(优选)扩张型心肌病患者的护理
扩张型心肌病患者的护理PPT
个人护理
个人护理
扩张型心肌病患者需要良好的 生活习惯和充足的休息。 饮食方面，应遵循医生建议， 减少盐分摄入、限制液体摄入 。
个人护理
保持适度的运动，但要避免过度劳累和 剧烈运动。
心理护理也很重要，关注患者的情绪变 化，提供心理支持。
紧急情况处理
ห้องสมุดไป่ตู้ 紧急情况处理
在扩张型心肌病患者出现紧急 情况时，应及时采取相应的紧 急处理措施。 比如心绞痛、心力衰竭等情况 ，医护人员应立即就医或拨打 急救电话。
康复护理
康复护理
对于康复期的扩张型心肌病患者，护理 仍然非常重要。
康复期的护理包括定期复查、康复训练 、心理支持等方面。
总结
总结
扩张型心肌病患者的护理需要 综合的措施，包括药物治疗、 心脏监测和个人护理等方面。
扩张型心肌病 患者的护理PPT
目录 引言 护理概述 药物治疗 心脏监测 个人护理 紧急情况处理 康复护理 总结
引言
引言
扩张型心肌病（DCM）是一种罕 见但严重的心脏疾病，需要特 殊的护理措施和注意事项。
本PPT将介绍扩张型心肌病患者 的护理要点，以帮助医护人员 更好地照顾这类患者。
护理概述
护理概述
通过科学合理的护理措施，可 以帮助患者控制病情，提高生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
针对扩张型心肌病患者的护理是综合性 的，包括药物治疗、心脏监测和个人护 理等方面。
护理旨在控制病情、减轻症状、提高患 者生活质量。
药物治疗
药物治疗
扩张型心肌病患者通常需要长 期服用药物来控制病情。 药物治疗应根据具体病情和医 生建议，按时按量进行。
扩张型心肌病的护理 ppt课件
ppt课件
2
主要特征 character
单侧或双侧心腔扩大(one or both chamber enlargement)
心肌收缩功能减退(systolic dysfunction)
伴或不伴有充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
ppt课件 3
二、病因 etiology
早期：心腔轻度扩大 后期：各心腔均扩大 (左心室扩大早而显著）
室壁运动普遍减弱 心肌收缩力下降
二、三尖瓣返流
左心室心尖部附壁血栓等。
ppt课件
16
3、超声心动图echocardiogram
各心腔均扩大 (enlarged) 室壁运动普遍减 弱( lower wall motion) 伴有心包积液 (pericardial effusion)
ppt课件
10
辅助检查
1、胸部X线检查
心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血
examinations
ppt课件
11
辅助检查
2、心电图
examinations
多种表现：可见多种心律失常如室性心律失 常、心房颤动、房室传导阻滞等。此外尚有 ST-T改变、低电压，R波减低，少数病人可见 病理性Q波。
ppt课件 29
（一）潜在并发症：心力衰竭。
1、气体交换受损 （2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧 对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺 氧性器官功能损害有重要的意义。
氧疗方法包括鼻导管吸氧（氧流量一般为 2~4L/min）、面罩吸氧、无创正压通气吸 氧等。
ppt课件
30
（一）潜在并发症：心力衰竭。
扩张型心肌病的治疗和护理
04
改善生活方式适当的休息能够减轻心脏负担，改善心肌功能。为了预防扩张型心肌病，在生 活中应该规律作息，早睡早起，避免劳累。同时还应注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜和水果。
健康指导
(1) 饮食：选择高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心力衰竭时选择低盐饮食。 (2) 休息与活动：运动方式有散步、打太极拳、做体操等，避免激烈活动，逐渐增加活动量。心力衰竭症状出 现后，宜卧床休息。 (3) 保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。 (4) 戒烟酒，保持大便通畅。 (5) 严格按照医嘱服药，不宜擅自停药或改剂量。 (6) 扩张型心肌病患者需要接受长期正规的综合治疗，因此，必须长期定期复查。 (7) 学会药物治疗自我护理，即自我观察药物是否有效、症状改善是否显著，密切观察药物的不良反应。在药 效不明显或有严重不良反应时及时复查调整治疗方案。
注意事项
生活护理
生活上需要注意饮食、保持运动以及养成良好的生活方式等。 饮食上，少盐少油清淡饮食、禁烟戒酒、使用利尿剂的患者适当补充香蕉等含钾 丰富的食物；运动上，适当运动，以散步、太极拳等中强度运动为主，注意观察 运动过程中身体状况，感觉不适立马停止；还需保证充足睡眠，多呼吸新鲜空气， 保持皮肤干燥清洁等。
感谢各位老师的观看
THANKS
辅助检查
1.X线检查
心脏扩大为突出 表现,以左心室 扩大为主,伴以 右心室扩大,也 可有左心房及右 心房的扩大。
2.心电图
3.超声心动图 4.同位素检查
不同程度的房室 传导阻滞,右束 支传导阻滞常见。 广泛ST-T改变, 左心室高电压, 左房肥大,由于 心肌纤维化可出 现病理性Q波,各 导联低电压。
左心室明显扩大, 左心室流出道扩 张,室间隔及左 室后壁搏动幅度 减弱。
如何护理扩张型心肌病
如何护理扩张型心肌病
1. 了解扩张型心肌病
- 扩张型心肌病是一种心肌病变，心肌松弛和扩张，导致心腔
变大。
- 它可能是遗传性的，也可能是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病或甲状腺功能亢进等。
2. 早期识别和诊断
- 扩张型心肌病早期症状可能不明显，但仍需密切观察患者。
- 建议定期进行心脏超声检查和心电图，以监测心脏功能和结
构的变化。
- 如果怀疑患者可能患有扩张型心肌病，建议进行心脏磁共振
成像（MRI）以进一步确认诊断。
3. 药物治疗
- 扩张型心肌病的药物治疗旨在减轻症状、改善心脏功能和预防并发症。
- 常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
- 患者应按照医生的建议和处方正确使用药物，并定期复查以调整剂量。
4. 生活方式管理
- 患者应遵循健康的生活方式，包括限制摄入钠、减少饮酒和戒烟。
- 适量的有氧运动，如散步或游泳，可以帮助维持心脏健康。
- 定期体检和保持健康的体重也是重要的。
5. 心理支持和康复
- 扩张型心肌病可能对患者的心理和情绪造成负面影响，因此提供心理支持和康复非常重要。
- 患者和家人可以寻求专业心理咨询或参加支持小组，以减轻压力和焦虑。
6. 定期随访和监测
- 患者应定期复诊，进行心脏功能和结构的监测。
- 医生可能会要求进行心电图、心脏超声等检查，以评估病情和调整治疗方案。
以上是关于如何护理扩张型心肌病的一些建议，但请记住，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行调整。
请遵循医生的建议，并定期进行随访和监测。
扩张性心肌病的护理措施
扩张性心肌病的护理措施1心理护理心肌病患者多较年轻，病程长、预后差，故常产生紧张、焦虑心理，在护理中对患者应多关心体贴，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。
2休息(1)注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。
对失眠者酌情给予镇静药物。
(2)休息无明显症状的早期患者，可从事轻松工作，避免紧张劳累。
心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。
合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。
3饮食给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。
每餐不宜过饱,以免增加心脏负担。
对心功能不全者应予低盐饮食。
应戒除烟酒。
4协助医生做好生活护理与病情观察(1)对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止压疮。
保持大小便通畅，勿用力、勿屏气(2)密切观察病情，对危重患者应监测血压、心率及心率。
当出现高度房室传导阻时应立即通知医生，并备好抢救用品，药物。
密切观察生命体征，防止猝死。
5对症处理(1)遵医嘱予心电监护，观察并记录精神状态、呼吸、心律、心率、血压和脉搏、氧饱和度的变化；观察心电图变化。
心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。
不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。
(2)给氧，呼吸困难者取半卧位，持续吸氧，氧流量视病情酌情调节，对心力衰竭者可作动脉血气分析，了解治疗效果。
(3)限制水钠摄入。
对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天晨起测量体重。
在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。
对大量胸、腹水者，应穿刺抽液，减轻压迫症状。
(4)预防和控制感染：呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一种重要诱因。
故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时。
对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。
56例扩张型心肌病患者的护理
扩 张 型 心 肌 病 的 病 人 大 多 为 中 老 年 男 性 ， 程 长 ， 延 病 迁
不 愈 ， 复 发 病 ， 复 住 院 治 疗 ， 疗 费 用 较 大 ， 重 影 响 生 反 反 医 严 活和工作 ， 者心理 状态极 不稳 定 ， 表现 为悲 观、 郁 、 患 多 忧 消 极 。 理 人 员 应 经 常 开 导 病 人 ， 伴 病 人 ， 诉 他 们 树 立 信 心 护 陪 告 是 战 胜 疾 病 的 基 本 保 证 。 热 情 和 蔼 的 态 度 取 得 他 们 的 信 用 任 ， 其 解 除 思 想 顾 虑 和 精 神 紧 张 ， 最 佳 的 精 神 状 态 接 受 使 以 和配 合 治 疗 。 症 患 者 常 因 呼 吸 困难 、 部 饱 胀 、 肿 等 不 适 重 腹 水 造 成 心 情 烦 躁 、 虑 ， 不 正 确 的 心 理 状 态 又 可 加 重 心 理 负 焦 而 担 ， 时 ， 士 应 安 抚 病 人 ， 诉 病 人 保 持 情 绪 平 稳 对 疾 病 有 此 护 告 利 。 密 观 察 病 情 变 化 ， 测 神 志 、 温 、 率 、 律 、 压 变 严 监 体 脉 脉 血 化 ， 要 时 行 心 电 监 护 ， 氧 饱 和 度 的 监 测 ， 确 记 录 出 入 必 血 准 量， 及时监测电解质 的变化 ， 为治疗 提供动态 信息 。 医嘱服 遵 药 ， 药 过 程 中 ， 切 观 察 药 物 疗 效 。 用 利 尿 剂 时应 严 格 记 服 密 使 录出入量 、 监测 电解质变 化情况 ， 如低钾低钠 等。 使用 血管扩 张剂 ， 用药 前监测 血压 、 心率 ， 用药 过程 中 及时复查 ， 做好 护 理记 录 ， 控 制 输 液 速 度 ， 时告 诉 病 人 改 变 体 位 时 宜 缓 慢 ， 要 同 起床 、 活动时应手扶床边或栏 杆 ， 以免摔伤 。 应用强心 剂如洋 地 黄 类 药 物 由 于 心 肌 病 变 对 洋 地 黄 耐 受 性 差 ， 产 生 中毒 ， 易 应 注 意观 察 病 人 有 无 食 欲 不 振 、 心 呕 吐 、 痛 、 睡 及 黄 绿 恶 头 嗜 视、 各种不 明原 因的心律 失常等 中毒 症状 ， 定期 查血地 高辛 浓 度 。 用 抗 心 律 失 常 药 应 监 测 心 电 和 血 压 ， 期 复 查 心 电 应 定 图， 意病人有无头晕 、 搐 、 向障碍、 力 、 心 、 秘 、 注 抽 定 乏 恶 便 口 干 等 副作 用 ， 有 ， 即通 知 医生 ， 协 助处 理 。 如 立 并 ２ ２ 饮 食 护 理 ．
扩张型心肌病的护理措施
药物剂 量 ，同时严密 观察 生命体 征 。⑤ 利尿药 物 ：该类 药物 可 引
起 电解质 紊乱 ，诱发 药 物 中毒 。使 用时 应及 时复查 电解 质 ，记 录
ｍ入 量 ，若 有 乏力 、腹 胀 等症 状 ，应立 即通 知 医生 ，做 相应 处
１ 临床资料
２ ０ ｌ １ 年８ 月 一２ ０ １ ２ 年８ 月我 院共 接 收 治疗 ２ ８ 例 扩 张性 心 肌病
发病 人 群 大 部 分是 中年 人 ，男 性 较 女性 多 ，死 率 较 高 ，严重 影响 患者 生活 质 量…。因此 ，在 扩 心病 患者 住 院期 间严 密监 视病
压 、损 伤 。 肾脏等 不 良反应 ，因此 在使 用过 程 中应做 到严 密监测 血
压 ，若 有 咳嗽 、虚脱 、头 昏 、血 压 降低 等症状 ，需 要立 即通 知 医
予 患者 安全 感 。耐心解 答患 者询 问 ，帮助 患者解 决 生活 中的各 种
困难 。
低流 量 Байду номын сангаас氧 ，以保 持扩 心病 患者 呼吸 畅通 。我科 采用 每 天给湿 化
瓶蒸 馏水 更换 一 次 ，鼻 导管 和湿 化瓶 每周 更换 一次 的方 法 ，让患
３ 小结
扩 心 病 临床 主 要 特征 为 单 （ 双 ）侧 心腔 扩 大 ，泵功 能 在 心
扩心病护理注意事项
扩心病的护理注意事项主要包括以下几个方面：
1. 患者应避免过度劳累、剧烈运动，要保持良好的心态和睡眠，避免熬夜等。
2. 遵循心内科专科医生制定的治疗方案，按时服用药品，避免自行停药、自行增减药物的剂量、自行改变治疗方案等情况。
3. 保证大小便的通畅，可进低盐、低脂、清淡、易消化的饮食，排便时避免过度用力，如出现便秘则需给予及时纠正。
4. 要进行定期体检及定期到医院随诊，尤其是在患者病情改变或者症状加重时，应及时到医院检查并调整治疗方案。
5. 扩心病患者应避免饮酒，因为酒精会使交感神经兴奋，增加心肌的耗氧量，可能会对患者的心肌细胞造成严重的损伤。
6. 患者应保持健康的生活方式，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
7. 在病情观察方面，应密切观察患者的生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽、咯痰情况及有无心律失常的发生。
定期测量心率和心律，及时进行心电监护，遵医嘱服药。
8. 在护理方面，要保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水清洗两次。
进行受压皮肤的按摩，以促进局部血液循环。
9. 针对患者的具体情况进行个体化的护理，例如对于需要卧床休息的患者，应经常翻身，避免产生褥疮等并发症。
10. 在心理护理方面，应给予患者心理疏导，排除他们的心理紧张和思想顾虑，积极配合治疗。
同时也要注意防止患者产生愤怒、紧张等不良情绪。
11. 患者在日常活动中应避免重体力劳动及剧烈运动。
总的来说，扩心病的护理需要从多个方面入手，包括生活方式的调整、饮食的注意、定期的复查与体检、遵循治疗方案、保持良好心态等。
同时也要注意患者的具体情况和个体差异，进行针对性的护理。
扩张性心肌病的护理措施
扩张性心肌病的护理措施1.监测患者的生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化。
这有助于及时发现患者健康状况的变化，并及时采取相应的护理措施。
2.保持患者的休息和活动平衡：扩张性心肌病患者往往因心功能受限而容易疲劳和劳累。
我们应该鼓励患者适度休息，限制过重的体力活动，避免过度劳累。
3.根据患者的病情调整饮食：扩张性心肌病患者应该遵循低盐、低脂和低胆固醇的饮食原则。
应该限制高盐、高脂和高胆固醇食品的摄入，如油炸食物、糖果和加工食品。
同时，鼓励患者增加新鲜水果、蔬菜和全谷食品的摄入。
4.管理液体摄入：及时监测患者的液体摄取量和尿量。
对于患有水肿的患者，应该限制液体摄入，并密切监测尿量的变化。
对于患有低血容量和低血压的患者，应该饮水增加，以维持适当的体液平衡。
5.给予药物治疗：扩张性心肌病患者通常需要接受药物治疗来减轻症状和改善心功能。
常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和血管扩张剂等。
在给予药物治疗时，应该密切监测患者的药物反应和不良反应。
6.提供心理支持：扩张性心肌病会对患者的身心健康造成很大的影响。
我们应该与患者建立良好的沟通和信任关系，给予患者心理上的支持和安慰。
同时，鼓励患者与家人和朋友分享感受，寻求社会支持。
7.教育患者和家属：对于患有扩张性心肌病的患者和家属，我们应该提供相关的教育和指导。
主要包括疾病的病因、病程和治疗等方面的知识，饮食和生活方式的调整，药物的正确使用和不良反应的监测等。
总之，扩张性心肌病的护理措施包括监测生命体征、保持休息和活动平衡、调整饮食、管理液体摄入、给予药物治疗、提供心理支持和教育患者和家属等。
通过综合采取这些护理措施，我们可以提供有效的护理和支持，提高患者的生活质量和健康状况。
小儿扩张型心肌病患者的护理
护理可以帮助延缓疾病进展，减少并发症发生。
小儿扩张型心肌病是一种影响心肌功能的疾病，护理 工作至关重要。
谁应该参与护理
护理团队应包括儿科医生、心脏病专家、护士和 家属。
多学科团队合作可以提供全面的护理和支持。
有效的护理策略可以帮助改善 小儿扩张型心肌病患者的生活
活动计划应个性化，并根据病情变化调整。
有效的护理策略可以帮助改善小儿扩张型心肌病患者 的生活质量。 在哪里进行定期检查
在专业医疗机构进行定期心脏检查和随访。
定期检查有助于监控病情进展和调整治疗方 案。
饮食和心理支持是护理的重要 组成部分。
饮食和心理支持是护理的重要组成部分。 如何进行饮食管理
提供低盐、低脂肪的健康饮食，避免刺激性食物 。
饮食管理可以帮助控制体重和减少心脏负担。
饮食和心理支持是护理的重要组成部分。 何时提供心理支持
在诊断和治疗过程中，及时提供心理支持，帮助 患者及家属应对情绪压力。
心理支持有助于提高患者和家属的生活质量。
饮食和心理支持是护理的重要组成部分。 如何进行教育与培训
为家属提供疾病知识和护理技能的培训，以增强 他们的护理能力。
护理的最终目标
改善患者的心脏功能和生活质量，延长生命。
通过综合护理策略实现这些目标。
总结与展望：通过科学的护理，小儿扩张型心肌病患 者可以获得更好的生活质量。
未来的护理方向
关注新疗法和护理技术的发展，持续改进护理质 量。
不断学习和适应新的护理方法。
总结与展望：通过科学的护理，小儿扩张型心肌患 者可以获得更好的生活质量。
通过教育提高家属的参与度和信心。
家庭护理是小儿扩张型心肌病 管理的基础。
扩张型心肌病护理措施
扩张型心肌病护理措施简介扩张型心肌病是一种心肌病的类型之一，其特征为心脏的心肌组织发生扩张性增生，导致心脏功能下降。
护理措施对于扩张型心肌病的患者是非常关键的，可以改善症状、延缓疾病进展、提高生活质量。
护理措施1. 病情评估护士需要进行全面的病情评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏彩超等。
通过评估，可以了解患者的病情严重程度，为后续的治疗和护理提供基础。
2. 监测生命体征护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别需要关注患者的心律，及时发现心律失常等异常情况，以便及时采取相应的护理措施。
3. 管理心力衰竭扩张型心肌病的患者常常伴随有心力衰竭的症状，护士需要合理管理患者的心力衰竭症状。
这包括：•监测体重：体重增加可能是心力衰竭加重的征象，护士需要定期测量患者的体重，及时发现异常情况。
•控制液体摄入：限制患者的液体摄入，防止液体潴留，加重心脏负荷。
•给予利尿药物：合理使用利尿药物，帮助患者排除多余液体。
•给予心力衰竭药物：根据医嘱给予患者合适的心力衰竭药物，如ACE抑制剂、β受体阻断剂等。
4. 减轻心脏负荷扩张型心肌病的患者常常存在心脏负荷过重的问题，护士需要通过以下措施减轻心脏负荷：•卧床休息：适当的卧床休息，减轻心脏的负荷。
•限制体力活动：避免患者从事过重的体力活动，如举重等。
•减少焦虑、紧张：护士可以通过缓解患者的焦虑和紧张情绪，减轻心脏负荷。
5. 饮食护理护士需要对患者进行合理的饮食护理，保证患者获得足够的营养，并避免过量的盐分摄入。
推荐给患者低盐饮食，避免高盐食物的摄入，以减轻心脏负荷。
6. 心理支持扩张型心肌病的患者往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护士需要及时发现并给予心理支持。
通过与患者的交流，减少其心理压力，提高对疾病的认知和应对能力。
7. 定期随访护士需要定期与患者进行随访，了解其病情变化和治疗效果。
对于治疗进展不佳或有复发趋势的患者，需要及时调整治疗方案或转诊至相应科室进行进一步的评估和处理。
扩张性心肌病病的护理常规PPT课件
概念
扩心病（dilated cardiomyppathy DCM）是一 种以心脏（左心室或右心室） 有明显扩大，伴有不同程度的 心肌肥厚、心室收缩功能减退 ，以心脏扩大、心力衰竭、心 律失常、栓塞为主要特征的原 因不明的心肌疾病，以往曾被 称为充血性心肌病。
病因
病因不明，可能与以下原因有关: ●病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数炎急性期 即表现为心脏扩大。 ●与自身免疫、家族遗产因素、酒精中毒和原虫感染有关。 ●冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血，出现 心肌散在/局灶性坏死及纤维化。 ●某些酶异常或氧化代谢缺陷导致心肌代谢障碍。 ●劳累、分娩、高血压、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药物 及胸部放疗可能是诱发因素。
大体解剖: ●全心扩大 ●室壁变薄 ●纤维瘢痕 ●附壁血栓 ●瓣膜及冠状动脉正常
病理
病理
组织学检查: ●非特异性心肌细胞肥大、变性，尤其程度不同的纤维化。
临床表现
起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30—50岁常见，遗传性 DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段: 1.无症状期: 体检可以正常，X线检查心脏扩大，心电图非特异性改变，超声 心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50% 之间； 2.有症状期： 体检表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马 律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血床上看到心脏扩大、心力衰竭、心律失常，结合超声心动图
证实心腔扩大与心脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的可能；
3.除外各种病因明确的器质性心脏病。
治疗原则
目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心 律失常。 内科治疗： 控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管、 营养心脏，但由于心肌损害常较广泛， 对洋地黄耐受力较差，易出现毒性反应 ，应小量应用； 控制心律失常：室性心律失常和猝死是 DCM的常见症状，可用β—阻滞剂、胺 碘酮。
40例扩张型心肌病病人的护理
４０例扩张型心肌病病人的护理唐香祝，谭爱梅摘要：对４０例扩张型心肌病病人实施基础护理、用药护理、健康宣教及心理护理，结果病人住院８ｄ～５９ｄ，３５例病人伴随症状缓解出院，２例死于休克并脑梗死，因心功能衰竭死亡３例。
关键词：扩张型心肌病；心力衰竭；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２．０１２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１Ｂ－０１１４－０２ 扩张型心肌病是心肌病的最常见类型，占心肌病的绝大多数，常伴有心律失常，病死率较高［１］，且病人常处于焦虑、抑郁、愤怒及极度恐惧状态。
全面而精心的护理对扩张型心肌病病人的治疗非常的重要。
现将扩张型心肌病病人的护理总结如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取我院２００８年６月—２０１１年２月收治的扩张型心肌病病人４０例，其中男２６例，女１４例；年龄２５岁～６６岁，平均４１岁；病程３个月至７年；均合并心力衰竭，其中５例因下肢水肿或肝脏肿大就诊，３例因彩超体检心脏异常就诊，胸痛３例，心律失常２６例。
１．２ 诊断标准 ４０例病人诊断均符合１９９５年界卫生组织及国际心脏病学会联合会（ＷＨＯ／ＩＳＦＣ）工作组关于心肌病定义和分类标准［２］。
①心功能（ＮＹＨＡ标准）：Ⅲ级～Ⅳ级。
②超声心动图标准：心脏四腔均增大且以左侧增大为著，左心室流出道扩大，室间隔、左心后壁运动减弱，心肌收缩力下降，射血分数（ＥＦ）约＜４０％。
③心胸比例＞５０％。
④胸部Ｘ线片：心脏呈“普大型”。
１．３ 结果 住院时间８ｄ～５９ｄ，平均２６ｄ。
３５例病人伴随症状缓解出院，５例死亡，其中２例死于休克并脑梗死，因心功能衰竭死亡３例。
出院后随访１年生存２９例。
２ 护理２．１ 基础护理２．１．１ 卧床休息 病房中应备好急救设备及药品，以确保病人的治疗及落实各项护理措施。
扩张型心肌病病人的心功能较差，休息是减轻心脏负荷的方法，因此病人应卧床休息，以减少心肌耗氧量。
扩张型心肌病病人的护理 ppt课件
16
ppt课件
辅助检查
房颤的心电图特征： 1）P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动
，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350-600 次/分。 2）心室率通常在100-160次/分，心室律极不规整 。 3）QIS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有
2. 应用抗凝（华法林）；强心，调整心律 （地高辛）；利尿（呋塞米，螺内酯）； 减轻心室率（美托洛尔缓释片）；稳定心 律（稳心颗粒）；扩血管，改善心室重构 （氯沙坦钾）；改善保护心肌细胞的药物
3.相关辅助检查，血尿常规，小生化，地高 辛浓度
4
ppt课件
生化与血常规结果
贴化验单
5
ppt课件
地高辛浓度与凝血酶原时间结果
室内差异性传导时QIS波群增宽变形。
17
ppt课件
辅助检查
超声心动图示心腔均扩大，其中左室扩大最明显， 心脏搏动明显减弱；EF（心脏输出量）在36%
18
ppt课件
辅助检查
其他 心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活 检、核素显影等
19
ppt课件
扩心病的诊断
若临床表现为心力衰竭、心脏扩大、 心律失常,并且排除其他各种病因 明确的器质性心脏病后，结合超 声心动图改变即可诊断
6
ppt课件
扩张型心肌病的概述
扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型。 扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔
扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性 心力衰竭（亦称充血型心肌病)。
常伴有心律失常（室性或房性心律失常多 见），病死率较高。
以30-50岁男性多见。男：女：2.5:1。 我国发病率13/10万-84/10万。
一例扩张型心肌病患者的护理体会
一例扩张型心肌病患者的护理体会近期我科收治一例糖尿病合并扩张型心肌病的患者,扩张型心肌病(DCM)的病人容易在没有任何先兆的情况下发生猝死,在临床工作中要时刻警惕，特别是在工作人员较少的夜班更要注意加强病房的巡视，在我们的精心护理下，该患者安全出院，这种病在临床中很少见，为此我也查阅了相关文献，和大家共享一下:诊断:扩张型心肌病指左右心室一侧扩大或双侧扩大所引起心脏收缩功能减退的充血性心肌病,主要以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征,是原发性心肌病最常见的类型,约占心肌病发病的90%以上。
临床表现:临床症状有胸闷、气喘、呼吸困难（最为常见）、腹胀、心悸、端坐呼吸、乏力、食欲减退、晕厥等；通常伴有心力衰竭,常有心律失常、血栓栓塞及突然死亡,可以在任何阶段发生。
扩张型心肌病病人平时可无明显临床症状,一旦症状恶化很容易猝死。
中年男性多见，死亡率较高。
一般护理1.病房应保持室内空气流通、新鲜、湿润，定期消毒，保证室内空气清洁，还应保持一定的湿度，以防止呼吸道感染而加重或诱发心力衰竭。
2.卧床休息。
休息是减轻心脏负荷的一种方法。
患者的心功能较差时，卧床休息可以减少心肌耗氧量，因而对心脏病重症病人提倡绝对卧床休息。
3.合理饮食。
应嘱咐患者宜摄入低盐、低脂、高蛋白及富含维生素的食物。
避免饱食，以免增加心脏的负担。
对于DCM合并心功能不全患者，利尿剂作为一种常规治疗药物，在应用过程中应鼓励多进食富含钾盐的食物，以防低血钾出现，从而出现新发心律失常，使心功能恶化。
同时需嘱咐患者勿饮用浓茶、咖啡及禁酒、戒烟，以避免诱发心律失常。
对症护理指导患者取半卧位，在患者接受氧气吸入时，告知患者呼吸的技巧。
定时协助扩张型心肌病患者翻身，并加强患者生命体征变化的监测，如有必要，可给予患者心电监护，这样可以及时发现患者的心律失常情况。
为扩张型心肌病患者实施液体输入治疗时，应严格按照医嘱控制液体输入的速度，并对扩张型心肌病患者是否伴有水电解质紊乱的情况进行监测。
扩张型心肌病患者护理论文
扩张型心肌病患者52例临床护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0168－01【摘要】目的:探讨扩张型心肌病心肌炎病人的护理要点。
方法:对52例扩张型心肌病心肌炎病人临床资料进行分析。
结果：经治疗与精心护理，病情相对稳定。
结论：通过护理使患者舒适的改变，预防潜在并发症的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】扩张型心肌病；护理扩张型心肌病是以心脏扩大，左室收缩末期容量增大，收缩期泵血功能障碍为主要特点。
根据临床表现，除外其他类型心脏病，结合x线、超声心动图等可以确诊。
治疗原则为应用强心、利尿、扩血管药物，纠正心律失常及营养心肌药物。
本型预后不良，死亡率较高。
现对临床2010年12月~2011年10月收治的52例扩张型心肌病患者临床护理方法进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例52例，男32例，女20例；年龄32～69岁，平均42岁。
心功能ⅲ～ⅳ级，全部病例均符合扩张型心肌病的诊断标准。
1.2 治疗与结果对症治疗，针对充血性心力衰竭和各种心律失常的治疗。
在洋地黄、利尿剂治疗的同时，还选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂等，从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服。
这样不但能控制心衰，还能延长存活时间。
经治疗与精心护理，病情相对稳定。
2 护理2.1 一般护理向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负担，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。
给病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。
急性期无并发症者卧床休息1个月；有并发症者应卧床休息3个月以上，直到病人症状消失、血液学指标恢复正常后，可逐渐增加活动［1］。
病情稳定后，可逐渐增加活动。
活动时注意心率、心律、血压的变化，若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高， 特异性较低。
治疗
• 本病主要是对症治疗，目前治疗原则是针对心力衰竭和心 律失常。一般是限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄和 利尿剂等减轻心脏负荷药物，但本病较易发生洋地黄中毒， 故洋地黄应慎用。必须及时有效地控制心律失常，晚期条 件允许可行心脏移植术。
（优选）扩张型心肌病患者的 护理
病因
• 病因尚不清楚。除特发性、家族遗传性外，近年来认为持 续病毒感染是其重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损 伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子等介导的心 肌损伤可导致或诱发扩张型心肌病。本病的病理改变以心 腔扩张为主，肉眼可见心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕 形成，且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变。组 织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是程度不同的 纤维化等病变混合存在。
脑供血不足的表现，如心绞痛、眩晕、晕厥等。 • 有无心率突然减慢、血压偏低、频发的房性、室性期前收
缩等一系列可致心脏血流动力学发生异常改变的情况。
诊断
• 扩张性心肌病是一个排除性诊断，即排除其他特异性原因 造成的心脏扩大，心功能不全，根据临床表现及辅助检查 即可做出诊断。
检查
• 1.X线检查 • 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，
3.细胞免疫 本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体 的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发 生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。
诱发因素
• 扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结 果。感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素 均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤 (如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的， 但残存的心肌细胞会因此而增加负荷，发生代偿性肥厚。 这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能，但最终 将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。心肌炎既有不可逆 的心肌细胞死亡，又有由细胞因子所介导的可逆性心肌抑 制。某些因素(如酒精)虽然不直接损害心肌细胞，但如长 期作用仍可造成严重的心脏功能障碍。此外，许多损伤还 会累及心脏的纤维支架系统，影响心肌的顺应性，从而参 与心室扩大的发生与发展。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病因
1.感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可 以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技 术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞 病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
2.基因及自身免疫 过去认为大多数DCM病例是散发或特发 的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显 示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色 体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应 的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损 伤。
也可有左心房及右心房扩大。 • 2.心电图 • 不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛
ST-T改变,左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可 出现病理性Q波，各导联低电压。 • 3.超声心动图 • 左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁 搏动幅度减弱。
检查
• 4.同位素检查 • 同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心
治疗
• 2.心衰治疗 • （1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心
功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。 • （2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由
于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球 滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋 塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从 小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体 阻滞剂有利于改善预后。
临床表现
• 本病起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见， 部分患者有原发性高血压史。主要表现如下：
• 1.症状 • (1)充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要是
由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出 量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能 不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、 劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左 心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏 大、上腹部不适以及周围性水肿。 •
• (4)心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压显著增 高的患者，可于舒张早期听到短暂、中调的肺动脉反流性 杂音。
• (5)右心功能不全时可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水 肿，少数有胸、腹水。
护理评估
• 1．一般情况：询问家族史、以往病史、生活方式；了解 病人对疾病的认识。
• 2．专科情况 • 有无心功能不全症状、体征，有无心输出量减少导致的心、
治疗
• 1.治疗原则 • （1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮
食； • （2）防治心律失常和心功能不全； • （3）有栓塞史者作抗凝治疗； • （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； • （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可
以行心脏再同步治疗（CRT）； • （6）对症、支持治疗；
临床表现
• (2)心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常， 甚至为本病首发临床表现；严重心律失常是导致 该病猝死的常见原因。
• (3)栓塞：可发生心、脑、肾或肺栓塞。血栓来源 于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时。 周围血管栓塞偶为该病首发症状。
• (4)胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的 患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压、心包 受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。
临床表现
• 2.体征 • (1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可
不出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘 可触到右心室搏动。 • (2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不 能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。
临床表现
• (3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂 音在腋下最清楚，在心功能改善后常可减轻，有时可与胸 骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠，但后者一般在心衰晚期 出现。