《2020年CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》更新要点
一文总结：2020 CSCO 九大指南要点解读
一文总结：2020 CSCO 九大指南要点解读
今年CSCO各瘤种指南发布以乳腺癌指南的云端发布启幕，后续，多部CSCO指南进行了首次发布或更新，各肿瘤领域专家详细解读了指南要点，一起来回顾下9部指南更新/要点解读吧！
《2020乳腺癌诊疗指南》紧跟国际最新的科学研究进展，在去年指南基础上，基于临床研究证据，融合真实世界数据，结合临床实践经验，更新形成了最新指南。2020年乳腺癌诊疗指南早期和晚期乳腺癌更新要点解读如下:
指南解读：2020 CSCO BC 指南更新最大亮点：HER2阳性新辅助治疗后的辅助治疗；
2020 CSCO BC 指南更新要点解读——晚期乳腺癌。
免疫治疗变革了肺癌的治疗格局，今年5月份，《2020 CSCO非小细胞肺癌指南》重磅发布。多款免疫治疗药物写入指南或提升了专家等级推荐，意味着免疫治疗真正意义上改变中国的临床实践。
指南解读：一文盘点：2020 CSCO肺癌指南更新要点及相关研究进展。
2016年，小细胞肺癌指南作为原发性肺癌诊疗指南的重要部分进行了首次编写，历经5年时间3次修订，今年《2020 CSCO小细胞肺癌指南》独立出版发布，是中国专业、权威的首部小细胞肺癌诊疗指南。
指南解读：王洁教授：中国首部小细胞肺癌指南出炉，权威引领SCLC 诊断与治疗。
《2020 CSCO胃癌诊疗指南》新增了遗传筛查和管理部分，重要更新主要体现在胃癌的分子诊断、可手术胃癌的综合治疗、转移性胃癌的药物治疗选择三个方面。
指南解读：王风华教授：2020 CSCO 胃癌诊疗指南更新要点及研究进展。
《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》解读PPT课件
中国临床肿瘤学会（CSCO）发布 的中国临床肿瘤诊疗指南，是国 内最具权威性的肿瘤诊疗指南之 一。
指南制定过程
基于最新临床研究证据，结合中国 国情和临床实践，经过多学科专家 讨论和共识形成。
指南意义
为临床医生提供规范化、标准化的 诊疗方案，提高肿瘤诊疗水平，改 善患者预后。
非小细胞肺癌概述
持治疗等二线方案。
03
优化策略
根据基因检测结果，筛选适合靶向治疗和免疫治疗的患者，制定个体化
治疗方案；同时，关注化疗药物的不良反应，及时调整药物剂量和使用
顺序，以减轻患者负担。
04
免疫治疗在非小细胞肺癌中应用 及前景展望
免疫治疗药物种类及作用机制
PD-1/PD-L1抑制剂
01
通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤
早期筛查与诊断
强调高危人群的早期筛查和诊断，提高早期 患者占比，从而改善总体预后。
靶向治疗优化
针对特定基因突变的患者，推荐相应的靶向 治疗药物。
全程管理与多学科协作
强调肺癌全程管理和多学科团队协作的重要 性，提高患者生活质量和生存期。
02
诊断方法与技术进展
临床表现与分期
早期症状
咳嗽、痰血或咯血、气短或喘息 、发热、体重下降等。
剂量调整原则
根据肿瘤分期、病理类型及患者 个体差异，制定个体化放疗计划 ，适时调整剂量，以提高疗效和
《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》解读
2、应用范围：适用于各级医疗机构、临床医生和相关医务人员，为小细胞 肺癌的诊疗提供规范化的参考。
三、指南解读
百度文库
1、治疗目标：指南明确指出，小细胞肺癌的治疗目标是以根治性手术为主， 辅以放化疗、免疫治疗等综合治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。
2、治疗策略：根据指南，小细胞肺癌的治疗策略主要包括手术、放疗、化 疗和免疫治疗。在制定治疗方案时，应根据患者的身体状况、病理分型、病变部 位和范围等因素进行综合考虑。
3、治疗方案：指南推荐小细胞肺癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗 和免疫治疗。
四、案例分析
下面以一例实际案例来阐述指南在临床实践中的应用。
患者张先生，58岁，吸烟史20年。2019年因咳嗽、痰中带血到医院检查，经 病理学检查确诊为小细胞肺癌。胸部CT显示肿瘤位于右肺上叶，直径约2.5cm， 无远端转移。根据《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》，治疗方案选择化疗+免疫治疗。
一、背景介绍
小细胞肺癌是一种分化程度较低的肺癌，多发于肺门部。由于其恶性程度高、 病情发展快、耐药性等特点，给临床诊疗带来了一定的困难。根据流行病学研究 发现，吸烟、空气污染、职业暴露等因素与小细胞肺癌的发病有关。
二、指南概述
《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》主要包括以下几个方面：
1、指南目标：为临床医生提供小细胞肺癌的诊断、治疗、随访等方面的指 导和建议，提高患者的生存率和生活质量。
2020NCCN非小细胞肺癌指南要点
2020NCCN非小细胞肺癌指南要点
2020年6月，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了非小细胞肺癌（NSCLC）指南2020年第6版。那么，新版指南中NSCLC精准治疗的药物选择有哪些？NSCLC治疗的进展情况如何？接下来，让我们盘点部分亮点研究，一探究竟。
以下是NCCN指南《2020.V6版》更新的要点（相较于V5版）：
靶向治疗
（一）指南建议检测的靶点1：EGFR、ALK、ROS1、BRAF、NTRK、MET、RET
1、EGFR基因突变：
首选方案：奥希替尼（1类）；其他方案：厄洛替尼（1类）或阿法替尼（1类）或吉非替尼（1类）或达克替尼（1类）或厄洛替尼+雷莫芦单抗；一定条件下可用方案：厄洛替尼+贝伐珠单抗（2B类）。
2、ALK基因突变：
首选方案：阿来替尼（1类）；其他方案：布加替尼（1类）或色瑞替尼（1类）；一定条件下可用方案：克唑替尼（1类）。
3、ROS1基因重排：
首选方案：克唑替尼或恩曲替尼；其他方案：色瑞替尼；
4、BRAF V600E 突变：
首选方案：达拉菲尼+曲美替尼；其他方案：维莫非尼或达拉菲尼；一定条件下可用方案：初始的全身治疗方案。
5、NTRK 基因融合阳性：
首选方案：拉罗替尼或恩曲替尼；一定条件下可用方案：初始的全身治疗方案。
6、MET外显子14跳跃突变：
首选方案：卡马替尼；一定条件下可用方案：克唑替尼或初始的全身治疗方案。
7. RET重排：
首选方案：Selpercatinib；一定条件下可用方案：卡博替尼或凡德他尼（2B类）。
（二）2020年ASCO靶向新进展：
2024 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南更新
2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南更新
2024年4月26日至4月27日，CSCO指南大会在济南香格里拉大酒店举办。会议由中国临床肿瘤学会(CSCO)和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办。本次肿瘤医学论坛将为您带来非小细胞肺癌指南的更新要点整理。
1、早中期非小细胞肺癌
更新一：分子分型部分
1、新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行PD-L1表达检测，指导辅助免疫治疗”作为I级推荐。
证据来源：IMpower010研究。
2、新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为Ⅱ级推荐。
3、新增“不可手术Ⅲ期及IV期NSCLC肿瘤组织进行免疫组化MET
蛋白过表达检测”作为Ⅱ级推荐。
更新二：不可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分
新增”SABR联合免疫治疗”作为Ⅱ级推荐。
证据来源：2023年6月18日发表在The Lancet上的一项立体定向放射治疗(SABR)联合纳武利尤单抗对比SABR用于早期或孤立性复发NSCLC的随机对照、Ⅱ期研究。
更新三：可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分
1、辅助靶向治疗：
新增”根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。
证据来源：ALINA研究。
2、围手术期免疫治疗：
1)新增“含铂化疗联合帕博利珠单抗或替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅱ级推荐；
证据来源：KEYNOTE-671研究、RATIONALE-315研究。
2)新增“含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅲ级推荐；
证据来源：AEGEAN研究。
3)新增”新辅助含铂化疗联合纳武利尤单抗治疗后的纳武利尤单抗辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》解读
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》解读
一、本文概述
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》是中国肺癌临床诊疗的重要参考标准，旨在为广大医疗工作者提供科学、规范、实用的肺癌诊断和治疗建议。本文将对《指南》进行深入解读，旨在帮助读者更好地理解和应用《指南》内容，提高肺癌诊疗水平，为患者提供更为精准、高效的治疗方案。
《指南》的制定基于国内外最新的肺癌研究成果和临床实践，充分考虑了肺癌的流行病学特点、病理类型、分期、分子标志物、治疗方法以及预后评估等因素。通过系统总结和分析肺癌临床诊疗经验，结合国际肺癌诊疗规范和标准，形成了具有中国特色的肺癌临床诊疗指南。
本文将从《指南》的背景、制定过程、主要内容、临床应用等方面进行全面解读，并结合实际案例进行深入分析。通过本文的阅读，读者将能够全面了解《指南》的核心内容和精神实质，掌握肺癌诊疗的最新进展和实践经验，为肺癌的临床诊疗提供有力支持。
二、《指南》背景与制定过程
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》的制定，源于我国肺癌发病率
和死亡率逐年上升的严峻形势，以及广大临床医生和患者对规范化、标准化肺癌诊疗流程的迫切需求。随着医学科学的飞速发展，肺癌的诊断和治疗技术日新月异，但临床上仍然存在诸多争议和不确定之处，急需权威的指南来指导临床实践。
在此背景下，中华医学会组织国内肺癌领域的专家，依据国内外最新的研究成果和临床实践经验，结合我国的实际情况，制定了这部《指南》。制定过程中，专家们充分讨论、反复论证，力求确保指南的科学性、实用性和可操作性。还广泛征求了临床医生和患者的意见，以确保指南能够真正满足临床需求。
重磅《2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》正式发布!
重磅|《2020 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》正式发布!
2020年5月23日，中国临床肿瘤学会（CSCO ）非小细胞肺癌（NS CLC）专家委员会召开了线上新闻发布会，发布了《2020 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》（下称《指南》）。CSCO非小细胞肺癌专委会主任委员、上海肺科医院周彩存教授，CSCO副理事长、CSCO非小细胞肺癌专委会候任主任委员、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授，CSCO 副理事长、CSCO非小细胞肺癌专委会副主任委员、吉林省肿瘤医院程颖教授，分别对《指南》大事记、制定原则以及临床指导意义进行了阐述。专委会各位成员共同在线见证了《指南》的落地，并开启了2020 年《指南》的发布会暨首场巡讲。现对本《指南》更新点加以介绍。
早中期原发NSCLC的治疗
基于PACIFIC研究结果，度伐利尤单抗在中国已获批上市，《指南》
将度伐利尤单抗作为不可手术的HIA/niB/IIIC期NSCLC患者同步放
化疗后巩固治疗推荐等级上调至工级推荐（1A类证据）。
在EGFR突变靶向治疗方面，CTONG1103研究（厄洛替尼对比含钳双药化疗用于HIA/N2期患者新辅助治疗在主要研究终点客观缓解率0 RR ）上，对比新辅助化疗，厄洛替尼新辅助靶向治疗取得阳性结果（5
4.1%^ 34.3% , P=0.092 ）,写入本次《指南》的注释部分。
多项针对可手术DIA/ OB （T3N2M0 ）期患者的免疫新辅助治疗H期研究在2019年取得了进展，如CheckMate 159研究［主要病理学缓解（MPR ）为42.9% ,无治疗相关手术延迟］,LCMC3研究［病理学缓角牟（pCR ） +MPRIV为22% , 1彳列手术延迟］］,NADIM研究（pCR+ MPR为85.4% ,无治疗相关手术延迟手术延迟）及NEOSTAR （纳武利尤单抗pCR+MPR为17.4%纳武利尤单抗+伊匹木单抗为33.3% ）, JCSE01.10研究（信迪禾I」单抗pCR率为16.2% , MPR 率为40.5% ）, 基于上述研究的研究结果，将以上研究增加至注释部分。
2022年CSCO原发性非小细胞肺癌诊疗指南更新要点全文
2022年CSCO 原发性非小细胞肺癌诊疗指南更新要点（全文）
NO.1
分子分型更新要点
MET-14外显子跳跃突变检测，有∏级推荐上升至I 级推荐。（3类证 据）
分子分型
BRAFV600E 殛、KMS 双、ERBB2
（HER2 rm/«, “fτi∏■以及Nmirit 合采用NGS 技术检汨肿 等"因变异
可通过单“因检冽技术或二代冽序技术•交交负荷（TMB ）
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。」考虐利用WctDNA 迸打怆汹（2快）
他防本无法获取或电>不能行MB 检窝时，可通过外 周HU®离/Wβ DNA （cf/ctDNA ）师 £G 网
M 17 ,11 ；
不及第、经小标本活检诊・*翕或混合.相成分的
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姐织标本采用免疫姐化法检UPaLl 表达（1类）
• XHt 对MFl 突变Ie 向药在BB 内获批上市，∖1ET ∣J 外显子跳跃突变楼湾由Il 级推荐上升至1级推荐（3类证据）.
N0.2
早.中期原发性非小细胞肺癌 的更新要点
HA 、IlB 期NSCLC 的治疗
不可手术
In 期及IVM NSOC
再"诊V 诟保SR 足券姐织标本的诊子卷H,根州分 子
分型》噌疗（1类）；对于非”组织标本迸行： EGFR
突女.AUC .砍”GWit⅛及METl 可φ
《2023_CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》罕见靶点诊疗更新
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.1022·指南解读·《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》罕见
靶点诊疗更新
李营歌，董熠，余舒阳，文英美，宋启斌，姚颐
Diagnostic and Therapeutic Strategy Updates of Rare Oncogenic Mutations in Chinese
Society of Clinical Oncology Guidelines on Diagnosis and Treatment of Non-small Cell
Lung Cancer (2023 Edition)
LI Yingge, DONG Yi, YU Shuyang, WEN Yingmei, SONG Qibin, YAO Yi
Cancer Center, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, China CorrespondingAuthor:YAOYi,E-mail:*****************.cn
姚颐 博士，硕士生导师，留德学者。武汉大学人民医院肿瘤中心书记
兼肿瘤Ⅰ科主任、医院重点培养青年人才，“医疗名家”、“匠心名师”称
号获得者。中国抗癌协会肺癌专委会委员，中国抗癌协会肿瘤放射治
疗专委会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤生物标志物专委会委
员，华人放疗协作组（CRTOG）肺癌专委会委员，中国老年保健协会
肺癌专委会常委，湖北省医学会肿瘤学分会常委，湖北省临床肿瘤学会
2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南.pdf
2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南.pdf
ICDOICDO
组织学分型和亚型组织学分型和亚型
代码代码
复合性小细胞癌8045/3EWSR1-CREB1异位的肺粘液肉瘤8842/3
大细胞神经内分泌癌8013/3肌上皮肿瘤
混合型大细胞神经内分泌癌8013/3肌上皮瘤8982/0
类癌肌上皮癌8982/3
典型类癌8240/3淋巴瘤
结外边缘区B细胞性淋巴瘤（MALT淋巴
不典型类癌8249/39699/3
瘤）
浸润前病变弥漫性大细胞性淋巴瘤9680/3
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增
8040/0淋巴瘤样肉芽肿病9766/1
生
大细胞癌8012/3血管内大B细胞淋巴瘤9712/3
腺鳞癌8560/3肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症9751/1
肉瘤样癌Erdheim-Chester病9750/1
多型细胞癌8022/3异位起源肿瘤
梭形细胞癌8032/3生殖细胞肿瘤
巨细胞癌8031/3成熟畸胎瘤9080/0
肉瘤8980/3未成熟畸胎瘤9080/1
肺母细胞瘤8972/3肺内胸腺瘤8580/3
未分类的癌黑色素瘤8270/3
淋巴上皮样癌8082/3脑膜瘤，NOS9530/0 NUT癌8023/3转移性肿瘤
唾液腺型肿瘤
黏液表皮样癌8430/3
腺样囊性癌8200/3
上皮—肌上皮癌8562/3
多形性腺瘤8940/0
致谢：感谢所有参与此工作的人！
CSCO肺癌指南更新说明
CSCO肺癌指南更新说明
近年来，肺癌已成为全球范围内最为常见的恶性肿瘤之一，也是我国恶性肿瘤
发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤。为了指导临床医生进行肺癌的治疗，中国抗癌协会肺癌专业委员会制定了《中国抗癌协会肺癌诊疗指南》。本文将对CSCO肺
癌指南的更新说明进行介绍。
肺癌的分类
CSCO肺癌指南将肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两
大类。其中，NSCLC是一种以大细胞癌、腺癌和鳞癌为主要组成的恶性肿瘤类型，而SCLC则是一种以高度侵袭性、早期转移和强烈放射敏感性为特点的恶性肿瘤类型。
肺癌的治疗
CSCO肺癌指南对肺癌的治疗进行了详细的介绍，其中包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方式。在治疗过程中，临床医生应该根据不同患者的病情进行个体化的治疗方案。
手术
手术是治疗NSCLC的首选方式，可减轻症状、缓解疼痛、延长生存期。手术
方式包括肺叶切除术、肺叶楔形切除术、肺部楔形切除术等。手术前应进行一系列的检查，如肺功能检查、心电图、X线/CT、超声心动图等，以确定手术的可行性。
放疗
放疗是一种常规的治疗NSCLC和SCLC的方法，用于杀死肿瘤细胞和阻止它们
生长。放疗可以通过外部放疗或内部放疗（如气管插喉、介入性治疗等）进行。
化疗
化疗是一种通过应用化学药物来防止或抑制肺癌细胞增殖的方法。化疗有时作
为NSCLC和SCLC的主要治疗方法，也可以作为手术和放疗的辅助治疗。临床医
生应该根据患者的肿瘤类型、分期和患者的一般状况来决定化疗方案，同时注意化疗可能带来的副作用。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肺癌细胞的特定分子进行的治疗方法，通过阻断肿瘤细胞
2023 CSCO小细胞肺癌诊疗指南更新要点全文
2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南更新要点（全文）
根据2023年第5版世界卫生组织（WHO）发布的胸部肿瘤病理分类肺神经内分泌肿瘤（NETs泡括4类肿瘤类型,即典型类癌（TC）、不典型类癌（AC）、
而SC1C又可分为大细胞神经内分泌癌（1CNEC师小细胞肺癌（SC1C）
,
单纯型SC1C（占80%）和复合型SC1C（SC1C伴腺癌、鳞癌等非小细胞成分）。
在SC1C的诊断方面，WHO分类引入了新型内分泌标志物——胰岛素瘤相关蛋白I（INSM1）,其具有较高的特异性,应在免疫组化中常规检测；而进行鉴别诊断时，Ki-67指数是区分SC1C与类癌的关键，SC1C的Ki-67指数一般较高（50%-100%）,与1CNEC的鉴别一般通过形态学特点即可完成,与其它类型肿瘤的鉴别诊断要点如图1所示。
图1.SC1C与其它肿瘤的鉴别诊断
复合型SC1C近年来在临床实践中确诊数不断增加，许多病例是由接受过靶向治疗，如EGFR-TKI的非小细胞肺癌（NSC1C）转化而来，诊断时除合并大细胞成分或1CNEC要求含量少的成分>10%时，对大部分复合型
SC1C确诊并无含量要求。值得注意的是在基因层面，近年来研究发现
SC1C转化前后的两种成分，均有相同的驱动基因变异。
此外，近年来多项研究提出了对SC1C的分子分型方法，较为典型的是2019年研究提出以ASC11x NEUROD1、YAP1和POU2F3四种关键转录调控因子的差异表达，将SC1C分为SC1C-A x SC1C-N x SC1C-Y和SC1C-P型，该分型与SC1C的治疗应答相关，提示分子分型有望在未来指导
2023CSCO非小细胞肺癌更新
4 ⅡA、ⅡB、可手术ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期
根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗（限PD-L1 TC≥1%）”由Ⅱ级推荐升至I级推荐。 新增“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗"作为I级推荐。新增"根治性手术后，帕博利 珠单抗辅助治疗"作为Ⅱ级推荐。
5 不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期
分层为PS=0~1治疗部分：“舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩 固治疗"由Ⅲ级推荐升至Ⅰ级推荐。
10 Ⅳ期无驱动基因非鳞癌NSCLC
一线治疗部分："特瑞普利单抗联合培美曲塞＋铂类"由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐； 新增“紫杉醇聚合物胶束联合顺铂/卡铂”作为Ⅰ级推荐。
11 Ⅳ期无驱动基因鳞癌
一线治疗部分：新增“斯鲁利单抗联合白蛋白紫杉醇+铂类”作为Ⅰ级推荐；上调“派安普 利单抗联合紫杉醇+卡铂”作为Ⅰ级推荐；新增“紫杉醇聚合物胶束联合顺铂/卡铂"作为I级 推荐。
THANKS
2023CSCO非小细胞 肺癌指南更新
Βιβλιοθήκη Baidu
1 病理诊断
新增“规范化评估肺癌新辅助治疗后病理结果”作为Ⅰ级推荐。新增 小细胞癌标志物"INSM1"作为Ⅱ级推荐。
2 分子分型
BRAF V600突变，NTRK融合基因检测由Ⅱ级推荐升至I级推荐。
3 IA、IB期NSCLC
一文总结2022CSCO非小细胞肺癌诊疗指南更新要点
一文总结2022CSCO非小细胞肺癌诊疗指南更新要点
*仅供医学专业人士阅读参考
值得收藏！
2022年4月23-24日，一年一度的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会在线上举行。本次会议上就《CSCO原发性非小细胞肺癌诊疗指南（2022版）》的更新要点进行公布。来自中国医学科学院肿瘤医院的王志杰教授、同济大学附属上海市肺科医院的任胜祥教授就2022 CSCO非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南的更新要点进行讲解。
影像/分期、病理学、分子分型更新
•MET 14外显子跳跃突变检测由II级突变上升至I级推荐（3类证据）。
解读：主要基于MET 14外显子跳跃突变的靶向药已经被国家药品监督管理局（NMPA）批准，已经可及。
治疗篇
▌早、中期原发性非小细胞肺癌的治疗（可手术）
•IIA、IIB期NSCLC的治疗：新增“根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗（限PD-L1 TC≥1%）”作为II级推荐；
•可手术IIIA或IIIB期（T3N2M0）期NSCLC的治疗：分层为T3-4N1或T4N0非肺上沟瘤（侵犯胸壁、主支气管或纵隔）治疗部分，新增“根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗（限PD-L1 TC≥1%）”作为II级推荐。
解读：
阿替利珠单抗的增加是基于IMpower010研究的阳性结果。IMpower010研究是一项探索可切除IB-IIIA期NSCLC患者辅助化疗后阿替利珠单抗对比最佳支持治疗（BSC）疗效的III期临床研究。结果发现，在PD-L1 TC≥1%的II-IIIA期患者中，阿替利珠单抗组（n=248）和BSC组（n=228）的中位无病生存期（DFS）分别为未达到和35.3个月（HR=0.66，95%CI 0.50-0.88；P=0.004）。在所有随机化II-IIIA患者中，阿替利珠单抗组和BSC组的中位DFS分别为42.3个月和35.3个月（HR=0.79，P=0.020）。
《2023年CSCO非小细胞肺癌管理指南》更新要点
《2023年CSCO非小细胞肺癌管理指南》
更新要点
2023年CSCO非小细胞肺癌管理指南更
新要点
非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型之一，因此更好地管理和治
疗患者非常关键。为此，我们更新了2023年的CSCO非小细胞肺
癌管理指南，以下是更新要点：
早期诊断和筛选标准
我们建议使用CT扫描对肺癌进行早期检测，从而更好地掌握
病情并及时采取治疗措施。此外，对于高危人群（例如吸烟者、40
岁以上的人以及有肺癌家族史的人）可以进行低剂量CT筛查。
分期与治疗方案
我们建议使用TNM分期系统进行非小细胞肺癌的分期，并针
对每个患者个体化地选择治疗方案。选择最佳治疗方案时，需要结
合患者年龄、分期、基因变异情况和身体状况等多种因素进行综合评估。
靶向治疗
对于EGFR、ALK等基因突变的患者，靶向治疗是一种很有效的治疗手段。我们建议在确诊基因突变后立即采取针对性治疗。
免疫治疗
免疫治疗是一种新型的肺癌治疗手段，能够提高患者的生存率和预后。我们建议在符合使用条件的情况下使用免疫治疗。
支持治疗和随访
支持治疗能够有效缓解患者症状，并提高生活质量。随访是确保治疗有效性并及时发现并处理并发症的关键。
这是我们2023年CSCO非小细胞肺癌管理指南的更新要点，希望这些信息能够有助于更好地管理非小细胞肺癌患者。
2020中国CSCO非小细胞肺癌指南发布！新药迭起、理念更新，速来学习！文末下载原文！
2020中国CSCO非小细胞肺癌指南发布！新药迭起、理念更
新，速来学习！文末下载原文！
前言
昨日（5月23日），中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌（NSCLC）专家委员会召开了线上新闻发布会，正式公布了2020中国CSCO非小细胞肺癌指南的更新要点。找药宝典作为参与媒体之一，进行了实时直播。会议邀请了三位国内肺癌大咖周彩存教授、程颖教授、王洁教授领衔主持，同时为了清晰解读，邀请了国内两位青年专家王志杰医生和任胜祥医生进行指南更新要点专题讲解。知识量满满，重点学习！小编分四大部分为大家呈现解读。
▼
《诊断》部分更新要点
1
由于非小细胞肺癌极易出现颈部/锁骨上淋巴结的转移，因此在影像诊断部分添加了“颈部/锁骨上淋巴结B 超或CT”作为Ⅰ级推荐，以增加诊断准确性和效率。
2
在国内，我们习惯性以胸部X片进行肺癌的筛查，但统计学数据显示，这一做法并没有提升检出率，也未助益到肺癌的生存获益。因此，在肺癌筛查部分文字注释部分添加强调“不建议使用胸片进行筛查”。筛查手段首选低剂量螺旋CT。
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基于keynote042研究（K药对比标准含铂化疗一线治疗EGFR/ALK阴性的PDL1≥1%的晚期非小细胞肺癌）的成功，美国FDA和中国NMPA都批准了帕博利朱单抗单抗作为PDL1≥1%的驱动基因阴性的晚期NSCLC患者的一线治疗。同步中国NMPA在2019.8批准了PDL1检测抗体（IHC 22C3）作为辅助诊断。这一系列的操作促使2020CSCO指南将分子分型部分，将“组织标本采用免疫组化检测PDL1表达”由之前的II级推荐上升到I级推荐。更加夯实了晚期NSCLC基于基因突变和PDL1表达一分为二的思治疗思路。具体治疗见后续。
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《2020年CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》更新要点
自2016年起，中国肿瘤临床学会（CSCO）发布了一系列恶性肿瘤指南，有效地指导了我国肿瘤医生的临床实践，成为最具影响力的诊疗指南。而在2019年，肺癌治疗取得了革命性的进展，多项免疫治疗和靶向治疗的临床研究已获得阳性结果，优质的循证医学证据推动了第五版肺癌诊疗指南的更新。
2020年5月23日，《2020年CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》发布会在线发布，同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授和吉林省肿瘤医院程颖教授为大会主席，中国医学科学院肿瘤医院王志杰教授和同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授分别就早期和驱动基因阳性NSCLC、局部晚期和驱动基因阴性NSCLC的指南更新进行了解读，以下为更新的主要内容。
早期和驱动基因阳性NSCLC指南更新解读：
影像和分期诊断
1.影像分期中，I级推荐增加“颈部/锁骨上淋巴结B超或CT”；
2.文字注释部分中添加“不建议通过胸部X片进行筛查”。
分子分型
“组织标本采用免疫组化法检测PD-L1表达（1类证据）”由II级推荐上升为I级推荐。
可手术IIIA或IIIB（T3N2M0）期原发性NSCLC的治疗
1.度伐利尤单抗“作为同步放化疗后的巩固（1A类证据）”由II级推荐上升为I级推荐；
2.EGFR-TKI、免疫治疗作为新辅助治疗，在“文字注释部分”描述；
3.围手术期免疫治疗疗效具有前景，在“注释”部分加以描述。
IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗
1.根据进展部位和是否寡进展分为两种类型：寡进展/CNS进展型和广泛进展型。
2.EGFR突变
·一线治疗推荐中，增加“达克替尼（1A类证据），奥希替尼（1A类证据）”；
·二线治疗，新增阿美替尼，II级推荐用于经一代或二代EGFR-TKI治疗失败且存在T790M
突变的晚期NSCLC患者；
·厄洛替尼联合贝伐珠单抗的治疗方案为II级推荐，并在“注释”部分增加相应描述。
3.ALK阳性
·增加Brigatinib作为一线治疗III级推荐，一线TKI失败后二线治疗III级推荐；
·增加Lorlatinib作为二代TKI一线治疗或一/二代TKI治疗均失败后治疗的III级推荐。
4.ROS1阳性
Entrectinib作为一线治疗III级推荐。
5.BRAF V600E突变/NTRK融合
·新增BRAF V600E突变/NTRK融合非小细胞肺癌的治疗推荐，基于BRAF V600E突变/NTRK融合的靶向治疗循证医学证据级别偏低，均为单臂研究，且药物可及性较差。因此，主要推荐参考IV期无驱动基因非小细胞肺癌的一线治疗；
·BRAF V600E突变NSCLC，达拉非尼+曲美替尼/达拉非尼(3类证据) 一线治疗III级推荐；
·NTRK融合NSCLC,Larotrectinib (拉罗替尼)或Entrectinib(恩曲替尼) (3类证据) 一线治疗III级推荐。
局部晚期和驱动基因阴性NSCLC指南更新解读
不可手术的IIIA/IIIB/IIIC期NSCLC治疗
度伐利尤单抗“作为同步放化疗后的巩固（1A类证据）“由II级推荐上升为I级推荐。
IV期无驱动基因的非鳞癌NSCLC治疗
一线I级推荐：新增帕博利珠单抗单药[限PD-L1 TPS≥50%（1A类证据），PD-L1 TPS 1%-49%（2A类证据）]；帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类（1A类证据）。
一线II级推荐：新增卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和铂类（1A类证据）；紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗（1A类证据）；白蛋白紫杉醇+卡铂+阿替利珠单抗（1A类证据）。文字注释部分：贝伐珠单抗注释更新为包括原研贝伐珠单抗和经NMPA批准的贝伐珠单抗生物类似物；新增信迪利单抗联合含铂化疗治疗非鳞NSCLCIII期临床研究。
二线II级推荐：新增阿替利珠单抗（1A类证据）。
文字注释部分:新增卡瑞利珠单抗单药二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的II期伞式临床研究，ORR达18.5%，OS达19.4个月；新增卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线及以上治疗晚期非鳞非小细胞肺癌II临床研究,，ORR达30.8% ，PFS达5.9个月。
无驱动基因、IV期鳞癌的治疗
一线I级推荐：新增帕博利珠单抗单药[限PD-L1 TPS≥50%（1A类证据），PD-L1 TPS 1%-49%（2A类证据）]；帕博利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和铂类（1A类证据）。
二线II级推荐：新增阿替利珠单抗（1A类证据）。