最新课件分享-儿童青少年精神障碍

二、情绪障碍
（1）新生儿的情绪反应：Freud:出生时就有强烈 的感情；Watson:爱、怒和怕；Bridges:新生儿 的情绪是一 种弥漫的 兴奋和激动，是一种杂
乱无章的未分化状态，通过成熟和学习不同性 质的情绪才会渐渐分化。 （2）取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传 主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度 上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密 切的人的依恋程度上。 （3）在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加 着。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和 分化，而且能用语言去形容或描述。 （4）儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的 影响。
2.至少有下列 2项：1)在小学时期即经常逃学（1学期达 3次以上）； 2)擅自离家出走或逃跑至少2次（不包括为避免责打或性虐待而 出走）；3)不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于13岁前）；4) 参与社会上的不良团伙，一起干坏事；5)故意损坏他人财产，或 公共财物；6)常常虐待动物；7)常挑起或参与斗殴（不包括兄弟 姐妹打架）；8)反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长 期威胁等手段）。
儿童情绪障碍与成人神经症的区别
（1）临床表现较成人简单，往往是躯体症状或 某一症状突出，植物神经系统症状明显；
（2）学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分，随 着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近；
（3）儿童阶段男女患病率差别不大，少年期以 后女性患病率逐渐增多；
（4）病程多是暂时性的，很少持续到成年期； （5）儿童期情绪障碍与成人期神经症之间没有
3.至少有下列 1项：1)多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱 财；2)勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫；3)强迫与他人发生性 关系，或有猥亵行为；4)对他人进行躯体虐待（如捆绑，刀割， 针刺、烧烫等）；5)持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意 伤害他人；6)故意纵火。
4.必须同时符合以上第1.、2.、3.项标准。
乱）； 6)难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； 7)做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； 8)与他说话时，常常心不在焉，似听非听； 9)在日常活动中常常丢三拉四；
多动障碍（诊断2）
2.多动：至少有下列 4项：
1)需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停，或在座位上扭来扭去； 2)上课时常做小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3)经常话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4)常常十分喧闹，不能安静地玩耍； 5)难以遵守集体活动的秩序和纪律，如：游戏时抢着上场，不能等
待； 6)常常干扰他人的活动； 7)好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，常不受同伴的欢迎； 8)容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； 9)常在不适当的场合奔）
二、严重标准：对社会功能（如学业成绩、人际 关系等）产生不良影响。
三、病程标准：起病于 7岁前（多在 3岁左右）， 符合症状标准和严重标准至少已 6个月。
多动障碍（诊断1）
一、症状标准：
1.注意障碍：至少有下列 4项：
1)学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； 2)上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； 3)做作业拖拉边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 4)不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的错误； 5)经常丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很
多动障碍（概述和病因）
多动障碍是儿童期常见的精神障碍之一，主要表现 为注意力不集中、活动过多、冲动等，学龄前发 病，预后较好，男多于女。
病因
1. 遗传因素 2. 社会因素 3. 神经递质代谢异常
多动障碍（临床表现）
多动障碍的临床特征
1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的 水平；
遗传因素 社会因素 同伴影响 家庭环境
品行障碍（临床表现1）
一、症状标准：
1.至少有下列 3项：1)经常说谎（不是为了逃避惩罚）；2)经常暴 怒，好发脾气；3)常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复；4)常拒 绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从；5)常因自己 的过失或不当行为而责怪他人；6)常与成人争吵，常与父母或老 师对抗；7)经常故意干扰别人。
四、排除标准：排除精神发育迟滞、广泛性发育 障碍、情绪障碍，或其它精神疾病。
多动障碍（鉴别诊断）
正常活泼儿童 品行障碍
精神发育迟滞 情绪障碍 学习障碍
儿童精神分裂症
多动障碍（治疗）
对父母亲的教育与管理 药物治疗（兴奋剂、抗抑郁药、其它药） 行为矫正 认知治疗 家庭治疗
品行障碍（病因）
明显的内在联系，它似乎只是情绪正常发育趋 向的突出化而不是本质的异常。
儿童离别焦虑障碍
只有当焦虑发生在儿童早期并且对与依 恋对象离别的恐惧构成焦虑情绪的中心内 容时，才成为儿童期离别焦虑障碍。
儿童离别焦虑障碍（病因）
1.欲望得不到满足：按照Freud理论，替意识中出现心理 冲突时则会表现为焦虑，是人格结构中“超我”与 “本我”斗争的结果。
2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容 比预期的明显增多。
3.冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为 反应。
4.学习困难：多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。 5.神经系统异常：可见神经系统软体征；精细运动不灵活；生
理反射活跃或不对称；共济活动不协调。 6.一定数量的患儿存在脑电图异常。
课件分享-儿童青少年精神 障碍
儿童与成人的区别
认知发育不成熟 情绪分化不良 对药物的认识不同 就诊途径和方式不同 受认知影响对治疗理解不同
一、儿童行为障碍
儿童期行为障碍是较常见的一类心理卫生问 题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老 师、儿童心理卫生工作者的重视。之所以重要， 是因为：儿童期行为问题发生率高；影响儿童的 学习；受环境影响大；危害较大。
品行障碍（临床表现2）
二、严重标准：日常生活和社会功能（如 社交、学习，或职业功能）明显受损。
三、病程标准：符合症状标准和严重标准 至少已 6个月。
四、排除标准：排除反社会性人格障碍、 躁狂发作、抑郁发作、广泛性发育障碍， 或多动与注意缺陷障碍等。
品行障碍（治疗）
行为治疗 父母教育 环境治疗 心理卫生知识宣传