胚胎囊胚评分

胚胎质量评价方法在人类辅助生殖技术中的临床应用

ｅｙｏｏｒｎｆｒａｉｎ．Ｉｂｒｅ，ｓｉｌｅｎｏｍｏｈｌｇａｓｓｅｔｓｕｒｆｒｔｌｎｅｐｏｃｈｔｍｂｒｆｒｔａｓｅｎｔｏｎｉｆｗｅｔｌｄｐｅｄｎｐｒｏｏｙｓｅｓｍｎａｏｓｉａｐｒａｓｏｉ
汪彩珠张
【摘
波综述
冯贵雪审校
要】胚胎质量评价在选择性单囊胚移植中是非常重要的，可能提高妊娠率且降低多胎妊娠
率。目前应用最广泛的是形态学评价方法，包括卵母细胞、原核期、卵裂期和囊胚期评分。近几年，向代谢定分析被认为是评价胚胎质量的有效方法，包括丙酮酸、糖代谢、氨基酸、可溶性人白细胞抗原（Ｌ — 等。ＨＡＧ）进一步代谢产物分析，即通过分析胚胎培养过程中不同阶段的代谢产物变化来预测胚胎活力，也获得了较好的应用前景。仅从形态学和代谢分析不能确定染色体的异常，因此，进行染色体筛查已经成为选择活力
ａｄｔｅｍｏｔｅｔｎｉｅａｐｉａｉｎｉｒｏｏｙｓｏｎ，ｎｌｄｎｈｃｒｇｏｏｙｅ，ｒｎｃｅｓｃｅｖｇｎｈｓｘｅｓｖｐｌｔｓｍｏｐｈｌｇｃｒｇｉｃｕｉｇｔｅｓｏｉｆｏｃｔｐｏｕｌｕ，ｌａａｅｃｏｉｎｅｒｏａｄｂａｔｃｓ．ｈｕｈ，ｅｅｔｙａｓｔｒｅｅ－ｔｂｌｎｌｓｓｈｖｅｎｐｏｏｅｓａｕｅｕｏｌｍｂｙｎｌｓｏｙｔＴｏｇｒｃｎｅｒ，ａｇｔｄｍｅａｏｉａａｙｉａｅｂｅｒｐｓｄａｓｆｌｔｏｃ

试管婴儿胚胎移植需要知道的ABC区别

试管婴儿胚胎移植需要知道的ABC区别胚胎质量很大程度上决定了试管婴儿成功率，而胚胎质量通过胚胎等级的体现，等级越高提示胚胎质量越好，成功率相对也越高。

实验室通常使用数字和字母等级向患者提供其胚胎质量的报告。

从1到6的等级描述了胚胎发育的阶段。

另一方面，字母表示细胞的质量，在试管婴儿治疗中的分级系统有助于我们确定要转移和/或冷冻的胚胎。

在试管婴儿胚胎移植前，你需要知道胚胎ABC的区别。

鲜胚等级对鲜胚（第三天的胚胎）的评分，通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。

正常情况下，胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。

但在实际培养过程中，胚胎发育快慢不一，一般认为具有7-9个细胞的胚胎才会考虑评为优胚。

I级胚胎：胚胎卵裂球连接良好、均匀、规则、有中等折光性，透明带完整，碎片0%-5%；II级胚胎：卵裂球形态规则或轻度不规则，均匀或稍欠均匀，折光度有轻微变化，碎片≤20%；III级胚胎：胚胎内碎片＜50%，碎片外卵裂球形态同II级，具有一定折光性，透明带完整；IV级胚胎：胚胎内碎片≥50%，碎片外卵裂球具有生存活力。

囊胚等级在第5天，胚胎继续分裂，细胞数量继续增加。

在胚泡期，细胞开始分化为两组。

一种细胞类型形成内部细胞团（ICM），这个细胞最终将长成婴儿。

另一类细胞是滋养外层上皮细胞（TE），这些细胞将长成胎盘。

TE细胞位于胚胎的外部，ICM位于胚胎的内部。

要建立健康的怀孕，TE细胞和ICM细胞都是必需的。

对于每种细胞类型，使用字母等级以及表示胚胎膨胀的等级。

囊胚内细胞团(ICM)分级A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密；B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

囊胚孵化程度分级1期：早期囊胚，囊胚腔＜胚胎总体积的1/2；2期：囊胚腔体积＞胚胎总体积的1/2；3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了整个囊胚；4期：扩张后囊胚,囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大，透明带变薄；5期：正在孵出的囊胚,囊胚正在从透明带破裂口孵出；6期：孵出的囊胚,囊胚完全从透明带中脱出。

胚胎评分等级

胚胎评分等级
胚胎评分等级是指人工授精或体外受精过程中所形成的胚胎在发育过程中的评估。

常见的胚胎评分等级包括：
1. Ⅰ级：典型胚胎，形态良好，细胞对称性好，囊胚形成正常。

2. Ⅱ级：轻微不规则的胚胎，一般情况下继续培养可以形成完整胚胎。

3. Ⅲ级：不规则的胚胎，细胞对称性较差，不确定胚胎能否在继续培养后发育成熟。

4. Ⅳ级：明显不规则的胚胎，细胞对称性非常差，都不太可能发育成熟。

胚胎评分等级能够作为判断胚胎质量的一个参考标准，帮助医生和患者做出选择。

但是，胚胎评分等级并不能完全预测胚胎能否着床和产生健康的婴儿，因为胚胎的评估还受到许多其他因素的影响，包括母体的健康状况，子宫内环境等。

第三天胚胎评分标准

第三天胚胎评分标准
第三天胚胎评分标准主要依据胚胎的细胞数、细胞对称性和碎片率进行评判。

具体标准如下：
1. A级胚胎：细胞数为6-8个，对称性好，碎片率少于10%。

2. B级胚胎：细胞数为6-8个，对称性一般，碎片率在10%以上但不超过25%。

3. C级胚胎：细胞数为4-5个，对称性不好，碎片率在25%以上但不超过50%。

4. D级胚胎：细胞数少于4个，对称性很差，碎片率超过50%。

胚胎级别越高，种植率和着床潜能越高。

一般选择A级和B级胚胎作为移
植首选，在A级和B级胚胎少或不存在时可考虑选择C级胚胎，D级胚胎
属于废胚胎，不予考虑。

以上内容仅供参考，建议咨询专业医生，获取更准确的信息。

卵裂期胚胎和囊胚冻融移植的妊娠结局比较

卵裂期胚胎和囊胚冻融移植的妊娠结局比较【摘要】目的：对比分析卵裂期胚胎以及囊胚冻融移植后的妊娠结局差异。

方法：以长沙市妇幼保健院生殖中心在2014年5月-2016年6月实施玻璃化冻融复苏移植的不孕不育患者为研究对象，结合患者冻融胚胎阶段将其分为两组（卵裂期胚胎组、囊胚组），统计评估两组患者314个周期的妊娠情况，包括临床妊娠率和胚胎着床率。

囊胚组根据移植囊胚个数分为单囊胚移植组和双囊胚移植组。

结果：卵裂胚胎组与囊胚组患者自身年龄、不孕时间以及HCG日子宫内膜厚度、平均胚胎移植数量等均无显著性差异（P＜0.05）。

囊胚组患者复苏率、流产率、异位妊娠率等与卵裂期胚胎组患者相比均无显著性差异（P＞0.05），而囊胚组患者临床妊娠率、胚胎种植率与卵裂胚胎组患者相比均存在显著性差异且均高于卵裂胚胎组（P＜0.05）。

单囊胚移植组移植胚胎数少于双囊胚移植组，多胎率低于双囊胚移植组，均存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：囊胚冻融移植的妊娠结局优于卵裂期胚胎，单囊胚移植保证了患者妊娠率时，也有效降低了多胎率。

【关键词】卵裂期胚胎；囊胚；玻璃化冷冻在体外受精－胚胎移植（IVF-ET）过程中，冻融胚胎移植是辅助生殖技术的重要组成部分［1］。

冻融胚胎移植在实践应用过程中对促进患者胚胎利用、临床妊娠等均有良好效果，同时是降低新鲜周期控制性超排卵所导致的并发症发生率的重要措施。

而玻璃冷冻技术是当前临床公认的最有效、最稳定的胚胎冷冻方法之一，是卵裂期胚胎及囊胚冷冻过程中的主要方法。

基于以上，本次研究特地以不孕不育患者为研究对象，分析冻融单囊胚和双囊胚移植的妊娠结局差异。

1、资料与方法1.1一般资料：以长沙市妇幼保健院生殖中心在2014年5月-2016年6月实施玻璃化冻融复苏移植的不孕不育患者为研究对象，统计评估两组患者314个周期的妊娠情况。

根据移植冻融胚胎类型分为2组：卵裂期胚胎组：冻融卵裂期胚胎移植，共213周期，囊胚组：冻融囊胚移植，共102个周期。

体外培养中胚胎发育潜能的评价

筮宣医堂里±苤壶垫!垒生垒旦丝至鲞丝至塑』望!!!!!卫坐!堕坐鱼：垒匹垫!垒：y!!至：盟!．兰体外培养中胚胎发育潜能的评价甄碌然郁琦(中国医学科学院，北京协和医学院妇产科，北京100730)自1978年世界上首例采用体外受精一胚胎移植(i n vi t r o fe r t i l i zat i on and em buo t r ansf er，I V F—ET)技术的婴儿诞生的30年以来，一系列辅助生殖技术蓬勃发展，并在全世界范围内广泛开展。

I V F—E T已经成为治疗不孕症最为有效的方法之一。

尽管技术不断完善，出生婴儿数目逐年上升，但辅助生殖技术的发展仍面临着一系列困难，包括I V F—E T过程的关键技术——卵母细胞与胚胎的体外培养。

通常患者每个周期促排卵治疗后会获得10个左右的受精卵。

卫生部规定每次移植2～3个胚胎。

胚胎质量是影响临床妊娠结局的重要因素，如何评判胚胎的质量，选择最有发育潜能的胚胎进行移植，是胚胎工作中面临的一个重要问题。

胚胎的形态学评估是人类辅助生殖实验室工作的一个关键部分。

形态学评估无损伤性，是辅助生殖技术中最为常用的用于评价胚胎质量的方法，甚至是目前判断胚胎质量的唯一较为公认的标准。

完善的胚胎的形态学评分标准的建立，有利于胚胎发育与种植潜能的预测，为临床妊娠提供保障。

一、形态学评分方法胚胎的形态学评分是目前最常用的评价胚胎质量的方法。

从卵母细胞成熟、受精到胚胎分裂、囊胚形成，是一个复杂的动态过程，目前常规采用的形态学指标，是根据胚胎的一些形态学观察指标对质量进行的分级，这种方法具有一定的局限性。

胚胎的形态并不能够准确反映卵子与胚胎的发育潜能，而且，除了分裂期胚胎的形态学观测有较为公认的评估指标以外，在其他时期胚胎质量评定缺少国际公认的标准。

此外，形态学评117综述价不可避免的带有观察者的主观因素，影响了胚胎质量评估的可重复性。

二、代谢组学的胚胎评估胚胎质量的检测是I V F—ET技术中很重要的步骤，目前常规采用的是形态学指标，根据胚胎的一些形态学观察指标对胚胎质量进行分级。

d3胚胎评分标准

d3胚胎评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：d3胚胎评分标准胚胎评分是体外受精技术中至关重要的一个环节，它直接影响着胚胎在子宫内着床和发育的成功率。

在体外受精过程中，d3胚胎评分是指在第三天的胚胎形态观察和评定，以确定胚胎的质量和选择最具发育潜力的胚胎进行移植。

下面将介绍一下d3胚胎评分的标准和相关知识。

二、d3胚胎评分的标准1. 细胞数目：d3胚胎通常应该是8个细胞，如果细胞数少于8个或者多于8个，可能表明发育异常。

2. 均匀度：胚胎的各个细胞应该是均匀的大小和形状，如果出现细胞大小不均匀或者变形，可能是胚胎发育异常的表现。

3. 胞质：胚胎的胞质应该是透明且均匀的，如果呈现混浊或者有颗粒状物质，可能是质量较差的胚胎。

4. 环境：胚胎周围的膜质应该是完整的，没有出现裂缝或者异常现象。

5. 特殊结构：有些胚胎在第三天可能已经形成了腔胚，这种胚胎具有更高的质量和发育潜力。

三、d3胚胎评分的等级根据以上的标准，医生通常将d3胚胎分为不同的等级，常见的有A、B、C、D等级。

等级越高，代表胚胎的质量和发育潜力越好。

1. A等级：细胞数完整且均匀，胞质透明，膜质完整，结构正常。

2. B等级：细胞数不明显缺失，细胞大小和形状稍有不均匀，但整体质量较好。

3. C等级：细胞数明显缺失，细胞大小和形状不均匀，胞质有混浊，膜质出现异常。

4. D等级：细胞数严重缺失，胞质混浊，结构不规则，有严重的缺陷。

四、如何选择最佳的d3胚胎当医生在进行d3胚胎评分后，需要根据胚胎的等级和质量选择最佳的胚胎进行移植。

一般来说，A等级和B等级的胚胎具有更高的妊娠成功率，而C等级和D等级的胚胎则需要进一步评估和选择是否适合移植。

在选择最佳的d3胚胎时，医生通常会综合考虑胚胎的评分、患者的年龄和生育史等因素，以确保移植的胚胎具有最佳的发育潜力。

第二篇示例：D3胚胎评分标准是在体外受精（IVF）过程中对受精卵进行评分以确定其发育状况和选择最适合植入子宫的胚胎。

胚胎质量分级评定标准

级评定标准 1（Ａ）级：优秀。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球（或细胞）的（Ａ）级大小、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。至少有85%的细胞物质是完整的、具有活性的胚胎细胞团。这些判断是以在卵周隙中突出细胞与正常胚胎细胞的百分比为基础的。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的或平坦的，否则会使胚胎黏附于培养皿或细管上。（Ｂ）级 2 （Ｂ）级：良好。胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。至少有50%的细胞结构是完好的、具活性的胚胎细胞团。 3 （Ｃ）级：质差。胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在（Ｃ）级严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。（Ｄ）级 4 （Ｄ）级：死亡或退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力。

胚胎等级划分标准对照表

胚胎等级划分标准对照表
需要注意的是，不同的实验室和医疗机构可能会有略微不同的胚胎等级划分标准。此外，胚胎等级并不是唯一决定胚胎植入成功率的因素，其他因素如女性年龄、子宫环境等也会对成功率产生影响。因此，在进行胚胎移植前，建议与医生详细讨论并了解具体的胚胎评估情况。
胚Байду номын сангаас等级划分标准对照表
3. 三级胚胎（中等等级）： - 三级胚胎是质量一般的胚胎，细胞分裂和形态可能不如一级和二级胚胎规则。 - 细胞结合较松散，胚胎边界不太清晰。 - 细胞数量可能稍有不足，胚胎发育尚可。
4. 四级胚胎（较低等级）： - 四级胚胎是质量较差的胚胎，细胞分裂和形态可能不规则。 - 细胞结合松散，胚胎边界模糊。 - 细胞数量不足，胚胎发育较慢。
胚胎等级划分标准对照表
以下是一种常见的胚胎等级划分标准对照表： 1. 一级胚胎（最佳等级）：
- 一级胚胎是高质量的胚胎，具有均匀的细胞分裂和正常的细胞形态。 - 紧密的细胞结合和清晰的胚胎边界。 - 细胞数量正常，胚胎发育良好。 2. 二级胚胎（良好等级）： - 二级胚胎是质量较高的胚胎，虽然与一级胚胎相比略有差距，但仍具有正常的细胞分裂和形态。 - 细胞结合紧密，胚胎边界清晰。 - 细胞数量正常，胚胎发育良好。

胚胎评分：按Peter卵裂期胚胎评分系统评估D3 胚胎质量。

Ⅰ级:卵裂球大小均匀, 形状规则, 透亮, 碎片<10%;Ⅱ级:卵裂球稍不均匀或形状稍不规则, 胞浆有颗粒现象, 碎片在10%~20%之间;Ⅲ级:卵裂球明显不均匀或形状明显不规则, 胞浆有颗粒现象, 碎片在20%~50%之间;Ⅳ级:卵裂球严重不均匀或形状严重不规则, 胞浆有颗粒现象, 碎片>50%。

将第3天发育到6~10个卵裂球的Ⅰ、Ⅱ级胚胎定义为优质胚胎，其余为低评分胚胎。

8G1*2=8细胞1级胚胎2个
囊胚评分：根据Garnder囊胚分级法对形成的囊胚进行分级。

先根据囊胚的扩张和孵出程度将囊胚分成1~6级: 1级, 早期囊胚, 囊胚腔体积<囊胚总体积的一半;2级, 囊胚腔体积>囊胚总体积的一半;3级, 完全扩张囊胚, 囊胚腔占据整个囊胚; 4级, 扩张后囊胚, 囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大, 透明带变薄; 5级, 正在孵化的囊胚, 囊胚正在从透明带破裂口孵出; 6级, 孵化出的囊胚,囊胚完全从透明带中脱出。

3~6级囊胚需对内细胞团和滋养外胚层细胞进行评分。

ICM评分: A级,细胞数目多, 结合紧密; B级, 细胞数目较少, 结合较松散; C级, 细胞数目极少。

TE 评分: A级, 细胞数目多, 囊胚四周均有细胞分布; B级, 细胞数目较少, 上皮细胞较松散; C级, 细胞数目极少。

将D5 评分≥ 3AA、3AB、3BA、3BB 或D6-7 评分≥ 4AA、4AB、4BA、4BB 的囊胚定为优质囊胚，视为可冻存的囊胚。

IVF后卵母细胞极体形态与受精及胚胎发育的研究

*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202140856）；江西省宜春市科技局社会发展计划项目（2022ZDJH6094）　①江西省宜春市妇幼保健院　江西　宜春　336000 通信作者：韩艳IVF后卵母细胞极体形态与受精及胚胎发育的研究*邓星①　段超群①　彭伟①　刘珍①　李清①　韩艳①【摘要】　目的：探究体外受精（IVF）后卵母细胞极体形态与受精及胚胎发育的关系。

方法：将2017年7月—2022年7月宜春市妇幼保健院辅助生殖科卵母细胞受精后4~5 h 去颗粒细胞后的极体情况分为A 组（二极体组）、B 组（碎极体组）、C 组（一极体组）与D 组（多极体组）。

比较四组的受精情况及胚胎发育情况。

结果：A 组的总受精率及正常受精率均显著高于B 组、C 组及D 组，B 组及D 组则均显著高于C 组；A 组的D3优质胚胎率显著高于B 组及C 组，B 组则显著高于C 组；A 组的未受精率显著低于B 组、C 组及D 组，B 组及D 组则均显著低于C 组，差异均有统计学意义（P <0.05），四组的可用囊胚率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：IVF 后卵母细胞极体形态与受精及胚胎发育有密切的关系，二极体优势更为突出，但IVF 后卵母细胞极体形态对可用囊胚率的影响不显著，因此可行囊胚培养的方式选择胚胎。

【关键词】　体外受精　卵母细胞　极体形态　受精情况　胚胎发育[7] MATTHEUS H K，WAGNER C，BECKER K，et al. Incontinence and constipation in adolescent patients with anorexia nervosa-results of a multicenter study from a German web-based registry for children and adolescents with anorexia nervosa[J].Int J Eat Disord，2020，53（2）：219-228.[8]张新平，哈依霞，吴高强.醒脾养儿颗粒联合四缝穴治疗小儿厌食症的效果及对炎性因子的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（21）：4900-4902.[9]覃基烜，胡晓兴，余杨，等.芳香运脾方结合小儿推拿疗法治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床研究[J].徐州医学院学报，2021，41（1）：67-70.[10] KING J A，BERNARDONI F，GEISLER D，et al.Intact value-based decision-making during intertemporal choice in women with remitted anorexia nervosa? An fMRI study[J].J Psychiatry Neurosci，2020，45（2）：108-116.[11]王丽萍，王春林，王体华.加味滋培汤对脾胃阴虚型小儿厌食症的治疗效果及作用机制[J].北京中医药，2020，39（5）：493-495.[12] SOW M S，SOW D C，DIALLO M L，et al.Ebola virus diseasein children in Conakry and Coyah Ebola treatment centers and risk factors associated with death[J].Med Mal Infect，2020，50（7）：562-566.[13]徐德勇，陆韦.基于脑肠轴理论探讨小儿厌食症与脑肠肽相关性研究进展[J].现代中西医结合杂志，2021，30（29）：3292-3296.[14] MANG L，GARGHAN A，GRANT J，et al.An evaluation ofefficacy and acceptability of a novel manualised JuniorLEAP group programme for compulsive exercise, for children and adolescents with anorexia nervosa, within an inpatient setting[J].Eat Weight Disord，2021，26（2）：591-597.[15] FALCOSKI P，PHILPOT U，TAN J，et al.Nasogastric tubefeeding in line with new dietetic guidelines for the treatment of anorexia nervosa in a specialist children and adolescent inpatient unit: a case series[J].J Hum Nutr Diet，2021，34（1）：33-41.[16]范亚丽，陈涓涓.冯氏捏脊联合五味异功散加减治疗小儿厌食脾胃气虚证临床研究[J].辽宁中医杂志，2021，48（1）：131-133.[17] BERNARDONI F，BERNHARDT N，POOSEH S，et al.Metabolic state and value-based decision-making in acute and recovered female patients with anorexia nervosa[J].J Psychiatry Neurosci，2020，45（4）：253-261.[18]杨建军，马秋艳，王秀娜，等.至阳八阵穴按摩联合穴位贴敷治疗小儿厌食症临床研究[J].山东中医药大学学报，2018，42（1）：63-65.[19]向正可，陈沛伟，谭从容，等.加味异功散联合常规治疗对脾胃虚弱型小儿厌食症患者的临床疗效[J].中成药，2021，43（12）：3559-3562.（收稿日期：2023-02-06）　（本文编辑：何玉勤）体外受精（IVF）作为辅助生殖技术，其临床应用率极高。

冻融移植胚胎培养第7天囊胚成功获得活产1例

广"#$2020年1月第42卷第1期93病例报告冻融移植胚胎培养第%天囊胚成功获得活产1例！阮秋燕唐秀法公方强方伟芬乃东红牛向丽(广西壮族自治区计划生育研究中心生殖医学科,南宁市530021,电子邮箱:qiuyanruan@)【摘要】目的探讨冻融移植胚胎培养第7天囊胚的移植效果及妊娠结局。

方法回顾性分析1例行第2周期体外受精胚胎移植术患者的临床资料，总结其治疗过程，并分析其移植效果及妊娠结局。

结果于单精子卵胞浆注射后第3天获得9枚优质胚胎(包括10CG21枚,7CG11枚,7CG23枚,6CG24枚)，均进行囊胚培养；胚胎培养第5天胚胎为卵裂期样胚胎，第6天形成2枚融合期胚胎，第7天形成2枚3BC囊胚，进行胚胎冷冻；女方内膜准备好后，经胚胎复苏，顺利移植，最终成功获双胎妊娠，母婴结局均良好。

结论患者进行囊胚培养时，在第5~6天未形成囊胚，可视胚胎情况将胚胎延长培养至第7天，若发育成可用囊胚则可进行冻融移植，能够获得一定概率的妊娠和活产。

【关键词】冻融囊胚移植；囊胚培养；第7天囊胚；活产；病例报告【中图分类号】R321.3【文献标识码】B DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2020.01.26囊胚培养技术是目前评估胚胎发育潜能较为普遍的一种方法，胚胎在培养第5~7天能够形成囊胚被视为具有较高的发育潜能［I］O发育缓慢被认为是胚胎发育潜能低下的标志之一,这可能是胚胎发育异常和非整倍体率高造成的，是胚胎植入失败的危险因素［2"3］%目前，大部分生殖中心(以下简称中心)常规选择移植或冷冻胚胎培养后第5~6天的囊胚，丢弃在第6天仍未形成可用囊胚的胚胎，较少有中心观察胚胎至第7天，第7天囊胚的临床应用价值还存在较大争议。

本文报告1例冻融移植胚胎培养第7天囊胚获得活产的病例，旨在为胚胎发育缓慢、在第5~6天未获得可移植胚胎的病例提供参考。

1资料资料1.1一般资料及病史女方32岁，男方34岁，婚后10年未孕，因女方“盆腔炎性疾病后遗症”于2017年3月在我院行辅助生殖技术助孕％女方体重指数26.22kg/m2，平素身体健康，月经规律,B超监测排卵提示正常,基础性激素检查正常。

nt胎儿生物物理评分标准

nt胎儿生物物理评分标准
NT胎儿生物物理评分标准包括五项指标，每项指标得分2分，总分10分。

这五项指标包括：
1. 胎儿呼吸运动（FBM）：2分。

2. 胎儿肌张力（FT）：2分。

3. 胎儿胎动（FM）：2分。

4. 羊水暗区（AFV）：2分。

5. 无应激试验（NST）：2分。

如果胎儿生物物理评分为8分或以上，则表示胎儿健康状况良好；如果胎儿生物物理评分低于8分，则表示胎儿可能存在一些异常情况，需要进行进一步的检查和评估。

请注意，胎儿生物物理评分只是一种筛查方法，并不能直接诊断胎儿是否存在异常情况。

如果胎儿生物物理评分异常，需要进行进一步的检查和诊断，如胎儿超声心动图、羊水穿刺等，以确定胎儿是否存在异常情况。

囊胚解冻移植周期中胚胎形态学评分对临床妊娠结局的影响

山西医科大学学报，2020年-月，第51卷第-期-1967-囊胚解冻移植周期中胚胎形态学评分对临床妊娠结局的影响王瑾，吕睿，陈海霞，穆晓环，白晓红*（天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心，天津市女性生殖健康与优生实验室,天津300057;*通讯作者,E-mail:bxPj j@）摘要：目的探讨囊胚解冻移植中第3天（D3）卵裂期和囊胚期形态学评分对临床妊娠结局的影响。

方法回顾性分析2012年1月至2020年4月在天津医科大学总医院生殖医学中心行647个解冻移植周期，移植D3优质胚胎为D3组（478例）,移植囊胚共-2例，其中D3形态学高评分为HD3B组（58例），低评分为LD3B组（66例/根据囊胚形态学评分，从高到低将HD3B组和LD3B组分为4个亚组（H1C和L1C）。

比较D3组、HD3B组和LD3B组解冻周期的临床基本情况及种植率和临床妊娠率等指标。

结果新鲜周期—3形态学高评分的胚胎囊胚形成率为60.51%,低评分的胚胎为14-74%；解冻移植周期中D3组种植率、临床妊娠率、流产率分别为36.20%,48.-%,2630%；HD3B组分别为64.52%,63.79%,—.22%；LD3B组分别为5/-%,67.73%,-.79%。

LD3B组的种植率明显高于D3组,且差异有统计学意义（P<0.01-,LD3B组的临床妊娠率与HD3B组相比差异无统计学意义（P>0.05）。

HD3B组和LD3B组的4个亚组间比较种植率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论D3形态学评分低的胚胎仍有行囊胚培养的价值，所形成的囊胚在解冻移植周期中仍然有较高的种植率和妊娠率。

关键词：囊胚；解冻移植；形态学评分；妊娠结局中图分类号：R714.c文献标志码：A文章编号：1097-666（2929）12-1497-06DOI：19.13753/j.Rw.1097-666.2929.12.927Effect of embryo morphology scare on clinicai preynancy outcome during thawed blastocyst transfee cycleWANG Jin,LU Rui,CHEN Haixia,MU Xiaohuan,BAI Xiaohong*(Reprofuctioo皿€0£Centee ef Departmegt sf Gynecology ang ObstePiot,Tiatgin Ke,Laloratoro of Femaie Repofucme Health ang Eugeniat,Gnerai Hospital of Tianjin MePical UniversPh,Tiarjin 330052,China；'i Correspogging o I ov,E-mail:6xhjj@)Abstract:ObjePhe To explore the inUueuco of morpholocicai scores of D3cleavaye stay”and blashcyst stay”on clinical preguauch ochome in the blastocyst thawing cycle.Methors A Ptai of647thaweh transplanWhon cycles were mtospecthely analyzeX in the Rep/Cuc/ve Mehicine Ceuter of the Geuerai Hospimi of TPujiu MePical U/iveoity from Janua/20—to Ap/i2020.The paheuts were divibeP into day3(D3)cleavaye-sWye emb/os as D3youp(g=478-,blastocysts from high quality emb/os on D3as HD3B yrocu(g=53)and blashcysts from poor qua/tp emb/os on D3as LD3B ymup(g二66).According to the qua/tp of blashcysts, HD3B yrocp and LD3B ymup were divideO into4suUymcps(H1C and L1C).The basic information,the implanW/on rate,and the clinical preguauch rate were compareh betweeu the three y/cps.Results The rate of blashcyst formation was60.51%for high qua-/X emb/os on D3and14.74%for the poor quahty emb/os.The implanWhon rate,the clinical preguauch rate and the miscar/aye rate per transfer were36.20%,48.—%and6634%in D3ymup,64.52%,63.67%and19.22%in HD3B ymup,and59.—%, 57.78%and13.29%in LD3B yrocp,ospec/vee.The implanW/on rate was significan/y higher in LD3B yrocp than in D3yrocp (P<0.0—.The clinical preguanch rate was uot significan/y diRereut betweeu LD3B ymup and D3ymcp(P<0.05).The ixpeuto-Pon rate,the clinical preyuauch rate and the miscar/aye rate were uot significan/y diRereut betweeu four suUyrocps in HD3B yrocp and LD3B ymcp(P>0.05).Conchior Poor quahty embryos on D3a-cleavaye staye have value to be cbltureh to blashcysts because of higher implanWhon rate and clinical preguauch rate.Key words:blashcyst,thawing tonspentathn,morpholoyy score；clinical preguauch ochome随着辅助生殖技术的进步、冷冻保存技术的改进以及胚胎移植时间的选择，使得过去近22年来冷冻胚胎移植的使用大大增加［］。

囊胚计数试验参考标准

囊胚计数试验参考标准
囊胚计数试验是一种辅助生殖技术中常用的方法，用于评估囊
胚的质量和选择最有可能成功着床的囊胚。

囊胚计数试验的参考标
准通常涉及囊胚的形态、细胞数和染色体数目等方面。

首先，囊胚的形态是评估囊胚质量的重要指标之一。

通常来说，参考标准会包括囊胚的外观特征，如囊胚的对称性、细胞的均匀性、透明度和无损伤等。

这些特征可以通过显微镜观察来进行评估，以
确定囊胚的发育是否正常。

其次，囊胚的细胞数也是参考标准的重要内容之一。

通常来说，正常的囊胚应该具有一定数量的细胞，这可以通过囊胚计数试验来
进行评估。

参考标准会规定不同阶段的囊胚应该具有的细胞数范围，以此来判断囊胚的发育情况。

另外，染色体数目也是囊胚计数试验的重要评估指标之一。

正
常的囊胚应该具有正常的染色体数目，而异常的染色体数目可能会
导致囊胚发育异常或者携带遗传疾病。

因此，参考标准通常会包括
对囊胚染色体数目的评估，以确定囊胚是否具有正常的染色体配对。

总的来说，囊胚计数试验的参考标准涉及囊胚的形态、细胞数和染色体数目等多个方面，通过这些指标的评估可以帮助医生选择最有可能成功着床的囊胚，提高辅助生殖技术的成功率。

当然，具体的参考标准会根据不同的实验室和医生的经验而有所不同，因此在进行囊胚计数试验时，最好还是遵循专业医生的指导和建议。

鲜胚等级划分标准对照表

鲜胚等级划分标准对照表在辅助生殖技术中，胚胎的质量是决定移植成功率的重要因素之一。

鲜胚等级划分标准对照表就是用来评估胚胎质量的表格。

下面将详细介绍鲜胚等级划分标准对照表的各项指标和意义。

1.胚胎细胞数胚胎细胞数是评估胚胎质量的重要指标之一。

正常胚胎细胞数应该在3-10个之间。

细胞数越多，说明胚胎发育潜力越大，移植成功率也越高。

但是，如果细胞数过多，也可能存在多胎妊娠的风险。

2.胚胎形态胚胎形态是评估胚胎质量的重要指标之一。

发育正常的胚胎形态应该是大小均匀、饱满、无裂痕、无杂质等。

如果胚胎形态异常，可能是由于卵子或精子质量不好、受精异常等原因导致的。

3.胚胎碎片率胚胎碎片率是评估胚胎质量的重要指标之一。

碎片率越低，说明胚胎发育潜力越大，移植成功率也越高。

一般来说，10%以下的碎片率被认为是较好的胚胎。

4.胚胎对称性胚胎对称性是评估胚胎质量的重要指标之一。

对称性好的胚胎移植后着床成功率比较高。

对称性不好的胚胎可能是由于卵子或精子质量不好、受精异常等原因导致的。

5.胚胎顶体反应顶体反应是评估胚胎质量的重要指标之一。

顶体反应是指精子在遇到卵子时释放出的特殊物质，可以促进精子和卵子的结合。

顶体反应好的精子能够更好地与卵子结合，形成优质的胚胎。

6.胚胎染色体数目和结构染色体数目和结构异常是导致胚胎发育异常的重要原因之一。

如果胚胎染色体数目或结构异常，可能会导致流产、死胎、畸形等问题。

因此，对胚胎染色体进行检查是非常必要的。

总之，鲜胚等级划分标准对照表是辅助生殖技术中评估胚胎质量的指标体系，包括胚胎细胞数、形态、碎片率、对称性、顶体反应和染色体数目与结构等多个方面。

了解这些指标的含义和评估方法，有助于医生对胚胎进行综合评估，从而制定更为科学的移植方案，提高患者的成功率。

同时，对于患者而言，了解这些指标也有助于更好地理解医生的治疗建议和决策，从而更好地配合医生进行治疗。

植入前遗传学筛查中不同形态特征的胚胎整倍体率比较

植入前遗传学筛查中不同形态特征的胚胎整倍体率比较施文浩;张四林;王永博;师娟子【摘要】目的通过植入前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较不同发育形态参数胚胎的整倍体和非整倍体率.方法收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行植入前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),卵裂期评价主要参数为D3天胚胎卵裂球数目、碎片体积比例和不均卵裂球数目.囊胚评价采用Garnder囊胚分级法.比较胚胎的形态参数与整倍体的发生率.结果 PGS共活检348枚胚胎,成功检测322枚胚胎,其中整倍体胚胎数目为123(38.2%),非整倍体胚胎数目为199(61.80%).卵裂期胚胎碎片体积比例在整倍体与非整倍体组中具有统计学差异(t= -2.60,P<0.05),D 3天胚胎卵裂球数目和不均卵裂球数目未检验出统计学差异.活检时囊胚扩张期别在整倍体与非整倍体发生率具有统计学差异(χ2=2.00,P<0.05),活检时间(D4~D5,D6)、内细胞团形态(A/B,C)和外胚层形态(A/B,C)无统计学差异(χ2值分别为0、0、1.69,均 P<0.05).结论通过PGS患者的染色体结果分析得出,卵裂期胚胎评价参数中胚胎的碎片体积比例低的胚胎整倍体率较高,囊胚形态参数中活检时的囊胚扩张期别较高的囊胚整倍体率较高.%Objective To compare the euploidy and aneuploidy rates of embryos with different morphological parameters by analyzing the chromosome results and embryos of patients in preimplantation geneticscreening(PGS).Methods The patients who underwent preimplantation genetic screening in the Center for Assisted Reproduction of Northwest Women and Children's Hospital during January 1,2015 to April 30,2017 were collected.Their embryos were cultured to biopsy in the cleavage andblastocyst stage. Array-CGH(BlueGnome 24SureV3)was adopted for PGS.The main parameters for the evaluation of cleavage stage were the number of blastomeres on D3,the ratio of fraction volume and the number of non-uniform blastomeres.The blastocyst was evaluated by Garnder blastocyst grading.The morphological parameters of the embryos and the incidence of euploidy were compared.Results A total of 348 embryos were biopsied by PGS and 322 embryos were successfully detected.The number of euploid embryos was 123(38.2%)while the number of aneuploid embryos was 199(61.80%).The difference in the ratio of fraction volume during cleavage stage between euploid group and aneuploid group was statistically significant(t= -2.60,P<0.05).There were no statistically significant differences in the number of blastomeres and the number of non-uniform blastomeres on D3.There was statistically significant difference in the incidence of euploidy and aneuploidy in the expansion stage of blastocyst during biopsy(χ2= 2.00,P<0.05).However,there were no statistically significant differences in biopsy time(D4-D5,D6), morphology of inner cell mass(A/B,C)and ectod erm morphology(A/B,C)(χ2value was 0,0 and 1.69,respectively,all P<0.05).Conclusion By analyzing the chromosome results of patients in preimplantation genetic screening,in the cleavage stage embryo evaluation parameters,the embryos with low ratio of fragments volumes are of higher incidence of euploidy,while in blastocyst morphological parameters,the embryos with higher expansion stage of blastocyst during biopsy are of higher incidence of euploidy.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】4页(P45-48)【关键词】植入前遗传学筛查;整倍体;非整倍体;胚胎碎片;囊胚形态【作者】施文浩;张四林;王永博;师娟子【作者单位】西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003;西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003;西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003;西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003【正文语种】中文【中图分类】R394在自然生殖发育过程中，细胞分裂时期染色体不分离、减数分裂时期染色单体提早分离和染色体丢失引起胚胎染色体异常包括数量和结构异常，数量异常更为常见，主要表现为非整倍体。