异常血细胞形态
血细胞形态学异常变化PPT课件
(1)靶形红细胞
• 形如射击之靶，>20％有诊断价值。 见于地中海贫血，也见于脾切除 后。
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(2) 口形红细胞
• 红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有 诊断价值。见于遗传性口形细胞贫 血。
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（3）角形红细胞(Keratocyte)
• 在专业参考书中曾有介绍，近年教科 书很少提到。Williams血液学第6版将 红细胞分为12类17种，角形红细胞被 列为12类中最后者。
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角形红细胞形态特点是红细胞突出 部分似角状，有的为半月形，有的 为纺锤形。扫描电镜下所见多为双 角形。
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• 此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管 内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小 球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤 及溶血性贫血
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(4)棘形红细胞
• 细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度 和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症， 也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及 脾切除术后。
外周血细胞形态学异常变化 临床意义
桓台县妇保院检验科
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• 血细胞的典型形态和某些细胞异常，可 以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是 血液系统疾病治疗效果观察与预后判断 的主要信息。
2
一、红细胞形态学病理变化
• 红细胞形态学病理变化包括有大小改 变、形态改变、染色改变及结构异常 等。
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1、大小改变 红细胞＜6µm为小红细胞，
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遗传性球形细胞增多症
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大红细胞
• 直径＞10µm的红细胞，见于巨幼细胞 性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性 贫血、MDS等。
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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超巨红细胞
• 直径＞20µm为超巨红细胞，常见于红 血病、红白血病及先天性红细胞生成 不良性贫血(CDA)。
2021临床医学 血细胞形态检查
【参考值】正常红细胞呈双凹圆盘状，细胞大小较一致，直径范围6～9μm，平均直径为μm，中央1/3为生理性中央淡染区，胞质内无异常结构。
【临床意义】1．红细胞大小及染色异常（1）低色素性小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，提示血红蛋白合成障碍，常见于缺铁性贫血及珠蛋白合成障碍性贫血。
（2）大红细胞：红细胞直径大于10μm。
高色素性的红细胞中央淡染区变小或消失，常见于巨幼细胞性贫血，也可见于急性溶血性贫血和急性失血性贫血。
当红细胞直径大于15μm者称为巨红细胞，最常见于巨幼细胞性贫血。
（3）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。
常见于增生性贫血，在巨幼细胞性贫血时尤为明显。
（4）嗜多色性红细胞：是一种未完全成熟的红细胞，因其胞质中残存有少量嗜碱性物质，故被染为灰蓝色或灰红色，胞体较大。
常见于增生性贫血，尤其是急性溶血性贫血。
2．红细胞形态异常（1）球形红细胞：红细胞直径小于6μm，厚度大于2μm，红细胞中央淡染区消失，且细胞中心着色更深。
主要见于遗传性球形红细胞增多症。
（2）椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆或卵圆形。
主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症（超过25%），也见于巨幼细胞性贫血，正常人小于1%。
（3）口形红细胞：红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，似张开的口形。
主要见于口形红细胞增多症，也见于乙醇中毒及肝病患者，正常人可偶见（小于4%）。
（4）靶形红细胞：红细胞内血红蛋白分布呈靶形，即中心部位着色深，外周为苍白区，而细胞边缘又深染。
常见于珠蛋白合成障碍性贫血及异常血红蛋白病，也见于阻塞性黄疸及脾切除术后。
（5）镰形红细胞：红细胞呈镰刀状，主要见于镰状细胞性贫血，即HBS病，尤其是在缺氧时可大量出现。
（6）泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴状或梨状，多见于骨髓纤维化。
（7）裂细胞：为不规则形、棘形、盔形、三角形、哑铃形等红细胞碎片或不完整红细胞。
多见于微血管病性溶血性贫血、DIC、恶性高血压、严重烧伤、心血管创伤等。
血细胞形态学分析
红细胞缗钱状粘连是指红细胞之间相互粘 连，形成串钱状外观，但敲击玻片易散开。
红细胞缗钱状形成减少了红细胞表面的斥 力，使红细胞易于聚集，红细胞有效表面 积大量减少，导致氧气输送发生极大障碍。 提示血液粘度高，为血管机械性梗塞的基 础。 患者会出现疲乏、衰弱、昏睡。
红细胞缗钱状叠连
参与凝血和免疫作用。 血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子 总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆 晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常 兴奋性等方面起着重要作用。 血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变 动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的 浓度最易受营养状况和机体活动情况的影响， 而无机盐浓度的变动范围较小。 血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要 表现。
渗透脆性
正常状态下红细胞内的渗透压与血浆渗透压大 致相等，这对保持红细胞的形态甚为重要。 红细胞置于等渗溶液（NaCl/0.9％）中，它能 保持正常的大小和形态。 若将红细胞置于高渗NaCl溶液中，水分将逸出 胞外，红细胞将因失水而皱缩。 若将红细胞置于低渗NaCl溶液中，水分进入细 胞，红细胞膨胀变成球形，可至膨胀而破裂， 血红蛋白释放入溶液中，称为溶血。
红细胞成对排列，震动玻片不会散开。团 块边缘粗糙不规则，限制了氧气的自由交 换，减少了通过毛细血管的血流量。 提示血液粘度很高，为血管机械性梗塞的 基础，若不采取措施治疗就会形成大的血 凝块。
红细胞聚集常提示血液粘度高、血液微循 环差、血液中存在过高的蛋白质和饱和脂 肪酸，脂肪代谢或蛋白质代谢紊乱的消化 系统功能障碍。
血浆成分与功能
成分
常见红细胞形态异常
常见红细胞形态异常1. 红细胞大小异常（1）小红细胞（microcyte）：直径10mu;m，巨红细胞（megalocyte）直径gt;15mu;m，超巨红细胞（extra megalocyte）直径gt;20mu;m：体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
（3）红细胞大小不均（anisocytosis）：大小相差悬殊（常在1倍以上），常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
2.红细胞形态异常（1）球性红细胞（spherocyte）：直径缩小（常＜6mu;m），厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症（一般大于25%）、自身免疫性溶血性贫血。
（2）靶形红细胞（targetcell）：呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后及肝病等。
（3）椭圆形红细胞（elliptocyte）：长径增大，短径缩小，呈椭圆形，见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症（常多于25%），也可见于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。
（4）镰形红细胞（sicklecell）：如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。
（5）红细胞缗线状形成（erythrocyerouleauxformation）：呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
（6）碎裂红细胞（schizocyte）：多见于弥散性血管内凝血（DIC）、微血管病性溶血、癌转移、心脏瓣膜病、尿毒症、重症缺铁性贫血等。
（7）棘性红细胞（acanthocyte）：见于先天性无beta;-脂蛋白血症、酒精性肝硬化合并融血状态、肾功能衰竭、红细胞丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、某些病例使用肝素后。
（8）口形红细胞（stomatocyte）：见于遗传性口形红细胞增多症、酒精中毒等。
（9）咬痕红细胞（bitecell，degmacyte）：见于Heinz体贫血、不稳定血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血等。
（10）泪滴形红细胞（teardropcell，dacryocyte）：见于骨髓增殖性疾病、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
红细胞各阶段异常形态
红细胞各阶段异常形态红细胞是人体血液中最常见的细胞，主要负责携带氧气和二氧化碳的运输。
在正常情况下，红细胞应该呈现出一定的形态和结构。
然而，在某些情况下，红细胞的形态可能会发生异常变化，这种异常形态通常会影响红细胞的功能和健康状态。
下面将介绍一些常见的红细胞异常形态。
1. 巨幼红细胞（Macrocytes）巨幼红细胞是指红细胞的大小异常增大，超过了正常范围。
巨幼红细胞通常是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的。
这种异常形态的红细胞在运输氧气和二氧化碳时效率较低，可能导致贫血等相关问题。
2. 萝卜型红细胞（Target Cells）萝卜型红细胞是指红细胞中央出现一个明显的圆形凹陷，使其呈现出像萝卜一样的形状。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于胆固醇代谢异常导致的。
3. 尖头红细胞（Acanthocytes）尖头红细胞是指红细胞表面出现多个尖角或突起，使其形状不规则。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性或获得性的红细胞病有关，如肝病、酒精中毒等。
尖头红细胞的存在可能会导致贫血和出血等问题。
4. 球形红细胞（Spherocytes）球形红细胞是指红细胞的形状变得更加圆滑，失去了正常的双凹形态。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于红细胞膜蛋白缺陷导致的。
球形红细胞的存在会影响红细胞的柔韧性和变形能力，从而影响其在血管中的通过能力。
5. 铁粒红细胞（Pappenheimer Bodies）铁粒红细胞是指红细胞内出现黑褐色的铁粒，通常在特殊染色下才能观察到。
这种异常形态的红细胞通常与铁负荷过多或红细胞生成异常有关。
铁粒红细胞的存在可能会影响红细胞的柔软性和变形能力，从而影响其正常功能。
6. 箭头红细胞（Dacrocytes）箭头红细胞是指红细胞出现细长而弯曲的形态，类似于箭头的形状。
这种异常形态的红细胞通常与骨髓纤维化、恶性贫血等疾病有关。
箭头红细胞的存在可能会影响红细胞在血管中的通过能力和氧气的运输。
血细胞形态检查什么，可以得知哪些病
血细胞形态检查什么，可以得知哪些病血细胞形态检查属于临床中用于诊断血液系统疾病的重要检查项目，血细胞形态检查主要是通过借助显微镜、自动化数字式细胞图像等医学仪器，对人体外周血液中的红细胞、白细胞、血小板的大小形态以及结果等进行观察分析。
而血液系统疾病则指的是发生在血液中或者是造血器官的疾病。
现如今，各种各样的血液系统疾病的发病率非常高，血液系统疾病可能会导致我们人体出现血液循环不畅的问题，致使出现头晕的问题，而血液循环不畅则容易导致人体的身体机能无法进行正常的运转，可能会对我们的生命安全构成威胁。
血液系统疾病大多是属于难治性疾病，发病较为隐袭，且病状隐匿，即使患病，患者也不能自己察觉，大多会因为其他疾病就医或者是在进行健康体检时被发现。
而血细胞形态检查则是临床中诊断血液系统疾病的重要检查项目,下面就让我们了解一下血细胞形态检查具体检查什么,又能够通过血细胞形态检查得知哪些疾病。
一、血细胞形态检查（1）什么是血细胞形态检查：血细胞形态检查指的是通过抽取患者的外周血液样本，并制成载玻片，然后经过染色处理干预后，在显微镜的辅助作用下观察各种血细胞的形态，能够有效的对临床疾病的诊断提供有效的参考依据。
在机体发生疾病时，机体中的细胞数量以及细胞形态均会发生一定的变化，但是由于抗生素的广泛使用以及滥用等因素的影响，当机体发生某些疾病时，机体中的细胞数量方面的变化不够明显，而通过采取形态学检验则能够有效的对疾病的变化情况进行有效的反应。
（2）为什么需要做血细胞形态检查：血细胞形态学检查属于是血常规检验中的一项重要检查内容。
血细胞形态学检查不仅能够有效的提高临床检验的工作效率，同时也能够在一定程度上促进提高检验的精密度以及准确性。
现如今，临床中的血常规仪器都是五分类的，对于这种较为常规的细胞检测识别率都较高。
但是在对于一些特殊的细胞进行检测时，其仍然具有一定的局限性，无法代替人工操作，因此在临床检测中，必要情况下，会在血常规检测的基础上，增加血细胞形态检查，有利于提高对疾病诊断的准确性。
全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞检测功能的评价
全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞检测功能的评价发布时间：2021-03-29T12:20:11.137Z 来源：《中国医学人文》2021年6期作者：黄雅菲[导读] 探讨全自动血细胞分析仪检测形态异常血细胞的价值。
黄雅菲福建省沙县总医院，福建三明 365000摘要：目的：探讨全自动血细胞分析仪检测形态异常血细胞的价值。
方法：纳入2020年5月-2020年8月期间400例住院患者，对其进行采血后分析测定结果。
结果：将镜检结果作为金标准，分析仪对形态异常血细胞的敏感度100.00%（124/124），特异度为71.01%（196/276），准确率为80.00%（320/400），阳性预测值60.78%（124/204），阴性预测值100.00%（196/196）。
结论：全自动血细胞分析仪检测血细胞的性能良好，其能够敏感地检测形态异常的血细胞，具有较强的重复性，但不能完全代替镜检。
关键词：形态异常血细胞检测；全自动血细胞分析仪；敏感度；特异度；准确率血常规检测可准确反应机体状态，其检测快捷，因此是临床重要、基础的检测项目。
全自动血细胞分析仪测定迅速，操作简便，能提示未成熟粒细胞（IG）、有核红细胞（NRBC）、异形淋巴细胞（VLYM）、幼稚细胞（BLAST）、杆状核粒细胞（BAND）等，其应用于血常规检测中能明显减轻工作负担；血液形态学观察细胞形态更加直观但是操作繁琐，是血常规检测结果的金标准[1]。
本次研究主要探讨全自动血细胞分析仪检测形态异常血细胞的价值，为血常规的检验提供一定参考，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年5月-2020年8月期间400例住院患者。
其中男214例、女186例，年龄18-65岁、平均（44.6220.13）岁，其中包括外科疾病223例、内科疾病177例。
1.2 方法采集患者的清晨空腹静脉血2ml，EDTA抗凝，混合均匀后进行检测。
采用Sysmex XS-800I型全自动血细胞分析仪进行检测，试剂为原装配套试剂，当仪器显示VLYM、NRBC、IG/BLAST任意一项时均提示阳性。
血液细胞形态检查
1.红细胞大小异常
1)小红细胞：IDA 2)大红细胞：巨幼贫、MDS 3)巨红细胞：叶酸、B12缺乏所致的巨幼贫 4)红细胞大小不均
2.红细胞形态异常
1)球形红细胞：遗传球、自溶贫、新生儿溶血
骨髓穿刺技术注意事项
❖ 出血倾向（血友病禁忌） ❖ 进针深度1.5cm ❖ 抽吸量<0.2ml ❖ 涂片速度：30度角合适，角度大过厚，角度小过
薄。 ❖ 涂片要求：头、体、尾分明，便于观察各类型细
胞，取材良好的骨髓，易见骨髓小粒。
骨髓检查内容与方法
骨髓涂片染色
瑞士染色或瑞士吉姆萨染色
骨髓涂片显微镜检查
5）疟原虫：环状体
疟原虫大滋养体
疟原虫裂殖体
疟原虫配子体
二、白细胞形态检查
白细胞包括成熟粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。
1.中性粒细胞的核象变化
1)核左移：中性杆状核增多，偶见早、中、晚 幼粒，多见于细菌感染，中性粒细胞常出现 明显中毒颗粒、空泡变性、内外浆。
2)核右移：5叶以上的中性粒细胞超过3%
1：1 10：1 20：1 50：1 300：1
白血病、红白血病等 白血病、增生性贫血等 正常骨髓、某些贫血等 某些骨髓增生不良性疾病 急性再生障碍性贫血
介于两级之间的，划为上一级。
增生极度活跃
增生明显活跃
增生活跃
增生减低
增生重度减低
C 巨核细胞（数量、成熟度、产板功能、 形态）
D 异常细胞（涂片边缘、片尾、小粒周 围）
❖ 用于鉴别诊断：不明原因发热、肝脾肿大、淋巴结 肿大、骨痛等。
（二）注意问题：
1.多部位骨穿：慢性AA、MM、恶组、 骨髓转移癌。
异常血细胞形态
血小板分布：注意涂片边缘及片尾有无聚集现象。
02
03
血小板数量及形态
骨髓增殖性疾病（MPD）
01
骨髓增生异常综合征（MDS）
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骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MD/MPD）
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急性髓系白血病（AML）
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髓系肿瘤分类：
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骨髓增殖性疾病（MPD）分类：
CML
有核红细胞PAS（+）
AML-M6
外周血细胞形态报告方式：
外周血白细胞不少，分类异型淋巴细胞占10%，部分粒、单核细胞浆内颗粒增多增粗，可见空泡变性；成熟红细胞大小不一，以小细胞为主，部分细胞中央淡染色区扩大，可见椭圆形细胞；血小板不少，散在分布，形态大致正常。
位置：体尾交界处为主要计数地方，以RBC为参照；并注意血片的边缘和片尾。
异常血细胞形态 之髓系细胞
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2
1
粒系细胞（中性、嗜酸、嗜碱）：原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状粒、分叶粒细胞；肥大细胞；
巨核系细胞：原巨、幼巨、颗粒巨、产板巨、裸核巨核细胞、血小板。
单核系细胞：原单、幼单、成熟单核细胞、巨噬细胞；
红系细胞：原红、早幼红、中幼红、晚幼红、成熟红细胞；
早幼粒细胞：胞体直径12～20μm，圆或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。
血涂片高倍镜下白细胞密度与外周血白细胞对应关系
血涂片上WBC数/HP
WBC（x109）
2~4
红细胞各阶段异常形态
红细胞是人体血液中最常见的细胞成分之一，其主要功能是携带氧气到身体各个组织和器官，以满足细胞的能量需求。
正常情况下，红细胞具有典型的圆形饼状形态，但在某些疾病或健康问题中，红细胞的形态会发生异常改变。
下面将介绍红细胞各个阶段的异常形态。
1. 靶细胞形态（Codocyte）：靶细胞形态的红细胞在形状上呈现出环形或者靶的形状，中心部分凹陷。
这种异常形态通常与溶血性贫血有关。
靶细胞形态的红细胞在血液流动中容易受到损伤，并且相对于正常红细胞在携氧能力上有所下降。
2. 锤状细胞形态（Dacrocyte）：锤状细胞形态的红细胞呈现出一个长而细的球形，它们往往是一些骨髓疾病或器官移植后的特征。
具有锤状形态的红细胞在血液流动中容易被损坏，从而缩短了它们的寿命。
3. 有核红细胞（Erythroblast）：通常情况下，红细胞是没有细胞核的。
然而，在某些异常情况下，如骨髓异常增生或再生，一些红细胞可能会保留细胞核。
这种有核红细胞的存在常常暗示出一些疾病的存在，如贫血、骨髓异常增生等。
4. 同心圆红细胞（Target Cell）：同心圆红细胞在形态上呈现出一个圆形的中央点，其周围有一个或多个同心的环，整体呈现出一个靶状。
同心圆红细胞通常与β-地中海贫血、酮酸中毒以及丙酮酸酯中毒等疾病有关。
5. 巨噬细胞（Slit Cell）：巨噬细胞形态的红细胞在形状上产生了一个或多个散开的小而细的凹陷，这种形态异常通常与红细胞膜的变性和细胞内贫血有关。
巨噬细胞的出现提示红细胞容易损害，从而导致贫血。
6. 巴士细胞（Burr Cells）：巴士细胞在形态上呈现出突起状，细胞尖端延伸出多个小而细的凸起。
巴士细胞的出现通常与肾衰竭、低血糖、肝脏疾病以及遗传性的异常形态等疾病有关。
从上述各阶段异常形态可以看出，红细胞的形态异常往往是某些疾病或健康问题的表现。
这些异常形态的红细胞在携氧能力、血液流动特性和寿命等方面与正常红细胞存在差异，因此会对人体的健康产生一定影响。
血细胞形态及寄生虫
蠕虫
01
02
03
钩虫
寄生于人体小肠内，引起 钩虫病，表现为贫血、营 养不良等症状。
蛔虫
寄生于人体小肠内，引起 蛔虫病，表现为腹痛、腹 泻等症状。
绦虫
寄生于人体小肠内，引起 绦虫病，表现为食欲不振、 消化不良等症状。
节肢动物
螨虫
寄生于人体皮肤表面和毛 囊内，引起皮肤病和呼吸 系统疾病。
虱子
寄生于人体毛发和皮肤表 面，引起瘙痒和皮肤感染。
血细胞形态及寄生虫
目 录
• 血细胞形态 • 寄生虫 • 血细胞形态与寄生虫的关系 • 血细胞形态及寄生虫检测方法 • 血细胞形态及寄生虫的临床意义
01 血细胞形态
红细胞
红细胞计数
红细胞血红蛋白含量
红细胞计数是评估贫血或红细胞增多 症的重要指标。正常值范围为男性 4.0-5.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
恙虫
寄生于人体皮肤表面，引 起恙虫病，表现为高热、 头痛等症状。
03 血细胞形态与寄生虫的关 系
寄生虫对血细胞形态的影响
红细胞形态改变
寄生虫感染可导致红细胞变形， 出现大小不一、形状不规则的现
象。
白细胞形态改变
寄生虫感染时，白细胞形态也会 发生改变，如嗜酸性粒细胞增多。
血小板形态改变
部分寄生虫感染会影响血小板的 功能和形态，导致血小板减少或
血细胞形态及寄生虫检测可作为常规 体检项目，用于早期发现潜在疾病。
寄生虫检测可确诊寄生虫感染，指导 治疗和预防。
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血小板形态
血小板呈双凸圆盘状，大小不一。血小板形态异常可见于血小板减少症、骨髓 增生异常综合征等疾病。
红细胞各阶段异常形态
红细胞各阶段异常形态
1. 球形红细胞：红细胞呈球形或近似球形，失去了正常的双凸面形态。
这种形态可能导致红细胞膜的脆性增加，易于破裂，从而导致溶血性贫血等疾病。
主要见于遗传性球形红细胞增多症。
2. 椭圆形红细胞：少数红细胞呈椭圆形。
主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症。
3. 靶形红细胞：靶形红细胞见于地中海性贫血和缺铁性贫血。
4. 口形红细胞：口形红细胞主要见于遗传性口形红细胞增多症、DIC 和乙醇中毒。
5. 镰状红细胞：镰状红细胞主要见于镰状红细胞性贫血。
6. 红细胞形态不整：见于各种原因的溶血性贫血、巨幼细胞性贫血和DIC。
7. 低色素性红细胞：见于缺铁性贫血和某些血红蛋白病。
8. 嗜多色性红细胞：表示红细胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出现，说明骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，如急性大出血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血。
9. 嗜碱性点彩红细胞：点彩红细胞常见于工业中毒，铅中毒。
血细胞分析报告规范化指南解读
四、异常细胞形态报告
2、异常白细胞形态
（2）幼稚粒细胞 建议详细分类计数早、中、晚幼粒细胞。 在描述性报告中，层次1需对血涂片中出现幼稚粒细胞进行描述说明， 必要时对伴有的其他异常进行描述；
原始粒细胞
早幼粒细胞
中幼粒细胞
晚幼粒细胞
四、异常细胞形态报告
需要分析处理
拒收退回重新采样
三、异常标本的识别、处理及报告
1、溶血标本
对检测结果的影响 溶血标本，严重时均可导致MCH及MCHC假性增高，红细胞碎片亦可干扰PLT检测结
果。 如何识别溶血标
（1）审核报告时发现MCHC异常增高，离心或静置后血浆层呈红褐色。 （2）溶血公式，可评估后在LIS进行系统设置，帮助识别。
方法检验。 报告描述
“乳糜血标本，此结果为纠正后结果，仅供参考”。
三、异常标本的识别、处理及报告
4、 EDTA抗凝引起的血小板假性减低标本
如何识别 PLT数值减低、仪器报警提示血小板聚集、与患者历史结果不符等触发复检
规则。 确认标本没有肉眼可见的凝集后进行涂片染色镜检（注意观察血膜边缘）。 PLT聚集体亦可干扰WBC计数及分类，应注意观察WBC直方图及散点图。
三、异常标本的识别、处理及报告
5、冷球蛋白干扰标本
对检测结果的影响 干扰血液分析仪对血小板计数和（或）白细胞计数的测定 。
处理措施
将标本37 ℃温育30min后立即上机检测；或采用其他不受干扰的测定方法如荧 光染色的方法或流式细胞分析法等进行检测；亦可采用手工计数法进行显微镜计数， 必要时进行形态学白细胞分类计数。
异常血细胞形态报告宜采用分级报告模式，应着重报告有临床诊断和鉴别 诊断意义的形态学信息。
分级报告可采用双层报告，即程度和（或）百分比，程度包含“1+（轻 度）”“2+（中度）”和“3+（重度）”3 个等级。
血细胞形态报告怎么看
血细胞形态报告怎么看一、概述血细胞形态报告是一种常见的临床检查，它通过对患者血液样本中的血细胞形态进行观察和分析，来确定患者是否存在贫血、白血病、骨髓增生异常综合症等疾病，以及对疾病的治疗效果进行评估。
本篇文章将详细介绍血细胞形态报告的相关知识，告诉大家怎样正确地看待和解读这种检查报告。
二、报告内容及解读方法1.红细胞形态正常的红细胞应呈圆盘状或两端微微突出状，而在某些疾病下，红细胞形态可能会发生变化。
在红细胞形态报告中，常见的异常类型有椭圆细胞、鞍状红细胞、鳞片状红细胞等。
这些异常类型可能提示贫血或其他红细胞疾病。
2.白细胞形态白细胞形态的异常通常可见于白血病等疾病中。
在白细胞形态报告中，常见的异常类型有异型淋巴细胞、原始细胞、幼稚细胞等。
这些异常类型的出现可能提示患者体内存在白血病等癌症。
3.血小板形态血小板形态的异常可能提示患者存在血栓性疾病。
在血小板形态报告中，常见的异常类型有大型血小板、因疾病而形成的血小板等。
这些异常类型可能提示患者血栓性疾病的风险。
三、注意事项1.血细胞形态报告并非诊断疾病的唯一依据，需结合其他检查结果来确定诊断。
2.血细胞形态报告是一个数量化的指标，不能仅仅依靠肉眼观察的客观判断。
3.对于血细胞形态报告中出现的异常类型，有些只是因外界因素干扰而引起的暂时性变化，需要结合临床症状来判断是否需要进一步检查。
4.血细胞形态报告的结果应在医生指导下进行判断和解读，避免因误读而导致的误诊。
综上所述，对于血细胞形态报告的正确解读和判断需要结合患者的实际情况和临床表现，同时需要在医生指导下进行操作。
只有正确处理并解读血细胞形态报告，才能做出更加科学的诊断和治疗方案，提高疾病治疗的成功率。
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染胞 色体 个 质较 核 呈大 仁 网， ， 状核 胞 排圆 浆 列形 蓝 ，或 色 可卵 。 有圆 形 ， 1-2
什么叫传染性单核细胞增多症？
• 是一种急性单核巨噬细胞系统增生
性疾病，病程常具有自限性。临床 表现为不规则发热、淋巴结肿大、 咽痛、外周血单核细胞显著增多， 并出现异型淋巴细胞，血清中可测 得抗EB病毒抗体等。
•异型淋巴细胞胞浆颜色
为什么会明显变深？ •异型淋巴细胞主要为活 化CD8+T淋巴细胞， 少数为活化B淋巴细胞。
Downey异型淋巴细胞分类：
•不规则型 •空泡型 不规则，染色质不致密，胞浆嗜碱 性较轻，无空泡，边缘深染。
泡体大小 中等，核 呈圆形、 卵圆形、 肾形或不 规则分叶 形，染色 质呈斑点 样排列， 胞浆呈深嗜碱性并含有空泡，无或有少 量嗜天青颗粒。
什么叫幼稚细胞？
• 广义：指除成熟细胞以外的细胞，包
括原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、 原单、幼单、原淋、幼淋、原红、早 幼红、中幼红、晚幼红细胞、原巨细 胞； • 狭义：指原粒、原单、幼单、原淋、 幼淋、原红、原巨细胞、异常早幼粒 细胞；
• 中性粒细胞:
是否出现晚幼粒及以上阶段细 胞增多的核左移现象？
• 单核细胞：
成年人以上，单核细胞明显增 多，仪器并提示有不能分类细 胞。
• 红细胞：
多少？？是否出现有核红细胞？ 白细胞校准： 分100个白细胞中有多少个有核红 100n 细胞，公式X= 100+红
• 血小板：
减少还是增多？注意聚集现象。 每油镜5-15个或数20个油镜视 野相加的数大于100个。
毛白
毛白
PCM
Burkitt
白血病/播散性
•急性T淋巴细胞白血病/
淋巴母细胞白血病 •T幼淋细胞白血病 •T细胞大颗粒淋巴细胞 白血病
T-ALL
•
T-PLL
LGL
淋巴结
•血管免疫母细胞T细胞
淋巴瘤 •外周T细胞淋巴瘤，非 特殊型 •间变大细胞淋巴瘤
皮肤淋巴瘤
•蕈样霉菌病 •Sezary综合症 •原发性皮肤间变大细胞
血液细胞方面诊断条件：
1、外周血细胞常增多，最多 可达30-50x109； 2、单核细胞显著增加； 9，经 3、异型淋巴细胞>1x10 常占WBC比10%以上。
血细胞形态报告标准化：
•过去 •现状 •未来
实际工作中如何发报告？
1、异淋≤2%，可不报； 2、3%≤异淋≤ 5%，报可见 异淋； 3、6%≤异淋，报具体的数。
淋巴瘤
•
Sezary
其他淋巴结外淋巴瘤
•结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 •肠病型T细胞淋巴瘤 •肝脾T细胞淋巴瘤 •皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤
什么异型淋巴细胞？
• 淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发
生一些变化，比如原始细胞化和幼稚 细胞化（俗称“返祖现象”）。这样 的变化通常是由病毒或者药物引起的 应激反应，在显微镜下可以看到其细 胞体积变大，细胞核体积也增大，细 胞浆颜色加深，出现空泡等。人体异 型淋巴细胞正常值为0-2%。
•异常血细胞形态 之淋巴细胞
淋巴细胞分类：
•B淋巴细胞(CD19+) •T淋巴细胞
（CD3+CD4/CD8） •NK淋巴细胞(CD16+56+)
淋巴细胞的发育：
•B淋巴细胞发育 •T淋巴细胞发育 •NK淋巴细胞发育
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慢淋
慢淋
幼淋