咽喉部临床应用解剖[1]
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽喉部CT解剖
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
6/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
口底和口咽下部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
7/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
舌骨和舌会厌谷层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
8/28
剖
课 程
3/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
硬腭和鼻咽下部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
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口腔和口咽上部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
5/28
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舌和口咽中部层面
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
甲状软骨上缘层面
青岛医学院影像解剖组
咽喉部CT解剖
CT anatomy of Pharynx
Fengchun Liu Qingdao University Medical College
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
2/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
咽喉解剖生理
第十八页，共35页。
第十九页，共35页。
喉的韧带(rè ndà i)和膜
喉软骨 之间， 喉与周 围 (zhōuw éi)组织 之间均 由纤维 结缔组 织连接。
第二十页，共35页。
第二十一页，共35页。
喉肌
喉内肌和喉外 肌。前者 (qián zhě)与 声带运动有关 ；后者与喉的 上下运动及固 定有关。
第十三页，共35页。
耳鼻咽喉科解剖(jiěpōu)与生理系列
喉教学应用(yìngyò ng)解剖生 理学 Anatomy of the Larynx
第十四页，共35页。
Nasopharynx
epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx
hypopharynx
第二十八页，共35页。
喉的神经(shénjīng)
喉上神经和喉返神经，为迷走神经分支。 喉上神经内支与喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于声门 上区，司该处粘膜的感觉；外支支配环甲肌的运动。 喉返神经是喉的主要运动神经(yùndòng shénjīng)。 由迷走神经入胸腔后分出，左侧绕主动脉弓、右侧绕 锁骨下动脉，沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进 入喉内，支配除环甲肌以外的喉内各肌肉的运动。少 数感觉支司声门下区粘膜感觉。
第四页，共35页。
鼻咽部（Nasopharynx）
前方经后鼻孔与鼻腔相通； 后面平对第1、2颈椎； 顶部由蝶骨体和枕骨底部构成，
顶部粘膜内有丰富的淋巴组织 (zǔzhī)聚集，称腺样体 （adenoid）； 两侧有咽鼓管咽口、咽隐窝和咽 鼓管圆枕，咽口周围有散在的 淋巴组织(zǔzhī)—tubal tonsil。 咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 下方经“鼻咽峡”与口咽相通
《咽喉科学解剖》课件
咽喉是呼吸道的入口，能够调节吸入空气的温度和湿度，过滤病菌和尘埃颗粒；同时，咽喉还参与发声和言语的 形成，能够调节声音的音调和响度；此外，咽喉还具有吞咽功能，能够将食物和液体送入食道；最后，咽喉还具 有防御功能，能够通过咳嗽和呕吐反射排除呼吸道和消化道中的异物。
02
咽喉的骨骼结构
颅骨结构
急性咽炎
急性发作的咽部炎症，通常由病毒感染引起，表现为喉咙疼痛、干燥 、灼热感等症状。
慢性咽炎
长期存在的咽部炎症，可能由急性咽炎反复发作、环境刺激等因素引 起，表现为喉咙异物感、咽痒、咳嗽等症状。
扁桃体炎
扁桃体感染细菌或病毒引起的炎症，表现为扁桃体红肿、疼痛、发热 等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症，通常由感染、过敏等因素引起，表现为声音嘶哑、 喉痛、咳嗽等症状。
感谢观看
血管与神经的相互关系
01
02
03
相互影响
血管和神经在喉部是相互 交织的，血管为神经提供 营养，神经则可以调节血 管的舒缩状态。
协同作用
在喉部生理功能调节中， 血管和神经协同作用，共 同维持喉部的正常生理功 能。
损伤影响
如果喉部血管或神经受到 损伤，可能会影响到对方 的正常功能，从而影响整 个喉部的生理状态。
颅骨是头部的骨结构，包括额骨、顶 骨、枕骨、颞骨等，对大脑和五官起 到保护作用。
颅骨的形状和结构对于头部的生长和 发育具有重要影响，同时也影响着面 部轮廓和美观。
颈椎结构
颈椎是颈部的主要骨骼结构，由7块颈椎骨组成，支撑头部并 维持头部平衡。
颈椎之间通过关节和韧带相互连接，具有灵活性和稳定性， 允许头部进行各种运动。
淋巴组织和免疫功能是相互关 联、相互促进的。
咽喉部正常解剖医学课件
发声与共鸣功能
声带
由声带肌肉和声带黏膜组成，可调节声带的紧张度和厚度， 从而改变声音的音调和音量。
共鸣腔
包括喉腔、咽腔和口腔，调节共鸣腔的大小和形状可以影响 声音的共鸣效果，使声音更具表现力。
免疫功能
淋巴组织
咽部富含淋巴组织，可过滤和清除进入体内的病原体，保护身体免受感染。
腺体
喉腔内有许多腺体，分泌黏液和其他物质，参与呼吸道的湿润和保护功能。
THANKS
谢谢您的观看
咽喉部保健与预防
加强咽喉部护理意识
养成勤洗手的习惯
保持手部清洁，避免接触病毒 和细菌，预防感冒和呼吸道感
染。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并 治疗口腔和咽喉部疾病。
注意饮食卫生
避免食用过期、变质、不洁食物， 减少食物中毒和感染的风险。
保持健康的生活方式
规律作息
保证充足的睡眠和休息时间，合理安排工作和学习时间。
提高人们对咽喉部健康的关注和认识
提高健康意识和自我保健能力
通过学习咽喉部正常解剖和生理功能，可以提高人们对咽喉部健康的关注和 认识，从而更好地进行自我保健。
促进健康生活方式
了解咽喉部的特点和脆弱性，可以促进健康生活方式和预防措施的推广。例 如，戒烟、限制饮酒、保持良好的口腔卫生等措施都有助于预防咽喉部疾病 的发生。
喉肌
喉部肌肉分为内外两组，分别参与喉的多种运动和声带的振动。
咽喉部血管和神经
血管
喉部动脉主要来自甲状腺动脉和喉动脉，喉静脉汇入颈静脉。
神经
喉部神经主要来自迷走神经和交感神经，参与喉的感觉和运动功能。
咽喉部淋巴组织与腺体
淋巴组织
喉部淋巴组织丰富，主要分为黏膜下淋巴组织和淋巴结。
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
《咽喉部解剖》课件
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
咽喉部解剖
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观
喉精的选软版课骨件支ppt架
后面观 26
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示精选意版图课件ppt
侧面观 27
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
儿
型
会
成人型会厌
厌
卷
叶
状
精选版课件ppt
28
甲状软骨thyroid cartilage：
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环 外环
Waldeyer:
内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle
管扁桃体
Eustachian tonsil
咽淋精选巴版环课件示pp意t 图
内环
Pharyngeal tonsil
Faucial tonsil
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭,
前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部,
uvula
舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
侧壁：
腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands
喉larynx
精选版课件ppt
喉部矢状剖面观
25
一. 软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage
咽喉解剖
（三）调节中耳气压功能： 由于咽部的不断吞咽动作，使咽鼓管开放，中耳换气， 保持与外界气压相当。 （四）扁桃体的免疫功能： 扁桃体是活跃的免疫器官，腺样体也是免疫器官， 但作用小。 （1）体液免疫：对各种变应原产生B细胞与T细胞， 具有体液免疫作用。 （2）细胞免疫：产生各种免疫球蛋白（IgA、G、 M、D、E）有细胞免疫作用 儿童早年（特别是3~5岁时），扁桃体显著增大。 （因此肥大应视为正常生理现象，是免疫活动 的征象）。 青春期后，功能活动减退组织逐渐缩小。 （五）语言的形成： 发声时，咽腔和口腔改变形状，产生共鸣使声音 清晰悦耳构成各种语言。
（六）喉的粘膜： 喉粘膜与气管及咽粘膜 相延续。 1、会厌喉面 、声带表面、 小角软骨、楔状软骨——粘 膜附着紧。 2、声门下区、杓会厌襞、 会厌舌面——有疏松的粘膜 下层，容易发生水肿。
四、喉的生理： 1、呼吸功能：喉的声门是空气入肺 的必经之路。 声门的大小根据呼吸需要 （受 中枢调节） 平静时——声门较小。 呼气时——声门微闭。 吸气时——声门张大。 用力吸气或体力劳动——声 门张开最大。 2、发音功能：喉是发声的重要器官。 发声时：声门闭合，声带紧张， 声门下气压增高，自肺部呼出气流冲 击 声带产生震动而产生声音。 基音：又称原音。是由喉发出之音。 语音：基音经喉腔、咽腔、鼻腔、 胸腔共鸣作用。如唇、齿、舌、软腭 及颊部在神经调节下使音节清晰，形 成不同的语音。 喉部产生音调的高低决定于 ：声 带的长度；声带的紧张度；呼出气流 的力量；颤动频率。
腭扁桃体：为咽部淋巴组织最大的一个，俗称扁桃体。 结构： （1）被膜包绕：扁桃体除内侧面外，均有结缔 组织形成被膜包绕。 （2）扁桃体有周围隙：被膜与外侧的咽上缩肌 间有潜在周围隙。 （3）隐窝开口：内侧面有6~20个隐窝开口， 隐窝为分支状盲管深入其 内， 深浅不一。隐窝内积存有脱落 上 皮、淋巴球，白血球，细菌， 病毒及 食物碎屑等易形成感染 “病灶”。 （4）扁桃体上隐窝：为隐窝中最 大，位臵 最高，盲端可深达扁桃体被膜。炎症 穿破被膜进入扁桃体周围隙可形成扁 桃体周围脓肿。 （5）内侧面有两粘膜皱襞： ①半月襞:位于上端腭舌弓与腭咽弓交界处。 ②三角皱襞:舌腭弓伸展至舌根覆盖扁桃体前下部。此襞内含淋巴 组织。
咽喉部临床解剖
咽喉部临床解剖咽喉部是人体呼吸道和消化道的交汇地，位于颈部，由多个器官组成。
对咽喉部的临床解剖了解对于医学工作者和相关专业人士来说至关重要。
本文将从咽喉部的器官组成、解剖结构和功能等方面进行详细介绍。
一、咽喉部器官组成咽喉部主要由咽部和喉部两部分组成。
1. 咽部咽部位于颈部上段，呈漏斗状形状。
主要分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
首先是鼻咽，位于鼻腔后方，上与蝶窦相通，下与口咽相连。
鼻咽内有两侧的鼻咽扁桃体，人体主要的免疫器官之一，起到保护呼吸道的作用。
其次是口咽，即咽部的中段，位于口腔后方。
口咽底部的两侧各有一对腺体，称为口咽腺，也是人体重要的免疫器官。
最后是喉咽，位于口咽的下方，与食管、喉和气管相连。
喉咽内有两侧的喉扁桃体，同样是免疫器官，它们属于喉咽环。
2. 喉部喉部是呼吸道的一部分，位于咽部的下方。
主要由甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌等组成。
喉部起到保护呼吸道的作用，同时也参与发声和语言的产生。
二、咽喉部解剖结构咽喉部的解剖结构较为复杂，下面将按照颈部上、中、下部分别介绍。
1. 颈部上咽喉部解剖结构颈部上咽喉部是指与颈椎C1-C3水平相对应的区域。
主要结构包括软腭、鼻咽、口咽和喉咽。
软腭是位于口腔后方，与口咽相连的软组织，它参与了进食和呼吸的协调。
鼻咽是颈部上方的咽部，位于蝶窦的上方。
在解剖上，鼻咽分为上、中、下三部分，与鼻腔和口咽相连。
鼻咽内有鼻咽扁桃体，具有免疫功能。
口咽是位于鼻咽下方，与鼻咽和喉咽相连的部位。
在口咽底部，还有一对口咽腺。
喉咽是位于口咽下方，与食管、喉和气管相连。
包括喉咽壁的上部、中部和下部。
2. 颈部中咽喉部解剖结构颈部中咽喉部是指与颈椎C3-C6水平相对应的区域。
主要结构包括会厌、舌骨、舌骨韧带和会厌韧带等。
会厌是位于喉咽的上方，是一个弯曲的软骨状结构。
会厌处于呼吸道的入口，可以控制食物和气体进出。
舌骨是位于会厌下方，是一个扁平的骨板。
舌骨韧带与舌骨相连，舌骨和会厌之间的缝隙称为舌会厌裂隙。
中医：咽喉的解剖及功能
咽喉的解剖及功能咽喉位居体内。
咽，前通于口，下连于胃，为食道，属胃之所系；喉，上通于鼻，下连于肺，为气道，属肺之所系。
一.咽喉的解剖及部位名称咽，别称咽路。
《灵枢.五味》：“咸入于胃............ 血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中绝，绝则咽路焦，故舌本干而善渴。
”又称咽系。
《三因方》卷16：“咽肿则不能吞，干则不能咽，多因饮啖辛热或复呕吐烙伤，致咽系干枯之所为也。
”又称食喉。
《喉风论》：“咽通地气，饮食之道，俗名食喉。
”亦名谷喉。
《澹寮方》：“咽接食管以通胃，故以致咽物；喉通五脏以系肺，故以候气。
气喉、谷喉，皎然明白。
”喉，亦称气喉。
中医古代文献对咽与喉的认识，特别是部位名称，不如解剖学那样明确。
咽可指喉，喉亦可指咽，其称谓常较混乱。
《张氏医通》卷8说：“咽喉二窍同出一皖，异途施化。
喉在前主出，咽在后主吞；喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳；咽系柔空，接胃本，为饮食之路，主纳而不出J为统一认识，现根据古代文献并结合解剖学的划分，将咽喉分为四个部分，即：顽颠、喉关、咽门、喉咙。
其中，咽门属咽，顽颤与喉咙属喉，喉关既属咽，也属喉。
1.顽颖：相当于解剖学之鼻咽部，属喉的范畴。
《灵枢.忧恚无言》：“顽颠者，分气之所泄也。
”《黄帝内经太素》：“喉咙上孔名顽。
”别称喉题。
《类经.针刺类》：“顽，颈也；顽颖，即颈中之喉颗............... 颖前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。
”又称喉屋。
《类经》卷8：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。
”2.喉关：广义者相当于口咽部；狭义者相当于咽峡。
亦称喉口。
《诸病源候论》卷12：“喉口生疮。
”《万病回春》：“治乳蛾喉痹上为细末，吹入喉口即愈。
”亦称会厌。
《医学正传》卷5：“其会厌之两旁肿者，俗谓之乳蛾，难治。
”亦称咽门、喉道。
《外科正宗》卷2：“又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等症，虽肿而咽门半塞半开。
其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨。
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治PPT课件
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
环状软骨
•形如戒指，前窄后宽，前为环 状软骨弓，后为环状软骨板。 •是喉气管中唯一完整的环状软 骨，对保持喉气管的通畅至关 重要。
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
杓状软骨
•成对，左右各一，形如三角形 椎体。 •其底部和环状软骨之间形成环 杓关节。 •杓状软骨有声带突和肌突，它 通过环杓关节滑动和旋转，带
2颈椎 －－腺样体 ❖侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、
咽鼓管扁桃体、咽隐窝 ❖下方：口咽部
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
口咽（oropharynx）
❖ 咽峡---上由悬雍垂、软腭的游 离缘， 下由舌背以及腭舌弓、 腭咽弓共同围成的狭窄部分。
❖ 腭扁桃体：见后详述 ❖ 咽侧索：每侧腭咽弓的后方的
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
甲状软骨
• 为喉部最大的软骨 • 在男性甲状软骨前的角度较小，为直 角或锐角，形成喉结；在女性则成钝 角，喉结不明显。 • 甲状软骨切迹：甲状软骨上缘正中有 一“V”形凹陷，临床上常用来作为颈 正中的标志。 • 甲状软骨上角和下角
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
食 道 咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
咽的淋巴组织
❖内环：淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡 散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称 内环，包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓 管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。
❖外环：内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通 自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、 颏下淋巴结、颌下淋巴结等
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治
环杓侧肌使声门闭合
环 勺 侧 肌
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口咽部
•
口咽位于鼻咽以下，会厌以上。临床所称的咽部即指此区。
上接鼻咽。
• 口咽 下接喉咽
•
后壁相当第二、三颈椎前。
•
前方经咽峡与口腔相通。
•
上：悬壅垂和软腭游离缘。
• 咽峡构成 下：舌背。
•
两侧：腭舌弓、腭咽弓。
• 扁桃体窝：位于舌、咽腭之间。 • 腭扁桃体：位于扁桃体窝内。
• 咽侧索：每侧腭咽弓后方纵行条状淋巴组织。
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨
环状软骨
前面观
喉的软骨支架
后面观
喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织
喉外韧带-
甲状舌骨膜
thyrohyoid membrane.
喉内韧带-
环甲膜
cricothyroid
membrane.
甲状舌骨膜
会厌前隙 preepiglottic space
(环甲膜)
会厌前隙矢状剖面图
喉前面观
• 5、小角软骨：
•
位于杓状软骨顶部，左
右各一。
• 6、楔状软骨：
•
位于小角软骨之前外侧，
位于杓会厌襞中，左右各一。
似小棒状。
软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage
杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨 corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage
• 喉的软骨：
•
喉的支架由软骨构成
会厌软骨：1块
•
甲状软骨：1块
•
环状软骨：1块
•
杓状软骨：2块
•
小角软骨：2块
•
楔状软骨：2块
• 1、会厌软骨：
• 位于喉上部，喉入口的前面
呈椭圆形叶片状，上缘游离呈弧
形，颈部在下端借韧带附着于甲
状软骨切迹的后下方。
• 会厌分 喉面：粘膜粘连较紧。
•
舌面：组织疏松，发
• （2）左侧的径路较长，在迷走神经经过 主动脉后离开迷走神经，绕主动脉弓之 下、后上行，沿与右侧相似的途径，支配除 环甲肌以外的喉内各肌，。
• 喉返神经的径路，侵犯和压迫神经的各种 病变都可相起声带麻痹。左侧喉返神经较右 侧长，左侧声带发生麻痹的机会较右侧为多。
• （1）外支：属运动神经，支配环甲肌， 也有感觉神经纤维分布在声门下区。
• （2）内支：分布于声带以上区域的粘膜， 主要是感觉神经。
• 2、喉返神经 ： 迷走神经进入胸腔后分出 的，左右两侧路径不同。
• （1）右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神 经，绕经该动脉的下、后方，再折向上 行，沿气管与食管间所成之沟，直到环甲关 节的后方进入喉内。
•
两侧甲状软骨板后缘向上、下延
伸，形成上角或下角。
•
上角：较长。
•
下角：较短，内侧面分别与环状
软骨后外侧小凹形成环甲关节。
• 3、环状软骨：
•
位于甲状软骨之下，下接气管。
•
前部较窄，称环状软骨弓。
•
后部较宽，称环状软骨板。
•
是喉部唯一呈完整，环形的软骨，
对保持喉腔通畅起着重要作用。
•
如病变或外伤而缺损时，易造成
• 淋巴滤泡：咽后壁粘膜下散在的淋巴组织。
喉的应用解剖：
• 喉位于颈前部中央
• 在舌骨之下 • 上通喉咽
下接气管
• 上端为会厌上缘：成人相当于第三颈 椎上缘或下缘平面。
• 下端为环状软骨下缘：成人相当第六
•
颈椎下缘平面。
• 喉由九块软骨借韧带和肌肉构成腔道
• （呈锥形）借韧带附着于舌骨。 • 喉腔粘膜与咽粘膜及气管粘膜相连续。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
喉狭窄，引起呼吸困难。气管切开过高，
损伤环状软骨易致唇样突起，拔管困难。
• 4、杓状软骨：
• 位于环状软骨板的上缘， 呈三角锥形，左右各一形成 喉的后面。
• 环杓关节—其底部和环 状软骨连接。
• 声带突--底部前端。为声 带附着处。
• 一般认为：杓状软骨沿 环状软骨板上缘滑动和旋转 时，可使声带张开和闭合。
舌根 会厌谷
声带
环后隙
喉 的 标 本
冠状 切面
喉的血管
动脉：喉上动脉、环甲动脉 （甲状腺上动脉） 喉下动脉 （甲状腺下动脉）
静脉； 喉上静脉 喉下静脉
甲状腺上静脉 甲状腺下静脉 颈内静脉 头臂静脉
• 喉的神经：
•
喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者
均为迷走神经的分支。
• 1、喉上神经 ： 于舌骨大角平面处分为内、 外两支。
咽喉部临床应用解剖[1]
喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎平面。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
喉larynx
喉部矢状剖面观
Nasopharynx epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx hypopharynx
炎时易肿胀。
• 儿童时期：会厌呈卷叶状，呈Ω
•
形，质较软，（婴儿 型）
• 成年以后：多近平坦，呈叶片状质
• 2、甲状软骨：为左右成对之四方形软 骨板融合而成。
•
正中呈嵴状。
•
上方呈“V”型，为甲状软骨切迹。
•
两板形成的角度：
•
男性较小，称喉结。 为男性性征
的标志，也是气管切开的主要标志。
•
女性较大，无喉结。
环甲膜切开术
cricothyrotomy 先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。
环甲膜切开术之切口
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
喉咽、喉口后面观
会厌
喉上面观
室带
梨状窝 声门裂 纤维镜下喉 上面观正常像