恶性胸水和结核性胸水中活化T细胞、NK细胞和干扰素的比较分析
什么是NK细胞NK细胞的作用
什么是NK细胞NK细胞的作用
NK细胞（自然杀伤细胞）是一种具有杀灭恶性细胞和调节免疫功能
的免疫细胞。
这类细胞是淋巴细胞的一种，主要存在于血液和外周的淋巴
组织当中，它们是免疫系统重要的调节细胞，可以调节细胞免疫和抗体免
疫反应。
NK细胞也被称为无细胞免疫的重要成员，它们可以独立于专有的受
体或发现一些病毒感染的细胞而活化，并诱使它们发生凋亡，从而阻断病
毒的传播。
NK细胞的活化表现在下列几个方面：
1、识别诱导癌症细胞的表型变化和抗体受体的减少，从而诱导癌细
胞凋亡，抑制肿瘤的发展。
2、调节或抑制自身攻击性的T淋巴细胞反应，从而防止自身免疫性
疾病的发生。
3、对一些病毒的去势抗原进行识别，从而介导病毒感染细胞的凋亡，免疫反应，抑制病毒的传播。
4、调节机体的双向耐受机制，可以调节它对自身抗原和外源抗原的
反应，防止过度反应性病变。
NK细胞也能够识别多种外源抗原，并参与对此形成的免疫反应。
它
们能够识别和抑制多种细菌的复制，促进血清细胞的形成，协助T细胞识
别病毒或细菌，以及诱导病毒感染的细胞凋亡。
NK细胞也可以在机体免疫过程中发挥重要作用。
腺苷脱氨酶、γ-干扰素在结核性和癌性胸腔积液中的价值
１ 结核性 胸膜 炎组 ：２ １ １例 ， ６ 男 ９例 ， ５ 女 ２例 ， 年龄 １ ８ ７ ， ２岁 平均年龄 ３ ． １ ６ ４ 。诊断标准 ： １ 有结核 中毒 ９ ２ ±１ ．２ （） 症状 。（ ） ２ Ｘ线胸 片 或肺 Ｃ Ｔ肺 部 有 结核 病灶 及 胸 腔 积 液。
—
病理学检 查也有 ２ ％左 右 阴性结 果。本组 资 料通 过联 合检 ０ 测腺苷脱 氨酶活性 、 干扰素含量 ， 讨其对结核性 胸膜炎 的 一 探 诊断价值 。
Ｕ Ｌ， ／ 癌性胸膜炎组 ８ ９ ． ８±６ ５ ／ 两者之间有显著性差异 （ ．９ Ｕ Ｌ， Ｐ＜０ ０ ） 一 ． １ ； 干扰素 ： 核性胸 膜炎组 ：２ ． １±８ ． ５ｐ ｌ癌 结 ５ １３ ２ ３ ｍ ， 性胸膜炎组 ：８６ ３ ． ７ｐ／ ， ４ ．２± ０ ３ ｇ ｍｌ两者之 问有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 腔积液的鉴别有临床意义 ， 可用于两者的鉴别诊断 。 腺苷 脱氨酶 、 干扰素 的检测 对结核 性和癌 性胸 －
学检查明确诊断为恶性胸 腔积 液。
未分化的细胞 内含 量更 高 ， 核性 胸膜炎 时 ， 结 因免疫 反应 ， 淋
巴细胞明显增 多 ， 以腺 苷脱 氨酶在 结核性 胸腔 积液 中的含 所
二、 试剂 ： 腺苷脱氨酶试剂 盒购 自北京利德曼生化技术有 限公司 ，一 ＾干扰 素试 剂盒购 自Biblioteka 京 晶美生物工程有 限公司 。 ｙ
确 诊 有 时 非 常 困难 ， 因 在 于 约 １３患 者 的 结 核 菌 素 皮 肤 试 原 ／
、
对象： 我院 ２０ 年 １ ￣ Ｏ ７ ９ 门诊及住院患者。 ０３ ０月 ２０ 年 月
验 为阴性 ， 胸腔积液抗 酸杆菌检 出率仅 为 ５ ， ％ 培养 阳性率 为 ２ ％ ～３ ％ ， ５ ７ 且需 等待 ２—６周 ， 膜活 检标本 的培养及 组织 胸
恶性胸腔积液治疗的进展
恶性胸腔积液治疗的进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：张骅张民徐鹏刘琨李泽王业亚董燕【关键词】胸腔积液;肿瘤;治疗恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。
一般认为MPE 约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致〔1〕。
MPE的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。
本文就MPE近年来在治疗方面的现状及进展综述如下。
1 局部治疗1.1 单纯胸腔穿刺和置管引流充分引流胸液是有效治疗MPE 的前提。
单纯胸腔穿刺和插管引流的主要目的是暂时缓解呼吸困难和在药物注入前将胸液引流。
中心静脉导管微创置管引流操作简易，创伤小，可持续缓慢引流，减少肺水肿等并发症;必要时可持续负压吸引，促进肺膨胀，使胸膜充分接触，黏连更加完全;可长期留置，故尤适合于门诊患者。
但此法疗效有限，管腔较细易堵塞，且反复引流导致大量蛋白丢失，导致全身情况恶化，并增加气胸、胸腔感染和形成多房性积液的危险。
1.2 胸腔内局部注药1.2.1 化疗药物胸腔内给药胸膜黏连术是有效方法之一〔1〕。
腔内化疗正是通过刺激胸膜造成化学性胸膜炎致胸膜黏连以及在腔内直接杀灭肿瘤细胞而达到治疗目的。
腔内化疗一般选用可重复使用、局部刺激小、抗肿瘤活性好及腔内注药后曲线下面积(AUC)明显比其血浆AUC高的药物。
目前使用较多的有顺铂、氟脲嘧啶、氮芥、噻替派、阿霉素、VP16 及博莱霉素(BLM)、吉西他滨、长春瑞滨等〔2〕。
第三代铂类奥沙利铂(L OHP)的应用是一种新的选择。
如病人的情况许可，也可采用胸腔和静脉双路化疗。
腔内化疗可能会引起胸膜的广泛纤维化和黏连，还可能会造成部分患者对化疗药物产生多药耐药性。
为此目前国内外均在尝试化疗药物与其他治疗手段特别是生物免疫治疗及热疗联合应用而达到高效低毒的治疗效果〔3〕。
1.2.2 生物免疫治疗腔内注入生物调节剂,不需肝脏活化,不易透过胸腔屏障。
临床执业助理医师模拟试卷及答案
2021年临床执业助理医师模拟试卷2-1一、A11、胆总管的血液供给主要来自A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝左动脉2、进展期胃癌主要是通过哪种方式转移A、直接浸润B、血行转移C、腹腔内种植D、淋巴结转移E、以上都不是3、以下关于胃癌说法错误的选项是A、可以胃镜下进行胃切除B、对于早期胃癌，可采取胃局部切除术C、进展期胃癌如无转移，尽可能根治性切除加区域淋巴结清扫D、胃癌如果伴有梗阻，不再考虑手术治疗，而采用放、化疗E、当今手术仍然是胃癌的最主要治疗手段4、关于细菌性肝脓肿，以下哪项表达恰当A、大局部是胆源性肝脓肿B、致病菌多为志贺氏菌C、脓液多为巧克力色D、脓肿较大，多单发E、手术引流是唯一有效的方法5、微小肝癌是指肿块直径≤A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm6、以下哪项属于肝癌早期最主要的表现A、腹胀、乏力B、无明显表现C、上腹部肿块D、肝区疼痛E、贫血7、治疗痔时一般不会采用的方法为A、坐浴B、硬化剂注射C、冷冻D、结扎法E、挂线疗法8、结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性穿孔B、腹腔脓肿C、肠瘘D、肠梗阻E、营养不良9、慢性A型胃炎的诊断依据A、上腹部疼痛、恶心、呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐检查可见龛影D、胃液分析MAO升高E、以上都不是10、关于慢性胃窦胃炎，不正确的选项是A、引起恶性贫血B、消化道病症多见C、可同时存在溃疡D、血清壁细胞抗体多为阴性E、常有幽门螺杆菌感染11、食管癌早期临床表现为A、锁骨上窝淋巴结转移B、声音嘶哑C、持续性胸背痛D、吞咽困难E、食管异物感和哽噎感12、胃食管反流病的典型病症是A、反酸、烧心B、胸骨后痛C、吞咽困难D、上腹痛E、上消化道出血13、以下关于上消化道出血错误的选项是A、出血量＜600ml不引起血压降低B、活动性出血者，禁食C、出血后血尿素氮升高D、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血E、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等14、胰腺癌常见的首发病症是A、上腹疼痛、不适B、黄疸C、消瘦、乏力D、消化道病症E、低热15、病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A、柯萨奇B组病毒B、脊髓灰质炎病毒C、巨细胞病毒D、流感病毒E、肝炎病毒16、电复律治疗时出现心室颤抖，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对17、以下关于二尖瓣关闭不全听诊特点表达正确的选项是A、吸气时增强B、心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖C、杂音呈递减型D、响度在3/6级以下E、不出现第三心音18、以下哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、短绌脉E、脱落脉19、以下关于心脏骤停说法错误的选项是A、心肺复苏开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度B、纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注C、脑复苏是心肺复苏最后成功的关键D、急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因E、心脏骤停不会引起代谢异常20、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物D、血沉增快E、心电图ST-T改变21、闭合性单处肋骨骨折的处理原那么是A、镇痛B、肋骨钉、肋骨爪固定C、不锈钢丝固定D、胸廓成形术E、气管切开22、以下关于肺结核患者咯血的表达，正确的选项是A、大量咯血时多伴有胸痛B、约有1/3的患者有不同程度的咯血C、大量咯血主要是由于肺小动脉破裂D、痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E、咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染23、对于结核病化疗原那么，以下哪项错误A、应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B、临床有结核中毒病症，X线病灶有炎性成分，需用化疗C、对病灶局部硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗〔6个月〕24、以下关于急性脓胸说法错误的选项是A、致病菌多来自肺内感染灶B、常有高热、脉快、呼吸急促C、患侧语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失D、选用有效抗生素，体温正常3天以上停药E、给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食25、以下关于胸腔积液的说法错误的选项是A、LDH＞500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤C、结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高，其敏感性和特异性高D、RA胸水中类风湿因子＞1:320E、CEA在恶性胸水晚期才会升高26、支气管扩张患者施行体位引流排痰，以下哪项不正确A、病变肺应处于高处B、每日应引流2～4次，每次15～30分钟C、可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D、痰量多者，应尽快把痰排出E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果27、关于风湿性疾病的病理改变特点表达，错误的选项是A、病理改变分为炎症性及非炎症性两种B、大局部疾病是因免疫反响所致C、滑膜炎是风湿病性疾病最常见的病理改变D、类风湿关节炎为滑膜炎为主的病理改变E、局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集28、类风湿关节炎不常累及的关节是A、肘关节B、近端指间关节C、远端指间关节D、腕关节E、掌指关节29、以下有关他汀类药物药理作用的说法中，错误的选项是A、有调血脂的作用B、可以改善血管内皮功能C、可以促进单核细胞-巨噬细胞的粘附和分泌功能D、抑制血小板聚集和提高纤溶活性E、降低血浆C反响蛋白水平30、以下不属于ACEI作用机制的是A、使血液及组织中的ATII水平下降B、提高血液中的缓激肽水平C、使醛固酮的分泌减少D、拮抗钙受体E、具有抗交感神经作用31、药物在体内剂量按恒定的百分比消除是A、消除速率常数B、半衰期C、消除率D、一级消除动力学E、零级消除动力学32、子宫颈癌的癌前病变是A、宫颈息肉B、腺体潴留性囊肿C、宫颈上皮鳞状化生D、宫颈上皮异型增生E、宫颈肥厚33、肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是A、肝星状细胞B、NK细胞C、Kupffer细胞D、巨噬细胞E、内皮细胞34、属于假膜性炎的是A、肠伤寒B、肠血吸虫病C、急性细菌性痢疾D、阿米巴病E、肠结核35、呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A、每分通气量增加B、每分呼吸频率缓慢C、肺泡通气量增加D、肺泡通气量减少E、肺泡通气量不变36、有关胸内压的表达，错误的选项是A、一般情况下是负压B、胸内压=肺内压-肺回缩力C、胸内负压有利于静脉回流D、使肺维持一定的扩张程度E、产生气胸时负压增大37、以下有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，以下哪项不正确A、肾素-肾小球旁器B、促红细胞生成素-肾小球旁器C、前列腺素-肾皮质和髓质D、激肽释放酶-肾髓质E、1-羟化酶-肾脏间质38、通常所说的血型是指A、红细胞膜上凝集素的类型B、红细胞膜上的受体类型C、红细胞膜上凝集原的类型D、血浆中凝集原的类型E、血浆中凝集素的类型39、睾酮功能的表达，不正确的选项是A、促进精子生长发育B、抑制蛋白质合成C、促进骨骼生长D、维持正常性欲E、促进第二性征的出现40、能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是A、精氨酸B、赖氨酸C、酪氨酸D、脯氨酸E、黄生四烯酸41、酶与无机催化剂催化反响的不同点是A、催化活性的可调节性B、反响前后质量不变C、催化效率不高D、不改变反响平衡点E、只催化热力学上允许的反响42、以下关于DNA碱基组成的表达，正确的选项是A、DNA分子中A和T含量不同B、同一个体在成年期与少儿期碱基组成不同C、同一体在不同营养状态下碱基组成不同D、同一体不同组织的碱基组成不同E、不同生物来源的DNA碱基组成不同43、生物体内可直接提供各种理化活动所需能量的物质是A、三磷酸腺苷B、脂肪酸C、氨基酸D、磷酸肌酸E、葡萄糖44、“比奈-西蒙量表〞属于一种A、智力测验B、人格测验C、神经心理测验D、评定量表E、投射测验45、多血质气质的人，其属于以下哪种高级神经活动类型A、强、均衡而灵活的活泼型B、强、均衡而不灵活的安静型C、强、不均衡而灵活的兴奋型D、弱、均衡、灵活的灵活型E、弱、不均衡、不灵活的抑制型46、不包含在医学伦理学有利原那么之内的是A、努力使病人受益B、努力预防和减少难以防止的伤害C、对利害得失全面权衡D、造成有益伤害时主动积极赔偿E、关心病人的客观利益和主观利益47、"医乃仁术"主要是指医生在临床诊治工作中，应A、把技术与仁爱的医德精神统一起来B、把保护病人的利益与仁爱的医德精神统一起来C、把医院的经济利益与仁爱的医德精神统一起来D、把医生的尊严与仁爱的医德精神统一起来E、以上都是48、持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构，因临床需要某种麻醉药品，但经过寻找市场上并无供给，此时该医疗机构需要配制该麻醉药品，应当经哪个部门批准A、省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门B、国务院药品监督管理部门C、省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门D、国务院卫生行政部门E、国务院49、以下属于假药的是A、超过有效期的药品B、不标明或者更改生产批号的药品C、未标明有效期或者更改有效期的药品D、国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品E、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品50、哪项不属于母婴保健技术效劳工程A、婚前医学检查B、产前诊断和遗传病诊断C、实施医学上需要的节育手术D、非医学原因的胎儿性别鉴定E、新生儿疾病筛查51、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得A、科室全体医师讨论通过后实施B、医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施C、科室负责人同意后实施D、医疗机构质监部门负责人批准后实施E、病房负责人同意后实施52、健康咨询原那么不包括A、权限责问B、调动参与保守秘密C、建立友好关系D、移情E、鉴定需求53、以下不属于传染病防控工作伦理要求的是A、采取走访患者家庭以预防医患冲突B、做好传染病的监测和报告C、尊重传染病患者的人格和权利D、尊重科学事实E、开展传染病的预防宣传教育54、变异系数表示A、平均水平B、对称分布C、误差D、相对变异度E、集中趋势55、第一级预防其核心是A、病因预防B、三早预防C、临床前期预防D、临床期预防E、病残预防56、发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反响措施是A、评价应急处理措施效果B、组织、协调有关部门参与事件的处理C、督导、检查应急处理措施的落实情况D、开展病人接诊、收治和转运工作E、开展突发公共卫生事件的调查与处理二、A21、某患者诊断胆囊结石，对其行胆囊切除手术，以下不是胆总管探查指征的是A、胆总管有扩张B、胆囊水肿C、曾有梗阻性黄疸史D、术中胆管造影示胆管结石E、胆总管触到结石2、男性，60岁。
顺铂联合干扰素胸腔注药在恶性胸腔积液治疗中的应用价值
顺铂联合干扰素胸腔注药在恶性胸腔积液治疗中的应用价值朱玉松;赵永祥;陈秋【摘要】目的：通过比较干扰素、干扰素联合顺铂、顺铂在恶性胸腔积液治疗疗效方面的差异，探讨干扰素联合顺铂胸腔注药在恶性胸腔积液治疗中的应用价值。
方法选取2011年3月至2014年12月期间就诊于我院呼吸科的恶性胸腔积液患者共144例，将以上患者随机分为三组，分别为干扰素组、干扰素联合顺铂组和顺铂组，每组患者均为48例，统计并计算各组中药物治疗的总体有效率，并比较各组在恶性胸腔积液治疗总体有效率方面的差异。
结果干扰素组治疗总体有效率为62.5%，干扰素联合顺铂组的治疗总体有效率为85.4%，顺铂组的治疗总体有效率为66.7%，干扰素组和联合组间的治疗总体有效率存在统计学差异（χ2=6.54，P =0.01），顺铂组和联合组间的治疗总体有效率存在统计学差异（χ2=4.63，P=0.03），干扰素组和顺铂组间的治疗总体有效率之间无明显差异（χ2=0.18，P =0.67）。
结论干扰素和顺铂对于恶性胸腔积液的治疗具有重要的意义，二者联合具有协同作用，可以显著提高恶性胸腔积液的治疗总体有效率，并且具有较高的安全性，值得临床推广及进一步研究。
%Objective:By comparing the differences between interferon,interferon + cisplatin and cisplatinin therapy of malignant pleural effusion,to explore interferon pleural injection combined with cisplatin application in the treatment of ma-lignant pleural effusion. Methods:A total of 144 patients of pleural effusion treated in our hospital from March 2010 to De-cember 2013 were enrolled in this study. The patients were randomly divided into three groups. Each group included 48 ca-ses. Interferon group underwent chest interferon injection. Interferon + cisplatin group underwent interferon combined with cisplatin. Cisplatiningroup underwent pleural cisplatin injection. The statistics for each group of drug therapy effectiveness were calculated and interferon,interferon + cisplatin and cisplatin were compared. There were differences in the efficiency of the treatment of malignant pleural effusion. Results:The overall effective rate of interferon treatment group was 62. 5% , that of the treatment of interferon in combination with cisplatin was 85. 4% ,and the overall treatment of cisplatin effective rate of 66. 7%. The overall efficiency of treatment of interferon group and the combination group had significant difference (χ2 = 6. 54,P = 0. 01). There was significant difference in the overall efficiency between cisplatin treatment group and the combination group(χ2 = 4. 63,P = 0. 03). There was no significant difference between the overall efficiency of treatment be-tween the interferon group and cisplatin group(χ2 = 0. 18,P = 0. 67). Conclusion:Interferon and cisplatin have important implications for the treatment of malignant pleural effusion,and their combination can significantly improve the treatment of malignant pleural effusion overall efficiency,which has high security worthy of promotion.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】3页(P288-290)【关键词】恶性;胸腔积液;干扰素;顺铂;治疗效果【作者】朱玉松;赵永祥;陈秋【作者单位】济宁市第二人民医院肿瘤介入科，山东济宁 272000;济宁市第二人民医院肿瘤介入科，山东济宁 272000;微山县第四人民医院内科，山东微山277600【正文语种】中文【中图分类】R734恶性胸腔积液是由恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发性恶性肿瘤引起,约占所有胸腔积液的25%~40%[1],是癌症晚期的常见并发症之一，肺癌和乳腺癌是最主要的原因[2]。
白介素-2、干扰素在治疗恶性胸腔积液中的临床应用与分析
３ ５
白介素 一 ２ 、 干扰 素在 治疗恶性胸腔 积液 中的临床应用 与分析
李宏涛 白卫云 （ １ ． 郑 州 涛 源 生 物 科 技 有 限 公 司 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ １ ２ ． 河 南 医 学 高 等 专 科 学 校 附 属 医院 新 郑 ４ ５ １ １ ９ １ ）
可提高完全缓解率和总有效率 ， 且无明显不良反应 ， 值 组 人 白介 素一 ２ １ ０ ０万 Ｉ ｕ（ 北京 四环 生物制 药有 限公 司 ， 国药准 法简单， 得借鉴。 字Ｓ １ ０ ９ ７ ０ ０ １ ５ ） 胸 腔灌注 ， 每周 １ 次， 同时肌注 ａ 一 ２ ｂ干扰素 ３ ０ ０ 万Ｉ ｕ （ 北京凯 因科技股份有限公 司， 国药准字 ｓ ２ ０ ｏ ３ ０ ｏ ３ ０ ） ， 每周 参考文献
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ０ ０ ｍＬ ， 利 多卡因 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ， 胸腔灌 注 ， 每周 １ 次， 灌 注后 ３ ０ ｍｉ ｎ内 异显著（ 总之 ， Ｉ Ｌ Ｌ ２及 ａ 一 ２ ｂ干扰素联合顺铂治疗 恶性胸腔积液 ， 方 翻身 １ Ｏ次 ， 使药液 分布均匀 。观察组 ： 在对照组基础 上加用重
细胞产生抗体 ， 活化巨噬细胞 ； 增强 Ｎ Ｋ细胞和淋 巴因子 １ ． ２ 入选 标准 ：有病 理学诊 断依 据 ， Ｃ Ｔ 证 实有 大量胸 腔积液 。 激活 Ｂ 的杀伤细胞 的活性 ， 诱导干扰素的产生。并控制肿瘤发展 ， 缩小 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ￣ ｋ ｖ 评分 ， 在５ ０ 分以上 ； 预计生存期大于 ３ － Ｃ － ｙ ］ 。排除标准 ： 延 长生存时 间 。同时具有抗病毒作用。干扰素具有 缺乏病理诊 断 ； Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评分不 足 ５ ０ 分 ；对 Ｉ Ｌ 一 ２及干扰素过 肿瘤体积 ， 抗肿瘤和免疫调节作用御 。观察组采用生物免疫增强剂 敏。两组在治疗前均签署知情同意书 ， 并上报 医院伦理委员会。 抗病毒 、 １ ． ３ 治疗方 法 ： 所有 病例住 院后 均给予细管胸腔 闭式引流 ， 引流 联合顺铂治疗恶性胸 腔积液具有一定 的理论依 据 。结果显示 ， 经统计 学处 理差 ３ ｄ后 ，给予 药物胸 腔灌 注 。对 照组 ：顺 铂 ５ ０ ｍｇ ，生 理盐 水 观察组完全缓解率 和总有效 率均高于对照组 ，
ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义
ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义作者：李国芬来源：《中国医学创新》2011年第16期作者单位：473000 河南省南阳市中心医院通讯作者：李国芬【摘要】目的测定血清和胸水中腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的水平，探讨联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义。
方法对临床已确诊的84例胸腔积液患者（结核性41例，恶性43例）的胸水采用酶免疫法进行ADA、LDH含量测定。
结果结核性胸水中ADA的含量为（59.1±19.64） U/L，LDH的含量为（338±38.5） U/L；在恶性胸水中，ADA为（10.7±5.43） U/L，LDH为（379±66.4） U/L。
结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高（P【关键词】腺苷脱氮酶；乳酸脱氢酶；结核性胸水；恶性胸水结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因。
此类胸腔积液根据临床表现、胸水常规和生化检查难以确诊，尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低，对诊断结核性胸膜炎缺乏可靠的客观依据。
本研究探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值，对72例胸腔积液患者的胸水LDH和ADA进行检测与分析，并探讨其对鉴别的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年6月～12月期间在本院治疗的84例患者的临床资料，其中结核性胸腔积液41例，男24例，女17例，年龄23～63岁，平均45.3岁，根据病史、临床表现、胸片、结核菌素试验、经抗结核治疗等临床资料，对上述病例进行综合分析加以确诊；恶性胸腔积液43例，男25例，女18例，年龄28～72岁，平均50.8岁，上述病例均经病理学检查得以确诊；所选病例在临床表现、性别、年龄等方面，经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法取新鲜胸水5 ml，注入10 ml抗凝玻璃管内，以3000 r/min离心5 min，取上清液进行ADA和LDH测定。
IL-35、IFN-γ及ADA联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
2021年5月第11卷第9期·检验医学·IL-35、IFN-γ及ADA联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用邱粵勇 周 敏 杨小洁广东省惠东县人民医院感染科，广东惠东 516300[摘要]目的 研究胸腔积液中白细胞介素35（IL-35）、干扰素-γ（IFN-γ）及腺苷脱氨酶（ADA）浓度对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的临床诊断价值。
方法 随机选择2017年10月至2019年12月我院收治的胸腔积液患者80例作为研究对象。
根据患者临床表现及影像学检查等检查结果，分为结核组40例和恶性组40例。
两组均在入院24 h内通过胸腔穿刺收集胸腔积液。
检测结核组和恶性组胸腔积液中IL-35、IFN-γ及ADA的含量，并分析诊断效能。
结果 结核组中IL-35、 IFN-γ及ADA的浓度明显高于恶性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；IL-35、 IFN-γ及ADA单项诊断结核性胸腔积液的AUC值明显低于三项联检（结核组AUC值为0.951，恶性组AUC值为0.948），同时三项联检灵敏度、特异性和准确率均高于单项检测。
结论 IL-35、IFN-γ及ADA在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的表达水平不同，三项指标的联检灵敏度和特异性均较高，并且可以进一步提高检测准确率，对胸腔积液的临床诊断具有重要的理论指导意义。
[关键词] IL-35；IFN-γ；ADA；联合检测；结核性胸腔积液；恶性胸腔积液[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）09-0167-04Clinical application value of combined detection of IL-35, IFN-γ and ADA in differential diagnosis of tuberculous pleural effusion and malignant pleural effusionQIU Yueyong ZHOU Min YANG XiaojieDepartment of Infectious Diseases, Huidong People's Hospital of Guangdong Province, Guangdong, Huidong 516300, China [Abstract] Objective To study the value of the concentration of interleukin-35(IL-35), interferon-γ (IFN-γ)and adenosine deaminase (ADA) in pleural effusion for clinicaldiagnosis of tuberculous pleural effusion (TPE) and malignant pleural effusion (MPE). Methods A total of 80 patients with pleural effusion admitted to our hospitalfrom October 2017 to December 2019 were randomly selected as thesubjects of research. According to the clinical manifestations and the results of examinations such as imaging examination of the patients, they were divided into the tuberculous group (n=40) and the malignant group (n=40). In both groups, pleural effusion was collected by pleural puncture within 24 h after admission. The content of IL-35, IFN-γ and ADA in pleural effusionwas detected in the tuberculous group and the malignant group, and the diagnostic efficacy was analyzed. Results The concentrationsof IL-35, IFN-γ and ADA in the tuberculous group were significantly higher than those in the malignant group,and the differences were statistically significant(P＜0.05). The area under the ROC curve (AUC) of TPEin single detection of IL-35, IFN-γ and ADA was significantly lower than that in combined detection of the three indices (the AUC of the tuberculous group was 0.951, the AUC of the malignant group was 0.948), and the sensitivity, specificityand accuracy of combined detection of the three indices were all higher than those of single detection. ConclusionThe expression levels of IL-35, IFN-γ and ADA in TPE and MPE are different. The sensitivity and specificity ofthe combined detection of the three indices were higher, and theaccuracy ofdetection can be further improved, which hasimportantsignificance in theoretical guiding for clinical diagnosis of pleural effusion.[Key words] IL-35; IFN-γ; ADA; Combined detection; Tuberculous pleural effusion; Malignant pleural effusion胸腔积液是临床上常见的疾病，肺、胸膜以及其他多种疾病的临床表现为胸腔积液[1]，临床上常见的胸腔积液类型是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液[2-3]。
恶性胸腔积液的治疗进展
ｅｆｆｕｓｉｏｎ，ＭＰＥ）是晚期恶性肿瘤的常见并发症，其治疗的主
要目的在于有效地控制胸腔积液、缓解呼吸困难、提高生活质量、延长生存期。本文综述了近年来ＭＰＥ多
【收稿日期】 【修回日期】 【作者单位】 【作者简介】 【通讯作者】
２００８一ｃｒ７一１６
２００８一０８—２２
南京医科大学鼓楼临床医学院肿瘤中心，江苏南京２１０００８ 严文跃（１９８３一），男，江苏射阳人，在读硕士研究生，主要从事肿瘤个体化治疗的研究。 钱晓萍（１９６５一），女，安徽庐江人，副教授，硕士生导师，主任医师，主要从事恶性肿瘤治疗及抗血管生成的研究。
ＤＥ．Ｒｏｌｅ ｏｆＥ２Ｆ１
ａｐｏｐｔｅｓｉｓ：ａ嘴ｓｔｕｄｙ
ｉｎ
恶性胸腔积液的治疗进展
严文跃，钱晓萍，刘宝瑞
【指示性摘要】恶性胸腔积液（ｍａｌｉｇｎａｎｔ 学科的治疗现状和研究进展。 【关键词】胸腔积液；肿瘤；治疗 【中图分类号】Ｒ７３０．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２００９）０７—１３９３—０４
ｔｈｅ
Ｍ，Ｃｏｃｉｔｏ Ａ，ｅｔ ｉｎ
ｇｅｎｅｓ：ｕｎｒａｖｅｌｉｎｇ
ｅｅｌｌ
ｌｉｎｅ
ＨＣＴ一１５［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２００７，１４
Ｂｉｏｃｈｅｍ￥ｃｉ，２００４，２９（８）：４０９－４１７．
ｉｎ
（５）：１７５２—１７６２． （缟校：任永斌）
［１６］Ｋｎｅｚｅｖｉｃ Ｄ，Ｂｒａｓｈ
ｌｏｏｐｓ［Ｊ］．ｃｅｌｌ Ｃｙｃｌｅ，２００４，３（６）：７２９－７３２． ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｄｅｃｉｓｉｏｎｓ ｂｙ Ｅ２Ｆ—ｌ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉ佣ｆａｃｔｏｒ
ｓｗｉｔｃｈ
Ｈｉｓ－
胸水M1M2型巨噬细胞比例在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中的价值
胸水M1/M2型巨噬细胞比例在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中的价值燕存子孙峰王海月【摘要】目的探讨巨噬细胞极化在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中的价值$方法前瞻性收集2018年10月至2019年9月到我院就诊的新发结核性胸膜炎或恶性胸腔积液患者,在治疗前采集胸腔积液与外周血，流式细胞术检测M1型(CD14n CD86n)与M2型(CD14+CD163+)单核巨噬细胞。
并测定外周血细胞计数、血沉、％干扰素释放试验及胸腔积液腺昔脱氨酶$结果纳入结核组51例,肿瘤组39例。
结核组外周血CD14+巨噬细胞高于肿瘤组，胸水M1型巨噬细胞高于肿瘤组，M2型巨噬细胞低于肿瘤组(P<0.05)$胸水M1/M2>0.92诊断结核性胸膜炎的敏感性86.3%,特异性94.6%，阳性预测值86.3%,阴性预测值81.7%(曲线下面积0.946)$结论结核性胸水中巨噬细胞向M1极化,恶性胸水巨噬细胞向M2极化，胸水M1/M2>0.92可作为结核性胸膜炎与恶性胸水鉴别的免疫学指标$【关键词】结核性胸膜炎;恶性胸腔积液;巨噬细胞;极化;鉴别诊断Clinical vaUir of macrophage M1/S12ratio in differerhahng thberchlous plerrisy from malignant pled'al ef-estnonYAN Cun-zt,SUN Feng,WANG Hai-jueDepagment of Respiratioo and Critical Carr Center,the Firsi Hospital of Xinjiang Medical University,Urg-mqt,Xinjiang830054,China(Abstract]Objective To compare the number and proportion of macrophages M1and M2in pleural ePusion and peripheral blood in patients with tuberculous pleurisy and malignant pleural ePusion,and d evaluate the value of dUerential diagnosis.Methods Patients with tuberculous pleurisy or malignant pleural ePusion admitted d our hos-pitai from October2018d September2019were prospective/recruited.Pleural fuid and peripheral blood samples were obtained before treatment for macrophage pheno/pe(M1:CD14+CD86+；M2:CD14+CD163+).Meanwhke, peripheral blood cell count,em/rocyd sedimen/fon rate,in/Weron-release test and adenosine deaminase in p/u-rai ePusion were detected.ResnUs CD14+monocyte in peripheral blood of the tuberculosis group were higher than those in the tumor group,M1macrophages in pleural fuid of the tuberculosis group were higher than those in the tumor group,and M2macrophages were lower than those in the tumor group(P<0.05).On receiver operating char-acdristic(ROC)curve analysis,the optimal cut-off level of M1/M2ratio for dkferenUafng tubwcu/us pleurisy from malignant pleural effusion was0.92(area under the curve:0.946；sensitivity：86.3%；specificity:94.6%；positive predictive value:86.3%；nepafve predictive value:81.7%).ConcUsion Macrophages po/fze d M1phe-no/pe in tuberculous p/urisy and M2pheno/pe in malignant p/urai ePusion.The ratio of M1d M2more than0.92 can be used as an immunological indicator for the dkferenUafng tubercuOus pleurisy from malignant pleural ePusion.(Key words]tuberculous pleurisy；malignant pleurisy；macrophage；polarization；dUerential diagnosis胸腔积液是一种常见的临床表现，可由多种疾doi:10.3969/j.ian.1009-6663.2021.02.024基金项目：省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开发课题项目(No.SKL-HIDCA-2017-5)；新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(No.2018D01C207)作者单位:830054新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心通信作者:孙峰,E-mail: 7644042@ 病引起，根据Light标准分为渗出液和漏出液$渗出液中以结核性胸膜炎与恶性胸水最难鉴别。
NK细胞的研究进展
NK细胞在免疫系统中的作用
01
抗肿瘤作用
NK细胞能够识别并杀死异常或 恶性的细胞，防止肿瘤的形成和 扩散。
02
03
抗病毒作用
免疫调节
NK细胞能够通过释放细胞因子 和趋化因子等机制，抑制病毒复 制和感染。
更多可能性。
03 NK细胞的激活与调控
NK细胞的激活机制
Байду номын сангаас01
02
03
自然杀伤
NK细胞在体内充当第一道 防线，能够自然杀伤某些 被病毒或细菌感染的细胞 以及异常细胞。
激活信号
NK细胞通过识别被感染或 异常细胞表面的受体，接 收激活信号，从而启动杀 伤机制。
细胞因子的作用
一些细胞因子如干扰素-γ 和白介素-2等能够激活 NK细胞，增强其杀伤活性。
硬皮病
NK细胞能够清除受影响的皮肤细胞，有助于缓解硬皮病等自身 免疫性疾病的症状。
05 NK细胞的未来研究方向
提高NK细胞的活性与杀伤力
发现新的激活信号
研究并发现能够更有效激活NK细胞活性的新信号分子或途径，提 高其对肿瘤细胞的杀伤力。
基因编辑与改造
利用基因编辑技术，如CRISPR-Cas9，对NK细胞进行基因改造， 增强其杀伤功能和生存能力。
NK细胞的调控因素
抑制性受体
NK细胞表面存在抑制性受体，能够接收抑 制信号，调节NK细胞的杀伤活性。
免疫抑制分子
某些免疫抑制分子如CTLA-4和PD-1等也能够抑制 NK细胞的活性，维持免疫平衡。
细胞内信号转导
NK细胞的杀伤活性受到细胞内信号转导的 调控，如MAPK和PI3K等信号通路对NK细 胞的活化具有重要作用。
干扰素的定义、分类、作用机制、功能及NK细胞
非特异免疫是针对病毒感染的第一道防线。
其中，干扰素和NK细胞起主要作用。
1.干扰素（IFN）是病毒或其他干扰素诱生剂刺激细胞所产生的一类分泌性蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。
α干扰素主要由人白细胞产生，β干扰素主要由人成纤维细胞产生，α和β干扰素属于Ⅰ型干扰素，抗病毒作用较强。
γ干扰素由T细胞产生，为Ⅱ型干扰素（免疫干扰素），其免疫调节作用较抗病毒作用强。
干扰素的作用机制：干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应。
干扰素首先作用于细胞的干扰素受体，经信号转导等一系列生休过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白，实现对病毒的抑制作用。
抗病毒蛋白主要包括2′-5′A合成酶和蛋白激酶等。
前者降解病毒mRNA、后者抑制病毒多肽链的合成，使病毒复制终止。
干扰素的作用特点：①间接性：通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。
②广谱性：抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。
对多数病毒均有一定抑制作用。
③种属特异性：一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。
④发挥作用迅速：干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。
在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。
干扰素还具有免疫调节活性及抗肿瘤活性：包括激活巨噬细胞，活化NK细胞，促进细胞MHC抗原的表达等；此外干扰素还能直接抑制肿瘤细胞的生长。
2.NK细胞NK细胞能非特异杀伤受病毒感染的细胞，在感染早期，抗病毒特异性免疫应答尚未形成之前发挥重要的作用。
NK细胞的杀伤过程不受MHC限制，不依赖抗体，对靶细胞的杀伤也无特异性。
胸腔内注入重组人白介素 — Ⅱ治疗恶性胸水的护理
胸腔内注入重组人白介素—Ⅱ治疗恶性胸水的护理目的总结了应用重组人白细胞介素-Ⅱ胸腔内注入治疗恶性胸水的护理体会。
方法对40例采用胸腔内注入重组人白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的患者进行综合观察和护理。
结果本组40例，显效8例，有效25例，无效7例，近期总有效率达82.5%。
结论通过对胸腔内注入重组人白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的患者行全面、有效、针对性的护理，对确保疗效，有效控制病情而减轻病人痛苦，提高生活质量具有重要意义。
标签：重组人白介素-Ⅱ；恶性胸水；护理恶性胸水泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液。
同癌症的感染，疼痛，心包积液等均属癌症晚期的并发症[1]。
恶性胸水的腔内用药，其毒副作用较全身用药轻，全身与局部相结合治疗，特别是腔内用药已成为治疗恶性胸水的重要手段之一[2]。
近年来，胸腔内应用各种抗癌药物及生物制剂治疗恶性胸腔积液，已取得了较好疗效。
所以我科对于中等量左右的恶性胸腔积液病人，应用重组人白细胞介素-Ⅱ胸腔内注入治疗恶性胸水也取得了较为满意的效果。
并对相关护理有一定的体会，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者40例，男28例，女12例，年龄36～76岁，平均年龄54岁。
肺癌26例，乳腺癌14例。
患者有不同程度胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，所有病例经胸片、CT及病理学诊断和细胞学检查证实为晚期恶性肿瘤合并胸膜转移致胸腔积液患者，且胸腔积液均为中等量积液（500～1000ml），并均可查到癌细胞。
所有病例无明显心、肾功能障碍。
1.2方法患者反坐在靠背椅上，两臂搁在椅背上缘，头伏于臂上，常规消毒，戴手套，铺巾，2%利多卡因局部麻醉，于肩胛下角线第7～9肋间插入穿刺针，根据患者反应，尽可能多抽液，以使药物与胸膜充分接触。
然后将已溶于20ml 生理盐水中的重组人白介素-Ⅱ20国际单位注入胸腔，拔出穿刺针，盖以无菌纱布。
1～2次/w，2～4w为一疗程，直至胸液消失。
2护理2.1心理护理恶性胸水患者，病情特殊，极易产生焦虑、恐惧、绝望心理，情绪低落，对治疗缺乏信心。
恶性胸水的特征和诊断
恶性胸水的特征和诊断作者：songjuan文章来源：本站原创点击数：1188 更新时间：2007-10-29 17:00:301、恶性胸腔积液患者的常见症状是呼吸困难，胸痛，胸闷等。
2、细胞学检查：为确诊的主要方法。
3、胸膜活检：属于组织学诊断，适用于含小淋巴细胞为主的原因不明的胸水。
4、胸水肿瘤标志测定：包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125t、磷癌相关抗原（SCC）、延酸期特异性鼠胚抗原（延酸SSEA-1）、T淋巴细胞亚群及其他肿瘤标志。
5、影响学诊断：X线胸片—可显示胸水量的多少，积液量少的时候尚可看出肺内及胸膜肿块影；电子计算机体层扫描—对胸膜病变的诊断具有较高的临床价值，其优势在于可以评价胸水的性质。
B超—近年来影像诊断技术指导下的胸膜活检正在逐步广泛开展，此方法适用于少量胸水及局限性病灶者，并能减少气胸的发生率。
6、胸腔镜检：与盲目针吸相比，其定位准确、所取组织块较大、同时可作胸膜下肺活检、同时可以胸膜粘着术。
对于经细胞学和胸膜活检等方法仍不能明确诊断的患者，应考虑此方法。
7、纤维支气管镜：其优点是视野开阔。
据报道除了粘连情况下，实际上几乎所有的肋间胸膜和大部分纵隔及横膈胸膜均能窥见。
8、开胸活检：是恶性胸水诊断的最后手段，虽取材满意，诊断率高，但创伤较大，只有当其他诊断方法不能解决时才考虑使用。
恶性胸水又称癌性胸膜炎，系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液。
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。
临床上，恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液，即意味着病变以局部或周身播散，失去了手术治愈的可能性。
恶性肿瘤并发恶性胸水常见，约占各种原因所致胸腔积液的25%—39%。
恶性胸腔积液的局部治疗MPE治疗的主要目的在于有效地控制积液增长，缓解呼吸困难，提高生活质量，延长生存期。
1 单纯胸腔穿刺和置管引流英国胸科协会及国内外部分学者认为MPE无症状者可暂不予处理而予密切观察，但笔者认为即便不引起症状但积液占位势必影响肺组织膨胀．进而影响肺功能或引起肺损伤．且有形成包裹性积液的潜在危险，故无症状的早期胸腔积液患者也应即时处理。
γ-干扰素含量测定对结核性胸膜炎的诊断价值
γ-干扰素含量测定对结核性胸膜炎的诊断价值赵云虹;冯丽娜;王琦;庞玉林【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2006(010)010【摘要】目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清与胸水中γ-干扰素(IFN-γ)水平,探讨IFN-γ对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值.方法采用双抗体夹心酶链免疫吸附法检测40例结核性胸膜炎、40例恶性胸膜炎患者血清及胸水和40例健康对照组血清的IFN-γ水平;应用受试者工作特征曲线评价IFN-γ在结核性胸膜炎诊断中的价值.结果①结核性胸膜炎组与恶性胸膜炎组胸水中IFN-γ浓度分别为(448.96±191.97)pg/ml和(47.77±27.67)pg/ml,结核性胸膜炎组的IFN-γ浓度水平显著高于恶性胸膜炎组(P＜0.01);结核性胸膜炎组与恶性胸膜炎组血清中IFN-γ浓度分别为(42.63±18.35)pg/ml和(38.43±18.80)pg/ml,与健康对照组血清中IFN-γ浓度(39.19±17.96)pg/ml比较无显著差异(P＞0.05).②受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果,IFN-γ在结核性胸腔积液诊断中的最佳临界值是145.9pg/ml,敏感性、特异性、准确性分别为92.5%、100%和93%.结论 IFN-γ在结核性胸膜炎诊断中有重要的作用,可为临床鉴别结核性和恶性胸腔积液提供有效的参考指标.【总页数】4页(P1143-1146)【作者】赵云虹;冯丽娜;王琦;庞玉林【作者单位】长春市结核病院,吉林,长春,130123;长春市结核病院,吉林,长春,130123;长春市结核病院,吉林,长春,130123;长春市结核病院,吉林,长春,130123【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸膜炎临床诊断价值分析 [J], 李素英;余海霞;杨红2.外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 周敏;杨清銮;陈华昕;于志明;高亮;刘倩倩;欧勤芳3.胸腔积液和血液γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎患者中的诊断价值 [J], 曾君;王光明;吴本清;王港;张润玲;汤冬娥;戴勇;朱鹏4.γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 傅志辉;骆虹妹;彭明珠;黄弘;郭伟峰5.全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核及结核性胸膜炎中的诊断价值 [J], 阳芳; 蒋璇; 覃超群; 高枫; 黄斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
t b nk 细胞检查 标准
t b nk 细胞检查标准TB淋巴细胞检查（结核分枝杆菌感染检测）主要包括以下几种方法：1. 结核菌素皮内试验（Tuberculin Skin Test，TST）：这是一种广泛使用的结核病筛查方法。
通过在皮肤上注射结核菌素，观察注射部位是否出现红肿反应。
如果红肿直径达到一定标准，说明可能存在结核感染。
2. 干扰素释放试验（Interferon-Gamma Release Assay，IGRA）：这是一种检测结核感染的新型方法。
通过检测人体细胞在接触到结核分枝杆菌特异性抗原时，释放的干扰素-γ水平来判断是否存在感染。
目前国内常用的IGRA检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫层析法（LFOT）等。
3. 核酸检测：包括分子生物学方法（如PCR、LAMP等）检测结核分枝杆菌的DNA，以及高通量测序技术分析结核分枝杆菌的基因型和耐药性等。
4. 血清学检测：通过检测血清中结核分枝杆菌抗体水平，判断是否存在感染。
但该方法特异性较低，阳性结果可能受到其他分枝杆菌感染的影响。
5. 影像学检查：如胸部X光片、CT等，可以观察肺部结核病变情况，但对于早期、轻微的结核病变检测效果较差。
在诊断结核病时，需要根据患者的临床表现、病史、实验室检查结果等多方面信息综合判断。
以下是一些常用的诊断标准：1. 病原学诊断：根据痰液、肺泡灌洗液、胃液等样本中检测到结核分枝杆菌核酸阳性，或培养出结核分枝杆菌。
2. 临床诊断：结合患者的症状、体征、影像学检查结果等，符合我国《结核病诊断与治疗指南》中的诊断标准。
3. 分子生物学检测：如基因检测、基因测序等方法，发现结核分枝杆菌特异性基因突变或耐药基因。
4. 免疫学检测：如TST、IGRA等方法，阳性结果可作为结核感染的参考依据。
5. 排除其他疾病：如肺炎、肺癌、克罗恩病等，具备上述一项或多项检查结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
请注意，诊断结核病应由专业医生根据具体病情和相关检查结果进行。
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【 摘要 】 目的
ＩＮ） Ｆ 水平 。方法
比较结核性胸腔积液和恶性胸腔 积液中活化 Ｔ细胞 和 自然杀 伤细胞 （ Ｋ细胞 ） Ｎ 的分布情 况 以及 － 扰素 （ 干 一
应用流式 细胞仪检测 ２ ３例结核性胸腔积液与 ２ ２例恶性胸腔积 液中活化 Ｔ细胞（ Ｄ ＨＬ －Ｒ 或 Ｎ Ｃ３ ＡＤ ） Ｋ细胞 结核性 胸腔积
ｅ ｕ ａ ｅ ｈ ｗｅ ｉｈ ｒ ｒｅ ｔ ｇ ｆａ ｔｖ ｅｌ ｄ ｃ ｎ ａｎ ｄ ｍｏ ｅ 一Ｆ Ｉｌ ｒｅ ｔｇ ｆ ｃｉｅ Ｔ ｃ ｌ ｓｐ ｓｔ ｅｙ ｃ ｒｅａｅ ｘ ｄ ｔ ｓｓ ｏ ｄ ａ ｈｇ ｅ ｃ ｎａ ｅ ｏ ｃｉｅ Ｔ ｃ ｌ ａ ｏ ｔｉ ｅ ｒ Ｉ Ｎ． １ｅｐ ｃ ｎａ ｅ ｏ ｔｖ ｅ ｓｗａ ｏ ｉ ｖ ｌ ｏ ｒ ｌｔ ｅ ｐ ｓｎ ｅ ａ ｉ ｄ
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临 床 研 究
・
恶 性 胸 水 和 结 核 性 胸 水 中 活 化 Ｔ细 胞 、 Ｎ 细 胞 和 干 扰 素 的 比较 分 析 Ｋ
金 建敏 张 沪生 顾 海彤 王 阳
（． １ 首都医科大学附属北京 同仁 医院呼吸内科 ；． ２ 首都 医科 大学 附属 北京同仁医院 中心实验室 ）
维普资讯
２０ 正 ０７
２月
首 都 医 科 大 学 学 报
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胞百分 比明显升 高 ， Ｎ 但 Ｋ细胞百分 比与 ． Ｎ水平 无明显相关性 。结核性胸腔积 液中活化 Ｔ细胞 与 Ｎ Ｉ Ｆ Ｋ细胞所 占百分 比的比 值 明显高于恶性胸 腔积液。结论 检测胸水 中 ．Ｆ ＩＮ水平 ， 活化 Ｔ细胞或 Ｎ Ｋ细胞所 占百 分 比， 尤其是胸 水 中活化 Ｔ细胞与 Ｎ Ｋ 细胞所 占百分 比的比值 可有助于临床对结核性胸腔积 液和恶性胸腔积液进行鉴别诊断 。
【 关键词 】 胸腔积液 ； Ｔ细胞 ；自然杀伤细胞 ； 干扰素
【 中图分类号 】 Ｒ ５ １１ ６ ．
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（ Ｄ 一 Ｄ ６ ／ Ｄ ６ 在胸水细胞 中所 占百 分 比， Ｃ ３ Ｃ １ Ｃ ５ ） 并通过 Ｅ ＩＡ方法 检测不同性质胸水 中的 － Ｎ水 平。结果 ＬＳ Ｉ Ｆ
液 中活 化 Ｔ细 胞 比例 及 ． Ｎ水 平 明显 高 于 恶 性 胸 腔 积 液 ， 活 化 Ｔ细 胞 比例 与 － Ｎ 水 平 呈 正 相 关 。恶 性 胸 腔 积 液 中 Ｎ Ｉ Ｆ 且 Ｉ Ｆ Ｋ细
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