艾梅乙工作督导标准
(附件三助产机构)化验室艾梅乙评估细则
5、实验室规章制度:有实验室管理及生物安全制度;有HIV、梅毒螺旋体抗体、乙肝病毒表面抗原检测操作规程;艾滋病初筛实验室操作人员具有上岗证。
化验室
1、实验室布局:合理 不合理;生物安全标识:有 无;实验设备放置污染区:是 否;实验区域内放置安全防护设施用品(洗眼器、护目镜、灭火器等):是 否;
实验室污染区、半污染区与清洁区之间设置洗手装置:是 否;标本单独存放:是 否,标本放置区域是否有标识:是 否;
2、实验室设备齐全;
6
2、必须具备的检测设备(如采用ELISA法必须配备酶标仪和洗板机;如采用化学发光法必须配备化学发光分析仪;如采用RPR或TRUST法检测必须配备水平摇床;开展TPPA检测需配备微量振荡器,一项不达标扣0.5分;移液器、离心机、普通冰箱(2-8摄氏度)、消毒/污物处理设备(如高压蒸汽灭菌锅)、安全防护用品(包括护目镜,洗眼器、灭火器),每缺一项扣0.5分,妇幼保健院、综合医院、民营医院化验室还需配备:低温冰箱(-20/-40摄氏度)、温箱/水浴箱,每缺一项扣0.5分
3、艾滋病实验室是:初筛实验室 快速检测点(若是初筛实验室,是否经CDC验收合格并备案:是 否) 艾滋病检测方法:酶联免疫法 胶体金法;梅毒检测方法:TPPA TP ;RPR TRUST ;乙肝检测方法:酶联免疫法 胶体金法
4、检测试剂:存放符合要求(①应参照说明书存放在规定的温度环境下;②存放冰箱的试剂应有日常温度检测记录;③试剂不得与标本、生活用品、食物等共同存放)且与开展服务相符,检测试剂在有效期内使用;有“试剂来源记录及省批签发”;具有检测人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体(包括特异性抗原抗体和非特异性抗原抗体)和乙肝病毒表面抗原的试剂;
(1.2)预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作督导表
(附件1.2)预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作督导表标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII附件1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表县(市、区)督导医院督导时间督导专家 .附件2预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表区:医院(盖章):填报日期:一、项目管理A1. 制定本院合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程:0 无 1有,请督导当天提供A2. 指定专人负责预防母婴传播工作:0 无 1有,姓名:联系方式:A3. 本院为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产妇提供两种试剂的快速检测的流程或方案:0 无 1有,请督导当天提供A4. 对相关工作人员进行预防母婴传播服务内容及服务流程培训:0 无 1有,请督导当天提供培训记录A5. 面向孕产妇的宣教资料包含艾滋病、梅毒和乙肝相关知识:0 无 1有,请督导当天提供相关宣教资料二、检测能力B1.艾滋病检测开展艾滋病抗体筛查:0 未开展(跳至B13)1 开展,标本外送至:检测(跳至B13)2 开展,本院初筛方法:已配备的筛查试剂:开展快速检测:0无 1 有,快速检测试剂1快速检测试剂2B2.梅毒检测开展非梅毒螺旋体抗原血清学实验:0 无 1 有,方法(可多选):1 RPR 2 TRUST 3 其他开展梅毒螺旋体抗原血清学实验:0 无 1 有,方法(可多选):1 TPPA 2 ELISA 3 其他开展梅毒螺旋体暗视野检查: 0 无 1 有开展梅毒螺旋体IgM 抗体检测:0 无 1 有三、期间服务情况C1.为艾滋病、梅毒感染孕产妇提供医学咨询和转介服务,并签署转介知情同意书:0 无 1有,请督导当天提供留存的知情同意书C2.本院分娩的产妇检测情况:分娩产妇数人,活产儿人孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇共人,其中同时用两种不同的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验的有人,仅用一种快速检测试剂检测的有人,未进行快速检测的有人,未检测原因:仅产时(孕期未测)接受梅毒检测的产妇有人。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度第一篇: 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识, 为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务, 最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染, 改善妇女、儿童的生活质量及健康水平, 根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。
一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。
负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导, 开展工作督导与检查工作。
二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
严格执行技术服务标准, 建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。
三、在婚前保健门诊、产科门诊、广泛开展健康教育, 预防育龄妇女感染。
四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。
五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
六、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
为感染孕产妇提供安全的助产服务, 为感染孕产妇所生儿童提供适宜的干预措施。
七、加强服务能力建设。
配备必要的检测设备和合格的检验人员;加强实验室管理, 严格实验室质量控制, 保障工作顺畅运转。
八、预防医源性感染及职业暴露。
应当遵照普遍性防护原则, 落实各项防护措施, 严格执行有关消毒隔离制度, 最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。
九、加强信息管理。
指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。
加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制, 确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。
十、监督指导与评估。
定期开展自查与监督检查, 不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。
第二篇: 预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播工作总结XX妇幼保健所预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播工作总结为提高人群预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的意识,最大程度减少艾滋病、梅毒、乙肝对妇女儿童健康的影响,提高妇女、儿童生活质量及健康水平, 现将XX年1月至8月此项工作总结如下:一、具体数据:全区孕产妇进行HIV抗体检测 727 人, 检测率为 100%, 发现阳性孕产妇 0 例, 孕产妇进行梅毒检测727 人, 检测率为 100%, 发现梅毒孕妇 2 人, 梅毒感人产妇人, 所生婴儿人,感染人, 梅毒孕产妇规范诊疗人, 所生婴儿规范诊疗率人, 孕产妇进行乙肝检测 727 人, 检测率为, 表面抗原阳性人, 城西医院产科领乙肝免疫球蛋白注射疫苗支, 注射2支。
艾梅乙控制方案
分局中心医院预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播督导和质量控制方案根据预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案的要求,进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,特制定预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播督导和质量控制方案。
1、妇产科门诊对前来就诊的孕妇,首先要索要“孕册”将孕期保健检查情况登记在“孕册”和门诊孕产妇保健登记上,并告知孕妇将本院检查的信息反馈到建册单位妇幼医生进行录入系统管理。
发现梅毒阳性的孕产妇实施首诊负责,纳入高危管理,遵循保密原则,依据“2015年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案"提供规范治疗。
2、督导建孕册,发现未建“孕册”的孕妇指导其到居住地的卫生院或社区卫生服务中心免费建立孕册和化验艾梅乙.在登记本上建册和未建册信息应标识清楚。
协助孕产妇预约建册时间,提高孕期早期建册率和孕期规范管理率.3、确定妇产科为孕妇孕期梅毒诊疗科室,负责对基层转诊梅毒筛查阳性孕妇的进一步诊断和治疗.本院其他科室发现梅毒阳性的孕妇应转妇科门诊统一管理.为首诊的孕妇提供一次梅毒筛查试验,确诊梅毒双阳性的孕妇进行专项登记管理和报卡(表4-Ⅰ)提供规范治疗。
4、对梅毒产妇所生新生儿进行梅毒检测,依据新生儿化验结果和母亲孕期治疗情况提供预防性或规范性治疗。
新生儿出生后因青霉素试敏阳性未提供治疗的,由知情护士填写试敏阳性报告单并双方签字,与“表4-Ⅱ"报表同时报妇幼保健所。
5、报卡要求,梅毒监测双阳性确诊的2日内妇产科填“表4-Ⅰ”报疾控科,疾控科审核合格后,于确诊3日内报妇幼保健所。
梅毒产妇分娩后2日内妇产科填写“表4—Ⅱ”报疾控科,疾控科审核合格后,于分娩3日内报妇幼保健所。
6、疾控科每月对相关科室进行质控检查,避免梅毒孕产妇及所生儿童漏登、漏报、漏管,保障梅毒孕产妇及所生儿童规范诊疗服务率达90%以上。
疾控科2015年9月。
预防艾滋病梅毒与乙肝母婴传播项目督导评估方案
***预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播督导评估方案为进一步落实《***预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》,严格按照我市预防艾滋、梅毒和乙肝相关工作流程开展工作,为感染孕产妇提供综合防治服务,最大程度地减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,我市各级重大妇幼卫生项目办公室应定期进行预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播工作的督导评估。
一、督导评估的要求各级卫生行政部门、重大妇幼卫生项目办公室负责督导评估的组织工作,各级妇幼保健机构及辖区内重大妇幼卫生技术指导小组负责具体实施。
市级督导每半年1次,县(区)级督导每季度一次,各相关医疗保健机构每月组织自查1次。
督导评估与质量控制相结合,发现存在问题及时提出整改意见,并跟踪整改结果。
二、督导评估的指标1.任务完成率以县(市、区)为单位达到100%。
2.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到90%以上。
3.艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童用药比例均达到90%以上,乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到95%以上。
4.艾滋病感染孕产妇接受其他相关检测的比例达75%,住院分娩率达到100%,其所生儿童人工喂养率达到90%以上。
5.提供相应服务的人员培训覆盖率达到95%以上。
6.加强逐级技术指导,至少达到市级对县级2次,县级对乡镇4次。
7.服务对象对项目满意度达90%以上。
8.梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85%以上,所生儿童接受规范诊疗服务的比例达到90%以上,12月龄随访率达到80%以上,先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。
三、督导评估的内容(一)组织管理1、管理组织健全,各地成立重大妇幼项目办公室,至少2名专职人员,成立辖区内重大妇幼卫生项目工作领导小组,主要领导为第一责任人。
建立辖区内预防艾滋梅毒乙肝母婴技术指导小组,并定期组织活动。
2、将预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入政府重要议事日程和政绩考核内容。
3、建立协作机制,各地应明确部门职责,建立部门协作机制。
预防艾梅乙母婴传播工作督导及评估方案
预防艾梅乙母婴传播工作督导及评估方案一、背景和目的艾滋病、梅毒和乙型肝炎是严重威胁全球公共卫生的重要问题。
特别是母婴传播,不仅对妇女和儿童的健康产生严重影响,也增加了防治工作的难度。
为了有效预防和控制这些疾病的母婴传播,我国政府高度重视此项工作,并制定了一系列政策和措施。
本方案旨在通过对预防艾梅乙母婴传播工作的督导和评估,确保各项政策和措施得到有效实施,提高预防工作的质量和效果。
二、工作目标和指标1. 工作目标:(1)加强艾梅乙母婴传播的防控工作,减少母婴传播的发生。
(2)提高孕产妇和儿童的医疗保健水平,保障母婴健康。
2. 工作指标:(1)孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎的检测率均达到95%以上。
(2)感染孕产妇及所生儿童的及时治疗率均达到95%以上。
(3)预防性治疗干预的覆盖率均达到95%以上。
(4)实现艾梅乙母婴传播病例的零增长。
三、工作内容1. 建立和完善艾梅乙母婴传播的防控体系,确保母婴安全。
2. 加强孕产妇的健康教育和咨询,提高她们的自我保健意识。
3. 提高艾梅乙检测和诊断的技术水平,确保早发现、早干预。
4. 加大对感染孕产妇及所生儿童的救治力度,提供全方位的医疗保健服务。
5. 强化数据的收集、整理和分析,为政策制定和效果评估提供依据。
四、督导和评估方法1. 定期开展现场督导,检查各项工作的实施情况,发现问题及时整改。
2. 设立艾梅乙母婴传播工作评估小组,对工作进行全面评估。
3. 定期召开工作总结会议,交流经验,推动工作的持续改进。
4. 通过问卷调查、访谈等方式,了解孕产妇和儿童的满意度,评估服务质量。
五、督导和评估周期1. 每半年进行一次现场督导,全年进行两次全面评估。
2. 每年进行一次工作总结会议,分享经验和成果。
3. 对孕产妇和儿童的满意度调查每年进行一次。
六、结果运用1. 根据督导和评估结果,对工作优秀的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对工作中存在的问题,制定整改措施,并督促落实。
预防艾滋病,乙肝,梅毒母婴阻断项目督导检查内容
预防艾滋病,乙肝,梅毒母婴阻断项目督导检查内容预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断项目是我国计划生育中的一项重要工作内容。
针对这一内容,我国政府制定了严格的管理标准,以保证项目的顺利实施。
督导检查是其中重要一项,下面将介绍督导检查的内容和注意事项。
一、督导检查的内容1.检查项目工作开展是否符合标准督导检查要对项目组织、实施、监督等环节进行全面检查,确保项目工作能够按照规定的标准进行,避免工作中出现瑕疵。
要求在工作开展初期,确立规范化的工作流程,制定科学合理的工作计划,严格按照流程工作。
在工作过程中,随时对项目工作进行监督,对项目存在的问题及时予以纠正,以达到良好的工作效果。
2.检查人员的资质和工作经验督导检查还要关注项目组织的人员资质和工作经验,确保人员具备相关素质和能力开展工作。
要求工作人员具有专业知识和相关经验,能够熟练开展项目工作,对工作内容、标准和工作流程的理解程度高,能够及时处理工作中的问题并提供切实有效的建议和决策。
3.检查项目工作的质量和成果督导检查要注意项目工作的质量和成果,促进工作的规范化和标准化。
在项目实施过程中,要认真查看工作人员提交的各类文件材料,并对工作成果进行全面评估,发现问题,及时予以解决,确保任务完成质量高、成果出色。
二、注意事项1. 细致、认真督导检查工作需要高度的责任感和专业素养,一定要认真细致地对工作内容进行检查。
对每一个问题都要仔细查看和核实,确保检查结果真实可靠。
2. 有效沟通在督导检查中,要注意与项目工作人员的有效沟通,对工作人员提出明确的要求和建议,同时要听取工作人员的意见和看法,发现问题不仅仅是指出问题,而更是寻找解决问题的方案。
3. 保持中立在督导检查中,要遵守中立原则,不偏袒任何工作人员或单位,不受干扰,不被感情左右,严格遵守督导检查的流程和规范,保证检查结果真实、公正。
总之,预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断项目是一个非常重要的工作内容,必须高度重视。
防治艾滋病攻坚工程督导评估指标表
4
督导项目
督导内容
督导方法及评分标准
得分 扣分原因
3.3.3 对孕妇实施艾滋病病毒抗体检测(1 分):抽查 1 所综合医院、1 所妇幼保健院, 未落实对孕妇实施艾滋病病毒抗体检测,各扣 0.5 分。
3.3 阻断母婴传播(4 分)
3.4 控制家庭内传播 (3 分)
3.3.4 对阳性孕妇进行母婴阻断(1 分):查医院和妇幼保健院,如本辖区有阳性孕产 妇,随机抽查艾滋病病毒感染孕产妇个案登记表、病历记录、随访记录等,医院或妇 幼保健机构没有对其开展阻断知识的宣传、咨询扣 0.5 分;对阳性孕产妇或所生婴幼 儿没有采取预防艾滋病母婴传播措施,扣 0.5 分;本辖区无阳性孕产妇对此项分值进 行标化。
3.4.1 开展成年感染者和病人及配偶的行为干预措施(3 分):查市、区(市、县)疾控 中心(防疫站)安全套发放记录,对成年感染者和病人安全套发放率低于 100%,每降 低 10%扣 0.3 分。
3.5 男男性行为人群 开展男男性行为人群干预工作,覆盖男男性行为人群的比例达到 50%以上。不开展工
干预(3 分)
定点治疗机构普遍开展艾滋病相关治疗服务,2010 年救治服务点覆盖 70%的县,县级 以上医疗机构感染性疾病科开展艾滋病相关抗机会性感染或中医药治疗工作并提供病 人依从性和心理支持服务。覆盖率每低 5%,扣 2 分;
治疗病人随访监测达到国家抗病毒治疗指南要求:CD4 检测低于 50%口 1 分;病毒载量 检测低于 50%扣 2 分,共 2 分;治疗一年后病人随访率低于 70%扣 2 分,共 2 分;治疗 一年后病人存活率低于 导项目
督导内容
督导方法及评分标准
得分 扣分原因
2.3 公共场所宣传(5 分)
在本辖区公共场所设置艾滋病防治和无偿献血知识宣传专栏,摆放宣传教育材料。随 机分别抽查综合医院、车站(码头、机场)、娱乐场所、公园等场所各 1 处,无艾滋 病预防知识宣传,分别扣 1 分;乡镇卫生院刷制不少于 5 条永久性宣传防治艾滋病标 语,社区卫生服务中心(站)、村卫生所(室)刷制不少于 2 条永久性宣传防治艾滋 病标语。无标语的扣 2 分,少一条扣 0.5 分;
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导指导意见书1
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导指导意见书1第一篇:预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导指导意见书1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导指导意见书被查单位:检查日期:年月日工作开展情况:存在问题:指导意见:被指导单位负责人:指导人员:注:本意见书一式二联:第一联检查单位、第二联被查单位第二篇:预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作孕产妇监测登记表填报单位:填报时间:南通市通州区妇幼保健所印制填表说明:1、“初诊”指第一次接受孕期保健(无论本院或其它医院);2、“咨询”以出具咨询检测同意书、检测结果报告单位及提供检测前后相关信息村料为依据;3、“HIV抗体检测”以检测结果报告单为依据;4、“梅毒检测情况”以检测结果报告单为依据;5、“乙肝表面抗原或两对半检测情况”以检测结果报告单为依据;6、“备注”:-⑴、孕产妇初次进行检测;-⑵、孕产妇以前接受过相关检测、本次未进行检测;-⑶、孕产妇尚未接受过相关检测;-⑷、其它等。
第三篇:预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播宣传1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关知识孕期首次到医疗保健机构作产前检查,或孕期未接受HIV、梅毒和乙肝检测的孕产妇,可享受国家提供的免费HIV、梅毒和乙肝试剂的检测一次。
1、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的目的是什么?提高人群预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务,最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。
2、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的措施有哪些?(1)广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染。
(2)提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。
(3)加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
(4)为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。
(5)为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。
(6)为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。
艾梅乙督导表
(是、否)。未备药的原因:
。2
、医务人员对药物的使用方案掌握情况:掌握、掌握不完全、不掌握。
乡 镇
妇保 门诊
“艾、梅、乙”检测咨询登记。
卫
生
检测 实验
“艾、梅、乙”三病检测开展情况及检测登记。
院室
查规范性及干预原则。核实5月份 月报数据。访谈妇保人员。
开展“三病”检测( 是、 否 ),咨询检测登记( 规范、 不规范 ) 、月报与登记数据( 吻合、 不吻合 ), 妇保人员掌握初筛阳性的孕 妇转诊原则情况( 知道、 不知道 ),转介有登记( 是 、否 )。
1.县级开展( (应培人数:
);2.未开展( );3.实培培训人数:
) ;4.培训覆盖率:
%
查阅督导通知、督导记录和督导报 1.开展( 次)。1.有督导报告和反馈;2..有督导报告、 但未反馈
告等相关资料。
;3.未开展(原因:
)。
信息及阳性个案管理(专人专柜、相关资料完整)
查阅纸质报表及系统查询1-5月份 艾滋病感染孕产妇:月报例数
查检测登记、物资出入登记、试剂 配备(HIV要求有2个厂家)及效期 情况。
检测登记(规范、不规范)、物资登记(有、无)、HIV快检试剂(1个 厂家、2个厂家)、试剂过期(有、无)。检测方法:酶免法、 金标法 、梅毒(梅毒法、非梅法)。检验人员对阳性的进一步送检流程(清楚 、不清楚)。
例(月报
例)。
科室培训。了解国家《2020版预防艾滋病、梅毒和乙肝工作 规范》落实情况,培训覆盖率达100%
查阅科室培训资料(人员花名册、 通知、签到、课件),通过访谈了 解医生对母婴阻断项目的掌握程度 。
科室接受上级(省、州、县)新《工作规范》的培训
2022年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目
附件1一、XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播督导评估表XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目专项督导评估表1-管理机制区县调研专家组签名:日期:XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目专项督导评估表 2-规范服务区县调研专家组签名:日期:XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目专项督导评估表 3-信息管理与质量调研专家组签名:日期:XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目专项督导评估表 4-实验室质量与控制市区县5. 建立临产妇检测流程要有清晰的流程图和记录。
6.须在文件或相关技术文本中有所体现。
(1)建立顺畅的筛查、确证或不同检测方法互为确证等检测流程。
(2)规范检测网络内转诊管理,保障有效转诊和结果反馈的准确性和及时性。
22. 实验室质量控制1. 健全实验室质量控制网络管理(关注私营机构实验室)。
(1)确保提供检测服务的实验室均纳入检测质控管理,规范相关技术文本归档等管理。
(2)关注私营医疗机构或第三方实验室(及第三方实验室下设机构)的相关检测质量控制。
2. 常规开展室内质量控制。
(1)规范管理室内质量控制存档、管理等相关文档痕迹资料。
(2)室内质控须有电子或纸质质控图核查。
3. 完善实验室室间控制,按要求相关机构组织的能力验证,建立规范、有效的室间质控文档管理。
(1)规范管理室间质量控制存档、管理等相关文档等痕迹资料。
(2)资料齐全、完整(参加室间质控的过程资料要有痕迹管理)。
4. 加强对民营医疗机构实验室、第三方检测机构及基层快速检测点的管理和系统督导、技术支持。
(1)定期对上述机构的实验室或检测点进行督导和技术指导。
(2)在相关检测培训应重点纳入上述机构作为培训对象。
(3)建立对上述机构的检测管理制度,相关要求有据可依。
23.实验室试剂1. 确保检测试剂等物资的及时、足量供应。
(1)组织好地区及机构的试剂等物资计划和采购,确保及时足量供应。
(2)对于短暂出现的检测试剂缺口,建立应急预案,可进行调配以保障检测服务的可及和及时。
(附件二)艾梅乙专项督导(非助产机构 )
确诊:是 否;确诊:及时 不及时;非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测:是 否;门诊登记指导孕期滴度监测时间:是 否;梅毒血清学检测是否采血送检:是 否,送检项目:;送检单位:
信息管理(21分)
1、及时准确填写《孕产妇保健手册》中HIV、梅毒和乙肝的检测;
5
1、抽查5本本机构建册的《孕产妇保健手册》,发现1例HIV、梅毒和乙肝的检测(包括“孕期部分项目完成一览表”)未填写扣1分;填写不规范每例扣0.5分。
妇保、儿保科/妇产科门诊/采血室
1、《孕产妇保健手册》内HIV、梅毒和乙肝检测记录:有 无,填写:规范 不规范
2、规范填写《产科门诊初诊登记本》艾、梅、乙检测、《预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播免费检测采血登记本》、《预防孕产妇艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播免费检测登记本》;
6
2、《产科门诊初诊登记本》、《预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播免费检测采血登记本》、《预防孕产妇艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播免费检测登记本》每缺一项扣2分,登记不规范每项扣1分;
3、抽考人员得分:。
健康教育(6分)
1、通过出宣传栏、印发宣传资料、举办知识讲座、利用微信平台等方式进行宣教;
2
1、现场查看,宣传形式单一,每少一种宣传方式扣0.5分;
妇产科门诊/孕妇学校/妇保科/母乳喂养咨询室
1、宣传方式:宣传栏、印发宣传资料、健康教育讲座、微信平台等;
2、每年至少组织1次项目宣传与健康教育活动;
2、培训资料: 培训通知:有 无 日程表、培训课件:有 无 签到册:有 无 考试试卷:有 无 影像资料:有 无 培训总结:有 无 医务人员院内培训记录:有 无;县级培训记录:有 无
3、医务人员熟悉预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关知识,掌握率要求90%及以上。
2020年区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作督导与质量控制实施方案精选
2021年区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作督导与质量控制实施方案精选2021年**区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作督导与质量控制实施方案为进一步落实?**区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作实施方案?,严格按照我区工程工作流程标准开展工作,提高我区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量,为感染孕产妇提供综合防治效劳,最大程度地减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,特制定**区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作督导与质量控制实施方案。
一、督导质控要求 1.区卫健局负责领导协调及组织实施工作,区妇计中心为工程的主要负责单位,并每季度至少对工程工作进行督导一次。
2.工程办公室每半年对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作进行一次绩效考核。
3.工程办公室每半年对医疗保健机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作进行一次质量控制。
4.各医疗卫生单位每月对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作进行一次自查。
二、督导质控指标 1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别到达95%以上,孕期检测率到达85%以上。
2.艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例到达90%以上;孕产妇接受其他相关检测的比例达70%;住院分娩率达90%;所生儿童人工喂养的比例达90%。
3.梅毒感染孕产妇及所生儿童接受诊疗的比例到达85%以上。
4.乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例到达95%以上。
5.提供相应效劳的人员〔含区、乡〕培训覆盖率到达90%以上。
三、督导质控内容〔一〕组织管理 1.管理组织健全,成立重大妇幼工程办公室,至少2名专职人员,成立辖区内工程工作领导小组和技术指导小组,主要领导为第一责任人,并定期开展质控和自查。
2.将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程工作纳入重要议事日程和绩效考核内容。
3.建立协作机制,明确各部门〔科室〕职责,建立部门〔科室〕协作机制。
〔二〕信息管理 1.各医疗机构应指定保密意识及责任心强的专职人员负责相关信息的收集、报告工作,按照方案要求及时填写各类个案登记表、报表,区妇计中心负责信息的上报、审核、管理和质量控制,确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。
医院艾梅乙规章制度
医院艾梅乙规章制度第一章总则第一条为规范医院内部管理,保障医护人员和患者的健康安全,保护医护人员和患者的合法权益,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构传染病管理条例》等相关法律法规的规定,结合医院的实际情况,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有医务人员和患者,包括医生、护士、行政人员等。
所有涉及到医院内部管理的事项,必须遵守本规章制度的规定。
第三条医院对于患有艾滋病病毒感染的患者将采取相关措施,保障医护人员和其他患者的健康安全,并严格遵守患者的隐私权。
第四条医院将对所有医务人员进行艾滋病病毒检测,确保医务人员的健康状况符合相关规定。
第五条医院将建立健全的艾滋病防控体系,定期开展艾滋病防控知识培训,提高医务人员和患者的艾滋病防控意识。
第六条医院将对涉及到艾滋病感染的医务人员进行专业的指导和管理,确保医务人员的行为符合艾滋病防控要求。
第七条医院将建立艾滋病病毒感染患者的管理档案,定期进行评估和监测,并制定个性化的治疗方案,提高患者的生活质量。
第八条医院将定期组织相关部门和医务人员开展艾滋病防控工作检查,确保各项工作的有效开展。
第二章艾滋病病毒感染患者的管理第九条医院将对艾滋病病毒感染患者进行隔离管理,确保医护人员和其他患者的健康安全。
第十条医院将建立艾滋病病毒感染患者的信息档案,包括患者的基本情况、感染情况、治疗方案等,确保相关信息的真实和完整。
第十一条医院将对艾滋病病毒感染患者进行个性化的治疗方案制定,包括药物治疗、心理疏导等,提高患者的治疗效果。
第十二条医院将建立艾滋病病毒感染患者的康复机制,包括定期随访,提供心理支持等服务,帮助患者恢复健康。
第十三条医院将对艾滋病病毒感染患者的医疗费用给予补贴和优惠政策,减轻患者的经济负担。
第十四条医院将建立艾滋病病毒感染患者的相关诊疗团队,包括感染科、精神科、心理科等,提供全方位的诊疗服务。
第三章医务人员的管理第十五条医务人员应定期进行艾滋病病毒检测,确保自身的健康状况符合相关规定。
艾梅乙阻断工作管理制度
第一章总则第一条为加强艾梅乙阻断工作的管理,确保阻断工作有序、高效、安全地进行,保障人民群众的生命健康,根据国家相关法律法规,结合我单位实际情况,特制定本制度。
第二条本制度适用于我单位艾梅乙阻断工作的各个环节,包括预防、检测、治疗、康复等。
第三条艾梅乙阻断工作应以预防为主,防治结合,综合施策,确保阻断工作取得实效。
第二章组织机构与职责第四条成立艾梅乙阻断工作领导小组,负责艾梅乙阻断工作的组织、协调和监督。
第五条领导小组下设办公室,负责日常管理工作,具体职责如下:1. 制定艾梅乙阻断工作计划,并组织实施;2. 组织开展艾梅乙阻断宣传教育活动;3. 收集、整理艾梅乙阻断相关信息,为领导小组提供决策依据;4. 监督检查艾梅乙阻断工作的落实情况;5. 协调解决艾梅乙阻断工作中的重大问题;6. 指导、督促各相关部门做好艾梅乙阻断工作。
第六条各部门职责:1. 医疗机构:负责艾梅乙阻断的诊断、治疗和康复工作,建立健全艾梅乙阻断工作档案,确保诊疗信息的准确性和完整性;2. 预防保健机构:负责艾梅乙阻断的预防工作,开展健康教育和咨询服务,实施疫苗接种,开展疫情监测和报告;3. 卫生监督机构:负责艾梅乙阻断工作的监督检查,确保阻断措施落实到位;4. 公安机关:负责艾梅乙阻断工作中的疫情调查、现场控制和人员隔离等工作;5. 其他相关部门:按照各自职责,配合做好艾梅乙阻断工作。
第三章预防与监测第七条预防工作:1. 开展艾梅乙阻断宣传教育,提高公众的自我防护意识;2. 实施艾梅乙阻断疫苗接种,提高人群免疫力;3. 加强公共场所卫生管理,减少艾梅乙传播风险;4. 严格执行传染病报告制度,及时掌握疫情动态。
第八条监测工作:1. 建立艾梅乙阻断疫情监测体系,定期开展监测工作;2. 对疑似病例进行及时、准确的诊断,确保早发现、早报告、早隔离、早治疗;3. 加强疫情报告和数据分析,为决策提供依据。
第四章诊断与治疗第九条诊断工作:1. 医疗机构应严格执行艾梅乙阻断诊断标准,确保诊断准确;2. 对疑似病例进行必要的检查和鉴别诊断,排除其他疾病;3. 对确诊病例,及时向相关部门报告。
艾梅乙服务监督岗位职责
艾梅乙服务监督岗位职责一、引言艾梅乙服务监督岗位是公司为了确保艾梅乙服务质量的有效监督和管理而设立的。
艾梅乙服务监督岗位的职责是为了保障客户的权益,提高服务质量,促进公司的可持续发展。
本文将从艾梅乙服务监督岗位的职责、工作内容、所需能力和岗位要求等方面进行详细阐述。
二、职责艾梅乙服务监督岗位的职责主要包括以下几个方面:1. 监督并评估艾梅乙服务的执行情况,确保服务过程中符合公司制定的各项规章制度和标准。
2. 对艾梅乙服务的质量进行评估和监测,及时发现服务中的问题并提出改进措施。
3. 跟踪客户的服务反馈,并及时回应客户的需求和意见,确保客户的满意度。
4. 协助制定并完善艾梅乙服务的流程和标准,提高服务质量和效率。
5. 组织开展培训和考核工作,提高服务人员的专业素质和服务水平。
6. 协助解决艾梅乙服务中的纠纷和投诉,保护客户的合法权益。
7. 收集市场信息和竞争对手的动态,及时调整服务策略和方向。
三、工作内容艾梅乙服务监督岗位的工作内容主要包括以下几个方面:1. 监督服务流程的执行情况,确保服务过程中各项环节按照规定的标准进行。
2. 定期对服务人员进行培训和考核,提高其专业素质和服务水平。
3. 跟踪客户的服务反馈,及时处理客户的问题和投诉,提高客户满意度。
4. 收集市场信息和竞争对手的动态,为公司调整服务策略提供参考依据。
5. 组织开展客户满意度调查和质量评估工作,及时发现问题并提出改进措施。
6. 协助解决服务中的纠纷和投诉,保护客户的合法权益。
7. 协调各部门之间的合作,确保服务流程的顺畅进行。
四、所需能力艾梅乙服务监督岗位需要具备以下几项能力:1. 具备良好的沟通能力和团队协作能力,能够与不同部门和人员进行有效的沟通和协调。
2. 具备较强的问题分析和解决能力,能够迅速发现问题并提出解决方案。
3. 具备较强的学习能力和适应能力,能够快速掌握艾梅乙服务的相关知识和技能。
4. 具备较强的服务意识和客户导向思维,能够关注客户需求并为其提供满意的服务。
预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案表格
表1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导
与评估评分表
与评估情况汇总表
与评估有关指标
表4 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导与评估标准
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播门诊登记簿
年
单位
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播门诊登记
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测登记簿
年
单位
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传检测诊登记
预防乙肝母婴传播免疫球蛋白使用登记簿
年
单位
预防乙肝母婴传播免疫球蛋白使用登记。
艾滋病检测点半年现场督导考核评分细则
艾滋病检测点半年现场督导考核评分细则被检查单位: 时间:得分:
注:对按照本打分细则有可能最后得分为负分,得分小于0分得以0分计,拒不接受现场考核得年度考核为“不合格”;现场检查得分不合格则年度考核总成绩不能取得优秀;半年现场检查得分占年度考核总成绩20%,年度现场检查得分占年度考核总成绩30%;对半年检查中扣分项,年度检查仍没改正得加倍扣分。
依据:《全国艾滋病检测技术规范》2009版、《全国艾滋病检测管理办法》
实验室负责人签字: 检查人签字:。
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疑测日期:
确诊结果:
是否上报: 是 否
产 2、 科 门 诊 1、
2、 3、 4、 5、 6、 7、
检测方法:
初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期:
检测日期:
复检方法及日期: 复检方法及日期: 复检方法及日期: 复检方法及日期: 复检方法及日期: 复检方法及日期: 复检方法及日期:
否 (2分)
否 (1分) 无 (2分)
查阅门检验科艾梅乙检测数(门诊)(2分)
艾滋病咨询
,艾滋病检测
人。梅毒检测
人。乙肝检测
人
查阅检验科艾梅乙检测数(病房)(2分)
艾滋病咨询
,艾滋病检测
人。梅毒检测
人。乙肝检测
人
产科门诊梅毒孕妇
1、 2、 3、 4、 5、 检 6、 验 7、 科
1、 2、
1、 3、 5、
滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度:
产科病房疑似艾滋病孕妇
1、
检测方法:
结果
2、
检测方法:
结果
产科病房乙肝表面抗原阳性产妇
1、
检测日期:
2、
检测日期:
3、
检测日期:
4、
检测日期:
5、
检测日期:
6、
检测日期:
7、
检测日期:
8、
院 方
有无院办每季度举办艾梅乙相关培训记录: 有 无(3分)
人
艾滋病仅产时咨询 人、仅产时检测
人,梅毒仅产时检测
人,乙肝仅产时检测 人
艾滋病咨询率 、检测率
、孕期检测率
、孕早期检测率
,梅毒检测率
,乙肝检测率
药物配备
有无乙肝免疫蛋白领取、使用、储存、接种登记: 有
无 (2分)
是否配备梅毒干预/治疗药物并登记,更换是否及时: 是
否 (2分)
有无艾滋病母婴阻断药物(AZT+3TC+LPV/r),更换是否及时: 有 无 (2分)
疑似艾滋病感染产妇处理
1、
检测方法及时期:
儿童干预方案:
确认结果:
母亲干预方案:
2、
检测方法及时期:
儿童干预方案:
确认结果:
母亲干预方案:
1、
儿童干预方案
艾滋病感染产妇处理 及时上报(分娩后3日内上报为及时): 是 否
2、
儿童干预方案
及时上报(分娩后3日内上报为及时): 是 否
艾滋病抗体检测初筛实验室或艾滋病抗体检测初筛实验室(检测点)资格:有 无 (3分)
贵阳和谐阳光医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导标准
日期:
门诊登记数:
门诊咨询登记本登记填写:规范 不规范(3分)
艾梅乙宣传资料:有 无(2分)
免费检测艾梅乙的孕妇保健手册上有免费检测标记:是 否 (3分)
免费进行梅毒干预:是 否 (3分)
艾梅乙月报表及艾滋病、梅毒和乙肝个案卡填报准确、完整、符合逻辑、准确无误:是 否 (5分)
艾梅乙项目参加室间质评:是 梅毒首检方法:
否 (3分) 复检方法:
检测滴度:是 否
是否同一管血:是
针对产科病人开展艾梅乙急诊实验:是
否 (2分)
制定职业暴露紧急预案和防护措施(应含有临产时筛查阳性的紧急干预处理措施):是
试剂、耗材出入库及使用登记: 有 艾梅乙项目设备领取及使用登记: 有
无 (1分) 无 (1分)
确诊结果:
梅毒孕妇
滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度:
是否上报: 是 否
干预方案: 干预方案: 干预方案: 干预方案: 干预方案: 干预方案: 干预方案:
乙肝表面抗原阳性产妇
1、
检测日期:
3、
检测日期:
5、
检测日期:
7、
检测日期:
检测结果: 检测结果: 检测结果: 检测结果:
2、
检测日期:
初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期: 初检日期:
检测方法: 检测方法:
检测日期: 检测日期: 检测日期:
复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法:
滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度: 滴度:
门诊疑似艾滋病孕妇 结果
结果
乙肝表面抗原阳性产妇
1、
分娩日期:
2、
分娩日期:
3、
分娩日期:
4、
分娩日期:
5、
分娩日期:
产 6、 科 7、
分娩日期: 分娩日期:
病
房 1、
初检日期:
儿童检测结果及日期:
接种免疫球蛋白时间: 接种免疫球蛋白时间: 接种免疫球蛋白时间: 接种免疫球蛋白时间: 接种免疫球蛋白时间: 接种免疫球蛋白时间: 接种免疫球蛋白时间:
4、
检测日期:
6、
检测日期:
产科病房咨询登记本登记填写:规范 不规范(3分)
艾梅乙宣传资料:有 无(2分)
免费检测艾梅乙的孕妇保健手册上有免费检测标记:是 否 (3分)
免费进行梅毒干预:是
艾梅乙月报表及艾滋病、梅毒和乙肝个案卡填报准确、完整、符合逻辑、准确无误:是 否 (5分)
艾梅乙服务流程图上墙:是 部分上墙 否 (2分)
院方是否成立艾梅乙领导小组: 是 否(1分)
对上次检查出现的问题是否已整改完成: 是
部分整改
检测日期:
是否有专人负责艾梅乙项目工作:是 否 否(3分)
(1分)
梅毒孕妇
复检方法及日期: 干预/治疗方案:
滴度:
是否治疗:
2、
初检日期:
儿童检测结果及日期:
3、
初检日期:
儿童检测结果及日期:
4、
初检日期:
儿童检测结果及日期:
复检方法及日期: 干预/治疗方案:
复检方法及日期: 干预/治疗方案:
复检方法及日期: 干预/治疗方案:
滴度: 滴度: 滴度:
是否治疗: 是否治疗: 是否治疗:
艾梅乙检测流程图上墙:是 部分是 否 (2分)
流程图及时更新
是
防护设备齐全(防护帽、护目镜、口罩、防护服、手套、防护鞋):有
部分有
检测登记本的填写规范:是
否 (2分)
对初检孕产妇进行免费检测:是
否 (2分)
艾梅乙阳性孕产妇登记:登记
否 (2分)
HIV标本保存、转送记录,检测登记等相关资料:有
无 (1分)
艾梅乙服务流程图上墙:是 部分上墙 否 (2分) 流程图及时更新
是
否 (2分)
艾滋病咨询
人,艾滋病检测
人,孕早期检测
人。梅毒检测
人。乙肝检测
人。
艾滋病、梅毒和乙肝免费检测率(检测人数/咨询人员×100%)
,孕早期检测率
(早期检测率≧60%) (5分)
月报表与咨询登记本相符合,并按时上报相关报表(5分)
门诊乙肝表面抗原阳性产妇
2、
检测日期:
4、
检测日期:
6、
检测日期:
否 (2分)
7、
检测日期:
8、
检测日期:
产科病房梅毒孕妇
1、
初检日期:
2、
初检日期:
3、
初检日期:
4、
初检日期:
5、
初检日期:
6、
初检日期:
7、
初检日期:
复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法: 复检方法:
流程图及时更新
是
否 (2分)
有无防护设备(防护帽、护目镜、口罩、防护服、手套、防护鞋):有 部分有 无(2分)
检测结果: 检测结果: 检测结果:
否 (3分)
存在问题
查阅产科咨询登记本登记数是否与月报表相符,艾梅乙检测率及孕期检测率是否达标(4分)
艾滋病孕期咨询
人、孕期检测
人、孕早期检测
人,梅毒孕期检测 人,乙肝孕期检测