卡维地洛对扩张型心肌病患者左心室功能的影响
卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的效果观察
Ｄ Ｃ Ｍ 心力衰竭患者的心率 、 血压 、 心功能及心室结构 ， 对 血 糖 血 脂等 无 明 显 影 响 ， 安全性好 ， 值得 临 床 应 用 推
功能 Ⅱ级 ２ ０例 ， Ⅲ级 １ ４例 ， Ⅳ级 ７例 。卡 维地 洛组 ３ ８
例， 男 ２ １例 ， 女 １ ７例 ， 年 龄为 ５ ８～７ ５岁 ， 平 均 年 龄 （ ６ ８ ． ７± ３ ． ２ ） 岁， 心 功能 Ⅱ级 １ ７例 ， Ⅲ级 １ ３例 ， Ⅳ级 ８ 例 。常 规治 疗组 和 卡维地 洛组 患者 的年 龄 、 性别 、 心功
常规治疗组给予常规治疗 ， 卡维 地 洛 组 在 常规 治疗 的基 础 上 加 用 卡 维 地 洛 。 结 果 ： 经 过 ６个 月 治 疗 后 ， 卡 维
地洛组总有效率为 ８ ９ ． ５ ％， 明显 高 于 常 规 治 疗 组 的 ７ ５ ． ６ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。卡 维 地 洛 组 治 疗 后 的 心 率 、 舒 张压 、
耐受 程度 逐渐 加量 ， ４周 后 加 量 为 ６ ． ２ ５ ｍ ｇ ， ２次 ／ ｄ ， 如
患 者血 流动力 学稳 定 ， 之后 每 ２周 加量 ｌ 倍， 逐渐 加 至 目标剂 量 ２ ５ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ， 持续 治疗 ６个 月 。 １ ． ３ 效 果评 价 治疗 期 间所 有 患者 每周 门诊 随访 ， 测 量 记 录患 者 血 压 、 心率和症状 变化 ， 同时评价 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ
扩张型心 肌病 （ Ｄ Ｃ Ｍ） 是 一种 病 因 尚未 明确 的原 发 性心 肌疾病 ， 常表现 为心室腔 扩大 、 心肌 泵功能减 退 、 心 律失 常 、 神经 内分泌 过度 激 活等 ， 最终 导致 顽 固性心 力 衰竭 ， 死 亡率 较 高 。 。 目前 治疗 慢性 心 力 衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ）
卡维地洛对扩张型心肌病心功能的疗效分析
经 验 交流 ・
卡维 地洛 对 扩张 型心肌 病 心功 能 的疗 效 分析
熊孟琴 ， 毕 平
４４０ ） ０ ５ ０ （ 庆 市 云 阳 县 人 民 医 院 内科 重
摘 要： 目的
观 察 卡 维地 洛 对 扩 张 型 心肌 病 （ ｃＭ） 力 衰 竭 （ ＨＦ 的 临 床 疗 效 。方 法 ６ Ｄ 心 Ｃ ） Ｏ例 Ｄ Ｍ 并 心 力 衰 竭 患 者 均 在 Ｃ
究认为 ， 阻滞 神 经 激 素 ， 断 心 肌 重 塑 是 心 衰 治 疗 的关 键 ［ 。 阻 １ ］
新 一代 受 体 阻 制 剂 卡维 地洛 因具 有 独 特 的 药物 作 用 ， 以 阻 可 断 心力 衰 竭患 者 体 内 儿茶 酚 胺 过 度 分 泌 的 恶 性 循 环 而 备 受 关 注 。本 研 究 旨在 探讨 卡维 地 洛 对 Ｄ Ｍ 心 力 衰 竭 患 者 心 功 能 、 Ｃ 心 脏 结 构 的影 响 。
［］ 王 丽 红 ， 建 新 ， 开 昌． ｒｃｌ ９ 张 张 Ｍｅｏｅ 高分 子 止 血膨 胀 材 料 加
抗 生 素 在 鼻 腔 及外 耳道 填 塞 中 的应 用 ［］ 临 床 耳 鼻 咽 喉 Ｊ．
科 杂 志 ，０３ １ （） ２８ ２ ０ ，７４ ：４ ．
（ 稿 日期 ：０ ８Ｏ —８ 收 ２ ０一 １１ ）
＜ Ｏ ０ ） Ｅ ４ ． 士 ９ ７与 ４ ． 士 ６ ４， ． ５ 、 Ｆ（ ７ ８ ． Ｏ５ ． Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｌ ． ５ 、 ＶＤＤ（ ０ ５ ６ ６与 ６ ． 士 ６ １ Ｐ＜ ０ ０ ） ＬＶＰＷ （ ０ ３ １ ２与 ９ ５ １ ４ Ｐ ６． 士 ． ７３ ．， ．５、 １．士 ． ．士 ． ，
学 ２０ 年 ８月 第 ３ ０８ ７卷 第 １ ６期
卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响
１６ 统计学方法 使用 ＳＳ ３０软件对数据进行统计学 ． ＰＳ１． 病、 冠心病或其他器质性心脏病患者 ， 均不列入治疗观 分析。计量资料 以均数 ±标准差 （ ±ｓ 表示 ， ） 自身治疗 察 对象 。 前后比 较采用配对 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ． 为差异显著。 ００ ５ １３ 心功 能与辅助 检查 ① 心功能 ： ． 按纽 约心 脏协 ２ 结果 会（ Ｙ Ｎ ＨＡ） 级 标 准 ｊ Ⅱ级 １ 分 ， ７例 ， 级 ３ Ⅲ ３例 ，Ｖ Ｉ ６ 例患者 口服卡维地洛 ｌ ８ ２周后 ， 对照组 （ 继续 口服卡 级１ 。②ｘ线检查 ： ８例 呈球 形心 ５ ０例 （ ３ ５ ） 靴 维地洛 ｌ 周 ） ７ ．％ ， ２ 及治疗组 （ 继续 口服卡维地洛 ， 并加服曲美他 形心 １ ８例 （ ６ ５ ）； 超 声 心 动 图 ： 右 室 增 大 ４ 嗪 ｌ ） Ｌ Ｅ ２．％ ③ 左 ８ ２周 的 Ｖ Ｆ和 Ｆ Ｓ指标 ， 以及 ６ｍｎ步行距离得到提 ｉ 例 （ ０ ６ ） 左 房室 增 大 ２ ７ ．％ ， ０例 （ ９ ４ ） ２ ． ％ 。④ 心 电 高， 见表 ｌ 。但治疗组治疗后 的心功能指标 （Ｖ Ｆ Ｆ 、 Ｌ Ｅ 、Ｓ６
１２ 诊 断标 准 ．
续 口服 卡维地 洛 １ ； ２周 治疗 组 ： 卡维 地 洛加 用 曲美他 嗪 万爽力 ， 国施 维 雅公 司 生产 ， 号 ： ０ ３ １２ 规 格 ： 法 批 Ｊ ０ ０３ ， ２ 临床表 现 ： 脏扩 大 、 心 心室 收缩 功 能 （
２ ｇ× ０片 ）０ｍｇ 次 ， ０ｍ ３ ２ ／ ３ ｄ治 疗 １ 。 ， ２周
・Байду номын сангаас
１１ ・ ８
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄｃ ｅＶ １１ ， ｏ２ Ｊ ｎ２ １ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． １ Ｎ ． ａ ．０ ２ ｏ ｎａａ ｉ ｉ
卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察
卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察[摘要]目的：探讨卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(CHF)的临床疗效。
方法：60例DCM并CHF患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上，随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例)。
治疗前及4个月用超声心动图测左室缩短分数(FS)，射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(HVS)和左室后壁厚度(LVPW)。
结果：治疗4月后，两组心功能改善。
卡维地洛LVDD[(60.5±+6.6)与(67.3±6.1)mm，P＜0.05]、EF[(47.8±9.7)与(40.5±6.4)％，p＜0.05]、D/T[(4±0.7)与(4.5±0.5)，P＜0.05]显著改善。
结论：卡维地洛能显著改善DCM心功能及心肌重构。
[关键词]扩张型心肌病；心力衰竭；充血性；肾上腺素能β－受体阻制剂充血性心力衰竭是各种心脏病发展的最终阶段，预后极为不良。
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)主要表现为心室腔扩大、慢性心功能不全，最终表现为恶性心律失常和心源性猝死。
内科主要以利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等综合治疗为主，目前常缺乏特异治疗方法。
有研究认为，阻滞神经激素，阻断心肌重塑是心衰治疗的关键。
新一代β－受体阻滞剂卡维地洛因具有独特的药物作用，可以阻断心力袁竭患者体内儿茶酚胺过度分泌的恶性循环而备受关注。
本研究旨在探讨卡维地洛对DCM心力衰竭患者心功能、心脏结构的影响。
1 资料与方法1．1 一般资料：符合1995年WHOfiSFC DCM诊断标准，心功能分级(NYHA)IHI、Iv级的患者60例(未曾用过β-受体阻滞剂或停药2周以上者)，男37例，女23例。
年龄(51.4±10.7)岁，心力衰竭病程(28.4±10)个月，随机分为卡维地洛治疗组和常规治疗对照组，每组30例。
卡维地洛尔对扩张型心肌病患者心率变异和心功能的影响
卡维地洛尔对扩张型心肌病患者心率变异和心功能的影响王育林;杨俊华;高美雯;宋建平;刘志华【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2003(023)005【摘要】16例心功能Ⅱ～Ⅲ级的扩张型心肌病(DCM)患者在常规治疗的基础上,给予卡维地洛尔治疗, 观察服药前后患者24 h心率变异和心脏超声的变化.对照组为20名无心血管疾病者.结果:经卡维地洛尔治疗后DCM患者的24 h心率变异显著增加,平均心率显著降低(均P<0.05); NYHA心功能分级显著改善(P<0.01);肺动脉压显著降低(P<0.05).提示卡维地洛尔能显著改善DCM患者的自主神经对心率、心律总的调控作用及其心功能分级.【总页数】2页(P569-570)【作者】王育林;杨俊华;高美雯;宋建平;刘志华【作者单位】苏州大学附属第一医院,心内科,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,心内科,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,心内科,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,心内科,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,心内科,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R542.205【相关文献】1.阿托伐他汀对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响 [J], 肖立中;林晓云;马绍椿;黄志2.卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响 [J], 高焱章;李玉梅3.曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响 [J], 邢晓春;罗芝宽;何峰;张寰4.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能和心率变异性的影响 [J], 李萌5.曲美他嗪联合美托洛尔治疗扩张型心肌病对患者心率变异性及心功能指标的影响[J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡维地洛对扩张型心肌病心肌β1和M2受体自身抗体的影响
Ｍ２ｒｃ ｐ ｏ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ｄｌ ｔｄ ｃ ｒ ｉ ｍｙ ｐ ｔｙ． ｔ ｏ ｓ Ｆｉ ｙ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｄｏ ａｈｉ ｉａｅ ａ — ｅ ｅ ｔｒｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｉｐ ｔ ｉ ｉ ｅ ａ ｄ ｏ ｏ ａｈ Ｍｅｈ ｄ ： ｆ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｉｐ ｔ ｃ ｄ ｌｔ ｄ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｔ ｅ ｈ ｄ ｏ ｏ ａ ｈ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｉｔ ａ ｖ ｄ ｌｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｒ ｕ ｉ ｅ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕｐ ａ ｄ ｆ ｌ ｗｅ ｉｍｙ ｐ ｔ ｙｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｉｏ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｎ ｈｅａ ｅ ｔ ｃ ｎｒ ｌ ｇ ｏ ｎ ｏ ｌ ｄ ６ ｃ ｏ ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｈ ．Ｔｈ ｈａ ｇ ｓ ｏ ａｄｉｃ ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｉ ｄ ｆｓ ｒ ｍ ｕ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｃ ｒ ａ ｕ ｃ ｉ ｎ ｗｏ ｋ ｎ ｓ ｏ ｃ ａ ａ ｔａ ｔｂ ｄ ｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ＶＥＳ ｏ ｓ ・
卡维地洛在治疗扩张型心肌病心力衰竭中的应用
卡维地洛在治疗扩张型心肌病心力衰竭中的应用目的:评价卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。
方法:将112例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛进行干预。
比较两组治疗后的总有效率及超声心动图的指标变化。
结果:对照组总有效率明显低于治疗组(P＜0.05);治疗组在超声心动图指标改善上明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:对于扩张型心肌病心力衰竭患者,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛能够显著改善心功能,抑制左室重构,提高生活质量,值得临床推广。
标签：卡维地洛;扩张型心肌病;心力衰竭扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种原因不明的心肌病,主要特征是心室扩张和泵功能减退,患者常出现顽固性心力衰竭,死亡率较高。
一直以来,β-受体阻滞剂因抑制心脏收缩功能而在心力衰竭的治疗过程中受到限制,但目前研究表明长期应用β-受体阻滞剂可以逆转心室重构,延缓心脏病进展。
本研究旨在进一步探讨卡维地洛对扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效。
1 资料及方法1.1 一般资料选择2005 年1月～2009年1月在我院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者112例,诊断标准符合WHO对扩张型心肌病的诊断标准,即左心室或双心室扩张伴收缩功能受损, X线三位片检查心胸比例>0.55。
超声心动图:左心室舒张末期内径(LVEDD)>55 mm,左心室射血分数(LVEF)0.05);治疗后LVESD、LVEDD、LVEF,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后组内比较LVESD、LVEDD、LVEF,差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论扩张型心肌病的病因及发病机制尚不明确,大多数与持续性病毒感染和自身免疫反应有关,主要表现为心肌收缩期泵功能障碍,临床上表现为充血性心力衰竭的症状与体征,预后差,传统的洋地黄、利尿剂常常达不到满意的效果。
卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能和左室重塑的影响
对 缓 激 肽 的 代 谢 无 影 响 ， 致 咳 嗽 的 副 作 用 少 于 ＡＣ Ｉ 其 Ｅ 。刘 成 伟 等 Ⅲ 报 道 替 米 沙 坦 有 逆 转 心 肌 肥 厚 的 作 用 。 本 研 究 表 明 替 米 沙 坦 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 ， 明 确 的 逆 转 心 室 肥 厚 及 增 有 加 心 脏 射 血 分 数 的作 用 ， 效 肯 定 ， 作 用 少 ， 以作 为 治 疗 疗 副 可 慢 性 心 力 衰 竭 的一 线 用 药 。
临床 研 究 表 明 ， 血性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ 患 者 的 交 感 神 经 充 Ｃ ） 活化 在 心 力 衰 竭 的 病 程 中起 重 要 作 用 ［ 。卡 维 地 洛 是 一 种 】 ３
吸 困难 ， ４分 ； 端 坐 呼 吸 ， ② ４分 ； 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 不 能 ③ 平卧． ２分 ； 平 地 走 路 呼 吸 困 难 ， ④ ２分 ； 活 动 后 呼 吸 困 难 ⑤ （ 以爬 ２层 楼 为 标 准 ） １分 。入 选 标 准 ： 心 室 舒 张 末 内 径 ， 左
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右江 医学 ２０ ０ ６年 第 ３ 第 ６期 ４卷
系统 Ｌ 。 １ ］
・ ５ ・ ９１
的 只 需 一 日服 用 １次 的 两 个 药 物 中 的 一 个 ， 从 性 好 ， 因 依 且
近年 来 ， 慢性 心 力 衰 竭 的 治 疗 已 经 由过 去 的 强 心 、 尿 、 利 扩 血 管发 展 为 以 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｅ ） Ａｎ Ⅱ ＡＣ Ｉ 、 ｇ 受 体 阻滞 剂 （ Ｂ 、 体 阻滞 剂 、 尿 剂 、 心 剂 为 基 础 的 ＡＲ ） Ｂ受 利 强 联 合 治疗 。慢 性 肾 上 腺 素 能 系 统 的 激 活 可 介 导 心 肌 重 塑 ， 而 ８一 体 信 号 转 导 的 致 病性 明显 大 于 口 、 受 体 。这 就 是 应 受 ａ 用 Ｂ 体 阻滞 剂 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 的 理 论 基 础 。卡 维 地 洛 受 兼 有 ｐ、 和 ａ 体 阻 滞 作 用 ， 期 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 ， ｐ 受 长 能 改 善 临 床 情 况 、 室 功 能 ， 低 死 亡 率 和住 院 率 Ｌ 。Ａｎ Ⅱ受 左 降 ２ ］ ｇ 体 阻 滞剂 阻 断 经 ＡＣ 和非 Ａ Ｅ途 径 产 生 的 Ａｎ Ⅱ 和 Ａｎ Ｅ Ｃ ｇ ｇ Ⅱ１ 体 结 合 ， 受 因此 理论 上 此 类 药 物 对 Ａｎ Ⅱ不 良作 用 的 阻 ｇ 断 比 Ａ Ｅ抑 制 剂 更 直 接 、 完 全 。ＡＲＢ对 缓 激 肽 的 代 谢 无 Ｃ 更 影响 ， 因此 极 少 发 生 与 之 相 关 的 咳 嗽 反 应 及 血 管 神 经 性 水 肿 。替 米 沙 坦 的半 衰期 为 １ ～ ２ ８ ４个 小 时 ， 药 后 １ ４小 时 用 ～ 即可 起 效 ， 效 作 用 时 间 可 达 ３ 药 ５小 时 ， 目前 Ａ Ｂ 中 仅 有 是 Ｒ
卡维地洛对扩张型心肌病患者心功能及心室重构的影响
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ７期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
占有 非 常重 要 的 地位 ， “ 五脏 之 阳气 ，非 此 不 能发 ” 期 与 中医证 型 间存在 正 相关性 ， 最 长 Ｒ— Ｒ 问期按 照
丁 乐群
关键词 扩 张型 心肌病 卡 维地 洛
浙 江省 东 阳广 福 医院
（ 《 景岳全书》 ） 。 心 阳根于肾阳 ， 人到中年 阳气渐亏 ， 心气 虚一 心气 阴两 虚一 气虚 血瘀 一 心 肾阳虚一 痰 湿 心 神之 阳气 不 足 ，推 动无 力 ，致 使 心之搏 动节律 减 阻络一 阴阳两 虚逐 级递 增 。 由此 我们认 为 ， 缓 慢性 心 缓， 血 行迟 涩 。 故心 肾 阳虚为该 病 之本 质 ， 心 阳衰 微 ， 律 失 常早期 以气虚 为主 ， 如果 疾病 得 不到 治疗 ， 气 虚 血 脉不 畅为 基本 病机 ， 病 位 以心 为主 ， 兼涉 脾 、 肝、 肾 日久 ， 阴血 耗 伤 导致 气 阴两 虚 ， 气 虚 血行 不 畅 ， 瘀 阻 三脏 。 缓 慢 性 心 律失 常 以本 虚 为主 ， 兼夹标实 ， 标 实 脉络 则 心悸 时作 ， 长 久气 血 瘀 阻 ， 阴损 及 阳 ， 肾 阳亏
虚证 、 脾 肾 阳虚 证 、 心 阳瘀 阻 、 痰 浊 闭 阻证 进 行 中医 辨治 治疗 。
参 考 文 献
［ １ ］陈灏珠． 实用心脏病学［ Ｍ］ （ 第 ４版 ） ． 上海 ： 上海科学技术
出版 社 ， ２ ０ １ ０ ： ４ ７ ７ — ４ ８ ２ ．
本研 究分 析得 出 ，不 同类 型 的缓 慢性 心 律失 常 中以慢 室率房 颤 的 比例最 高 ，而 引起 缓慢 性 心律 失 常 的原发 病仍 以高血 压 、 冠心病 为 主 。 在 中医 辨证 以 痰湿 阻络证 居多 ，考 虑这 可能 与 本地 区环 境 气候 潮
卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察
组 。２组 均 无 严 重 不 良反 应 发 生 。结 论 ～
［ 键 词 ］ 卡 维 地 洛 ； 张型 心 肌 病 ； 力 衰竭 关 扩 心 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５２２ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ２ １ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）６—１６ ０ ７ ６— ２
卡维地洛治疗扩 张型心 肌病心力 衰竭 （ 衰 ） 心 已被 广 大
临 床 医 师 所 接受 。我 院 ２ ０ ０７年 ３月 一２ １ ００年 ３月 采 用 该 药
心 衰 加 重 等 情 况 即 可加 量 为 ５ｍ ｇ每 Ｅ ２次 ； 后 每 １ 剂 量 ｔ 此 周 倍 增 １次 ， 至 患 者 不 能 耐 受 或 达 目标 剂 量 ４ ｌ ｄ 仅 限 于 直 ０ｎ ／ （ ｇ
・
１６ ７ ６・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０２Ｊｎ ２ （６ ｏ ｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ Ｔａ ｔ ｎｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ １ ｕ ， １ １ ） ｎ ａｄ ｄｉ ｎ ｅ ｃ ２
２ 结 果
草 或 谷 丙 转 氨 酶 超过 正 常 ３倍 ， 浆 肌 酐 ＞２０Ｉ ｏ Ｌ ； 血 ５ ｍ ｌ ） 接 ｘ ／
受 钙 拮 抗 剂 治疗 者 。男 ２ ３例 ， ｌ 女 ９例 ； 龄 （ ６±１ ） 。所 年 ４ ８岁
２ １ 一般情况 ．
治 疗组 １ 因不 能 耐 受 ５ ０ｍｇ的 卡维 地 洛 例 ．
有患者被随机分为治疗 组和对 照组各 ２ １例 ， ２组 患 者 年 龄 、
性别 、 程 、 病 心功 能 及 心 率 、 压 、 功 能 等具 有 可 比性 。 血 肾
卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床分析
好 的 改善 ；卡维 地洛 同时能够清 除 自由基，
抗氧 化 ， 促进血管 内皮功能 的改善 ，良好保护 数加减 标准差 表示 （ ｉ ± ），计数资料 采用 心脏 ， 受损心肌可 以有效改善 。 本次研究中， ｔ 检 验 ，组 间对 比采 用 ｘ 检 验 ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 根据 患者就 诊顺序 奇偶 将患者 分为观 察组 与 观 察 组治疗 后 Ｌ ＶＥ ＤＤ、Ｌ ＶＥ Ｓ Ｄ、Ｌ Ｖ ＥＦ水 平 差异具有显著性 ，具有 统计 学意义 。 参考组 ，各 为 ４ ３例，两组患者 基线资料 比较 明显 优于 参考 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），患者 治疗 总 有
［ ２ ］ 陈桂 英 ，周 丽 君 ． 多普 勒超 声 心肌运 动
指数 评 价 卡维 地洛 对 心 力衰竭 左 心 功能
治 疗总 有效 率 为 ７ ４ ． ４ ％，数据 比较 有 统计 学
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 收缩压 小于 ９ ０ ｍｍＨ ｇ或者静息心率小于 ５ ５次 意 义 （
续 治 疗 ６个 月 。 治疗 后 若 患者 心衰 症 状 加 重 ，
心 力 衰 竭 临 床 观 察 … ．中 国 当 代 医 药， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ １ ３ ） ： ７ ３ — ７ ４ ．
疗 总有效率 为 ９ ０ ． ７ ％，参考组 治疗显效 １ ５例
（ ３ ４ ． ９ ％） 、 有效 １ ７（ ３ ９ ． ５ ％） ， 无效 ｌ ｌ （ ２ ５ ． ６ ％） ，
参 考 文献
【 ｌ 】戍 丽 娟 ．卡 维 地 洛 治 疗 扩 张 型 心 肌 痛
０例 （ ４ ６ ． ５ ％），无 效 ４（ ９ ． ３ ％），治 剂量为 ３ ． １ ２ ５ ｍｇ ，每天给药 ２ 次 ，剂量 的增加 有 效 ２ 根据患者药物耐受程度及临床病情追加 ，最大 剂量 一般为 ２ ５ ｍｇ ，维持 治疗 ，两组患者 均连
卡维地洛对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响
１ 中华神经科学会 ，中华 神经外科 学会 ． 各类 脑血 管疾病 诊断要 点
［ ］．中华神经科杂志 ，１９ ， ９ （ ） ７ ３ ０ Ｊ ９ ６ ２ ６ ：３９— ８ ． ２ 全国第四届脑血管病 学术会议 ． 脑卒 中患者 Ｉ 床 神经功 能缺损 程 Ｉ 缶 度评分标准 （９ ５ ［ ］． １９ ） Ｊ 中华 神经科杂志 ，１ ９ ， ９ （ ） ３ １ ９ ６ ２ ６ ： ８
选取八一钢铁 医院２ ０ ０４年 １月—２ ｏ ｏ ８年 １ ２月住 院和 门诊 患者 ６ ３例 ，左心 室射 血分数 ≤４ ％ ，心功 能分级 （ Ｙ Ａ） ０ Ｎ Ｈ
Ⅱ 一Ⅳ级 。将 患 者 随机 分成 治疗 组 （２例 ） 和 对 照 组 （ ｌ ） ３ ３ 例 ，治 疗 ６个 月 ，观 察 卡 维地 洛 对 ・ 重 构 、 心 功 能 的 影 室 响 。 结果 经 过 ６个 月 治 疗 ，与 对 照 组 比较 ，卡 维地 洛 组 左 心 室射 血 分数 明显 升 高 （ ＜ ．５ ； 左 心 室 收 缩 末 容 量 指 Ｐ ００ ）
５ Ｇｒ ｅ ｅ ｎ ＡＲ ， Ｓ ｕ ｉ ｈ ａｂ Ａ． Ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｔａｅ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｔｏ ｅ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｓ ｒｔ ｇｅ ｆｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｓｒ ｋ ｃ
［ ］ ｒｇＤｓｏ ｏａ ，２０ Ｊ ．Ｄ ｕ ｉ ｖＴｄ ｙ ０ ６，１ ４） ８ ６ ３ ｅ １（ ：６ １— ９ ． ６ 赵艳霞 ，闫福岭 ．尿激酶联 合镁剂治疗 大 鼠急 性脑梗塞 的实验研
数、左心室舒张末容量指数 、左心 室重量指数均显著 降低 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 者心功 能，改善心室重构 。
卡维地洛 能张型心肌病 ；心力衰竭 ；心室重构
胸腺五肽联合卡维地洛对扩张型心肌病患者心功能及炎症反应的影响
国际医药卫生导报 ２０１８年 第２４卷 第１０期 ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ． １０心肌缺血总负荷水平能起到有效的降低作用，与此同时，心活素在保护患者机体心肌细胞以及心率发展情况下以起到抑制患者机体耐药性生长速率的作用，对提高患者治疗效率具有重要的现实意义。
心活素具有利尿钠和利尿的优点，对患者肾脏功能起到较好的影响作用，有利于提升其日常尿量。
心活素通过利用其药性中能够增加心输出量的作用，通过帮助心力衰竭患者日益恶化的神经内分泌环境起到逆转作用，对改善其机体内醛固酮和甲肾上腺素水平具有积极的影响作用。
且有研究结果表明，心活素改善患者机体内指标的同时还有助于通过作用于其外周的药性疗效来松弛患者平滑肌细胞及促进冠脉血流运动，对提高其心脏血管扩张速率和提高患者左心室舒张效应作用具有较好的临床价值，从而起到缓解患者病症发作造成机体疼痛感的作用［１０］。
除此之外，心活素药物副作用小，故患者不良反应发生次数也会相对较少，对加快其出院速率和健康恢复进度具有较为显著的辅助效果。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率、病症发作情况、不良反应发生率、各项指标变化情况及住院时间均较对照组对应值优，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，采取心活素运用于顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者治疗中，不仅有效提高其治疗效率和改善患者心功能，还有利于缓解其病症发作频率和缩短患者心绞痛时间及住院时间，且患者不良反应少，安全性更高，具有较好的临床价值，值得临床上大力推广。
利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。
伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。
文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文 献检测系统检测。
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卡维地洛对扩心病患者炎症因子所致左心功能改变的影响
卡维地洛对扩心病患者炎症因子所致左心功能改变的影响摘要】目的探讨卡维地洛对扩张性心肌病患者左室功能及炎性因子水平的影响。
方法选取60例左室射血分数（LVEF）小于40%、已经接受ACEI、地高辛、利尿剂标准治疗至少6个月的扩张型心肌病患者，随机分为卡维地洛组及对照组，每组30例。
卡维地洛组在标准治疗的基础上加用卡维地洛3.125mg初始剂量，每日两次，两个星期后逐渐加量，最终将卡维地洛加到靶剂量25mg，总共服用四个月。
对照组继续给予标准治疗，总共四个月。
干预前后进行心功能分级评价，放射性核素测定心功能，测定肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素（IL-2、IL-6）水平。
结果卡维地洛组相对于其干预前（基线水平）纽约心功能分级有明显改善（P<0.001），左室射血分数从22.14±7.85%增加到27.85±11.80% (P=0.002), 但对照组无明显改变（P>0.05），炎症因子IL-6(P=0.001)及TNF-α(P=0.001)水平明显下降。
实验过程中，出现死亡8例（卡维地洛组1例，对照组7例，P=0.05）。
结论卡维地洛可抑制炎症因子(TNF-a、IL-6)表达从而改善心功能。
【关键词】卡维地洛扩张性心肌病炎症因子Carvedilol improves the left ventricular function in patients with dilated cardiomyopathy via attenuating the expression of inflammatory cytokines【Abstract】 Objective To investigate the effect of carvedilol on left ventricular function(LVEF) and the level of inflammatory cytokines in patients with dilated cardiomyopathy. Methods 60 patients with dilated cardiomyopathy with an LVEF less than 40% were involved in this study.All patients have received digoxin, ACE inhibitors and diuretics for six months as the standard therapy.Theywere randomly divided into two groups: carvedilol group(n=30) and controlled group(n=30). The patients of carvedilol group received an initial dosage of 3.125 mg carvedilol twice daily for two weeks, and followed by increase at two-week intervals (if tolerated), first to 6.25 mg, then to 12.5 mg, and, finally, to a target dosage of 25mg twice daily.Clinical examinations, radionuclidestudies ,and determinations of plasma levels of tumour necrosis factor-alpha (TNF-a),interleukin(IL-2、IL-6 ) were performed at baseline and repeated four months later. Results Patients treated with carvedilol showed a significant improvement in functional class compared with the baseline values (P=0.001), and the LVEF of carvedilol group increased from 22.14±7.85% to 27.85±11.80%(P=0.002), parallel with a decrease in the levels of cytokines (IL-6 [P=0.001] and TNF-a[P=0.001]). However,the controlled group showed no any improvement of LVEF and the level of inflammatory cytokines. Eight patients died (seven in the controlled group, P=0.05). Conclusions Carvedilol attenuated the inflammatory cytokines (TNF-a、IL-6) and thereby improve cardiac function.【Key words】Carvedilol Dilated cardiomyopathy Cytokines众所周知炎症因子，如肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素（IL-2、IL-6），参与了左室重构及心力衰竭的发生[1]。
卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响
卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响摘要】目的探讨卡维地洛和曲美他嗪对于扩张型心肌病患者心功能的影响。
方法将80例扩张型心肌病患者随机分为A、B、C三组，A、B两组每组27例，C组每组26例，患者基本病情稳定后，三组分别给予卡维地洛、曲美他嗪、卡维地洛联合曲美他嗪治疗，比较三组治疗效果的不同。
结果治疗后，三组患者治疗效果均明显改善，以C组最为明显。
结论卡维地洛联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病，取得良好疗效，利于患者心功能的恢复。
【关键词】卡维地洛曲美他嗪扩张型心肌病心功能【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0190-01扩张型心肌病病因不明，主要以心腔扩大、心肌收缩功能减退为主要特征，伴或不伴有心力衰竭[1]。
本次研究观察卡维地洛和曲美他嗪对于扩张型心肌病患者心功能的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料分析2011年5月至2013年3月来我院就诊的80例扩张型心肌病患者临床资料，男58例，女22例，年龄27～68岁，平均50.8岁。
随机分为A、B、C三组，A、B两组每组27例，C组每组26例。
1.2 治疗方法针对充血性心衰和心律失常给予对症治疗，待患者情况稳定后，三组分别给予卡维地洛、曲美他嗪、卡维地洛联合曲美他嗪治疗。
1.3 观察内容观察A、B、C三组患者治疗前后临床表现的差异，X线平片心影的变化，超声心动图的变化，6分钟步行距离及心功能的改变。
1.4 诊断标准①心室扩大：心影增大，心胸比超过0.5。
②心肌收缩能力减低：室壁运动普遍减弱，左室射血分数明显减低。
③排除各种继发性病变[2]。
1.5 统计学方法采用SPSS 11.0软件进行分析。
治疗前后采用t 检验进行比较，当P值＜0.05时，认为具有统计学意义。
2 结果三组患者临床症状、6min步行距离及心功能等均较治疗前有所提高，以C组提高最为明显，结果见表1。
表1 A、B、C三组治疗前后心功能的变化组别左室射血分数(LVEF%) 左室短轴缩短率(FS%) 6 min 步行试验(m)A组治疗前 0.35±0.04 0.20±0.06 286.34±99.45治疗后 0.43±0.07 0.26±0.07 334.23±110.35B组治疗前 0.35±0.07 0.21±0.02 288.13±98.27治疗后 0.44±0.04 0.27±0.03 332.48±109.85C组治疗前 0.35±0.06 0.21±0.03 287.35±99.37治疗后 0.52±0.09 0.31±0.04 396.17±130.26t值 3.581*、2.69**、2.71*** 3.472*、2.71**、2.68*** 3.518*、2.75**、2.73***P值 <0.05 <0.05 <0.05注：*代表每组治疗前后对比，**与***分别代表A组、B组和C组治疗后对比。
卡维地洛治疗扩张性心肌病合并心力衰竭的疗效及安全性分析
卡维地洛治疗扩张性心肌病合并心力衰竭的疗效及安全性分析刘志宽【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)029【总页数】2页(P66-67)【关键词】卡维地洛; 扩张性心肌病; 心力衰竭; 临床分析【作者】刘志宽【作者单位】阜新市第二人民医院辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R542.2; R541.6扩张型心肌病（DCM）病因未完全明确，发病隐匿，是较为常见的心肌病，临床常表现左心室或双心室的增大，进一步发展会导致心肌的肥厚和心功能的障碍，同时伴有神经内分泌的过度激活，严重的会导致充血性心力衰竭的发生[1]，当对其治疗不当或无效时，患者极易死亡，因此，早期采用合理科学治疗，对于提高患者的治愈率、生存率，以及改善心功能尤为重要[2]。
本研究采用我院住院的扩张型心肌病合并心功能不全患者为观察对象，在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛治疗，取得了良好的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择在2014年6月至2018年5月入住我院的扩张性心肌病合并心功能不全患者98例，均符合中华医学会心血管病学分会，中国心肌炎、心肌病协作组制定的《中国扩张性心肌病诊断与治疗指南》[3]进行确诊，临床表现心脏扩大，心室收缩功能减低，伴有充血性心力衰竭，心功能Ⅲ～Ⅳ级，LVDD＞55 mm，心胸比＞0.5，并排除由冠心病、高心病及肺心病等明确病因所引起的心力衰竭。
其中男53例，女46例；年龄25～68（46.82±21.64）岁；病程0.4～7.0年，平均病程（3.3±0.2）年；心力衰竭严重程度根据参照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案[4]：心功能分级：Ⅲ级53例，Ⅳ级46例。
两组患者的年龄、性别、心功能分级、基础疾病方面比较，无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者入院后均进行基础诊疗，如对照组给以利尿剂、强心苷、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物治疗，使临床体征平稳。
卡维地洛对心脏_1_2和_1受体自身抗体及心功能的影响
中华心血管病杂志 2005 年 6 月第 33卷第 6 期
Ch in J C ard io,l Jun e 2005 , V o. l 33 N o. 6
# 心脏功能与心力衰竭 #
卡维地洛对心脏 B B 1、 2 和 A 1 受体 自身抗体及心功能的影响陈Βιβλιοθήκη 胡大一 张麟 刘秀兰 吴雅峰 李静
# 499#
用 , 且不易脱敏, 从而造成心肌损伤, 这种作用可被 B和 A 1 受体阻滞剂所阻滞。第三代 B 受体阻滞剂 卡维地洛是一个非选择性 B受体阻滞剂, 且具有 A1 受体阻滞作用及抗炎、 抗氧化作用。本研究通过卡 维地洛与常规治疗对心衰治疗进行比较, 观察其对 心功能及心脏 B1、 B2 和 A1 受体自身抗体的影响。 资料与方法 一、 研究对象 1 . 病例选择 : 54 例心衰患者系 2000 至 2001 年 在我科住院或门诊患者。其中男性 35 例 , 女性 19 例 , 年龄 20 ~ 77 岁 , 平均 591 5 岁。其基 础疾病包 括 : 扩张型心肌病 20 例 , 缺血性心脏病 19 例 , 高血 压病 15 例。心衰病史 3 个月 ~ 16 年, 平均 31 8 年。 全部病例均经超声心动图检查 , 缺血性心脏病经冠 状动脉造影检查明确。患者随机分 为卡维地洛组 34 例和常规治疗组 20 例。常规治疗组使用血管紧 张素转换酶抑制剂、 利尿剂和洋地黄制剂 ; 卡维地洛 组在此基础上加用卡维地洛。 2 . 入选标 准: ( 1) 年龄为 18~ 80 岁的 心衰患 者。 ( 2) 心功能 NYHA Ò ~ Ô级 , 超声心动图左室 射血分数 ( LVEF ) < 45 % 。 ( 3)心衰病史至少 \ 3 个 月。 ( 4) 如应用 B 受体 阻滞剂者 至少停用 2 周以 上。 ( 5) 卡维地洛组 NYHA Ô级者 , 常规治疗稳定 2 周后加用卡维地洛。 3 . 排除标准 : ( 1)有 B 受体阻滞剂应用禁忌证 : B 受体阻滞剂过 敏, 安静休息时 动脉压低于 90 / 60 mm H g( 1 mm H g= 01 133 kPa) 和 ( 或 ) 心率低于 60 次 /m in, 支气管哮喘及慢性支气管炎、 肺气肿急性发 作 , 病态窦 房结综 合征 , 二度 以上房 室传导 阻滞。 ( 2) 永久起搏器置入者。 ( 3) 有严重肝、 肾功能异 常者, 转氨酶高于正常 2 倍以上 , 血 清肌酐高于 25 m g /L 以上者。 ( 4) 妊娠及哺乳期妇女。 二、 研究方法 1 . 给药方法 : 常规治疗组给予血管紧张素转换 酶抑制剂、 利尿剂和洋地黄制剂常规治疗 , 卡维地洛 组在常规治疗的基础上加用卡维地洛, 心功能 Ô级 者在常规治疗 血流动力学稳定 2 周 后加用卡维地 洛。卡维地洛剂量从 31125 mg、 2 次 /d 起 , 血流动 力学稳定、 心率 > 60 次 /m in 以上, 每 2 周递增一次 剂量, 每次增加 至上一剂量的 2 倍, 直至目标剂量 25 m g 、 2 次 / d 维持 , 共观察 6 个月。 2 . 随访 : 每 2 周随访一次, 包括心衰症状、 血压、
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加 ＞０ １ ； １ ． ０ ③无效 ： 未达到有效标准 。
结 果
系统的过度激 活 ； 减慢 心率 ， 度 的降 ② 适
低 血压 ， 减少心肌耗氧量 ， 改善心肌缺血 ，
心功能分 级 （ Ｙ Ａ） 二维超 声 心动 图 ＮＨ 及
评价心功能。 结果 ： 维地 洛治 疗 １ 卡 ２个 月后 可使 部 分 患 者 左 心 室功 能 得 以改 善 。
研究 已表 明， 有 １ 和 理受 体 双重 ’ 兼 ３ 阻滞作用 的 Ｂ受 体阻滞 剂可 特别 的减少 药物对糖代谢和血脂代谢 的不 良影 响 ， 甚
至可 以对胰 岛素抵 抗和 血脂 产生有 益 的 影响 。卡维地洛治疗 １ 年后 ， 可显著增加 Ｄ Ｍ患 者 Ｌ Ｅ Ｃ Ｖ Ｆ及 Ｃ 减 少 Ｌ ＭＩ Ｏ； Ｖ 及心 率血压双乘积 ， 转左 室重 构 ， Ｄ Ｍ心 逆 对 Ｃ
论
效率达 ５ ． ６ ， ６７ ％ 试验 期 内未发 生需终 止
试 验 的 不 良反 应 。
参 考文 献
１ Ｍａｐ ｙＪ 王 海 昌， 国 良． ｙ ｌ ｉ ｒｈ Ｇ， 贾 ＭａｏＣｉ ｃ心 ｎ
资料 与 方 法
扩张型心肌病 是 由多种 因 素导致 的 心肌 弥漫性病 变 ， 心肌 扩大 ， 最后 导致 充 血性 心力 衰竭 ， 目前对其病 因尚不 完全 明 确， 对其导致心肌损 害的始动 因素 缺乏 有 效 的控制 和治疗 ， 期心 肌损 害后 ， 经 早 神
后 ，显 效 ２例 ， 效 １ 例 ， 有 效 率 有 ９ 总
５ ７６％ 。 ６．
功能具有一定的改善作用 ， 并具有 良好 的
耐 受性 。
ｘ线心胸 比率 、 收缩压 、 舒张压 、 心率 和心率及收 缩压 双 乘积 变 化 ：７例患 者 ３ 卡维地洛治疗 １ ２个月 后与 治疗 前 比较 ，
关键词
ห้องสมุดไป่ตู้
卡维地洛
扩 张型 心肌病 左
心 室功 能
各项 指标 均显著降低 ， 差异有统计 学意义
（ Ｐ＜０ ０ ０ ０ １表 １ 。 ．５～ ．０ ， ） 心脏 大小及 左 心 室 收缩 功 能 ：７例 ３ 患者 卡维地 洛治疗 １ ２个月后与治疗前 比
扩张型心肌病 （ Ｃ Ｄ Ｍ）是临床常见特 发性心肌 病 ，常 伴充 血 性 心力 衰 竭 ，神 经 内分泌的过 度激 活是其 重要 的病 理机 制。卡维 地 洛 作 为 第 三 代 Ｄ受 体 阻 滞 剂， 具有 １ 、 、ｆ 受 体阻滞 作 用 ， 抑 ３ Ｏ 。 ． 。 可
增加冠状 动脉灌 注 ； ③阻断循环儿茶 酚胺 对心肌 的直接毒性作 用 ； ④通过 降低左 心
室质量 、 减少容量 、 增加射 血分数 ， 明显 改 善心功能 和逆转左 心室重塑。
临床疗效 ： 经卡 维地 洛治疗 １ ２个 月
结论 ： 步的临床试 验 结果表 明 ， 维地 初 卡
洛治疗 ｌ ２个 月后 对 Ｄ Ｍ 患 者 的 左 心 室 Ｃ
扩 张 型心 肌 病 患者 左心 室 心 功 能 的 影 响 ， 评 价 长期 应 用 的 安 全 性 。 方 法 ： 择 ３ 选 ７ 例 Ｄ Ｍ 伴 中 或 重度 心 力 衰 竭 （ 衰 ） Ｃ 心 患
重构过程 ， 临床研究证 实能明显改善心力 衰竭的预后 ， 降低 死亡率 ， 卡维地 洛 治疗 心力 衰竭的可能作用有 ： 同时阻滞交感 ①
卡维 地 洛对 扩 张 型 心肌 病 患者 左 心 室 功能 的影 响
给药方法和剂量 ： 入选 患者均 经过 ２ 蔡文标 刁 军 期 治疗 。① 接受常规纠正心衰治疗 １ ， 周 ２ １０ ２ ０ ６江苏徐州医学院第二附属
医 院心 内科
受体 阻滞 剂能明显改善 Ｄ Ｍ患者 的临床 Ｃ 症状和心功能 ， 降低死 亡率 ’ 。卡维地 洛为一非 选择 性 １ 受体 阻 滞 剂 ， 过 同 ３ 通 时阻断 １ 、 ’和 ｄ ３ Ｂ 受体 ， 并具 有不 依赖 于 、 受体阻滞作 用的抗 氧化 和抗 增殖 ３ １
维 地洛治疗 １ ２个月后 ， 据心功 能 （ Ｙ 根 Ｎ— Ｈ Ａ分级 ） Ｌ Ｅ 及 Ｖ Ｆ均改善评价疗效 ， 总有
著降低 ， 差异有 统计 学 意义 （ Ｐ均 ＜０ 叭 ．
～
００ １ ； ． ０ ） 每搏指数 、 心脏指数 、 左心室射
血分数 、 轴缩 短率 均显著 增高 ， 异有 短 差 统计学意义 。
制肾素 一血管 紧张素 一醛 固酮 系统 和交 感 神经系统 的激活 。本 文就 卡维地 洛 对 Ｄ Ｍ患者左心室功能 的作用及 安全性进 Ｃ
行评价 。
讨
较， 左心房 内径 、 心室舒张末期内径 、 左 左
心室 收缩末期 内径 、 左心室重量指数均显
力衰竭患者左室功能有一定 的改善作 用。 小剂 量开始 ， 逐渐递增至最大 耐受 量的卡
作用 ， 以延缓导致 心衰持 续进 展的心室 可
包 括地 高辛加 利尿剂 以及 血管 紧张 素转
换 酶抑 制 剂 ， 血 流动 力 学指 标 平 稳 后 在
（ Ｖ Ｆ变化 ＜５ ％）， 照观察指标要 求 ＬＥ ０ 按
摘 要 目的： 察卡维地洛治疗前后 对 观 完成所有 检查项 目作 为对 照 。② 常规 纠 正心衰 加治疗 １ ２个月 。
神 经系统 和’ 肾素 一血管 紧张素 一醛 固酮
疗效判定标 准 ： 显效 ： 功 能改 善 ① 心
２级和左心室 射血分数 增加 ≥０ ２ ； 有 ．０ ② 效 ： 功能改善 １ 和左心室射血分数增 心 级
者给 予常规标准心 衰治疗 ， 在使 用卡维地
洛前 及 １ ２个 月 后 记 录观 测 指 标 ， 纽 约 以
病例选择：０ ４年 ９月 一 ０７年 ７月 ２０ ２０ 收治 Ｄ Ｍ 患 者 ３ Ｃ ７例 ， ２ 男 ８例 ， ９例 。 女
脏病学． ２版． 第 西安 ： 四军 医大学 出版 第
社 ．ｏ ２：０ ９ ５ ２ ｏ ９ ０— ０ ．
２ Ｃｏ ｓａ ｔＪ Ａ ｅ ｉｗ ｆｗｈ ｎ ｏ ｗｅ ｍａ ｎ ｔｎ ． ｒｖｅ ｏ ｙ ａ ｄ ｈ ｗ ｙ