全科医学的定义与基本概念

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2.全科医学的定义
全科医学就是全科医师为社 区、个人及其家庭提供综合性、 连续性、协调性、可及性和人性 化照顾的医疗保健服务时所运用 的知识、技能和态度。
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2.全科医学的定义
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和
相关技术
社区常见健康问题全科医学处理
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3.全科医学的性质

（3）人文社会科学
医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学、 医学经济学、卫生事业管理、外语等
（4）全科医学的基本理论与方法 （5）社区常见健康问题及处理技巧
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全科医生：

是一名现代的临床医生 是高素质的医生 是一种新型的医生 是一种独特的专科医生 是功能完整的医生
全科医生必须是一个完整的人
全科医疗与专科医疗的联系
各司其职：
综合性（大）医院 疑难急重问题诊治 高科技研究 基本医疗保健服务
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社区卫生服务机构
全科医疗与专科医疗的联系 互补互利：
大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务机构：日常病人一般健康问题 发现、筛选疑难病例， 转诊服务。
“接力棒”式服务：
双向转诊、信息沟通、医疗合作
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系统整体性的思维方式 细心的观察者 耐心的倾听者 诊 疗 技 能 家 庭 社 区 敏锐的交谈者
（6）社区健康教育能力 全科医生能充分利用其工作在社区、贴近社区居 民的独特优势，开展个人、家庭和社区人群三个层 面上的健康教育工作，将良好的健康观念结合在具 体医疗实践中，加强人们的健康意识，使他们认识 到什么是有益于健康的行为，什么是不利于健康的 行为，以逐渐建立良好的生活方式和行为习惯。
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5.全科医生应具备的能力

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4.全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活
的热爱与持久兴趣，服务于社区人群、 与人交流和相互理解的强烈愿望。 同 情心 责任感
——全科医生的基本前提 --娴熟的业务技能：
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4.全科医生的素质
--出色的管理意识：病人管理、家庭与 社区健康管理，乃至社区卫生服务团 队管理。 ——自信心、自控力和决断力 --执着的科学精神：保持自身的知识技 能与现代医学和相关人文社会科学的 同步发展。

对社会 ◆ 社区/家庭成员 ◆ 社区健康组织与监测者
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3.全科医生的任务
医学诊断和治疗 心理诊断和治疗 对处于疾病任何阶段的各类病人提供持 久的支持 同病人及家属交流关于诊断、治疗、预 防和预后的信息 通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝 导和康复等手段预防疾病及残疾 运用社区资源诊断并解决社区健康问题
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二、全科医疗
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1.全科医疗的概念

----将全科医学理论应用于病人、家庭、 和社区照顾的一种基层医疗的专业服务， 除利用医学专业的知识外，还强调运用家 庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗 等方面的知识提供服务。强调实施人格化 照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性 服务、可及性服务的以门诊为主的基层医 疗保健。（“一化四性”的服务）
是一门临床医学学科 是一门综合性的临床医学学科 是一个广度上的医学专科 是一门以家庭为保健单位的医学学科 是一门注重艺术胜于技术的医学学科
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全科医学的特点

是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、
临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、行 为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学等。
（7）自我发展和继续医学教育能力
要有现代意识和观念，了解卫生经济学、市场经济 学的有关知识，熟悉政府有关卫生的法律、法规。 具有较强的自学能力，能利用多种渠道不断提高自 己的业务水平，更新自己的观念，学习新的医学知 识和诊疗手段，使自己永远与时代合拍。至少要精 通一门外语，能熟练的查阅文献资料，开展相关的 科研工作，特别是利用流行病学方法开展社区相关 问题的科研工作，也要有能力从事教学工作。要热 爱自己所从事的事业，并保持持久的兴趣和热情， 不断完善自己的人格，增强迎接各种挑战和战胜各 种困难的能力。


独特的知识技能和态度、价值观。 具有民族性与地域性的特点。
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4.全科医学的目的、对象与范围
——主要目的是：研究人的整体健 康问题以及提供整体性服务的 临床方法，建立一种整体性的 临床思维方式和一系列独特的 基本原则。 哲学基础
科学的整体论
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目的：



①完善医学体系，还医学为服务于人的 本来面目。 ②实现医学模式转变，建立服务于人的 观念、方法和原则。 ③建立基层医疗的理想模式，解决现实 问题。
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对象：

(3)社区中的全体居民、以社区为范 围，理解整个人群的特征与需要。 (4)社区常见健康问题、以预防为导 向，理解作为一个独特医学专科的 特征与作用。
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4.全科医学的目的、对象与范围
范围：


其他医学学科只研究人的某一部分及其 相关的健康问题，是深入的纵向的分析 研究和在部分水平上的综合研究 。 全科医学要在其他学科进行纵向研究的 基础上，综合它们的研究成果，然后在 人的整体水平上进行横向的综合研究， 这种整体水平上的综合称为整合。
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5.全科医生应具备的能力
（
3）处理家庭问题的能力
能熟练地评价家庭的结构、功能、家庭生活 周期和家庭资源状况，善于处理家庭生活周期各 阶段常见心理、社会和家庭生活问题；充分利用 家庭内和家庭外资源处理家庭问题；对有临终病 人的家庭要在医疗、情感、家庭生活等方面予以 特别关心和照顾；夫妻关系问题、子女教育问题 和老人赡养问题是自始至终贯穿于家庭的核心问 题，全科医生要具有处理这些问题的能力。帮助 家庭处理不可预见的突发事件和家庭成员意外死 亡、离婚、失业、患严重疾病等等。
★能快速诊断和处理社区各科急症。如 正确判断病人
的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。
★能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾病，
全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人 家庭和社区环境，制订全面的连续性治疗方案， 并对方案定期评估，必要时进行修订。
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5.全科医生应具备的能力
（1）疾病和疾患的诊断处理能力
全科医生能与社区其他卫生和政府部门保
持良好的合作关系，并充分利用这些资源为病 人服务；具有很好的合作精神，和同事保持融 洽的工作关系；了解本地区卫生资源状况并参 与管理工作；能组织和开展社区调查，协调政 府部门落实各项卫生改革措施；能清晰全面地 做好病历记录，有效地使用和管理健康档案。
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5.全科医生应具备的能力
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6.全科医生的知识结构 （1）基础医学
人体发生学（生物学、遗传学和胚胎学） 人体结构学（人体解剖学和组织学） 人体功能学（生理学、生物化学和免疫学） 医学病原学（微生物学和寄生虫学） 人体病理学（病理解剖和病理生理） 预防医学 流行病学 医学统计学
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6.全科医生的知识结构 （2）临床医学
内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、 药理学、中医学、护理学基础等。
预、康复与终末期服务等全方位全过程管理 ◆健康监护人—促进健康生活方式、定期 健康检查，发现并干预健康危险因素
◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者
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2.全科医生的角色

对医疗保健与保险体系： ◆ 守门人
将大多数病人的问题解决在社区 决定用药、检查、转诊、住院
◆ 团队管理与教育者
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2.全科医生的角色
——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者35
5.全科医生应具备的能力
(1)疾病和疾患的诊断处理能力 （2)处理心理和行为问题的能力 （3)处理家庭问题的能力 (4)社区工作能力 （5)合作精神和领导管理能力 （6)社区健康教育能力 （7)自我发展和继续医学教育能力
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5.全科医生应具备的能力
(1)疾病和疾患的诊断处理能力
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——全科医疗主要由全科医师对 个人和家庭提供连续性医疗
保健服务。它是一种独特的
医学专科和基层医疗模式。
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全科医疗的特点


强调持续性、综合性、个体化照顾 强调早期发现并处理疾患 强调预防疾病和维持健康 强调在社区场所对病人提供服务 注重协调利用社区内外的其他资源 其最大特点是强调对当事人的“长期负 责式照顾”

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1.全科医学的产生
全科医学起源于18世纪北美洲， 称通科医疗（general practice）
提供通科医疗服务的医生称为通 科医生（general practioners）
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1.全科医学的产生
20世纪60年代，在美国又重 新得以发展，称家庭医学（family
medicine）、家庭医生（family

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AAFP（美国家庭医师学会）定义
主要从事全科医疗实践，包括内科、 外科、妇科、儿科等若干领域的服务。以 其特有的态度和技能，为个人及其家庭提 供连续性和综合性的医疗保健服务。必要 时适度利用社区医院、专科出诊和转诊， 为个人及家庭提供协调性医疗保健服务。
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2.全科医生的角色

对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干
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2.全科医学的定义
全科医学（general practice） 是一门 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、 康复医学以及人文社会学科相关内容于一体综 合性医学学科，是临床二级学科。 它以人为中心，以家庭为单位、以整体健 康的维护和促进为方向的长期负责式照顾，将 个体与群体健康照顾融为一体。
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全科医疗与专科医疗的主要区别（P22）
特 性 全科医疗 专科医疗
服务人口 照顾范围 疾患类型 技