营养障碍性疾病
儿科学第四章营养和营养障碍性疾病营养基础和喂养
（2）蛋白质：以乳 清蛋白为主；
（3）脂肪：以不饱 和脂肪酸为多；
2:1
（6）含丰富的消化 酶、微量元素、优 质蛋白、必需氨基 酸等
母乳与牛乳成分的比较
成份Ingredient(100g) 蛋白质Protein 酪蛋白Casein 白蛋白Albumin 不饱和脂肪酸
母乳human milk 牛乳cow’s milk
第一节 营养基础
一、能量的需要： 由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物
（糖）供给。 1克蛋白质（4Kcal）； 1克糖（4Kcal）； 1克脂肪（9Kcal）。
小儿能量需要包括5方面：
1、基础代谢：50－60%； 2、食物的特殊动力作用：7－8%； 3、活动：15－25%； 4、生长发育：
供应不足可发生 营养不良、水肿、 酸中毒。
过多时体重增长 过快，虚胖、苍 白、肌肉不坚。
（二）非产热营养素：
维生素、矿物质、水、膳食纤维。
1、维生素： 脂溶性： A、D、E、K 水溶性： B、C
2、矿物质： 宏量元素： 钾、钠、氯、钙、
磷。 微量元素： 铁、铜、锌、碘。
（二）非产热营养素：
（一） 常用乳制品
3、羊乳：营养价值与牛乳相似，易消化， 但缺乏叶酸。
4、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆浆等， 一般可作为3个月以上婴儿的辅助食品。
（二）人工喂养的方法
1、方法：生后1-2周内的新生儿可用2:1乳， 以后渐增至3:1或4:1乳，至1-2个月即可喂 全乳。
2、牛乳配制法： 原则：既要满足婴儿每天的能量需要，又
能量（Kcal/kg·d） 水（ml/ kg·d）
110
150
100
125
90
100
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
代谢及营养障碍性疾病影像诊断
代谢及营养障碍性疾病影像诊断引言代谢及营养障碍性疾病是一类通过影响身体的新陈代谢和营养摄取而引起的疾病。
这些疾病可以影响人体的整个系统，包括神经系统、心血管系统、消化系统等。
在临床诊断中，影像学技术起着至关重要的作用。
本文将详细介绍代谢及营养障碍性疾病的影像诊断方法。
什么是代谢及营养障碍性疾病？代谢及营养障碍性疾病是指由于身体新陈代谢紊乱或营养摄入不良而导致的疾病。
这些疾病可以包括多种病因，如遗传因素、环境因素、饮食不当等。
常见的代谢及营养障碍性疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、肝性脑病等。
影像诊断方法影像学技术在代谢及营养障碍性疾病的诊断中起着重要的角色。
下面将介绍常用的影像学方法及其在不同疾病中的应用。
X射线检查X射线检查是一种快速、无创的检查方法，适用于许多代谢及营养障碍性疾病的诊断。
它可以观察骨骼结构和某些器官的形态变化。
例如，在糖尿病患者中，X射线可以显示骨骼的疏松和骨折情况。
CT扫描CT扫描是一种利用X射线和计算机技术进行断层扫描的影像学方法。
它可以提供比X射线更详细的图像信息，从而更好地观察病变和组织结构。
CT扫描在代谢及营养障碍性疾病的诊断中具有广泛的应用。
例如，在甲状腺功能亢进症患者中，CT扫描可以显示甲状腺的增大和结节的情况。
MRI扫描MRI扫描利用强磁场和无线电波来生成人体组织的高分辨率图像。
它对软组织的对比度更好，可以更准确地显示代谢及营养障碍性疾病的病变和组织结构。
例如，在肝性脑病患者中，MRI扫描可以显示脑部的异常信号和结构变化。
核医学检查核医学检查是一种利用放射性同位素来检查人体器官功能和代谢情况的方法。
它可以通过注射放射性同位素来观察代谢及营养障碍性疾病的相关变化。
例如，在糖尿病患者中，核医学检查可以显示胰岛素受体的活性和胰岛功能的情况。
结论影像学技术在代谢及营养障碍性疾病的诊断中起着重要的作用。
通过不同的影像学方法，医生可以更准确地观察疾病的病变和组织结构，从而进行正确的诊断和治疗。
代谢及营养障碍性疾病影像诊断
病例五：胃肠道疾病的影像诊断
总结词
胃肠道疾病的影像诊断主要依赖于内镜、钡剂造影和CT等影像学检查，通过观察胃肠道黏膜、蠕动情况和邻近脏 器病变，评估胃肠道健康状况和诊断病因。
详细描述
内镜可以直接观察胃肠道黏膜病变，钡剂造影可以观察胃肠道蠕动情况和排空情况，而CT则可以观察胃肠道与邻 近脏器的关系。这些影像学检查有助于医生判断是否存在胃炎、胃溃疡、X射线的穿透作用 ，显示人体某一部位密度差异的 一种影像学检查方法。
详细描述
X线检查具有操作简便、价格低廉 、显示范围广等优点，常用于骨 骼系统、呼吸系统、消化系统等 部位的病变诊断。
CT检查
总结词
CT检查是一种利用X射线束对人体某 一部位进行扫描，并通过计算机重建 图像的影像学检查方法。
病例三：肾功能不全的影像诊断
总结词
肾功能不全的影像诊断主要依赖于超声、X线和CT等影 像学检查，通过观察肾脏大小、形态和血流情况，评估 肾功能状态和诊断病因。
详细描述
超声检查可以观察肾脏大小和血流情况，X线检查可以观 察尿路梗阻等情况，而CT则可以观察肾脏实质和皮质的 病变情况。这些影像学检查有助于医生判断是否存在慢 性肾衰竭、肾结石等疾病，制定合适的治疗方案。
糖尿病
总结词
糖尿病患者的影像学检查可能显示微 血管病变和并发症。
详细描述
血管造影可发现血管狭窄和阻塞， MRI和CT可见微血管病变，如视网膜 病变和肾小球硬化。
肾功能不全
总结词
肾功能不全患者的影像学检查通常显示肾脏 体积减小和结构改变。
详细描述
超声检查可观察肾脏大小和形态，CT和 MRI可进一步揭示肾脏结构和功能异常。
代谢及营养障碍性疾病影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-10
营养障碍性疾病患儿的护理课件
患儿小红，患有维生素缺乏症，通过补充维生素和调整饮食，病情得到有效控制 ，未出现并发症。
失败案例分析
案例一
患儿小刚，因护理不当导致营养障碍加重，引发其他并发症 ，最终治疗效果不佳。
案例二
患儿小丽，因未能及时发现和治疗营养障碍性疾病，导致病 情恶化，影响预后。
经验总结与展望
经验总结
成功和失败案例的对比分析表明，早期发现、合理护理和营养干预是提高患儿康复效果的关键。同时，加强家长 教育、提高对营养障碍性疾病的认识也是重要的措施。
提高患儿社会适应能力
通过护理帮助患儿建立良好的生活习 惯和社交技能，提高其社会适应能力 。
预防并发症
01
02
03
监测病情变化
通过定期监测患儿的病情 变化，及时发现并处理可 能出现的问题，预防并发 症的发生。
控制感染
保持患儿的生活环境卫生 ，加强口腔和皮肤护理， 预防感染的发生。
预防骨折
根据患儿的具体情况，采 取适当的措，预防骨折 等并发症的发生。
视程度。
知识普及
向家长和儿童普及营养障碍性疾病 的预防和控制知识，帮助他们了解 如何合理饮食、增加运动和控制体 重等。
提供咨询
设立咨询热线或开展义诊活动，为 家长和儿童提供营养障碍性疾病相 关的咨询服务。
05 案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患儿小明，因严重营养不良导致发育迟缓，经过精心护理和营养干预，逐渐恢复 健康，生长发育指标达到正常水平。
分类
根据病因和临床表现，营养障碍性疾 病可以分为营养不足、营养过剩、营 养不均衡等多种类型。
病因与病理生理
病因
营养障碍性疾病的病因主要包括 食物摄入不足、消化吸收障碍、 代谢异常、疾病影响等。
皖医大儿科学习题及答案03营养和营养障碍性疾病
第三章营养和营养障碍性疾病【A】型题】1.小儿营养需要与成人最主要的不同之处是A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量2.婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是A.婴儿以乳类食品为主要食品B.氨基酸在体内并非全部吸收C.由于生长发育需要正氮平衡D.婴儿对蛋白质消化吸收功能差E.婴儿利用蛋白质的能力差3.正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是A.1岁以内IlOKcaI,以后每增加3岁减去IOKcaIB.1岁以内IOOKcal,以后每增加2岁减去I5KcalCl岁以内IOOKcab以后每增加3岁减去IOKcaID.1岁以内120Kcal,以后每增加2岁减去15KcalE.1岁以内115Kcal,以后每增加4岁减去25KCal4.体重6Kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是A.8%糖牛奶550ml,水24OmlB.8%糖牛奶660ml,水24OmlC.8%糖牛奶900ml,不必再加水D.8%糖牛奶750ml,水15OmlE.8%糖牛奶86OmL水24Oml5.全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是按重量按体积A.1:81:4B.1:61:4C.1:81:6D.1:41:8E.1:41:66.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜A.出生后4—5个月B.出生后6—9个月C.出生后10—12个月D.出生后13-15个月E.出生后18个月7.母乳中含大量免疫物质，哪一项可抑制念珠菌生长A.分泌型IgAB.免疫活性细菌C.溶菌酶D.乳铁蛋白E.乙型乳糖8.中度营养不良，体重是低于正常体重的A.15%以下B.20%以下C.15%~25%D∙25%-40%E.40%以上9.营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.先天不足C.疾病影响D.免疫缺陷E.缺少锻炼10.将牛奶稀释的主要目的是A.调整维生素含量B.降低脂肪的浓度C.降低酪蛋白的浓度D.调整钙磷比例E.调整铁的含量11.每日维生素D的生理需要量是A.200IUB.400~800IUC.800~1000IUD.1000~12001UE.>I2OOIU12.佝偻病初期的表现是A易激惹、多汗等神经精神症状B.各种骨骼畸型C.手镯征D.肌张下低下E.出牙延迟13.佝偻病激期主要表现是A.睡眠不安夜惊B.烦燥多哭、多汗C.骨骼系统改变D.突然抽搐E.喉痉挛14.佝偻病初期长骨X线表现为A.骨雕软骨明显增宽B.干册端临时钙化带消失C.骨质普遍稀疏D.无明显变化E.骨干弯曲15.哪项符合佝偻病激期改变A.血清Ca离子正常B.血清P离子增高C.钙磷乘积大多高于30D.碱性磷酸酶增高E.长骨X线检查骨质密度增高1.3--6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形17.哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现A肋缘外翻B.0形腿C.手镯征D肋膈沟E颅骨软化18.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是A血液生化改变BX线检查C神经精神症状D肌肉松弛E方颅19.小儿总能量的50〜60%来自：A蛋白质B脂肪C碳水化和物D维生素E矿物质20.婴儿总能量的需要是：A90kcal∕kg日B95kcal∕kg日C1OOkcaIZkg日D105kcal∕kg日E11OkcalZkg日21.婴儿体内水份占体重的：A30~35%B40~45%C50-55%D60~65%E70-75%22.婴儿每日水的需要量是：A120ml∕kgB130ml∕kgC140ml∕kgD150ml∕kgE160ml∕kg23.母乳喂养的特点是：A蛋白质总量高B白蛋白少C含饱和脂肪酸的脂肪高D乳糖量少E含微量元素较多24.佝偻病的最主要病因是：A缺铁B缺乏维生素DC甲状旁腺功能不全D缺钙E婴儿生长速度快25早产儿易发生佝偻病，主要是由于：A肝肾功能较差B胃肠道对维生素D吸收不良C胃肠道对钙、磷吸收不良D易发生胃肠道功能紊乱E体内储钙不足，生长发育快26.可靠的早期诊断佝偻病的指标是：A多汗，喂养困难B血磷增高C血浆中CAMP水平降低D25(OH)D3降低E骨骼X线片27.维生素D治疗佝偻病的剂量应为：A依病情不同而剂量不同B不同病期，剂量相同C先用小剂量逐渐加大剂量D剂量越大越好E剂量越小越安全28.口服维生素D治疗佝偻病，需用多久：A用至痊愈B用至3岁C用至血生化完全正常D用3~6个月E用1个月29.维生素D缺乏性手足搐搦症，主要是由于：A血钙迅速转移至骨骼B甲状旁腺反应迟钝C骨钙不能游离入血D血磷增加E以上都是30.当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦：A血总钙＜2.2〜2.35mmol∕L B血总钙＜2.0〜2.45mmol∕LC血离子钙＜1.88〜2.2mmol∕LD血离子钙＜1.75〜1.88mmol∕LE血总钙vl.75~L88mmol∕L31.婴儿手足搐搦症，主要死亡原因是：A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎32.哪项是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现：A惊厥B昏迷C手足徐动D前因张力增高E肌阵挛33.隐性手足搐搦症可有以下体征：A克氏征阳性B巴氏征阳性C布氏征阳性D面神经征阳性E霍夫曼征阳性34.营养不良的最初症状是：A智力发育呆滞B肌肉张力低下C运动机能发育迟缓D身长低于正常E体重不增或下降35.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是：A面颊-胸背-腹部-臀部-四肢B胸背-腹部-臀部-四肢-面颊C腹部-胸背-臀部-四肢-面颊D臀部-四肢-面颊-胸背-腹部E腹部-胸背-四肢-面颊-臀部36.营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是：A维生素D缺乏B维生素B缺乏C维生素C缺乏D维生素A缺乏E维生素E缺乏37.营养不良合并贫血，最多见的是：A缺乏VitBl2所致巨幼红细胞性贫血B缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血C溶血性贫血D营养性缺铁性贫血E以上都不是38.营养不良小儿，治疗原则主要为：A抗生素预防感染B加强锻炼C调整饮食和改进喂养方法D注射丙种球蛋白E补充各种维生素39.治疗营养不良患儿时，食物选择的原则为：A选择适合患儿消化能力和营养需要的食物B尽可能选用高糖、高热量的食物C食物量应根据食欲来增加，不必加以限制D营养不良程度越重，食物添加速度越快E轻~中重营养不良，不必补充各种维生素40.营养不良，出现水肿的原因是：A大量蛋白尿B低血糖C血清蛋白降低D缺锌E心力衰竭【A2型题】41、关于婴儿喂养，下列哪项是错误的？A.婴儿所需总能量为460.24kJ∕kg・dB∙婴儿牛奶加糖5〜8%C.婴儿生后3个月起喂全奶D.婴儿水分需要量为120〜150ml∕418∙4kJE.婴儿总能量供给蛋白质、脂肪、糖所占能量之比分别为15%、35%、50%42、关于人乳，下列哪项是错误的？A.人乳中蛋白质以乳蛋白为主B.人乳中钙璘比例为2：1C.人乳中必需的不饱和脂肪酸比牛奶多D,人乳中蛋白质的含量比牛奶高E.人乳有预防感染的作用43、下列哪项不是人乳喂养的优点？A.蛋白质、糖、脂肪的比例适当，且易被消化吸收B.含饱和脂肪酸较多，供给丰富的必需脂肪酸C.乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长D.含锌、铜、碘较多，含消化酶也多E.钙磷比例为2：1,较少发生低血钙症44、关于牛奶的成分，下列哪项是错误的？A.牛奶蛋白质含量较人乳为高B.牛奶含饱和脂肪酸较多而不饱和脂肪酸较少C.锌、铜含量较少D.无溶脂酶E.含铁量与人乳相仿，吸收率为后者的1/245、小儿添加辅食的原则应除外：A.从少到多B.从稀到稠C.从一种到多种D.从细到粗E.随时都可添加46、关于营养不良的药物治疗，下列哪项不必要？A.胃蛋白酶、胰酶B.各种维生素C.抗生素D.苯丙酸诺龙E.胰岛素葡萄糖疗法47、营养不良的诊断依据应除外：A.皮下脂肪减少B,体重低于正常均值10%以上C.智力低下D.有喂养不当史E.各器官功能低下48、5个月婴儿患活动性佝偻病的主要临床诊断依据是：A.夜啼B.多汗C.枕秃D.颅骨软化E.方颅49、2岁小儿，多汗，烦躁，前囱未闭，方颅，鸡胸，“O”形腿，血清钙、磷低于正常。
营养与营养障碍疾病
营养与营养障碍疾病营养是人体维持生命和健康的基础，是人类发展和繁衍的必要条件。
而营养障碍疾病则是因为营养过量或缺乏而导致的疾病，严重影响了人们的健康和生活质量。
本文将从营养的重要性、营养障碍疾病的原因和分类、预防和治疗等方面进行探讨。
一、营养的重要性营养对于人体的生命活动和发展具有非常重要的作用。
它可以促进人体内的代谢、能量消耗、生长发育和免疫防御，更加有效地提高身体的抵抗力和康复能力。
因此，开展营养科学研究和实践，对于人体的健康和疾病防治至关重要。
首先，营养对于人体的生命活动具有基础作用。
营养可以提供人体所需的各种营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。
这些营养物质在人体内被消化和吸收，转化为人体所需的能量、氨基酸和其他必要的物质，以维持人体正常的生命活动。
其次，营养对于人体的代谢具有重要作用。
代谢是指人体内的化学反应过程，需要营养物质作为物质和能量的来源。
营养物质可以促进人体内的代谢活动，加速体内物质的吸收和消耗，同时使人体的身体机能运作正常。
此外，营养还可以促进生长发育和维持正常体重。
在生长发育阶段，营养对于儿童的身体发育至关重要。
营养成分充足的饮食可以保证儿童发育健康，具有合理的体重和身高。
而在成年人阶段，营养则是控制体重的重要因素之一。
保持合理的体重可以提高机体的抵抗能力，预防多种疾病的发生。
最后，营养对于免疫防御具有影响。
免疫防御是指机体在遇到病原体或外来物质时，产生免疫应答的能力。
营养不良会影响机体的免疫系统，进而导致机体较易感染疾病。
而营养充足的饮食可以促进机体的免疫细胞产生，增强机体对于病原微生物和外来物质的抵抗能力，对于预防疾病和提高生活质量具有重要作用。
二、营养障碍疾病的原因和分类营养障碍疾病通常包括营养缺乏病和营养过剩病。
营养缺乏病是指机体缺乏某种营养素所引起的疾病，营养过剩病则是指机体吸收过多某种营养素而导致的疾病。
1. 营养缺乏病营养缺乏病是由于某种营养素的不足或缺乏，而引起机体某种功能受损或发生疾病。
协和版儿科护理学 第六章__营养障碍疾病患儿的护理√
病理生理
• 肥胖患儿可发生下列代谢集内分泌改变： • 1、对环境温度变化的应急能力降低，有低 体温倾向。 • 2、脂类代谢异常，常伴有血浆甘油三酯、 胆固醇、极低密度脂蛋白及游离脂肪酸↑， 高密度脂蛋白↓ • 3、嘌呤代谢异常，血尿酸水平↑。 • 4、内分泌改变，肥胖小儿较常见。
临床表现
• 严重肥胖可因脂肪过度堆积而限制胸廓扩 展及膈肌运动，导致肺通气不良，引起低 氧血症、红细胞增多、发绀，严重时心脏 扩大、心力衰竭甚至死亡，称肥胖-换气不 良综合征。 • 体块指数：指体重/身高（长）的平方 （kg/㎡），是判断肥胖的另一种指标。
• 护理措施： • 1、改善营养 • 2、补充维生素B1 • 3、观察病情 • 4、健康教育
• （三）维生素C缺乏症 • 维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长 期缺乏维生素C所致。主要表现为出血和骨 骼病变。
• 病因： • 1、摄入不足 • 2、需要量和消耗量增加 • 3、吸收利用障碍 • 临床表现： • 1、一般症状 • 2、出血症状 • 3、骨骼症状
临床表现
• 本病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现 为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和非特异 性神经精神症状。重症佝偻病患儿可见消 化功能紊乱、心肺功能障碍并可影响智能 发育及免疫功能等。
临床分期
一、初期 二、激期 1、骨骼改变 2、运动功能发育迟缓 3、神经、精神发育迟缓 三、恢复期 四、后遗症期
• 二、碘缺乏 • 病因： • 主要是食物中和饮水中缺碘。 • 护理措施： • 1、改善营养 • 2、补充碘剂、甲状腺素制剂 • 3、健康教育
护理措施
• 1、饮食疗育
第二节 维生素营养障碍
掌握：掌握本病的临床表现与分期及骨骼改 变的特征；治疗要点；健康教育。 熟悉：维生素D缺乏性佝偻病的病因。 了解：维生素D转化过程和生理功能；发病机 制。
儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理
口腔和牙齿
评估患儿的口腔和牙齿是否清洁、 健康，以及是否出现口腔炎、龋齿 等情况。
心理评估
情绪和行为
评估患儿的情绪是否稳定，是否出现焦虑、抑郁 、行为异常等情况。
认知和智力
评估患儿的认知和智力发展是否正常，以及是否 出现学习困难等情况。
社交能力
评估患儿的社交能力是否正常，以及是否出现与 同龄儿童交往困难等情况。
分类
营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。
流行病学现状
全球范围内
随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球 公共卫生问题。
我国现状
在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。
病因与机制
• 营养不足 • 长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。 • 消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。 • 营养过剩 • 过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。 • 饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。 • 营养不均衡 • 饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。 • 偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。
02
营养障碍性疾病对患儿的影响
对身体的影响
1 2
生长发育迟缓
营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影 响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标 ，牙齿发育不良等。
免疫力下降
营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾 病，且疾病恢复时间较长。
3
器官功能障碍
部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍 ，如肝肾功能障碍等。
社会评估
儿童营养及营养障碍性疾病ppt课件
第五章 营养和营养障碍性疾病
第一节 儿童营养基础
第一节 儿童营养基础
营养（nutrition）是指人体获得和利用食 物维持生命活动的整个过程。
营养素参考摄入量(DRIs)包括4项内容：
– 平均需要量(EAR) – 推荐摄入量(RNI) – 适宜摄入量 (AI) – 可耐受最高摄入量 (TUL)。
脂肪AIs
脂肪能量占总能量的百分比
脂肪
n-6/n-
3
0～
45～50
4:1
0.5 ～
35～40
4:1
饱 必和需42脂脂～～肪 肪6酸 酸:1应:单占不脂饱肪和所脂3提肪0供～酸能:3多量5不的饱1和%脂3肪%酸。=1:1:1
1∶1∶1
“1∶1∶1”的比例来自于世界 卫生组织、世界粮农组织和中国营 养学会等权威机构的研究结果，即 当人体饮食中饱和脂肪酸、单不饱 和脂肪酸和多不饱和脂肪酸达到 1∶1∶1的比例时，就能确保营养 均衡
常见蛋白质的含量(每100克食物)如 下：大米7克、面粉9克、黄豆36克、绿 豆24克、豆腐7.4克、白菜2克、茄子2.3 克、苹果0.4克、花生27克、猪肉9.5克、 牛肉20克、人乳1.5克、牛乳3.3克、鸡 蛋15克、鲤鱼17克、对虾21克。虽然人 乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低，
但它们所含的必需氨基酸量基本上与人
第一节 儿童营养基础
（一）儿童能量代谢
1．基础代谢率 2．食物的热力作用 3．活动消耗 4．生长发育所需 5．排泄消耗
一般认为基础代谢占能量的50％，排泄消耗 占能量的10％，生长和运动所需能量占32 ％～35％，食物的特殊动力作用占7％～8％。
小儿能量代谢特点及供给量
小儿能量代谢特点
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营养障碍性疾病诊疗与护理考核试题及答案
营养障碍性疾病诊疗与护理考核一、选择题1.（单选题）婴儿营养不良最常见的病因是［单选题］*A.先天不足B.喂养不当√C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷2 .（单选题）营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是［单选题］*A.面部B.四肢C.躯干D.臀部E.腹部V3 .（单选题）符合轻度营养不良诊断标准的是［单选题］*A.体重低于正常值15%-25%√B.精神萎靡C.肌肉明显松弛D.腹部皮下脂肪0.4Cm以下E.身长低于正常4 .（单选题）重度营养不良患儿体重低于正常均值的［单选题］*A. 20%以上B. 30%以上C. 40%以上√D. 50%以上E. 60%U1h5 .（单选题）营养不良患儿最常伴哪种维生素缺乏［单选题］*A.维生素AVB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素B126 .（单选题）关于营养不良的治疗,哪项最重要［单选题］*A.去除病因，调整饮食√B.去除病因，加强护理C.促进消化功能D.促进代谢功能E.调整饮食，治疗并发症7 .（单选题）根据婴幼儿营养不良的分度标准，属于轻度营养不良的表现是［单选题］*A.体重低于正常8%~10%,腹部皮下脂肪厚度0.8-Icm8 .体重低于正常10%~15%,腹部皮下脂肪厚度0∙6~0.8cmC.体重低于正常15%~25%,腹部皮下脂肪厚度0∙4~0.8cm√D.体重低于正常25%~40%,腹部皮下脂肪厚度0.4cm以下E.体重低于正常40%,腹部皮下脂肪消失8.（单选题）营养不良早期诊断的可靠指标是［单选题］*A.血糖B.血浆蛋白C.血浆胆固醇D.血浆转铁蛋白E.血浆胰岛素样生长因子V9.（单选题）苯丙酸诺龙治疗营养不良的主要药理作用是［单选题］*A.促进消化B.促进机体蛋白质合成，C.降低血糖，增加饥饿感D.改善味觉E.清除肠道寄生虫10.（单选题）患儿，男，10个月，体重为6.8kg,其营养状况为［单选题］*A.体重过高B.体重正常C.轻度营养不良VD.中度营养不良E.重度营养不良11.（单选题）患儿，男，10个月，因食欲差就诊，母乳少，长期以米粉和稀粥喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。
儿科疾病-营养和营养障碍疾病PPT课件
病因复杂
儿科疾病往往由多种因素 共同作用所致，如遗传、 环境、生活方式等。
非特异性表现
儿科疾病的症状和体征往 往不够特异，容易与其他 疾病混淆。
儿科疾病的分类
01
02
03
04
新生儿疾病
如新生儿黄疸、新生儿肺炎等 。
感染性疾病
如感冒、肺炎、肠道感染等。
免疫系统疾病
如风湿热、系统性红斑狼疮等 。
营养和代谢性疾病
按病情分类
轻度、中度、重度等。
按病程分类
急性、慢性、亚急性等。
03
儿科疾病中的营养和营养障碍疾病
儿科疾病中的营养问题
营养不良
由于疾病影响，导致患儿 无法正常摄取食物，造成 营养不良。
营养摄入不足
某些疾病导致患儿食欲不 振，无法摄取足够的营养。
营养需求增加
某些疾病导致患儿代谢率 增高，对营养的需求增加。
儿科疾病中的营养障碍问题
消化系统障碍
疾病影响消化系统，导致营养吸 收不良。
吸收障碍
由于肠道病变或炎症，影响营养物 质的吸收。
代谢障碍
某些疾病导致患儿代谢异常，影响 营养物质的利用。
儿科疾病中营养和营养障碍疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、实验室检查和影 像学检查等方法，确定患儿的营
养状况和营养障碍原因。
感谢观看
诊疗水平，确保患儿得到及时、正确的治疗。
加强合作与交流
03
加强医疗机构、学校、社区等各方合作，共同推进儿童营养和
健康事业的发展。
提高公众对儿科疾病中营养和营养障碍疾病的认知
宣传教育
通过各种渠道宣传儿童营养知识，提高家长和社会的关注度和认 识水平。
营养及营养障碍性疾病患儿的护理儿科护理学
全脂奶粉 Milk Powder 按比例稀释即成全奶 1份重量奶粉+8份重量水 1份容量奶粉+4份容量水
人工喂养的注意事项
钙
0.33 0.29
磷
0.18 0.18
钠
0.34 0.19
钾
0.28 0.59
锰
0.06 0.03
氯
0.57 0.58
成熟期乳 晚乳
11.5
10.7
32.6
31.6
75.0
74.4
2.06
2.00
0.35
0.28
0.15
0.13
0.11
0.10
0.45
0.48
0.05
0.04
0.35
0.44
各阶段乳汁成分不同（二）
满月前按需哺乳，婴儿2月内每2~3小时 喂一次，每次喂奶时间15-20分钟， 3~4月每4小时一次 。
建立良好的母乳喂养需做好以下工作
4、促进乳汁分泌：先热敷 按摩 轮流排空两侧乳房
5、正确的喂哺技巧
哺乳要点（一）
哺乳要点（二）
哺乳要点（三）
哺乳要点（四）
☆喂奶注意事项
1 注意个人卫生和奶头清洁 2 孕母精神愉快，生活规律 3 加强营养，禁烟酒，禁用通过乳汁排泄
营养基础 Nutritional Requirements
In Childhood
能量 Energy
人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60%
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
27 营养不良患儿皮下脂肪减少的发生顺序
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
28 营养不良的预防要点是 A．合理喂养 B．合理安排生活制度 C．预防传染病 D．治疗先天畸形 E．多晒太阳
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
29 引起维生素D缺乏性佝偻病的最主要的原因是？
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
4 •营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是 •A．面部 •B．腹部 •C．躯干 •D．臀部 •E．四肢
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
5 •5．测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是 •A．臀部 •B．上臂 •C．腹部 •D．面部 •E．大腿
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
45 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
46 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
47 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
8 •8．小儿营养不良主要是指下列哪项缺乏 •A．能量和糖 •B．能量和脂肪 •C．能量和蛋白质 •D．能量和维生素 •E．能量和水
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
9 •9．血钙＜（
）时可出现手足搐搦症
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
10 •10．维生素D缺乏性手足搐搦症的正确治疗步骤 是（ ）
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
14 •14．2岁、体检结果是体重10kg,身高81cm，腹 壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤稍苍白。对小孩的营 养评估为 •A．营养良好 •B．营养过剩 • C．轻度营养不良 • D．中度营养不良 •E．重度营养不良
疳的名词解释儿科
疳的名词解释儿科疳，是儿科中常见的疾病，主要发生在婴幼儿期。
它不同于一般的传染病或器官功能异常，而是由婴儿的饮食不当引起的一种营养障碍性疾病。
当婴儿缺乏必需的营养物质，特别是蛋白质、维生素和矿物质时，就会出现疳的症状。
疳的表现主要是婴儿体重下降，发育迟缓，皮肤干燥，毛发稀疏以及其他多种症状。
这是因为婴儿的成长和发育需要大量的营养物质来支持细胞分裂和器官发育。
如果婴儿的饮食无法提供足够的营养，就会导致身体无法正常生长。
特别是蛋白质是人体组织的重要组成部分，对于婴儿的生长发育尤为关键。
疳的病因主要有两个方面，饮食不足和营养吸收障碍。
饮食不足是指婴儿并未摄取到足够的营养物质。
这可能是因为婴儿的母乳供应不足，或者由于饮食结构单一，不能提供全面的营养。
有些地区的婴儿常常只以稀饭或稀粥为主食，这样的饮食结构往往不能提供足够的蛋白质和维生素。
营养吸收障碍是指婴儿摄取了足够的营养物质，但由于某些原因无法吸收和利用这些物质。
这可能是由于婴儿的肠道功能不完善，或者由于其他疾病影响了婴儿的营养吸收能力。
对于疳的治疗，首先需要纠正婴儿的饮食问题。
如果是饮食不足引起的疳，对母亲进行教育，鼓励其增加母乳喂养的频率和持续时间，或者合理制定人工喂养方案，以确保婴儿摄取足够的营养。
对于营养吸收障碍引起的疳，需要通过给予特殊的配方奶粉或添加维生素和矿物质的药物来提供额外的营养。
同时，对于可能导致吸收障碍的疾病，如胃肠道感染或消化道阻塞等，需要进行相应的治疗，以改善婴儿的营养吸收能力。
除了治疗，预防也是非常重要的。
首先，要加强对孕妇的营养指导和保健教育，提高孕期和哺乳期妇女的营养意识和饮食质量。
其次，鼓励母乳喂养，并推广早产儿母乳喂养。
母乳是最理想的婴儿食品，不仅可以提供丰富的营养，还可以增加婴儿的免疫力。
同时，要强化婴儿的补充饮食，尽量让其接触多种食物，提供全面的营养。
此外，定期体检也是重要的预防措施，及时发现儿童的发育异常，提供相应的干预和治疗。
营养障碍性多发性神经病的科普知识课件
结论与展望
呼吁
呼吁社会各界关注营养健康，加强对营养知识的 普及。
提升全民健康意识，预防营养障碍性疾病的发生 。
谢谢观看
常见于维生素B族缺乏，尤其是维生素B1、B6和 B12缺乏。
什么是营养障碍性多发性神经病？
发病机制
营养缺乏会导致神经细胞的代谢异常，进而影响 神经的正常功能。
例如，维生素B1缺乏会导致神经传导障碍。
什么是营养障碍性多发性神经病？
症状
主要表现为肢体麻木、刺痛、肌肉无力等症状， 严重时可影响日常生活。
何时就医？
进行性症状
如果症状逐渐加重，如肌肉无力或行走困难，应 立即就医。
此时可能已经影响到神经功能，需要专业治疗。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议定期进行体检，监测维生 素水平。
早发现、早干预可以有效预防病变。
如何预防营养障碍性多发性 神经病？
如何预防营养障碍性多发性神经病？
均衡饮食
保证饮食多样化，摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质。
多吃水果、蔬菜、全谷物和蛋白质丰富的食物。
如何预防营养障碍性多发性神经病？
补充维生素
对于缺乏维生素的人群，可以在医生指导下适当 补充维生素。
特别是B族维生素，能有效预防神经病变。
如何预防营养障碍性多发性神经病？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，避免酗酒和吸烟，保持适 量运动。
营养障碍性多发性神经病科1. 什么是营养障碍性多发性神经病？ 2. 谁容易得营养障碍性多发性神经病？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防营养障碍性多发性神经病？ 5. 结论与展望
什么是营养障碍性多发性神 经病？
什么是营养障碍性多发性神经病？
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Ⅲ°40Kcal/kg→60Kcal/kg→120Kcal/kg→150 Kcal/kg
供给种类
①自然食物：乳类、稀释奶、酸奶、脱脂奶 瘦肉、鱼、蛋 ②要素饮食：葡萄糖、氨基酸、甘油三脂 无机盐、维生素、微量元素 ③静脉高营养:脂肪乳、氨基酸、水解蛋白 血浆、全血
供给方法
母乳喂养 人工喂养
正常
过剩
肥胖症
基础代谢 生长发育所需
小儿对能量 需要的特点
活动所需
排泄的消耗 食物特殊动力作用
发病率
天津市中小学校学生营养状况调查： （中国健康教育杂志99年6期）
6762名(男生3523名，女生3239名)
营养状况良好者检出5040人，占74.53%
超重及肥胖检出1120人，占16.56%；
营养不良检出611人，占9.04%。
肥胖症的物质代谢
储存
累积 消耗 血液
营养物质
摄入
消化道
吸收
运动减少
排泄 大便
病因
单纯性肥胖症 （simple obesity） 继发性肥胖症 （ secondary obesity）
单纯型肥胖：95~97%
营养摄入过多：怀孕后3月、婴儿期、青春期 摄入过多引起脂肪细胞数目增加 其余时期引起脂肪细胞体积增大 活动量少：消耗减少 遗传因素：父母均肥胖后代肥胖率70~80% 其 他：精神创伤、心理因素
11岁以后呈明显下降趋势
性别分布：男生检出率明显高于女生
巨大儿与单纯性肥胖相关性分析 上海预防医学杂志2002年5期 巨大儿：出生体重4000g 发生率：八十年代：3.5% 九十年代：10.0% 学龄期、青春早期肥胖发生率： 巨大儿组：16.3% 对照组：8.6%
危害性
高血压 糖尿病 冠心病 痛风 猝死
三.病理生理
新陈代谢异常
消耗 > 累积
新陈代谢失常
糖：消耗↑，糖原累积↓→低血糖 脂肪：消耗↑→皮下脂肪↓→消失→血清胆固醇↓ ↘ 肝脏负担↑→肝脂肪变性 蛋白：消耗↑→血浆蛋白↓→胶体渗透压↓→水肿 水电解质：组织消耗 > 水消耗→低渗
维生素、微量元素缺乏
各器官功能下降
消化功能下降：肠壁变薄，酶分泌↓、活性↓
发病率
深圳中小学生营养状况调查 （现代预防医学2003年2期） 中小学生491785人 营养正常：84.2% 营养不良：10.7% 肥胖症：5.1%
蛋白质-热能营养不良
protein-energy malnutrition （PEM）
一.概述
蛋白质-热能营养不良
定义
能量和/或蛋白质不足→消瘦或水肿→器官功能紊乱
肌张力 精神状态
四.临床分型
消瘦型（marasmus）：热能严重不足，表现 为消瘦、皮下脂肪减少、皮肤弹性下降 身材矮小。 浮肿型（kwashiorkor）：蛋白质严重不足， 表现为眼睑及身体低垂部位水肿， 常伴腹泻。 混合型：介于两者之间。
所有类型均可伴其他营养素缺乏
临床分型
型 供给不足 消瘦型 能 量
2. 胰岛素样生长因子1（IGF-1） 临床程度轻度 中度 重度
临床类型水肿型消瘦型 混合型
并发症诊断
六.预防
合理喂养
纠正先天性畸形
预防各种传染病
七.治疗
祛除病因 供给营养 促进消化功能 治疗并发症 加强护理
热量供给量
病情越重，开始供给的热量越小
Ⅰ° Ⅱ° 120 Kcal/kg→150 Kcal/kg 60Kcal/kg→120Kcal/kg→150Kcal/kg
临床分度
分 度 Ⅰ度 10-25% 0.8-0.4 不明显 尚正常 Ⅱ度 25-40% ﹤ 0.4 明显 低于正常 Ⅲ度 ﹥40% 消失 皮包骨 明显低于正常 体重降低 皮下脂肪（cm） 消 身 瘦 长
皮
肤
尚正常
正常 稍不活泼
稍苍白
松弛 多哭 易疲乏
苍白、干皱
肌萎缩，低下 呆滞、反应差 抑制/兴奋交替
五.诊断
诊断要点 1. 小儿的年龄及喂养情况；
2. 体重不增或体重下降；
3. 皮下脂肪减少； 4. 全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的 表现。
五.诊断
早期诊断 1.代谢周期较短的血浆蛋白
视黄醇结合蛋白（半衰期10小时） 前白蛋白（半衰期1.9天 ）
甲状腺结合前白蛋白 （半衰期2天） 转铁蛋白（半衰期3天 ）
Malnutrition
Worldwide，malnutrition is one of the leading causes of morbidity and mortality in childhood. Malnutrition may be due to improper or inadequate food intake or may result from inadequate absorption of food. Insufficient food supply ，poor dietary habits，food faddism，and emotional factors may limit intake. Certain metabolic abnormalities may also cause malnutrition. Requirements for essential nutrients may be increased during stress and disease and during the administration of antibiotics and of catabolic or anabolic drugs. Malnutrition may be acute or chronic，reversible or irreversible. Precise evaluation of nutritional status is difficult. Severe disturbances are readily apparent，but mild disturbances may be overlooked，even after careful physical and laboratory examinations.
Conner教师评定量表
情绪障碍表现
①有突然发脾气和有一些不可预测行为 ②好噘嘴、生闷气； ③情绪改变迅速和激烈；
④好争吵；
⑤易激惹，好冲动。
Conner教师评定量表
社会合作能力障碍：
①显然不受同学们欢迎
②与其他同学相处不好
③与同学不能合作 ④与老师不能合作 ⑤不愿参加班上集体活动 ⑥不积极参加班上体育活动
→消化功能↓→腹泻
循环系统：心肌收缩力↓→血压低，脉搏细弱 肾功能下降：浓缩功能↓→尿比重↓
各器官功能下降
中枢神经系统：运动语言发育迟缓，不活泼 重症者精神萎靡或抑制／兴奋交替 免疫功能：白细胞吞噬功能↓、抗体↓→细胞 免疫、体液免疫均↓→各种感染、 结核菌素试验阴性
四.临床表现
1. 体重不增或减轻→皮下脂肪减少 →消瘦 →生长发育速度减慢或停滞 2. 皮下脂肪消失的顺序：腹部→躯干、臀部及 四肢→面颊部 3. 严重时出现代谢紊乱及器官功能低下表现
复习思考题
哪些原因可引起营养不良？如何预防？ 各种不同程度的营养不良各有哪些临床表现？
小儿肥胖症
Obesity
华中科技大学同济医学院 附属协和医院 张志泉
肥胖
累积＞＞消耗
消耗
累积
定义
长期能量摄入 /消耗 体内脂肪
体重超过同性别、同身高小儿
正常标准体重的20%。
概述
世界心脏病联合会的最新统计资料， 世界上有10亿人口体重超重或肥胖， 肥胖有可能取代吸烟成为导致心脏病的最主要
静脉高营养：①部分静脉高营养
②全静脉高营养
促进消化，改善代谢
① 消化酶：胃蛋白酶、胰酶 ②蛋白同化类固醇制剂： 苯丙酸诺龙，促蛋白合成 ③胰岛素：促糖原合成 ④补充维生素、微量元素
治疗并发症
抗感染 纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒 预防及抢救自发性低血糖 补充维生素：A、B、C、D 补充铁剂及微量元素
分 体重 ++ + + 脂肪 ++ + + 水肿
—
++ +
水肿型 蛋白质 混合型 能 量
蛋白质
诊断分型
体重低下: Wt< X-２SD(同年龄、同性别） （underweight） 提示营养不良 生长迟缓: H< X-２SD(同年龄、同性别） （stunting） 提示慢性营养不良 消 瘦: Wt< X-２SD(同性别、同身高） 提示急性营养不良
鉴别诊断（继发性肥胖症）
遗传性疾病
Prader-Ｗilli 综合征：基因缺陷性疾病，身材 矮小、智能低下、外生殖器发育不良 Laurence-Ｍoon-Biedl 综合征：弱智、视网 膜色素沉着、多趾、性功能减低 Alstrom 综合征：视网膜色素变性、失明、神 经性儿聋、糖尿病
鉴别诊断（继发性肥胖症）
（wasting）
并发症
1.各种感染：呼吸道、消化道、尿道、中耳炎等 2.维生素缺乏：维生素A、B、C、D、K 3.缺铁性贫血（iron deficiency anemia） 4.自发性低血糖（spontaneous hypoglycemia）
实验室检查
血糖、胆固醇下降 血浆蛋白下降：白蛋白、总蛋白、转铁 蛋白、甲状腺素结合前蛋白、 铜兰蛋白等 各种酶下降：碱性磷酸酶、淀粉酶 各种微量元素下降：铁、锌
杀手。
1986~1996年
儿童期单纯肥胖症研究