持续静脉输注Treprostinil的护理
永久颈内静脉置管护理常规
永久颈内静脉置管护理常规永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透透析通路，由硅胶或聚氨基甲酸酪等制成，质地柔软、光滑，通常置于颈内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织联合牢固，使导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间延长。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)一般护理1、插管及透析间期严格执行无菌操作技术。
2、随时保证导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。
3、保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管，保持导管部位的敷料干燥，减少感染机会。
4、透析导管只用于透析治疗，不可使用于输液或其他治疗。
5、加强卫生安全宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要性，注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。
建议患者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要淋湿。
禁止游泳。
6、插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。
7、观察患者体温变化，定期查血象。
8、注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。
(二)留置导管期间并发症1、导管堵塞主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。
并密切观察有无相关栓塞的并发症。
2、导管相关性感染局部有污染时（渗血、渗液、出汗多时）及时换药。
（三）封管的护理1、物品准备空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱巾、肝素钠12 500U、肝素帽、无菌治疗巾。
2、方法(1)两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液(2m1)。
(2)用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。
(3)肝素钠2m1十生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml（精准注入）。
(4)操作过程中注意无菌操作。
(5)整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。
三、主要护理问题（一）知识缺乏与缺乏管路自我护理相关知识有关。
（二）潜在并发症:血栓、感染。
静脉置管的维护
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二 准备
1、护士：洗手，戴口罩、帽子 2、病人：注意保暖。 3、温湿度适宜。 4、用物：换药包、肝素帽、NS100ml、稀 肝素液一瓶、20/10ml注射器各一副、7# 头皮针一个
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三 流程
1备齐用物至床边核对床号、姓名 2向病人解释，取合适体位 3打开换药包，包内物品放于一侧，治疗巾垫 于置管肢体下方 4去除胶布，从导管的远心端向近心端除去无 菌透明敷料，防止导管拉出 5观察穿刺部位有无红肿、渗液及导管外露刻 度
5、如果因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用 通透性更高的贴膜（纱布）时，还要相应缩短 更换贴膜的间隔时间。 6、当做造影检查时，提醒医生千万不要通过 PICC高压推注造影剂，否则可能会导致导管 破裂。因其不能耐受高压，所以只能用于静脉 输液或采血。
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7 、须观察的内容：① PICC 局部是否清洁 干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗 液；②针眼周围有无发红、疼痛、肿胀， 有无渗出；③观察导管的肝素帽有无脱落、 导管体外部分有无打折，破损。
穿刺部位处有无红肿、出血及导管破损、 更换，更换率比纱布要低，节省了医务
人员人力。对成年和青少年来说至少每 周更换一次，对于新生儿其更换时间则 遵循“必要时更换”的原则，根据患者
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透明贴膜可能增加局部皮肤湿度，从而增 加局部微生物增殖的机会。
纱布与透明贴膜相比较而言无法判断何种
敷料有更好的维护的目的，愿意配合。
2、严格执行无菌技术操作
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常用的接头种类：
肝素帽
三通
正压接头
每7天更换一次 肝素帽发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后
常规一周更换一次 在不使用时需用无菌帽 封住
一般留置6-7天 深静脉置管更长远 不堵管、不封管
曲前列尼尔,瑞莫杜林,说明书
【瑞莫杜林药品名称】通用名称：曲前列尼尔注射液商品名称：瑞莫杜林（Remodulin）英文名陈：Treprostinil Injection【瑞莫杜林成分】瑞莫杜林主要成分曲前列尼尔。
化学名称：[[1R,2R,3aS,9aS）-2,3,3a，4,9,9a-六氢-2-羟基-1-[（3S）-3-羟基辛烷基]-1H-苯并[f]茚-5-基]氧基]乙酸分子式：C23H33NaO5分子量：390.52辅料：枸橼酸钠二水合物、盐酸、间甲酚、氢氧化钠、氯化钠、注射用水。
【瑞莫杜林性状】瑞莫杜林为无色至微黄色的澄明液体。
【瑞莫杜林适应症】瑞莫杜林用于治疗肺动脉高压（PAH,WHO分类1），以减轻运动引起的相关症状。
在建立瑞莫杜林疗效的研究中，研究受试者包括NYHA 功能分级II~IV级的原发性和遗传性肺动脉高压（58）、与先天性体肺循环分流相关的肺动脉高压（23）以及与结缔组织疾病相关的肺动脉高压（19）。
【瑞莫杜林规格】20ml：20mg【瑞莫杜林用法用量】瑞莫杜林用20ml玻璃瓶包装，含有20mg曲前列尼尔（1mg/ml）。
瑞莫杜林输注前需用注射用水或0.9NaCl注射液稀释。
瑞莫杜林的给药方式为皮下或静脉注射给药。
首次接受前列环素输注治疗患者的初始剂量瑞莫杜林只能连续皮下（SC）或静脉（IV）输注。
皮下输注是给药路径。
但是，如果因为注射部位严重疼痛或反应而不能耐受皮下给药，也可经中心静脉导管给药。
初始输注速率为1.25ng/kg/min。
如果由于全身效应不能耐受初始剂量，应将注射速率降低至0.625ng/kg/min。
剂量调整长期剂量调整的目标是确定曲前列尼尔的剂量，使其可改善肺动脉高压症状，同时减少瑞莫杜林的其他药理效应（头痛、恶心、呕吐、坐立不安、焦虑以及输注部位疼痛或反应）。
根据临床疗效进行剂量调整。
在治疗的前四周，输注速率的增加值为每周1.25ng/kg/min，之后为每周2.5ng/kg/min。
静脉留置针的使用及护理
静脉留置针的使用及护理静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺。
一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。
但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天。
操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
静脉滴注催产素的方法及护理
２ ０ １ ３年 ７月第 １ １ 卷 第２ １ 期
培养 严谨的工作作风 。
・
临床护理 ・ ７ ６ １
纷 ，同时也要维护好 自身的合法权益 。以高度 的责任心 ，优质的服务 ， 丰富的专业理论知识为患者提供服务 ， 最大 限度地保证患者安全 。
２ ． ３转变服务理念，加强服务意识 随着 医学 模 式 的转变 ，护 理 人员 要及 时更 新 观念 ，转 变服 务理
催产 素是产 科常用 的药物 ，常 用于引产 、催产及计划 分娩 ，静 脉 点滴可 以促进子 宫收缩及 官颈成熟 ，缩短 产程 ，减 轻产妇痛苦 ，提高 自然 分娩 率 若使 用不 当可发 生严 重的后 果如 子 宫破裂 ，胎 儿 官 内 窘迫 ，羊 水栓塞等 。 因此掌握催 产素 的使 用方法及护 理至 关重要 ，我
症 ，现将方法 及护理体会报道如 下。 １一 般 资料 ２ ０ １ １ 年２ 月至２ ０ １ １ 年６ 月在我科使用催 产素分娩的产妇 １ ９ ６ 例 ，其中
初产 妇 １ １ ２ 例 ，经 产妇８ ４ 例 ，年龄 １ ８ ～４ ２ 岁 Ｉ头位 １ ９ ４ 例 ，臀位２ 例， 胎膜早破 ９ 例 ，过期妊娠４ 例 ２适 应 证及 禁忌 证
２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ １ ） ： １ ４ － １ ５ ．
［ ３ ］ 姚建 蓉． 产 科病房实 施人 陛化护理提 高产科护 理质量 ［ Ｊ ］ ． 四川医
曲前列尼尔注射液Treprostinil-详细说明书与重点
曲前列尼尔注射液Treprostinil 【商品名称】瑞莫杜林Remodulin成份：本品主要成份为曲前列尼尔。
化学名称：[[(1R, 2R, 3aS, 9aS)-2, 3, 3a, 4, 9, 9a-六氢-2-羟基-1-[(3S)-3-羟基辛烷基]-1 H -苯并[f]茚-5-基]氧基]乙酸，化学结构式：分子式：C23H34O5分子量：390.52辅料：枸橼酸钠二水合物﹑盐酸﹑间甲酚﹑氢氧化钠﹑氯化钠﹑注射用水。
适应症：本品用于治疗肺动脉高压（PAH, WHO分类1）﹐以减轻运动引起的相关症状。
在建立本品疗效的研究中﹐研究受试者包括NYHA功能分级II∼IV级的原发性和遗传性肺动脉高压（58%）﹑与先天性体肺循环分流相关的肺动脉高压（23%）以及与结缔组织疾病相关的肺动脉高压（19%）。
规格：（1）20ml : 20mg （2）20ml : 50mg （3）20ml : 100mg （4）20ml : 200mg用法用量：本品用20ml玻璃瓶包装﹐共有四个规格﹐分别含有20﹑50﹑100或200mg曲前列尼尔（1mg/ml ﹑2.5mg/ml﹑5mg/ml或10mg/ml）。
本品输注前需用注射用水或0.9%NaCl注射液稀释。
本品的给药方式为皮下或静脉注射给药。
首次接受前列环素输注治疗患者的初始剂量：本品只能连续皮下（SC）或静脉（IV）输注。
皮下输注是首选给药路径﹐但是﹐如果因为输注部位严重疼痛或反应而不能耐受皮下给药﹐也可经中心静脉导管给药。
初始输注速率为1.25ng/kg/min。
如果由于全身效应不能耐受初始剂量﹐应将注射速率降低至0.625ng/kg/min。
剂量调整：长期剂量调整的目标是确定曲前列尼尔的剂量﹐使其可改善肺动脉高压症状﹐同时减少本品的其他药理学效应（头痛﹑恶心﹑呕吐﹑坐立不安﹑焦虑以及输注部位疼痛或反应）。
根据临床疗效进行剂量调整。
在治疗的前四周﹐输注速率的增加值为每周1.25ng/kg/min﹐之后为每周2.5ng/kg/min。
肠内营养输注流程注意事项
肠内营养输注流程注意事项Intestinal nutrition infusion is a critical procedure that requires careful attention to detail in order to ensure patient safety and well-being. It is important to follow proper protocols and guidelines when administering this type of treatment to patients. One key aspect to consider is the preparation of the nutrition solution. It is important to make sure that the solution is properly mixed and free from any contaminants before administering it to the patient.肠内营养输注是一项关键程序，需要仔细注意细节，以确保病人的安全和福祉。
在给患者进行这种治疗时，遵循适当的协议和指导是很重要的。
一个要考虑的关键方面是营养溶液的准备。
在向病人输注之前，确保溶液被正确混合且没有任何污染物是很重要的。
Another important consideration is the placement of the feeding tube. It is crucial to ensure that the tube is properly inserted into the patient's intestine to prevent complications such as aspiration or leakage. Careful monitoring of the tube position and regular assessment of the patient's tolerance to the feeding are essential to ensure the success of the infusion process.另一个重要要考虑的因素是喂管的放置。
静脉输液药物外渗的应急预案及处理流程
静脉输液药物外渗的应急预案及处理流程Venous infiltration is a common complication of intravenous therapy, which occurs when medication leaks from the vein into the surrounding tissue. It can lead to pain, tissue damage, and reduced effectiveness of the treatment. To prevent and manage venous infiltration effectively, healthcare providers need to have an emergency plan and clear procedures in place.静脉外渗是静脉治疗的常见并发症，当药物从静脉泄漏到周围组织时就会发生。
这可能会导致疼痛、组织损伤以及治疗效果降低。
为了有效预防和管理静脉外渗，医护人员需要制定紧急预案并建立明确的处理程序。
First and foremost, healthcare providers should be trained to recognize the signs and symptoms of venous infiltration. These may include swelling, pain, redness, and coolness at the site of infusion. Early detection is crucial for minimizing tissue damage and preventing complications.首先，医护人员应该接受培训，以识别静脉外渗的迹象和症状。
这些可能包括输液部位的肿胀、疼痛、发红和发冷。
催产素静脉点滴引产的观察与护理
催产素静脉点滴引产的观察与护理标签：催产素；引产；护理中图分类号R719.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0092-02催产素静脉点滴引产是指产前静脉滴注催产素来促进宫颈成熟及子宫收缩。
静脉滴注催产素进行足月引产是最常用的方法，且安全有效，经济简便，使生产过程顺利进行，减轻产妇的痛苦，降低围生儿死亡率和剖宫产率，减轻产妇的家庭经济负担。
但是，催产素静脉点滴引产的观察及护理十分重要，如果使用不当会造成严重后果，如软产道裂伤、子宫破裂、胎儿窘迫、产后出血，甚至造成過敏性休克。
因此，护理过程中需注意调节滴速至正常范围，准确控制浓度，如发现异常情况，及时报告并准确处理，保证母婴安全[1]。
2010年3月-2012年1月笔者所在医院共对67例产妇进行静脉点滴催产素引产，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年3月-2012年1月笔者所在医院对67例产妇进行静脉点滴催产素引产，产妇年龄22~39岁，其中初产妇58例，经产妇9例；正常足月41例，羊水早破10例，过期妊娠16例(孕周>42周)。
1.2方法1.2.1适应证保证头盆、头位相称，产道无异常，胎膜破裂超过10 h，滞产、活跃期延长[2]。
1.2.2引产前准备了解本次妊娠经过及孕产次，引产前进行胎心监护(NST检查)；清楚宫颈成熟情况，进行内口探查：以Bishop宫颈成熟度评分法来评判宫颈成熟度，最高11~13分。
引产4 h内开始有规律的宫缩，进入产程，停止滴注后24 h内临产，则引产成功；相反，引产时间达4 h，０.5%的催产素溶液调整至40滴/min静脉滴注，仍无有效宫缩，连续48 h不临产，则引产失败。
宫颈成熟是催产素滴注引产成功的前提。
分娩过程十分复杂，受胎儿、产道、产力等因素影响，催产素滴注的成败可直接由宫颈成熟度决定。
正常宫颈由弹性纤维组织构成，其中含有大量氨基葡萄糖聚多糖、弹性硬蛋白和胶原纤维，妊娠后孕周增加的同时，宫颈含水量逐渐增多变软。
静脉输注化疗药物患者的细节护理
静脉输注化疗药物患者的细节护理化疗药物是强刺激性的，静脉给药易损伤局部组织，其导致静脉炎的发生率可达90%，且疼痛明显，常累及整个穿刺侧肢体，给患者带来很大的痛苦［1］。
化疗性静脉炎的发生，造成患者身心痛苦加重。
为了预防化疗性静脉炎的发生，对恶性肿瘤患者静脉输注化疗药物过程加强细节护理，现报告如下。
资料与方法2011年1～12月收治恶性肿瘤患者中，需要静脉输注化疗药物的279例为服务对象。
护理方法：⑴静脉穿刺的护理：首先护理人员要掌握过硬的技术，根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的穿刺工具，结合患者具体情况选择型号合适的针头和穿刺部位。
通常使用最多的是套管针和普通一次性使用穿刺针。
有足够的耐心和爱心，抓好护理人员操作技能训练及专业知识学习，加强护士责任心。
在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。
穿刺时做到稳、准和快，减少疼痛刺激带给患者的不适。
穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位。
教会或协助患者变换穿刺手臂位置及体位的方法，勿过度伸展使肌肉紧张与牵拉，避免输液时肢体疲劳，要以诚挚的爱心保护患者静脉。
秋冬季节或血管显露差的季节，穿刺前局部热敷10～15分钟，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。
穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉，一般应由小静脉到大静脉，由远心端到近心端。
多部位交替使用静脉，保证每根血管得到休息和恢复，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺，提高静脉穿刺成功率，避免穿刺失败和在同一部位反复穿刺。
⑵静脉输注药物的护理：化疗过程中多询问观察患者的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，以提高患者化疗局部舒适度，减轻化疗药物对局部的组织损害，降低化疗性静脉炎发生率。
为了保护化疗血管，输注过程可沿穿刺血管走向在30cm×10cm范围局部做冷敷，也给予持续50%硫酸镁加利多卡因冷湿敷。
强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法，同时静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml，用多种药物化疗时每种药物间输注5%～10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15分钟，以减轻对局部血管壁的刺激。
持续式静脉输液技术操作口述
持续式静脉输液技术操作口述引言本文档旨在向医疗专业人员介绍持续式静脉输液技术的操作步骤和注意事项。
持续式静脉输液是一种常用的治疗手段，准确的操作可以确保患者的治疗效果和安全性。
请在操作时遵循严格的医疗规范和操作流程。
步骤一：准备工作1. 确认医嘱：在开始操作之前，确认医生已经下达了静脉输液的医嘱，并且了解输液目的和液体类型。
2. 检查设备：检查输液器、输液管、针头等设备是否完好，并保证无菌。
3. 患者信息核对：核对患者的身份和相关信息，确保输液操作正确无误。
4. 确定输液部位：根据患者的情况，选择适合的输液部位，并确保部位干燥、洁净。
步骤二：操作流程1. 洗手：操作人员应首先进行手部卫生，洗手至少20秒，使用洗手液并充分清洗双手。
2. 穿戴防护装备：佩戴帽子、口罩、手套等防护装备，确保操作环境的无菌性。
3. 提升输液器：将输液器与输液架相连，拉升至合适高度，使液体顺畅流动。
4. 建立静脉通道：选择合适的静脉输液部位，常用的有手背静脉和前臂静脉。
用消毒棉球擦拭选定的部位，然后用无菌针头将导管插入血管。
5. 固定导管：使用胶布或透明敷料固定导管，确保导管不会脱落或移位。
6. 连接输液管：将输液管连接到导管上，并确保连接紧密，无泄漏。
7. 开启输液器：按照医嘱规定的输液速率开启输液器，同时观察液体是否正常流动。
8. 监测输液：密切观察患者的反应和输液情况，并定期检查输液器、输液管和导管是否正常。
9. 注意事项：持续监视患者的容量状态，及时调整输液速率和液体类型，确保患者的治疗效果和安全性。
结论持续式静脉输液技术的操作需要严格遵循医疗规范和操作流程。
本文档详细介绍了操作的步骤和注意事项，旨在帮助医疗专业人员正确地进行持续式静脉输液，确保患者的治疗效果和安全性。
操作人员应始终保持专注和细致，严谨地执行每一个环节，以提供高质量的医疗服务。
长期式静脉输液技术操作口述
长期式静脉输液技术操作口述简介长期式静脉输液是一种常见的医疗护理技术，通过将输液管插入血管，将液体药物输送到患者体内。
正确的操作技术对于确保患者的安全和舒适至关重要。
本文将详细描述长期式静脉输液技术的操作步骤。
步骤1.准备工作- 检查医嘱，确认输液的种类、剂量和时间。
- 洗手并佩戴洗手手套。
- 准备所需的设备和材料，包括输液器、输液管、针头、消毒剂、无菌纱布等。
2.患者准备- 与患者进行交流，解释操作过程，并获得患者的同意。
- 确保患者舒适地躺在床上，将臂部放平。
- 将一块护垫垫在患者的手臂下方，以保护床单。
3.消毒操作- 取一块无菌纱布，用消毒剂擦拭患者手臂的静脉部位，并保持干燥。
- 用另一块无菌纱布擦拭输液器和输液管的连接口，并确保无菌。
4.输液器连接- 打开输液器的包装，在输液器的顶部插入输液管的连接口。
- 将输液器的底部接头与针头连接。
5.静脉插管- 在消毒后的静脉部位，用一只手的大拇指和食指轻轻压住静脉，以增加静脉的张力。
- 使用另一只手将针头插入静脉，确保针头的方向与血流方向一致。
- 确认针头插入后，放松大拇指和食指，确保血液可以通过针头流出。
6.输液管连接- 将插入静脉的针头与输液管的接头连接。
- 检查连接是否牢固，并确保没有漏液。
7.输液开始- 打开输液器的流速控制装置，调节输液速度。
- 注视患者是否有不良反应，如疼痛、肿胀或潮红等。
8.监测与护理- 定期检查输液器的液位，确保液体足够。
- 观察患者是否有过敏或感染的迹象。
- 记录输液的时间、剂量和不良反应。
9.输液结束- 输液完成后，关闭输液器的流速控制装置。
- 将输液管与插入静脉的针头分离，避免污染。
- 使用无菌纱布或透明敷料覆盖静脉插管处，以保持清洁。
总结长期式静脉输液是一项常见的医疗护理技术，正确的操作方法对患者的安全和舒适十分重要。
本文通过概述了长期式静脉输液的操作步骤，包括准备工作、消毒操作、静脉插管、输液管连接、输液开始、监测与护理以及输液结束。
静滴催产素的产程观察及护理
静滴催产素的产程观察及护理催产素的主要作用是促进子宫收缩，它能选择的兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，临床上广泛应用于引产及催产。
该作用与使用的催产素浓度剂量有关，小剂量能使子宫口肌张力增强，收缩力加强，但保持节律性，对称性，极性。
在分娩活跃期应用，可选择的使宫颈肌纤维松弛，宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。
若大剂量可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩，由于催产素和加压素的结构极为相似，因此大剂量，高浓度的催产素进入体内可引起全身小动脉痉挛，导致血压急骤升高，甚至出现脑血管痉挛症状。
故此，催产素入壶时应严密观察产妇有无头痛，头晕，呕吐，视力模糊，血压升高等症状。
所以切记不可使用大剂量。
1 正确的给药方法5%葡萄糖50ml加入催产素2.5u，选用7号输液针头，输入血管后调节滴速为8-12滴/分，观察30分钟后，如无宫缩或宫缩很弱，缓慢增加滴速数，每15分钟增加2滴，直到有效宫缩，但最快不超过40滴/分，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30-60秒，宫缩间歇2-5分钟，进入规律宫缩，对连续注3d，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 严格掌握适应症与禁忌症2.1适应症（1）胎膜早破。
（2）过期妊娠。
（3）原发性子宫收缩乏力，分娩时无梗阻情况，胎位正常者。
（4）加强分娩过程。
（5）当胎儿娩出时，经过0.5小时，胎盘尚未剥离，采用催产素刺激子宫收缩，使胎盘剥离。
（6）对胎儿娩出24小时内，阴道流血量达400ml以上者，可用较大剂量的催产素迅速引起子宫直性收缩，使子宫肌层的血管压迫而止血。
2.2禁忌症（1）头盆不称。
（2）瘢痕子宫。
（3）严重心肺功能不全。
（4）中央型前置胎盘。
（5）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
（6）胎儿宫内窘迫。
3 产程观察3.1观察子宫收缩情况：将手放平于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察子宫收缩强度，持续时间，间歇时间，是否规律，并根据宫缩情况调整滴速，使宫缩持续时间维持在30秒/次左右，间歇时间每次2-3分钟，如发现痉挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。
静脉留置针的护理
送管
方法一：右手固定针芯， 以针芯为支撑，左手将外 套管全部送入静脉
方法二：将针尖退入导管 内，借助针芯将导管与针 芯一起送入静脉
固定
建议使用透明贴膜透气 来自无菌 牢固 易于观察封管与冲管
目的:
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激 局部血管
封管液种类：稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml 。抗凝作用持续12小时以上
正确步骤： S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
封管方法－正压
方法： 边推注药液边退针的方法拔出注射
器的针头
封管方法－正压
再次输液
使用套管针的好处
保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量 给我们的工作带来了便捷。同时，
每次输液完毕应正确封管，要根据患者的 具体情况，选择合适的封管液及用量，匀 速推注或脉冲
封管时边退针头边推肝素液以防封管失败
防止液体渗漏
由于选择血管不当、进针角度过小、固定 不牢、病人躁动、外套管未完全送入血管 内或套管与血管壁接触面积太大等原因导 致液体渗漏。据报道,药物浓度过高或药物 本身的理化因素亦可引起液体渗漏。
保持静脉通路
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的 药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减 少药物 之 间的配伍禁忌，应用于两种药 物之间，或封管前
冲管液: 等渗盐水
正确步骤：S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
冲管方法：
推一下停一下,在导管内造成小漩 涡,加强冲管效果
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
作为临床护理人员也要警惕其并发 症的发生，防止其给患者带来的不 必要的痛苦和后果。
患者长期输液静脉保护
患者长期输液静脉保护发表时间：2011-03-18T16:23:19.467Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：徐桂花李道芬[导读] 减轻静脉穿刺的疼痛，首选手背缺乏神经区，即桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角区域徐桂花李道芬（云南省普洱市人民医院产科云南普洱 665000）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0364-02 【摘要】静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床治疗的一种重要手段，对长期输液患者静脉血管的选择和保护极为重要，本文从针头的选择与进针的技巧以及液体外渗的处理等几方面进行总结如下：【关键词】长期输液静脉保护静脉输液是临床治疗的一种重要手段，在各种给药途径中因起效迅速、效果佳，尤其是对各种慢性疾病需要长期按疗程反复进行静脉输液治疗的患者。
静脉穿刺如果不注意保护血管，容易导致血管硬化，管腔堵塞，局部皮肤淤血、青紫等，所以对长期输液患者静脉血管的保护问题不可忽视，我们从针头的选择、进针的技巧、静脉的保护和注意事项等方面总结如下： 1 针头的选择与进针的技巧1.1根据输入药液的性质及种类、血管直径大小，选择合适的针头，针头越细，斜面越短，对血管损伤面越小，越有利于保护血管。
如果输血或输血浆蛋白粘稠度大的溶液时可选用9号头皮静脉针头。
1.2掌握有效的穿刺技巧和进针角度传统的进针角度为15-30°[1]，如果静脉较深，血管较粗，可增大进针角度为40-60°，以减少针头与皮肤接触面积，从而减少损伤程度。
1.3穿刺时应注意严格执行无菌操作原则，避免局部静脉感染，同时提高一次穿刺成功率，减少血管损伤的程度。
1.4减轻静脉穿刺的疼痛，首选手背缺乏神经区，即桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角区域，针头进入皮肤的同时进入血管，以减少对皮肤组织的切割和撕拉，减轻疼痛和组织损伤[2]。
序贯静脉滴注的护理要点
序贯静脉滴注的护理要点1.术前准备：在给药前，护士应准备好所需的药物和滴注装置，确认药物名称和剂量是否正确，并将药物和滴注装置进行消毒处理。
2.选择合适的静脉通道：护士应选择合适的静脉通道进行序贯静脉滴注，通常选择手背静脉、前臂静脉或手握拳时显露的静脉。
务必仔细检查和触摸静脉，确保通畅和适合滴注。
3.插入静脉针：在插入静脉针之前，护士要洗手并戴好手套，经过消毒处理。
插入时要确保针头与静脉平行，并适度进针，避免损伤静脉壁。
成功插入后，要固定针头并确保通路畅通。
4.与医嘱核对：护士在滴注前要仔细核对医嘱的内容，确保滴注的药物、剂量和速度与医嘱一致，避免滴注错误或过量用药。
5.滴注装置设置：将滴注装置与插入的静脉针连接，确保连接处密封。
根据医嘱要求，设置滴速，并确保滴速调节器或滴管的滴流平稳，避免过快或过慢。
6.监测滴注过程：滴注过程中，护士要始终观察滴注装置，确保药液滴注流畅且稳定。
定期检查滴注速度和滴流情况，避免堵塞或空气进入导致滴速改变。
7.监测患者状况：在滴注过程中，护士要密切观察患者的状况变化，包括呼吸、血压、心率、体温等。
如果出现异常症状或过敏反应，应立即停止滴注并通知医生。
8.定期更换药物和滴注装置：根据药物的使用时间或滴注装置的建议更换时间，护士要定期更换药物或滴注装置，以保证药物的有效性，并避免滴注装置受污染或堵塞。
9.滴注后处理：滴注结束后，护士应核对滴注药物的剩余量，并将装置和静脉针拆除。
在滴管的连接处进行消毒处理，并对静脉通道进行清洁与包扎，确保无感染和脱位的风险。
10.记录与交接：护士要及时记录滴注的药物名称、剂量、速度、滴注时间以及患者的观察结果等，并在交班时向接班护士进行详细的交接，确保连续性和准确性。
通过掌握序贯静脉滴注的护理要点，护士可以确保患者的安全和治疗效果。
同时，护士还应不断提高自己的知识和技能，持续学习滴注药物的特点和不同药物的滴注要点，以提供更加专业和安全的护理服务。
静脉输液治疗如何进行护理
北京市健宫医院北京市西城区100054静脉输液治疗在临床医疗中拥有重要地位，在许多重大疾病治疗当中都起到重要作用。
静脉输液是将大量的无菌溶液或治疗所需的药液直接通过静脉血管滴入，以达到纠正患者的水电解质平衡、补充血容量、补充静脉营养、药物治疗、抢救等目的。
根据注射部位与输液的差异，可以分成外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等。
静脉输液治疗作为一种高度专业的技术，治疗范围极广，包含肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗等。
在进行静脉输液治疗时，可以较为容易快速地使药物在人体内达到治疗效浓度，并可以持续维持疗效所需的恒定浓度。
部分药物对肌肉、皮下组织有刺激作用，通过静脉输液进行药物给予就不会刺激到肌肉和皮下组织。
进行静脉输液治疗可以迅速补充身体丧失的液体，比如血液等，在急救等场景中应用效果极佳。
但静脉输液也存在不少的风险。
静脉输液作为临床护士必须掌握的常规护理技术，如果使用得当可以有效减轻疼痛感，减少医患纠纷，但一旦操作不当，极易造成全身性或局部性的感染。
药物过量或者滴速过快，容易导致患者出现不良反应，甚至危及生命。
持续、过量地进行输注，可能导致循环负荷过重、电解质失衡。
静脉输液治疗可能出现导管堵塞、静脉炎、感染等，在进行护理时需提前了解输液可能存在的潜在风险、预防及处理方法，以降低风险发生的可能性，减少并发症对患者的不良影响。
导管堵塞：管腔内外都有因素可能导致导管堵塞，如导管内药物不相溶、部分肠外营养的脂类堆积、导管末端贴在血管壁上、导管顶端血栓形成等，后面的堵塞情况表现为可注入液体但无法抽出回血。
血管内的导管应该严格按照规定定期冲洗，将残留药液冲入血流来保持通畅，避免刺激局部血管防止部分药物和液体混合，减少药物间的配伍禁忌。
在输注不相溶药物和液体前先冲管封管使导管畅通。
在进行导管维护时先用生理盐水冲管，然后再用肝素盐水封管。
静脉炎：静脉炎主要分为机械性、感染性、化学系等。
药物和机体的刺激作用导致的静脉炎不可干预，液体的PH、穿刺部位、材料等因素导致的静脉炎可以进行干预。
静脉输液护理措施
静脉输液护理措施引言静脉输液是一种常见的治疗方法，在医疗护理中有着广泛的应用。
正确的静脉输液护理措施的实施，能够确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍静脉输液护理的基本流程和常见护理措施，以帮助护士更好地开展静脉输液工作，提升护理质量。
静脉输液护理的基本流程静脉输液的护理过程一般分为以下几个步骤：1.静脉通路的选择：选择合适的静脉通路是静脉输液护理的首要任务。
根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、预计输液时间等，选择合适的静脉通路，可以是静脉留置针、外周静脉针或中心静脉导管等。
2.常规消毒：在进行任何操作之前，必须进行消毒，以减少患者可能遭受感染的风险。
先用消毒棉球或消毒纱布蘸取75%酒精擦拭静脉输液部位，然后进行局部消毒。
3.静脉穿刺和固定：使用消毒后的器材进行静脉穿刺，一般需将穿刺点保持在45°角，成功后固定导管，以防止脱针。
4.输液设备准备：根据医嘱，选择合适的输液器具，如输液瓶、输液袋、输液管等。
5.输液药物配置：根据医嘱配置相应的输液药物。
在配置过程中，务必正确计算药物的剂量和浓度，并遵循正确的配置顺序。
6.输液过程监测：输液过程中需要不断观察患者的生命体征，如血压、心率、体温等。
注意观察患者是否出现异常反应，如荨麻疹、头晕等。
7.输液结束和处理：输液结束后，将输液装置及时拆除并正确处理。
拆除输液装置前，应先夹住输液管，防止空气进入导管。
静脉输液护理常见措施设备选择和准备•选择合适的静脉穿刺设备，如有自锁功能的静脉留置针。
•检查输液器具的完整性和有效期，并确保无泄漏。
•根据输液需要选择合适的输液器，如透明的滴速计和输液器瓶。
•准备必要的消毒和固定材料，如酒精棉球、透明敷料等。
个人防护•执行洗手程序，搓手时间不少于20秒。
•穿戴个人防护用品，如口罩、手套等，以减少交叉感染的风险。
患者宣教•向患者简单介绍静脉输液的目的、过程和可能出现的不适反应。
•向患者告知可能的不适反应，并鼓励他们及时告知护士。
催产素静脉点滴的观察及护理体会
催产素静脉点滴的观察及护理体会发表时间：2013-11-01T11:27:35.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：高建霞[导读] 严格掌握催产素点滴注意事项，保障母婴安全。
高建霞（四川省崇州市人民医院四川崇州 611230) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0240-02 【摘要】催产素引产是用药物促使分娩启动，达到胎儿分娩的目的，常用于晚期妊娠引产,实践证明，如使用得当，可使产程顺利进展，增加了自然分娩率，有效控制了剖宫产率，降低了对母婴的危害，减少产妇的痛苦及减轻家庭的经济负担。
如何做好其观察与护理，是每一个产科医务工作者值得探讨的问题。
【关键词】催产素引产护理在妊娠晚期，由于母体和胎儿的原因，常需人工诱发促进宫缩、加快产程，尽早结束分娩。
催产素静脉点滴引产安全、有效、成功率高，是产科经常选用的引产药物[1]。
如果使用不当,可发生严重后果,如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、软产道裂伤、产后出血,甚至发生过敏性休克。
因此准确控制浓度、调节滴速，及时发现异常情况，及时处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键。
将我院近一年催产素静脉点滴观察及护理体会介绍如下。
1 掌握催产素静脉点滴引产的适应症和禁忌症催产素引产主要用于：①头位、头盆相称，无产道异常；②胎膜早破；③妊娠≥41周不伴有严重胎盘功能不良者；④胎儿畸形、死胎等。
禁忌症有：①明显头盆不称、胎位不正；②瘢痕子宫；③严重心肺功能不全；④前置胎盘；⑤先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；⑥严重宫内感染者；⑦孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥等。
2 具体方法用5%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，调好滴速，由于产妇对催产素敏感的差异很，静脉滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速，一般4-5滴/分开始，然后加催产素，用1ml注射器准确吸取催产素2.5U加入液体中，摇匀。
观察10-15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速，通常不超过30～45滴/分。
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ＮＹＨＡⅡ～ Ⅳ级 Ｐ ＡＨ 患 者 ； 于 Ｔｒｐｏ ｔ ｉ 较 依 由 ｅ ｒ ｓｉ ｌ ｎ
表 现 和药 物 的不 良反应调 整 用药剂 量 。 ２ 护 理
前 列醇具 有半 衰期 长 （． ） 室 温 稳 定 、 ４ ５ｈ 、 操作 容 易 等
优点 ，０ ６年进 一步 推广 用 于 原 来 由静 脉 应 用 依 前 ２０
列 醇转换 成 Ｔ ｅ ｒｓｉｉ的 Ｐ ｒｐ ｏｔ ｌ ｎ ＡＨ 患 者ｌ 。此 药 我 国 ５ ］ 尚未引进 ， 为使 该 药 进 入 我 国后 ， 理 人 员 能 有 效 应 护 用 和护理 ， 笔者综 合参 考 国外 文献并 总结 国外 临 床应 用 的丰 富 经 验 ， 静 脉 输 注 Ｔｒｐｏ ｔ ｉ 治 疗 Ｐ 将 ｅ ｒ ｓｉ ｌ ｎ ＡＨ 患者 的护理 介绍 如下 。
虑 、 激 和抑郁 ， 其 能坚持 治 疗 。告 知患 者 出 院后 ， 应 使
基于 皮下和 静 脉 应用 Ｔｒｐ ｏｔ ｉ的 生 物 等 效性 ， ｅ ｒｓｉ ｌ ｎ ］
２０ ０ ４年 Ｆ Ａ 批 准 Ｔ ｅ ｒ ｓｉｉ 可 持 续 静 脉 应 用 于 Ｄ ｒｐ ｏ ｔ ｌ ｎ
静脉输 注 Ｔｒｐｏ ｔ ｉ患 者 和 转 换 治 疗 患 者 出 院 后 ， ｅ ｒ ｓｉ ｌ ｎ 根据 其 耐 受 程 度 ， ｒｐ ｏ ｔ ｉ 剂 量 每 天 平 均 增 加 Ｔ ｅ ｒｓｉ ｌ ｎ
关 键 词 ： 动 脉 高压 ； 前 列 环 素 类似 物 ； Ｔ ｅ ｒ ｓｉｉ 静 脉 输 液 ； 护 理 肺 ｒ ｐｏ ｔ ｌ ｎ ；
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ９ ２ ４ Ｒ４ ２ ９； ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １—４ ５ （ ０ ８ １ １０ １ ２ ２ ０ ） ７—０ ６ ０ ９—０ ２
维普资讯
护 理 学 杂志 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２ 卷 第 １ ３ ７期 （ 合 版 ） 综
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６ ・ ９
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药物 监护 ・
持 续 静 脉 输 注 Ｔｒｐ ｏ ｔ ｉ的护 理 ｅ ｒ ｓｉ ｌ ｎ
周锡 芳 杨 文 芳 ，
Ｎ ｒｉｇｏ ｏ ｔ ｕｕ ｎｒｖｎ ｕ ｒｕｉｎｏ ｒｐｏｔ ｉ／ Ｈ０ＵＸｉａ ｇ， ＡＮＧ Ｗｅｆ ｎ ｕｓ ｆ ｎｉ ｏｓＩｔ ｅ ｏｓ Ｉ ｓ ｆ ｅ ｒｓｉ ｌ Ｚ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｉｆ ｏ Ｔ ｎ／ ｆｎ Ｙ ｎ ａｇ
为患 者及 其家 属 强 化 训 练 泵 的 操 作 和 中心 静 脉 导 管 的护理 。劝告 患者 采 取健康 的生 活方 式 ， 控制 危 险 因 素， 如饮 食均 衡 、 持 理 想 体 重 、 制摄 盐 量 、 持 每 保 限 保 日液 体摄 入 、 烟等 ； 用 非 处 方 药 或 中 草药 前 与 主 戒 使 治 医生讨 论 。注 重 对 患 者 的 心 理 护 理 ， 免 任 何 焦 避
Ｉ 药 物 的 配 制 和 应 用 方 法
２ １ 加 强 健康 教 育 治 疗 前 ， 士 与 患 者 及其 家 属 ． 护 讨 论疾 病 情 况 和 药 物 的相 关 知 识 ， 括 药 物 作 用 机 包
制、 剂量 、 险 因素 、 危 可能 的不 良反 应 、 治疗 效 果 等 ， 并
Ｔｒｐ ｏｔ ｉ通 过 中心 静 脉 导 管 和 Ｃ Ｄ １ Ｌ — ｅ ｒｓｉ ｌ ｎ ＡＤ － ｅ
ｇｃ ａｙ泵 持续 静脉应 用 。其 为 ２ 消 毒溶液 ， 度分 Ｏｍ１ 浓
别有 １ ０ ２ ５ ５ ０ １ ． ／ 几 种 规格 ， 据 医 嘱 ． 、． 、． 、 ０ ０ｍｇ ｍｌ 根
Ｔ ｅ ｒｓｉｉ靶 剂量 是患 者 能 够耐 受 的 最 大量 。首 次 ｒｐ ｏ ｔ ｌ ｎ
管扩 张剂 ， 能直 接扩 张肺 动 脉 和 全 身 小 血 管 ， 制 血 抑 小板 聚集 。２ ０ ０ ２年 美 国 Ｆ ＤＡ 批 准 经 皮 下 注 射 应 用 于 纽 约 心 脏 协 会 （ ＹＨＡ）Ⅱ～ Ⅳ 级 肺 动 脉 高 压 Ｎ （ ＡＨ） Ｐ 患者 ， 以改 善运 动能力 和延 长 生存期 ｌ ］但 持 １， 续 皮下注 射能 引起 注射部 位疼 Biblioteka 和局 部 皮肤 反 应［ 。 １ ］
Ｔｒｐ ｏ ｔ ｉ（ 文 名 曲 前 列 环 素 ， 品 名 Ｒｅ ｅ ｒｓｉ ｌ 中 ｎ 商 —
ｍｏ ｕｉ） ｄ ｌ 是前 列环 素类 似物 ， 有效 的肺部 和 全 身血 ｎ 系
用量 的最 后剂 量 与 最 初 应 用依 前 列 醇 的剂 量 相 等 或
更大 ； 一 种 方 法 是 每 小 时 依 前 列 醇 剂 量 以 ２ ｎ ／ 另 ｇ （ ｇ・ｍｉ） 降 ， ｅ ｒ ｓｉｉ剂 量 以 ２ ４ｎ ／ ｋ ｋ ｎ下 Ｔｒｐｏ ｔ ｌ ｎ ～ ｇ （ ｇ・ ａ ｎ 增加 直 到依 前 列 醇停 止 ， 院 时 Ｔｒｐ ｏ ｔ ｉ静 ｒｉ） 出 ｅ ｒ ｓｉ ｌ ｎ 脉用 量 应 比 入 院 时 依 前 列 醇 用 药 高 １ ～ １ ， Ｏ ５
摘 要 ： 过 介 绍 国 外 Ｔ ｅ ｒ ｓｉｉ持 续 静 脉 输 注治 疗 Ｎ 通 ｒ ｐｏ ｔ ｌ ｎ ＹＨＡ１ ～ Ⅳ 级 肺 动 脉 高 压 （ ＡＨ） 者 的 护 理 ， Ｉ Ｐ 患 包括 配 制 和 应
用 Ｔｒｐｏｔ ｉ的 方 法 ， 注前 加 强对 患 者及 家属 的 健 康 教 育 ， 真 评 估 Ｐ ｅ ｒｓｉ ｌ ｎ 输 认 ＡＨ 的 临 床 表 现 ， 察 药 物 的 不 良反 应 并做 观 好相应处理 ， 以使 该 药 引进 我 国后 护 理 人 员 能快 速 掌握 治 疗护 理 方 法 。