中医药治疗广泛性焦虑症临床研究进展
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15根据枟中医内科学枠16结合临床经验将焦虑症分为肝郁气滞痰热上扰心脾两虚阴虚火旺四型分别治以柴胡疏肝散黄连温胆汤归脾汤天王补心丹合黄连阿胶汤加减治疗6周总有效率828治疗前后hama评分有统计学差异不守舍证痰热瘀滞证和瘀血内结证四型分别予自拟龙齿雪莲汤鹿自拟角巴戟煎温胆汤血府逐淤汤加减取得了较好的疗17将96例广泛性焦虑症患者随机分为两组对照组口服米氮平观察组在此基础上口服逍遥丸六味地黄丸结果观察组有效率显著高于对照组p005
接 归 属 于某 一 特 定 中医 病 证 。
２ 病 因 病 机
焦虑症是 一种情志疾病 ， 必 然与中 医七情 相关 ， 根据 中医五
神 脏 和七 情 理 论 ， 焦 虑症 发病 的 相关 脏腑 应 主要 归 于心 ，失条达 ， 气郁 化火 ， 肝火 上炎或 热灼 阴 津， 虚火上 浮所致 。贾 琦等 认 为本病 因思虑过 度 ， 忧 思郁怒伤
如下 。 １ 中 医 病 名
于肝 气的条畅。此外 ， 《 素 问灵 兰秘 典论 》 日： “ 肝者， 将 军之 官 ，
谋 虑出焉” ， 表 明肝 与谋 虑密切 相关 。肝既 为情志 调控 的枢纽 ，
若其 气ｍ失 于条 畅 ， 则 易产 生情志异 常 。《 灵 枢本 神》日： “ 肝 藏
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ５年 １ １ 月第 ３ ７卷 第 １ Ｉ期
・
文 献 综 述
・
中 医药 治 疗 广 泛性 焦虑 症 临床 研 究进 展
李 贤炜 ， 谭 子虎
（１ ．湖北 中医药 大学 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ； ２ ． 湖北 省 中医 院 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
肝而发 ， 情 志内伤是本病的重要病 因。
２ ． ３ 肾
肝、 胆、 肾、 脾等脏腑 。
２． １ ・ 心
《内经》 指出： “ 心者， 君 主之 官也 ， 神明｝ ｉ ｛ 焉” 、 “ 心者 ， 五脏 六腑 之大主也 ， ， 精神之 所舍也 ” ， 提示 情 志活动 与心 密切 相关 ， 虽然 五脏 对应各 自的情志活动 ， 但心起着整体 的决定作用 。《 类 经 ・ 疾病 类》 中指 出 ： “ 情志之 伤 ， 虽五脏各有所属 ， 然求其所 由 ，
疏泄 ， 胆失决 断 ， 气郁化 热 ， 扰 乱 心 神 而 发 生 。 刘 福 双 等 认 为
古 代 中 医 典籍 中并 无 “ 焦虑症 ” 病名 ， 根据 焦虑 症 的临床表
现及发病机 制 。 本病 归 属 于 中医学 情志 病 范畴 ， 其 症 状 散见 于 “ 惊悸 ”、 “ 怔忡” 、 “ 不寐 ” 、 “ 善恐 ” 、 “ 郁证” 、 “ 百合 病 ” 、 “ 脏 躁” 、 “ 梅核气 ” 、 “ 卑揲” 、 “ 灯笼病 ” 等病 的症状群 中 ， 目前 暂时无法 直
通讯 作者 ： 谭子虎 （ １ ９ ６ ４一） ， 男， 湖北 中医药大 学教授 ， 主任 医师 ， 博 士生导师， 研究方 向： 中医药防 治脑 病、 老年 病。Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： Ｔ ａ ｎ ｚ ｉ —
ｈ ｕ ２ ０ ０ ８ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｎ ｉ 。
关键 词 ： 焦虑 症 ； 中 医 药 治疗 ； 进 展 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ７ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ｌ １ — ０ ０ ８ ０— ０ ３
肝 主调畅情 志 ， 其 活动 依赖 于肝藏 血和 主疏泄 功能 的正 常 发挥 ， 正如《 灵枢 ・ 平人绝 骨》 所言 ： “ 气得 上下 ， 五脏安定 ， 血 脉 和利 ， 精神乃 居 。 ” 《明医 杂著 》 有“ 肝 为心之 母 ， 肝 气通 则 心 气 和” 的论述 ， 表 明虽 然心主导 情志 活动 ， 但其 功能 的发挥 亦依 赖
则无不从 心而发 ， … … 故忧 动 于心 则肺 应 ， 思动 于心 则脾 应 ，
。 肾在志为恐 ， 正好符合焦虑症患者 的表现 ， 说明 肾与焦虑症 的发生有直接 关系 。此 外 ， 肾藏精 ， 而精是 神的 物质 基础 ， 因而
可 以认为 肾是精神情志 的源泉 ， 《 灵枢 本 神篇 》 中“ 人始生 ， 先成 精， 精成 而脑 髓生” 正是此意 。董兴鲁 等 认为 肾与 神志之间有
血， 血舍魂 ， 肝气 虚则恐 ， 实 则怒 。 ” 表 明 焦 虑 症 中 的惊 恐 、 易 怒 情
绪与肝 密切 相关。胆主决断 ， 《 素问灵兰秘典论》 日： “ 胆者 ， 中正
之官 ， 决断 出焉 ” ， 王 冰将其 释为 ： “ 直 而不疑 ， 故决 断 出焉 ” 。且 胆与肝互为表里 ， 二者 共 主谋 虑决断 。若 胆气 不足 ， 则见 易惊 ， 惴惴不安 ， 惶惶不 可终 日等胆 气虚 表现 。正 如《 杂 病源 流犀烛 》 所言 ： “ 心 胆俱怯 ， 触事 易惊 ， 梦 多不详 ， 虚烦不 日 民 。 ” 沈 家骥 认 为本 病发源于脑 ， 表现于肝 ， 因情 志不悦而 发 ， 肝气不 疏 ， 气 郁化 火、 化风乃是本病病 机。孙 松涛 认 为本病多 因邪入少 阳， 肝失
密切联 系， 对 焦 虑 症 的 发 病 有 重 要 意 义 。 丰 广 魁 认 为 本 病 初
焦虑症 ， 又称 为 焦 虑 性 神 经 症 ， 是 神 经 症 这 一 大 类 疾 病 中最
焦 虑 情 绪 亦不 例外 。
２ ． ２ 肝 胆
常见 的一种 ， 以广 泛和 持续性 焦虑或 反 复发作 的惊 恐不 安为 主
要 特征 ， 其 焦 虑 或 恐惧 往 往 无 实 质 内容 或 与 现 实 处 境 不 符 ， 常伴 有 头晕 、 胸闷、 心悸 、 呼 吸急促 、 口干 、 尿 频尿 急 、 出汗 、 震 颤等 自
主神经症状和运动性不 安。临床根据 其病程 和表现分 为广泛性 焦 虑（ Ｇ Ａ Ｄ） 与惊恐 障碍 （ Ｐ Ｄ） 两种形式 。Ｇ Ａ Ｄ是最 常见 的焦虑 障碍 ， 终 生患病率约为 ４ ． １ ％ 一６ ． ６ ％， 在普通人群 中年患病率在 １ ． ９ ％ 一５ ． １ ％， ４ ５— ５ ５岁年龄组 比例最该 ， 女性 患者 是男性 的 ２ 倍 … 。西药干预本 病 主要 存 在依 赖性 、 起效慢、 不 良反 应 等缺 点， 近年来 中医药干预取得一定疗效 ， 现将其 Ｉ 临床治疗 进展综述
接 归 属 于某 一 特 定 中医 病 证 。
２ 病 因 病 机
焦虑症是 一种情志疾病 ， 必 然与中 医七情 相关 ， 根据 中医五
神 脏 和七 情 理 论 ， 焦 虑症 发病 的 相关 脏腑 应 主要 归 于心 ，失条达 ， 气郁 化火 ， 肝火 上炎或 热灼 阴 津， 虚火上 浮所致 。贾 琦等 认 为本病 因思虑过 度 ， 忧 思郁怒伤
如下 。 １ 中 医 病 名
于肝 气的条畅。此外 ， 《 素 问灵 兰秘 典论 》 日： “ 肝者， 将 军之 官 ，
谋 虑出焉” ， 表 明肝 与谋 虑密切 相关 。肝既 为情志 调控 的枢纽 ，
若其 气ｍ失 于条 畅 ， 则 易产 生情志异 常 。《 灵 枢本 神》日： “ 肝 藏
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ５年 １ １ 月第 ３ ７卷 第 １ Ｉ期
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文 献 综 述
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中 医药 治 疗 广 泛性 焦虑 症 临床 研 究进 展
李 贤炜 ， 谭 子虎
（１ ．湖北 中医药 大学 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ； ２ ． 湖北 省 中医 院 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
肝而发 ， 情 志内伤是本病的重要病 因。
２ ． ３ 肾
肝、 胆、 肾、 脾等脏腑 。
２． １ ・ 心
《内经》 指出： “ 心者， 君 主之 官也 ， 神明｝ ｉ ｛ 焉” 、 “ 心者 ， 五脏 六腑 之大主也 ， ， 精神之 所舍也 ” ， 提示 情 志活动 与心 密切 相关 ， 虽然 五脏 对应各 自的情志活动 ， 但心起着整体 的决定作用 。《 类 经 ・ 疾病 类》 中指 出 ： “ 情志之 伤 ， 虽五脏各有所属 ， 然求其所 由 ，
疏泄 ， 胆失决 断 ， 气郁化 热 ， 扰 乱 心 神 而 发 生 。 刘 福 双 等 认 为
古 代 中 医 典籍 中并 无 “ 焦虑症 ” 病名 ， 根据 焦虑 症 的临床表
现及发病机 制 。 本病 归 属 于 中医学 情志 病 范畴 ， 其 症 状 散见 于 “ 惊悸 ”、 “ 怔忡” 、 “ 不寐 ” 、 “ 善恐 ” 、 “ 郁证” 、 “ 百合 病 ” 、 “ 脏 躁” 、 “ 梅核气 ” 、 “ 卑揲” 、 “ 灯笼病 ” 等病 的症状群 中 ， 目前 暂时无法 直
通讯 作者 ： 谭子虎 （ １ ９ ６ ４一） ， 男， 湖北 中医药大 学教授 ， 主任 医师 ， 博 士生导师， 研究方 向： 中医药防 治脑 病、 老年 病。Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： Ｔ ａ ｎ ｚ ｉ —
ｈ ｕ ２ ０ ０ ８ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｎ ｉ 。
关键 词 ： 焦虑 症 ； 中 医 药 治疗 ； 进 展 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ７ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ｌ １ — ０ ０ ８ ０— ０ ３
肝 主调畅情 志 ， 其 活动 依赖 于肝藏 血和 主疏泄 功能 的正 常 发挥 ， 正如《 灵枢 ・ 平人绝 骨》 所言 ： “ 气得 上下 ， 五脏安定 ， 血 脉 和利 ， 精神乃 居 。 ” 《明医 杂著 》 有“ 肝 为心之 母 ， 肝 气通 则 心 气 和” 的论述 ， 表 明虽 然心主导 情志 活动 ， 但其 功能 的发挥 亦依 赖
则无不从 心而发 ， … … 故忧 动 于心 则肺 应 ， 思动 于心 则脾 应 ，
。 肾在志为恐 ， 正好符合焦虑症患者 的表现 ， 说明 肾与焦虑症 的发生有直接 关系 。此 外 ， 肾藏精 ， 而精是 神的 物质 基础 ， 因而
可 以认为 肾是精神情志 的源泉 ， 《 灵枢 本 神篇 》 中“ 人始生 ， 先成 精， 精成 而脑 髓生” 正是此意 。董兴鲁 等 认为 肾与 神志之间有
血， 血舍魂 ， 肝气 虚则恐 ， 实 则怒 。 ” 表 明 焦 虑 症 中 的惊 恐 、 易 怒 情
绪与肝 密切 相关。胆主决断 ， 《 素问灵兰秘典论》 日： “ 胆者 ， 中正
之官 ， 决断 出焉 ” ， 王 冰将其 释为 ： “ 直 而不疑 ， 故决 断 出焉 ” 。且 胆与肝互为表里 ， 二者 共 主谋 虑决断 。若 胆气 不足 ， 则见 易惊 ， 惴惴不安 ， 惶惶不 可终 日等胆 气虚 表现 。正 如《 杂 病源 流犀烛 》 所言 ： “ 心 胆俱怯 ， 触事 易惊 ， 梦 多不详 ， 虚烦不 日 民 。 ” 沈 家骥 认 为本 病发源于脑 ， 表现于肝 ， 因情 志不悦而 发 ， 肝气不 疏 ， 气 郁化 火、 化风乃是本病病 机。孙 松涛 认 为本病多 因邪入少 阳， 肝失
密切联 系， 对 焦 虑 症 的 发 病 有 重 要 意 义 。 丰 广 魁 认 为 本 病 初
焦虑症 ， 又称 为 焦 虑 性 神 经 症 ， 是 神 经 症 这 一 大 类 疾 病 中最
焦 虑 情 绪 亦不 例外 。
２ ． ２ 肝 胆
常见 的一种 ， 以广 泛和 持续性 焦虑或 反 复发作 的惊 恐不 安为 主
要 特征 ， 其 焦 虑 或 恐惧 往 往 无 实 质 内容 或 与 现 实 处 境 不 符 ， 常伴 有 头晕 、 胸闷、 心悸 、 呼 吸急促 、 口干 、 尿 频尿 急 、 出汗 、 震 颤等 自
主神经症状和运动性不 安。临床根据 其病程 和表现分 为广泛性 焦 虑（ Ｇ Ａ Ｄ） 与惊恐 障碍 （ Ｐ Ｄ） 两种形式 。Ｇ Ａ Ｄ是最 常见 的焦虑 障碍 ， 终 生患病率约为 ４ ． １ ％ 一６ ． ６ ％， 在普通人群 中年患病率在 １ ． ９ ％ 一５ ． １ ％， ４ ５— ５ ５岁年龄组 比例最该 ， 女性 患者 是男性 的 ２ 倍 … 。西药干预本 病 主要 存 在依 赖性 、 起效慢、 不 良反 应 等缺 点， 近年来 中医药干预取得一定疗效 ， 现将其 Ｉ 临床治疗 进展综述