广泛性焦虑案例

案例：小史，女，22岁，因心慌、手脚发冷，偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。

分析：来访者的问题初步分析可能属于广泛性焦虑，是一种没有明确对象和具体内容的焦虑症状，并同时伴有运动性焦虑如坐立不安、来回徘徊等等，以及精神性焦虑如无确定对象的不安和害怕、多汗等等，且带有其他自主神经症状，两种症状互相均衡，并且无明显足以引起焦虑的刺激，或其他精神障碍的继发性症状等等，确诊为焦虑症其症状需要持续６个月以上。另外来访者自身感到痛苦并有改变的愿望，以区别于焦虑型人格障碍。

咨询思路：首先进一步了解小史的具体情况，目前的生活状况，家庭环境等等，从中掌握其生活的压力和强度，并适时给予同感，特别是对于其成绩优秀、名牌大学应届毕业等情况予以积极关注，并给予其宣泄和倾诉的渠道，缓解内心紧张的压力。对于广泛性

焦虑症个案适宜采取非指导性人本主义治疗，不断地给予倾听、支持、鼓励，以舒缓来访者的紧张、压力。

在此基础上，可以采取放松训练的形式。通过对身体各部位紧张－松弛的不断交替，以达到放松减压的目的，从而减少和消除心理上或躯体上的紧张。可以先尝试让来访者集中注意，然后双手握拳紧绷，再放开，从中体会由紧张到松弛以后的放松感。接着可以从头－颈－双肩－上肢－躯干－下肢的大致顺序，按照此法进行想象放松训练。

对于来访者焦虑所产生的躯体症状，可以转介相关的医学机构进行药物治疗，如多塞平等等