霍乱课件.ppt

常规监测-1
病例报告
各级各类医疗机构，在5-11月设立规范的感染科（肠道 门诊）
专册登记，逢泻必登，逢疑必检（取消常规腹泻病例监 测，疑似霍乱病例开展监测）
无检测能力的基层医疗单位，可采集标本送至辖区疾病 预防控制中心进行检测
常规监测-2
病例的报告
2小时内 进行网络直报 未实行网络直报的应于2小时内以最快的通讯方式（电话、
死亡数 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2
03-10重庆市霍乱疫情流行形式
以聚餐引起的暴发疫情为主
2003-2010年共发生19起疫情， 除3起（3例）为散发病例 其余16起均为聚餐引起的暴发疫情
14起发生在乡镇，2起发生在街道 114例病例，568例带菌者 平均罹患率2.4% 平均感染率14.2%
密切接触者的判断
判断依据主要是在病人发病前5天及其病后或带菌者被发现前5天 内，与病人或带菌者具有共同的饮食暴露史、共同居住生活史来 界定。
对密切接触者应实行持续5天的医学观察和开展粪检霍乱 弧菌等工作。
疫点处理
传染病管理
病人、疑似病人和带菌者应实行就地（近）隔离治疗。
接触者管理
建议-2
建议各相关医院要对照《九龙坡区霍乱防制准备 及肠道门诊工作检查方案》的要求，结合本单位 实际情况，合理设置和配置肠道门诊，完善肠道 门诊硬件设施，加强肠道门诊日志登记和疑似霍 乱病人监测工作，做到有备无患。
<O1/O139群霍乱弧菌检测试剂盒> 胶体金法
北京庄笛浩禾生物医学科技有限公司 电话：010-52631060/1/2/3； 010-52631178;010-52631086

夏秋季是肠道传染病的高发季节，将肠道传染病 的发病率继续控制在较低水平，防止疫情扩散， 是保障市民身体健康，维护社会稳定的重要工作。 请各医疗单位根据此次检查的结果，根据自身实 际情况，对照存在的问题，切实进行整改。区疾 病预防控制中心将继续加强对各医疗单位的督查， 确保霍乱防制准备和肠道门诊工作真正落到实处。
小川
稻叶
O139
O139
年
2003-2011年O139霍乱疫情
年 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 合计
疫情数（起） 9 1 5 2 0 1 0 1 0 0 19
发病数 61 12 21 16 0 4 0 3 0 0 117
带菌者 224 39 104 52 0 114 0 35 0 0 568
喹诺酮类抗菌药：左氧氟沙星、环丙沙星、目前较少使用诺氟沙星 多西环素 庆大霉素 黄连素 三代头孢菌素：头孢曲松（对儿童、老人及肾功能受损者静滴）
并发症的治疗、对症治疗、中医辩证治疗
2013年九龙坡区肠道 门诊检查结果
5-11月，按《重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工 作检查方案 》规范设置
实验室人员发现分子分型型别一致的多个菌株
暴发监测-2
暴发的报告、调查和处理
按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别 通过 “突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报
告 疾病预防控制机构主动搜索 采集粪便、食物、环境、水等相关标本检测 疫情控制工作结束后7天内完成并上传结案报告 并上传霍乱暴发调查关键信息汇总表
开设规范化肠道门诊：根据重庆市《霍乱监测方 案》、《霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方 案》，医疗机构5-11月份开设规范化肠道门诊或 肠道门诊专桌，对疑似霍乱病人、来自疫区的腹 泻病人、流动人口中的腹泻病人等重点人群采样 检索，做到“逢泻必登、逢疑必检、必报”。
全区设立13家哨点监测医院，主动检索霍乱病例。 检索率须达到10%以上，按时上报腹泻病例监测检 索情况。
霍乱
2013.8.15
提纲
霍乱疫情介绍 重庆市霍乱监测方案（2013年） 霍乱防控 霍乱防治手册（第六版）重点提示 2013年霍乱防制工作检查结果
霍乱疫情概况
2012年全国霍乱疫情概况
报告霍乱病例75例，无死亡，发病率0.0056/10万
实验室确诊病例69例，临床诊断病例6例 报告病例数较2011年（24例）明显上升（213%）
疫点监测
监测时间：5-11月 监测地点：当年及前一年发生霍乱疫情的地区
哨点监测
监测时间：5-10月 监测地点：渝中区、璧山县
各医疗机构建立霍乱防制领导小组、疫情 处理小组、医疗救治小组等。
做好“思想、物质、组织、技术”四落实 工作，及时发现和处理疫情。
每年5-6月，区CDC对各级医疗卫生机构开 展霍乱防制准备及医院肠道门诊工作检查。
08-12年腹泻病例检索
腹泻病人检索数：1675人 。无霍乱病例报告
检索率：12.91%
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000
500 0
3406
2695
2212
腹泻病例登记数 检索数
2335
2322
391
341
284
323
336
2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 年
确诊病例：符合下列任意一项均可判断为确诊 病例。
具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭 子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌；
在疫源检索中，粪便培养检出O1群和/或O139群霍乱 弧菌者，若在前后5天内出现腹泻症状者。
治疗方法
补液疗法
口服补液 输液治疗
抗菌药物治疗
带菌者40例 血清学分型（群）
病例：O139群52例，小川型12例，稻叶型5例 带菌者：O139群38例，小川型1例，稻叶型1例。
重庆市霍乱疫情概况
200
150
100
50
0
1982-2012年重庆市霍Байду номын сангаас疫情发病趋势
发病数
1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
传真）报告当地CDC，核实后，2小时内网络报告
常规监测-3
个案调查
CDC接到报告后，立即开展详细的个案调查 调查结束后2天内应填写《霍乱病例个案调查信息一览
表》 通过霍乱专报系统上报
暴发监测-1
暴发的发现
医务人员在短时间内发现有与霍乱病例症状相似的多 例病例
疾病预防控制机构人员及时对疫情进行分析，发现有 聚集性
区县级医疗卫生机构开设肠道门诊 乡镇级医疗卫生机构开设肠道专桌 “思想、组织、物质、技术”四落实
2013年肠道门诊工作检查
本次共检查辖区内医疗单位24个，其中区县级及 以上医疗机构8家，平均得分95.38分；乡镇级及 社区医疗机构16家，平均得分97.06分
建议-1
建议各医疗单位从思想上、组织上重视肠道门诊 工作，进一步组织医、护、检人员学习肠道传染 病防治知识，落实相关组织机构和责任制度，完 善相关培训和学习资料，提高警惕，做好肠道传 染病的防制工作。
若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作， 达到要求时再行解除。
如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦 可解除。
疫区的解除
疫区的解除应对疫情控制程度、控制效果进行综合评价后， 在最后一例病例出现后一个最长潜伏期后无新病例发生， 确定无再传播和扩散后方可解除。
疫区可根据疫情控制进展逐步（缩小范围）解除。 疫区解除后的工作
调查登记、医学观察5天、卫生宣教 必要时对其排泄物进行消毒 不能参加聚餐、集会等活动（取消了第五版的“限制活动范围”） 接受便检，开展至少一次霍乱弧菌培养检测，粪检阴性且无症状
者无需采取服药措施
疫点的解除标准
当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过粪检和5 天医学观察期（第五版为所有人员验便连续两次阴性）， 无续发病人或带菌者出现时可予以解除；
临床诊断病例：符合下列任意一项均可判断为临床 诊断病例。
疑似病例临床标本霍乱弧菌快速检验阳性（制动试验、 胶体金快速检测）、或霍乱毒素基因PCR检测阳性；
疑似病例生活用品或家居环境标本中检出O1群和或O139 群霍乱弧菌；
在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型 霍乱临床表现者。
重庆市霍乱监测方案 （2013年版）
监测相关定义
监测病例
现行《霍乱诊断标准》中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病 例和确诊病例以及带菌者均为监测病例。
腹泻病例：指每日排便≥3次，且具有大便性状异常的病例。
霍乱暴发
在一周内，局部地区发生3例及3例以上有流行病学关联的霍 乱病例及/或带菌者
加强腹泻病监测：监测时间根据流行病学指证而定 卫生宣传教育 “三管一灭” 重点人群检索
诊断（与WS289-2008描述不一致）
带菌者：无霍乱临床表现、但从粪便或肛拭子标本经细菌 培养分离到O1群和/或O139群霍乱弧菌者。
疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表 现，但无病原学证据者，可以作为霍乱疑似病例。
2008-2012年九龙坡区腹泻病例霍乱监测
霍乱疫情应急演练
2013年6月起，讨论并制定《九龙坡区霍乱疫情防控应急 演练工作方案》。
目前已完成演练脚本修订和前期拍摄工作。 预计8月16日，连同区五院、白市驿镇卫生院、公安、监
督等多部门开展实战演练。
《霍乱防治手册》 （第六版）
密切接触者追踪调查