《ICD-10幻灯片》

ICD-10与单病种管理 三、ICD-10与单病种管理
■ 单病种质量指标： 单病种质量指标：
ICD-10和ICD- CM第一诊断 按ICD-10和ICD-9-CM-3。
● 如：急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3， 急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3，
I21.4，I21.9） I21.4，I21.9） 心力衰竭（ICD-10：I50） 心力衰竭（ICD-10：I50） 脑梗死（ICD-10：I63） 脑梗死（ICD-10：I63） 髋关节置换术（ 9-CM- 81.51-52）、 髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）、 膝关节置换术（ 9-CM- 81.54） 膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54） 冠状动脉旁路移植术（ 9-CM- 36.1） 冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1）
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1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价 卫生部医院评审标准》
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对住院重点疾病：总例数、死亡例数、 对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月 内再住院例数（ ICD-10编码进行检查 编码进行检查）。 内再住院例数（按ICD-10编码进行检查）。 1） 2） 3） 4） 5） ICD-10：I21急性心肌梗塞 ICD-10：I21-I22 ICD充血性心力衰竭 ICD-10: I50.0 ICDI60脑出血和脑梗塞 ICD-10: I60-I63 ICD创伤性颅脑损伤 ICD-10: S06 消化道出血（无并发症）ICDK25消化道出血（无并发症）ICD-10: K25-K28 伴有.0 .2，.4-.6亚目编码 .0亚目编码， 伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 ICD-10:T006） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7) 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：ICD-9-CM-3： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：ICD- CM）：ICD 36.06,36.07 脑相关重点手术：ICD- CM01.02- 06， 8) 颅、脑相关重点手术：ICD-9-CM-3：01.02- 06， 02.0，02.102.0，02.1-4 ICD- CM68.49) 子宫切除术 ICD-9-CM-3：68.4-68.7 ICD- CM10) 剖宫产 ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2, 74.4, 74.99 ICD- CM72，73.011) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2, 73.4ICD-10：Z37） 73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） ICD- CM55.412) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6， 60.360.3-5 ICD- CM39.7113) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
（ICD-10：I26.001/I26.901） ICD-10：I26.001/I26.901） 不稳定性心绞痛： 不稳定性心绞痛：临床路径第一诊断 ICD-10：I20.0/20.1/20.9） （ICD-10：I20.0/20.1/20.9） 行冠状动脉内支架置入术： 行冠状动脉内支架置入术：临床路径第一诊断 ICD- CM36.06/36.07） （ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 型糖尿病（不伴急性并发症）： ）：第一诊断 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断 ICD-10：E10.2- E10.9） （ICD-10：E10.2- E10.9）等。
ICD-10与临床路径 二、 ICD-10与临床路径
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在卫生部制定的22个专业112 在卫生部制定的22个专业112个病种 22个专业112个病种 临床路径标准》第一诊断标准均按ICD ICD《临床路径标准》第一诊断标准均按ICD-10 ICD- CM- 进行选择的。 和ICD-9-CM-3进行选择的。 肺血栓栓塞症： ●如：肺血栓栓塞症：临床路径第一诊断
国际疾病分类和手术操作分类 与临床诊断书写
长春市中心医院 张一辉
第一部分 疾病与手术分类的应用现状
ICD-10在医院等级评审 一、ICD-10在医院等级评审 评价） （评价）方面的应用
● 卫生部（2011年版）《医院等级评审（价）标准》 卫生部（2011年版 年版） 医院等级评审（ 标准》
中多项指标是用疾病分类（ICD-10）和手术操作分 中多项指标是用疾病分类（ICD-10） ICD- CM评价医院管理、医疗、 类（ICD-9-CM-3）评价医院管理、医疗、信息等项 指标。 指标。 有些疾病和手术项目（包括合理用药） ● 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索 ICD-10和ICD- CM- 编码进行检查的。 ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。
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列入围手术期预防性抗菌药使用 围手术期预防性抗菌药使用手术名称 列入围手术期预防性抗菌药使用手术名称
68.5(经阴道);68.6(经腹子根治性); 68.5(经阴道);68.6(经腹子根治性); 经阴道);68.6(经腹子根治性 ICD- CM68.7(经阴道子宫根治性 经阴道子宫根治性) ICD-9-CM-3：68.7(经阴道子宫根治性) ICD- CM● 半月板摘除术 ICD-9-CM-3：80. 甲状腺切除术ICD ICD- CM06.4(甲状腺全 ● 甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.4(甲状腺全 除术) 部切 除术) ICD- CM● 剖宫产 ICD-9-CM-3:74.1 ICD- CM53.0等 ● 腹股沟钭疝修补术 ICD-9-CM-3：53.0等。 均按ICD ICD- CM- 编码进行抽查）。 （均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， 细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12不包括J17* J17*） J12-J18 （不包括J17*） ICD8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 ICDE109） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10） ICD10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 ICDK35.0， 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0， K35.1 ICD12) 前列腺增生 ICD-10: N40 ICDN1713) 肾功能衰竭 ICD-10: N17-N19 败血症（成人）ICDA4014) 败血症（成人）ICD-10: A40-A41 高血压病（成人）ICD-10:I1015) 高血压病（成人）ICD-10:I10-I15 ICD16) 急性胰腺炎 ICD-10: K85 恶性肿瘤术后化疗ICD ICD17) 恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.101 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD ICDZ51.201、 18) 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD-10: Z51.201、 Z51.103
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1 主要诊断ICD 10编码为512.1或其他诊断编码为 ICD- 编码为512.1或其他诊断编码为512.1
■ 4、在合理使用抗菌药监控指标方面
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评审细则按 抗菌药物临床应用指导原则》 评审细则按《抗菌药物临床应用指导原则》
要求，首选使用“ 要求，首选使用“一、二代头孢类抗菌药物” 二代头孢类抗菌药物” 作为预防性抗菌药。 作为预防性抗菌药。 如果使用其它类抗菌药物， ● 如果使用其它类抗菌药物，在病历中必须有 充分说明理由与指症的记录。 充分说明理由与指症的记录。 使用预防性抗菌药物的选择对象， ● 对使用预防性抗菌药物的选择对象， 按照ICD 按照ICD-9-CM-3编码也选定了手术种类。 ICD- CM- 编码也选定了手术种类。
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2、手术治疗管理评价指标 手术治疗管理评价指标
● 对住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预 对住院重点手术：总例数、死亡例数、 期重返再次手术例数（ ICD- CM- 编码进行检查） 期重返再次手术例数（按ICD-9-CM-3编码进行检查）。 1) 髋、膝关节置换术 ICD-9-CM-3：81.51-55 ICD- CM81.512) 脊柱相关重点手术 ICD-9-CM-3：03.0、01、 ICD- CM03.0、01、 02、09，03.450、51、59， 02、09，03.4-7，50、51、59， 81.00、01-08，81.30、31-39， 81.00、01-08，81.30、31-39， 81.62-66，60、6181.62-66，60、61-69 9-CM52.03) 胰腺手术 ICD 9-CM-3：52.0-52.9 4) 食管手术 ICD 9-CM-3：42.4-8 9-CM42.49-CM51.23、 5) 腹腔镜下胆囊切除术 ICD 9-CM-3：51.23、24 冠状动脉旁路移植术（CABG）： ）：ICD 9-CM6) 冠状动脉旁路移植术（CABG）：ICD 9-CM-3：36.1
五、论文与国际交流
论文方面： 论文方面： 在国际刊物上或参加国际会议， ● 在国际刊物上或参加国际会议，投稿时 必须注明国际疾病分类ICD 10和手术操 ICD必须注明国际疾病分类ICD-10和手术操 作分类ICD ICD- CM- 编码，否则退稿。 作分类ICD-9-CM-3编码，否则退稿。
所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、 所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、 病种平均费用、疾病顺位等的准确性， 病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生 在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断） 在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断） 非常重要。 非常重要。 医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、 ● 医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、 科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选 科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选 择相关（临床论文85%源于病案统计与分析）。 85%源于病案统计与分析 择相关（临床论文85%源于病案统计与分析）。 如何正确选择主要诊断（第一诊断）， ），应按 ● 如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。
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3、手术并发症与病人安全指标
的患者。 的患者。 ICD- CM- 手术/操作编码为膈肌修复手术的患者。 ● ICD-9-CM-3手术/操作编码为膈肌修复手术的患者。 主要诊断ICD ICD- CM编码显示发生了技术问题 编码显示发生了技术问题。 ● 主要诊断ICD-9-CM编码显示发生了技术问题。 入院时，已经出现肺炎情况或编码为997.3 997.3（ ● 入院时，已经出现肺炎情况或编码为997.3（主诊断 为肺炎或997.3或其他诊断为肺炎或997.3 997.3或其他诊断为肺炎或997.3， 为肺炎或997.3或其他诊断为肺炎或997.3，但在入院 是已存在）的患者。 是已存在）的患者。 主要诊断或其他诊断（入院时已存在）ICD● 主要诊断或其他诊断（入院时已存在）ICD-9-CM 编 的患者。 码为 999.31 的患者。 主要诊断或其他诊断（入院时已存在）ICD● 主要诊断或其他诊断（入院时已存在）ICD-9-CM 编 996.62的患者等 的患者等。 码为 999.3 或996.62的患者等。
子宫摘除术：ICD- CM68.4(经腹 经腹); 如： ●子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.4(经腹);
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5、医院信息管理方面
● 评估医院病案管理系统、医疗统计系统 评估医院病案管理系统、 软件ICD 10和ICD- CMICD软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否 规范。 规范。 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD ICD● 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD ICD- CM- 进行分类编码。 与手术操作分类ICD-9-CM-3进行分类编码。 有否患者疾病和手术检索系统（ ● 有否患者疾病和手术检索系统（检查时 一般进行交叉分类）。 一般进行交叉分类）。
四、 科研与招标
科研项目中涉及的疾病 疾病， ● 凡科研项目中涉及的疾病，均注明国际 疾病分类（ICD-10） 疾病分类（ICD-10）和手术操作分类 ICD- CM编码。 （ICD-9-CM-3）编码。 对联合攻关的课题（多地区、多单位协作） ● 对联合攻关的课题（多地区、多单位协作） 均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、 均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、 可比性、可操作性。 可比性、可操作性。 申报国家重点专科， ■ 申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编 码填报。