重症脓毒症预警体系的初步研究
脓毒症相关的开题报告
脓毒症相关的开题报告脓毒症相关的开题报告引言脓毒症是一种严重的感染性疾病，常常导致多器官功能障碍和死亡。
尽管在医学领域取得了显著进展，但脓毒症仍然是全球范围内的重要公共卫生问题。
本文旨在探讨脓毒症的病因、发病机制以及其对患者健康的影响。
第一部分：脓毒症的定义和病因脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，其特征是体温升高、心率增快、呼吸急促、白细胞计数异常等。
常见的病因包括细菌、真菌和病毒感染。
细菌感染是最常见的原因，其中最常见的细菌是肺炎链球菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
第二部分：脓毒症的发病机制脓毒症的发病机制非常复杂，包括炎症反应、免疫系统异常和微生物毒素等多个方面。
当机体感染后，免疫系统会释放一系列炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，引起全身炎症反应。
过度的炎症反应会导致血管渗漏、血栓形成和组织损伤，最终导致多器官功能障碍。
第三部分：脓毒症的临床表现和诊断脓毒症的临床表现多样，早期症状类似于普通感染，如发热、寒战、乏力等。
随着病情的进展，患者可能出现低血压、意识改变、呼吸困难等症状。
脓毒症的诊断依赖于临床表现和实验室检查，如白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原等指标。
第四部分：脓毒症的治疗和预防脓毒症的治疗包括控制感染源、纠正液体平衡和应用抗生素等。
早期干预和积极治疗可以显著改善患者的预后。
此外，预防脓毒症的关键是加强感染控制和提高公众对脓毒症的认识。
结论脓毒症是一种严重的感染性疾病，其发病机制非常复杂。
早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。
因此，加强脓毒症的研究和宣传，提高医务人员和公众对脓毒症的认识是非常必要的。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对脓毒症的了解，提高对该疾病的关注和防范意识。
脓毒症诊断和治疗标准步法2024
脓毒症诊断和治疗标准步法2024脓毒症是重症监护病房（ICU）住院的重症患者死亡的主要原因。
尽管由于对脓毒症病理生理机制的不断了解和集束化治疗的改进，脓毒症相关死亡率逐年稳步下降，但脓毒症相关住院率在全球范围内呈上升趋势。
脓毒症幸存运动（SSC）指南不断更新，其内容极其复杂和全面，无法在临床实践中精确实施。
因此，对脓毒症的诊断和治疗采用标准化的分步方法尤为重要。
在本研究中，我们利用我们的日常临床经验和最新研究，提出了一种标准化的逐步诊断和治疗脓毒症的方法，该方法接近临床实践，易于实施。
所提出的方法可以帮助临床医生更有效地诊断和治疗脓毒症患者，并避免出现不良临床结果。
介绍脓毒症是重症监护病房（ICU）住院的重症患者死亡的主要原因。
尽管由于对脓毒症病理生理机制的不断了解和捆绑治疗的改进，脓毒症相关死亡率逐年稳步下降，但与脓毒症相关的住院治疗却在全球范围内呈上升趋势。
2015年中国脓毒症相关死亡人数预计将超过100万人，脓毒症已成为全球性的重大公共卫生危机。
已经提出了许多指南来解决这个问题，其中最重要的是拯救败血症运动（SSC）指南。
然而，这些指南的内容极其复杂和全面，阻碍了其广泛的临床应用。
因此，我们试图利用我们的日常临床经验和最新研究，为脓毒症患者提出标准化的分步诊断和治疗方法,以帮助临床医生更有效地诊断和治疗脓毒症患者，避免不良临床结果的出现一脓毒症患者诊治十步骤01脓毒症的诊断脓毒症被定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，其中器官功能障碍可被确定为总序贯器官衰竭评估（SOFA）评分≥2分的急性变化。
虽然SOFA评分作为脓毒症的诊断标准已被纳入指南，可反映已发生的器官损害，但不利于脓毒症的预防、早期诊断和干预。
在不久的将来，人工智能（AI）将在脓毒症的诊断和预防中发挥重要且不可替代的作用。
其中，机器学习模型已被证明对于提前实时预测脓毒症发作是准确的。
临床证实，由于ICU患者病情更严重、器官功能障碍,ICU住院患者脓毒症发生率高于其他病房。
探讨多个评分系统对ICU脓毒症患者30天预后预测价值——一项基于MIMIC-IV数据库的回顾性分析
探讨多个评分系统对ICU脓毒症患者30天预后预测价值——一项基于MIMIC-IV数据库的回顾性分析唐彬斐;张安【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2022(12)9【摘要】目的:评价急性生理学评分III (APS III)、Logistic器官功能障碍系统评分(LODS)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、简化急性生理学评分II (SAPS II)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及部分评分联合对ICU脓毒症患者30天内死亡风险的预警效能。
方法:以美国贝斯以色列迪康医学中心重症监护室数据库(MIMIC-IV)1符合脓毒症3.0诊断标准的脓毒症患者为基础,纳入符合入选标准的研究对象。
以患者多次入院情况判断存活状态,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线分析6种评分系统对ICU脓毒症患者30天死亡风险的预警效能;采用决策曲线分析(DCA)比较各评分系统的临床应用价值。
最后,联合价值较大的评分系统,再次进行ROC曲线及DCA分析。
结果:最终纳入7082例符合标准的脓毒症患者进行分析,年龄为63 (52, 73)岁,男性3904例(55.1%),入ICU后1517例(21.4%) 30天内死亡。
各评分系统的AUC值:APS III (AUROC 0.775,95% 置信区间(CI) 0.765~0.785)和LODS (AUROC 0.766, 95% CI 0.756~0.776)对脓毒症患者30天死亡率的预测价值优于OASIS (AUROC 0.736, 95% CI0.726~0.746)、SAPS II (AUROC 0.721, 95% CI 0.710~0.731)、SIRS (AUROC 0.578, 95% CI 0.566~0.590)、SOFA (AUROC 0.722, 95% CI 0.711~0.732) (P均0.05),而APS III与LODS联合的预测价值高于二者单独时的价值(P均< 0.05)。
脓毒症
2016-09-18 来源：中华麻醉学杂 志
• 脓毒症（sepsis）是感染、烧/创伤、休克等急危重患者的 严重并发症。随着危重病监护救治技术的进步，脓毒症患 者病死率虽然已显著下降，但仍高达20%。及早识别诊断 脓毒症并予以有效防治，是提高患者生存率的关键。2016 年2月，在第45届危重病医学年会上，美国重症医学会 （SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）联合发布脓毒症 3.0定义及诊断标准，相关内容同期发表于JAMA杂志。本 文将回顾脓毒症定义的历史沿革，解读脓毒症最新定义及
• 脓毒症1.0定义为感染引起的全身炎症反应综合征 （systemic inflammatory response syndrome，SIRS）。 其诊断需满足至少两条SIRS诊断标准。该定义的重要贡 献是，提出了SIRS的概念。随后，脓毒症的研究重点转 移到机体促炎/抑炎反应，机体炎症情况被绘制出多种炎 症模式图。脓毒症1.0诊断标准的缺陷是敏感度高，特异 度低。这既可能造成脓毒症的过度诊断，也将漏诊部分免 疫抑制患者。
•
• 脓毒症3.0的定义为，机体对感染的反应失调而导致危及 生命的器官功能障碍。脓毒症1.0和2.0的定义为，感染引 起的全身炎症反应综合征。旧版本的脓毒症定义过于强调 感染，而脓毒症3.0则以机体对感染的反应失调和器官功 能障碍为核心。换言之，机体反应失调本身就能引起器官 功能障碍，体现为细胞层面的生理及生化异常。该定义超 越了感染本身的潜在危险性，更关注机体应对感染时所发 生的复杂病理生理反应。脓毒症3.0尤为强调"危及生命的 器官功能障碍"，可谓是对脓毒症本质认识的回归。脓毒 症3.0定义意味着此前"严重脓毒症"的概念不复存在。
《2024年ICU肺炎克雷伯菌感染脓毒症患者的临床分析》范文
《ICU肺炎克雷伯菌感染脓毒症患者的临床分析》篇一一、引言脓毒症是一种由细菌或其他微生物感染引起的全身性炎症反应，其中，肺炎克雷伯菌感染是一种常见的病因。
在重症监护室（ICU）环境下，肺炎克雷伯菌感染脓毒症患者的情况尤为严重，对患者的生命安全构成极大威胁。
本文旨在通过对ICU肺炎克雷伯菌感染脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其诊断、治疗及预后等方面的临床特征。
二、患者资料及方法本研究共收集了近期在我院ICU接受治疗的肺炎克雷伯菌感染脓毒症患者60例。
所有患者均经实验室检测及临床诊断确诊为肺炎克雷伯菌感染脓毒症。
患者年龄、性别、基础疾病等方面具有多样性。
本研究采用回顾性分析方法，对患者的临床资料进行收集，包括患者的年龄、性别、基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗措施及预后等。
三、临床特征1. 临床表现：肺炎克雷伯菌感染脓毒症患者临床表现多样，常见症状包括高热、寒战、呼吸急促、心率加快等。
部分患者可出现意识障碍、休克等严重症状。
2. 实验室检查：实验室检查显示，患者白细胞计数、降钙素原等炎症指标明显升高。
3. 影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部实变、肺脓肿等病变。
4. 治疗措施：主要治疗措施包括抗感染治疗、支持治疗及针对并发症的治疗。
抗感染治疗主要选用广谱抗生素，如碳青霉烯类、头孢菌素类等。
支持治疗包括补充血容量、纠正电解质紊乱、营养支持等。
针对并发症的治疗主要包括机械通气、血液透析等。
四、结果经过积极治疗，大部分患者病情得到控制，炎症指标逐渐下降，肺部病变逐渐吸收。
但仍有部分患者因病情严重，出现多器官功能衰竭、休克等并发症，导致预后不良。
最终，52例患者治愈出院，8例患者因病情严重死亡。
五、讨论肺炎克雷伯菌感染脓毒症在ICU患者中具有较高的发病率和死亡率。
早期诊断、及时治疗及加强支持治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况，选用敏感的抗生素，同时加强支持治疗及针对并发症的治疗。
尿源性脓毒血症早期预警研究现状与展望
第40卷第6期健康研究2020年12月Health Research Vol.40No.6 Dec.2020doi：10.19890/ki.Wsn1674-6449.2020.06.014健康8学基础＜=尿源性脓毒血症早期预警研究现状与展望,，李恭会(浙江大学附属邵逸夫医院泌尿外科，浙江杭州310016)摘要:尿源性脓毒血症是来源于泌尿生殖系感染所致的脓毒血症，是泌尿外科疾病中常见的危重症疾病，在住院患者中高的死亡率。
早期预警脓毒血症的发生患者预后。
本研究的预警标志物及评估方法进行解读及分析，评估预警，地早期预警尿源性脓毒血症提供参考。
关键词:尿性脓毒血症;生物标志物;早期预警中图分类号:R691内文献标志码:A文章编号：1674-6449(2020)06-0656-04Review of researches on early predictive biomarker for urosersisWANG Huailan, ZHU Shibin,Lt Gonghui(Department op Urology,Sir Run Run Shaw Hospital,School pMePicine,Zhejiang University,Hangzhou310016,China)Abstract:Urosepsis is a type of sepsis which originates from genitourinara infections.—is a common critical disease in the urology depart w ent with high mortality.Earty warning of urosepsis can help improve the provnosis of patients.This review isfocused on warning biomarkers and evaluation systems,and referenco for better earty warning of urosepsis.Key words:urosepsis；biomarker；earla prediction.脓毒血症是临床上致住院患者死亡的常见原因之一。
脓毒症指南解读及研究进展
脓毒症指南解读及研究进展作为一种严重的感染性疾病，脓毒症一直备受关注。
近年来，医学专家们对脓毒症的诊断和治疗进行了广泛的研究，不断探索更有效的治疗方法和临床指南。
本篇文章将通过综合文献研究及医学专家的观点，对脓毒症的指南解读和研究进展进行详细的介绍。
一、什么是脓毒症？脓毒症是一种由细菌、真菌、病毒等微生物引起的全身性炎症反应综合征，常见于感染性疾病。
该病的病因复杂，病情严重，临床常见的表现包括高热、心率加快、呼吸急促、低血压等。
在重症医学科中，脓毒症是一种常见的危重症，治疗成功率直接关系到患者的生命安全。
二、脓毒症的诊断标准脓毒症的诊断标准主要根据SEPSIS-3的定义，病人符合以下任一条件都可以诊断为脓毒症：①炎症反应过度: 心率＞90次/分、血压<90mmHg或者平均动脉压<65mmHg、 RR＞20次/分、白细胞计数＞12×109/L, ＜4×109/L 或未干预的低于此的数量。
②感染存在或高度疑诊，例如：对于社区或医院获得性感染，需要诊断明确并开展治疗。
对于患有假性膜状肠炎（C. difficile，CDI）的患者，如果以上记述发生，也满足脓毒症的诊断标准，即使用CDI根因。
三、脓毒症的治疗对于脓毒症的治疗，除了对感染源进行有效的控制，还包括对其它伴随症状的处理。
抗生素治疗是一种常用的方法，但由于多种原因（如耐药性和不良反应等），抗生素的使用也备受争议。
此外，液体复苏、血流动力支持和其他治疗方法也是治疗脓毒症的重要手段。
近年来，一些新型的治疗手段也得到了广泛的研究和应用。
例如，细胞因子治疗、细胞免疫治疗、血凝抑制剂和肠道微生态调节剂等。
这些新型治疗手段仍在不断探索和完善，将为脓毒症治疗带来新的希望。
四、脓毒症的防治除了治疗，预防脓毒症也是非常重要的。
提高公众对脓毒症的认识，避免感染，及时就医是预防脓毒症的关键。
此外，对于已经感染的患者，加强个人卫生、提高维生素和免疫力等都是有效的预防措施。
创伤后脓毒症的预警-亟待解决的问题
创伤后脓毒症的预警-亟待解决的问题发表时间：2019-07-23T15:02:18.247Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：李云党[导读] 本文将从创伤后脓毒症预警研究的现状，意义，困难和趋势做出描述。
（凉山州会理县人民医院重症医学科四川会理 615100）经研究发现，在重症病员中经过失血性休克、骨折、烧伤、颅脑损伤等等严重创伤后，由于疾病原因或者使用镇静剂，患者大多意识不清，血流灌注差会导致缺血低氧、伤口感染及应激反应、胃肠道麻痹等，这些因素极易发生感染，或者全身炎症反应综合征并发脓毒症，脓毒性休克或多器官功能障碍综合征，这是导致患者后期死亡的主要原因。
现在的研究重点是降低创伤后脓毒症及其并发症的发病率及病死率。
本文将从创伤后脓毒症预警研究的现状，意义，困难和趋势做出描述。
1.创伤后脓毒症预警研究的现状值得临床推荐的治疗措施有早期目标指导性治疗、低潮气量通气、小剂量糖皮质激素治疗、严格控制血糖、重组人活化蛋白C抗凝治疗、免疫调理方案等等。
虽然有这样多的治疗措施，但是创伤后脓毒症的发病率及其引发的病死率仍然未能降低到很低的水平，其主要原因分为两个方面：一方面是脓毒症的确切发病机制尚未充分阐明；另一方面，脓毒症并发症发病凶险，发展极快，一旦明确诊断，即使运用最先进的治疗手段和措施也无法有效遏制它的发展过程。
正因为如此，进行脓毒症预警研究就非常重要，如果能够进行早期预测并且进行早期干预措施，就有可能降低创伤后脓毒症的发病率和病死率。
目前有以下几类指标可用于预测脓毒症的发生：⑴心率特征；⑵营养标志物；⑶急性期反应蛋白及细胞因子；⑷免疫功能指标；有以下指标用于预测脓毒症的不良结局：⑴常规临床指标；⑵评分系统；⑶急性期反应蛋白；⑷细胞因子及黏附因子；⑸免疫功能指标；⑹血管活性及免疫调节神经肽；⑺凝血系统指标；⑻心肌损害标志等等。
由于患者的年龄、背景各不相同，这就导致精确预测脓毒症的发病及结局就很困难。
脓毒症的诊断和治疗进展
脓毒症治疗
可以采用增加输液、血管活性药物和输 血等手段,以达目标。一项临床研究共有 263例患者被纳入,治疗组与对照组28ｄ病 死率分别为33.3%与49.2%;60ｄ病死率分 别为44.3%与56.9%(Ｐ=0.04-0.009)。
脓毒症治疗
(2)严格控制血糖:2001年由法国学者 Berghe报告,强调严格控制危重病人血糖 在生理范围内(D级)。
脓毒症治疗
(4)小潮气量通气:2000年由美国ARDS协 作网报告,推荐对ARDS和ALI病人使用 6ml/Kg的小潮气量进行通气,气道压力控 制在30cmH2O以下, 为避免高碳酸血症,主 张增加呼吸频率,允许达到35次/min(B级)。
脓毒症治疗
有研究证明:使用VC模式、TV6ml/Kg、 平台压≤30cmH2O的通气策略较经典通气 (TV12ml/ Kg;平台压<50 cmH2O)获得更 好的预后。该研究共有10个ICU的861例 患者被纳入,院内病死率为31%与 39.8%(Ｐ=0.007); 28ｄ患者脱机的天数为 12ｄ与10ｄ(Ｐ=0.007); 28ｄ脱机患者的 比例为65.7%与55%(Ｐ=0.001)。
生儿成为易感人群 有创介入治疗增加 抗生素的滥用使耐药菌株产生增加
脓毒症来源
胃肠道
口咽部 各种导管 静脉输液管道 受污染的吸入性治疗仪器
脓毒症最常见的感染部位
肺 腹腔 泌尿道 皮肤软组织 中枢神经系统
发生脓毒症的高危病人
肿瘤、白血病、中性粒细胞减少者、糖尿病、
肝硬化、艾滋病患者 经过大手术或介入手术者 免疫抑制剂、广谱抗生素滥用者 外伤、多处骨折患者
脓毒症治疗
乌司他丁具有拮抗几种毒性介质作用,不 但不会造成特异性免疫功能损害而且还 促进其恢复
关于申报2019年浙江省科学技术进步奖“脓毒症脓毒性休克发病机制、早期预警和规范化诊治的研究与应用”.doc
关于申报2019年浙江省科学技术进步奖“脓毒症/脓毒性休克发病机制、早期预警和规范化诊治的研究与应用”的公示一、项目名称脓毒症/脓毒性休克发病机制、早期预警和规范化诊治的研究与应用二、推荐者及推荐意见推荐者：浙江省卫生健康委员会脓毒症/脓毒症性休克发病率高、致残率高和死亡率高，是目前重症医学领域的焦点及难点之一。
该项目在前期系列创新研究成果基础上，发现脓毒症/脓毒性休克发生发展的新机制，首次发现几个早期预测脓毒症/脓毒性休克预后的独立危险因子，构建具有独立知识产权的脓毒症/脓毒性休克的早期预警和规范化诊疗体系，创建国际首个脓毒症/脓毒性休克早期、规范、综合防治模式，并在临床应用、推广。
项目成果发表论文65篇（被引用322次），专著主编副主编11部。
主持制定指南2项（分别被引用262次、117次），参与制定专家共识6项，获实用新型专利3件，软件著作权2件。
成功建立浙江省“重症医学”科技创新团队，培养国家卫生计生突出贡献中青年专家1位、浙江省卫生领军人才1位、浙江省突出贡献中青年专家1位、卫生创新人才3位、浙江省151人才工程第二层次2位、浙江省151人才工程第三层次1位、浙江省“医坛新秀”2位。
培养博士生8名、硕士生27名。
项目成果为寻找脓毒症/脓毒性休克的靶向治疗提供创新思路，有助于脓毒症/脓毒性休克的早期诊断、规范化诊疗，缩短脓毒症/脓毒性休克患者住院时间，减少住院费用，减少致残率和死亡率，具有重要的临床应用价值。
该项目具备良好的基础、充足的潜力、取得成果具有重要临床价值，推荐该项目申报浙江省科学技术进步奖一等奖。
三、项目简介脓毒症/脓毒症性休克发病率高、致残率高和死亡率高，是当前重症监护病房内的主要死亡原因之一，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点之一。
急需明确脓毒症/脓毒性休克的发生机制，进一步对脓毒症/脓毒性休克进行早期预警和规范化诊治。
本项目组在前期工作基础上，继续研究创新发现脓毒症/脓毒性休克发生发展的新机制，首次发现几个早期预测脓毒症/脓毒性休克预后的独立危险因子，构建具有独立知识产权的脓毒症/脓毒性休克的早期预警和规范化诊疗体系，创建国际上首个包括院外、院内、ICU在内的脓毒症/脓毒性休克早期、规范、综合防治模式，并在临床应用、全国20余家医院推广实施。
2024脓毒症的早期识别及优化治疗
2024脓毒症的早期识别及优化治疗摘要脓毒症是一种由感染引起的危及生命的疾病，是一个巨大的全球健康负担。
最近的流行病学研究表明，脓毒症的死亡率有所下降，但发病率却在持续上升。
尽管2001年报道了〃早期目标导向治疗〃(EGDT)对严重脓毒症或脓毒性休克患者的死亡率有益，但随后的三项多中心随机研究显示EGDT与常规治疗相比没有益处。
尽管如此，早期给予抗生素和静脉输液被认为对脓毒症的治疗至关重要。
2016年发布了新的脓毒症定义(Sepsis-3.0),其中强调器官衰竭,不鼓励使用〃全身炎症反应综合征〃和〃严重脓毒症”等术语。
然而，及时发现脓毒症，适当的干预措施可增加脓毒症患者的生存可能性。
此外，绩效改进计划与脓毒症捆绑包依从性的显着增加和死亡率的降低有关。
为改善脓毒症管理并减轻其负担，2017年，世界卫生大会和世界卫生组织通过了一项决议，敦促各国政府和医护人员采取适当措施应对脓毒症。
脓毒症应被视为医疗紧急情况，提高对脓毒症的认识水平至关重要。
为改善脓毒症管理并减轻其负担，2017年，世界卫生大会和世界卫生组织通过了一项决议，敦促各国政府和医护人员采取适当措施应对脓毒症。
脓毒症应被视为医疗紧急情况，提高对脓毒症的认识水平至关重要。
为改善脓毒症管理并减轻其负担，2017年，世界卫生大会和世界卫生组织通过了一项决议，敦促各国政府和医护人员采取适当措施应对脓毒症。
脓毒症应被视为医疗紧急情况，提高对脓毒症的认识水平至关重要。
引言脓毒症是导致感染死亡的主要原因，是一个巨大的医疗保健负担，占美国2011年医院总费用的6.2%o在美国，脓毒症的估计年发病率为751,000例(3例/1,000人)，估计死亡人数为215z000o最近的大规模流行病学研究表明，脓毒症的死亡率有所下降，但其发病率继续增加。
然而，脓毒症的真实发病率可能被低估了。
2017年5月，世界卫生大会(WHA)和世界卫生组织(WHO)将脓毒症列为全球卫生重点，并通过了一项决议，敦促194个联合国会员国改进脓毒症的预防、诊断和管理。
警惕感染引发脓毒症
警惕感染引发脓毒症⊙上海中医药大学附属曙光医院 王馨贤有一种病，鲜为人知，但它却极其凶险，全球每年患病人数近两千万，其中有600万人因其而失去生命，病死率超过1/4，而存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍，它就是脓毒症，一种由人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征。
由于对其发病机制尚未完全明析，脓毒症仍是目前医学界所面临的重大难题之一。
感染可以导致细菌、真菌、病毒及寄生虫感染等都可引起脓毒症，临床多见于严重创伤或感染性疾病（如肺炎、消化系统感染、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、菌血症等）患者。
研究发现，脓毒症的发生可能与机体炎症反应及免疫调节失衡有关。
机体发生感染后，细菌及毒素等成分进入身体，激活机体的炎症反应细胞，产生并释放大量炎性介质，引起局部或全身炎症反应。
如果炎症反应加剧并造成免疫功能深度抑制，则会导致脓毒症，这是机体免疫炎症反应陷入失代偿的标志。
在脓毒症状态下，免疫抑制引发的严重感染将进一步加剧全身炎症反应，由炎症反应所推动的多种病理学变化也将进一步恶化，不及时控制可发展为严重脓毒症和脓毒性休克，导致或加重器官衰竭，甚至引发死亡。
将达到80%以上；而在感染6小时之后才被诊治，患者的生存率就会下降到30%。
在各大关于脓毒症的诊疗指南中，推荐用液体复苏、抗感染、血管活性药物、糖皮质激素、抗凝等方法来治疗脓毒症。
临床实践表明，将中西医结合运用于脓毒症的诊治，可降低患者的病死率。
液体复苏在脓毒症早期，足量的液体复苏可改善患者预后，减少之后的液体需求及进一步脏器损伤。
补液量以维持大循环稳定（心率、平均动脉压和中心静脉压在正常范围）及动脉血乳酸正常为标准。
抗感染 抗菌药物应该在患者入院后或判断脓毒症以后尽快使用，可先一次或多次静脉经验性给予广谱抗菌药物，以覆盖所有可能的病原体。
血管活性药物推荐去甲肾上腺素作为首选血管加压药，用于快速性心律失常风险低或心动过缓的患者。
情况需要时，可将多巴胺作为替代药物。
脓毒症早期诊断生化标志物的研究进展
脓毒症早期诊断生化标志物的研究进展王洪霞【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)015【摘要】It is important to diagnose sepsis in the early stage,while there are similar clinical manifestations of sepsis and non-infectious systemic inflammatory response syndrome. There are some biomarkers in the diagnosis of sepsis. The C-reaction protein is a non-specific inflammation indicator and IL-6 is an important cytokine which increases during sepsis, but with low specificity. The value of procalcitonin is still controversial. NT-proBNP can be used as a marker in heart dysfunction during sepsis. MD-proADM, proET-1 and soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 ( TREM-1 ) are new biomarkers in sepsis, especially sTREM-1 ,which may be the most hopeful biomarker in the diagnosis of sepsis.%脓毒症与非感染性全身炎性反应综合征有着相似的临床表现,早期诊断脓毒症至关重要.脓毒症诊断中常用的生化标志物C反应蛋白是非特异性炎症指标,白细胞介素6是重要的细胞因子,在脓毒症时升高,但特异性不高.降钙素原在脓毒症中的诊断价值存在争议,B型尿钠肽前体N末端水平在严重脓毒症时可作为一个早期心功能障碍和心肌抑制有用的生物指标.肾上腺髓质素前体中段、内皮素1前体、髓样细胞触发受体(TREM-1)是新近发现的炎症指标,尤其是sTREM-1可能成为诊断脓毒症最有前途的生化标志物.【总页数】3页(P2256-2258)【作者】王洪霞【作者单位】天津医科大学第二医院急诊科,天津,300211【正文语种】中文【中图分类】R515.3【相关文献】1.心血管生化标志物在早期诊断冠心病的研究进展 [J], 冯国飞2.脓毒症早期预警及判断预后生化标志物的研究进展 [J], 吴小林;宾文凯;蒋华晓;周文浩3.新型生化标志物在脓毒症心肌损伤中的诊断价值研究进展 [J], 陈发超;徐银川;张召才4.新型感染标志物在脓毒症早期诊断中的应用及研究进展 [J], 张晨;孙虹佳5.多发伤后脓毒症早期诊断生物标志物的研究进展 [J], 姬书青;赵伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脓毒症的预警指标及临床意义
脓毒症的预警指标及临床意义
张立天;陆家齐;姚咏明
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】2001(013)005
【摘要】@@尽管现代医疗技术和重症监护水平明显提高，但严重脓毒症、脓毒
性休克或多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症的病死率仍高达50%～70％。
目前临床上对严重脓毒症或MODS尚缺乏切实有效的预警指标和监测方法。
尽管许多学者探讨了众多细胞因子或炎症介质的预警价值，试图发现其与脓毒症病程的关系，但结果大多并不理想。
现介绍几种新的脓毒症监测指标，并对其临床意义进行综述。
【总页数】3页(P304-306)
【作者】张立天;陆家齐;姚咏明
【作者单位】解放军第三○四医院普通外科,;解放军第三○四医院普通外科,;解放军
第三○四医院普通外科,
【正文语种】中文
【中图分类】R631;R363.27
【相关文献】
1.脓毒症预警指标 [J], 周高速;周荣斌;程霞
2.脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义 [J], 凌萍;陈建丽;周茉;唐熔;谭莉
3.脓毒症急性肾损伤早期预警指标的研究进展 [J], 奚希相;李文放
4.BNP、TnT和TnI水平对预测重症脓毒症和脓毒症休克患者预后的临床意义 [J], 刘永锋
5.间-α-抑制因子是严重脓毒症潜在介质和临床预警指标 [J], 吴静（编译）;周国勇（编译）;胡森（审校）
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结论蛋白Ｃ单倍型．１６４１Ａ／．１６５４Ｃ与重症脓毒症器官功能障碍密切相关， 是重症脓毒症死亡的独立危险因素。
【关键词】脓毒症；蛋白Ｃ；ＳＮＰｓ；单倍型；关联分析
第三部分 仅７烟碱乙酰胆碱受体基因的遗传变异与重症脓毒症
易感性和预后的相关性研究
研究目的 研究仅７烟碱乙酰胆碱受体（ｔｘ７
ｎｉｃｏｔｉｎｉｃ ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｏｒ７
２．０９０，９５％ＣＩ １．１０１—３．９６７）。
同时，与不携带ＡＣ单倍型的个体相比较，ＡＣ单倍型携带者的最高ＳＯＦＡ评分明
Ｖ
浙江大学博上学位论文
摘要
显高于其他重症脓毒症患者（１０．３
４－５．２ ＶＳ．９．０
４－４．５；Ｐ＝０．０１４），而且更易发生
１．３１２—３．９３０）。
肝脏功能障碍（Ｐ＝０．００４；ＯＲ ２．２７０；９５％ＣＩ
Ｖｎ
浙江大学博上学位论文
摘要
Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｙｓｔｅｍｓ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｏｕｔｃｏｍｅ
ＬＯＤＳ评分，同时评估急性生理学与慢性健康状况评分系统ＩＩ（ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ）。通 过受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）下面积比较上述评分系统对重症脓毒症患者预后 的评估价值。 结果ＭＯＤＳ、ＳＯＦＡ、ＬＯＤＳ评分的初始值和急性生理学与慢性健康状况评 分系统ＩＩ（ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ）的ＲＯＣ曲线下面积分别为０．７２５、０．７８７、０．８１１和０．７７０； ＭＯＤＳ、ＳＯＦＡ、ＬＯＤＳ评分的最高值对重症脓毒症预后的预测能力均优于其初始 值（ｐ＜０．００１）；ＬＯＤＳ和ＳＯＦＡ评分的初始值和最高值的预测能力均高于相应的 ＭＯＤＳ评分值（ｐ＜０．００１），而ＬＯＤＳ的初始值或最高值与相应的ＳＯＦＡ评分值相 比无统计学差异（ｐ＞０．０５）。ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ的ＲＯＣ曲线下面积低于初始ＬＯＤＳ评分
析法计算其单倍型的分布频率，采用妒检验、逻辑回归等统计分析相应的等位基
因、基因型和单倍型与重症脓毒症易感性、器官功能损伤程度和预后的相关性， 并以相对风险度（ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ，ＯＲ）反映该遗传因素与重症脓毒症的关联程度。 结果 ＳＮＰｓ．１６４１Ａ／Ｇ和．１６５４Ｃ／Ｔ在两组人群中的基因型分布符合
ＩＶ
浙江大学博上学位论文
摘要
（ｐ＝０．０３８），而与初始ＳＯＦＡ和ＭＯＤＳ评分无统计差异（ｐ＞Ｏ．０５）。 结论ＭＯＤＳ、ＳＯＦＡ和ＬＯＤＳ评分对重症脓毒症患者死亡或生存的预测能力 均较好，ＬＯＤＳ评分的最高值对重症脓毒症预后的预测能力最强。
【关键词】重症脓毒症；器官功能不全评分；预后；预测能力
第二部分 蛋白ｃ基因启动子区单核苷酸多态性与重症脓毒症发生发展 的相关性研究
Ｈａｒｄｙ—Ｗｅｉｎｂｅｒｇ平衡，在两组中的基因型频率和等位基因频率无显著性差异。ＳＮＰｓ ．１６４１Ａ／Ｇ和．１６５４Ｃ／Ｔ形成ＡＴ、ＡＣ和ＧＣ这３种单倍型。单倍型ＡＣ与重症脓毒 症患者的死亡密切相关（Ｐ＝０．００８，ＯＲ
１．７３９，９５％ＣＩ
１．１６５—２．５９５），多因素
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析进一步证实该发现（Ｐ＝０．０２４，ＯＲ
Ｖｌ
浙江大学博十学位论文
摘要
毒症组和对照组之间、重症脓毒症的存活组和死亡组之间的分布频率无统计学差 异（所有ｐ＞０．０５）。 结论０ｃ７ ｎＡＣｈＲ基因一１８３１Ｇ／Ｔ、．１５１２Ｔ／Ｇ、．１３ １３Ａ／Ｇ和．１９４Ｇ／Ｃ位点与重 症脓毒症的易感性和预后不相关。
【关键词】脓毒症；ａ７烟碱乙酰胆碱受体；遗传变异；关联分析
ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ，ＰＣＲ—ＲＦＬＰ）
方法检测ｅｔ７ ｎＡＣｈＲ基因．１８３１
Ａ／Ｇ和．１９４Ｇ／Ｃ等４个位点
在２４０例重症脓毒症患者和３２３个健康对照个体中的等位基因和基因型，用遗传 分析法计算其单倍型的分布频率，采用）ｃ２检验、逻辑回归等统计分析这些遗传变 异与重症脓毒症易感性和预后的相关性，并以相对风险度（ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ，ＯＲ）反映该 遗传因素与重症脓毒症的关联程度。 结果ｏｒ７ ｎＡＣｈＲ基因．１８３１Ｇ／Ｔ、．１５１２Ｔ／Ｇ、．１３１３Ａ／Ｇ和．１９４Ｇ／Ｃ位点在两 组人群中都遵守Ｈａｒｄｙ．Ｗｅｉｎｂｅｒｇ平衡，但其基因型分布和等位基因频率在重症脓 毒症组和对照组之间、重症脓毒症存活组和死亡组之间无显著性差异（所有 ｐ＞０．０５）。上述４个位点的常见单倍型ＧＴＡＧ、ＴＴＧＧ、ＧＧＧＧ和ＧＴＧＣ在重症脓
Ｆａｉｌｕｒｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＳＯＦＡ
Ｏｒｇａｎ Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ
Ｓｃｏｒｅ，ＬＯＤＳ评
分）３种评分系统对重症脓毒症患者预后的评估价值。 研究方法将４０３例入住ＩＣＵ重症脓毒症患者纳入本研究中，计算患者入
住ＩＣＵ ２４小时内（初始值）和入住ＩＣＵ期间最高的ＭＯＤＳ评分、ＳＯＦＡ评分和
浙江大学博士学位论文
摘要
重症脓毒症预警体系的初步研究
浙江大学医学院
外科学（麻醉学）
王海宏 方向明 教授
博士研究生 导 师
中文摘要
第一部分
ＭＯＤＳ、ＳＯＦＡ和ＬＯＤＳ ３种评分系统对重症脓毒症的预后评估
研究目的 比较多脏器功能不全评分（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ
Ｏｒｇａｎ Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｓｃｏｒｅ，
ＭＯＤＳ评分）、序贯性脏器衰竭评分（Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ Ｏｒｇａｎ 评分）和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ脏器功能不全评分（Ｌｏｇｉｓｔｉｃ
ｎＡＣｈＲ）基因的遗传变异与重症脓毒症易感性和预后的相关性。 研究方法 应用病例．对照关联分析法探讨ｏｒ７ ｎＡＣｈＲ基因ＳＮＰｓ与重症脓毒
症易感性和预后的相关性，采用直接测序、聚合酶链反应一限制性片断长度多态
性（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ
ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ－ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ｆｒａｇｍｅｎｔ ｌｅｎｇｔｈ Ｇ／Ｔ、．１５１２ Ｔ／Ｇ、．１３１３
研究目的
ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ
探讨蛋白Ｃ基因启动子区域功能性单核苷酸多态性（ｓｉｎｇｌｅ
ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ，ＳＮＰｓ）位点．１６４１Ａ／Ｇ和．１６５４Ｃ／Ｔ与重症脓毒症发生发展
的相关性。 研究方法 应用病例．对照关联分析法研究蛋白Ｃ基因单核苷酸多态性与重症
脓毒症发生发展的相关性，直接测序法检测蛋白Ｃ基因上述两个ＳＮＰｓ在２４０例重 症脓毒症患者和３２３名健康对照个体中的等位基因和基因型，并进一步用遗传分