胃切除术后并发症的临床表现与胃镜结果分析

量 的多少又 可分 为 胃窦 切 除术 、 胃切 除术 和 胃次全 切 半
全 胃 除术 因手术范 围广泛 ， 切 技术 比较复杂 ， 其并
除术 。 胃窦 位于 胃的远 侧 部 ， 幽 门和 胃体 部 之 间 ， 在 和 发症 的种类 和 胃部分 切 除术相 似 ， 但程 度 更 为严 重 。主
吐、 出血和 营养 不良等表现 ， 无特 异性 。结论 胃大部切 除术后 并发症 不容 忽视 ， 但 临床 表现特 异性 不 高， 胃切 除术后
应 定期 进 行 胃镜 检 查 ， 以便 早 期 对 并发 症 进 行 诊 断及 防 治 。
【 关键词 】 胃切 除 术后并发症 胃镜
手术
２ ５％ ， ５例 （２６ ％） ３ ．０ ， 胃切 除术是 我 国治疗溃 疡病 常用 的手术 方法 ， 多年 汁性呕吐）３例（０ ） 消化道 出血 １
临床和实验 医学杂志
２１ ０ ０年 ４月 第９卷
第７期
・５ ３ ・ ３
胃切 除 术 后 并 发 症 的 临 床 表 现 与 胃镜 结 果 分 析
孔海 潜 刘 建平 陶永 胜 （ 警广 东省边 防总队 医院 广 东 深圳 武 ５８２ ） １０ ９
回顾性 分析我 院 ２０ ０ ７年 ６月至
胃体部在大体解剖上无明确的分界标志 ， 而半 胃切除可 要 并发 症为 ： ①碱 反 流性 胃炎 ： 门失去 功 能后 ， 幽 十二指 按 胃的血管分布准确定位 ， 虽然难 免要切除少量 胃体 肠 内的碱性 液 体及 胆 汁 容 易 发 生 反 流 。多 数病 人并 无 部 ， 有 把 握 将 胃窦 全 部 切 除 ， 以 可 视 为 同一 种 手 不 适 ， 但 所 少数 病人则 出现 胃炎 症状 。本 组 碱反 流性 胃炎均 术 。这种手术的 目的是治疗消化性溃疡 ， 但若为了治 有腹痛症状 。②吻合 口炎 ： 胃切除手术后 ， 由于术前 胃 疗 十二指 肠溃 疡 ， 尚需 同时进行 选择 性 迷走 神 经切 断 术 炎 的延 续 、 性肠 液及 胆汁 的返 流 、 线残 留 ， 碱 缝 区域性血 才能治 愈 ．。本 组病例 中根 据各 自的手术 方案进 行 了 ４ Ｊ （ 转第 ５ ５页 ） 下 ３
来 临床经验 证 明疗 效 比较 满意 。但 胃切 除术 后 并 发 症 消瘦 ２ ６例 （６ ５ ％ ） 贫 血 ２ ５ ．２ ， ８例 （０ ８ ％ ） 消 化 功 能 ６ ．７ ， 也 常有 发 生 ， 临 床 上 的发 生 率 为 ９ ４ ％ ｌ 。 胃切 除 障碍 １ （ １ ３ ％ ） 在 ．９ ｌ Ｊ ９例 ４ ．０ 。
并 发症 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 对 ４ ６例 胃切 残 胃炎 １ （ ９ １％ ） 吻合 口炎 １ （２ ６ ％ ） 复 ８例 ３ ．３ ， ５例 ３ ．０ ，
１ １ 临床 资料 ．
本组共 ４ ６例均 为 我 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 性反 流性 残 胃炎患 者 １０ 有腹 痛 ，２ ２ ％ 的患者有 呕 ０％ ７ ．２
检查 时间 ： 术后 １ 月至 ２年 ， 均 １３年 ，８例 为 １ 个 平 ． ３ 年 者 ３例 合 并 腹 痛 、 化 道 出 血 、 消 消瘦 和 贫 血 所 有 症 状 。
以 内。
１２ 临床表现 ．
反流性食管炎患者 １ 例合并腹痛 、 消瘦和贫血症状。具
上腹 痛 ４ ０例 （ ６ ９ ％ ） 呕 吐 （ ８ ．５ ， 包括 胆 体 见表 １ 。
术后并 发症 常在 术后 远期 表 现 为 上腹 部 疼 痛 呕 吐和 或 ２ 结 果
胆 汁性 呕吐 、 消瘦 、 贫血 等临床 综合 征 ， 包括 术后 近 期 不 除术后 的患者 进行 胃镜检 查 ， 现将结 果分 析如 下 。
１ 资料 与方 法
本组 ４ ６例 胃切 除 术后 内 镜 检 查结 果 ： 碱性 反 流性 发性 溃 疡 ６例 （ ３ ０ ％ ） 缝 线 残 留 ３例 （ ． ２ ） 残 １．４ ， ６ ５％ ， 胃癌 ３例 （ ． ２ ） 反 流性 食 管 炎 １例 （ ． ７ ） ６５％ ， ２ １ ％ 。碱
【 要】 目的 摘
针对 胃切 除术后 并发 症的临床表 现与 胃镜 结果进行 分析 。方法
２０ ０ ９年 ６ 月期 间 ４ 例 胃切 除 术后 并发 症 的 临床 表 现 资料 。 结果 ６
ห้องสมุดไป่ตู้
全 组 胃切 除 术后 并发 症 患 者 内镜 检 查 碱 性 反 流 性 残
胃炎 １ ８例 ， 吻合 口炎 １ ５例 ， 发 性 溃 疡 ６例 ， 胃癌 ３例 ， 线残 留 ３例 ， 流性 食 管 炎 ｌ 。 患 者 临床 多 出现 腹 痛 、 复 残 缝 反 例 呕
２０ ０ ９年 ６月收 治 的 胃切 除术 后并 发症 患者 ， 男性 ３ ６例 ， 吐症 状 。吻合 口炎 患者 大 于 ６ ％ 的患 者 有 腹 痛 、 ０ 消瘦 、
女性 １ ， Ｏ例 年龄 ２ ７ ２— ３岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。原 发 病 为 胃溃 贫血 症状 。复 发 性 溃疡 患 者 均 有 腹 痛 症 状 ， 次 ８ ％ 其 ０
表 １ 术后并发症的临床 表现 与胃镜检查结果 ［ ％ ） 例（ ］
３ 讨论
手术 切 除 。 胃次全 切 除术又 称 胃大 部切 除术 ， 除 胃近 切
胃切 除术是 外科 治疗 消化性 溃 疡 、 胃癌 和 其他 一些 幽 门侧 的大 部分 ， 除 量 占全 胃的 ２３以上 ， 治 疗 消 切 ／ 是 胃部 疾病 经常施 行 的手术 。根据 切 除 胃的 范 围 ， 术分 化性 溃疡 的有 效手 术 ， 是 中 国治 疗 消化 性 溃疡 最 常采 手 也 为 两大类 ， 胃部分切 除术 和全 胃切除术 。根据 胃切除 用 的一种 手术 。 即
疡１ ３例 ， 十二 指肠 球部 溃疡 ２ ７例 ， 胃癌 ６例 ， 二指 肠 的患 者有 贫血症 状 ， 于 ４ ％ 的患 者有 呕 吐 、 化 道 出 十 大 ０ 消 淤积 ３例 。 胃大 部 切 除所 用 术 式 毕 Ⅱ式 。术 后 至 胃镜 血症 状 。缝 线 残 留患 者 基 本 也 有 腹 痛症 状 。残 胃癌 患