小儿臂丛神经损伤30例疗效观察

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综合康复治疗小儿臂丛神经损伤24例临床观察

疗效判断标准：痊愈：症状体征消失，肌电图恢复正常；显效：症状体征明显好转，肌电图明显改善；有效：症状体征改善，肌电图改善；无效：症状体征及肌电图均无改善。
结果：痊愈７例，显效１０例，有效５例，无效２例，总有效率９１．７％。其中上臂型有效率１００％，下臂型有效率９Ｏ％，全臂型有效率６６．７％。
２００２年９月一２００８年３月，我们采用综合康复疗法对２４例臂丛神经损伤患儿进行治疗。现报告如下。
临床资料：本文２４例患儿，男１４例、女１０例，年龄１２ｄ～５岁。其中上臂型８例，全臂型６例，下臂型１０例。
方法：① 电针治疗：取肩偶、肩前、肩贞、臂腈、曲池、合谷、手三里、外关穴，用１寸２８号毫针刺人穴位０．５寸，将电针仪正极接上臂任一穴位，负极接下臂任一穴位，采用疏密波治疗３０ｍｉｎ，强度以患儿能耐受为度。１次／ｄ，２０ｄ为一疗程。 ②穴位注射治疗：每次取所针穴位２～４个，将ＶｉｔＢ２０．２５ｍｇ加入１．５ｍｌ生理盐水中，均匀注入所选穴位，１次／ｄ，２０ｄ为一疗程。③ 推拿治疗：取肩髑、肩前、肩贞、肩井、天宗、极泉、曲泽、少海、小海、阳池、臂牖、曲池、合谷、手三里、外关等穴，施以按揉手法，由轻到重，２０ＩＴｌｉｎ／次，２次／ｄ。④ 功能训练：每
［２］卢静，戴体俊，曾因明，等．短时吸入安氟醚、异氟醚对大鼠边缘系统ｃ＿ｆ０ｓ基因表达的影响［Ｊ］．中国药理学通报，２００４，２０（３）：

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤效果分析与研究

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤效果分析与研究海宏阁;王新萍;王雅敏【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)018【摘要】目的：探讨综合康复治疗小儿臂丛神经损伤效果。

方法30例小儿臂丛神经损伤患儿，随机分为常规康复组和综合康复组，各15例。

常规康复组采取常规康复治疗，综合康复组采取综合康复治疗。

比较两组患儿临床康复效果、患儿家长对康复治疗的满意评价及不良事件发生情况。

结果常规康复组总有效率为73.3%，综合康复组为100.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；综合康复组患儿家长对康复治疗的满意评价为(95.44±8.55)分，显著高于常规康复组的(83.23±7.66)分(P<0.05)；常规康复组肌肉萎缩5例、肢体畸形1例，发生率为40.00%，综合康复组无一例出现并发症，综合康复组不良事件发生率低于常规康复组(P<0.05)。

结论综合康复治疗小儿臂丛神经损伤效果确切，可有效提高康复效果，减少肌肉萎缩、肢体畸形等不良事件的发生，患儿家长满意，值得临床推广。

【总页数】2页(P285-285,286)【作者】海宏阁;王新萍;王雅敏【作者单位】471000 洛阳市第六人民医院;471000 洛阳市第六人民医院;471000 洛阳市第六人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.综合康复疗法治疗小儿分娩性臂丛神经损伤 [J], 钟丽霞;肖淑梅;杨红琳;王益超2.综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的疗效分析 [J], 黄凤舞;张玲;胡晔;阮顺秋;黄琴3.综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究 [J], 张雪艳;尹昊4.综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果评价 [J], 孙静5.综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的疗效分析 [J], 黄凤舞; 张玲; 胡晔; 阮顺秋; 黄琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手法治疗小儿分娩性臂丛神经损伤对照观察

小儿分娩性臂丛神经损伤又称臂麻痹。是由于小儿在分娩过程中，因体质量过大、胎位不正等各种原因导致头、肩产生分离运动，而引起的臂丛神经牵拉性损伤。以患肢感觉异常，臂部完全麻痹或部分麻痹，功能障碍为临床特征。／ｂＪＩ，臂丛神经损伤属于周围神经损伤，中医属 “痿证 ”范畴。若不积极治疗，会造成肌肉的废用性萎缩；严重者可伴有肩关节的半脱位或全脱位；也可导致桡骨小头的半脱位或全脱位。后期由于肌肉粘连，而导致肩、肘等关节运动轻度或重度受限：重者ｄ，ＪＬ的患侧手臂比健侧短小，从而造成终身残疾。本病是应用按摩治疗较有优势的病症之一 …。笔者通过跟师学习，手法改进甚多。现报告如下。
· １８７２ ·
中国中医．Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１１
郁，桂枝为气分药，气为血之帅，气行则血行，在大队苦寒药中加入温热药，在血分药中加入气分药，使全方皆活：乙醇具有辛散温通，行药势作用，能够扩张血管，促进血液循环，二者共为佐使药。诸药合用，共奏活血化瘀，清热散结，消肿止痛之效；给药途径为局部持续外敷，药物可直达病所，作用迅速而持久，临床效果显著

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤临床疗效观察

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤临床疗效观察发表时间：2012-03-23T15:32:24.727Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：田利军孟钊[导读] 对不同临床分型的臂丛神经损伤患儿采用患肢综合康复疗法治疗可获较好疗效,值得临床推广应用。

田利军1孟钊2(1河北省石家庄市第三医院河北石家庄050000；2河北省儿童医院河北石家庄050000)【摘要】目的：观察综合康复疗法对不同类型臂丛神经损伤患儿的疗效。

方法：选择2009年9月～2010年11月在本院治疗的80例臂丛神经损伤患儿，分为40例上、下臂丛型，40例全臂丛型。

所有患儿均采用电针、神经肌肉电刺激、推拿同时治疗。

观察两组患者的临床疗效。

结果：经过三个月的治疗上、下臂丛型的患儿其痊愈率明显高于全臂丛型，有显著差异 (P<0．05)。

结论：对不同临床分型的臂丛神经损伤患儿采用患肢综合康复疗法治疗可获较好疗效,值得临床推广应用。

【关键词】小儿臂丛神经损伤；综合康复疗法；疗效观察【中图分类号】R729【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0104-01小儿臂丛神经损伤是指患儿出生后即发现上肢完全或部分的弛缓性瘫痪，临床上不少见，表现为上肢无力、活动障碍、肌肉呈进行性萎缩等症状多为单侧发病。

左右侧发病为随机，是新生儿周围神经损伤中最严重的一种。

其病因可分为直接损伤和间接损伤，常由于胎位不正，宫缩无力或接生不当在分娩过程中臂丛神经受到过度牵拉所致［1］。

本研究选择我院2009年9月～2010年11月住院的臂丛神经损伤患儿，分为不同临床分型，采用患肢综合康复疗法治疗，取得了很好效果。

现报告如下：1材料与方法1.1一般资料：选择2009年9月～2010年11月我院收治的的80例臂丛神经损伤患儿，均经肌电图诊断为神经源性受损，且符合《臂丛神经损伤与疾病的诊治》中的临床分型表现［2］。

根据损伤部位分为上、下臂丛型，全臂丛型各40例，40例上、下臂丛型患儿中男26例，女14例，年龄15d—2岁之间，病程0—3个月， 40例全臂丛型患儿中男27例，女13例，年龄30d—2岁之间，两组的年龄和性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。

针刺为主治疗小儿臂丛神经麻痹28例

针刺为主治疗小儿臂丛神经麻痹28例臂丛神经麻痹是指患儿出生后即发现上肢无力、活动障碍、肌肉呈进行性萎缩等病症,多为单侧发病,左、右侧发病为随机性,是小儿致残的一种疾病。

通过临床观察,上臂丛神经中度麻痹多见。

治疗以温通经脉、行气活血为原则,以手阳明经穴为主,循经取穴,配合头针及神经走向、肌肉收缩方向针刺,同时给予TDP带针照射及中药外洗方法,治疗前后有肌电图对照取得较好疗效,报告如下。

1 临床资料1 1 一般资料男22例,女6例;年龄最小为出生5天,最大5个月,1～2月最多。

上臂丛神经损伤18例,下臂丛神经损伤6例,全臂丛神经损伤4例。

腋神经、肌皮神经重度损伤16例,尺神经中度损伤12例,桡神经损伤17例,正中神经损伤8例。

1 2 诊断标准肌电图:被检肌呈神经源性改变。

2 治疗方法2 1 取穴体针:大椎、肩井、肩、曲池、外关、合谷、阳溪、阳池。

头针:上肢的运动区、感觉区、血管舒张区。

2 2 治法针刺体针得气后,给予TDP(神灯)照射,以不烫伤皮肤为度,约30分钟。

头针留针1小时。

每日治疗1次。

针刺后,给予中药外洗。

中药:桑叶15g、当归10g、川芎10g、桑寄生10g、桂枝10g、威灵仙10g。

方法:煎汤30分钟后加白酒1盅,用清洁纱布蘸药外洗患肢,每日3～5次。

药渣用白纱布包裹,外敷患肢15分钟,日1次。

20日为一疗程,总疗法一般为3个疗程。

3 治疗效果3 1 疗效标准采用BrunnStrom评价法[1]。

临床治愈:上肢肌力达5级,功能正常,肌电图正常。

显效:上肢肌力达5级,功能正常,肌电图基本正常。

好转:上肢肌力5级以下,肌电图好转。

无效:上肢肌力0级,肌电图无好转。

3 2 治疗结果临床治愈14例,占50 0%;显效12例,占42 8%;有效2例,占7 2%。

总有效率为100 0%。

4 典型病例陈××,女,35天。

就诊日期:1998年10月2日。

右上肢臂丛神经麻痹,体检神志清,心肺腹未见异常,左上肢双下肢肌力、肌张力均正常,生理反射存在,病理反射未引出。

综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究

综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究目的：观察综合康复疗法对不同类型、不同年龄臂丛神经损伤患儿的康复效果。

方法：回顾分析经针刺、红外线理疗、推拿、鼠神经生长因子等综合康复疗法5个疗程后的21例患儿临床资料。

结果：综合治疗小儿臂丛神经损伤效果良好，其中上臂型、下臂型及≤2个月的患儿其治愈率明显高于全臂型及>2个月的患儿。

结论：臂丛神经损伤早期采用患肢综合康复治疗效果显著，而且治疗时间越早疗效越好，有一定临床推广意义。

标签：臂丛神经损伤；针刺；红外线理疗；推拿；鼠神经生长因子小儿臂丛神经损伤多因分娩过程中，臂丛遭致牵拉损伤，引起受累上肢全部或部分肌肉瘫痪，故又称为产瘫或分娩性臂丛麻痹[1]。

临床上根据臂丛损伤的部位和范围将其分为3种类型：（1）上臂型，指C5～6神经根在干以上水平损伤，引起冈上肌、三角肌、肱肌、肱二头肌、肩胛下肌和旋后肌麻痹，此型损伤多见，约占60%；（2）全臂型，组成臂丛的C5～8和T1神经根均被累及，导致整个上肢肌肉麻痹和感觉障碍，但损伤水平很不一致，神经轴突断裂和神经根性撕脱常合并存在，约占23%；（3）下臂型，主要累及C8和T1神经根，产生前臂和手部肌肉麻痹，此型少见，约占17%。

小儿臂丛神经损伤早期，主要是肌肉麻痹引起的上肢某些运动功能丧失和感觉障碍，随患儿生长发育，没有恢复神经支配的肌肉将产生继发性挛缩和拮抗肌短缩，持续性肌力不平衡可导致肩、肘、腕关节发生一些固定性畸形，多为单侧发病，是新生儿周围神经损伤中最严重的一种。

笔者近来在临床上采用针刺、红外线理疗、推拿、鼠神经生长因子等综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤21例，取得了较好的临床疗效，该病早期进行干预疗效更显著，现将治疗情况介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院康复科2004年5月-2011年5月门诊和住院收治的臂丛神经损伤患儿21例，首诊时间为生后11 d到6个月。

损伤部位：上臂型11例，表现为患肢下垂无力，不能做上举、外展、外旋及屈肘等活动；下臂型7例，表现为前臂瘫痪，患肢屈腕功能部分或完全丧失，手功能障碍；全臂型3例，表现为患肢呈完全性、迟缓性瘫痪。

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果评价

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果评价孙静【期刊名称】《《数理医药学杂志》》【年(卷),期】2019(032)012【总页数】2页(P1887-1888)【关键词】综合康复治疗; 小儿臂丛神经损伤; 不良反应【作者】孙静【作者单位】开封市妇幼保健院康复科开封475000【正文语种】中文【中图分类】R248.4小儿臂丛神经损伤为分娩过程中常见的一种疾病，其主要是因胎儿过大或难产过度压肩、助产士牵拉胎儿太过用力致使臂丛神经过度紧张所致；患儿多可见臂部完全或部分麻痹、功能障碍等现象，对患儿生长发育的影响极大[1～2]。

为尽可能改善患儿病情，本研究中以综合康复治疗方式对收治的患儿进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的小儿臂丛神经损伤患儿94例进行研究，就诊时间2015年1月～2018年1月。

按照随机数字表法进行分组，对照组47例，其中男27例，女20例；年龄1个月～4岁，平均年龄(1.6±0.3)岁。

观察组47例，其中男29例，女18例；年龄1个月～3.5岁，平均年龄(1.7±0.4)岁。

比较两组基本资料，无较大差异性(P>0.05)，可对比。

1.2 方法对照组采用常规康复治疗，即给予患者单纯肢体主动或被动活动，并配合功能重建治疗仪治疗。

观察组则在此基础上行综合康复治疗，具体方法如下。

第一，针灸治疗：取患者合谷穴、肩贞穴、曲池穴、手三里、肩井穴、外关穴、阳溪穴、病侧夹脊穴等，然后取1.5寸毫针，常规消毒后进行穴位针刺治疗，快速插入穴位，并行提插、旋转处理，得气后，以电麻仪疏密波持续刺激10min。

第二，穴位注射治疗：给予患者鼠神经生长因子穴位注射治疗，即将20ug鼠神经生长因子与2mL灭菌注射用水混合，行穴位注射治疗，每次注射2～4个穴位，每穴0.5～1.0mL；同时给予患者穴位注射维生素B12、维生素C针治疗。

第三，推拿治疗：医护人员需根据患儿肌肉受累情况给予其推拿治疗，顺着患儿经络快速轻扣患儿阳明穴，同时辅以关节搓抖治疗；推拿、按摩的同时可采用软毛刷对患者机体进行轻刺激。

针刺推拿治疗小儿臂丛神经损伤21例

针刺推拿治疗小儿臂丛神经损伤２１例臂丛神经损伤是常见的产后损伤，见于肩部不易娩出而用力牵拉头部或臀位产过度牵拉头部、上肢或躯干时造成臂丛神经受压迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛缓性瘫痪。

患儿出生后即发现上肢无力、活动障碍、肌肉呈进行性萎缩等症状，多为单侧发病，左、右侧发病为随机性，是新生儿周围神经损伤中最重要的一种，严重影响患儿的肢体功能，发生率为0．4‰～2．5‰。

目前本病尚无特效疗法，我们采用针刺、推拿等方法对患儿进行综合康复治疗，取得较好疗效。

1998年2007年我科共收治该病患儿21例，病程3个月以内17例，3个月以上4例，均经肌电图检查和临床康复评定确诊为臂丛神经损伤。

本组男12例，女9例。

其中左侧10例，右侧11例。

年龄:1～3个月12例，＞6个月9例。

损伤胎次：第一胎16例，第二胎5例。

母亲年龄24～38岁。

出生胎位：头肩位4例，头位8例，臀位8例。

出生体质量4～6 kg，平均4．5 kg。

生后并发疾病：颅内出血5例。

临床分型：上臂丛神经损伤17例，下臂丛神经损伤2例，全臂丛神经损伤2例。

1 临床分型与表现1．1 上臂丛型即Duchenne-Erb麻痹，临床表现为C5、C6损伤。

冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、肱肌、肱挠肌瘫痪。

患儿肩部不能外展；上肢内收、内旋、下垂、不能外旋；前臂处于旋前的姿势，外伸不受影响，但不能后旋。

肱二头肌反射消失，腕及手部活动尚好。

1．2 下臂丛型即Klumpke瘫，临床表现为C7、C8、T1神经受损。

主要为手的瘫痪，但肩肘功能尚好，若第一胸椎神经根的交感神经受损，可出现受损侧的眼睑下垂、瞳孔缩小半侧面部无汗（霍纳综合征）。

1．3 全臂丛型，上肢呈连枷状，肩部变窄，耸肩受限，常可出现霍纳综合征。

2 治疗方法2．1 针刺上臂丛型取大椎、肩井、曲池、手五里、手三里、肩禺、臂、列缺、合谷、肩贞等穴位，下臂丛型：大椎、肩井、曲池、手五里、手三里、内关、外关、阳溪、阳池、八邪后溪；全臂丛型：取以上两组穴位。

儿童臂丛神经麻痹32例临床分析

发育迟缓，脑Ｃ＂示蛛网下腔增宽。颅Ｉ提
宽剖宫产的手术指征，免使用吸引器、钳。避产参考文献
治疗牧果
采用针灸，垃注射、谱理疗和康复功能穴频
［］ｇ｜ｉ．ｉ１ＩｉｌＧＢｔｅｔｒｈｌｌⅡ ａｌｉＬｎｅｂｅｓＡｃｎａｒＩｒｈ—ｒａｄｂａｉｅＪｐｍｓｓａｇｎｅｒｌｅｃａｐ，ｓ．ｋｔｈ
表２３例臂丛神经麻痹患儿分型特点２
体重与臂丛神经麻痹的发生有直接密切的关系手术治疗确有效果，与臂丛神经损伤类型有明显关系。单纯上千损但
伤疗效好Ｊ故预防臂丛神经损伤的发生才是重中之重。。
下
新生儿臂丛神经麻痹发生率欧洲为０４一１： … ．．‰ ．‰ ．我国近年新生儿臂丛神经麻痹发生率未见统计报道。本组
临床资料
３２例儿童臂丛神经麻痹均由产伤所致。仅４例出生体重小
３２冽均系我院自１９９８年１到２Ｏ月ＯＯ年ｌ２月收治住院的患儿．ｌ，ｌ，９例女３例年龄最小３＿，４天最大６岁，均平年龄９个月，均有难产史。诊断及分型采用《用儿科学》实第６版标准．．出生体重分布及分型特点见表，表１３２例臂丛神经麻痹患儿出生体重分布
首先要宣传普及优生优育知识，强调孕期合理营养，勋孕预

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果评价

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果评价发表时间：2020-09-23T08:27:29.840Z 来源：《医药前沿》2020年15期作者：曹雨菡[导读] 本文将对综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果展开研究分析，现将研究报道如下。

（徐州医科大学第二临床医学院康复治疗学江苏徐州 221000）【摘要】目的：研究分析综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果。

方法：在2014年6月—2019年5月到江苏丰县凤城镇卫生院康复科治疗的臂丛神经损伤患儿中，选取其中的52例作为本次的研究对象。

采取常规康复治疗的26例患儿作为治疗A组，另外26例采取综合康复治疗的患儿作为治疗B组。

对比两组患儿的康复效果、不良症状发生情况。

结果：治疗B组患儿康复总有效率高于治疗A组（P>0.05），不良症状发生率低于治疗A组（P>0.05）。

结论：采用综合康复治疗小儿臂丛神经损伤，能有效促进患儿康复，减少不良症状发生，进一步促进患儿家长满意度提升，具有较高的推广价值。

【关键词】综合康复治疗；臂丛神经损伤；患儿；效果【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）15-0100-02由于分娩中胎儿臂丛神经受到牵拉造成损伤，进而导致患儿上肢部分肌肉或者全部肌肉出现瘫痪，即为小儿臂丛神经损伤。

随着患儿生长发育，未恢复神经支配的肌肉会出现痉挛缩短，在长时间肌力不平衡的状态下，会引起患儿关节产生畸形[1]。

对小儿健康生长发育具有严重不良影响，康复治疗是目前较为常用的治疗方式。

本文将对综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果展开研究分析，现将研究报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料在2014年6月—2019年5月到江苏丰县凤城镇卫生院康复科治疗的臂丛神经损伤患儿中，选取其中的52例作为本次的研究对象。

采取常规康复治疗的26例患儿作为治疗A组，另外26例采取综合康复治疗的患儿作为治疗B组。

治疗A组：男10例，女16例，年龄7～37个月，平均年龄（22.67±7.13）月。

探析综合康复治疗臂丛神经损伤患儿的临床疗效

探析综合康复治疗臂丛神经损伤患儿的临床疗效目的探析综合康复治疗对不同类型臂丛神经损伤患儿的临床疗效。

方法选择自2010年1月～2013年1月在我院行综合康复疗法的30例臂丛神经损伤患儿，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析。

结果上臂型及下臂型组患儿的治疗效果显著优于全臂型组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

上臂型组与下臂型组患儿的治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

短期病程患儿的治疗效果显著优于长期病程。

结论臂丛神经损伤的类型及病程是康复治疗疗效的重要影响因素。

综合康复治疗对上、下臂型、短期病程的臂丛神经损伤患儿疗效较好，全臂型疗效一般。

标签：臂丛神经损伤；综合康复疗法；患儿；疗效小儿臂丛神经损伤多因分娩过程中，臂丛遭致牵拉损伤，引起受累上肢全部或部分肌肉瘫痪，故又称为产瘫或分娩性臂丛麻痹。

临床上根据臂丛损伤的部位和范围将其分为3种类型：上臂型，全臂型，下臂型[1]。

目前的治疗方法分为手术治疗及康复治疗两大类，即使予手术治疗，手术前后仍需康复治疗[2]。

本文就我院自2008年1月～2013年1月在我院行综合康复疗法的臂丛神经损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。

探析综合康复治疗对不同类型臂丛神经损伤患儿的临床疗效。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择自2010年1月～2013年1月在我院行综合康复疗法的30例臂丛神经损伤患儿。

患儿首诊时间为生后11d～6个月。

损伤部位：上臂型14例，表现为患肢下垂无力，不能做上举、外展、外旋及屈肘等活动；下臂型10例，表现为前臂瘫痪，患肢屈腕功能部分或完全丧失，手功能障碍；全臂型6例，表现为患肢呈完全性、迟缓性瘫痪。

其中年龄≤2个月的19例，>2个月的11例。

1.2方法①电针治疗：取肩偶、肩前、肩贞、臂腈、曲池、合谷、手三里、外关穴，用1寸28号毫针刺人穴位0.5寸，将电针仪正极接上臂任一穴位，负极接下臂任一穴位，采用疏密波治疗30min，强度以患儿能耐受为度。

综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的应用及预后分析

龙源期刊网综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的应用及预后分析作者：胡垚慧来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：观察综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果及对预后产生的影响。

方法：选择2016.4～2017.8收治的50例小儿臂丛神经损伤患儿，按照随机原则分为I、II组，分别进行常规康复治疗与综合康复治疗，对比两组康复效果。

结果：II组治疗总有效率、不良事件发生率分别为96.0%、8.0%，与I组72.0%、36.0%相比较，均有较明显差异（P【关键词】小儿臂丛神经损伤;综合康复治疗;疗效观察;预后分析【中图分类号】R181.3+2;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0010-02小儿臂丛神经损伤为临床外科常见疾病，好发生于分娩过程中，臀部局部或整体麻痹并形成功能障碍，是本病患者典型症状，病情严重者可发展为瘫痪。

对患者健康生长与生活质量均造成较明显影响[1]。

康复治疗能最大限度的保留肢体功能、促进受损功能的改善与代偿，最终优化生命质量，本文主要观察综合康复治疗在本病中的应用效果，具体如下：1;资料与方法1.1;一般资料选择50例小儿臂丛神经损伤患儿为研究对象，收治时间均为2016.4～2017.8，经神经电生理检查并结合临床症状与体征均确诊，患儿家属对本次研究知情同意。

分为（I组、II组），每组各25例，I组（n=25）男/女为16：9，年龄2个月～3岁，平均（1.04±0.13）岁。

II组（n=25）男/女为3：2，年龄1个月～3.3岁，平均（1.09±0.15）岁。

I、II组以上基本资料经对比，均无明显差异（P1.2;方法。

小儿臂丛神经损伤30例疗效观察

小儿臂丛神经损伤30例疗效观察【摘要】目的观察小儿臂丛神经损伤的治疗效果。

方法30例臂丛神经损伤患者根据病情分别进行，功能训练、按摩、电疗、水疗。

结果6个月以内就诊的，有效率833%。

6个月以上就诊的有效率60%。

结论小儿臂丛神经损伤治疗越早越好，应及早行综合康复治疗，效果佳。

【关键词】小儿臂丛神经损伤；综合康复治疗小儿臂丛神经损伤从解剖上分为上臂丛型（颈5，6）和下臂丛型（颈7到胸1）。

临床表现为上臂丛型；整个上肢下垂，上臂内收，不能外展，前臂不能屈曲和旋前。

肩部和上臂肌肉萎缩，一般无感觉障碍。

下臂丛型；手指手腕不能屈曲，手指不能外展，拇指不能屈曲。

大小鱼际肌萎缩，前臂及手的尺侧缘有感觉减退。

自1998～2012年年中唐河县人民医院诊断治疗的臂丛神经损伤共90例，获随访资料完整的有30例现报告如下。

1资料与方法11一般资料30例患者中；男18例、女12例。

年龄均在3岁以下。

自然分娩28例、剖宫产2例。

损伤类型；上臂从损伤19例，下臂丛损伤11例。

损伤部位左侧21例右侧9例。

生后6个月以内就诊的20例，超过6个月就诊的10例，均给于综合康复治疗。

随访1～10年。

12疗效标准治愈：肌力5级，肢体活动度正常，肌电图检查神经传导功能完全恢复。

好转：肌肉萎缩及肢体功能有改善，肌电图检查受损神经有部分恢复，无效：肌萎缩及肢体功能无改善，肌电图检查受勋神经无恢复2结果本组30例患者；随访时间为1～10年，治愈20例，好转5例，无效5例，总有效率833%。

6个月以内来诊治愈15例，好转4例，无效1例，总有效率95%。

6个月以上来诊的治愈5例，好转1例，无效4例，总有效率60%。

3讨论小儿臂丛神经损伤是新生儿产伤中的一种常见类型，多由于：①巨大儿导致肩难产。

②耻骨弓低平及角度小，利用后三角分娩。

③宫缩乏力，产妇不会配合。

从而使分娩过程中胎儿的臂丛神经因受到头颈分离作用而产生的牵拉性神经损伤，属外周神经损伤，致残率较高。

按摩手法治疗小儿臂丛神经损伤30例疗效观察及分析

圈《按摩与康复医学》2010年3月第1卷第3期（总3期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Mar2010，Vol.1，No.3按摩手法治疗小儿臂丛神经损伤30例疗效观察及分析李巧莲许田北京市（西城区宝产胡同7号）按摩医院儿科(100035)关键词臂丛神经损伤按摩治疗Brunnstrom评定法小儿臂丛神经损伤又称臂麻痹，是在出生时由于体重较大，胎位不正，不适当的助产等原因，造成臂丛神经损伤的病症。

以臂部完全或部分麻痹，功能障碍为特征。

属于周围神经损伤[1]，中医属于痿证范畴。

若不积极治疗，会造成肌肉的废用性萎缩，严重者可伴有肩关节半脱位或全脱位，也可导致桡骨小头的半脱位或全脱位。

后期，由于肌肉粘连，而导致肩肘等关节活动受限，或不能运用，重者可导致患侧手臂比健侧短小。

本病可造成患者终身残疾。

通过按摩手法治疗，我们取得了显著的疗效。

1临床资料病例选自本院2005年12月至2008年8月在我院门诊接诊的患儿共30例。

其中男18例，女12例；年龄在6个月内的16例，6个月至1岁的9例，1岁至3岁的4例，3岁以上1例；全臂型29例，上臂型1例；治疗1个疗程者8例，2个疗程者9例，3个疗程者7例，4个疗程者2例，5个疗程者2例，6个疗程者1例。

2诊断标准根据病史，临床表现，体格检查及肌电图。

中医分型：瘀滞型表现，臂部拒按，手指颜色暗，或后期运动受限合并粘连，舌质暗。

虚弱型：臂部感觉减弱或消失，手指颜色发白，温度低，运动极度无力，甚至无法运动，张力低下，后期一般无粘连。

伴纳差懒言。

3治疗手法以右侧为例。

3.1基础手法①按揉掌骨间隙：医者用双手拇指指腹，由远端向近端按揉掌骨间隙5~7遍。

以神经损伤区域为重点，可多施术数遍。

②拨揉前臂：医者用拇指或四指指腹拨揉患儿前臂，数次，患儿手五指呈握拳状者，医者在患儿前臂前侧施沉稳慢透的拨法。

而在患儿前臂后侧用快速拨法。

针灸治疗配合手功能训练治疗小儿臂丛神经损伤的疗效观察

针灸治疗配合手功能训练治疗小儿臂丛神经损伤的疗效观察康复0933班文慧指导老师曾德昕胡继红摘要目的：观察针灸治疗配合手功能训练治疗小儿臂丛神经损伤的疗效。

方法：用针灸治疗配合手功能训练治疗31例臂丛神经损伤患儿。

结果：经过6-10个疗程治疗，有20例患儿达到肩、肘、腕、指关节活动自如，上肢肌力正常，11例患儿症状有不同程度改善。

结论：针灸治疗配合手功能训练的方法对治疗小儿臂丛神经损伤有积极的作用，提高小儿臂丛神经损伤治愈率和降低致残率。

关键词小儿臂丛神经损伤；针灸；手功能训练小儿臂丛神经损伤是最常见的产后损伤，见于肩关节娩出困难，出现肩部固定而头部过度牵拉，或臀位时头部固定而肩部过度牵拉都能导致臂丛神经过度牵拉，从而导致臂丛神经干的部分或全部撕裂引起上肢完全或部分迟缓性瘫痪(1)。

表现为患肢不同程度的瘫痪,甚至遗留永久性功能障碍。

有研究(2)表明针灸治疗小儿臂丛神经损伤可以促进臂丛神经的修复，改善臂丛神经损伤程度。

同时在治疗期间也发现手功能训练可以锻炼患儿用患手抓物的意识，从而在神经恢复的过程中起到很大的作用。

因此，两者相互配合，治疗效果明显。

本研究通过针灸配合手功能训练来治疗小儿臂丛神经损伤，以观察这种方法的确切疗效。

1.临床资料20011年7月~2012年2月在省儿童医院康复科门诊和住院收治的平均年龄为（8/12~1.5）岁臂丛神经损伤患儿31例，男19例，女12例，病程为5/12~2年。

其中上臂型20例，前臂型4例，全臂型7例。

均经神经肌电图检查证实，并经X线检查排除锁骨骨干骨折。

临床表现为：（1）上臂型：上臂瘫痪，表现为患侧上肢下垂、内收内旋，肘关节伸直，前臂旋前，腕、指关节屈曲状，上臂及前臂桡侧感觉障碍。

前臂型：（2）前臂瘫痪，手指屈曲，手及前臂尺侧感觉障碍，部分患儿有大小鱼际肌肉萎缩。

（3）全臂型：患肢上肢迟缓性瘫痪；手、前臂及部分上臂感觉障碍。

所有患儿均经徒手肌力测试，肌力0~1级。

43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会

43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会臂丛神经阻滞术是一种在小儿上肢手术中常用的麻醉技术，通过局部麻醉药物的注射，达到阻滞臂丛神经的目的，从而使小患者在手术过程中不感到疼痛，同时减少全身麻醉带来的副作用和风险。

在我所在的医疗团队中，我们运用臂丛神经阻滞术已累计进行了43例小儿上肢手术，积累了一定的经验和体会。

在这篇文章中，我将分享我对这项麻醉技术的体会和反思。

在进行小儿上肢手术时，臂丛神经阻滞术具有显著的优势。

相比于全身麻醉，臂丛神经阻滞术能够更好地保护孩子的意识和生理稳定性，减少了手术前后的恐惧和焦虑情绪，减少了术后恶心、呕吐等不良反应的发生。

而且，由于局麻药物的使用，小患者在手术中不会感到疼痛，手术过程更加安静顺利。

这些优势的存在，使得臂丛神经阻滞术成为我们进行小儿上肢手术的首选麻醉方式。

臂丛神经阻滞术在实际操作中也需要注意一些问题。

首先是对局麻药物的选择和使用。

我们需要根据患儿的年龄、体重、手术部位等因素，选择合适的麻醉药物和用量。

其次是操作的精准性和准确度。

由于小儿的上肢血管和神经位置相对较小，因此需要医生具备一定的经验和技术，确保在手术中注射的麻醉药物能够准确达到臂丛神经的位置，达到理想的麻醉效果。

还需要密切观察患儿术中的生命体征和麻醉深度，及时处理可能出现的并发症。

在实际操作中，我们发现，在较为复杂的手术中，单纯的臂丛神经阻滞术可能会无法满足手术的需要。

这时，需要联合其他的麻醉技术，如全身麻醉或脊麻，来完成手术。

在选择麻醉方式时，需要根据手术部位、手术复杂度、患儿的年龄以及身体状况等因素进行综合考虑，并在医生、患者和家属的共同协商下做出最佳决策。

在术后的观察和护理中，我们也需要特别关注小儿的恢复情况。

因为麻醉药物在小儿体内的代谢速度较快，所以在术后需要密切观察患儿的醒来情况、自主呼吸情况和神经系统的反应，及时进行护理和处理。

需要告知家长术后的护理和注意事项，做好术后的跟踪随访工作，并在必要时及时进行康复护理和康复训练，以促进患儿术后的康复和功能恢复。

43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会

43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会手术是治疗小儿疾病的一种常见方法，而且上肢手术在小儿外科中也是比较常见的手术方式之一。

针对上肢手术，我们在临床实践中应用了臂丛神经阻滞技术。

通过这篇文章，我想分享我对这项技术的一些体会。

手术前，我们认真评估了患儿的病情和手术部位，合理选择了臂丛神经阻滞作为麻醉的方式。

那天，我们为43例小儿施行了上肢手术，其中有26例为神经阻滞组，17例为全身麻醉组。

通过对比实验组和对照组的手术过程和术后恢复情况，我们得出了一些结论。

臂丛神经阻滞给予了孩子们更好的手术体验。

对比全身麻醉组，神经阻滞组的患儿在手术中更加稳定，没有发生意识丧失、恶心呕吐等副作用。

在术前，我们给予患儿适量的镇静剂，使其处于浅睡眠状态，这样能够有效减轻患儿的痛苦和焦虑情绪，增加手术的顺利进行。

臂丛神经阻滞能够提供良好的术中和术后镇痛效果。

我们在臂丛神经的适当部位注射了局麻药物，通过阻断神经的传导，达到麻痹效果。

术中，患儿没有疼痛感，手术操作更加顺利。

术后，患儿的镇痛需求减少，恢复得更快。

相比之下，全身麻醉组的患儿术后需要更多的镇痛药物来缓解疼痛，且镇痛效果不如神经阻滞组明显。

臂丛神经阻滞减少了手术中的并发症。

在手术中，患儿需要采取不自然的姿势，这很容易导致患侧胸部挤压和肩胛骨下滑等并发症。

通过使用臂丛神经阻滞，我们实现了肌肉松弛，使患儿能够更加舒适地保持手术姿势，减少了并发症的发生。

臂丛神经阻滞有利于术后功能恢复。

在我们的研究中发现，神经阻滞组的患儿术后功能恢复较快，例如手指的灵活度和力量恢复较好。

这可能是因为臂丛神经阻滞可以保护神经不受手术伤害，并减少了手术后周围组织的肿胀和疼痛，从而促进了患儿的康复。

臂丛神经阻滞是一种安全有效的麻醉方式，对于小儿上肢手术具有很好的应用前景。

它不仅能够提供良好的手术体验和镇痛效果，还能够减少手术的并发症和促进术后功能恢复。

在今后的临床实践中，我们将进一步研究和改进臂丛神经阻滞技术，以提供更好的手术治疗方案，为小儿疾病的治疗贡献力量。

臂丛神经损伤患儿的临床护理观察

臂丛神经损伤患儿的临床护理观察摘要：目的：针对臂丛神经损伤患儿进行早期干预的康复护理方法和效果观察。

方法：选取患者于2014年5月-2015年5月间，在我科进行治疗的新生儿的臂丛神经损伤28例，患儿中男性18例，女性10例，对新生儿臂丛神经损伤采用患侧肢体保护、患侧肢体康复训练及患儿家属的健康教育等护理方法。

结果：通过早期干预患儿的康复护理，相对于康复护理前能收到比较满意的临床效果，较护理前臂丛神经损伤状况改善明显。

结论：臂丛神经损伤患儿康复护理的方法，有利于患儿神经的健康发育，值得广泛推广应用在临床上。

关键词：臂丛神经损伤；患儿；临床护理临床上孕妇在无法正常分娩时，会造成新生儿产伤，其中臂丛神经损伤是一种比较常见的症状。

上肢主要神经是通过臂丛神经进行支配的，主要包括颈神经5-8和胸部1脊神经。

在分娩中因过度牵拉及胎儿颈部屈曲，导致臂丛神经损伤或撕裂，进而引起不完全性的肌麻痹，引起新生儿两侧上肢不对称运动，上肢一侧有功能运动障碍；上肢5神经中存在中任何2 联合损伤，手部3神经存在任何1支合并肩关节或肘关节功能障碍；手部3神经中存在任何1支合并前臂内侧皮神经损伤等。

这种强致残性损伤非常难治疗，目前的造成新生儿臂丛神经损伤的原因，主要有巨大儿、骨盆结构异常、肩难产等。

在国外臂丛神经损伤发生率0.1%左右，国内发生率为0.59%-1.70%之间。

通过早期干预患儿的康复护理，能收到比较满意的临床效果，现总结后分析如下：1 临床资料选取患者于2014年5月-2016年5月间，在我院进行治疗的新生儿的臂丛神经损伤28例。

产妇的年龄21-39岁，胎龄在38-41周，患儿中男性18例，女性10例，所有的病例都是经阴道分娩，分析病历是使用胎头吸引并侧切助娩，引发全臂型神经损伤有16例，造成上臂臂丛神经损伤的有12例。

2 护理方法2.1患侧的肢体保护臂丛神经的损伤表现为患肢的感觉功能出现障碍，交感神经出现反应迟缓。

43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会

43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会在进行上肢手术时，常常需要进行臂丛神经阻滞，以达到麻醉的效果。

我在近期的工作中，共为43位小儿病患进行了上肢手术臂丛神经阻滞，以下是我的一些体会和经验总结。

在手术前必须根据病患的具体情况进行评估，确定使用何种阻滞方法。

一般而言，对于较小的儿童，我们选用超声引导下的神经阻滞，这样可以更加准确地定位和针对性地注射麻醉药物。

在使用超声引导下的神经阻滞时，要注意细节，例如在定位过程中要清晰地辨识出肌肉和神经组织的结构，避免损伤其他组织。

针对小儿的生理特点，我们在手术前会特别关注他们的心理状态，并给予适度的安抚和鼓励。

因为对于许多小儿来说，手术是一种新鲜和陌生的体验，可能会感到害怕或紧张。

在手术室内，我们会尽量营造轻松愉快的氛围，和小患者进行交流，例如通过和他们说话或给他们展示一些小玩具来分散注意力。

这样能够帮助他们放松情绪，减少对手术的恐惧感。

麻醉药物的选择也至关重要。

对于小儿而言，使用局麻药物可以降低麻醉期间的不适和疼痛感。

而对于上肢手术，我们常常采用联合应用局麻药和镇痛药的方法。

我们常常在臂丛神经阻滞后，给予在手术区域周边注射一些镇痛药物，以达到更好的镇痛效果。

这样不仅可以减轻术后疼痛，还能够提高手术的顺利进行。

在进行臂丛神经阻滞时，我发现密切监测病患的血压和心率是非常重要的。

因为小儿的生理状态相对较为脆弱，将麻醉药物直接注射到神经组织中可能会导致一些副作用，例如血压下降和心率变化。

在术前必须准备好监测设备，并设置好相关警报参数，及时发现并处理可能的并发症。

我们在手术中还需要特别关注局部的效果。

当臂丛神经阻滞完成后，需要验证是否达到了完全的麻醉效果。

对于某些小儿，由于个体差异，可能会出现阻滞效果不佳或完全无效的情况。

在这种情况下，我们应及时调整麻醉药物的剂量和注射位置，以达到预期的麻醉效果。

通过对43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞的实践与总结，我深刻体会到了许多关键环节和技巧。

臂丛神经损伤术后患者开展康复护理的临床效果观察

臂丛神经损伤术后患者开展康复护理的临床效果观察摘要：目的：观察臂丛神经损伤术后患者采用康复护理的效果。

方法：将我院的臂丛神经损伤术后患者收集60例，按照随数字表法分为观察组和对照组。

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上，使用康复护理，观察两组患者感觉功能恢复优良率。

结果：观观察组感觉功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：臂丛神经损伤术后对患者使用康复护理，效果显著。

关键词：臂丛神经损伤；康复护理；感觉功能因为生理解剖的独特性，治疗臂丛神经损伤较困难【1】。

20世纪70年代后，膈神经移位治疗臂丛神经根性损伤应用广泛。

术后，提供患者全面的功能训练及康复治疗，利于功能恢复【2】。

我院将60例患者分为观察组与对照组，对照组使用常规护理，观察组基于对照组，使用康复护理，效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1 临床资料。

收集我院2015年3月至2016年3月60例臂丛神经损伤术后患者，患者均知情同意，且已签署知情同意书；按照随数字表法分为观察组和对照组，观察组男20例，女10例；年龄23~65岁，平均（38.35±6.56）岁。

对照组男18例，女12例，年龄20~60岁，平均（34.54±5.61）岁。

两组患者的资料差异并不明显（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法对照组采用常规护理，提供神经营养药物及加强术后基础护理。

观察组在对照组基础上使用康复护理。

方法如下：1.2.1早期（术后1周内）：（1）体位：术后用头支架固定患侧，患者行健侧颈7移位术后，头部可偏向患侧或保持正中，禁止偏向健侧，避免神经断裂。

（2）氦氖激光照射：采用HNZSQ-2氦氖激光，光斑直径60~120mm，照射部位要离镜头1.5m，输出波长为635.8μm，术后开始局部照射2周，每天2次，每次为20min。

如术口范围大，使用同等剂量分区照射。

激光光束垂直于照射部位。

氦氖激光有消肿、脱敏、消炎、使伤加速口愈合等作用。