尿常规化学检查PPT课件
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最新尿液常用化学检查课件ppt课件
1、Lange法（朗格法） 亚硝基铁氰化钠在碱 性条件下与乙酰乙酸或丙酮生成紫红色化合 物。
2、改良Rothera法（粉剂法） 原理与Lange 相同，优点是减少了干粉试剂用量，便于储 存与携带。
3、干化学试带法 原理与Lange法相同。试带 法敏感、方便、快速，已基本取代了上述两 种方法。
尿酮体阳性的意义
尿中血红蛋白来源有两个，一为血管内溶 血，另一为肾及上尿路出血、溶血。当尿 中的血红蛋白含量较少时，肉眼看不出尿 液颜色变化，但化学定性为阳性，故称为 隐血试验（occult blood test，OBT）或
尿液血红蛋白的测定方法
1、湿化学法 有联苯胺、邻甲苯胺、邻联 甲苯胺、无色孔雀绿、愈创木酯和氨基比 林（又称匹拉米洞法）等。 2、干化学试带法 与湿化学法原理相同。 试带模块上主要含有邻联甲苯胺、联苯胺 或其衍生物。简便、快速，敏感度高。
蛋白尿测定方法
1、加热醋酸法 可以区别乳糜尿和 菌尿脓尿结晶尿等
酸滴定 2、磺柳酸法 敏感，易导致假阳性
3、干化学法 蛋白质误差原理
三、尿液糖定性检查
当 血 浆 葡 萄 糖 （ glucose ） 含 量 超 过 肾 糖 阈 （＞8.88mmol／L），或肾小管重吸收能力下 降时，尿糖定性为阳性，称为糖尿 （glucosuria）。
3、药物影响 长时间大剂量应用抗生素可抑制肠道菌群， 使尿胆原不能合成，造成尿胆原阴性；而长时间便秘则 容易使尿胆原阳性程度增加。分析时应结合用药史和病 史。
正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素 结合型 非结合型
尿二胆
尿疸原
胆红素
正常人
正常
溶血性黄疸
轻度增高
肝细胞性黄疸 中度增高
2、改良Rothera法（粉剂法） 原理与Lange 相同，优点是减少了干粉试剂用量，便于储 存与携带。
3、干化学试带法 原理与Lange法相同。试带 法敏感、方便、快速，已基本取代了上述两 种方法。
尿酮体阳性的意义
尿中血红蛋白来源有两个，一为血管内溶 血，另一为肾及上尿路出血、溶血。当尿 中的血红蛋白含量较少时，肉眼看不出尿 液颜色变化，但化学定性为阳性，故称为 隐血试验（occult blood test，OBT）或
尿液血红蛋白的测定方法
1、湿化学法 有联苯胺、邻甲苯胺、邻联 甲苯胺、无色孔雀绿、愈创木酯和氨基比 林（又称匹拉米洞法）等。 2、干化学试带法 与湿化学法原理相同。 试带模块上主要含有邻联甲苯胺、联苯胺 或其衍生物。简便、快速，敏感度高。
蛋白尿测定方法
1、加热醋酸法 可以区别乳糜尿和 菌尿脓尿结晶尿等
酸滴定 2、磺柳酸法 敏感，易导致假阳性
3、干化学法 蛋白质误差原理
三、尿液糖定性检查
当 血 浆 葡 萄 糖 （ glucose ） 含 量 超 过 肾 糖 阈 （＞8.88mmol／L），或肾小管重吸收能力下 降时，尿糖定性为阳性，称为糖尿 （glucosuria）。
3、药物影响 长时间大剂量应用抗生素可抑制肠道菌群， 使尿胆原不能合成，造成尿胆原阴性；而长时间便秘则 容易使尿胆原阳性程度增加。分析时应结合用药史和病 史。
正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素 结合型 非结合型
尿二胆
尿疸原
胆红素
正常人
正常
溶血性黄疸
轻度增高
肝细胞性黄疸 中度增高
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
临床检验学课件-尿化学检查PPT课件
特异性强、灵敏度高、简便、快速、 并可用于尿化学分析仪。
班氏尿糖定性试验：
测定尿中葡萄糖的非特异试验。
五.参考值
定性：正常阴性(-) 定量： 浓度为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)
2020年10月2日
20
六.临床意义
1．血糖增高性糖尿病 （1）摄入性糖尿：因短时间摄入大量糖类而引起。 （2）应激性糖尿： （3）代谢性糖尿：
（2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂
成分：大和中相对分子质量蛋白质同时存在 尿蛋白半定量多为+~++++ 多见于原发性肾小球疾病 出现提示预后差
2020年10月2日
5
2.肾小管性蛋白尿
→近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退 成分：以小分子蛋白为主。如β2微球蛋白增多，
尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h。 见于：肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒
2020年10月2日
13
③重度蛋白尿： 量：＞4g/24h，
见于：急、慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、 肾病综合征等。
2020年10月2日
14
第三节 尿糖检查
一、定义
尿糖定性试验呈阳性的尿液称糖尿
2020年10月2日
15
二. 糖尿原因及形成机制：
①血中的葡萄糖浓度。
②肾血流量：1200ml
③肾糖阈：正常人空腹血糖浓度3.9～６.２mmol／Ｌ
第一课件网
2020年10月2日
18
注意事项：
①尿标本要新鲜。 ②试剂与尿比例应为10：1。 ③尿中如含大量尿酸盐，煮沸后浑浊略带绿色，
但沉淀是蓝灰色的。 ④非糖还原物质在尿中浓度过高时可呈阳性反应。
班氏尿糖定性试验：
测定尿中葡萄糖的非特异试验。
五.参考值
定性：正常阴性(-) 定量： 浓度为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)
2020年10月2日
20
六.临床意义
1．血糖增高性糖尿病 （1）摄入性糖尿：因短时间摄入大量糖类而引起。 （2）应激性糖尿： （3）代谢性糖尿：
（2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂
成分：大和中相对分子质量蛋白质同时存在 尿蛋白半定量多为+~++++ 多见于原发性肾小球疾病 出现提示预后差
2020年10月2日
5
2.肾小管性蛋白尿
→近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退 成分：以小分子蛋白为主。如β2微球蛋白增多，
尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h。 见于：肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒
2020年10月2日
13
③重度蛋白尿： 量：＞4g/24h，
见于：急、慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、 肾病综合征等。
2020年10月2日
14
第三节 尿糖检查
一、定义
尿糖定性试验呈阳性的尿液称糖尿
2020年10月2日
15
二. 糖尿原因及形成机制：
①血中的葡萄糖浓度。
②肾血流量：1200ml
③肾糖阈：正常人空腹血糖浓度3.9～６.２mmol／Ｌ
第一课件网
2020年10月2日
18
注意事项：
①尿标本要新鲜。 ②试剂与尿比例应为10：1。 ③尿中如含大量尿酸盐，煮沸后浑浊略带绿色，
但沉淀是蓝灰色的。 ④非糖还原物质在尿中浓度过高时可呈阳性反应。
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
尿液化学检验PPT课件
临床意义
•生理性蛋白尿
•功能性蛋白尿 •直立性蛋白尿 •摄入性蛋白尿 •老年性蛋白尿 •妊娠性蛋白尿
临床意义
• 病理性蛋白尿
1. 肾前性蛋白尿
2. 肾性蛋白尿
①肾小球性蛋白尿
②肾小管性蛋白尿
3. 肾后蛋白尿
临床意义
• 肾前性蛋白尿---溢 出性蛋白尿
–血液中低分子量蛋白 质如血红蛋白、肌红 蛋白、本周氏蛋白等 增加超出肾小管重吸 收能力
b) 中毒性肾间质性肾 病 ②苯、四氯化碳有 机溶剂 ③抗生素 ④中草药：马兜铃、 木通
c)器官移植
马 兜 铃
①重金属中毒
混合性蛋白尿
• 肾脏病变累及肾小球和肾 小管，由此产生的蛋白尿 称为混合性蛋白尿
• 标题
–1非选择性肾小球性蛋白尿伴游 离轻链; –2肾小管性蛋白尿伴游离轻链 –3生理性蛋白尿 –4混合性蛋白尿 –5选择性肾小球性蛋白尿
干化学法---指示剂蛋白质误差原理
3，3׳，5，5′-四 溴苯酚磺酰酞
1909年Soerensen 发现
尿蛋白试剂带组成及特性
试带法检测尿蛋白的干扰因素
仅作为过筛实验
不同ＰＨ对尿蛋白的影响
青霉素对蛋白质测定影响
大剂量青霉素滴注后对试带法 测定尿蛋白的影响
５～６h后检测尿蛋白
加热醋酸法测定尿蛋白
尿液蛋白质
尿液蛋白质检查
•健康人尿中的蛋白质含 量甚微 （30~130mg/24h), •当尿液中蛋白质 >100mg／L或 150mg/24h时,蛋白定 性为阳性，称为蛋白尿
尿蛋白定性检测方法
1.加热乙酸法
2.磺基水杨酸法
3.干化学试带法
干化学法
• ＰＨ指示剂蛋白质误差 原理，1909年Soerensen 发现 • 成分 1. 主要酸碱指示剂溴酚 蓝（ＰＨ阈值３.2） 2. 柠檬酸缓冲系统 3. 表面活性剂 • 1971年日本生产对白蛋 白、球蛋白、本周氏蛋 白均反应 • 1993年生产出免疫学方 法
尿液化学检查ppt课件
10、白细胞
正常波动变化：妊娠各期均可增多，尤其是孕 后期。
异常时的主要疾病： (1)白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性
膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等 （2）白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复
期和慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎等
11、维生素C
正常尿液中维生素C的含量不一，其排泄量直 接受饮食影响。
7、葡萄糖
健康动物的尿中含少量的葡萄糖。一般无法检 测出。若用一般的方法能检测出。则称糖尿。
尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时 的惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是 一些肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂 时的糖尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾 小管对葡萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾 病（如脑出血、脑脊髓炎）、化学药品中毒 （如汞和水合氯醛等）及肝脏疾病等。
8、酮体
过多的酮体经尿液排出体外，称之为酮 尿。
正常尿液中不含酮体或含微量酮体
在妊娠期、长期饥饿、营养不良、糖尿 病、长期麻醉、恶性肿瘤以及剧烈运动 后可呈阳性反应。酮体含量达到3个或4 个“+”时，说明病情严重，经一段时间 治疗而酮体含量仍然不见减少者，表示 预后不良。
9、亚硝酸盐
尿液化学检查
尿液分析检查参考值
检验项目
英文缩写
酸碱度 蛋白质 葡萄糖 隐血 胆红素 尿胆原 酮体 亚硝酸盐 白细胞 比重 维生素C
PH PRO GLU BLD BIL URO KET
NIT ERY SG VitC
1、尿液的酸碱度测定
正常尿液的酸碱性与食 物的性质有关。草食动 物的尿液是碱性的；肉 食动物的尿液是酸性的； 杂食性动物的尿液常常 接近于中性。
性肝炎）时，尿液中的胆素原可明显增 加；当完全阻塞性黄疸时，尿中胆素原 呈阴性反应。
第三章尿液检查 ppt课件
ppt课件
27
第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (1)血 尿:
尿内含有一定量的红细胞，称为血尿
ppt课件
28
第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (2)肉眼血尿: 每升尿中含血量超过1ml，外观呈洗
一 尿量: 参考值
正常成人 1000-2000 ml/24h 多尿＞2500ml/24h 少尿＜400 ml/24h 或17ml/h 无尿＜ 100ml/24h
ppt课件
19
第二节 尿液一般性状检查
临床意义 1 尿量增多 1）暂性多尿： 可见于水摄入过多、应用利尿和某些药物 等。
ppt课件
20
第二节 尿液一般性状检查
方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确 打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣镜检。
ppt课件
9
第一节 尿液标本的收集与保存
（一）尿液标本的收集与保存 尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对
保证检验结果的可靠性十分重要。 成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。 留取标本的容器要清洁，避免污染。 标本要在半小时之内送检。
临床意义
1 尿量增多
2）分泌疾病：
如糖尿病、尿糖增多引导起的溶质性利尿；
尿崩症，由于垂体分泌的抗利尿激素（ADH）
不足;
肾小管对AKH反应性降低，影响尿液浓缩
导致多尿ppt;课件
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第二节 尿液一般性状检查
临床意义
1 尿量增多
3）肾脏疾病：
慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢慢性 肾
衰早期，
急性肾衰多尿期等，均可出现多尿。
疾病，均可引导起尿液成分的变化。
尿液化学检验课件
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化学分析法操作相对复杂，需要专业的技术和仪器设 备，同时结果受多种因素影响，如试剂质量、操作误 差等，因此需要规范操作并定期校准仪器以提高准确 性。
04
尿液化学检验的临床意义
肾脏疾病的诊断
肾功能评估
通过尿液化学检验，可以评估肾 脏的排泄功能，从而判断肾脏是
否正常工作。
肾损伤诊断
当肾脏受到损伤时，尿液中的蛋 白质、红细胞等成分会出现异常， 尿液化学检验有助于发现这些异
生物标志物是指尿液中能够反映机体生理或病理状态的一类物质，如肌
酐、尿素氮等。
02
尿液生物标志物的研究进展
随着医学研究的深入，越来越多的尿液生物标志物被发现，为疾病的诊
断和监测提供了新的手段。
03
尿液生物标志物面临的挑战
尿液生物标志物的检测方法需要标准化和规范化，以确保结果的准确性
和可靠性。同时，一些尿液生物标志物的特异性有待提高。
遵循操作规程
检验人员应严格遵循操作规程，确保 检验结果的准确性。
仪器维护与校准
检验仪器应定期进行维护和校准，以 确保结果的可靠性。
结果解读的注意事项
参考值理解
检验结果应与正常参考值进行比较，以判断 尿液成分是否正常。
动态观察
对于某些慢性疾病，需要多次检测尿液成分， 以观察病情变化。
异常结果分析
对于异常结果，应结合临床情况进行分析， 以确定病因。
试纸法的准确性受多种因素影响，如试纸质量、尿液浓度、保存方式等， 因此结果仅供参考，需要结合其他检查结果进行综合判断。
显微镜检查法
显微镜检查法是一种通过显微镜观察尿 液中细胞、结晶、微生物等成分的检验
方法。
《尿液检查》PPT课件_OK
尿液检查
Uroscopy
2021/7/26
1
泌尿系统的解剖
2021/7/26
2
肾单位模式图
2021/7/26
3
肾小体模式图
2021/7/26
4
滤过膜模式图
2021/7/26
5
一、 尿液一般检查
2021/7/26
6
（一）尿标本的收集与保存
• 一般检查 • 细菌学检查 • 特殊项目检查
2021/7/26
• 组织性蛋白尿：量约0.5~1.0 g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质
2021/7/26
14
尿糖检查
• 正常人：定量 0.56~5.0 g/24h尿 定性 阴性
• 成分：葡萄糖为主
2021/7/26
15
尿葡萄糖检查方法
• 定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法
• 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
2021/7/26
18
（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
19
尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
• 观察管型：计数20个低倍视野中最低 和最高数目
2021/7/26
20
红细胞参考值及临床意义
• 红细胞：参考值： < 3个/HP • 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，肉眼观
察尿液无颜色变化。 • 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2021/7/26
Uroscopy
2021/7/26
1
泌尿系统的解剖
2021/7/26
2
肾单位模式图
2021/7/26
3
肾小体模式图
2021/7/26
4
滤过膜模式图
2021/7/26
5
一、 尿液一般检查
2021/7/26
6
（一）尿标本的收集与保存
• 一般检查 • 细菌学检查 • 特殊项目检查
2021/7/26
• 组织性蛋白尿：量约0.5~1.0 g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质
2021/7/26
14
尿糖检查
• 正常人：定量 0.56~5.0 g/24h尿 定性 阴性
• 成分：葡萄糖为主
2021/7/26
15
尿葡萄糖检查方法
• 定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法
• 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
2021/7/26
18
（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
19
尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
• 观察管型：计数20个低倍视野中最低 和最高数目
2021/7/26
20
红细胞参考值及临床意义
• 红细胞：参考值： < 3个/HP • 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，肉眼观
察尿液无颜色变化。 • 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2021/7/26
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4
-
八、亚硝酸盐（NIT) [反应原理]：尿液中的亚硝酸盐与试纸块中的对氨基苯砷酸或磺胺发生重氮化反应，生 成重氮盐，生成的重氮盐再与试纸上的N-1-萘基乙二胺盐酸盐或四氢苯并喹啉-3-酚偶合生成 红色的偶氮化合物（盖氏试剂法）。
九、白细胞(LEC) [反应原理]：利用中性粒细胞内酯酶催化水解试纸中的吲 哚酚酯，产生游离酚，游离酚氧化偶合或与试纸中的重氮盐 偶合而显色。 十、维生素C（VC) [反应原理]：利用VC的还原性，使氧化态的2,6-二氯酚靛 酚变成还原态的2,6-二氯二对酚胺，使试纸颜色由粉红色变成 无色，颜色变化的强弱与尿中VC的浓度相关。
仪器按下列公式自动化计算出反射率，然后与标准曲线比较， 自动找印也各种成分的相应结果，尿液中某种成分含量高，其 相应试剂垫的反射光较暗，否则较强。
反射率分式：r（%）=tm.cs/tscm×100% 式中的r（%）为反射率；tm为试剂垫对测定波长的反射强度；
ts为试剂垫对参考波长的反射强度；cm为较准垫对测定疵长的 反射强度；cs为校准对参考波长的反射强度
2. 病理性糖尿也可分为三种：①代谢型糖尿，既胰岛素的分 泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅 可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、 判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减 退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③内分泌 性糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多 6
3.氯仿、乙醚 麻醉后、磷中 毒等情况也能 出现酮尿；服 用双胍类降糖 药如降糖灵后 ，由于药物抑 制细胞呼吸， 也可能出现酮 尿。
8
-
五、潜血（BLD）和白细胞（WBC
）
1. 尿液中混有0.1%以上的时，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便 只能用潜血反应或尿沉渣镜检才能证明。血尿常见于尿路炎症（急性肾 炎、肾结核、尿道炎等）、结核、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症；蛋白 阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时，应考虑肾炎；特别是有红细 胞管型时，是肾实质出血的佐证。 2. 血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球 菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性等情况。
三、酮体(KET)
[反应原理]：尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸，后者虽不属于酮类，但经常与
前两者伴随出现，因而统称为酮体。反应原理是在碱性条件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮与
亚硝基铁氰化钠反应，生成紫红色的复合物。这种测试方法对乙酰乙酸的敏感度为5～
10mg/dl，对丙酮的敏感度为40～70mg/dl，并且不与β-羟丁酸反应。
化释放出氧，而使色原呈颜色，以此类方法最常用。
二、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)
[胆红素反应原理]：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐 偶合形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。
[尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件 下与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的 欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化 合物。
5
-
临床意义
一、葡萄糖（GLU)
[临床意义]： 1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后 恢复正常。主要有三种：①一过性糖尿，即在短时间进食大 量碳水化合物，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外 伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情 况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常 ，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。
七、蛋白质(PRO) [反应原理]：蛋白误差法，某种特定的pH指示剂阴离子受蛋白质阳离子吸引，进一步电 离，使指示剂的变色点发生改变，使指示剂发生颜色变化。颜色深浅与蛋白质含量成正比。 试带对清蛋白敏感，对球蛋白低，可漏检B-J蛋白。不适用肾脏疾病疗效观察和预后判断。 磺基水杨酸法为干化学检查尿PRO参考方法和确诊实验。
-
尿常规检查
1
尿液分析仪原理
2 尿液干化学分析原理
3
临床意义
4
干化学与镜检差异
1
-
尿液分析仪原理
此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长反 射光 的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带上 有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反 应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分政权比例 关系，试剂带中还有另一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，了 对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。
3
-
四、比重（SG） [反应原理]：尿液比重试纸的反应原理是离子交换法，高分子电解质—甲基乙烯基醚和 顺丁烯二酸的共聚体是弱酸性(—COOH基)离子交换体，而尿液中以盐的形式存在的电解质 (M+X-)，在尿液中离解释放出M+阳离子(以Na+为主)，与离子交换体中的氢离子置换释放出
H+离子，而H+离子使pH指示剂溴麝香草酚蓝产生颜色变化。
五、潜血（BLD） [反应原理]：尿液潜血分析试纸的反应原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素的假过氧 化物酶活性催化分解过氧化物，产生新生态的氧，氧化指示剂，使指示剂显色，从显色的强度 可以得知尿液中血的浓度。
六、酸碱度（pH） [反应原理]：pH试纸的应用是非常广泛的，pH的反应原理是基于pH指示剂法，目前， 一般的尿液pH分析试纸中含有甲基红[pH4.2(红)～6.2(黄)]，溴甲酚绿[pH3.6（黄）～5.4（绿 ）]溴百里香酚蓝[pH6.7(黄)～7.5(蓝)]，这些混合的酸碱指示剂适量配合可以反映尿液pH4.5～ 9.0的变异范围。
2
尿液干化学分析原 理
一、葡萄糖（GLU) [反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。
其膜块中含有葡萄糖氧化酶、过氧化氢酶和色原。不同厂家采用的色源有异主要有二类： ①采用碘化钾做色原，阳性反应呈红色；②采用邻甲联苯胺作色原，阳性反应呈蓝色。其 测定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者再由过氧化物酶催
二、胆红素(BIL)、尿胆
-
原(URO)
7
三、酮体(KET)
1. 不能有效利 用碳水化合物 对未控制或治 疗不当的糖尿 病出现酸中毒 或昏迷的诊断 很有价值，可 以与低血糖、 心脑疾病酸中
-
2.碳水化合物 摄入不足和丢 失。严重呕吐 、腹泻，长期 饥饿、禁食等 都可能出现酮 尿。另外妇女 孕期因妊娠反 应呕吐多、进 食少，体脂肪
-
八、亚硝酸盐（NIT) [反应原理]：尿液中的亚硝酸盐与试纸块中的对氨基苯砷酸或磺胺发生重氮化反应，生 成重氮盐，生成的重氮盐再与试纸上的N-1-萘基乙二胺盐酸盐或四氢苯并喹啉-3-酚偶合生成 红色的偶氮化合物（盖氏试剂法）。
九、白细胞(LEC) [反应原理]：利用中性粒细胞内酯酶催化水解试纸中的吲 哚酚酯，产生游离酚，游离酚氧化偶合或与试纸中的重氮盐 偶合而显色。 十、维生素C（VC) [反应原理]：利用VC的还原性，使氧化态的2,6-二氯酚靛 酚变成还原态的2,6-二氯二对酚胺，使试纸颜色由粉红色变成 无色，颜色变化的强弱与尿中VC的浓度相关。
仪器按下列公式自动化计算出反射率，然后与标准曲线比较， 自动找印也各种成分的相应结果，尿液中某种成分含量高，其 相应试剂垫的反射光较暗，否则较强。
反射率分式：r（%）=tm.cs/tscm×100% 式中的r（%）为反射率；tm为试剂垫对测定波长的反射强度；
ts为试剂垫对参考波长的反射强度；cm为较准垫对测定疵长的 反射强度；cs为校准对参考波长的反射强度
2. 病理性糖尿也可分为三种：①代谢型糖尿，既胰岛素的分 泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅 可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、 判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减 退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③内分泌 性糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多 6
3.氯仿、乙醚 麻醉后、磷中 毒等情况也能 出现酮尿；服 用双胍类降糖 药如降糖灵后 ，由于药物抑 制细胞呼吸， 也可能出现酮 尿。
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五、潜血（BLD）和白细胞（WBC
）
1. 尿液中混有0.1%以上的时，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便 只能用潜血反应或尿沉渣镜检才能证明。血尿常见于尿路炎症（急性肾 炎、肾结核、尿道炎等）、结核、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症；蛋白 阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时，应考虑肾炎；特别是有红细 胞管型时，是肾实质出血的佐证。 2. 血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球 菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性等情况。
三、酮体(KET)
[反应原理]：尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸，后者虽不属于酮类，但经常与
前两者伴随出现，因而统称为酮体。反应原理是在碱性条件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮与
亚硝基铁氰化钠反应，生成紫红色的复合物。这种测试方法对乙酰乙酸的敏感度为5～
10mg/dl，对丙酮的敏感度为40～70mg/dl，并且不与β-羟丁酸反应。
化释放出氧，而使色原呈颜色，以此类方法最常用。
二、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)
[胆红素反应原理]：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐 偶合形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。
[尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件 下与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的 欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化 合物。
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临床意义
一、葡萄糖（GLU)
[临床意义]： 1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后 恢复正常。主要有三种：①一过性糖尿，即在短时间进食大 量碳水化合物，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外 伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情 况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常 ，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。
七、蛋白质(PRO) [反应原理]：蛋白误差法，某种特定的pH指示剂阴离子受蛋白质阳离子吸引，进一步电 离，使指示剂的变色点发生改变，使指示剂发生颜色变化。颜色深浅与蛋白质含量成正比。 试带对清蛋白敏感，对球蛋白低，可漏检B-J蛋白。不适用肾脏疾病疗效观察和预后判断。 磺基水杨酸法为干化学检查尿PRO参考方法和确诊实验。
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尿常规检查
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尿液分析仪原理
2 尿液干化学分析原理
3
临床意义
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干化学与镜检差异
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尿液分析仪原理
此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长反 射光 的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带上 有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反 应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分政权比例 关系，试剂带中还有另一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，了 对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。
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四、比重（SG） [反应原理]：尿液比重试纸的反应原理是离子交换法，高分子电解质—甲基乙烯基醚和 顺丁烯二酸的共聚体是弱酸性(—COOH基)离子交换体，而尿液中以盐的形式存在的电解质 (M+X-)，在尿液中离解释放出M+阳离子(以Na+为主)，与离子交换体中的氢离子置换释放出
H+离子，而H+离子使pH指示剂溴麝香草酚蓝产生颜色变化。
五、潜血（BLD） [反应原理]：尿液潜血分析试纸的反应原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素的假过氧 化物酶活性催化分解过氧化物，产生新生态的氧，氧化指示剂，使指示剂显色，从显色的强度 可以得知尿液中血的浓度。
六、酸碱度（pH） [反应原理]：pH试纸的应用是非常广泛的，pH的反应原理是基于pH指示剂法，目前， 一般的尿液pH分析试纸中含有甲基红[pH4.2(红)～6.2(黄)]，溴甲酚绿[pH3.6（黄）～5.4（绿 ）]溴百里香酚蓝[pH6.7(黄)～7.5(蓝)]，这些混合的酸碱指示剂适量配合可以反映尿液pH4.5～ 9.0的变异范围。
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尿液干化学分析原 理
一、葡萄糖（GLU) [反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。
其膜块中含有葡萄糖氧化酶、过氧化氢酶和色原。不同厂家采用的色源有异主要有二类： ①采用碘化钾做色原，阳性反应呈红色；②采用邻甲联苯胺作色原，阳性反应呈蓝色。其 测定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者再由过氧化物酶催
二、胆红素(BIL)、尿胆
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原(URO)
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三、酮体(KET)
1. 不能有效利 用碳水化合物 对未控制或治 疗不当的糖尿 病出现酸中毒 或昏迷的诊断 很有价值，可 以与低血糖、 心脑疾病酸中
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2.碳水化合物 摄入不足和丢 失。严重呕吐 、腹泻，长期 饥饿、禁食等 都可能出现酮 尿。另外妇女 孕期因妊娠反 应呕吐多、进 食少，体脂肪