基础医学概论血液循环

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心室继续舒张，室内压不断 ，室内压低 于房内压时，房室瓣开放，心房内的血 液被心室“抽吸”而迅速流入心室，称 为快速充盈期，历时约为0.11秒。
该期的特点是心室容积迅速增大，是心 室充盈过程中的主要阶段。
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快速充盈期后，随着心室内的血液不断充盈， 心室与心房和大静脉间的压力梯度逐步减小， 血液流向心室的速度减慢，称为减慢充盈期， 历时约为0.22秒。
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（二）心动周期中心脏泵血的过程
在一个心动周期中，随着心房和心室舒缩 活动，心腔内的压力、容积、心瓣膜的启 闭以及血流方向等方面均发生一系列周期 性的变化。
以左心室为例，说明心脏泵血的具体过程。
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①心房收缩期 ②等容收缩期 ③快速射血期 ④缓慢射血期 ⑤等容舒张期 ⑥快速充盈期 ⑦减慢充盈期
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用， 故心动周期通常是指心室的活动周期。
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心动周期的长短与心率有关。
正常成年人安静时心率平均为75次/分， 相应的心动周期为0.8秒。
其中， 心房 收缩期:0.1s，舒张期:0.7s ； 心室 收缩期:0.3s，舒张期:0.5s 。
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心室收缩期结束之后，心室肌立即开始 舒张，进入心室舒张期。
心室肌开始舒张，室内压 ，主动脉内血液向 心室方向反流，推动半月瓣关闭； 室内压>房内压，房室瓣仍处于关闭状态; 心室又再次成为一个封闭腔，等容舒张期， 历时约为0.06~0.08秒。 该期的特点是心室容积不变而压力急剧下降。
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0.1s
0.4s
0.8s
心房 心室
舒张期长于收缩期，这有利心肌休息和 心室充盈。心率快慢主要影响舒张期。
如果心率增快：心动周期缩短，收缩期和舒张 期均会相应缩短，但以舒张期的缩短更为明显。 心舒期↓→心脏不能很好地完成舒张活动→充 盈↓→影响心脏的泵血功能和心肌自身的营养 → 导致心脏代谢的障碍或损伤。 因此，临床上出现心动过速时，需要及时治疗， 以免出现心力衰竭和心肌损害。
心房收缩期持续0.1秒，随后转入时间较长的舒张期。
2.心室收缩期
心室开始收缩 室压 当室压房压时, 血 液推动房室瓣关； 室内压<主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态； 心室暂时成为一封闭腔，等容收缩期 0.05秒 。 该期的特点是心室容积不变而压力急剧增高。
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心室继续收缩，室压大幅快速上升，当室压>主动脉压， 半月瓣开（标志着等容收缩期的结束，快速射血期的开始）
心脏瓣膜的结构特点和启闭活动，控制 了血液的流动方向，并对室内压力的变 化起着重要作用。
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在整个心动周期中，心房对心室充盈仅起着辅 助作用。因此，如果心房丧失了收缩能力，如 发生心房纤维性颤动时，对心室的充盈量乃至 射血量都不会有明显的影响。
心室收 缩期
心室舒 张期
1．心房收缩期
心房收缩发生前： 全心舒张阶段 ，静脉血不断流入心房; 心房压>心室压，房室瓣开，血液顺压力梯度流入心室; 心室内压<<主动脉压和肺动脉压，半月瓣处于关闭状态。
心房开始收缩(进入心房收缩期)房容积 /心房压力 血液挤入充盈期的心室/舒张期状态心室血液充盈量 (主 动充盈，量增多10%~30%)
心室总射血量的2/3被射入主动脉内，且血液的流速也很快， 故称为快速射血期，历时约为0.11秒。
该期的特点是由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室 的容积明显缩小，但由于心室肌的强烈收缩，室内压可继 续上升并达峰值。
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快速射血期之后，大量血液射入主动脉，主动脉压 心室内血液减少及心室肌收缩力量减弱，室内压开始 ，
淋巴液沿淋巴管向心脏方向流动，最后汇入静脉。 淋巴管可视为静脉的辅助管道。
血液循环是高等动物机体生存的重要条件之一。 循环一旦停止，生命活动将无法正常进行，体内最 先受循环停止影响的是心、脑、肾等重要器官。 通常脑组织中的血流若停止5~6分钟，肝脏和肾脏 若缺血10~20分钟，往往就会因缺血缺氧而造成严 重的损害，甚至危及生命。
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第一节 心脏的泵血功能
第二节 心肌细胞的生物电活动
第三节 心肌的生理特性
第四节 血管生理
第五节 心血管活动的调节
第六节 器官循环
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第一节 心脏的泵血功能
一、心脏的周期性活动 （一）心动周期的概念
心房或心室每收缩和舒张一次所经历的 机械活动周期，称为心动周期（cardiac cycle）。
循环系统包括心血管系统和淋巴系统。
心血管系 统组成
心脏 血管
血循环的动力， 将血液泵出
血液流经的管道系统， 将血液分配到各器官、组织。
淋巴系统由淋巴管和淋巴器官构成。
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血液在心脏的推动下，在血管中按一定方向做周 而复始的流动。这一过程称为血液循环（blood circulation）。
射血的速度逐步减慢，故称为减慢射血期，历时约为 0.15秒。
该期的特点是室内压和主动脉压均由最高值逐步下降， 且心室容积缩小至最小值。
在这一时期内室内压已经低于主动脉压，但此时心室 内的血液具有较高的动能，因此在短时间内心室内 的血液仍可依靠该动能继续进入大动脉。
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3．心室舒张期
在一个心动周期中，心房和心室各完成一次收 缩和舒张的活动。心房收缩在先，心室收缩在 后，两者时间相差约为0.12~0.20s。
心室舒张的前0.4秒，心房也处于其舒张期， 这一时期称为全心舒张期，约占整个心动周期 的一半。
在全心舒张期内，心脏接纳回流的血液完成 其充盈过程，同时也是心肌组织作功的间歇 休息期，以完成心肌自身代谢的修整过程。
在减慢充盈期末，心室仍处于舒张状态，而下 一个心动周期的心房收缩期又将开始。通过心 房收缩，将血液主动挤入心室，使心室充盈量 再增加10%~30%。因此，又可以把心房收缩 期看作是心室充盈期的最后阶段。
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心脏的充盈与射血主要取决于心室的收 缩和舒张活动所造成的心房和心室间的 压力梯度以及心室与动脉之间的压力梯 度。该压力梯度是推动血液在心房、心 室和主动脉之间流动的主要动力。