胸部检查(十一) 循环系统常见疾病的主要症状和体征
11.心脏和血管检查(二);循环系统常见疾病的主要症状和体征
《临床诊断技术》精品课
心脏杂音
指心音、额外心音以外的异常声音。
它来自心壁、血管壁的震动
特点:
性质特殊
持续时间长 可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
《临床诊断技术》精品课
1.杂音产生机制
血流加速 管径改变
导致血流成湍流,产生杂音
血管壁 流速
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杂音的特性与听诊要点4
杂音的传导
杂音一般沿着血流方向传导。不同疾病传导方向不一样。
例如
二闭:向左腋下、左肩胛下区传导。 二狭:局限,不传导。 主闭:向心尖部,或沿胸骨下传。 主狭:向颈部、胸骨上窝传导 鉴别杂音是否传导而来?
?
《临床诊断技术》精品课
三肋间心浊音界增宽。
二尖瓣狭窄
《临床诊断技术》精品课
(4)听诊:心尖区S1亢进,可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样
杂音,于舒张晚期递增,左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻
及开瓣音,提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主,瓣叶 弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂,可有相对性收缩 期吹风样杂音;严重肺动脉高压者,在肺动脉瓣区可闻及舒 张期杂音,称Graham Steell杂音。晚期病人可出现心房颤动,
(2)血液粘稠度降低
液体粘度减低,越容易形成湍流;则γ
降低
,Re 增
大 。故贫血者易有杂音。
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(3)瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而
产生杂音。 血流经过时,在狭窄前后形成湍流。
狭窄
相对 狭窄
《临床诊断技术》精品课
(4)关闭不全
循环系统疾病病人常见症状及体征护理
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励,增强其战胜疾病的信 心。
心理疏导
倾听患者诉求,解答其疑 虑,减轻其焦虑和抑郁情 绪。
健康宣教
向患者及家属宣传循环系 统疾病相关知识,提高其 认知水平。
04
预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,多摄入富含膳食纤维的 食物,如蔬菜、水果和全谷类
适当运动
病人可以进行适当的运动,如散步、 慢跑、太极拳等,以增强体质,提高 免疫力。
保持良好生活习惯
保持良好生活习惯
循环系统疾病病人应保持规律作息,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
控制饮食
病人应控制饮食,避免高脂、高糖、高盐、高热量等食物的摄入,多吃蔬菜水果 ,重,避免肥胖, 有助于降低循环系统疾病的风 险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动,如 快走、慢跑、游泳等,有助于 增强心肺功能,提高血液循环 。
控制危险因素
戒烟、限酒,控制血压、血糖 和血脂等危险因素,以降低心
血管事件的发生率。
康复训练
心理护理
运动康复
关注患者的心理状态,提供心理支持和疏 导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施
对于胸痛的病人,护理人员应给予舒适的体位,避免剧烈运动和深呼吸等加重疼痛的动作。同时,遵医嘱给予相 应的药物治疗和物理治疗,如止痛药、局部热敷等。在护理过程中,应注意观察病人的病情变化和自身认知情况, 及时调整护理措施。
02
体征
水肿
水肿概述
水肿是由于组织间隙过量的液体 积聚而引起的组织肿胀,是循环
药等。
药物剂量
严格遵医嘱,控制药物剂量,避免 过量或不足。
药物副作用
循环系统常见疾病的主要症状和体征
4-8cm²
中重度: 40%-60%
• 重度: >60%
>8cm²
临床症状:
1.急性:轻度-- 劳力性呼吸困难;重度—急性左心衰、急 性肺水肿、心源性休克;
2.慢性:轻度代偿期二尖瓣关闭不全患者无明显症状;严重 反流时可有疲劳、乏力、头昏(心排量降低,外周 供血不足);呼吸困难(肺淤血);心悸(心排量 降低-代偿性心率增快或并发心律失常);
分期:
左房代偿期:瓣口面积减少至2.0cm²---左房排血受阻--左房压增高---代偿性肥厚、扩大
左房失代偿期:瓣口面积减少至1.0cm²---左房压显著增 高
---慢性肺淤血;急性肺水肿
右心衰竭期:肺动脉高压---右室肥厚、扩张---右心衰竭
临床症状:
• 左房代偿期---无、轻微,一般的体力活动不受影响
压和舒张压均减低,脉压缩小)
叩诊---心界稍向左下扩大 听诊---(1)主动脉瓣区收缩期响亮(>3/6)、粗糙、高
调、递增递减型吹风样杂音,向颈动脉、胸骨下缘和心尖 部传导;(2)心尖部S1减弱或正常,主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂;(3)心尖区S4奔马律(左心功能不全 );
四、主动脉瓣关闭不全
。
正常主动脉瓣口面积(超声诊断):3.0-4.0cm²
第八版内科学:
8年制内科学:
轻度狭窄>1.5cm² 轻度狭窄>1.0cm²
中度狭窄1.0-1.5cm² 中度狭窄0.75-1.0cm²
重度狭窄<1.0cm² 重度狭窄<0.75cm²
临床症状:
• 轻度狭窄患者可无症状 • 中-重度狭窄:主动脉瓣狭窄三联征 呼吸困难:劳力型→阵发性夜间呼吸困难→端坐呼吸→急
• 左房失代偿期---呼吸困难(早期为劳力性呼吸困难,晚 期为端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难,甚至急性肺水肿) ; 咳嗽(多为干咳,活动及夜间睡眠时多见);咯血( 血丝痰、大量鲜血、心受累期---呼吸困难、紫绀、肺梗塞、右心衰竭(上 腹涨满、食欲减退、下肢浮肿)
循环系统常见疾病症状和体征
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合;瓣叶的增厚、挛缩、 纤维化、钙化;腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口面积 缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2
轻度狭窄:≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
临床症状
左房代偿期---无、轻微,能进行一般的体力活动
左房衰竭期---呼吸困难(劳力性呼吸困难,端坐呼吸,阵发性夜 间呼吸困难,肺水肿) 咳嗽(干咳,夜间睡眠及劳累后加重) 咯血(大量鲜血、血性痰、粉红色泡沫样痰) 疲乏、声音嘶哑、吞咽困难、动脉栓塞
右心受累期---呼吸困难、紫绀 肺梗塞 右心衰竭(上腹涨满、食欲减退、下肢浮肿)
病因
病因和病理
风湿性心脏病-单纯累及主动脉瓣者少见
先天性发育异常-最常见为二瓣畸形(>50%),发展缓慢
老年退行性
动脉粥样硬化性
其他:感染性心内膜炎伴赘生物形成
病理生理
左室代偿期:左室/主动脉压力阶差增大(轻度 5-20,中度
20-50,重度>50mmHg)→左室收缩负荷加重→
向心性肥大→心搏量正常
循环系统常见疾病的 主要症状和体征
循环系统疾病
血液动力学改变 临床症状和体征
心脏瓣膜病
---心脏瓣膜病:由于炎症、粘液 样变性、退行性改变、先天性畸 形、缺血性坏死、创伤等原因引 起的单个或多个瓣膜结构的功能 或结构异常,导致瓣口狭窄及 (或)关闭不全。
---血液动力学的改变主要基于心 脏各瓣膜的受累程度而导致的血 流机械障碍和/或返流。临床最 常见的受累瓣膜为二尖瓣,其次 为主动脉瓣。
>8cm2
循环系统疾病常见症状和体征PPT课件
1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊
病因
风湿性:为主要病因 动脉硬化 感染性心内膜炎 梅毒
病理生理
①舒张期主动脉血液返流至左室→左室容量 负荷↑→左室扩张→产生相对性二尖瓣关闭不 全。
②主动脉瓣返流的血液冲击二尖瓣,左室血 量增多,舒张期二尖瓣膜处于较高位置,形成 相对性二尖瓣狭窄。
②二尖瓣返流→心排出量↓
症状
体征
视诊:心尖搏动向左下移位 触诊:心尖搏动有力,可呈抬举性 叩诊:心浊音界向左下扩大,后期亦可向两
侧扩大
听诊: 心尖区收缩期吹风样杂音,可为全收缩
期,性质粗糙,强度为3/ 6级以上,向左腋 下和(或)左肩胛下角传导。
可有P2亢进、分裂。
主动脉瓣狭窄
(Aortic Stenosis)
左心房增大 胸骨左 缘第3肋间心浊音界 增大,使心腰消失 ,如梨形,称二尖 瓣型心
风心病二狭,瓣口面积1.2cm2
M型见“城垛样”改变
二尖瓣关闭不全
(Mitral Insufficiency)
病因 病理生理 症状 体征
1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊
病因
病理生理
①二尖瓣关闭不全→收缩期左室血液返流至左房,舒张期左室容量负荷 ↑→左心室扩张→左心衰
体征
体位对心包积液叩诊的影响
中度狭窄:1-1.5cm2 重度狭窄:<小于1cm2
如风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 ①二窄→左房血回流受阻→ 左房压↑→ 肺静脉↑,肺毛细血管压↑→ 肺淤
血 ②肺淤血→肺通气、换气功能障碍→呼吸困难 ③肺淤血→肺动脉高压→右心室负荷↑→右心衰 ④二窄→左心室充盈↓→心出量↓
二尖瓣狭窄
症状
循环系统常见疾病的主要症状和体PPT课件
湖北省十堰市人民医院 刘继军 郧阳医学院附属人民医院
一、二尖瓣狭窄
症
咳嗽
咯血
状
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难
体
心
征
视诊:二尖瓣面容,心尖搏动左移 触诊:心尖区舒张期震颤 叩诊:轻度狭窄,心界正常,狭窄加重出现梨型 听诊:心尖区S1亢进,有局限性舒张中晚期隆隆
样杂 音,于舒张晚期递增,左侧
卧位更清
晰。肺动脉瓣 S2亢进、分裂,
可有相对性 收缩期吹风样杂音,严重肺动脉 高压者,
二、二尖瓣关闭不全
症
状
慢性二尖瓣关闭不 全,可多年无症状,逐渐出现 心悸及劳力性呼吸困难、乏力。 晚期左心衰竭。
体
征பைடு நூலகம்
视诊:心尖搏动左下移位,搏动强,发生心衰后
减弱 触诊:心尖搏动有力,可呈抬举样,在重度关闭 不全患者可扪及收缩期震颤 叩诊:左下扩大 听诊:心尖第一音减弱,可闻及响亮3/6级上全收 缩期吹风样杂音,性质粗糙, 传导广泛, 向左腋下或左肩胛下区传导
宽。 听诊:早期可在心前区闻及心包摩擦音,心率较 快,心音弱而远,偶然可闻及心 包叩击 音。 颈静脉怒张、肝肿大、Ewart征、 奇脉和脉压差减小。
六、心力衰竭
症
状
左心衰竭(肺淤血):乏力、劳力性
或夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位或 端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫痰 右心衰竭(体循环淤血)腹胀、少尿 及食欲不振,甚至 恶心、呕吐
左心衰竭体征
视诊:呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或
端坐体位。急性肺水肿时可出现 白色 或粉红色泡沫痰,呼吸窘迫、大 汗淋 漓 触诊:可出现交替脉 叩诊:无特殊 听诊:心尖及内侧可闻及舒张期奔马律、P2 亢进。双肺细湿罗音,也可伴哮
胸部检查(十一) 循环系统常见疾病的主要症状和体征
胸部检查(十一) 循环系统常见疾病的主要症状和体征一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(mitrai stenosis)是我国常见的心脏瓣膜病,绝大部分为风湿性,极少数为先天性。
主要病变是二尖瓣叶交界处粘连、融合、瓣叶增厚、畸形,瓣膜开放面积缩小而形成狭窄。
左房血液在舒张期流入左室受阻,左室充盈减少致使左房压力增高、左房增大、肺淤血,继而肺动脉高压,右室负荷过重→右心室增大,最终导致右心衰竭。
二尖瓣狭窄㈠症状劳力性呼吸困难为最早出现的症状,可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。
可有咳嗽、咯血。
㈡体征常有二尖瓣面容,因右心室增大心尖搏功可略向左移。
心尖可触及舒张期震颤。
轻度狭窄者, 叩诊:心界正常。
随着二尖瓣狭窄加重,左房、肺动脉及右心室增大与增宽,心浊音界可呈梨形,即心尖稍向左增大,心腰消失,胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。
听诊:心尖区Sl亢进,有局限性舒张中、晚期隆隆样杂音,左侧卧位时更为清晰。
可听到开瓣音。
肺动脉瓣区S2亢进、分裂,严重肺动脉高压者,在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音,称Graham Steell杂音。
晚期病人可出现心房颤动的体征。
二、二尖瓣关闭不全二尖瓣的正常关闭依赖于二尖瓣结构(瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌)与左心室的结构和功能的完整性,其中任一部分发生异常均可导致二尖瓣关闭不全(mitmi insufficiency)。
二尖瓣关闭不全的病因包括风湿性和非风湿性。
又可分急性与慢性两种类型。
急性常由感染或缺血坏死引起腱索断裂或乳头肌坏死,也可为人工瓣膜置换术后并发急性瓣周漏,病情危急,预后严重。
慢性二尖瓣关闭不全的病因可有风湿性、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能失调、老年性二尖瓣退行性变等。
二尖瓣关闭不全使收缩期左室血液返流至左房,引起左房容量负荷增加,压力增高;舒张期左室容量负荷过重,左心室扩大,排血量降低而产生症状,最终发生左心衰竭。
二尖瓣狭窄及关闭不全㈠症状慢性或轻度二尖瓣关闭不全者,可多年无症状,重者可出现心悸、乏力及劳力性呼吸困难等。
循环系统常见疾病的主要症状和体征
二尖瓣关闭不全
急性:由感染或缺血坏死引起腱索断裂或乳头肌坏 死等引起,病情重,预后差;
慢性:可有风湿性、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功 能失调、老年瓣膜退行性变引起。
病程较长,由于二尖瓣关闭不全导致左房压力增 加—左房增大;左房流入左室的血较正常多—左 室舒张末压增高—左室增大心肌功能衰竭—晚期 出现肺淤血、肺高压和右心衰竭。一旦出现症状则 左心功能急转直下,发生(fāshēng)明显症状。
环功能不全(休克)各种心律失常、心脏压塞等 。
第六页,共三十五页。
三、相关(xiāngguān)体格检查
1、心脏检查 有无心前区隆起、抬举性心尖搏动或心尖搏动移位(yíwèi);心前 区触诊有无震颤和心包摩擦感;叩诊判断心脏大小和形状;听诊心率、心 律、心音强弱,有无奔马律、额外心音。各瓣膜区有无病理性杂音及杂音 的性质、强度、传导方向,杂音出现在收缩期还是舒张期等。
症状出现较晚,可因为心搏(xīn bó)量增多
有心悸、头部搏动感、体位性头晕,后期可
出现劳力性呼吸困难。
第二十三页,共三十五页。
体征:
视诊:心尖搏动(bódòng)向左下移位,重度关闭不全者颈 动脉搏动(bódòng)明显,并可有随心搏出现的点头运动;
触诊:心尖搏动向左下移位,呈抬举样,有水冲脉 及毛细血管搏动征;
诱因可促使发病或原病基础上病情加重,如感染、 心律失常、过度劳累、输液过快。
第三十页,共三十五页。
症状 : (zhèngzhuàng)
左心衰竭:乏力,劳力性呼吸困难、夜间(yè jiān)阵发性呼吸困难、端坐呼吸,咳嗽、泡沫 痰,少数病人可咯血;
右心衰竭:腹胀、少尿及食欲不振等体循环淤 血表现。
第二十五页,共三十五页。
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胸部检查(十一) 循环系统常见疾病的主要症状和体征
一、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄(mitrai stenosis)是我国常见的心脏瓣膜病,绝大部分为风湿性,极少数为先天性。
主要病变是二尖瓣叶交界处粘连、融合、瓣叶增厚、畸形,瓣膜开放面积缩小而形成狭窄。
左房血液在舒张期流入左室受阻,左室充盈减少致使左房压力增高、左房增大、肺淤血,继而肺动脉高压,右室负荷过重→右心室增大,最终导致右心衰竭。
二尖瓣狭窄
㈠症状劳力性呼吸困难为最早出现的症状,可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。
可有咳嗽、咯血。
㈡体征常有二尖瓣面容,因右心室增大心尖搏功可略向左移。
心尖可触及舒张期震颤。
轻度狭窄者, 叩诊:心界正常。
随着二尖瓣狭窄加重,左房、肺动脉及右心室增大与增宽,心浊音界可呈梨形,即心尖稍向左增大,心腰消失,胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。
听诊:心尖区Sl亢进,有局限性舒张中、晚期隆隆样杂音,左侧卧位时更为清晰。
可听到开瓣音。
肺动脉瓣区S2亢进、分裂,严重肺动脉高压者,在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音,称Graham Steell杂音。
晚期病人可出现心房颤动的体征。
二、二尖瓣关闭不全
二尖瓣的正常关闭依赖于二尖瓣结构(瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌)与左心室的结构和功能的完整性,其中任一部分发生异常均可导致二尖瓣关闭不全(mitmi insufficiency)。
二尖瓣关闭不全的病因包括风湿性和非风湿性。
又可分急性与慢性两种类型。
急性常由感染或缺血坏死引起腱索断裂或乳头肌坏死,也可为人工瓣膜置换术后并发急性瓣周漏,病情危急,预后严重。
慢性二尖瓣关闭不全的病因可有风湿性、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能失调、老年性二尖瓣退行性变等。
二尖瓣关闭不全使收缩期左室血液返流至左房,引起左房容量负荷增加,压力增高;舒张期左室容量负荷过重,左心室扩大,排血量降低而产生症状,最终发生左心衰竭。
二尖瓣狭窄及关闭不全
㈠症状慢性或轻度二尖瓣关闭不全者,可多年无症状,重者可出现心悸、乏力及劳力性呼吸困难等。
㈡体征视诊:心尖搏动向左下移位。
触诊:心尖搏动有力,可呈抬举性,重者可触及收缩期震颤。
叩诊:心浊音界向左下扩大。
听诊:心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级以上性质粗糙的全收缩期吹风样杂音,并向左腋下或左肩胛下区传导。
三、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄(aorticstukmd)的病因主要有风湿性、先天性和退行性主动脉瓣钙化。
主动脉瓣狭窄使左室射血阻力增高, 左心室发生向心性肥厚;使冠状动脉及脑动脉血流量减少,最终可导致左心衰竭及心脏性猝死。
主动脉瓣狭窄
㈠症状由于脑缺血及心肌供血不足常出现头晕、反复发作的晕厥及心绞痛。
㈡体征心尖搏动增强,向左下移位。
触诊:心尖搏动有力,呈抬举性,胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤。
叩诊心浊音界正常或稍向左下增大。
听诊:在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。
主动脉瓣区第二心音减弱,由于左室射血时间延长,可有第二心音反常分裂。
四、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全(arotic insufficiency)主要病因为风湿性,其次是主动脉硬化、感染性心内膜炎等。
主动脉瓣关闭不全也可分急性与慢性。
慢性者可很长时间无症状。
主动脉瓣关闭不全可致舒张期主动脉血液返流,左室容量负荷过重。
返流导致的左室容量和压力增加以及返流血液对二尖瓣前叶的冲击,使舒张期二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄。
血液返流致舒张压过于降低,而脉压增大。
㈠症状心悸、头晕、心绞痛,晚期可有左心衰竭症状。
㈡体征心尖搏动向左下移位。
部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显,可有随心搏出现的点头征。
触诊:心尖搏搏动向左下移位,呈抬举性,有水冲脉及毛细血管搏动等周围血管征。
叩诊:心界向左下增大而心腰加深,心浊音界呈靴形。
听诊:主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及柔和叹气样杂音,可向心尖部传导。
若有相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音,称Austin Flint杂音。
周围血管可听到枪击音和Duroziez双重杂音。
五、心包积液
心包积液(pericardial effusion)是指由感染性与非感染性疾病引起的心包腔内积聚过多液体(正常心包液约50ml)。
症状轻重取决于积液量与积液速度。
大量或迅速生成的积液,使心包腔内压力迅速增高,致使心脏舒张受阻,影响静脉回流,心室充盈及排血均随之降低。
积液量较大时可出现急性心包压塞而危及生命。
心包积液
㈠症状多有心前区闷痛、呼吸困难或腹胀,以及原发病的症状等。
心包压塞时可出现休克。
㈡体征视诊:心尖搏动明显减弱或消失。
触诊:心尖搏动弱或触不到,心包炎初期积液量少时,可触及心包摩擦感。
叩诊:心浊音界向两侧扩大,且随体位改变而变化,卧位时心底部浊音界增宽,坐位则心尖部增宽。
听诊:早期少量积液时心前区闻及心包摩擦音,积液量增多后消失。
心率较快,心音弱而远,偶可闻心包叩击音。
大量积液时,由于静脉回流障碍,
可出现颈静脉怒张和肝肿大。
由于左肺受压可出现Ewart征,即左肩脚下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音。
还可出现奇脉、脉压减小等。
六、心力衰竭
心力衰竭(heart failure)是各种心血管疾病的严重表现或终末阶段。
绝大多数是指心肌收缩力降低使心排血量不能满足机体代谢的需要的一种综合征。
临床上出现动脉系统灌注不足、肺循环和(或)体循环淤血的表现。
少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左心室充盈压(舒张功能障碍),使肺静脉回流受阻,导致肺循环淤血。
后者多见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病,称之为舒张性心力衰竭。
由于心力衰竭时伴有肺循环和(或)体循环的被动性淤血,所以也称为充血性心力衰竭(congestive heart failure)。
㈠症状
1.左心衰竭(肺淤血) 乏力、夜间阵发性呼吸困难,咳嗽、吐泡沫痰。
2.右心衰竭(体循环淤血) 腹胀、少尿、食欲不振,甚至恶心、呕吐。
㈡体征
1.左心衰竭:主要为肺淤血的体征。
不同程度的呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或端坐体位。
急性肺水肿时可出现自口、鼻涌出大量白色或粉红色泡沫,大汗淋漓。
重者可有交替脉。
叩诊:除原发病的特点外,多无特殊发现。
听诊:心尖及其内侧可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二音亢进。
根据心力衰竭程度,双肺可有不同程度的对称性细湿啰音,或伴哮鸣音。
急性肺水肿时,双肺满布湿啰音。
2.右心衰竭:主要是体循环淤血的体征。
视诊:可见颈静脉怒张,周围性紫绀,下垂部位凹陷性浮肿较明显。
触诊:可有不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳性。
下垂部位凹陷性浮肿,严重者可有全身浮肿。
叩诊:可有胸水与腹水征。
听诊: 除原发心脏病的体征外,由于右心室扩大可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心室舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。