根治切除术和姑息性切除术对老年胃癌患者术后创伤与预后的影响
老年胃癌患者的临床心理特点及护理对策
老年胃癌患者的临床心理特点及护理对策【摘要】目的探讨老年胃癌患者的临床心理特征并寻找合理的护理对策，以减轻胃癌患者的痛苦。
方法对我院2009年1月至2011年1收治的40例老年胃癌患者采用终腹近端胃切除术的治疗方式，适宜的护理手段，观察临床心理特点。
结果达到根除效果在80%左右，姑息性的低于10%，手术后产生并发症的超过30%，经过术后的有效护理，使得老年患者的心理充分缓解，降低了死亡率。
结论不同心理特点的老年胃癌患者通过相应的护理对策有效降低了并发症，提高了手术的根治性，取得了良好的效果。
【关键词】胃癌；临床；心理特点；护理对策文章编号：1004-7484（2013）-02-0862-02胃癌是最为普遍的消化道肿瘤的一种，长期困扰着无数患者，尤其是老年患者。
这类患者因其体质较差，饮食胃口一般，营养难以有效吸收，因此患上胃癌的几率逐年上升，另外，老年患者缺少家人的关爱，导致心理健康出现问题，并引发很多并发症，如泌尿系统感染等，对这些患者实施相应的护理措施很必要，降低患者消极对待胃癌治疗的可能性，提高他们的生活和健康质量。
对此，我院2009年1月至2011年1收治的40例老年胃癌患者采用终腹近端胃切除术的治疗方式，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者40例，男26例，女14例，年龄59-81岁，平均（67.2±5.6）岁。
对照组住院时间平均为12天，观察组患者住院时间为13.2天，其中，有15例在患者早期出现消化不良，腹泻，食欲不振等轻微现象，13例有出现反酸，上腹灼痛的现象，8例出现呕吐，上腹肿块等现象，其余4例有轻度贫血症状。
56%患有高血压，高血脂，高血糖，33%患有糖尿病，26%患有慢性支气管炎。
1.2 治疗方法所有患者都进行近端胃癌根治手术，其中，姑息性近端全胃切除的占31%，姑息性近端胃大部切除48%，全胃切除18%，其余3%因肿瘤无法切除而放弃此种手术方式。
70岁以上老年胃癌临床特点与外科治疗
【摘要】目的总结70岁以上老年胃癌的临床特点和外科诊治经验。
方法对2003年8月至2010年8月收治的75例70岁以上老年胃癌患者的临床资料及手术情况等进行回顾性分析。
结果70岁以上老年胃癌患者占同期胃癌的19．6%。
手术切除率61．3%，其中根治性切除率40．0%，姑息性切除率21．3%。
手术并发症发生率34．7%，围手术期病死率5．3%。
术后1、3、5年累计生存率分别为64．7%、29．6%、5．1%。
结论70岁以上老年胃癌患者临床特征不显著，发现较晚，易误诊误治，根治性切除率较低，围手术期并发症及死亡率较高，早期发现和围手术期处理至关重要。
【关键词】高龄老年人；胃癌；外科治疗；手术并发症；病死率doi：10．3969/j．issn．1674－4136．2012．03．018文章编号：1674－4136（2012）03－0182－03随着社会人口老龄化及高龄老年受术者的日益增多，高龄老年胃癌患者的临床诊治已经成为临床上十分迫切和现实的问题［1-3］。
本文通过回顾分析75例70岁以上老年胃癌的临床诊治经历，并复习相关文献，探讨高龄老年胃癌的临床特点及其外科治疗。
1临床资料1．1一般资料2003年8月至2010年8月我院外科共手术治疗胃癌患者382例，其中70岁以上75例（19．6%）。
75例中男52例，女23例，男女比为2．26ʒ1；年龄70 93岁，平均75．6岁。
1．2临床症状诉上腹饱胀及隐痛不适34例（45．3%），黑便40例（53．3%），进行性消瘦27例（36%），呕吐20例（26．7%），呕血13例（17．3%），吞咽梗噎感6例（8．0%），皮肤及小便发黄2例（2．7%），无症状者6例（8．0%）。
1．3体征贫血54例（72．0%），上腹部肿块13例（17．3%），胃震水音（+）12例（16．0%），左锁骨上淋巴结肿大4例（5．3%），腹膜炎3例（4．0%），皮肤巩膜黄染2例（2．7%），无明显阳性体征6例（8．0%）。
高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理分析
高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理分析摘要:目前，外科手术在胃癌的治疗中占主导地位。
但是，外科手术也会给患者带来不同程度的心理压力和术后并发症。
因此，术后护理使患者有充分的心理准备和良好的身体条件，使其更加提高手术总耐受性和减少术后并发症的发生率。
因此，手部胃癌术中护理是非常重要的。
关键词:高龄胃癌患者；胃切除根治术；术后护理前言:近年来，胃癌患者的数量与日俱增。
老年患者各器官的生理功能与年轻患者相比，机体储备能力和代偿能力明显减弱，手术对患者生存率的影响明显高于对照组。
与其他年龄组相比，耐受性差会导致更多的并发症和术后并发症。
加强对各种并发症的认识，提高对这些并发症的治疗水平以及护理水平极为重要。
我在外科从事一线护理工作多年，积累了一定医学经验。
我认为老年胃癌患者术后常见的并发症是手术切除口腔感染、肺部感染、切口裂开、吻合口漏、肠麻痹等。
此外，还有一些相对少见的并发症，如吻合口出血、术后梗阻以及倒置综合征和低血糖综合征。
一、高龄胃癌患者自身因素1.1年龄:我国胃癌发病年龄以50-70岁为主。
青年人胃癌发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
青年人胃癌通常恶性程度高。
另外，随着人口老龄化的进一步加剧，由于胃接受根治性手术的老年癌症患者的数量正在增加。
老年患者在自身特殊的生理和心理条件下，身体的重要器官生理功能、代偿功能和储备能力均下降。
患者的消耗导致术后恢复延迟和并发症的发生容易出现肠梗阻、胃排空障碍等并发症。
胃肠功能的恢复受到很大影响。
但是，老年患者患有糖尿病、肺炎等基础疾病。
因此，年龄不是独立的预后因素。
主要包括：如输卵管系统，也是胃癌根治术后并发症的重要危险因素[1]。
1.2性别:研究显示，年轻人患胃癌明显高于老年人。
癌症发病率存在显著的性别差异。
胃癌患者明显多于男性，老年人胃癌以男性为主，可能与女性有关激素的作用是相关的。
雌激素受体在胃癌中与胃癌患者的治疗和预后密切相关。
雌激素受体在迁移能力强的胃癌细胞中阳性表达率较高。
老年胃癌38例临床分析
老年胃癌３８例临床分析翁黎明 上海市交通大学附属第九人民医院奉城分院普外科 ２０１４１１摘要 目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
方法：选择行外科手术治疗的３８例老年胃癌患者进行回顾性分析。
结果：有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关；其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。
结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。
关键词 老年胃癌 外科手术 分析中图分类号：Ｒ７３５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１５－１８５６－０２ 胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤。
其发病居各类肿瘤的首位。
中国的胃癌发病率较高，每年约有１７万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４，且每年还有２万以上新的胃癌患者被诊断。
胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
胃癌可发生于任何年龄，过往发现中老年人居多，男性多于女性［１］。
本文旨在探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２００７年１月－２０１０年１月我院外科住院治疗的老年胃癌３８例，其中男２５例，女１３例。
年龄６０～８３岁。
患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦、腹部可触及肿块等；所有病例均经胃镜和病理检查确诊。
有１６例肿瘤位于胃底贲门部，１２例胃体部，１０例胃窦。
伴有肝脏转移２例，转移灶直径分别为３．３ｍｍ和５．５ｍｍ。
术前有高血压病史１２例，糖尿病病史７例，慢性心肺疾病１５例。
Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型示：Ⅰ型２例，Ⅱ型１１例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型８例。
１．２ 手术方法 术前全面检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，纠正患者各项生理指标，控制各种基础疾病。
手术治疗老年胃癌患者临床疗效观察
手术治疗老年胃癌患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨老年胃癌患者的临床特点及手术治疗效果。
方法回顾性分析了2005年1月——2007年5月我院收治60岁以上的老年胃癌患者64例手术治疗资料。
结果64例患者均手术治疗，其中胃癌根治术42例（65.6%），姑息性切除术18例（28.1%）；胃空肠吻合术4例（6.3%）。
术前有合并症术后并发症发生率47.1%，术前无合并症术后并发症发生率23.1%，两者差异有意义（p<0.05）。
本组治愈或好转出院62例，术后死亡2例，死亡率3.1%。
随访62例，根治性胃切除术和姑息性胃切除术，术后生存率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论手术治疗老年胃癌患者通过耐心细致的治疗可获得满意的疗效。
【关键词】老年；胃癌；手术治疗；效果胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占胃恶性肿瘤的95%以上，其死亡率居第二位[1]。
目前治疗老年胃癌的方法仍以外科手术为主，而且老年患者合并内科疾病者较多，对麻醉、手术的耐受性较差，增加了手术治疗和术后处理的风险。
因此，依据患者的实际情况选择适当的手术方式、充分的术前准备及良好的术后治疗是治疗效果的关键。
为了探讨手术治疗老年胃癌患者的临床疗效，分析了2005年1月——2007年5月我院手术治疗的64例老年胃癌患者的资料，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院收治的64例老年胃癌患者，男性44例，女性20例，年龄60-80岁，平均63.2±3.6岁。
临床上腹部隐痛不适64例、嗳气、乏力34例、进食后饱胀、反酸58例，呕血、黑便34例、呕吐14例、不同程度的消瘦62例、贫血31例等。
本组ⅳ期36例，ⅲ期16例，ⅱ期12例。
病理类型：高分化腺癌27例，中分化腺癌14例，低分化腺癌16例，未分化癌3例，黏液细胞癌4例。
淋巴结转移32例。
合并症：合并慢支，肺气肿21例，冠心病12例，高血压14例，糖尿病4例。
1.2方法1.2.1术前准备全部患者术前行胃镜检查并病理明确诊断，入院后全面体格检查及影像学和实验室检查，综合评价全身情况及重要脏器功能，确定手术指征。
胃切除后为何仍会患胃癌？
胃切除后为何仍会患胃癌？李大爷曾在7年前做过胃切除手术，日常也较为注意饮食保养，但近段时间常常会出现恶心呕吐、饱胀不适腹部持续疼痛的情况。
医院就诊后医生根据病情判断李大爷可能是患有胃癌，建议做纤维胃镜检查来诊断确认。
但李大爷却反问医生：不可能啊，早在7年前我就已经将胃切除了，不可能还会患有胃癌。
但最后经过医院检查发现，李大爷果然患有胃癌，那到底是怎么回事？一、什么是胃癌切除术临床常用胃癌切除术有根治性切除术、短路手术、姑息性切除术。
其中根治性切除术分为两种根治性切除和扩大性切除，而短路手术主要应用于晚期胃癌而无法进行手术的病人，或者是病人存在梗阻的情况。
姑息性切除术主要适应于胃癌由淋巴结或腹膜大量转移，且可以切除的原发性肿瘤。
主要是根据病人肿瘤分期情况来进行确定。
但在行胃切除时，只是将三分之二的胃切除，同时切除后并不意味着不会再出现胃癌。
切除后的残胃也有癌变的可能。
从相关资料中显示。
在将胃切除后，患有胃癌的几率为1-11%,占总胃癌人数的0.5%左右。
医学上将其称为残胃胃癌，一般情况下手术后5-10年发生，最为常见的发生部位是胃底贲门、吻合口胃侧。
二、发生残胃癌的主要表现残胃癌表现症状与胃溃疡、十二指肠溃疡的症状相似。
第一，上腹部疼痛，这是胃癌患者最为常见的症状，在发病初始阶段病人会出现间歇性隐隐作痛，很容易与胃炎、胃溃疡混淆。
第二，上腹部不适，病人上腹部存在灼伤、饱胀感等，这些不适症状会反复出现，有时较为轻微，症状短暂缓解。
第三，消化不良，病人出现嗳气、食欲不振等不适症状，很多时候会与消化不良混淆，表现出反复嗳气、进餐饱腹感从而限制饮食。
第四，大便发黑或大便便血，病人大便发黑且潜血检查后结果呈阳性，在此期间病人是没有食用过血豆腐、服用过铋剂等。
第五，乏力、贫血、消瘦，这些症状较为常见，病人因食欲不振、消化道出血从而引起身体疲乏。
总之患有残胃癌的病人并没有特异性的症状，如果在胃切除术5年以后，出现上腹钝痛、饱胀、食欲减退等症状，出现消瘦、贫血、经过大便潜血检验结果呈阳性，通过药物治疗后无任何效用，这时就应提高警惕，可能患有残胃癌。
胃癌的手术切除与保留胃技术比较
胃癌的手术切除与保留胃技术比较胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
根据肿瘤的位置和发展程度，胃癌的治疗方法包括手术切除和保留胃技术。
本文将对这两种技术进行比较，旨在帮助读者更好地了解和选择适合的治疗方式。
一、手术切除手术切除是目前胃癌治疗的主要方式之一。
它通过切除癌组织和相应的淋巴组织来根治胃癌。
常见的手术方法包括胃大部切除术、全胃切除术和胃远端切除术。
1. 胃大部切除术胃大部切除术是指切除病变区域以及附近淋巴结的手术。
此手术可以保留部分胃组织，有利于术后胃功能的恢复。
然而，由于胃大部切除术保留了一部分胃，存在一定的复发风险。
2. 全胃切除术全胃切除术是将整个胃、食管和十二指肠切除的手术。
此手术对于胃癌较为广泛的患者适用，可以降低术后复发和转移的风险。
然而，全胃切除术术后需要进行消化系统重建，可能对患者的饮食习惯和生活质量造成一定的影响。
3. 胃远端切除术胃远端切除术指的是切除胃部远端病变及相应淋巴结的手术。
与全胃切除术相比，胃远端切除术可以保留一部分胃组织，减少术后的饮食限制和并发症的发生。
然而，胃远端切除术只适用于胃癌的早期病变。
二、保留胃技术保留胃技术是一种相对较新的胃癌治疗方式。
它通过切除病变组织，但保留部分胃结构，利用胃组织的弹性和功能来维持消化功能。
1. 胃内镜粘膜下层剥离术胃内镜粘膜下层剥离术是一种微创手术技术，通过胃内镜将肿瘤周围的粘膜下层组织完整剥离，保留了整个胃的功能。
这种技术对于早期胃癌具有很好的疗效，但对于深浸润性胃癌效果有限。
2. 胃肠血运重建术胃肠血运重建术是在切除病变组织的同时，将胃组织与小肠相连接，以保持胃的功能。
这种技术需要较高的外科技术水平，并可能导致一些并发症的风险。
综上所述，手术切除和保留胃技术都是治疗胃癌的有效方式。
手术切除能够根治胃癌，但对患者的生活质量和饮食习惯有一定的影响；保留胃技术能够保持胃的功能，但适用范围较窄。
对于选择合适的治疗方式，患者应根据自身情况和医生的建议进行综合考虑，并进行详细的术前沟通和风险评估。
晚期胃癌姑息性胃切除49例
晚期胃癌姑息性胃切除49例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨晚期胃癌姑息性胃切除的疗效。
方法对49例晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)患者，与同期28例晚期胃癌非切除(UO)患者0.5、1、2年生存率进行对照分析。
结果两组患者性别构成比、肿瘤部位、腹膜播散差异均无统计学意义(P0.05);PG组术后1、2年生存率为79.59%、26.53%，生活质量(QOL)较高;UO组1、2年生存率分别为42.86%、7.14%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。
PG组生活质量术前评分平均为8.5分，术后1月评分为12.3分，两者比较差异有统计学意义。
结论对于晚期不能根治的胃癌患者，姑息性胃切除可以改善其预后及生活质量。
【关键词】胃肿瘤;姑息手术;胃切除术胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。
晚期胃癌出现致命并发症如出血、梗阻穿孔等时，姑息性胃切除是有益的。
许多患者就诊时出现腹膜扩散，远处脏器、远处淋巴结转移，周围脏器侵犯而放弃手术导致生存期较短。
为了评价晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)的效果,现将我院2000年-2007年对晚期胃癌行PG 49例进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组77例，男53例，女24例，年龄42 -76岁，平均63.4岁。
肿瘤直径≥8cm 47例。
合并梗阻6例、上消化道出血5例。
肝转移6例，卵巢转移3例，腹膜转移8例，合并贲门梗阻1例，肿瘤侵犯胰头1例。
PG组中36例行姑息性胃大部切除术，13例行姑息性全胃切除术。
UO组中20例行非切除手术(包括单纯剖腹探查2例，空肠造瘘12例)，无手术死亡病例，8例未行手术治疗。
术前未接受化疗，术后均行FOLFOX4方案化疗。
术后每3个月对本组病人按台湾学者吴秋文[1] 制订生活质量(QOL)评分表计分进行分析。
两组患者一般临床资料具有可比性，见表1。
胃部低分化腺癌怎么治疗,治疗方法
胃部低分化腺癌怎么治疗，治疗方法胃部低分化腺癌是一种恶性肿瘤，多见于50岁以上男性。
临床表现为上腹部疼痛、不适、厌食、恶心、呕吐、黑便等症状，容易被误诊为胃湿热、慢性胃炎等疾病。
治疗方法包括手术、化疗、放疗等综合治疗，下面详细介绍。
一、手术治疗手术切除是治疗胃部低分化腺癌的主要方法。
手术包括根治性手术与姑息性手术。
根治性手术为治疗胃癌的首选方法，具有切根彻底、局部复发率低的优点。
手术时，应根据肿瘤的大小、位置、浸润度、淋巴结转移情况等因素选择合适的手术方式，如全胃切除术、幽门部切除术、胃窦上部切除术、胃底部切除术等。
手术前需要对患者进行相关体格检查及指标检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
需要注意的是，手术前要考虑患者的身体状况，确保手术安全顺利，并应尽量避免手术后并发症的发生。
手术后要加强患者的饮食营养，注意术后护理，避免饮食上的刺激。
二、化疗治疗化疗主要是通过使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗通常用于辅助手术治疗和术后辅助化疗。
常用的化疗方案包括CF方案、CFEP方案、XELOX方案等。
使用化疗需要密切监测患者的病情和身体状况，注意化疗药物的副作用。
三、放疗治疗放疗是治疗胃部低分化腺癌的重要方法之一。
放疗可破坏癌细胞的结构和功能，抑制或杀死癌细胞，达到治疗效果。
放疗包括内放射治疗和外放射治疗。
内放疗是将放射性物质直接注入肿瘤内部进行治疗；外放疗则是在肿瘤周围进行放射治疗。
使用放疗时需要根据患者的病情和身体状况来确定放疗剂量和治疗方案，注意对放疗反应的监测和处理。
四、注意事项1.定期复查治疗后应定期复查，早期发现复发和转移，有助于及时干预治疗。
2.营养调理治疗过程中应注意营养调理，避免饮食上的刺激，多吃含高蛋白、高维生素的食物，保证身体的免疫力。
3.心理疏导治疗过程中需要对患者进行心理疏导，消除患者的紧张和恐惧心理，促进患者的康复。
4.合理运动治疗过程中应进行适当的运动，增加身体的免疫力和身体的良性适应性，有助于身体康复。
80例老年胃癌患者手术治疗分析
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｇａｔ ｃ ｃ ｎ ｅ；Ｅｌｅｌ；Ｓ ｒｅｙ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｉ ａ ｃｒ ｄ ｒｙ ｕｇ ｒ ｒ
胃癌是最 主要 的消化道恶性肿瘤 之一 ，其死 亡率居各种恶 性肿瘤之首。随着社会经济 的发展 以及人类平均寿命的延长 ， 人
口结 构 进 入 老 龄化 社会 ， 年 疾 病 的 外科 治疗 日益 受 到 重 视 。近 老 年 来 ，老 年 胃癌 患 者 越 来 越 多 ，老 年 胃癌 患 者 起 病 往 往 比较 隐
术、 剖腹探查术 、 胃空肠吻合术 等。行 胃癌根治术 的 ８ 例患者行
ＣＨＮＡＭＯＤ Ｒ ＯＣＴ Ｉ Ｅ ＮＤ ＯＲ 中 国现 代 医 生 １ ７ ５
・
临床探讨 ・
２ １ 年 ｌ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ １ ８ ３
联合脏器切除术。术后给予抗感染治疗 、 营养支持、 对症治疗等 。
数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 学 分 析 软 件 包 进 行 处 理 ， 验 方 法 Ｐ Ｓ ３０统 检 采 用 四格 表 资 料 ） 验 。检 验 水 准 取 ｏ ＝Ｏ０ 。 （ 检 ｔ ． ５
善患 者 的心 功 能 。② 高 血压 患者 术 前血 压应 控制 在 １０１０ ６／ ０
匿， 因此 发现时往往较晚 ， 误诊率也 高。 由于老年患 者常合并 内
科疾病 ， 对手术耐受性差 、 手术风险较大 。根据 患者的具体病情 选择适 当的手术方式 、充分 的术 前准备及加强 围手术期管理至 关重要。 现回顾性分析 ２ ０ 年 ８月 ～ ０ ９ １月我 院住 院接受 ０１ ２０ 年 手术 治疗 的年 龄大于 ６ ０岁 的 ８ ０例老年 胃癌 患者 的临床资料 ， 分析老年 胃癌患者 的临床特点 、 探讨其手术方式 、 术治疗注意 手
高龄胃癌患者110例外科治疗体会
陕西医学杂志 2008 年 6 月第 37 卷第 6 期 病人 , 术前应行冠状动脉造影 , 根据冠状动脉情况再决 定是否手术。 发现有冠状动脉狭窄的病人应在胃癌手 术前先行冠状动脉搭桥术或再通手术。 对于心梗恢复 满意 , 心脏储备能力尚可 , 小剂量运动实验后症状轻微 或无症状的病人 , 可在心梗发作 3 月后在严密监视下 手术。 对有高血压病的患者, 术前应保持病人平常的血 压, 我们主张选用温和的降压药保持收缩压在 155～ 170mm H g, 舒张压在 90～ 105mm H g , 且血压稳定 1 周 左右手术为宜。 不主张术前急降血压。 对于合并呼吸 系统疾病的病人应戒烟, 术前 1 周口服抗生素及解痉 祛痰药。对于长期吸烟或合并慢性阻塞性肺疾病的患 者静脉应用抗生素 3d 以上。 鼓励病人深呼吸、 吹气球、 或使用肺功锻炼仪行肺功能锻炼。 对有严重肺部疾病 的患者应放弃手术治疗而改用介入或全身化疗。 糖尿 病病人术前要适当控制饮食并继续按正规治疗, 但不 应过分限制糖入量 , 术前应将血糖控制接近正常或保 持在 8～ 9m m ol�L。 高龄胃癌患者由于年老多病且本 身为消化系统疾病, 营养物质摄入减少 , 消耗增加, 加 之肿瘤负荷及肿瘤所造成的代谢紊乱, 使得机体长期 处于负氮平衡状态 , 故营养不良的发生率极高, 文献报 道高达85. 3%
684陕西医学杂志 200 年 6 月第 37 卷第 6 期
高龄胃癌患者 110 例外科治疗体会
陕西中医学院第二附属医院 (咸阳 712000) 代引海 李 宏 吴少锋 高 军 摘 要 目的: 探讨高龄胃癌病人术前准备、 手术方式的选择及术后处理的有关问题。 方 法: 回顾性分析 110 例 65～ 75 岁高龄胃癌患者的临床资料。 结果: 76 例病人有一种或多种合并 症。 92 例行手术切除术 , 手术切除率 86. 5% 。其中, 实施根治性胃大部切除术 66 例 , 全胃切除术 6 例 , 根治性切除联合脏器切除 2 例, 姑息性切除 18 例, 胃空肠吻合术 10 例, 剖腹探查术 8 例。术 后并发症发生率 13. 6% , 院内死亡 1 例。总的术后 1 年, 3 年 , 5 年生存率分别为 71. 6% , 48. 7% 和 36. 9% 。 结论: 高龄胃癌患者手术治疗效果较为满意, 术前充分准备 , 选择合适的手术方式, 术后 加强管理, 对减少并发症 , 改善预后具有重要意义。 主题词 胃肿瘤�外科学 围手术期医护 老年人 随着社会老龄化, 高龄胃癌的发病率在增加 , 高龄 胃癌的手术治疗越来越得到重视。 高龄患者往往合并 一个或多个脏器病变 , 机体机能衰退 , 手术风险较大。 在临床工作中如何提高针对这类人群的治疗水平, 改 善病人的预后 , 延长生存期 , 一直是长期探讨的课题。 1998 年 5 月至 2007 年 5 月, 我院收治 65～ 75 岁高龄胃 癌病人 110 例。 现将外科治疗体会报道如下。 临床资料 1 一般资料 110 例中男63 例, 女 47 例, 年龄65 ～ 75 岁, 平均 69 岁, 主要临床表现为上腹痛, 不适 57 例 ( 51. 8% ) ; 恶心、 呕吐、 吞咽困难 18 例 ( 16. 4% ) ; 食 欲减退, 体重下降 12 例 (10. 9% ) 。均为进展期胃癌, 其 中Bo rrm ann � 型 36 例 , � 型 31 例, � 型 16 例, � 型 27 例。组织学类型: 乳头状腺癌 10 例, 管状腺癌 15 例, 低 分化腺癌 37 例, 印戒细胞癌 27 例, 粘液腺癌 11 例 , 鳞 癌 1 例 , 未分化癌 9 例。部位: 胃窦癌 60 例, 占 54. 5% ; 胃体癌 29 例, 占 26. 3% ; 胃底贲门癌 12 例, 占 10. 9% ; 全胃癌 9 例 , 占 8. 2% 。 2 术 前合 并症 合并心 血 管疾病 65 例 ( 59. 1% ) , 其中心肌缺血 50 例 , 高血压病 46 例, 心动过缓 8 例, 心律失常5 例, 陈旧性心肌梗死2 例。 呼吸系统疾病 8 例 (7. 3% ) , 其中慢性支气管炎 5 例, 阻塞性肺气肿 3 例。糖尿病 19 例 ( 17. 3% ) , 营养不良 40 例 ( 36. 4% )。 3 手术方法 根治性胃大部切除术 66 例 ( 60. 0% ) , 其中近端胃大部切除术 28 例 ( 25. 5% ) , 远端胃 切除术 38 例 ( 34 . 5% ) 。全胃切除术 6 例 ( 5. 5% ) , 根治 性切除联合脏器切除 2 例 ( 1 . 8% ) , 姑息性切除 18 ( 1 6. 4% ) , 胃空肠吻合术 10 例 (9. 1% ) , 剖腹探查术 8 例 ( 7 . 3% ) 。 4 术后营养支持方式 肠外营养 85 例, 其中外 周静脉营养支持 65 例 ( 59. 1% ) , 中心静脉营养支持 30 例 ( 27. 3% ) 。肠内营养 15 例 ( 13. 6% ) , 其中鼻胃肠管 10 例 (9. 1% ) , 空肠置管 5 例 ( 4. 5% ) 。 5 结 果 110 例中 92 例行手术切除术, 手术 切除率 83. 6% , 根治性手术 74 例 ( 67. 3% ) , 姑息性手 术18 例 ( 16. 4% ) , 剖腹探查及胃空肠吻合术18 例 ( 16. 4% ) 。 术前经动脉化疗 6 例 ( 5. 5% ) , 术中经胃网膜右 动脉区域性化疗 65 例 ( 59. 1% ) 。病理分期: � 期 17 例 ( 16. 0% ) , � 期 12 例 ( 11. 2% ) , � 期44 例 ( 40. 0% ) , � 期 37 例 ( 33. 6% ) 。术后并发症发生率为 13. 6% , 其中 肺部感染 8 例 ( 7. 3% ) , 切口感染 3 例 ( 2. 7% ) , 应激性 溃疡出血 1 例 ( 0. 9% ) , 急性心肌梗死 1 例 ( 0. 9% ) , 吻 合口瘘 1 例 ( 0. 9% )。 除 1 例因肿瘤晚期衰竭 , 院内死亡 外, 其余均好转出院 , 平均住院 19d。 总的 1 年、 3 年、 5 年生存率分别为 71. 6% 、 48. 7% 和 36. 9% 。 讨 论 高龄胃癌病人具有起病隐匿、 病情重、 晚期居多、 误诊率高的特点。本组病人临床病理分期为� ～ � 期 的占 73. 6% 。 全组营养不良者占36. 4% 。 合并症多, 69. 1% 的患者有一种或几种合并症。 由于上述原因使得高 龄胃癌病人对麻醉手术耐受性差 , 风险大。 因此 , 对高 龄胃癌病人的术前准备、 手术方案的制定、 围手术期管 理及术后的营养支持至关重要。 1 术前准备 从本组资料可以看出, 高龄胃癌患 者以合并心血管系统、 呼吸系统病变及糖尿病为多见。 在心脏方 面, 缺 血性心脏 病是对 手术威 胁最大 的疾 病[ 1 ]。 本组合并心血管疾病 65 例中心肌缺血者占 5 0 例, 陈旧性心梗 2 例。我们认为对于不稳定性心绞痛的
胃癌的治疗现状和最新进展
胃癌的治疗现状和最新进展胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗现状和最新进展一直备受关注。
本文将从手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方面介绍胃癌治疗的现状和最新进展。
手术治疗是胃癌的主要治疗方式，目的是通过切除肿瘤来实现根治，常见的手术方法包括根治性切除术和姑息性切除术。
根治性切除术是目前胃癌治疗的首选，通过切除胃的一部分或全部，以及相关淋巴结来消除病灶。
随着外科技术的进步，微创手术技术逐渐成为胃癌手术的主流，这可以减少术后并发症，提高患者的生活质量。
化疗在胃癌治疗中也起到重要的作用。
传统的化疗方案包括FOLFOX （氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂）和DCF（多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶）等。
然而，这些方案通常对患者的毒副作用较大，并且耐药性也是一个问题。
因此，许多研究人员致力于寻找新的化疗药物和方案。
近年来，靶向药物的应用为胃癌治疗带来了新的突破。
靶向治疗是针对胃癌细胞内特定的分子靶点进行的治疗。
例如，人表皮生长因子受体（EGFR）是一种通过刺激细胞增殖和抑制凋亡促进胃癌生长的蛋白质。
因此，抑制EGFR的药物，如曲妥珠单抗，可以用于胃癌的治疗。
此外，与HER2阳性乳腺癌类似，HER2阳性胃癌也可以应用曲妥珠单抗进行靶向治疗。
其他一些分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）和PI3K/AKT/mTOR信号通路等，也是胃癌的治疗靶点，还有一些正在研究中的新药物。
免疫治疗是近年来胃癌治疗的新兴疗法。
PD-1和PD-L1抑制剂是最常见的免疫治疗药物，在胃癌治疗中显示出了令人鼓舞的疗效。
PD-1抑制剂通过抑制肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而恢复机体对肿瘤的免疫攻击能力。
一些临床试验表明，PD-1抑制剂可以显著延长胃癌患者的生存期，并且在一些晚期胃癌患者中可以实现肿瘤的部分或完全缩小。
此外，基因治疗、药物联合治疗以及个体化治疗也是胃癌治疗的研究热点。
基因治疗是通过将修饰的基因导入肿瘤细胞来抑制癌细胞的生长和扩散，然而，目前在胃癌治疗中的应用还处于实验阶段。
胃癌根治术后患者预后的多因素分析
胃癌根治术后患者预后的多因素分析目的：探讨影响胃癌患者根治术预后的因素。
方法：回顾性收集289例行胃癌根治性手术患者的临床和病理资料，随访5年，Cox比例风险回归进行生存分析。
结果：（1）中位生存时间（45.23±7.58）个月，1、3和5年生存率分别是77.98%、53.64%和41.26%。
（2）单因素分析：病理类型、浸润深度、组织分化、TNM分期、淋巴转移、综合治疗等是影响胃癌根治术预后的主要因素（P＜0.05）；性别、年龄、瘤体部位、瘤体大小、手术方式等与胃癌根治术预后无关（P>0.05）。
（3）多因素分析：淋巴转移（RR=3.284）、组织分化（RR=3.168）、浸润深度（RR=3.174）和TNM分期（RR=3.152）是影响预后的独立因素。
结论：淋巴转移、组织分化、浸润深度和TNM分期是预后的独立危险因素，可为临床判断胃癌预后提供依据。
标签：胃癌；根治术；预后因素；生存分析【Abstract】Objective：To explore the prognostic factors of gastric cancer patients after radical resection. Method：The clinical and pathological and 5 years of follow-up data for 289 patients with gastric cancer who underwent radical resection were retrospectively collected. The prognostic factors of gastric cancer patients after radical resection were analyzed by Cox proportional hazards regression model. Result：（1）The median survival time was （45.23±7.58）months，and the 1，3 and 5 year survival rates were 77.98%，53.64% and 41.26%. （2）Univariate analysis showed that pathological type，depth of invasion，tissue differentiation，TNM stage，lymph node metastasis and comprehensive treatment were the main prognosis factors in these patients （P＜0.05）. However，gender，age，tumor location，tumor size，surgical methods and prognosis of gastric resection were not significant predictors of the prognosis in these patients （P>0.05）. （3）Multivariate analysis showed that lymph node metastasis （RR=3.284），tissue differentiation （RR=3.168），depth of invasion （RR=3.174），and TNM stage （RR=3.152）were independent prognostic factors in these patients. Conclusion：Lymph node metastasis，tissue differentiation，depth of invasion，and TNM stage are independent risk factors，and can be helpful for prognosis of gastric cancer patients who received radical resection.【Key words】Gastric cancer；Radical operation；Prognosis factors；Survival analysis胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，多数患者胃癌被确诊时已到中、晚期，其高发病率和病死率严重威胁着人们的身体健康。
胃癌根治术后患者生存质量及影响因素分析
胃癌根治术后患者生存质量及影响因素分析贺家勇;杨晨晨【摘要】目的探讨胃癌根治术后患者生存质量及影响因素分析.方法选取2013年1月—2015年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的胃癌确诊患者68例,诊断均符合W H O最新胃癌分类及诊断标准.采用欧洲癌症研究与治疗组织设计的患者生活质量调查问卷(quality of life questionnaire of stomach 22,QLQ-STO22)对患者术前1 d及术后1周,术后6个月的生存质量进行评估.于患者术前1d,术后6个月进行调查,回收问卷.对胃癌患者手术前后生存质量的危险因素条件Logistic回归分析.结果胃癌患者术后1周总体生存质量评分及各维度评分中的疼痛、反流症状、进食受限、焦虑评分均高于手术前,经比较差异有统计学意义.术后1个月时,各项指标明显优于术后1周,生存质量总分明显优于1周及术前.术后1个月时疼痛、反流症状、进食受限和焦虑维度得分明显优于术后1周,其中反流症状和焦虑维度得分明显优于手术前,经比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月时进食受限维度得分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).胃癌患者手术前后生存质量的危险因素条件Logistic回归分析结果显示,社会支持、男性是影响生存质量主要因素.结论手术可影响胃癌化疗患者的生活质量,其中社会支持、男性是影响生存质量的主要因素.【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】4页(P356-359)【关键词】胃癌根治术;患者;生存质量;影响因素【作者】贺家勇;杨晨晨【作者单位】中国石油乌鲁木齐石油化工总厂职工医院外一科,新疆乌鲁木齐830019;新疆医科大学第一附属医院临床医学研究院新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学,新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文胃癌是常见的恶性肿瘤之一，已经成为严重影响我国居民身体健康的重大公共卫生问题[1]。
老年人胃癌姑息性手术的疗效评价
２ ７ 岁： ４７倒 ， １４倒 ； ） 男 ５ 女 ７ 肿瘤部 位 ： 胃底 贲门癌 ２０ ． １ 胃体癌 １１ ． ３ 例 胃窦癌 ２８ ， ５ 倒 皮革样 胃癌 ３ ； ２例 病理类 型 ：
能许 可 ． 无明显手术 禁忌证 ． 应给予手术探查 机会。如果 都
术 中发现肿瘤 已超 出根治范 周 ， 应争 取将原 发病灶 姑息切
生存期分别为 ７８十月 、 ６个月和 ２ ８ ３ ３个月， 姑息 眭切除
术的中位 生存期 明显 高于探 查于术和 改道 手术 ． 生存 函 依
除． 为术 化疗 、 免疫等综 台治疗创 造有利 的条件 ， 从而 提
乳头状腺癌 １８倒 ， ２ 管状腺癌 ２４例． ６ 粘液 腺癌 １７ ． 分 ３ 低
为弥漫型 胃癌 ， 从肿瘤 的生物学行 为学来看 ． 型 胃癌预后 肠
比弥攫型 胃癌 预后好 ， 年人 胃癌 行姑息性 切除 术后常可 老 获得较好 的疗效。 本 组老年人 胃癌行 姑息性切 除术后 ３ 。 Ｊ 、 ５年生存率分别为 ２ ％和 】． ％． ２２ ０６ 明显 高于非老 年患 者。 近年来 ． 由于外科技术 、 醉管理 、 后监护 和老年外 科 的 麻 术 迅速发展 ． 老年人 胃癌手术 的安全 眭大大增加 ， 只要做好术 前全面检查及充分准备 ． 术中实施心电监护 ． 并注意尽量缩
化腺癌 ６ ７例 ， 它 拍 倒 ：２组 患 者术后均 采用 ５氟 尿 嘧 其 一
啶、 阿霉素和丝裂霉 素（ Ａ 或 优福定和 丝裂霉素 （ＹＩＩ ＦＭ） Ｌ ＂） ￣ 方案化疗 ． 对预后的影响具有 可比性 对数据进行 回归分析 ． 别取 老年组探查 手术 、 分 改道手 术和姑息性切 除术 后 的中位 生存 期 ． 用 Ｌ ｗａ 使 哗一 ｋ检验 比 较 ３ 的生存数据 生存率 用直接 法计算 ． 的 比较 采用 者 率
姑息疗法对晚期结肠癌老年患者心理状态、睡眠状态和癌因性疲乏程度的影响
《癌症进展》2020年5月第18卷第9期ONCOLOGY PROGRESS,May2020,V ol.18,No.9*论著*姑息疗法对晚期结肠癌老年患者心理状态姑息疗法对晚期结肠癌老年患者心理状态、、睡眠状态和癌因性疲乏程度的影响卫锦秀#，段海叶，李艳芳，周秀英安阳市第五人民医院中医科，河南安阳455000摘要摘要：：目的探讨姑息疗法对晚期结肠癌老年患者治疗期间心理状态、睡眠状态和癌因性疲乏程度的影响。
方法选取162例晚期结肠癌老年患者，所有患者均进行了姑息治疗，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和Piper疲乏修订量表（PFS-R）比较治疗前后患者的心理状态、睡眠质量和癌因性疲乏程度。
结果治疗后162例结肠癌患者的SAS、SDS评分分别为（47.34±3.96）、（50.02±4.07）分，均低于治疗前的（62.04±6.03）、（65.13±6.98），差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
治疗前，162例结肠癌患者的PSQI、PFS-R各维度评分均处于同一基线水平；治疗后，患者的PSQI、PFS-R各维度评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
结论姑息疗法可改善晚期结肠癌老年患者治疗期间的心理、睡眠状态，减轻患者的癌因性疲乏程度。
关键词关键词：：结肠癌；晚期；老年；睡眠状态；心理状态中图分类号中图分类号：：R735735..3文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.09.26 The effect of palliative care on psychological state,sleep quality and cancer-related fatigue among elderly patients with advanced colon cancerWEI Jinxiu#,DUAN Haiye,LI Yanfang,ZHOU XiuyingDepartment of Traditional Chinese Medicine,the Fifth People’s Hospital of Anyang,Anyang455000,He’nan,China Abstract:Objective To evaluate the effect of palliative care on the psychological state,sleep quality,and cancer-re-lated fatigue among elderly patients with advanced colon cancer during the treatment.Method A total of162elderly pa-tients with advanced colon cancer were included in the analysis,and all patients were administered with palliative care.The psychological state,sleep quality and cancer-related fatigue of all patients before and after treatment were assessed using self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS),Pittsburgh sleep quality index(PSQI)and the re-vised Piper fatigue scale(PFS-R),respectively.Result In the162cases with colon cancer,the scores of SAS and SDS were(47.34±3.96)and(50.02±4.07)after treatment versus(62.04±6.03)and(65.13±6.98)before treatment,with statisti-cally significant differences observed(P<0.05).Similar PSQI and PFS-R scores were observed for the162cases before treatment,and both were decreased after treatment(P<0.05).Conclusion Palliative care improves the psychological state and sleep quality,and reduces the cancer-related fatigue of elderly patients with advanced colon cancer during treat-ment.Key words:colon cancer;advanced;elderly;sleep quality;psychological stateOncol Prog,2020,18(9)结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，患者早期多无典型临床表现，发现时多已进展至晚期，失去了手术根治的机会[1-3]。
老年胃癌姑息性切除术后化疗加胸腺五肽的疗效观察
老年胃癌姑息性切除术后化疗加胸腺五肽的疗效观察
陈静;张毅;林源;陈在喜;黄之杰
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2005(26)1
【摘要】胃癌是我国常见的恶性肿瘤，老年人由于生理功能减退，免疫功能低下，多病共存，故老年肿瘤患者尤其是消化道肿瘤更易出现营养不良、消瘦、低蛋白血症等，使其生存质量下降。
我院近12年间有46例老年胃癌姑息性胃切除术后患
者在丝裂霉素(MMC)、喃氟啶(FT-207)化疗的同时，使用免疫增强剂胸腺五肽治疗，并与对照组比较，结果表明，能减轻患者的痛苦，提高生活质量，明显延长生存期，现将资料总结如下。
【总页数】1页(P54-54)
【作者】陈静;张毅;林源;陈在喜;黄之杰
【作者单位】成都军区总医院,四川,成都,610083;成都军区总医院,四川,成
都,610083;成都军区总医院,四川,成都,610083;成都军区总医院,四川,成都,610083;成都军区总医院,四川,成都,610083
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究 [J], 李蒙
2.奥沙利铂联合氟尿嘧啶在晚期贲门癌姑息性切除术后化疗的疗效观察 [J], 冯慧
慧
3.根治切除术和姑息性切除术对老年胃癌患者术后创伤与预后的影响 [J], 童可辉;钱蛟;夏旻明
4.胸腺五肽对恶性卵巢肿瘤术后化疗患者的疗效观察 [J], 孟以秀;熊林
5.根治性切除手术与姑息性切除手术对老年胃癌患者的创伤、预后比较分析 [J], 张岩
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浅谈胃癌根治性手术的质量控制
浅谈胃癌根治性手术的质量控制王振宁;邢亚楠;刘福囝;陈瀚宇;于淼;王鸿鹄【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2017(030)004【摘要】胃癌根治术因其操作复杂,术后并发症发生率较高,而对手术技术提出较高要求.建立胃癌外科手术质量控制体系,强化胃癌根治手术质量控制,对提高胃癌外科治疗水平有着重要的意义.本文将从术前、术中及术后三个大方向分别讨论手术指征、肿瘤评估、术中操作规范、术后病理学检查和临床数据管理等方面的问题.目的与各位同道共同探寻、提高胃癌根治性手术的规范与质量.%The radical surgery for gastric cancer demands a higher operation standard for its more complex procedure and more frequent postoperative complications.Thus,establishing the quality control system is necessary and significant to improve the surgical quality.This article discussed the issues in the indications,preoperative assessment,operationstandard,postoperative pathological examination and clinical data management aiming to investigate the most appropriate treating standards for gastrectomy.【总页数】4页(P250-253)【作者】王振宁;邢亚楠;刘福囝;陈瀚宇;于淼;王鸿鹄【作者单位】110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院肿瘤外科;110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院肿瘤外科;110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院肿瘤外科;110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院肿瘤外科;110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院肿瘤外科;110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院肿瘤外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响分析 [J], 姜晓东2.CEA及CA242检测对胃癌根治性手术患者预后判断效果 [J], 张续民; 冯丽; 吕鹏彪3.介入治疗联合根治性手术治疗进展期胃癌的效果 [J], 刘海亮4.根治性手术联合CT引导下125I粒子植入治疗中晚期胃癌的临床效果观察 [J], 郭富强;陈喜中;齐县伟5.胃癌根治性手术前后TM4SF1水平及病理特征变化研究 [J], 郭俊龙;梁滨;田伟军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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•诊治分析•
根治切除术和姑息性切除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对老年胃癌 患者术后创伤与预后的影响
童可辉钱蛟夏旻明
【摘要】目的 探讨根治切除术和姑息性切除术对老年胃癌患者术后创伤与预后的影响 方法 随机选取2013年2月至2015年2 月本院收治的老年胃癌患者60例，依据手术术式将这些患者分为根治性切除术组(77=30)和姑息性切除术组5=30)两组，对两组患者的术中术
7徐磊，王叙进，方诗元，等.锁定钢板内固 定与外固定支架治疗老年性橈骨远端C1 型骨折的疗效比较［J］.安徽医学,2017,38 (11)： 1421.
8林军•叶端炉.挠骨远端关节内粉碎性骨折 的治疗方法探讨［JJ.健康研究,2016,36 (03):327-329.
［收稿日期：2018-12-15］ (编辑：徐锦芳)
后指标、术后并发症发生情况、1年、2年、3年生存情况进行统计分析结果 根治性切除术组患者的术中输血量显著少于姑息性切除术组
(P<0.05),2 年、3 年生存率 83.3%(25/30) .60.0%(18/30)均显著高于姑息性切除术组 66.7%(20/30)、33.3%(10/30)(P<0.05)。 除术较姑息性切除术更能有效减轻老年胃癌患者术后创伤，改善患者预后。
作者单位:315000宁波.浙江省宁波大 学医学院附属郵州医院
治性切除术组5=30)和姑息性切除术组 5=30)两组。根治性切除术组患者中，男 性19例，女性11例；年龄60-82岁，平 均(69.7±10.2)岁。在病理类型方面,9例 为腺癌，7例为粘液腺癌，7例为印戒细 胞癌，7例为非腺癌：在肿瘤位置方面， 13例为全胃，8例为下部，7例为中部，2 例为上部。在分化程度方面，14例为高 分化，10例为中分化,6例为低分化：姑 息性切除术组患者中，男性20例，女性 10 例；年龄 61-82 岁，平均(70.3±10.5) 岁。在病理类型方面.10例为腺癌，8例 为粘液腺癌，6例为印戒细胞癌，6例为 非腺癌。在肿瘤位置方面，12例为全胃， 9例为下部,6例为中部,3例为上部。在 分化程度方面，13例为高分化，11例为 中分化,6例为低分化」两组患者的一般 资料比较差异均无统计学意义(P>
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浙江创伤外科 2019 年 4 月第 24 卷第 2 期 ZH J J Traumatic, April 2019,Vol.24,No.2
(28/30)vsl6.7%(5/30)、86.7% (26/30)之 间的差异均不显著(Q0.05)。见表3。
3讨论 近年来，临床不断改良了根治性手
术，在极大程度上促进了患者术后创伤 的减轻，手术过程中进行锐性分离时和 血管根部紧贴，不处理分支血管，促进了 整个手术安全性的提升、患者术中出血 量的减少⑶。姑息性手术在分离过程中需 要同时对微小血管进行处理，对出血进 行控制，同时具有相对较大的手术分离 面积，随之也延长了手术时间，因此在术 中输血量方面，和根治性手术相比，姑息 性手术并没有优势⑷。但是，增加淋巴结
0.05),具有可比性。 1.2方法：姑息性切除术组患者接受姑 息性手术治疗，主要切除观察到的恶性 肿瘤组织，包括全胃切除术、远端胃切除 术等，然后分别进行Roux食空肠吻合、 BILIROTH吻合；根治性切除术组患者接 受根治性切除术治疗，将肿瘤原发病灶、 转移病灶及其累及的器官等切除，同时 依据患者的实际病情进展给予其D|〜Dj
1资料与方法 L1 一般资料：随机选取2013年2月 至2015年2月本院收治的老年胃癌患 者60例。纳入标准：所有患者年龄均在 60岁以上，均符合胃癌的诊断标准叫均 经CT.MRI及病理学检查确诊为进展期 胃癌；排除标准：将合并严重基础性疾 病、腹腔或腹腔外广泛转移等患者排除 在外。依据手术术式将这些患者分为根
淋巴结清扫术治疗，将其腹主动脉、胃周 淋巴结清除。 1.3观察指标：观察并记录两组患者的 手术时间、术中输血量、术后住院时间等 术中术后指标。同时，统计两组患者的术 后并发症发生情况。此外，对两组患者的 1年、2年、3年生存情况进行随访。 1.4 统计学分析：采用SPSS 21.0,计量 资料用任七)表示，用/检验；计数资料用 率表,用x‘检验，检验水准ct二0.05。
结论 根治切
【关键词】根治性切除术；姑息性切除术；老年胃癌患者；术后创伤；预后
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A doi: 10.3969/j.issn. 1009-7147.2019.02.021
胃癌属于一种消化道肿瘤，在临床 较为常见，对人类健康造成了不良影响。 现阶段，手术切除术在胃癌的治疗中是 临床通常采用的方法，但是仍然没有统 一根治性切除术和姑息性切除术治疗进 展期胃癌老年患者的效果叫由于老年患 者的各个脏器功能均在极大程度上衰 退，因此在手术治疗老年胃癌患者的过 程中，一方面需要给予老年胃癌患者的 术后恢复及预后情况以充分重视，另一 方面还应该将老年胃癌患者的手术耐受 情况明确下来本研究比较了根治切除 术和姑息性切除术对老年胃癌患者术后 创伤与预后的影响，现报道如下。
2结果 2.1两组患者的一般资料比较：两组患 者的一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05)o 见表 lo 2.2两组患者的术中术后指标比较：根 治性切除术组患者的术中输血量显著少 于姑息性切除术组(PvO.05),但两组患者 的手术时间、术后住院时间之间的差异均 不显著(E>0.05)。见表2。 2.3两组患者的术后并发症发生情况、 1年、2年、3年生存情况比较：根治性切 除术组患者的2年、3年生存率83.3% (25/30),60.0%( 18/30)均显著高于姑息 性切 除术组 66.7% (20/30) .33.3% (10/ 3O)(PvO.O5),但两组患者的术后并发症 发生率、1年生存率20.0%(6/30) .93.3%