营养障碍性疾病
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
营养障碍性疾病
病因：营养摄入 不足、吸收不良、 过度消耗等
发病机制：营养 物质代谢异常、 免疫系统紊乱、 氧化应激等
临床表现：营养 障碍性疾病的症 状因疾病类型和 严重程度而异可 能包括体重减轻、 疲劳、消化问题
等。
诊断方法：医生 通常会根据患者 的症状、体征和 实验室检查结果 进行诊断包括血 液检查、尿液检 查和影像学检查
社会融入：鼓励患者积极参与社会 活动融入社会生活提高生活质量和 社会适应能力。
家庭护理：提供心理支持监督药物 治疗定期监测病情
定期复查：按照医生建议定期到医 院复查以便及时调整治疗方案
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自我管理：保持健康的生活方式如 合理饮食、适量运动、戒烟限酒避 免过度劳累
预防复发：在治愈后仍需注意预防 避免再次接触致病因素
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汇报人：
01 02 03 04 05
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营养障碍性疾病是指由于营养摄入 不足、过多或不平衡所导致的疾病
特点：与生活方式、饮食习惯等密 切相关
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分类：肥胖症、营养不良、维生素 缺乏症等
预防和治疗：调整饮食结构、增加 运动量、补充必要的营养素等
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合理饮食：保持均衡营养避免过度 摄入或缺乏
心理调适：保持乐观心态积极面对 康复过程
汇报人：
原因：营养障碍导 致心肌收缩力下降
诊断：心电图、心 脏超声等检查
治疗：补充营养、 改善心肌代谢等
智力低下 语言发育迟缓 运动发育落后 肌张力异常
肌肉无力：疲劳、 肌肉萎缩、关节疼 痛
骨密度异常：骨质 疏松、骨折
营养障碍性多发性神经病的科普知识课件
结论与展望
呼吁
呼吁社会各界关注营养健康，加强对营养知识的 普及。
提升全民健康意识，预防营养障碍性疾病的发生 。
谢谢观看
常见于维生素B族缺乏，尤其是维生素B1、B6和 B12缺乏。
什么是营养障碍性多发性神经病？
发病机制
营养缺乏会导致神经细胞的代谢异常，进而影响 神经的正常功能。
例如，维生素B1缺乏会导致神经传导障碍。
什么是营养障碍性多发性神经病？
症状
主要表现为肢体麻木、刺痛、肌肉无力等症状， 严重时可影响日常生活。
何时就医？
进行性症状
如果症状逐渐加重，如肌肉无力或行走困难，应 立即就医。
此时可能已经影响到神经功能，需要专业治疗。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议定期进行体检，监测维生 素水平。
早发现、早干预可以有效预防病变。
如何预防营养障碍性多发性 神经病？
如何预防营养障碍性多发性神经病？
均衡饮食
保证饮食多样化，摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质。
多吃水果、蔬菜、全谷物和蛋白质丰富的食物。
如何预防营养障碍性多发性神经病？
补充维生素
对于缺乏维生素的人群，可以在医生指导下适当 补充维生素。
特别是B族维生素，能有效预防神经病变。
如何预防营养障碍性多发性神经病？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，避免酗酒和吸烟，保持适 量运动。
营养障碍性多发性神经病科1. 什么是营养障碍性多发性神经病？ 2. 谁容易得营养障碍性多发性神经病？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防营养障碍性多发性神经病？ 5. 结论与展望
什么是营养障碍性多发性神 经病？
什么是营养障碍性多发性神经病？
营养障碍性疾病PPT课件
活动所需 requirement of activity
④ ⑤
生长发育所需 Growth and developing
排泄的消耗 Excretion
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基础代谢 (basal metabolism)
维持生命最基本生理活动所消耗的能量，约占60% <1y: 230kJ（55kcal）/kg.d; 7y: 184.1kj （44kcal）/kg.d 12y: 125.52kj （30kcal）/kg.d Adult: 104.6~125.52kj （25~30kcal）/kg.d
定义：4个月以内的婴儿，完全采用配方奶或其他兽乳或 其它代乳品喂养
常用乳制品 牛乳; 配方奶粉；全脂奶粉; 羊乳
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牛乳成份的缺点：
①蛋白质含量高,酪蛋白为主,胃中形成凝块大 ②饱和脂肪酸多,脂肪球大,消化吸收较难 ③乳糖含量较少, 大肠杆菌容易生长 ④钙磷比例不适当(1:1),钙吸收略差 ⑤缺乏各种免疫因子:sIgA,乳铁蛋白,双歧因子;且易为 细菌污染,易发生感染
DHA DPA EPA
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产热营养素间相互关系
• 能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和 修复
• 供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消 瘦、肝肾负担重
• 能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡 加重，营养不良
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维生素
水溶性维生素：B、C
脂溶性维生素: 排泄慢,易中毒,缺乏后出现症状较迟
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宏量营养素
在体内含量大于总体重的0.01%
• protein • fat • carbohydrate
Producing energy
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微量营养素
营养与营养障碍疾病
营养与营养障碍疾病营养是人体维持生命和健康的基础，是人类发展和繁衍的必要条件。
而营养障碍疾病则是因为营养过量或缺乏而导致的疾病，严重影响了人们的健康和生活质量。
本文将从营养的重要性、营养障碍疾病的原因和分类、预防和治疗等方面进行探讨。
一、营养的重要性营养对于人体的生命活动和发展具有非常重要的作用。
它可以促进人体内的代谢、能量消耗、生长发育和免疫防御，更加有效地提高身体的抵抗力和康复能力。
因此，开展营养科学研究和实践，对于人体的健康和疾病防治至关重要。
首先，营养对于人体的生命活动具有基础作用。
营养可以提供人体所需的各种营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。
这些营养物质在人体内被消化和吸收，转化为人体所需的能量、氨基酸和其他必要的物质，以维持人体正常的生命活动。
其次，营养对于人体的代谢具有重要作用。
代谢是指人体内的化学反应过程，需要营养物质作为物质和能量的来源。
营养物质可以促进人体内的代谢活动，加速体内物质的吸收和消耗，同时使人体的身体机能运作正常。
此外，营养还可以促进生长发育和维持正常体重。
在生长发育阶段，营养对于儿童的身体发育至关重要。
营养成分充足的饮食可以保证儿童发育健康，具有合理的体重和身高。
而在成年人阶段，营养则是控制体重的重要因素之一。
保持合理的体重可以提高机体的抵抗能力，预防多种疾病的发生。
最后，营养对于免疫防御具有影响。
免疫防御是指机体在遇到病原体或外来物质时，产生免疫应答的能力。
营养不良会影响机体的免疫系统，进而导致机体较易感染疾病。
而营养充足的饮食可以促进机体的免疫细胞产生，增强机体对于病原微生物和外来物质的抵抗能力，对于预防疾病和提高生活质量具有重要作用。
二、营养障碍疾病的原因和分类营养障碍疾病通常包括营养缺乏病和营养过剩病。
营养缺乏病是指机体缺乏某种营养素所引起的疾病，营养过剩病则是指机体吸收过多某种营养素而导致的疾病。
1. 营养缺乏病营养缺乏病是由于某种营养素的不足或缺乏，而引起机体某种功能受损或发生疾病。
儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理
2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。
定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。
分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。
我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。
流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。
•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。
•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。
•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。
•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。
•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。
02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。
生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。
免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。
器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。
01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。
02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。
营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。
营养障碍性疾病患儿的护理
• 给予丰富的维生素和微量元素
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28字饮食原则
• “营养充分、品种多样、搭配合理、易于消 化、感官良好，有利食欲、重视卫生” • 能量搭配： • 蛋白质12-14% • 脂肪20-30% • 糖50-65%
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护理评估
• 致病因素 • 喂养史 、饮食习惯 、消化道疾病 、先天不足 • 身体状况 • 症状评估 、护理体检 • 辅助检查 • 血清白蛋白 、转铁蛋白 、血锌 • 心理社会状况
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致病因素
• 喂养不当：
• 长期母乳不足或无母乳、人工喂养时调配不当（浓 度太低）、辅食添加不及时、骤然断奶、长期以淀 粉类食物为主食，缺乏蛋白质和脂肪
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护理诊断/医护合作解决的问题
• • • • 营养失调 有感染的危险 潜在并发症 知识缺乏
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护理目标
• • • • 体重逐渐增加 住院期间不发生感染 不发生低血糖或发生时被及时发现 家长能陈述营养不良原因及合理喂养知识
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皮脂测量法
• 腹部脐旁乳头线上，以 拇指、食指相距3cm处 与皮肤垂直将皮脂捏起， 测其上缘厚度
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临床类型
营养障碍性疾病诊疗规范
维生素A缺乏病概述：维生素A缺乏病(v让aminAddckncy)目前仍是不发达国家中威胁人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一。
其临床表现除了皮肤粘膜改变(如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外，还能在此之前出现免疫功能损伤，导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素A缺乏”现象已日益引起人们的重视。
我国儿童中维生素A缺乏病的发生率已明显下降，但在边远农村地区仍有群体流行，亚临床状态缺乏现象还相当普遍。
[诊断要点]1．眼部表现眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。
夜盲或暗光中视物不清最早出现，但往往不被重视，婴幼儿也常常不会叙述。
上述暗适应力减退的现象持续数周后，开始出现干眼症的表现，眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑(Bitotsspots)。
继而角膜发生干燥、浑浊、软化，自觉畏光、眼痛，常用手揉搓眼部导致感染。
严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明。
这些表现多见于小年龄儿童罹患消耗性感染性疾病如麻疹、疟疾等之后，多数为双侧同时发病。
2．皮肤表现开始时仅感皮肤干燥、易脱屑，有痒感，渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。
检查触摸皮肤时有粗砂样感觉，以四肢伸面、肩部为多，可发展至颈、背部甚至面部。
毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指趾甲变脆易折、多纹等。
3．生长发育障碍严重维生素A缺乏会影响儿童的生长发育，主要是骨骼系统的生长发育。
表现为长骨增长迟滞，同时齿龈发生增生和角化，影响成釉质细胞发育。
临床表现为身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽，易发生龋齿。
由于颅骨、脊椎骨发育受阻而神经系统发育照常，使两者不相称，引起脑和脊髓组织受压，导致颅内压增高和脊神经萎缩。
4．易发生感染性疾病在维生素A缺乏早期甚或亚临床状态缺乏时，免疫功能低下就已经可能存在，表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易迁延不愈。
营养障碍性多发性神经病护理查房PPT
何时进行护理干预？ 随访阶段
在患者出院后，继续进行随访，监测其营养状况 及相关症状。
可通过电话或门诊随访的方式进行。
如何进行营养干预？
如何进行营养干预？ 饮食调整
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划， 确保摄入足够的维生素和矿物质。
可考虑补充维生素B群及其他营养素。
如何进行营养干预？ 口服补充剂
谁是主要护理对象？
谁是主要护理对象？
患者特征
主要护理对象为营养不良或有吸收问题的患 者，尤其是老年人和长期卧床患者。
这些患者通常伴有其他慢性疾病，更加需要 关注其营养状况。
谁是主要护理对象？ 护理团队
护理团队包括护士、营养师和医生，三者需 要密切合作。
共同制定个性化的护理和饮食计划。
谁是主要护理对象？ 家属支持
护理过程中的注意事项 教育与培训
对患者及其家属进行营养知识和自我管理的教育 与培训。
增加他们对护理过程的参与感与理解。
护理过程中的注意事项 多学科协作
加强与营养师、康复师等其他专业人员的沟通与 协作。
形成综合性护理方案，提升护理质量。
谢谢观看
根据需要，给予患者口服营养补充剂，以弥 补饮食中的不足。
在医生指导下进行，避免过量。
如何进行营养干预？ 监测效果
定期监测患者的营养状况和症状变化，评估 干预效果。
必要时调整干预措施。
护理过程中的注意事项
护理过程中的注意事项 心理支持
关康复同样重要。
患者家属在护理过程中扮演重要角色，提供 情感支持和协助饮食管理。
需要对家属进行相关知识的培训和指导。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状出现时
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第五章营养障碍疾病患儿的护理一、名词解释1、混合喂养：2、人工喂养：3、营养不良：4、维生素D缺乏性佝偻病：5、维生素D缺乏性手足抽搐症：6、面神经征：7、陶瑟征：8、腓反射：二、填空题1、小儿热量需要包括、、、、等5个方面所需热量的总和。
2、婴儿时期每日约需热量为Kcal/kg，以后每增长3岁约减少Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。
3、婴儿需水每日，以后每增长3岁每日减少。
4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。
5、母乳的成分有所不同，可分为、、、4种，其中最合适新生儿需要。
6、母乳喂养的时间为：最初月按需哺乳，2月左右每喂1次，昼夜共次。
7、添加辅食应循序渐进，原则是、、、。
8、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主，不易消化。
含少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以为主，易患腹泻。
9、婴儿哺喂牛乳时需经、、3个步骤以矫正其缺点与不足。
10、营养不良最初的临床表现为：。
11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。
12、轻度营养不良时体重低于正常均值的，中度营养不良时体重低于正常均值的，重度营养不良时体重低于正常均值的。
13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、、。
14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。
15、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。
16、维生素D的预防量IU/日，可用至岁。
17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。
其中是引起本病的主要原因。
18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。
19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。
20、佝偻病后遗症期多见于小儿，此期其他表现均正常，仅留。
21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是：、、。
三、单项选择题1.婴儿每日需要的总能量为：( )A110kcal/kg B120kcal/kg C130kcal/kg D100kcal/kg2.一般主张应在生后多久开始添加辅食( )A2月B3月C4月D6月3.哪项是小儿特有的能量需求( )A基础代谢B食物的特殊动力学作用C生长发育D活动所需4.婴儿对蛋白质的需要比成人相对高的原因是( )A婴儿主要食品为乳类B氨基酸在体内并非全部吸收C因生长发育需要正氮平衡D婴儿对蛋白质消化吸收功能以及利用差5.下列添加辅食原则中，哪个是错误的？( )A由少到多B需要时可几种一起添加C由稀到稠D由一种到多种6.一般小儿断奶的时间为( )A0.5岁B1岁C1.5岁D2岁7.体重5kg的婴儿，人工喂养时每日需要的牛奶和水量为：( )A5%的糖牛奶550ml，水200mlB5%的糖牛奶550ml，水750mlC8%的糖牛奶550ml，水200mlD8%的糖牛奶550ml，水750ml8.足月顺产正常新生儿11天时，体重3kg，每日约喂3：1含5％糖牛奶量为：( ) A350ml B400ml C450ml D500ml9.一个胎龄36周出生，现1个月小儿，生后母乳喂养，目前应添加的辅食及目的是：A米汤，补充热量( )B鱼肝油，补充维生素AC菜汤，补充矿物质D鱼肝油，补充维生素D10.小儿营养代谢的特点，正确的是 ( )A生长发育快，代谢不旺盛B对蛋白质水解的需要比成人相对小C不易出现营养缺乏和消化功能紊乱D胃肠功能不成熟11.母乳喂养的优点如下述，除了母乳（）A热量高，蛋白质、脂肪、碳水化合物适合婴儿消化能力B含有维生素、酶和抗体C所含蛋白质约2/3为乳白蛋白，凝块较小D含铁量高，不易贫血12.1个月婴儿，体重3.7Kg，因无母乳，需全脂奶粉喂养时，下述哪项不正确（）A应喂1：8稀释奶粉B应达到每日1670KJ（400Kcal）C每3小时喂奶1次D加糖8%～10%13.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,除给母乳外，应添加的辅食是（）A菜汤、鱼肝油B米糊、蛋黄C粥及饼干D软饭、肉糜14.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,估计每日给该奶量应按哪项计算（）A实际体重计算B体表面积计算C胃容量大小计算D实际体重及所需能量计算15.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,最适当的断奶时间是（）A8～9个月B9～10个月C10～12个月D12～18个月16、小儿营养不良时，哪个部位的皮下脂肪先减少？( )A胸部B面部C腰部D腹部17、重度营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等，应首先考虑( )A心力衰竭B低钠血症C低钙血症D低血糖症18、引起蛋白质－热能营养不良的最常见的病因是：( )A疾病影响B长期摄入不足C先天不足D需要量增多19、蛋白质－热能营养不良最早出现的症状是：( )A体重不增B体重下降C精神萎靡D智力发育迟滞20、蛋白质－热能营养不良时，皮下脂肪消减的顺序是A四肢－躯干－腹部－臀部－面颊部B腹部－躯干－臀部－四肢－面颊部C腹部－躯干－四肢－面颊部－臀部D躯干－四肢－腹部－躯干－面颊部21、蛋白质－热能营养不良时，最常见维生素缺乏的是( )A维生素A B维生素B C维生素C D维生素D22、下列哪项不是营养不良小儿的护理问题？( )A营养失调 B生长发育改变 C腹泻 D有自伤的可能23、营养不良儿最严重的并发症是：( )A营养性贫血 B维生素缺乏 C支气管肺炎 D自发低血糖24、蛋白质－热能营养不良，出现水肿的原因是( )A低血糖 B血清蛋白降低 C锌缺乏 D大量蛋白尿25、蛋白质－热能营养不良小儿，治疗原则是( )A抗生素预防感染B调整饮食及改进喂养方法C加强锻炼D补充各种维生素26、3岁以下小儿，一度营养不良，体重低于正常平均值是：( )A 25%—30%B 10%—15%C 30%—40% D15%—25%27、人体维生素D主要来源于( )A皮肤中的7-脱氢胆固醇B蛋黄中的维生素DC植物油中维生素DD乳类中的维生素D28、前囟迟闭常见于( )A脑积水B呆小病C佝偻病D小头畸形29、母乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是因为母乳中( )A含维生素D多B含钙多C钙磷比例适宜D含磷多30、引起婴儿维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是( )A摄入不足B生长过速C日照不足D母亲孕期缺乏维生素D31、关于维生素D的生理功能，哪项是错误的( )A促进小肠粘膜对钙磷的吸收B促进肾近曲小管对钙磷的重吸收C促进破骨细胞的形成D抑制旧骨的吸收，促进骨盐沉积于成骨细胞周围，利于新骨的形成32、维生素D缺乏性佝偻病初期的表现是( )A易激惹，多汗等神经症状B各种骨骼畸形C手镯征D肌张力低下，出牙延迟33、佝偻病的预防应强调( )A合理喂养B经常服用鱼肝油C经常口服钙片D经常晒太阳34、早产儿易发生佝偻病，主要的原因是：( )A 体内贮存钙不足B胃肠道对维生素D吸收不良C胃肠道对钙磷吸收不良D易发生胃肠道功能紊乱35、下列哪项不是维生素D缺乏症佝偻病初期的临床表现( )A易激惹B睡眠不安，多汗C枕秃D惊厥36、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现( )A临床钙化带重新出现B颅骨软化C骨骺X线检查正常D血钙浓度正常37、维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的主要表现是( )A睡眠不安、夜惊B烦躁多哭、多汗C骨骼系统改变D突然抽搐38、3-6个月婴儿患佝偻病时骨骼系统改变较多见的是( ) A方颅B颅骨软化C下肢畸形D手足镯39、维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现是( )A脊柱异常弯曲B郝氏沟C鸡胸D方颅40、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现？( )A肋骨外翻B“O”型腿C漏斗胸D“手镯征”41、下列佝偻病体征中，哪项不是骨样组织堆积造成的：( )A方颅B肋骨串珠C手脚镯征D肋膈沟42、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期最主要的特点是( ) A无任何临床症状B不同程度的骨骼畸形D骨骼干骺端无活动性病变E精神神经症状消失43、佝偻病预防措施中，错误的是：( )A孕母妊娠后期加服钙剂和维生素DB出生后3－4个月开始加服维生素DC维生素D预防量为400－800U/天D合理喂养,参加户外活动44、为预防佝偻病一般应服维生素D至( )A6个月 B1岁 C2岁 D3岁45、哪项是维生素D缺乏性搐搦症的表现：( )A手足徐动 B昏迷 C肌阵挛 D惊厥46、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：( )A脑水肿 B喉痉挛 C心力衰竭 D呼吸衰竭47、下列哪项不是佝偻病活动早期症状？( )A烦躁不安 B夜啼 C多汗 D颅骨软化48、下列哪项是佝偻病性低钙抽搐的隐性体症？( )A手足搐搦 B巴彬斯基症 C面神经症 D喉痉挛49、营养不良最常见的病因是：( )A先天不足 B喂养不当 C缺乏锻炼 D护理不当50、婴儿手足搐搦症出现惊厥时，应首选的药物是：A立即用呼吸兴奋剂 B立即用强心剂C立即用脱水剂 D立即用抗惊厥剂51、下列哪项是维生素D缺乏性手足抽搐症的典型临床表现？( )A角弓反张 B额皱眉举 C张口抬肩 D惊厥52、婴儿手足搐搦症的紧急处理，应立即( )A静脉注射钙剂，做人工呼吸B静脉注射钙剂与输氧C静脉注射钙剂后肌注维生素DD肌注苯巴比妥钠后静脉补钙53、下列哪项不是佝偻病的病因?( )A日光照射不足 B患慢性胃肠道疾病C甲状腺功能不全 D生长速度快、需要量增加54、维生素D缺乏性手足搐搦症，手足搐搦多见于：( )A4个月小儿 B9个月小儿 C6个月小儿 D2岁以上小儿55、佝偻病恢复期的维生素D用量是：( )A5000IU/日 B1000IU/日 C800IU/日 D400IU/日56、喉痉挛致死原因是：( )A脑水肿 B心力衰竭 C窒息 D感染性休克57、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡，乏力，头竖不直。
体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。
此时危急生命的紧急情况是：( )A低血糖 B低血钾 C低血钠 D低血钙58、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天哮睡，乏力，头竖不直。
体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。
首先给予哪项检查：( )A动脉血气分析 B血电解质测定C血糖测定 D心电图测定59、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡，乏力，头竖不直。
体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。
出院时交代家长，最重要的健康指导是：( )A科学育儿，合理喂养 B口服多种维生素C定期肌注苯丙酸诺龙 D矫正唇裂畸形60、维生素D的转化过程中，活性最强的是：( )A胆骨化醇 B麦角骨化醇C 7—脱氢胆固醇D 1，25—二羟胆骨化醇61、维生素D在体内羟化的最后脏器是：( )A皮肤 B骨骼 C肾 D肝62、佝偻病初期的主要临床表现是：( )A神经精神症状 B头部多汗、枕秃C骨骼改变 D肌肉松驰63、4个月婴儿患维生素D缺乏性佝偻病，激期的特异症侯是：( )A多汗 B枕秃 C手镯症 D以上均不是64、维生素D预防佝偻病，通常开始于生后：( )A1—2周 B2—3周 C4—5周 D6—7周65、维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项不正确：( )A日光照射不足 B维生素D摄入不足C肾小管性酸中毒 D生长发育速度快66、佝偻病骨样组织堆积的表现，哪样症状除外；( )A方颅 B肋骨串珠 C鸡胸 D手镯67、治疗佝偻病的有效措施，除哪项外：A增加日光照射 B尽量母各阶乳喂养( )C加强体格锻炼 D多吃豆浆、蔬菜68、男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见此时作血液生化检查其改变是：( )血钙血磷血碱性磷酸酶A 降低降低降低B 降低增高增高C降低降低增高D 正常降低降低69．男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见，若给予右腕部X线摄片，可显示以下改变，除哪项外：( )A干端模糊，毛刷状， B临时钙化重新出现C软化明显增宽 D干弯曲或折70．男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见、综合该儿病史，症状体症，综合血生化及X线改变，正确诊断为：( )A佝偻病初期 B佝偻病激期C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期71．男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见、口服维生素D治疗量需用多久：( )A持续1个月 B持续2个月C持续3个月 D用至1周岁72、男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm（3cm，肋串珠可见若检查血钙，应低于：( )A1.25—1.36mmol/L B1.36—1.55mmol/LC1.55—1.75mmol/L D1.75—1.88mmol/L73男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm*3cm，肋串珠可见，该儿突然缺氧发作，首先要急救的措施是：( )A口对口呼吸 B面罩给氧C鼻导管给氧 D气管插管四、简答题1、小儿对能力的需要包括哪些几个方面?2、添加辅食的原则。