超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预分析 李艳

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预分析李艳
摘要】目的：研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理经验和体会。

方法：选取的临床资料为本院收治的20例采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者，时间段为2016年5月至2017年10月，术前对患者进行健康教育，术中加
强护理配合，术后降低并发症的发生。

结果：20例患者在穿刺中没有发生不良反应，在完善的护理措施下，穿刺成功率达95%。

结论：对甲状腺细针穿刺术患者
进行针对性的护理，有效解决病人的不适，缓解病人的紧张和焦虑情绪，提升病
人的舒适度，减少穿刺时间。

【关键词】超声引导甲状腺结节细针穿刺术临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0308-02
甲状腺结节是较为常见的甲状腺疾病，发病率大约为4%左右，据相关研究
显示[1]，在富碘地区女性患者约为5%，男性患者约为1%，其中50%～15%为甲
状腺癌，因此早期检测的确诊与鉴别尤为重要。

近年来，超声引导下细针穿刺抽
吸细胞学（FNAC）检查准确率在90%以上，因其在鉴别结节良、恶性方面最可靠、最有价值，已广受青睐。

本研究通过对本院收治的20例在超声引导下的甲状腺
结节细针穿刺术患者进行研究分析，现报告如下。

1.一般资料和方法
1.1 研究资料
选取本院从2016年5月至2017年10月收治的20例采用超声引导下甲状腺
结节细针穿刺术的患者的临床资料。

患者中男性5例，女性15例；患者年龄最
大的74岁，最小的21岁，平均年龄（56.62±6.59）岁；患者病程最长的为8年，最短的为3个月，平均病程（2.7±1.5）年；全部患者均为甲状腺肿瘤I度以上。

全部患者对本组研究具有知情权，并签署知情同意书。

1.2 研究方法
1.2.1术前护理在手术前，医护人员需要询问病人的感受和意见，告诉病人
手术的目的、需要注意的事项和手术过程中可能出现的并发症以及如何预防并发
症的方法、病人需要怎样配合。

其中，为患者提供书面的穿刺注意事项包括：（1）叮嘱患者在穿刺前带上病历、血常规和医药费的缴费单；（2）穿刺当天需
要先吃饭在进行手术，内衣穿着不能是高领；（3）穿刺结束后需要留院观察30
分钟以后确定没有不适的反应才能离开，穿刺当天一定不能吃过热的食物；（4）穿刺后3天由病房护士通知患者结果，通过不断改变穿刺前的准备工作与心理疏导，可以缓解患者的紧张负性心理，有利于患者积极配合穿刺手术，使手术顺利
完成[2]。

1.2.2术中护理医护人员在穿刺手术时要协助患者摆好体位，取仰卧位，颈
下垫软垫，颈部过伸，充分暴露甲状腺。

在穿刺过程中叮嘱患者不要说话和吞咽，对于对手术紧张敏感的病人，建议他们深呼吸，转移自己的注意力以此来得到减压。

护士需协助超声定位，对患者穿刺部位常规消毒，传递器具等。

在穿刺过程
中护士需要仔细观察病人的变化，观察患者是否有感染情况，询问病人的感受，
告诉患者如果感觉到不适可以举手示意医生暂停操作，在治疗过程中护士对于患
者的肢体要有一定的安抚，微笑着轻声的安慰患者，消除患者的紧张感，让患者
的心理得以放松，积极配合手术与护理[3]。

1.2.3术后护理在患者穿刺手术完成后，护理人员要在患者的针眼处贴上创
口敷贴，用三个手指按压针眼处20分钟左右。

穿刺后，患者自己要按压10分钟，护理人员要仔细观察患者的反应。

有些患者虽然会感到疼痛，但是十几分钟后疼
痛会有所缓解，疼痛较严重的患者，需要按照医生的叮嘱，口服止痛片。

护理人
员需要提醒患者敷贴在1小时后才能拆除，建议患者贴上防水创口贴后在沐浴，
这样可以避免留疤。

术后的当天不能服用过热的食物，防止引起局部出血。

叮嘱
患者要保持穿刺部位的清洁干燥，防止感染，第二天后可以取下纱布，观察皮肤
是否出现血肿，如果有血肿也不要紧张、担心，指导患者及时进行局部加压止血，可以通过冷敷的方式消肿。

此外，术后的病情随访也是护理人员的一项重要的工作。

1.3 统计学处理
统计学方法采用spss18.0统计学软件进行数据统计和处理，计数统计采用χ2检验，计量统计采用t检验P﹤0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果
在本次实验中，在护理人员精心的综合护理下，甲状腺细针穿刺成功的患者
有19位，20例患者的穿刺成功率为95%，其中发生良性病变的有17位，占比85%，疑似恶性的有1位患者，占比5%，恶性的有1位患者，占比5%，只有一
位患者穿刺失败，占比为5%。

见表。

3.讨论
临床甲状腺结节患者的疾病较为复杂，其中主要包含肿瘤、囊肿、炎性结节、毒性结节等，具有较高的死亡率以及发病率。

甲状腺结节患者的术前诊断十分困难，特别是直径小于2厘米的患者，在临床早期一般分为恶性病变和良性病变两
种形式。

目前超声检查被认为是诊断甲状腺结节的首选方法，对于甲状腺结节的
定位和大小的估计明显优于其他方法。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺（ultrasound－guided fineneedle aspiration，FNA）是使用２３Ｇ针在超声引导下
对甲状腺结节进行穿刺，是一种方便、微创、安全、有效的检查方法，已被临床
广泛应用[4]。

穿刺前，患者会出现紧张、不安、害怕等负性心理，针对患者的紧
张护理人员应耐心的讲解穿刺的目的、穿刺人员的技术及穿刺前后的注意事项，
从而来缓解患者的过度紧张，使患者积极配合手术来提高穿刺成功率。

在穿刺过
程中，加强甲状腺结节细针穿刺术的护理有利于提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦。

穿刺结束后，密切观察穿刺并发症，同时进行护理。

通过有效的护理干预，
可以使患者更加轻松、安全地进行花费时间较少且费用低廉的甲状腺结节细针穿
刺检查。

本次研究中，对本院的20例患者进行精心全面的护理干预后，大大的
提高了患者穿刺的成功率，降低了术后并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

【参考文献】
[1]郑经香，黄斌，王利虹，等.超声导引下射频消融甲状腺结节的观察与护理[J].浙江临床医学，2017，19（3）：544-545.
[2]张俊红.甲状腺结节围手术期综合的护理方法的应用研究[J].大家健康（中
旬版），2017，11（2）：239-240.
[3]赵立志. 超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值. 中国民康医学，2008，20（20）：2438
[4]孙婷，姚梅琪，沈国丽，等.甲状腺癌与甲状腺结节直径的临床分析[J].护
理与康复，2017，16（7）：748-749.。