心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率影响

心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和
抢救成功率的影响
2010年11月第48卷第33?临床护理?
心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响
朱凤仙
(浙江省义乌市第三人民医院急诊科,浙江义乌322000)
【摘要】目的观察心理护理干预对有机磷中毒患者住院Et和抢救成功率的影响.方法回顾性分析来我院就诊的有机磷中
毒患者56例,根据患者接受心理护理干预的情况将病例分为试验组和对照组,试验组30例,对照组26例,试验组为在常
规护理的基础上接受过心理护理的患者,对照组为仅接受过常规护理,未接受心理护理的患者.结果试验组平均住院日为
7d,对照组平均住院日为1ld,两组之间住院日的差异具有显着性(P<0.05);对照组患者治愈率为65.38%,治疗组治愈率
为90.00%,两组相比有显着的统计学差异(P<O.05).结论心理护理干预能明显地减少有机磷中毒患者的住院日并提高抢
救成功率.
【关键词】有机磷中毒;心理护理;住院日;抢救成功率
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2010)33—79—02
EffectofPsychologicalNursingInterventiononDaysofHospitalization inOrganophosphatePoisoningandSavingSuccessRate
ZHUFengxian
DepartmentofEmergency,ZhejiangProvinceYiwuCityThirdHospital,Yiwu 322000,China
IAbstract】ObjectiveToobservetheeffectofmentalnursinginthepatientswithOrganopho sphatepoisoning.MethodsAretro-
spectiveanalysiswasmadeof56casesoforganophosphatepoisoning,andtheca sesweredividedintotwogroupsaccordingtomental
nursing:experimentalgroupandcontrolgroupwith30casesineach.Theexperi mentalgroupreceivedroutinecareplusmentalnaPs-
ing,whilethecontrolgrouponlyreceivedroutinecare.ResultsThemedianlengt hofhospitalstayoftheexperimentalgroupWas7
days,whilethatofthecontrolgroupwas12days,withasignificantdifference(P <0.05).Thesavingsuccessrateofthecontrolgroup
Was65.38%,andthatoftheexperimentalgroupWas90.00%,withasignificantd ifferencebetweenthetwogroups(P<O.05).Conclu- sionMentalnursingcaneffectivelyredueethehospitalstayinthepatientswithor ganophosphatepoisoningandobviouslyraisethe savingsuccessrate.
【Keywords】
Organophosphatepoisoning;Mentalnursing;Hospitalday;Savingsuccessrat e
急性有机磷杀虫药中毒是由于有机磷杀虫药抑制人体内的
胆碱酯酶,使体内的乙酰胆碱分解减少从而积聚引起胆碱能神
经元先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经系统
症状,严重者甚至并发呼吸衰竭,昏迷等而导致死亡的一种常见
的急诊科危急重症【l1.特别是在基层医院的急诊科,此种疾病更
为常见,也是急危重症护理学中十分重要的护理疾病种类.此病
的常见病因包括生产性中毒,使用性中毒和生活性中毒,而生活
性中毒是现代生活中有机磷杀虫药中毒最为常见的病因,主要
由于误服,自服或饮用被杀虫药污染的水源或食入污染的食品,
甚至因滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或者驱虫而发生中毒的.
心理护理是指在护理全过程中,护士运用心理学的理论和技能
通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态,以达到较理
想的护理目的[21.
笔者正是注意到心理护理对于疾病康复的重要性,特别是
像有机磷中毒这种与患者心理因素密切相关的疾病心理护理就
显得尤为重要,因此笔者回顾性分析了来我院就诊的56例有机
磷中毒患者,根据患者是否接受过心理护理情况分为试验组和
对照组,通过比较两组住院日及抢救成功率的差异来探讨心理
护理干预对于有机磷中毒患者疾病康复的重要性.
1材料与方法
1.1一般资料
收集整理从2005～2009年来我院急诊科就诊的有机磷杀
虫药中毒患者,共56例,男23例,女33例,年龄2O70岁;其
中并发呼吸衰竭,中间型综合征者有26例,男10例,女16例, 服毒入院时间0.5—5h.服用杀虫药的种类主要有:20例乐果,9 例甲胺磷,13例敌敌畏,14例敌百虫,病因中自服中毒者4O例, 误服或使用性中毒者16例.根据患者的病程记录及护理记录结果分析,有3O例患者接受了心理护理干预,26例患者不愿或者无法接受心理护理干预.两组患者的一般资料,年龄,疾病程度, 文化程度及接受药物治疗的剂量,种类等差异无统计学意义(P>O.05)
CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生79
?
临床护理?
1.2方法
1.2.1试验组试验组在常规护理的基础上加以心理护理,所
有的心理护理均由经过专业心理护理培训的护理人员实施.具体措施如下嘲:(1)心理疏导和情绪干预.一旦患者一般状况得到控制,临床症状开始缓解,患者具有对外界的认知能力后即对患者进行心理护理,包括对病人进行心理上的安慰,支持,劝解,保证,疏导和环境调整等方法,对患者采取自服或者自杀这种极端的心理想法进行耐心的开导,使其清楚地认识到此种行为的危
害性,包括对自己本人,家属及朋友的打击等,恢复患者对生活
的信心和继续生活下去的勇气.(2)争取家属亲友的密切配合. 家属亲友的言谈举止直接影响着病人的情绪及对生活的信心, 其生活上无微不至的照顾,经济上积极的支持能给病人以极大的安慰和支持,增强患者对生活的信心,而家属亲友的漠不关心则会使患者丧失对生活的信心,甚至有再度寻死的念头.因此告知家属亲友自己对于患者疾病康复的重要性,使之不论遇到什么情况,都应保持沉着,冷静,切不可行露于色,而宜于和颜悦色地给病人以安慰,鼓励.
1.2.2对照组对照组进行常规的有机磷中毒的护理,未施加
心理护理干预措施.具体的护理包括[3-6]:(1)用药护理.如准确地判断阿托品化和阿托品中毒等;(2)呼吸道的护理.如及时清除
呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,严密观察潮气量,呼吸频率,气道压力体温,血压,出入量,经皮血氧饱和度和呼气末二氧化碳
等各项指标;(3)呼吸机的护理.定时更换,消毒呼吸机管道,每
日更换湿化罐内的蒸馏水,拔管时小心谨慎,避免呼吸道的损伤;(4)饮食护理.对于一般状况得到控制,能进食的患者予半流质至流质饮食,如牛奶,米汤等,注意保护患者的胃黏膜,避免因进食不当导致胃黏膜的再度损伤.
1.3评价指标
分析两组患者住院期间并发症的发生情况以及疾病的康复
情况,以每组患者平均的住院日和抢救成功率为评价指标.
1.4统计学方法
应用SPSSl3.0软件包进行统计学分析.两组患者平均住院
日的评价采用Personx检验,以P<O.05为有显着性差异.
2结果
2.1两组住院日的比较
回顾陛分析结果显示,试验组30例,平均住院日为7d,对照
组26例,平均住院日为1ld,两组之间平均住院日差异具有统计学意义(P<0.05),见表1.
表1两组患者平均住院日的比较
2.2两组抢救成功率的比较
对照组患者中,治愈18例,治愈率为65.38%,死亡8例,死
亡率34.62%;治疗组治愈26例,治愈率为90.00%,死亡4例, 死亡率l0.00%,两组相比有显着的统计学差异(P<0.05),详见表2.
80中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR
2010年11月第48卷第33期
表2试验组与对照组抢救成功率的比较
3讨论
急性有机磷杀虫药中毒是由于有机磷杀虫药抑制体内的胆
碱酯酶,临床表现以恶心,呕吐,腹痛,多汗,流泪,流涎,腹泻,大
小便失禁,心跳减慢,瞳孔缩小等毒蕈碱样以及肌纤维颤动等烟碱样症状为主的常见的急诊科危急重症,重症患者常合并周围
性呼吸衰竭,迟发性多发性神经病及中间型综合征等并发症r-. 该病起病迅速,中毒症状来势凶猛,病情发展迅速,因此必须争分夺秒及时抢救,抢救的关键在于及时洗胃,尽快彻底清除胃内容物,及早准确的应用解毒药物,对并发呼吸衰竭者予机械通气等对症支持治疗,在治疗的基础上,全面有效的护理措施对于患者的疾病康复十分重要.临床护理工作主要是针对患者疾病本身特征的护理,常规护理以及饮食护理展开的,而近年来随着现代医学模式的转变,心理护理在临床护理工作中的作用日益受到重视.
心理护理是指在护理工作过程中,护理人员运用心理学的
理论和技能通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态, 以达到较理想的护理目的.心理护理作为现代护理模式的重要组成,作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践.而对于某些特殊病因的疾病来说,心理护理工作显得尤为重要.
因此本研究回顾性分析了56例有机磷中毒患者,根据是否
接受过心理护理干预分为试验组和对照组,试验组为常规护理基础上接受过心理护理的患者,30例;对照组为仅接受了常规护理未接受心理护理的患者,26例;所有病例在一般资料,年龄,疾病程度,文化程度及接受药物治疗情况方面无明显的统计学意义,而通过仔细分析丽组平均住院日时发现,试验组平均住院日为(7.1±2.3)d,对照组平均住院日为(11.5-’l-3.6)d,接受了心理
护理干预患者的平均住院日较未接受心理护理干预患者平均住
院日明显降低,两组之间平均住院日的差异具有显着性,说明心
理护理干预能有效地降低有机磷中毒患者的平均住院日.对照
组的治愈率为65.38%,接受心理护理的试验组治愈率为
90.oo%,两组相比有显着的统计学差异(P<O,05),说明心理护
理干预能有效地提高有机磷中毒患者的临床抢救成功率.
总之,心理护理干预能有效地降低有机磷中毒患者的平均
住院日并提高临床抢救成功率,说明了对有机磷农药中毒患者
进行心理干预的必要性,心理护理将在临床护理工作中扮演着
越来越重要的角色.
f参考文献】
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编1968年发表的状态一特质性焦虑调查表(STAI),该表目的在
于分别调查那些一过性的(状态)和较稳定的(特质)焦虑.自语
状态和特质焦虑的各2O项,分两式.指导语也分两种方式:①现
在感到如何(状态)?按:”全无”,”有一点”,”中等”,”很多”来回
答;②问一般感觉怎样?按”从未”,”有时”,”常常”,”总是”来回
答.两式可单用也可同时用.一般2O分钟填完两式.计分和解
释:每个项目回答分1～4个等级,得分以等级次为准.最低1
分,最高4分.有些是4分表示高的焦虑,有的则是1分为高焦虑.对上述后面情况则要倒过来计分.每式2O项,故得分从2O～80分.最简易的解释是得分越高,焦虑越明显.
1.4统计学处理
应用SPSS10.0统计学处理软件,计量资料用(±s)表示,
采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2:1焦虑状态指数平均得分的单因素分析
见表1.
表1焦虑状态指数平均得分的单因素分析
查t值表可得‰(50)=2.009,经计算焦虑状态tt=2.763>
2.009,因此P<0.05,具有统计学意义.焦虑习性t2=2.136>
2.OO9,因此P<0.05,具有统计学意义.
2.2不良反应
.肾活检术前及术后,患者普遍存在紧张及恐惧,表现为术后
血压升高,心率增快,术中配合欠佳,术后排尿困难l引.对照组术后出现3例患者导尿占14.3%,心理护理组出现3例患者导尿占9.68%.侧面反映对照组患者的焦虑程度要比心理护理组患者的焦虑程度高.
3讨论
在情绪和情感的产生过程中,认知起着关键性作用.(1)
患者入院,使患者尽快熟悉及适应医院环境,消除陌生感,建立
良好的医患关系及护患关系,增加患者的信任感和安全感.通(上接第8O页)
?
临床护理?
过热情亲切的交谈,了解患者的心理活动,针对不同的心理问
题做好耐心细致的解释工作.关心,安慰,鼓励患者,使其情绪
稳定,精神轻松的为主动配合手术做好准备.(2)根据患者的性格,职业,文化程度等,恰当地向患者解释病情,手术的必要性
及愈后情况,使患者对术中,术后可能出现的情况有充分的心
理准备,遇到问题时可以采取积极有效的应对措施.鼓励患者
采取有效的应对行为[51:应对是用以改变情境的一种行为,简单地讲,当你处于可控可变化的情境时,以解决问题为主要目的
的应对方式比较合适,当你处于无法改变的事实面前时,以调
整情绪为主要目的的应对方式则是较好的选择.(3)家属是患
者的支柱与依靠,通过与患者家属交谈等方法,对患者的心理
状态,社会及家庭支持等情况进行全面了解,并进行针对性疏
导与帮助,从而减轻患者对手术的焦虑反映,积极配合治疗,促进康复.(4)请行成功穿刺者现身说法,以加强说服力,稳定患
者情绪.(5)告诉患者术中将有病房护士陪伴,以增加患者安全感,有助于减轻焦虑.
祖国医学强调七情过度能导致脏腑功能的紊乱,气机失调,
经络淤滞,脏腑阴阳气血失调而发病.良好的精神状态,则气机
畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛;若情志不畅,精神抑
郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,
导致患病或使病情加重.《素问?举痛论》说”百病生于气也”,就
是针对情志所伤而言.气滞又是血淤痰凝湿聚的基础,故做好患
者的心理护理是任重而道远的.
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CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生85。