胰 腺 炎
胰腺炎的健康宣教
胰腺炎的健康宣教
急性胰腺炎指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎性疾病。
在我国，胆道疾病和酗酒事最常见的致病危险因素。
注意事项：
1、减少诱因：积极治疗胆道疾病，戒酒，预防感染，正确服药以预防复发。
2、休息与活动：劳逸结合，保持良好心情，避免疲劳和情绪激动。
3、合理饮食：忌暴饮暴食养成良好的饮食习惯。
绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，高脂肪食物；少量多餐，进食低脂饮食，忌食刺激辛辣及油腻食物（如肥肉、花生、油炸食品、动物内脏）
4、控制血糖及血脂：监测血糖及血脂，必要时使用药物控制。
5、定期到医院复查，出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症时，及时就诊。
胰腺炎的诊断和治疗方法
重症胰腺炎时，血糖升高，血钙降低。
其他生化指标
如C反应蛋白、血沉等也有助于胰腺炎的诊断。
影像学检查
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腹部超声
是胰腺炎的常规初筛影像 学检查，可发现有无胰腺 肿大和胰周液体积聚。
腹部CT
是诊断胰腺炎的重要影像 学检查，可明确胰腺形态 、坏死程度及胰外积液和 坏死感染征象。
腹部MRI
多学科协作诊疗模式的推广
胰腺炎的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到 更广泛的推广和应用，提高诊疗效率和准确性。
提高胰腺炎诊疗水平的建议
加强临床医生和影像科医生的培 训
提高临床医生和影像科医生对胰腺炎的认 识和诊断水平，减少误诊和漏诊的发生。
推广多学科协作诊疗模式
建立多学科协作诊疗团队，整合各学科优 势资源，为患者提供全面、个性化的诊疗 服务。
胰腺炎患者可能会出现一些并发 症，如胰腺囊肿、胰腺坏死等， 应定期监测并及时处理。
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并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
局部并发症
包括胰腺脓肿和假性囊肿，可能导致感染、出血、器官压迫等严重后果。
全身并发症
如多器官功能衰竭、糖尿病、营养不良等，严重影响患者生活质量及预后。
预防措施建议
胰腺炎的诊断和治疗方法
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 胰腺炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方法与措施 • 患者管理与教育 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
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胰腺炎概述
Chapter
定义与分类
定义
胰腺炎是指胰腺组织发生炎症反 应的疾病，可分为急性和慢性两 种类型。
分类
胰腺炎诊断标准
胰腺炎诊断标准
胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，临床上常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、发
热等。
因为这些症状在其他疾病中也可能出现，所以对胰腺炎的诊断需要严谨的标准。
下面将介绍胰腺炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
1. 临床表现。
胰腺炎的临床表现主要包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。
腹痛是最常见的症状，呈剧烈的阵发性疼痛，常位于上腹部并向后背放射。
恶心、呕吐也是常见症状，患者常有食欲不振。
发热则是由于炎症反应引起的。
2. 实验室检查。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高是胰腺炎的重要实验室指标。
此外，白细胞计数增高、C反应蛋白升高等也是胰腺炎的常见实验室表现。
3. 影像学检查。
胰腺炎的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
其中CT检查对胰腺炎的诊断有很高的准确性，能够清晰显示胰腺的形态和密度改变。
4. 诊断标准。
根据以上的临床表现、实验室检查和影像学检查，胰腺炎的诊断标准主要包括
以下几点：
典型的临床症状，如上腹疼痛、恶心、呕吐等；
血清淀粉酶和脂肪酶的升高；
影像学检查显示胰腺的异常改变。
5. 注意事项。
在诊断胰腺炎时，需要注意与其他疾病进行鉴别诊断，如急性胆囊炎、胃溃疡、心绞痛等。
此外，对于部分患者可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等
检查以明确诊断。
总之，胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查，严格遵循
诊断标准，以避免漏诊或误诊。
希望本文介绍的内容能对临床医生和患者有所帮助，提高对胰腺炎的诊断准确性，为患者的治疗和康复提供帮助。
胰腺炎是什么病 胰腺炎的症状
分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。急性胰腺炎发病比较突然，会出现剧 呕吐，假如出现这种症状，尽早就医)。
烈的上腹部痛苦。会使患者难以忍受。严峻的会出现休克的症状。
4、急性胰腺炎会出现体温升高的症状。
慢性的胰腺炎患者也会出现不同程度的腹痛。患者在发病的时候，会
5、体内水代谢失调、电解质紊乱、酸碱失衡，这些症状通过抽血可
有恶心呕吐的症状，严峻的时候还会有腹胀和腹泻的症状。慢性胰腺炎也 以检查出来。
会影响人们的消化道系统，使人们的食欲下降。造成人们抵抗力下降。
二、慢性胰腺炎的早期症状
胰腺炎的患者应当多吃一些新颖的蔬菜和水果，饮食应当以清淡为主。
1、腹痛也是急性胰腺炎的一种症状，因此自己无法识别，需到医院
可以适当吃一些鱼，瘦肉，豆腐等等。患者在生活中肯定不要吃含有脂肪 做进一步的检查。
2、在酗酒或者就餐过多时，会出现腹痛，每个人表现不一样，有的
整理的胰腺炎是什么病 胰腺炎的症状，欢迎阅读参考！
会感觉隐痛，有的会感觉尖锐的痛苦，严峻的会出现连续性绞痛，假如把
胰腺炎是什么病
肚子蜷缩起，症状会有所缓解。
胰腺炎一般是指因为胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺炎
3、恶心呕吐，许多患者就医都是因为恶心呕吐(许多病都会引起恶心
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胰腺炎是什么病 胰腺炎的症状
1、会出现休克的症状(面色如白纸、浑身出汗、掉血压)，假如严峻 并且没有准时进行抢救可能有生命危急，造成休克的.缘由不尽相同，但
胰腺炎是什么病 胰腺炎的症状
都是急性胰腺炎引起的某个部位出现急剧恶化的状况。
导语：胰腺炎严峻吗？胰腺炎早期有什么症状？以下是品才网 pincai
胰腺炎的科普
胰腺炎的科普知识
胰腺炎是指胰腺发生急性或慢性炎症的疾病。
胰腺是人体内分泌和消化的重要脏器，位于腹腔深处。
当胰腺被感染、阻塞或受到其他伤害时，就会引发炎症，导致胰腺组织受损。
胰腺炎症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、腹泻等。
胰腺炎有两种类型：急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎是指炎症很快发作并引起剧烈疼痛和身体感染。
慢性胰腺炎则是指炎症逐渐发展并逐渐损害胰腺，引起持续性疼痛和胰腺功能障碍。
引起胰腺炎的原因包括：胰腺酶的异常产生和分泌、胆道疾病、饮食不当、酗酒、感染等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和营养治疗等，具体治疗方法需根据患者病情进行个体化选择。
预防胰腺炎的方法包括：养成健康的饮食习惯、减少酗酒、戒烟、避免长期使用某些药物、密切关注胰腺炎症状等。
如果出现胰腺炎相关症状，应及时就医诊治。
胰腺炎流行病学的一些信息：
1. 发病率：胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，在全球范围内发病率逐年上升。
根据流行病学研究，每年约有20万人因急性胰腺炎而住院治疗，同时每年也有大量的病例未被诊断。
2. 年龄分布：胰腺炎的发病年龄以30-50岁为主，但也会在其他年龄段出现。
3. 性别分布：男性患胰腺炎的比例略高于女性，男女比例约为1.3:1。
4. 病因：胆石症、酗酒和高脂血症是导致胰腺炎的常见病因。
5. 地域分布：胰腺炎在不同国家和地区的发病率存在差异，发达国家的胰腺炎发病率较高，而发展中国家的发病率较低。
6. 治疗效果：大多数急性胰腺炎患者可以得到治愈，而慢性胰腺炎的治疗效果相对较差。
什么是胰腺炎?如何治疗?
什么是胰腺炎 ?如何治疗 ?胰腺是位于腹膜后面的一个长条形的器官，它是我们人体最大的消化器官，分泌人体消化所需的大量消化酶。
胰腺炎是一种比较常见的消化系统的疾病，主要是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害。
胰腺炎一般分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，造成它们的原因一般是不同的，急性发病较快且剧烈，常见原因是胆石及饮酒，其他因素包括高甘油三酯血症、胰管阻塞、食物过量、特殊感染、外伤及收术等，而慢性胰腺炎病因复杂，一般归为毒物代谢、特发性、遗传性、自身免疫性、复发性和重症急性胰腺炎相关性与梗阻性。
急性胰腺炎的主要症状一开始表现为急性腹痛，痛感一般位于中左上腹、甚至全腹，经常在一段时间暴饮暴食或过度劳累后突然发作，严重的话甚至呈现出背部及腹部的周围放射性疼痛。
有时候也会伴有恶心和呕吐，接着很快就有可能出现肠麻痹甚至严重的全身并发症，如全身炎症反应综合征、器官功能持续衰竭、脓毒症和胰性脑病等。
除了一般治疗外还需要器官支持、减少胰液分泌、抗炎、镇痛及介入等治疗手段，对于慢性胰腺炎，大多数都是由于急性的反复发作、毒物代谢（主要包括酒精和烟草）、自身免疫性异常、胰管狭窄、遗传等因素造成的，主要症状也是反复发作的腹痛，可伴有腰背部的放射痛，疼痛可为间歇性和持续性腹痛。
症状较严重的病人由于胰腺功能减退出现胰腺内外分泌功能不全，表现为消瘦、饭后饱胀、食欲减退、脂肪消化不良和吸收不良，甚至出现脂肪泻。
表现每日排便次数增多，粪便恶臭味，病人粪便中可见脂肪滴和肌纤维，若不及时治疗，可导致循环中脂溶性维生素水平下降，导致皮肤粗糙、夜盲症、出血倾向等，胰腺内分泌功能不全可出现糖代谢异常，表现为糖耐量异常和糖尿病的表现。
病人胰腺内外分泌功能的受损，影响人体的正常代谢，长此以往下去，体重将会急剧下降。
通过上面的讲述我们可知，胰腺炎对于人体造成的伤害不容小觑。
所以无论是急性胰腺炎或者慢性胰腺炎，发病后对我们的身体也会造成难以逆转的伤害。
胰腺炎的症状和治疗方法
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避免过度饮酒
长期大量饮酒是胰腺炎的 主要诱因之一，应尽量避 免或适量饮酒。
控制饮食脂肪摄入
高脂肪饮食可能增加胰腺 负担，诱发胰腺炎，因此 需合理控制脂肪摄入量。
积极治疗胆道疾病
胆道疾病如胆结石、胆囊 炎等可能导致胰液排出受 阻，进而引发胰腺炎，因 此需积极治疗。
合理饮食，保持良好作息习惯
使用生长抑素及其类似物 抑制胰液分泌，减轻胰腺
自身消化。
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禁食和胃肠减压
通过禁食和放置胃管进行 胃肠减压，减少胰液分泌
，降低胰管内压力。
镇痛
使用镇痛药物缓解疼痛， 提高患者舒适度。
抗感染治疗
根据病情选择合适的抗生 素进行抗感染治疗，预防
并发症。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
消瘦与营养不良
体重下降
由于长期消化不良和营养吸收障碍，患者可出现体重下降、消瘦。
营养不良
长期脂肪泻和蛋白质丢失，可导致患者营养不良，表现为皮肤粗糙、毛发干枯、面色萎黄等。
糖尿病相关表现
血糖升高
由于胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足，患者可出现血糖升高，甚至发展为糖尿病。
多饮、多尿、多食和体重下降
关注症状变化
积极治疗并发症
胰腺炎可能引发一系列并发症，如胰 腺脓肿、假性囊肿等，需积极治疗以 降低危害。
如出现腹痛、恶心、呕吐、发热等疑 似胰腺炎症状，应及时就医检查。
感谢您的观看
THANKS
饮食调整
患者应避免高脂、高蛋白食物，减少胰腺负 担。增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的 摄入，以提供足够的维生素和矿物质。
是什么造成胰腺炎的原理
是什么造成胰腺炎的原理胰腺炎是指胰腺组织的炎症和病变。
胰腺是人体内最重要的消化腺器官之一，它负责产生和分泌多种消化酶以及胰岛素和胰高血糖素等激素。
胰腺炎的原因复杂多样，主要可以分为结石性胰腺炎、酒精性胰腺炎、代谢性胰腺炎、感染性胰腺炎等。
下面我们就不同类型的胰腺炎原理详细介绍。
1.结石性胰腺炎：结石性胰腺炎是指胰腺导管中结石形成或胆固醇结晶引起了胰腺管堵塞，导致胰腺酶积聚和非特异性炎症反应。
结石可堵塞胰腺导管，导致胰液无法正常排出，使胰液中的酶在胰腺内自我消化，引起胰腺组织的炎症和坏死。
2.酒精性胰腺炎：酒精性胰腺炎是指长期酗酒引起的胰腺慢性炎症，其中的酒精代谢产物对胰腺组织有直接的损伤作用。
长期酗酒会引起胰腺内酒精代谢产物过多积累，导致胰腺内的氧化应激和自由基产生增加，细胞膜的脂质过氧化损伤，细胞内蛋白质和DNA的修复和合成异常，最终导致胰腺组织的炎症和坏死。
3.代谢性胰腺炎：代谢性胰腺炎是指胰腺在特定的代谢紊乱状态下发生炎症。
其中一种较常见的代谢紊乱是高脂血症。
高脂血症会引起血液中胆固醇含量增加，导致胰腺内产生的酶无法正常分泌，从而造成胰腺疏松炎。
4.感染性胰腺炎：感染性胰腺炎是指细菌、病毒以及寄生虫感染引起的胰腺疾病。
感染通常发生在胆道系统的感染延伸到胰腺，或者通过血液循环达到胰腺。
感染可导致胰腺组织的炎症和坏死，进而引发胰腺炎。
总结起来，胰腺炎的原理主要包括胰腺导管堵塞、酒精代谢产物损伤、代谢紊乱和感染等多种因素。
这些因素会导致胰腺组织的炎症和坏死，从而引发胰腺炎。
炎症过程中，炎性介质的释放和免疫细胞的活化进一步加剧了胰腺炎的发展和病情的恶化。
胰腺炎的严重程度和后果取决于炎症的严重程度以及胰腺组织的自我修复能力。
早期诊断和及时治疗对于胰腺炎的预后至关重要。
胰腺炎的名词解释百度文库
胰腺炎的名词解释百度文库胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其病理特征是胰腺组织的炎症反应。
胰腺是人体中重要的消化腺器官之一，位于腹腔深部。
它分泌胰液，帮助消化食物，还产生胰岛素和其他重要激素来调节血糖水平。
然而，当胰腺受到损伤或感染时，就会导致胰腺炎的发生。
胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
急性胰腺炎是指胰腺短时间内发生的急性炎症反应，往往与胆石症、酗酒、高脂血症等因素有关。
慢性胰腺炎则是指长时间持续存在的胰腺炎症，逐渐导致胰腺组织的纤维化和功能受损。
酒精滥用是慢性胰腺炎的主要原因之一，还包括胆道疾病、遗传因素以及自身免疫等。
胰腺炎的发病机制非常复杂，即使目前的医学研究也只揭示了一部分。
在急性胰腺炎中，炎症的起因往往是胰腺内激活的酶无法被及时分泌，导致胰腺组织被这些酶自身消化。
这会引起组织炎症反应，导致胰腺出血、水肿和坏死。
同时，释放的炎症介质还会引起全身炎症反应，导致其他器官的功能紊乱，严重时可危及生命。
慢性胰腺炎的发病机制更加复杂。
酒精在体内代谢过程中会产生有害代谢产物，这些产物在胰腺中积累并导致炎症。
酒精还会影响胰岛素和其他激素的产生与分泌，导致胰岛功能异常。
此外，慢性胰腺炎还可能由于胰腺管道的堵塞或胰腺囊肿等原因引起。
胰腺炎的临床表现因病情轻重而各异。
急性胰腺炎通常表现为严重的腹痛，其疼痛可放射至背部，伴有恶心、呕吐等症状。
慢性胰腺炎则常伴有反复发作的上腹痛、消化不良、脂肪泻和体重下降等。
此外，由于胰岛功能受损，慢性胰腺炎患者还可能伴有糖尿病的表现。
诊断胰腺炎通常需要采用多种方法综合考虑。
常规的临床检查包括血液和尿液化验、胰腺酶和肿瘤标志物检查。
影像学检查如超声、CT、MRI等可用于观察胰腺的形态和组织变化。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）则可以观察胰腺管道的情况，并进行组织活检以确诊。
治疗胰腺炎主要分为急性期治疗和慢性期治疗。
对于急性胰腺炎患者，早期的治疗重点是控制疼痛、预防感染和保证充分的营养。
什么叫胰腺炎
什么叫胰腺炎
……
胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。
胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。
临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
可分为单纯水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎2种类型。
后者病情凶险，合并症多，死亡率高。
胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。
它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。
在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。
胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。
如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。
在正常情况下，族管和胆管虽然都经过一条通道流入十工指肠，但由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。
只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石，肿瘤阻塞，胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。
或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。
这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组
织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。
什么是胰腺炎?如何治疗?
什么是胰腺炎 ?如何治疗 ?胰腺炎是一种什么病？胰腺炎在我们日常生活中时常听到这种病症，在临床上较为常见。
而对于现代人来说，很多人虽然听过胰腺炎，但并不了解胰腺炎，是因为胰腺炎是一种什么病症，首先来说，我们需要知道胰腺炎是一种十分常见的肠胃性疾病。
胰腺是除了胃以外，人体最大的消化腺体是消化作用最强的一个器官，而胰腺分泌的胰液是人体十分重要的一种消化液，在正常情况下来说，胰腺分泌的胰液在腺体组织中含有一定的无活性胰酶原，胰液会沿着胰腺管道不断的经胆总管流入十二指肠。
由于十二指肠内存在胆汁，再加上十二指肠肠壁黏膜会分泌一种肠肌酶，在两者的综合作用下，患者体内的胰酶原会逐渐转变为具有很强活性很强的消化酶，如果患者的流出到受到阻碍并且排泄不畅，患者就很有可能出现胰腺炎的症状。
是什么原因所导致的胰腺炎呢？现实生活中，我们临床研究人员发现很多因素都有可能导致慢性胰腺炎的发生，然而我们可以知道的是导致慢性胰腺炎出现的最为常见的因素就是酗酒和胆识疾病，而其他可能会导致慢性胰腺炎的因素包含内分泌异常、营养障碍和创伤手术的，除此之外暴饮暴食也是导致急性胰腺炎发生的一个重要因素，所以无论是患者还是普通人群，在日常生活中都需要引起高度重视，这样才能保障患者的康复。
胰腺炎在发病后的一般症状有哪一些？首先来说，胰腺炎患者在发病后腹痛是一种主要表现，患者一旦发病则腹痛极为剧烈，通常情况下会出现在患者的中上腹，严重时还有可能放射至患者的腰背和左肩，患者有可能在半夜由于疼痛醒来，将体位转变为俯坐位，可以有所减轻，少部分患者在发生疼痛时，会由于疼痛应激刺激而出现恶心呕吐的情况。
患者在发生急性胰腺炎后，除了疼痛以外，还有少部分患者可能会出现发热以及黄居等病症，严重时还有可能导致患者出现心肺肾等重要器官的衰竭，所以一旦患者出现了急性胰腺炎无异于经历一场生与死的较量。
而对于慢性胰腺炎患者来说，在急性发作期可能会出现类似于急性胰腺炎的症状表现，所以医务人员在确认患者的病情时，一定需要询问患者的病史，多加注意，这样才能保证患者的确诊。
胰腺炎可以治愈吗？
胰腺炎可以治愈吗？在人们饮食结构不断变化的背景下，很多疾病发病率也逐步上升，胰腺炎作为常见疾病，患者通常有暴饮暴食习惯。
因此，本文主要针对胰腺炎进行详细分析，让人们更加了解胰腺炎，进而预防胰腺炎发生。
1什么是胰腺炎胰腺炎是常见消化类疾病，通常由于胰腺消化作用受到影响，表现出胰腺坏死、出血以及水肿等现象。
患者临床表现主要出现腹胀、恶心、发热、腹痛等，对患者进行血与尿进行化验后，淀粉酶含量呈现出升高趋势。
一般情况下，有很多无活性胰酶原存在胰液中。
胰液会经过胆总管，不断流入十二指肠内，因为有很多胆汁存在于十二指肠内，加上肠激酶共同作用，可以将胰酶原进行转变，产生很多具有很强活性的消化酶，如果这些消化酶在流出过程中受到阻碍，不能顺畅的开展排泄，就会引起胰腺炎的发生。
一般情况下，胰腺炎可以分为急性与慢性两种。
急性胰腺炎通常是胰酶消化胰腺所引发的急性炎症，让胰腺出现坏死与出血症状。
主要原因可以分为以下几部分：①感染造成，一般并不具备非常明显的临床症状。
例如在胰管或者胆管中，有蛔虫进入其中，会激活胰酶，进而让胰腺炎发生。
②胆道系统疾病，例如结石、寄生虫以及胆管炎症等，当病变对腹部产生梗阻作用后，会让胰管内出现很多胆汁反流，进而对胰酶原产生激活作用，造成胰腺炎发生。
③高脂血症以及高钙血症。
通常一些临床疾病，会在脂肪作用下，让胰腺血管附近出现栓塞，并且产生很多局部缺血症状，在这种情况下，会迅速扩张毛细血管，让血管壁受到一定损害，并且对胰液排泄产生很大困难，进而出现胰腺炎。
④手术与损伤。
还有很多情况由于患者经历手术时，让胰腺在挤压条件下，胰胆管压力过高引发胰腺炎。
而慢性胰腺炎，一般与急性胰腺炎有着非常密切联系，由于急性胰腺炎反复发作，让胰腺慢慢受到破坏，造成慢性胰腺炎发生。
2胰腺炎治疗方法包括哪些临床治疗胰腺炎的方式，主要包括两种，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗，具体治疗方案的选择，还需要结合患者实际情况。
手术治疗一般针对比较严重患者，通常已经对患者生命安全构成严重威胁，例如胰腺脓肿、胰腺坏死以及胰腺假性囊肿等。
什么是胰腺炎
什么是胰腺炎胰腺这个器官想必很多人对它的了解并不多，但他其实是位于人体腹腔内的一个重要腺体，在消化和内分泌方面都有着至关重要的作用。
它可以帮助我们分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪。
所产生的胰岛素也有助于调节我们的血糖水平，促进葡萄糖的吸收和利用。
而所谓的胰腺炎，指的就是胰腺发生的炎症，它不仅会带来剧烈的疼痛，还会引发一系列营养吸收问题、身体问题和并发症，甚至有时还可能导致生命危险。
今天，本文将带领大家详细认识一下胰腺炎，以及胰腺炎的治疗和预防手段。
1. 胰腺炎的症状胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种，其所呈现的症状也会因为个体的差异和个体的严重程度而有所不同。
其中急性胰腺炎的常见症状有以下几种：首先是剧烈的上腹疼痛，疼痛常常开始于上腹部，并可以向背部或腰部放射。
这种疼痛可以是持续的、剧烈的或是阵发性的。
其次是恶心和呕吐，由于胰腺的异常导致消化酶分泌不足，就会使患者无法充分消化食物，并引发恶心和呕吐。
第三，急性胰腺炎作为一种炎症，在炎症反应发生时还可能引起发热。
最后是腹部肿胀和敏感，轻轻按压时会出现压痛感。
而慢性胰腺炎的症状就包括以下几种：首先慢性胰腺炎同样会引起上腹痛，但与急性胰腺炎不同，它所引起的疼痛可能是长期存在的，表现为间歇性或持续性的上腹痛。
其次，慢性胰腺炎同样会引发消化不良问题，且由于消化不良的长期存在和脂肪吸收的不充分，患者可能会出现体重下降或是脂肪粪便的情况。
最后，慢性胰腺炎可能损害胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足，并最终引发糖尿病。
结合上述内容我们不难看出，胰腺炎是一种对人体伤害相当大且可能会造成严重后果的疾病，因此一旦怀疑自己有胰腺炎或是已经确诊，就必须要尽快地配合医生进行治疗。
2. 胰腺炎的成因胰腺炎发病的原因相对来说比较复杂且具有综合性，可能涉及到生活习惯，有时也涉及到其他病症。
其中比较常见的成因有以下几种：首先是胆结石，胆结石看似与胰腺炎没有什么关联，但其实是引发急性胰腺炎最常见的原因之一。
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1.胆石症与胆道疾病 2.大量饮酒和暴饮暴食 3.胰管阻塞 4.手术与创伤 5.内分泌与代谢障碍 6.感染 7.药物 8.其他 仍有5%-25%病因不明,称之为特发性胰腺炎 特发性胰腺炎
可笼统的分为胆石性和非胆石性,分类不同 治疗方法也随之不同 可笼统的分为胆石性和非胆石性 分类不同,治疗方法也随之不同 分类不同
治疗中出现坏死感染者 应中转手术治疗
手术方法：胰腺感染坏死组织清除术及小网 膜腔引流加灌洗 有胰外后腹膜侵犯者，应做相应幅后坏死组 织清除及引流。 对有胆道感染者加做胆总管引流 需做空肠营养性造瘘 必要时切口部分敞开
治疗
二、全身感染期的治疗 1、根据细菌培养及药敏实验，选择抗生素。 2、结合临床征象做动态CT监测，明确感染灶所在部位。必要时手术治 疗，是控制感染的关键之一。 3、警惕深部真菌感染：氟康唑、两性霉素B 4、注意有无导管相关性感染 5、继续加强全身支持治疗，维护脏器功能和内环境稳定。 6、在病情尚未缓解时，继续采取空肠营养支持；饮食恢复一定要在病 情缓解后逐渐进行。 7、如果出现消化道瘘，需要根据瘘的类型采用相应的处理措施。 8、术后出现创口出血，注意止血。
ACS是FAP的重要并发症及死亡原因之一。处理原则是及时 有效的缓解IAP，包括腹腔内引流、腹膜后引流及肠道内减 压。
治疗中出现坏死感染者 应中转手术治疗
在正规的非手术治疗中怀疑有感染时，行CT扫描， 判断有困难时可在CT引导下行细针穿刺抽吸术以辨 别胰腺坏死与胰外侵犯有无感染。 临床上出现明显脓毒血症或腹膜刺激症时 或CT上出现气泡征者 可细针穿刺抽吸物涂片找到细菌或真菌者 均可判断为坏死感染，应立即手术
针对病因的治疗
胆源性：若存在胆道梗阻，则首选ERCP行Oddi括 约肌切开取石及鼻胆管引流，或联合腹腔镜胆囊切 除，或开腹手术。（注意顺序：Damage control） 若无胆道梗阻可先行非手术治疗。 胆源性病因有时很隐匿，须密切观察。
日本部分医院参考标准： ①38度以上的发热;②2. 2mg/dl以上的血清胆 红素;③超声胆管扩张11mm以上;④超声见有胆管结石，以上4点各项为 胆管炎的1分，如果3分以上就被考虑合并有十二指肠乳头部嵌顿结石或 胆管内有结石的脓性胆汁。
全身并发症
MOF：
1、急性呼吸衰竭 2、急性肾功能衰竭 3、心功能衰竭与心律失常 4、消化道出血 5、胰性脑病 6、败血症及真菌感染 7、高血糖 8、慢性胰腺炎
------六版内科学〉
早期：SIRS
晚期：感染
局部并发症
急性液体积聚： 早期，位于胰腺内或胰周，无囊壁包裹的 液体积聚。影像学检查可以发现。急性液体 积聚多会自行吸收，少数可发展为急性假性 囊肿或胰腺脓肿。
------2006、07〈重症急性胰腺炎诊治指南〉
早期识别暴发性急性胰腺炎和 腹腔间隔室综合征
非手术治疗和去除病因的同时，脏器功能障碍进行性加重， 即可及时判断为FAP，须早期手术，手术方式尽量简单。若 患者无条件手术，需要积极创造。 一般IAP(intra-abdominal pressure)>=25cmH2o时引发MOF， 出现ACS。（对于本观点尚有不确定因素）
暴发性急性胰腺炎
临床诊断： 在重症急性胰腺炎患者中，在起病72小 时正规非手术治疗（包括充分液体复苏）仍 出现脏器功能障碍者，可诊断为暴发性急性 胰腺炎。暴发性急性胰腺炎病情凶险，非手 术治疗不能奏效，常继发ACS。
严重程度分级
重症急性胰腺炎： 无脏器功能障碍 伴脏器功能障碍 Ⅰ级 Ⅱ级
暴发性急性胰腺炎： 在起病72小时内经充分液体复苏，仍出 现脏器功能障碍的Ⅱ级重症急性胰腺炎患者
急性胰腺炎的分类
①形态学上根据病理学的特点分为:水肿性和坏死性； ②临床上根据病情的严重程度分为:轻症和重症. 两者间的关系，从病理学的角度来说，坏死性胰腺炎大多表 现为重症，少数表现为轻症；而水肿性胰腺炎则大多表现为 轻症，少数表现为重症. 可具体分为：重症坏死性胰腺炎， 重症水肿性胰腺炎；轻症坏死性胰腺炎，轻症水肿性胰腺炎. 因而，可以看出简单地将急性坏死性胰腺炎看作是重症急性 胰腺炎或将重症急性胰腺炎看作是急性坏死性胰腺炎恐怕都 难以体现定义的完整性. -------1995,亚特兰大
病例讨论
SAP并发ACS开腹减压的指征，由原来的确 诊即手术发展到现在的提倡合理解决。 ACS的诊断须根据临床的具体情况而定，外 科干预的时机不能仅仅依赖某一数值。
病例讨论
该患者虽然存在IAH，病程发展过程中存在IAP增高 的过程(入院时17.5cmH2o,最高到30cmH2o),但通 过大力抗感染、应用CRRT清除炎症因子和脱水等 综合治疗，及时有效的控制了ACS的发展，患者没 有因单纯的ACS行手术治疗，减少不必要的打击， 故针对ACS须全面考虑，综合治疗。 同时我们也该注意CRRT在SAP患者中的积极意义， 有研究显示HV-CVVH以及ISVVH对SAP患者有益！
有数据统计大于48小时解决胆道梗阻则并发 症发生率及死亡率均上升
病例讨论
目前多数学者主张在发病早期避免外科干预，但下列情况是 手术适应症（国内观点）： 1、FAP经非手术治疗症状无缓解，出现MODS及ACS。 2、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻非手术不能缓解者 3、在非手术治疗过程中，出现胰腺坏死、胰周脓肿等感染并 发症应及时中转手术。 4、出现须外科干预的并发症，如腹腔出血（该患第一次手术 即因此） 5、晚期干预主要包括病灶大于6cm或出现感染、消化道出血 以及全身反应症状的无菌性坏死和胰腺假性囊肿，或胆源性 胰腺炎择期行胆囊切除术（该患适用否？）
以上观点基本上和《指南》及国外观点相同
病例讨论
该患者在第二、三次手术时符合上述指征， 而且都经过影象学证实，手术后患者病情虽 然有波动，但整体上向好转趋势发展， MODS得到纠正，说明正确及时的外科干预 对于SAP是非常重要的。 这里我们也可以看到影象学在SAP的诊断和治 疗上的重要意义！
病例讨论
局部并发症的治疗原则
急性胰腺假性囊肿：长径<6cm，无症状不做 处理；出现症状或体积增大或继发感染则须 手术引流；囊肿大于经3个月仍不吸收者，做 内引流术，书前可行ERCP明确假性囊肿和 主胰管的关系。 胰腺脓肿：经CT证实者，应立即做手术引流， 或先经皮穿刺引流，但引流效果不理想者， 立即手术。
针对病因的治疗
高脂血症性AP：
三酰甘油>11.3mmol/l易发生AP，应短时间内降至 5.65mmol/l。应用小剂量肝素和胰岛素。
酒精性AP：抑制胰液、胃液分泌，缓解oddi痉挛 其他AP：如高钙血症
非手术治疗
液体复苏 胰腺休息疗法：禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶 预防性抗生素应用 镇静、解痉、止痛 中药：大黄鼻饲或灌肠；皮硝全腹外敷 预防真菌感染：氟康唑 营养支持
病例讨论
该患者入院诊断中证实有胆囊结石，且经手 术证实存在坏疽性胆囊炎，存在胆源性SAP 因素影响吗？ 尽管CT证实无胆管扩张，TBil27.3mmol/l,但 胆源性病因有时很隐匿，须密切观察。
日本部分医院参考标准： ①38度以上的发热;②2. 2mg/dl以上的血清胆 红素;③超声胆管扩张11mm以上;④超声见有胆管结石，以上4点各项为 胆管炎的1分，如果3分以上就被考虑合并有十二指肠乳头部嵌顿结石或 胆管内有结石的脓性胆汁。
治疗
三、残余感染期的治疗 1、通过造影明确感染残腔的部位，注意有 无胰瘘、胆瘘及消化道瘘存在。 2、继续强化全身支持疗法，加强营养支持， 改善营养状况，必要时行空肠营养。 3、及时做残腔扩创引流，对不同消化道瘘 做相应处理。
局部并发症的治疗原则
急性液体积聚：可自行吸收，无须手术。可 皮硝外敷。 胰腺及胰周组织坏死：坏死感染须做清除术 及局部灌洗引流；对于无菌坏死原则上不做 手术治疗，但症状明显加强治疗无效者须手 术；对于包裹性坏死感染，须做清除术及局 部灌洗引流。
胰 腺 炎
中国医科大学附属第一医院 ICU 马建齐
胰腺炎的分类
急性胰腺炎:
多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反 应。
慢性胰腺炎：
由于各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或 弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或） 胰腺功能不可逆的损害。
急性胰腺炎
早期识别FAP和ACS是《指南》修订中新增 的重要内容之一。 该患是否也存在ACS？ SAP患者可伴有IAH（intra-abdominal hypertension）,仅有少数IAP急剧增高到一定 程度而继发出现心肺肾功能不全。导致病死 率高的关键在于ACS的典型征象已经表现而 认识不足，延误治疗而死于继发性MODS。
病例讨论
IAH导致脏器功能障碍： 心功能：心动过速，BP下降，而CVP或 PCWP与IAP成比例增高（what about septic shock?） 呼吸功能：最早表现为呼吸急促，PaO2下降，后期出 现PaCO2和PAP增加；而ARDS表现为 PaO2和 PaCO2都下降 肾功能：无尿或少尿，襻利尿剂无效。IBH解除后1小 时才开始逆转。
重症急性胰腺炎
临床诊断: 临床诊断
急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿 或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹 膜炎体征，可以有腹部包块，Grey-turner征和 Cullen征。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也 可伴有严重的代谢障碍，包括低钙血症（血钙 <1.87mmol/l）。增强CT为诊断胰腺坏死的最有效 的方法，B超及腹腔穿刺对诊断有一定的帮助。 APACHEⅡ>=8分。Balthazar CT分级系统>=Ⅱ级。
局部并发症的治疗原则
结合病例讨论
鉴于我ICU对于SAP病人的整体支持水平及 液体复苏理论掌握相对较熟悉，在此不做赘 述，仅就以下几个问题结合病历进行讨论： SAP的外科干预问题 SAP中ACS的问题 SAP的感染问题