霍乱知识ppt课件
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(0.9%Nacl 550ml，1.4%NaHco3300ml,10%Kcl 10ml,10%葡萄糖 140ml)
抗菌治疗
可以缩短病程，减少腹泻。多作为液体疗法的 辅助治疗。 对症治疗
纠酸、补钾、抗心衰
[预防]
1、控制传染原； 一旦发现病人或疑似病人，应立即隔离治疗，并对
交通工具彻底消毒。
2、切断传播途径； 灭蝇、以水消毒、食品管理
3、预防接种提高人群免疫力 霍乱口服疫苗正在研制中，国外应用基因工程减毒
疫苗
病原学
抵抗力 干燥2小时或加热55℃ 10分钟死亡 煮沸立即死亡 在0.1%漂白粉中10分钟死亡 在正常胃酸中能生存4分钟 在冰箱内的牛奶、鲜肉和鱼虾水产品
存活时间为1~4周
流行病学
传染源 病人与带菌者
轻型病人易被忽略，健康带菌者不易 检出，两者皆为危险传染源。
流行病学
传播途径 主要为水源传播，污染的食物、手和
[诊断及鉴别诊断]
1、诊断标准 具有下列3项之一者即可诊断为霍乱； ⑴ 有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性 ⑵霍乱流行期间，在疫区内有典型症状， ⑶ 疫源检索中发现粪便培养阳性前5日内有腹泻症状
可诊断轻型霍乱
2、疑似诊断标准 具有下列2项者之一者； ⑴具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯 定前 ⑵霍乱流行期间与霍乱病人有明确接触史，并发生吐 泻症状，而无其他原因可查
[诊断及鉴别诊断]
3、鉴别诊断 （1）急性胃肠炎； （2）急性菌痢； （3）大肠杆菌性肠炎； （4）鼠伤寒沙门氏菌感染； （5）病毒性肠炎
治疗
包括严格隔离、补液、抗菌及对症
隔离 症状消除后，粪便连续两次培养阴性
补液 原则上应早期、快速、足量，先盐后糖 ，先快后慢，及时补碱、见尿补钾。
治疗
541液：Nacl 5g, NaHco3 4g, Kcl 1g , 50葡萄糖20ml
霍乱弧菌两个生物型鉴别要点
试验项目
古典 生物型
噬菌体IV组噬 菌体
＋
鸡红细胞凝集 试验
－
羊红细胞溶血 试验
V－P 试验
－
－（＋）
多粘菌素B 试验
敏感
爱尔托
－
生物型
＋
1963年前（＋） ＋（－） 耐 药
1963年后大部 菌株不再溶血
4、血清学试验
霍乱弧菌检查次序表
｛ ｛｛ 标本
镜检 直接培养
悬滴标本、制动试验 涂片染色 免疫荧光球试验
苍蝇也有一定作用
易感人群 普遍易感。新疫区，成年人易感；老
疫区儿童易感。对二次感染具有高度抵 抗力，保护免疫可达数年
流行特征：夏、秋季，7-11月
O139霍乱流行特征：来势猛，传播快，病例散 发与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力
[发病机制与病理解剖]
发病原理
正常胃酸可以抵挡霍乱弧菌的侵入 胃大部切除、大量饮水、过量进食均可使胃酸稀释 正常人食入菌量超过108~109，也可发病 该菌对肠道蠕动、肠腔粘液、酶及胆盐可适应 弧菌粘附与肠粘膜上皮细胞表面，肠毒素起致病作用
临床分型
[实验室检查]
1、血液检查 红细胞及血红蛋白增高外，白细胞可更高 ；
2、尿液检查 少数病人可有蛋白、红、白细胞和管型；
3、粪便检查 （1）粪常规可见粘液和少许红、白细胞。 （2）直接悬滴及制动试验，暗视野镜检，但对来自百度文库139霍 乱弧菌不能制动。 （3）涂片染色 （4）免疫荧光菌球法 （5）多聚酶 链反应 （6）培养 （7）鉴定和分型 霍乱噬菌体
标本 （粪便）
增菌培养（碱水）
（6－8h）
分离培养（庆大霉素琼脂）
（10－20h）
玻片凝集阳性
凝集菌落或可疑菌落
二次增菌 碱胨水
初步报告
纯培养（普通琼脂）
鉴定分型
确诊报告
[并发症]
1、急性肾功能衰竭 ：休克和低血钾导致 2、低钾综合征 3、酸中毒 4、急性肺水肿及心力衰竭：代酸可导致肺循环 高压，及大量补液可加重肺水肿 5、流产及早产
抗菌治疗
可以缩短病程，减少腹泻。多作为液体疗法的 辅助治疗。 对症治疗
纠酸、补钾、抗心衰
[预防]
1、控制传染原； 一旦发现病人或疑似病人，应立即隔离治疗，并对
交通工具彻底消毒。
2、切断传播途径； 灭蝇、以水消毒、食品管理
3、预防接种提高人群免疫力 霍乱口服疫苗正在研制中，国外应用基因工程减毒
疫苗
病原学
抵抗力 干燥2小时或加热55℃ 10分钟死亡 煮沸立即死亡 在0.1%漂白粉中10分钟死亡 在正常胃酸中能生存4分钟 在冰箱内的牛奶、鲜肉和鱼虾水产品
存活时间为1~4周
流行病学
传染源 病人与带菌者
轻型病人易被忽略，健康带菌者不易 检出，两者皆为危险传染源。
流行病学
传播途径 主要为水源传播，污染的食物、手和
[诊断及鉴别诊断]
1、诊断标准 具有下列3项之一者即可诊断为霍乱； ⑴ 有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性 ⑵霍乱流行期间，在疫区内有典型症状， ⑶ 疫源检索中发现粪便培养阳性前5日内有腹泻症状
可诊断轻型霍乱
2、疑似诊断标准 具有下列2项者之一者； ⑴具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯 定前 ⑵霍乱流行期间与霍乱病人有明确接触史，并发生吐 泻症状，而无其他原因可查
[诊断及鉴别诊断]
3、鉴别诊断 （1）急性胃肠炎； （2）急性菌痢； （3）大肠杆菌性肠炎； （4）鼠伤寒沙门氏菌感染； （5）病毒性肠炎
治疗
包括严格隔离、补液、抗菌及对症
隔离 症状消除后，粪便连续两次培养阴性
补液 原则上应早期、快速、足量，先盐后糖 ，先快后慢，及时补碱、见尿补钾。
治疗
541液：Nacl 5g, NaHco3 4g, Kcl 1g , 50葡萄糖20ml
霍乱弧菌两个生物型鉴别要点
试验项目
古典 生物型
噬菌体IV组噬 菌体
＋
鸡红细胞凝集 试验
－
羊红细胞溶血 试验
V－P 试验
－
－（＋）
多粘菌素B 试验
敏感
爱尔托
－
生物型
＋
1963年前（＋） ＋（－） 耐 药
1963年后大部 菌株不再溶血
4、血清学试验
霍乱弧菌检查次序表
｛ ｛｛ 标本
镜检 直接培养
悬滴标本、制动试验 涂片染色 免疫荧光球试验
苍蝇也有一定作用
易感人群 普遍易感。新疫区，成年人易感；老
疫区儿童易感。对二次感染具有高度抵 抗力，保护免疫可达数年
流行特征：夏、秋季，7-11月
O139霍乱流行特征：来势猛，传播快，病例散 发与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力
[发病机制与病理解剖]
发病原理
正常胃酸可以抵挡霍乱弧菌的侵入 胃大部切除、大量饮水、过量进食均可使胃酸稀释 正常人食入菌量超过108~109，也可发病 该菌对肠道蠕动、肠腔粘液、酶及胆盐可适应 弧菌粘附与肠粘膜上皮细胞表面，肠毒素起致病作用
临床分型
[实验室检查]
1、血液检查 红细胞及血红蛋白增高外，白细胞可更高 ；
2、尿液检查 少数病人可有蛋白、红、白细胞和管型；
3、粪便检查 （1）粪常规可见粘液和少许红、白细胞。 （2）直接悬滴及制动试验，暗视野镜检，但对来自百度文库139霍 乱弧菌不能制动。 （3）涂片染色 （4）免疫荧光菌球法 （5）多聚酶 链反应 （6）培养 （7）鉴定和分型 霍乱噬菌体
标本 （粪便）
增菌培养（碱水）
（6－8h）
分离培养（庆大霉素琼脂）
（10－20h）
玻片凝集阳性
凝集菌落或可疑菌落
二次增菌 碱胨水
初步报告
纯培养（普通琼脂）
鉴定分型
确诊报告
[并发症]
1、急性肾功能衰竭 ：休克和低血钾导致 2、低钾综合征 3、酸中毒 4、急性肺水肿及心力衰竭：代酸可导致肺循环 高压，及大量补液可加重肺水肿 5、流产及早产