以肾病综合征为表现的毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床与病理_韩新华

合集下载

肾小球肾炎的病理改变与临床管理

肾小球肾炎的病理改变与临床管理简介肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病理改变与临床管理紧密相关。

病理改变主要包括肾小球的炎症反应、免疫复合物的沉积以及肾小球滤过膜的受损等，而临床管理则包括早期诊断、治疗方案选择及后续随访等。

肾小球肾炎的病理改变肾小球肾炎的病理改变主要表现为肾小球的炎症反应。

炎症反应主要包括血管扩张、炎性细胞浸润以及增生等特征。

在早期病变中，肾小球血管扩张，血管壁通透性增加，导致炎性细胞如中性粒细胞和单核细胞的浸润。

随着病情进展，肾小球内毛细血管基底膜增厚，出现新月体形成。

此外，免疫复合物的沉积也是肾小球肾炎的重要病理改变之一，免疫复合物的沉积会激活炎性细胞，进一步加剧肾小球的损伤。

此外，肾小球滤过膜的受损也是肾小球肾炎的重要病理改变之一，滤过膜的受损会导致蛋白尿和血尿的发生。

肾小球肾炎的临床管理早期诊断肾小球肾炎的早期诊断至关重要，早期诊断可以帮助尽早开始治疗，从而减少肾小球的进一步损伤。

早期诊断的方法主要包括尿液分析、血清学检查和肾脏活检。

尿液分析可以检测蛋白尿、血尿和管型尿的存在，血清学检查可以检测肾功能的异常，肾脏活检可以直接观察肾小球的病理改变，明确诊断。

治疗方案选择肾小球肾炎的治疗方案选择应根据具体情况制定。

一般来说，治疗方案包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗主要是使用激素和免疫抑制剂，以抑制炎症反应和免疫反应，减少肾小球的损伤。

非药物治疗主要是通过调节饮食、控制体重和血压，减少对肾脏的损伤。

此外，对于严重的病例，可能需要肾脏替代治疗，如透析或肾移植。

后续随访肾小球肾炎的后续随访至关重要，随访可以及时发现疾病的复发和并发症的发生，采取相应的干预措施。

后续随访的内容主要包括监测肾功能、尿液分析和血液检查等。

此外，患者和医生之间的有效沟通也是后续随访的重要内容之一，患者应密切关注病情的变化，并及时报告给医生。

结论肾小球肾炎的病理改变与临床管理密切相关，早期诊断和治疗可以减少肾小球的进一步损伤，保护肾功能。

毛细血管内增生性IgA肾病？C3肾小球病？

高，２０１６年ｌ２月Ｓｃｒ１４５ｉ．Ｌｍｏｌ／Ｌ、２０１７年１月Ｓｃｒ２１０￣ｍｏｌ／Ｌ、系膜细胞和基质中至重度增生伴插入，节段内皮细胞增生，上
２０１７年３月Ｓｃｒ２３０ｔｘｍｏｌ／Ｌ。２０１７年５月４日再次至我院就皮下、基底膜内电子致密物沉积，节段基底膜内沉积呈短带状
· ４５６ ·
医结合肾病杂志２０１８生旦筮！！鲞笠塑！：丛型：！：！：
· 病例报告 ·
毛细血管内增生性ＩｇＡ肾病？Ｃ，肾小球病？
马放 ① 占永立① 张改华 ① 李深①
病例
肾皮质回声略增强。２０１３年３月首次肾活检：免疫荧光：４个肾，ｊ、球，ＩｇＧ（一）、ＩｇＡ（＋＋＋）、ｌｇＭ（一）、Ｃ３（＋＋＋）、Ｃ１ｑ
诊，复查Ｓｃｒ３５９￣ｍｏｌ／Ｌ、Ｋ６．９８ｍｍｏＬ／Ｌ，遂收住我科。人院分布，上皮足突广泛融合。肾小管上皮空泡变性，溶酶体增多，
症见：乏力，易汗出，咽干痛，纳可、眠可，夜尿３～４次，大便偏部分萎缩。肾问质淋巴单核细胞浸润伴胶原纤维增生。电镜
福辛普利钠１０ｍｇ、１／日、降尿酸、调脂及中药等治疗后好转，出硬化。肾小管上皮空泡及颗粒变性，多灶状萎缩。肾间质多灶
院时２４ｈ尿蛋白定量１２５０ｍｇ、Ｓｃｒ９８ｉｘｍｏｌｆＬ，门诊继续治疗。状淋巴和单核细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润伴纤维化。小动
２０１６年９月无明显诱因２４ｈ尿蛋白定量升至６０００ｍｇ，自行至脉管壁增厚。光镜及免疫荧光诊断：毛细血管壁内增生性ＩｇＡ

肾内病理图解：毛细血管内增生性肾小球肾炎

肾内病理图解：毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎（Endocapillary proliferative glomerulonephritis，EPGN），又称急性感染后肾小球肾炎，一般教科书所指的就是由溶血性链球菌感染后引起的急性肾炎，它的病理表现如同它的名称一样，即毛细血管内的细胞增生。

如急性期的内皮细胞增生，中期的内皮细胞和系膜细胞增生，以及浸润的多形核中性粒细胞，引起毛细血管腔狭乃至堵塞，到了中后期的系膜细胞增生，严重病例，可以伴随有多少不等的新月体形成。

在儿童和青少年中高发，发病前多有上呼吸道感染的病史，该病是一种自限性疾病，多在8 周内痊愈，但也有少部分（1% 左右）发展为CKD，甚至 ESRD。

病理特点1. 光镜：毛细血管内细胞增生，如内皮细胞、系膜细胞，浸润的多形核中性粒细胞等，毛细血管腔狭窄；2. 免疫荧光：IgG 伴或不伴C3 沿毛细血管壁呈颗粒样沉积，如同「满天星」、「花瓣」样改变；3. 电镜：肾小球脏层上皮细胞（足细胞）下可见大量「驼峰状」电子致密物沉积。

鉴别诊断1. 继发性毛细血管内增生性肾小球肾炎：如毛细血管内增生型IgA 肾病、毛细血管内增生型狼疮性肾炎、毛细血管内增生型乙肝相关性肾炎等，需通过免疫荧光和临床病史及实验室检查进行鉴别；2. C3 肾小球肾炎：对于荧光下仅仅以 C3 沉积的毛细血管内增生性肾炎，需鉴别近年来新提出的 C3 肾小球肾炎，因为少部分 C3 肾小球肾炎在电镜下也会在脏层上皮细胞下出现「驼峰状」免疫复合物沉积，只是数量上不如毛细血管内增生性肾炎多。

一般可通过临床病史（前期有上呼吸道感染），实验室检查（ASO 和C3 有动态的变化），病程呈自限性等进行鉴别，有时候单从形态学来看，很难将毛细血管内增生性肾炎和 C3 肾小球肾炎行鉴别，就需要进行定期随访。

3. 非溶血性链球菌感染引起的肾小球肾炎：如葡萄球菌或肺炎链球菌引起的肾炎，也可出现前驱感染，但临床病程及病理改变均与典型的毛细血管内增生性肾炎不一样，如葡萄球菌引起的肾小球肾炎，免疫荧光以IgA 为主，电子沉积物主要沉积在肾小球系膜区，常伴内皮下沉积，而不会出现典型的脏层上皮细胞（足细胞）下的「驼峰状」状致密物。

20例毛细血管内增生患者临床与病理分析

［摘要］目的：观察以肾小球毛细血管内增生为主患者的临床病理特点及预后。方法：回顾性分析我院近５内收治年
的２０例毛细血管内增生为主患者的临床表现、中医证候特征、肾脏病理特点及随访结果等。结果：０例患者中，２临床表现为
急性肾炎综合征２例（００、１．％）慢性肾炎综合征１５０、例（．％）肾病综合征１７例（５０；８．％）中医证型中，气阴两虚证占６．％、０Ｏ湿热证占７．％、５５血瘀证占５．％。肾脏病理诊断为毛细血管内增生性ＩＡ肾病６例（００、０５ｇ３．％）毛细血管内增生性非ｌＡ系ｅ
胞增生外，常合并基底膜增厚及新月体形成；不同病因毛细血管内增生患者预后差别较大，急性链球茵感染后肾炎大多预如后良好、毛细血管内增生性狼疮性肾炎、肾小球毛细血管内皮病大部分能完全或部分缓解，而毛细血管内增生性ＩＡ肾病及ｇ
毛细血管内增生性非ＩＡ系膜增生性肾炎治疗反应较差。ｇ
１病例纳入标准ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（）１完整的临床与肾脏组织病理学资中医辨证论治等，随访１～５年。
料（包括光镜、免疫荧光及电镜）（）；２肾脏病理改变以毛细血管
．／，５ｇＬ２部分缓解：治疗后尿蛋白下内增生为主（包括急性链球菌感染后肾炎、毛细血管内增生性０３ｇｄ血清白蛋白＞３／。（）０且为０３３５ｇｄ血清白蛋白＞３／．－．／，５ｇＬ。（）３未缓ＩＡ肾病、ｇ毛细血管内增生性非ＩＡ系膜增生性肾炎、细血降＞５％，ｇ毛治疗后未达上述指标。管内增生性狼疮性肾炎、肾小球毛细血管内皮病）（）；３根据不解：同病因进行较为规范合理的治疗，并随访观察１以上。年２一般资料院行肾活检、出院后门诊随诊的患者２，７例，１，０例男女３例年龄１～７，３岁０岁平均３．００岁。８统计学方法对患者的临床表现、中医证候特征、肾脏２００４年６月～２００９年５月我院肾病科住病理特点、治疗方法及随访结果等进行综合分析。

毛细血管内皮细胞增生性IgA肾病的临床特点和预后分析

ｗｅｅｅｒｓｅｔｅｎｌｚｄＴｉｙｓｖｎｐｔｎｆｇｒｔｏｐｃｉｌａａｙｅ．ｈｒ－ｅｅａｉｔｏｌＡＮｔｏｔｎｏａｉａｙｐｏｉｒｔｎｗｅｅｈｓｎａｅｃｎｒｖｙｔｅｓｗｉｕｄｃｐｌｒｒｌｅａｉｒｏｅｓｏ — ｈｅｌｆｏｃｈｔｔｉ．ｈｌｉｏａｈｌｇｃｃａａｔｒｎｅｒｃｒｅａｉｎｏｌＡＮｒｎｌｚｄＬｎｒｆｌｗ－ｐｏｔｅｐｔｎｓｒｓＴｅｃｉｃｐｔｏｏｉｈｒｃｅｓｄｔｉｏｒｌｔｆｇｏｎａｈｏｗｅｅａａｙｅ．ｏｇｔｍｌｕｆｈａｉｔｅｏｏｅｗｅｅａａｙｅ．ｅｐｏｏｉｏｒｕｓｗａａｙｅｙＫａｌ — ｅｅｔｏ．ｅｉｄｐｎｅｔｒｋｆｃｏｓｏｒｎｌｚｄＴｒｇｓｆｗｏｇｏｐｓａｌｚｄｂｐａＭｉｒｍｅｄＴｅｅｄｎｉａｔｒｆｈｎｓｔｎｎｈｈｎｓ
ｖｒｉ，ｎｂ３５０ｈｎ）ｅ￣Ｎｉｏ１０￣Ｃｉａｓｇ
［ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｖｓｇｔｔｅｃｎｃｅｔｒｓｎｎ－ｒｐｏｎｓｆｎｏａｉｒｒｌｅａｏＡｓｒｃ］ｂｅｔｏｉｅｔａｌｉｆａｅｄｌｇｔｍｒｇｏｉｏｄｃｐｌｙｐｏｉｒｉｎｉＩｖｎｉｅｈｉｕａｏｅｓｅｌａｆｔｎｅＡｎｐｒｐｔｙＩＡ．ｔｏｓＣｉｉｌｄａｏｏｉｄｔｍｆ２ｐｔｎｆｇＮｗｔｄｃｐｌｒｒｌｅｍｏｅｈｏａ（Ｎ）ＭｅｈｄｌｃｔｌｃａｏａｉｔｏＡｉｅｏａｉａｐｏｉｒｉｎｈｇｎａａｐｈｇｕｎ３ｅｓＩｈｎｌｙｆ

肾毛细血管内皮细胞增生的诊断思路

535述评新医学2023年8月第54卷第8期肾毛细血管内皮细胞增生的诊断思路吕广娜燕宇通信作者简介：燕宇，主任医师，毕业于北京大学医学部，医学博士，现为北京大学人民医院肾内科副主任。

担任北京医学会肾脏病分会青年委员，北京中西医结合学会肾脏病分会青年委员，中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会委员，北京免疫学会第七届、第八届理事，中国医药教育协会转化医学专业委员会常务委员，北京药学会老年药学专业委员会委员。

共发表各类文章20余篇，作为项目负责人承担的各级科研项目4项。

【摘要】病理表现为内皮细胞增生的病变可出现多种临床表现，分别对应不同的临床疾病类型，综合分析患者的临床特点及与光镜、免疫荧光和电镜检查相结合才可做出相应的诊断。

及早做出准确诊断对肾脏疾病的治疗、预后和管理至关重要。

该文就病理表现为内皮细胞增生的肾脏疾病做一介绍，并对其诊断思路进行简要总结。

【关键词】内皮细胞增生；血栓性微血管病；肾小球肾炎；内皮细胞病Diagnostic thinking of renal capillary endothelial cell hyperplasia Lü Guangna △， Yan Yu. △Department of Nephrology ， Peking University People ’s Hospital ， Beijing 100044， China Corresponding author ， Yan Yu ， E -mail:**************.cn【Abstract 】 The diseases pathologically manifested with endothelial cell hyperplasia can present with multiple clinicalmanifestations ， which correspond to different types of clinical diseases. Comprehensive analysis of clinical characteristics of the patients combined with light microscopy ， immunoﬂuorescence and electron microscopy can make the corresponding diagnosis. Early and accurate diagnosis is of signi fi cance for the treatment ， prognosis and management of renal diseases. In this article ， renal diseases pathologically manifested with endothelial cell hyperplasia were illustrated ， and the diagnostic thinking was brieﬂy summarized.【Key words 】 Endothelial cell hyperplasia ； Thrombotic microangiopathy ； Glomerulonephritis ； Endotheliopathy作者单位：100044 北京，北京大学人民医院肾内科（吕广娜，燕宇）；030001 太原，山西省第二人民医院肾内科（吕广娜）通信作者，燕宇，E -mail:**************.cn肾脏病理活组织检查（活检）是诊断肾脏疾病的金标准，对肾脏疾病的治疗、预后和管理具有重要指导意义。

毛细血管内增生性肾小球肾炎

毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎，又称急性弥漫增生性肾小球肾炎、弥漫性内皮和系膜增生性肾小球肾炎、感染后肾小球肾炎及链球菌感染后肾小球肾炎，是一组以内皮细胞和系膜细胞大量增生并常伴有白细胞浸润为主要病理特点，以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾小球肾炎。

发病常与溶血性链球菌感染有关，也可见于其他细菌、各种病毒、支原体及原虫感染等。

临床特点·1.流行病学：多见于儿童及青少年，5～15岁为发病高峰，2岁以下及60岁以上者少见。

2.症状：临床典型表现为急性肾炎综合征，即血尿、水肿、高血压和不同程度肾功能受损。

通常在发病前1～3周有呼吸道或皮肤链球菌感染的前驱病史。

3.实验室检查：尿液检查急性期为肉眼血尿，后转为镜下血尿，抗链球菌溶菌素O（ASO）阳性、血清补体下降、肾小球滤过率下降，常见轻度贫血。

4.治疗：急性期重点为对症治疗，纠正病理生理改变，防止并发症，保护肾功能，以利其恢复。

镜下观察·急性期，弥漫性球性肾小球内皮细胞增生为主，毛细血管腔狭窄、堵塞，伴大量中性粒细胞浸润银染色显示血管腔内皮细胞增生情况吸收期，以系膜细胞和系膜基质增生为主，毛细血管袢开放，增生的内皮细胞及炎症细胞消散，转变为系膜增生性肾小球肾炎鉴别诊断·1各种毛细血管内增生性继发性肾小球肾炎：如IgA肾病、狼疮性肾炎、血栓性微血管病、过敏性紫癜等，它们有各自的临床表现、镜下形态及免疫病理特点。

2吸收好转期的毛细血管内增生性肾小球肾炎与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别：前者除系膜细胞和系膜基质增生外，常遗留一些节段性内皮细胞增生性病变，电镜检查可见上皮下电子致密物沉积。

3毛细血管内皮病：后者主要是血栓性微血管病的肾小球改变，常见于妊娠相关的血栓性微血管病，以内皮细胞损伤为主，表现为内皮细胞增生肿胀，可见基底膜类似双轨征及管腔闭塞。

根据两者不同的临床特征、特定的免疫病理、光镜和电镜检查较容易鉴别。

肾小球肾炎的病理类型及其临床特征

肾小球肾炎的病理类型及其临床特征
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病理类型及临床特征多种多样。

以下是对肾小球肾炎常见病理类型及其临床特征的简要介绍：
狼疮性肾炎
- 病理特征：肾小球内皮细胞增生、肾小球基底膜增厚、免疫复合物沉积
- 临床特征：狼疮性肾炎常伴随系统性红斑狼疮，表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状
膜增生性肾炎
- 病理特征：肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚、肾小球内皮细胞增生
- 临床特征：多见于年轻人，通常表现为血尿、蛋白尿，可伴肾功能不全
膜性肾病
- 病理特征：肾小球毛细血管基底膜局部或弥漫性增厚，免疫复合物沉积
- 临床特征：一般较慢进展，常表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等症状
肾小球系膜增生性肾炎
- 病理特征：系膜细胞异常增生或肾小球基底膜新月体形成
- 临床特征：多见于儿童和年轻人，表现为血尿、蛋白尿、高血压等症状
局灶性节段性肾小球肾炎
- 病理特征：肾小球部分区域节段性病变，可出现新月体
- 临床特征：常见于儿童和年轻人，多伴有血尿、蛋白尿等症状
以上是肾小球肾炎常见的病理类型及其临床特征。

不同病理类型的肾小球肾炎需要采取不同的治疗策略，因此准确诊断病理类型对于制定合理的治疗方案至关重要。

请在进行具体治疗前咨询专业医生以获取准确建议。

参考文献：
1. 王菊萍, 侯丽卿. 肾小球肾炎临床病理类型与预后相关性研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(3): 334-338.
2. 刘永丽. 肾小球肾炎病理分型与治疗进展[J]. 医学综述, 2017, 23(08): 1504-1506.。

急性肾炎综合征伴有弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的健康宣教

定期进行尿液检查，及时发现肾脏疾病
01
定期进行肾功能检查，了解肾脏功能状况
03
02
定期进行血压检查，预防高血压导致的肾脏损伤
04
定期进行肾脏 B超检查，了解肾脏形态和结构变化
避免感染
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触病毒和细菌。
02
避免去人群密集的地方，减少感染的风险。
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高盐、高糖的食物。
02
保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。
03
坚持适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，提高身体免疫力。
04
保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪。
05
定期进行体检，及时发现并治疗疾病。
定期体检
急性肾炎综合征伴有弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：一种急性肾炎综合征，伴有弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理改变。
发病原因
感染：病毒、细菌、真菌等感染
免疫反应：自身免疫反应，导致
肾小球损伤
遗传因素：部分患者存在家族遗
传倾向
其他因素：环境、药物、饮食等也
可能导致发病
临床表现
01
急性肾炎综合征：发热、乏力、 02
家庭支持：家庭给予患者关爱和支持，帮助患者度过难关。
社会支持：社会给予患者关爱和支持，帮助患者度过难关。
康复护理
定期复查
复查时间：根据医生建议，定期到医院进
行复查
复查项目：包括尿常规、肾功能、血压等
复查目的：了解病情变化，及时调整治疗
方案

肾炎综合征与弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的健康宣教

定义：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种常见的肾小球疾病，主要表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，导致肾小球滤过率下降。
病因：病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。
症状：主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重者可出现肾功能衰竭。
治疗：主要采用药物治疗，包括激素、免疫抑制剂等，同时需要控制血压、减少蛋白尿等。
保持积极心态
保持乐观：积极面对疾病，保持乐
观心态
学会放松：学会放松，减轻心理压
力
增强信心：增强战胜疾病的信心，积极配合治
疗
寻求支持：寻求家人、朋友、医生的支持，共同面对疾病
寻求专业心理支持
01
寻求心理医生的帮助：在出现心理问题时，可以寻求心理医生的帮助，进行专业的心理治疗。
02
参加心理辅导课程：可以参加心理辅导课程，学习心理调适的方法和技巧，提高心理素质。
03
加入心理支持小组：可以加入心理支持小组，与其他患者交流，分享心理调适的经验和心得。
04
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食、适量的运动等，有助于心理调适。
肾炎综合征的定义和症状
肾炎综合征：一种常见的肾脏疾病，主要
01
表现为肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎。
症状：水肿、蛋白尿、高血压、贫血、
0 2 肾功能异常等。
肾炎综合征的病因：感染、自身免疫性
0 3 疾病、遗传因素等。
肾炎综合征的治疗：药物治疗、饮食控
04
制、生活方式调整等。
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的定义和症状
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻等刺激性食物，减轻肾

肾病综合征-系膜毛细血管增生性肾炎

肝功能检查
白蛋白降低，球蛋白升高。
肾功能检查
血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率下降。
血脂检查
胆固醇、甘油三酯等升高。
04
治疗与预后
治疗方式
药物治疗
使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，抑制炎症反应，缓解症状。
血浆置换
通过置换血浆，去除体内免疫复合物和其他有害物质，减轻肾脏负担。
透析与肾移植
乙肝病毒相关性肾炎
患者有乙肝病史，伴有乙肝病毒抗原阳性，肾活检可见肾小球系膜区沉积的乙肝病毒抗原。
紫癜性肾炎
患者有过敏性紫癜病史，肾活检可见肾小球系膜区沉积的IgA和IgG。
膜性肾病
患者多无前驱感染史，肾活检可见肾小球基底膜上皮细胞侧免疫复合物沉积。
实验室检查
尿常规
尿蛋白定性阳根据病情适当安排休息和运动，避免过度劳累，有助于缓解症状和促进康复。
监测病情
定期监测尿常规、肾功能等指标，以便及时了解病情变化。
心理支持
肾病综合征-系膜毛细血管增生性肾炎病程较长，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人员应及时给予心理支持。
饮食与运动建议
饮食调整
根据病情和医生的建议，适当调整饮食结构，控制蛋白质、盐、脂肪等摄入量。
体重下降
由于尿中大量蛋白质的丢失，患者体重逐渐下降。
体征
肾脏肿大
肾脏体积增大，质地变硬，可伴有压痛。
血压升高
部分患者会出现血压升高，甚至出现高血压脑病。
并发症
01
02
03
感染
由于免疫功能低下，患者容易发生感染，如肺炎、尿路感染等。
血栓形成
高凝状态容易导致血栓形成，如肾静脉血栓、下肢深静脉血栓等。

肾病综合征型IgA肾病临床病理危险性分析

肾病综合征型IgA肾病临床病理危险性分析焦亚彬;韩萍【摘要】Objective To discuss the clinical pathological characteristics and related risk factors of IgA nephropathy with nephrotic syndrome. MethodsChoose 40 patients with IgA nephrotic syndrome who have taken treatment in our hospital from July in 2011 to July in 2012. And divide them into two groups according to the degree of renal lesions. Compare this two groups’ clinical characteristic and the related dangerous factors. Results There are higher nosogenic rate of hypertension in group A than group B. At the same time there are some obviously difference in renal failure, mean arterial blood pressure, urine protein, serum creatinine and hemoglobin between group A and group B. By doing varied factors analysis, we can ifnd that some dangerous caused this are mean arterial blood pressure and urine protein are lower than 6g/24h.Conclusion TheIgA nephrotic syndrome patients’ clinical characteristic have differences. By examing the index like the level of hemoglobin, the urine red blood cell, urine protein and so on, we could have a better judgment of the injury degree of renal pathology.%目的：探讨肾病综合征型IgA肾病临床病理特点及相关危险因素。

表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎临床病理分析

表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎临床病理分析高爱民;杨小娟;王妍妮;郑娜【摘要】目的分析表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎(EPGN)临床病理特点.方法回顾分析我院2009-06～2011-12月间收治的EPGN致肾病综合征(NS)10例患者的临床病理特点及治疗.结果 10例患者中男性3例,女性7例,平均年龄(41±18.43)岁(19～58岁).临床表现为:浮肿9例、高血压7例、血尿10例、急性肾损伤8例.所有患者均有前驱感染史,以上呼吸道感染为主.病理主要以内皮细胞弥漫增生、系膜细胞轻～中度增生为主,免疫荧光除IgG、C3沉积外,尚有IgM、IgA、C1q等沉积.结论临床表现为NS的成年患者,病理可能为EPGN；临床单用激素治疗缓解率低,有时需联合免疫抑制剂治疗.且该疾病在IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎均可出现.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2012(010)002【总页数】3页(P16-18)【关键词】肾病综合征;毛细血管内增生性肾小球肾炎;临床病理特点【作者】高爱民;杨小娟;王妍妮;郑娜【作者单位】延安大学附属医院肾内科,陕西延安716000;延安大学附属医院肾内科,陕西延安716000;延安大学附属医院肾内科,陕西延安716000;延安大学附属医院肾内科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R619毛细血管内增生性肾小球肾炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis EPGN）是一种常见的预后较好的急性肾小球肾炎，大多数病例与感染有关。

好发于儿童，成人发病率相对较低［1］。

临床上表现为肾病综合征（nephrotic syndrome NS）者较少见［2-3］。

现分析我院临床表现为 NS，病理为EPGN10例患者，以提高对此类疾病的认识。

1.1 研究对象10例患者为病例资料完整的肾活检患者，均为成年人，男3例，女7例，年龄19～58岁，平均（41± 18.43）岁。

表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾炎临床分析

表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾炎临床分析
宁军;黄乙江;张河;许宁本;黄卫华
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2010(010)012
【摘要】@@ 病理为毛细血管内增生性肾炎(endocapillary proliferative glomerulonephritis,EPGN)通常表现为急性感染后肾小球肾炎即急性肾炎,临床上主要表现为肾炎综合征,但表现为肾病综合征的也并非少见.现对我科住院的经皮肾脏活体组织检查(简称肾活检)证实为EPGN的合并肾病综合征10例患者进行回顾性临床分析,报道如下.
【总页数】2页(P559-560)
【作者】宁军;黄乙江;张河;许宁本;黄卫华
【作者单位】535000,广西钦州市第一人民医院肾内科;535000,广西钦州市第一人民医院肾内科;535000,广西钦州市第一人民医院肾内科;535000,广西钦州市第一人民医院肾内科;535000,广西钦州市第一人民医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.毛细血管内增生性肾炎伴肾病综合征和急性肾损伤 [J], 邹勇华;杜新;;
2.毛细血管内增生性肾炎伴肾病综合征和急性肾损伤 [J], 邹勇华;杜新
3.表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎临床病理分析 [J], 高爱民;杨小娟;王妍妮;郑娜
4.毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征临床分析（附6例报告） [J], 闵月;宋晓翔;
王丽峰;徐琴英;程江;倪征;封其华;李晓忠
5.病理表现为毛细血管内增生性肾炎的乙型肝炎病毒相关性肾炎1例 [J], 陈建;肖达平;彭卫华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征12例激素治疗疗效分析

毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征12例激素治疗疗效分析徐家云;陈红坤;梅改芳
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2001(030)002
【摘要】对12例毛细血管内增生性肾炎(EPGN)致肾病综合征(NS)治疗4周无好转的病人,给予大剂量激素标准疗程治疗,治疗结果与常规治疗组进行对比.强的松组12例中,治疗2个月后8例获得完全缓解(66.7%),12个月后12例完全缓解(100%).常规治疗组12例中,在2个月和10个月观察到完全缓解人数分别为2例(16.7%)和6例(50.0%),两组间同一时期完全缓解率均有显著性差异(P＜0.05).对于EPGN性NS,使用强的松治疗可以有效地减少蛋白尿,使患者早日达到完全缓解.【总页数】2页(P89-90)
【作者】徐家云;陈红坤;梅改芳
【作者单位】河南省洛阳医学高等专科学校附属医院肾内科;河南省洛阳医学高等专科学校附属医院肾内科;河南省洛阳医学高等专科学校附属医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.激素治疗毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征12例疗效分析 [J], 徐家云;李婷婷;贾国强
2.激素治疗毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征疗效观察 [J], 郭淑霞
3.以肾病综合征为表现的毛细血管内增生性肾小球肾炎一例 [J], 张文生;何志军;陈光磊;潘涛;马路
4.以肾病综合征为表现的毛细血管内增生性肾小球肾炎一例 [J], 张文生;何志军;陈光磊;潘涛;马路
5.毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征临床分析（附6例报告） [J], 闵月;宋晓翔;王丽峰;徐琴英;程江;倪征;封其华;李晓忠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative glome

毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative glome毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative glomer u-lonephritis)，多在扁桃体炎等上呼吸道感染1～2周后发病，其发病与感染，尤其是A组乙型溶血性链球菌感染有关，所以又叫感染后或链球菌感染后肾小球肾炎(post-infectious or post-streptococcal glomerulonephritis)。

多见于儿童青少年。

病理变化肉眼观察，肾脏肿大，充血、被膜紧张、表面光滑、色较红，故称大红肾。

光镜下，弥漫性肾小球肿胀，细胞数目显著增多(hypercellula r)是其主要特征。

系膜细胞、内皮细胞明显增生肿胀为主，早期尚可见多少不等的中性白细胞和单核细胞浸润。

增生的细胞使毛细血管管腔狭窄、甚至闭塞，从而导致肾小球缺血。

少数严重病例可见肾小球壁层和脏层上皮细胞增生，壁层细胞的增生形成新月体，易引起肾小球纤维化，如数量少，对功能影响不大。

如病变广泛可发展为新月体性肾炎。

间质充血、水肿，少量淋巴细胞和中性白细胞浸润。

肾小管上皮细胞可有水变性、脂肪变性及玻璃样变等。

管腔内常含有各种管型，如透明管型、红细胞管型、白细胞管型等。

毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫荧光可见免疫球蛋白IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球毛细血管壁。

电镜下除证实肾小球内增生的细胞主要是系膜细胞和内皮细胞，渗出的细胞是中性粒细胞等外，可见基底膜外侧或上皮下有高密度、大团块电子致密物沉积。

沉积物从基底膜向外侧形成驼峰状突起(hump)。

毛细血管内增生性肾小球肾炎超微结构变化：箭头所指为驼峰状致密沉积物毛细血管内增生性肾小球肾炎超微结构：箭头示驼峰状致密沉积物临床表现表现为急性肾炎综合征。

多数预后较好。

毛细血管内增生性肾小球病变的临床病理分析

毛细血管内增生性肾小球病变的临床病理分析
胡章学;钟慧;张秀辉;米绪华;陶冶;付平
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2006(21)3
【摘要】目的:分析肾活检普通光镜表现为肾小球毛细血管内增生患者的临床病理特点,为鉴别提供依据。

方法:回顾性分析17例病理表现为肾小球毛细血管内增生的临床病理资料。

结果:17例患者中感染后急性肾小球肾炎7例,IgG/C3沉积为主;狼疮性肾炎4例,“满堂亮”改变;紫癜性肾炎5例,IgA肾炎1例,IgA沉积为主,临床各具特点。

结论:肾小球毛细血管内增生样改变不仅见于感染后肾炎,还可见于狼疮性肾炎,紫癜性肾炎和IgA肾炎,需结合临床,普通光镜和免疫荧光综合分析进行鉴别。

【总页数】2页(P565-566)
【关键词】毛细血管内增生;病理;肾小球肾炎
【作者】胡章学;钟慧;张秀辉;米绪华;陶冶;付平
【作者单位】四川大学华西医院肾脏内科;四川大学华西医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
【相关文献】
1.儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎临床及病理分析 [J], 田启运;吴玉斌
2.儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积9例临床病理分析
[J], 王晨;曾德华;谢飞来;曲利娟;郑智勇
3.表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎临床病理分析 [J], 高爱民;杨小娟;王妍妮;郑娜
4.30例儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎临床和病理分析 [J], 李世军; 刘光陵
5.毛细血管内增生性肾小球病变临床病理分析 [J], 关爽; 孙海峰; 刘树军; 穆兴国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

青年人表现为肾病综合征的IgA肾病的病理分析

青年人表现为肾病综合征的IgA肾病的病理分析
武尚文;李伟
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2002(022)002
【摘要】目的探讨青年人表现为肾病综合征的IgA肾病的病理及IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤的程度及肾功能的关系.方法20例患者均行肾穿刺活检及常规光镜、免疫荧光检查及相关肾功能、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白测定.结果20例患者免疫荧光检查均为IgA阳性,肾小球分型单纯组与复合组无差异.肾小管分级单纯组与复合组有显著性差异.结论青年人患IgA肾病尽管都表现为肾病综合征,但其临床表现、肾组织形态学改变有差异.单纯系膜区沉积以IgA+IgM为主,肾小管的损害以Ⅰ、Ⅱ级为主,系膜合并型肾小球基底膜沉积的免疫球蛋白种类多,且肾小管损害的程度也较为严重.
【总页数】3页(P163-165)
【作者】武尚文;李伟
【作者单位】济南铁路中心医院肾内科,山东,济南,250010;济南铁路中心医院肾内科,山东,济南,250010
【正文语种】中文
【中图分类】R692.2
【相关文献】
1.来氟米特治疗表现为难治性肾病综合征的IgA肾病临床分析 [J], 王维平;张玉强
2.中西医结合治疗表现为肾病综合征的IgA肾病76例分析 [J], 杨勇;李培珍;叶任高
3.表现为肾病综合征的IgA肾病临床、病理及治疗 [J], 肖慧捷;夏永辉;黄建萍;刘景城;杨霁云
4.IgA肾病肾病综合征临床病理特点及其肾脏病理损害的危险因素分析 [J], 麦林发;黄星;汤伟光
5.表现为肾病综合征的IgA肾病病理分析 [J], 武尚文;李伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征临床分析

毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征临床分析
母继林
【期刊名称】《心理医生（下半月版）》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】目的：研究分析毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征患者的临床表现,病例变化和临床治疗方法。

方法：回顾性分析2011年1月-2012年6月期间,我院收治的18例毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征患者的临床病理资料。

结果：所有患者均表现为肾炎致肾病综合征；患者的病理特点表现为在毛细血管内增生基础上形成细胞新月体,可见毛细血管袢有IgG、C3的颗粒状沉淀物排列,发现部分足突融合和不典型驼峰；所有患者均行激素治疗,其中6例患者在治疗后4周全部病情完全缓解,6例加用环磷酰胺治疗,6例行雷公藤治疗后,全部获得缓解。

结论：患者的病理变化与其临床表现之间存在着密切的关系,伴新月体患者肉眼血尿的时间长,伴足突融患者患者的蛋白尿情况严重,持续时间长；对毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征患者给予激素治疗能够较好的缓解临床症状。

【总页数】2页(P78-79)
【作者】母继林
【作者单位】临沧市人民医院内科 677000
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.激素治疗毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征12例疗效分析
2.表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾炎临床分析
3.激素治疗毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征疗效观察
4.毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征12例激素治疗疗效分析
5.毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征临床分析（附6例报告）
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。