乳腺癌改良根治术后创面处理的改进分析
全国医师定期考核试题库300题
全国医师定期考核试题库300题1) 在治疗心源性脑栓塞时，最适合使用的药物是什么？答案是 A.罂粟碱。
2) Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是什么？答案是 E.ARDS。
3) 下列肝炎中，哪种病毒属于 DNA 病毒？答案是 B.乙型。
4) 医疗机构工作人员在上岗工作时，必须佩戴什么？答案是 D.载有本人姓名、职务或职称的标牌。
5) 哪种药品会被按劣药论处？答案是 A.未标明有效期的药品。
6) 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是什么？答案是 C.氧合指数(PaO2/FiO2)。
7) 哪种标记物是胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的？答案是 ___。
8) 一位 66 岁的女性，近两年来经常无法完整叙述最近发生的事情，但常常无中生有地讲述从未发生过的事情。
她的意识清楚，但经常记错时间和地点。
这种症状最可能是什么？答案是 B.遗忘综合征。
9) 一位 49 岁的女性被诊断为 2 型糖尿病 1 年，接受了合理的饮食和运动治疗，并口服二甲双胍 500mg，每日 3 次。
她的身高为 173cm，体重为 78kg，血压为 130/90mmHg。
复查空腹血糖为 5.2mmol/L，三餐后 2 小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L 和 12.6mmol/L。
下一步最合理的治疗方法是什么？答案是 E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂。
10) 月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑-垂体的激素是什么？答案是 C.雌激素。
11) 一个正常的小孩身高为 90cm，前囟已经闭合，头围为 48.5cm，乳牙有 20 颗，血压为 86/55mmHg。
这个小孩的年龄最可能是多少？答案是 B.2岁。
12) 股骨头的主要血液供应来源是什么？答案是 A.旋股内、外侧动脉的分支。
13) 在进行妊娠 9 周的吸宫流产术时，出血量较多，最重要的处理方法是什么？答案是 C.排空官腔内容物。
14) 对于医疗废物的收集、运转、贮存和处置中的疾病防治工作，哪个部门进行定期检测监督检查？答案是 C.卫生行政主管部门。
1例VSD引流技术在乳腺癌术后感染创口的护理体会
1例VSD引流技术在乳腺癌术后感染创口的护理体会【摘要】目的：探讨一例VSD引流技术在乳腺癌术后感染创口的护理体会。
方法：对我科实施的一例乳腺癌改良根治术，术后出现皮瓣分离、创口感染的患者使用VSD引流。
结果：创面感染治愈，无并发症，护患效果满意。
结论：使用VSD负压引流治疗在乳腺癌术后感染创口效果良好，可明显缩短创面愈合时间。
关键词：VSD护理感染创口乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7% ～ 10%，且呈逐年增高趋势，严重危及广大女性的身心健康和生命安全[1]。
目前采用的是以手术为主的综合治疗策略。
乳腺癌改良根治术是临床最常用的术式。
但术后皮瓣下积液将影响患者的顺利康复和后续综合治疗。
1.资料与方法1.1一般资料：患者，女性，70岁，2021年10月体检因乳腺超声提示“左侧乳腺实质占位”收治入院，11月11日在我院行左侧乳房肿物切除活检术备左侧乳腺癌改良根治术。
术中病理示：浸润性导管癌、组织分级Ⅲ级，立即行左侧乳房癌改良根治术，术中放置切口下引流管及腋窝引流管。
术后常规加压包扎，并给予抗感染、对症及支持治疗。
术后辅助化疗方案：“多西他赛+环磷酰胺”。
术后一周后拔除切口下引流管，术后12日拔除腋窝下引流管，同时继续加压包扎。
拔管后第二天发现腋窝处淋巴漏伴有大量渗液，创面分泌物培养示金黄色葡萄球菌，伤口裂开约3cm皮瓣分离伴有渗液，遂请烧伤整形科会诊，示放置VSD引流闭合创面及抗生素辅助治疗，6日后腋窝处皮瓣贴合，拔除VSD引流。
1.2方法：彻底清创，清除创面上的渗出液及感染组织，将VSD泡沫敷料修剪至创面大小相一致的形状，放置泡沫敷料充分填充创面，确保材料与创面紧密贴合，不留死腔，避免直接接触大血管和神经；正确连接持续负压吸引，调节并维持负压在0.04—0.06 MP之间。
经过顺利，无不适反应。
1.护理方法2.1心理护理：适时针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强与患者的沟通，加强知识宣教，耐心向患者介绍VSD的相关知识，消除患者恐惧感和增强治疗的信心，缓解其压力以积极配合治疗[2]。
皮瓣修复乳腺癌根治术后创面缺损的观察及护理
内容 ， 科室主任及护士长制 定并改进 下一步 工作计划 。在
患者出院当天发放中文版休斯顿疼痛 情况调查 表 Ｊ ， 了解
患者及家属对疼痛管理的满意度。
３ 小 结
自２ ０世纪 ６ ０年代开展人 工全髋关 节置换 术 以来 ， 该 项技已逐渐 发展 成熟 ， 安全 。在 临床 护理 实践 中， 疼痛 已成为继体温 ， 脉搏 ， 呼吸 ， 血压之后的第 ５大生命体征 ， 日 益受到重视。持续质量改进有效 缓解 了患 者术后 的疼痛 ，
［ ２ ］ 王辉娥 ．持续质量改进 在临床 护理带教 中的运 用［ Ｊ ］ ．
护 理研 究 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ １ ０ Ｃ ） ： ２ ２ ４ ８ ．
［ ３ ］ Ｍ ａ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｋ Ｓ ．Ｔ ｈ ｅ Ｏ ｍ ａ ｈ ａ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ： ａ ｋ ｅ ｙ ｔ ｏ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ，ｄ ｏ ｃ ｕ － ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ０ 瑚砒 ｉ ｏ ｎ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ［ Ｍ］ ． Ｓ ｔ ． Ｌ ｏ ｕ ｉ ｓ
［ １ ］ Ｍｃ Ｍ ｕ ｒ ｒ ａ ｙ Ａ， Ｇ ｒ ａ ｎ ｔ Ｓ ， Ｇ ｉ ｆ ￣ｔ ｈ ｓ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈ ｅ Ｍ ｔ ｈ—ｒ ｅ ｌ ￣ ｅ ｄ
ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ０ ｆ １ ｉ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ￣ｉ ｃ ｅ ｕ ｓ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ｒ ｅ ．
１ ２ ７ ２
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． １ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌根治术创面的处理
４ ・ ２
３ 中国医师进修杂志 ２０ 年 ３ １ 第 ３ 卷第 ８ ０９ 月 ５日 ２ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｇａ Ｍ ｃ Ｍａｃ １ ｔ ０ ９， １ ２， ． ｈ Ｐ ｓ ｒ ｅ ， ｒｈ ５ｈ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ８ ｎ ｌ ｄ ｌ
— —
・
临 床 论 著 ・
乳 腺癌根治术创 面的处理
超过 ４ 不容易用电凝止血的出血血管直接用丝 ５ ｗ。 线结扎止血 ， 尽量减少组织灼伤。（ ） ２ 解剖腋窝时 ，
资料 与方 法
１一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０３年 １ 月至 ２ ０ 年 ６ ０６ 月 采用双管低负压持续引流 、 不加压包扎的方法处理 乳 腺癌 根 治术 创 面 的 ９ 例 患 者 为试 验 组 ，均 为 女 ８
２ 方法 ： ． 试验组操作要点 ：１使用 电刀游离皮 （）
流、不加压包扎 的方法处理乳腺癌根治术创面 ９ ８
例， 对预防皮下积液 的发生取得了显著效果 。现报
道如 下 。
瓣， 但必须严格控制 电刀的功率输 出。单极混切的 输 出功率 在 ３ ５～４ ， ０ｗ 而单极 电凝 的输 出功率 不宜
瓣底部背 阔肌前缘皮肤上切一小 口， 用止 血钳打一
２ ３ ｍ长的皮肤隧道 ，将带有多个侧孔的透明硅 ～ ｃ
胶引流管经隧道引出 ， 侧孔端达腋窝稍下方 ； 同法 在 胸 骨 下 端皮 瓣 旁 皮 肤 上 切一 小 口，也 打 一 ２～３
肪厚度（ ． ０ ８ ｃ 肿瘤直径（． ± ． ） ｍ， ２ ２ － ． ） ｍ， ３４ ５ ２７ ０９ｃ ８ ７ 临床 Ｉ、 Ⅱ期共 ８ 例 ， ７ Ⅲ期 ｌ 例 。选择 １９ １ ９７年 １ 月至 ２０ 年 ｌ ０ １ ２月采用单管低负压持续引流 、 创面
乳癌术后护理问题及措施
摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施，以提高患者的生存质量。
一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，包括身体、心理、生活等多方面的护理。
本文将针对乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施进行探讨。
二、乳癌术后护理问题1. 伤口愈合问题乳腺癌手术创面较大，术后伤口愈合是护理的重点。
常见的问题包括：（1）伤口感染：术后伤口感染会导致伤口裂开、愈合延迟，严重时可能引发败血症。
（2）皮瓣坏死：手术切除范围较大时，皮瓣可能出现坏死，影响伤口愈合。
（3）皮下积液：术后皮下积液会导致伤口愈合延迟，严重时可能形成囊肿。
2. 上肢功能障碍乳腺癌术后，患侧上肢功能锻炼是关键。
常见的问题包括：（1）肩关节僵硬：术后肩关节活动受限，可能导致肩关节僵硬。
（2）淋巴水肿：术后淋巴系统受损，可能导致患侧上肢淋巴水肿。
3. 心理问题乳腺癌手术对患者的心理造成很大影响，常见的问题包括：（1）焦虑、抑郁：术后患者面临疾病复发、外观改变等问题，容易产生焦虑、抑郁情绪。
（2）自卑、恐惧：术后患者可能会因为外观改变而自卑，对生活失去信心。
4. 生活自理能力下降乳腺癌手术对患者的日常生活造成一定影响，常见的问题包括：（1）穿衣、洗澡困难：术后患侧上肢活动受限，导致穿衣、洗澡等日常活动困难。
（2）睡眠质量下降：术后疼痛、焦虑等因素可能导致患者睡眠质量下降。
三、乳癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥：术后及时更换敷料，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况：密切观察伤口有无红肿、渗出、异味等症状，如有异常及时就医。
（3）加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合。
2. 上肢功能锻炼（1）早期开始：术后第5-7天开始进行患侧上肢功能锻炼。
（2）循序渐进：从手的锻炼开始，逐渐过渡到肘部、肩关节的锻炼。
乳腺癌改良根治术后病人的皮瓣护理
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年增加的趋势。
目前,治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术[1]。
术后如处理不善,可出现多种并发症,如皮下积血、积液,甚至发生皮瓣感染、皮瓣边缘坏死。
加强术后皮瓣的观察和护理,促进手术切口的愈合。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2007年1月至2009年12月共行女性乳腺癌改良根治术80例,随机分成2组。
其中观察组40例,25～73岁;对照组40例,26～76岁;2组年龄分布、手术方式、病理分类、分期均无明显差异。
1.2 方法对照组术后腋窝置橡胶引流管一根,局部胸带加压包扎。
观察组：(1)取16号硅胶鼻管125cm2根[2],两管在内置部分各距2～3cm 在不同平面剪4～6个侧孔。
(2)引流管放置：腋下引流管置于腋静脉下方背阔肌前缘,自切口下2cm的腋前线处戳孔引出;胸骨旁引流于胸骨旁第二肋间下行,通过剑突凹陷钝角折转与第一管同孔引出。
以7号丝线分别缝扎固定,分别接一次性负压吸引器。
(3)手术创口适度包扎。
引流量<10mL/d,颜色淡红色或微黄,皮瓣下无积液时拔除引流管。
所有术后病人均给予常规抗生素预防感染支持治疗。
1.3 疗效标准Ⅰ期愈合：胸壁皮瓣全部存活无缺损、无死腔或胸壁皮瓣大部分存活,经外科换药处理,残留皮瓣爬行愈合;Ⅱ期愈合：胸壁皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮伤口愈合。
2 结果实验组40例,39例切口Ⅰ期愈合,1例皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮愈合。
对照组40例切口Ⅰ期愈合者31例,9例皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮愈合。
实验组皮瓣伤口I期愈合率明显提高,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.01)。
3 护理措施3.1 观察生命体征术后监测生命体征并给予中流量吸氧,避免缺氧。
常规监测生命体征的变化,如患者神志淡漠或烦躁不安、脉搏增快、血压下降,则有皮瓣下出血的可能,应立即通知医生并配合检查切口是否有渗血,皮瓣颜色是否呈暗紫色,如有应立即清除血肿、止血,重新缝合伤口,并放置引流,否则皮瓣下积血,容易感染,影响皮瓣的血液供应而导致发生皮瓣边缘坏死。
乳腺癌根治术后创面的护理
腹部按摩 。
１ ． ２ ． ３ 骨髓抑制护理＂ 多西他赛是一种 中度骨髓抑 制的化 疗药 ，骨髓抑制 的发 生率 较高 。所 以，在化疗 期问 护理 人员
要 严 密 的 检 测 患 者 的 白 细 胞 计 数 ； 如 果 计 数 偏 低 ，要 皮 下 注
效地缓解 了患者心理变 化 和化疗 后 的临 床症状 ，减轻 了患 者
临床治疗的痛苦 ，提高了患者的生活质量。
参 考 文 献
１ 徐 波．多西他赛联合 表阿霉素治疗 ６ ７例晚期乳腺癌 的临床观察与
护理 ［ Ｊ ］ ． 医 护 论坛 ，２ ０ １ ０，７ （ ３ ３ ） ：１ ５ ３ ．
射细胞集落刺 激 因子。同 时 ，对 于 白细胞过 低 的患者 ，要 采 取保护性的隔离 ，必要 时可 以使用抗 生 素。密切关 注 患者 体 温、体征变 化 。如果 患者 血小板 减 少 可 静脉 滴 注 全 血 或 血 小板。 １ ． ２ ． ４ 过敏护理 多西他赛滴注过程 中可发生 过敏反应 ，如 果 患者症 状较轻 ，无需终 止治疗 ，护理 人员 只需做 好 患者 的 皮肤 护理。为防止多西他 赛 出现的 过敏现 象 ，可适 当给予 地
２ 结果
１ ． ２ 方 法
１ ２ ． １ 心理护理
癌症患者 ｆ ｛ ｊ ｒ所患疾病 的特殊性 都会存
６ ３例患者经过适宜 的心 理护理 和抗 毒副作 用护理后 ，显 效 ３ ８例 （ ６ ０ ． ３ ％） ，有 效 ｌ ９例 （ ３ ０ ． ２ ％） ， 无 效 ６ 例 （ ９ ． ５ ％） ，总有效 率 （ ９ ０ ． ５ ％） 。
水 ，多排尿 ，促进 排 Ⅱ 体 内累积的 毒素。如患 者出现 严 重 的
呕吐 、腹泻 ，护理人员要 时刻观察其 体内电解质 的变化情 况 ，
挤压创面法防止乳腺癌根治术后皮下积液的观察
表 １ 两组皮下积液比较
两组 皮下 积液 比较 结果 见表 １ 。
传统 的创面护理法 比较 ， 现报告如下 。
１ 对象 与方 法
１１ 象 ．对
２０ ０ ５年 ２月 至 ２ ０ ０ ６年 ２月 ， 腺 癌 改 乳
＝
良根治术 患者 １０例 为观察 组 ， ３ 年龄 １ －７ ８ ４岁 ， 中 位 年龄 ５ ０岁 ；０ ４年 １ 至 ２０ ２０ 月 ０５年 １月 ， 腺癌 乳 改 良根治术 患者 １４例为对 照组 ， ２ 年龄 ２ －８ ２ ０岁 ，
关 键 词 ： 腺 癌 根 治 术 ； 下积 液 ； 压 创 面法 乳 皮 挤
中图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ ０ ）２ ８ １ ２ １ ７ —９ ７ （０ ７ １ —０ ２ —０
皮 下积 液和 皮瓣 坏 死 是乳 腺 癌 根 治 术后 主要 的并发 症 。皮 下 积 液 使 皮 瓣 处 于 漂 浮 状 态 ， 能 不
良根治术 后 皮下 积 液 的重 要原 因 。皮下 积 液 不 但 延迟 切 口愈 合 ， 加 患 者 痛 苦 ， 延 长 住 院 时 间 ， 增 还
增加医疗费用 ， 并且影 响术后化疗 、 放疗 等综合治
疗， 是影 响乳腺 癌 手术 近期 效 果 的 原 因之 一 ， 因此 术后 充分 有 效 的 引 流 成 了乳 腺 外 科 的重 点 课 题 。 为 了充分 引 流积液 ， 院采用 手 挤 压 创 面 法 ， 与 本 并
维普资讯
护理与康 复 ２ ０ 年 １ 月第 ６ ０７ ２ 卷第 １ 期 ２
・
８１ ・ ２
挤 压 创 面 法 防止 乳腺 癌 根 治 术后 皮 下 积 液 的观 察
乳腺癌手术后如何护理?
乳腺癌手术后如何护理?乳腺癌在目前临床上发病率较高，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率最高的一种类型，并且这一疾病的发病率呈现年轻化和低龄化的发展，针对这一疾病进行早期诊断和治疗，对于改善患者的治疗效果来说，有十分积极的作用。
临床上在针对乳腺癌患者进行手术治疗时，主要通过全乳切除术进行治疗，但至于手术方案创伤较大，容易对患者的乳房完整性产生破坏，同时会对患者的身心健康造成严重影响。
而在针对患者进行临床治疗时，研究人员认为需要针对手术方案进行进一步的优化，选择一种有效的手术方式，进而改善患者的手术后乳房美容效果，有助于提高患者的生存质量。
随着近年来临床研究的不断深入，在针对患者进行治疗时，研究人员将乳腺癌改良根治术应用于其中一方面能够改善患者的手术质量，保留患者的乳头乳晕，使患者的乳房美观度得到保障，对于优化患者的治疗效果和改善患者的病症状况有十分积极的作用。
癌性伤口的护理采用常温生理盐水冲洗伤口，不要加热，以免引起伤口出血。
用棉签或生理盐水湿棉球轻柔地擦洗伤口表面，保持伤口表面红润干净。
如伤口有少量出血，可用干棉球或藻酸盐敷料压迫出血点进行止血。
云南白药粉末可使伤口表面形成痂皮，不利于伤口表面彻底清洗及伤口愈合，不建议用于止血。
待伤口清洗完毕后，用无菌干纱布蘸干伤口创面多余的生理盐水，可使用具有抗感染功能的银离子敷料覆盖于伤口创面或具有抗感染功能的液体敷料喷涂于伤口创面。
需要注意的是：如果是腔洞型伤口，抗感染敷料需要填塞入腔洞内，填塞时应使敷料和伤口创面紧密贴合，不可直接覆盖在腔洞口处。
液体敷料也应进行腔洞深部及腔洞壁喷涂。
禁止使用手纸、毛巾等未经消毒灭菌的物品覆盖伤口。
全身抗生素根据细菌培养结果遵医嘱。
局部处理小心清除坏死组织、温和冲洗(双氧水、生理盐水、安而碘、生理盐水、庆大霉素)、充分引流。
使用抗感染敷料(碘或银)。
清创液选择生理盐水冲洗，利用液体的漂浮性和流动性去除异物、血块、组织碎片分泌物，达到初步清洁。
乳腺癌术后护理疑难病例讨论范文
乳腺癌就像女性健康界的终极坏人一样——它无处不在，总是引起麻烦。
但不要害怕，因为在手术中踢屁股后，病人需要一些严肃的TLC
来保证他们痊愈，回到踢屁股自己！有时候，事情变得有点棘手我们需要破解出特殊的工具来对付突然出现的潜伏行为系好安全带，因为我们正在潜入野外世界，为乳腺癌患者提供手术后护理，并找到一些
超优的策略，以应对这些棘手的曲折，并沿途转弯！
对有自身挑战的乳腺癌患者进行手术后护理，其中之一是处理淋巴瘤
的性问题。
这个小麻烦制造者导致组织中的液体积聚，导致一些严重
的肿胀和凹陷。
就像手术后手臂上附着气球一样但别害怕！我们有
一队专家思考物理治疗师压抑衣物和手动淋巴排水准备把淋巴液踢
到路边不止这些，伙计们！我们还很重视赋予病人自我护理的技巧
并密切关注任何红旗因为当它管理淋巴肿，我们不乱来！我们是来
确保后期生活尽可能无麻烦的。
处理乳腺癌患者术后护理在公园里是无法步行的，特别是当它去管理
乳房切除后疼痛综合征时。
这种病症的小恶魔在乳房切除手术后，使
胸部，腋部和手臂产生慢性疼痛，凹陷，感官变化。
但不要害怕，因
为我们有一大堆应对它的方法！从神经阻塞剂和抗抑郁药到物理治疗，针灸，甚至一些好的老式心理交流，我们已经把所有的技巧都放在袖
子上，帮助我们的病人踢出乳房切除后疼痛综合征到控制。
毕竟，必
须提供顶尖的疼痛管理和支持，以确保我们的病人能感受到最好的感受，最充分地生活！。
三种不同加压包扎方法在乳腺癌改良根治术创面的应用研究
Ｙａ ｇＨｏ ｇ ｅ ＬｕＬｎ ｌ ｇ Ｚ ｏ ａ ｑｕ ｎ ｎ ｙ ， ｊ ｉｇｉ ， ｈ ｕＹ ｎ ｉ ｎ
（ Ｔｈ ｅ ｐｌ Ｓ ｏｐｉ Ｊ Ｇｕ ｎ ｘｉ ｕ ｏ ｏ ｕ ｅ ｉｎ，Ｎａ ｎｎ ３ ０ １ ） ｅｐ ｏ ｅ’ ｈ ｓ ｔ ｏ ａ ｇ ｔｎ ｍｏ ｓｒｇ ｏ ａｌ ａ ｎ ｉｇ ５ ０ ２
率 、 均拔 管 时 间 、 口愈合 时 间 均 低 于 Ａ、 平 切 Ｂ组 （ ＜ ０ ０ ） 切 口 Ｉ 愈 合 率 高 于 Ａ、 Ｐ ．５ ， 期 Ｂ组 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 使 用 双
层 弹 力 网 的加 压 方 法 能 均 匀 施 压 ， 有效 地 减 少 乳 腺 癌 术 后 并 发 症 的 发 生 。
层 弹 力 网 制 成 的 网袋 套 人 胸 部 加 压 包 扎 。通 过 不 同加 压 方 法 对 乳 腺 癌 改 良根 治 手 术 后 患 者 的 创 面 皮 下 积 液 、 肤 皮
Ｉ期 愈 合 例 数 、 后 平 均 愈 合 天数 和拔 管 时 间 等 进 行 分 析 ， 比不 同 方 法 的效 果 。结 果 ｃ 组 的创 面 皮 下 积 液 发 生 术 对
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护士进修杂志 ２Ｏ 年 １ 第 ２ Ｏ８ 月 ３卷 第 ２期
・
１ ・ Ｏ５
三种不 同加压包 扎方法在乳腺癌 改 良根治术创 面的应 用研究
杨 红 叶 刘 玲 玲 周 燕 秋
（ 西 壮 族 自治 区 人 民医 院 肝 胆 腺 体 外 科 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 广 ３０ １ 摘 要 目 的 探 讨 在 乳 腺 癌 改 良根 治 术 创 面应 用 中 最 有 效 的加 压 包 扎 方 法 。方 法 选 取 １ ０例 乳 腺 癌 改 良根 ５ 治 术 ， 病 例 随 机 分 为 ３组 ， 将 每组 ５ ｏ例 。Ａ 组 创 面 采 用 胸 带 加 压 包 扎 ； Ｂ组 创 面 采 用 宽 绷 带 加 压 包 扎 ； 组 采 用 双 Ｃ
乳腺癌改良根治术后创面双管引流的临床护理
施非常电耍。本研究 中 ，首 先对患者 进行 心理护理 ，以帮助
其缓解小 良情绪 和树 立战胜疾 病 的信 心 ，同时 还进行 用药 前 护理 ，严格做好患者 的心 功能评 估 ；其次 ，用药 时要 严密 监
护 、并 密切 观察 患者 有尤 异常发 生。用药之 后 ，需要认 真 观
察 不 良反 应 并 积 极 做 好 处 理 措 施 。
２ 结 果
综 ｌ ： 所述 ，用药前对 患者 积极全 而评估 ，同时加 强用 药 过程 一 Ｉ Ｊ 不 良反应的观察 及护 理 ，对保 证患者用 药顺 利和改 善 临床症状具有重要的意义。
参 考 文 献
１ 任青，阮仙英 ，陈先 玲 ，等．赫赛 汀在治 疗 Ｈ Ｅ Ｒ一２高表达乳腺 癌 中的护理 ［ Ｊ ］ ．护理 实践 与研究 ，２ ０ １ １ ，８ （ ２ ３ ） ：１ ２一ｌ ３ ． ２ 宋淑芬，龚敏 ，佘晓佳 ．赫 赛汀治 疗 ＨＥ Ｒ一２过度表 达的转移性 乳 腺癌 的观察 和 护理 ［ Ｊ ］ ．岭 南 现代 临 床外 科 ，２ ０ ０ ９，８ （ ３ ）：
常用 的治 疗 方 法 。 由 于 乳 腺 癌 改 良根 治 术 的创 口切 除 范 围 广 ，
１ ． ２ ． １ 心理护理
乳 腺 癌 患 者 在 实 施 改 良根 治 术 后 ，对 于 术
后可能出现 在皮瓣 坏死 和皮下 积液 多少都 有些恐惧 ，所 以进 行创 面双管 引流 的患者 会产 生 紧张 、焦 虑等 消极情绪 ，严重 影 响患者的治疗效 果。所 以护理 人员应 在患者进 行创 面双管 引流前 ，积 极 的与患 者进 行交 流 与 沟通 ，了解 患 者 的顾 虑 ，
皮瓣下空 隙大 ，故容 易导致 皮瓣 坏死 和皮下 积液 ，而创 面引 流可彻底 、有效地解决 该 问题。故 为探讨乳 腺 癌改 良根 治术 后创面双 管引流的临床 护理 ，特 在我院选取 了 ５ Ｏ例 行乳腺癌 改 良根治术 的患者 ，对 其护 理经 验进行 总结 ，取得 了满 意 的 临床效果 ，现报道 如下 。
乳腺癌根治术后影响创面愈合的因素分析及护理
具有 高度亲和力可 与之特 异性结合 ， 断肿 瘤 细胞信 号传递 并抑制其异常增殖 ，从而 达到 治疗 目的 。应 朋 Ｉ ｌ ｊ Ｉ 妥珠单 抗治
疗 过 程 ｛ 可能会ｆ Ｊ ｌ 现 一 些 不 良 反 应 ，所 以 医 护 人 员 要 做 好 患
１ ０ ６例 乳 腺 痛 患 者经 过 曲妥 珠 抗 进 行 治 疗 和 护 理 ，显 效 ６ ４例 （ ６ ０ ． ３ ８ ％） ，有 效 ３ ２例 （ ３ ０ ． １ ９ ％） ，无 效 ｌ ０ 例
（ ９ ． ４ ３ ％） ，总仃 效 葺 墨９ Ｏ ． ５ ７ ％。
并 向患者及家 属详 细介绍 药物 的不 良反应及 治疗过 程 ，减轻
肿 、乏 力 、火 等 不 良反应 ，但 度 轻 微 小 需 婴做 特 殊 处 理 。 １ ． ３ ． ４ …院 指 做 好 健 康教 育 Ｊ 作 ，指 患 行 在 出 院 后 坚
次负荷量能 耐受 ，３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内静 脉滴 注完 ，每Ｊ Ｊ １ 次 。每 ４心 要根据患者 的病灶部位 和 １ ０ 【 Ｉ Ｉ 】 肿瘤 标志 物情况进 行 １ 次疗 效
化的单 克隆抗 体药 物 ，采用 Ｉ ｌ Ｉ ｌ 妥珠单抗 治疗 乳腺 癌能有 效降
低 患 者 的 复发 率 ，使 乳 腺 癌 患 者 的 复 发 风 险 在 常 规 放 化 疗 聚
制的高血压 ，严格 的筛查 。 （ ２ ）要严格执 行无 菌操作 ，『 订 灭
菌 溶 液 配制 ，溶 解 后 静 置 ５ ａ ｒ ｉ ｎ后 注 入 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 溶 液 输 液
础上一 降 ３ ９ ％～ ５ ２ ％ ，具有里程碑 的意 义。曲妥 珠单抗 能够
芪胶升白胶囊联合康复新液对乳腺癌根治术后创面溃疡的临床疗效_吴越
WU Yue1 ， WU Yong-qiang1 ， HONG Ｒi1 ， LIU Shan2 ， ZHANG Shuo1
（ 1． Breast Disease Center，The First Clinic Medical College Affiliated to Zhejiang Traditional Chinese Medical University，Hangzhou 310006，China； 2． Clinical Analysis and Evaluation Center，The First Clinic Medical College Affiliated to Zhejiang Traditional Chinese Medical University，Hangzhou 310006，China）
990
1. 2. 1 治疗组 对术后出现皮瓣坏死溃疡的患者， 创面消毒后，采用浸透康复新液 （ 四川好医生攀 西药业有限责任公司生产，批号 130313） 的凡士 林纱布敷创面，其上再覆盖浸湿康复新液的 5 层纱 布，每日更换 1 次。换药时，清除分泌物，剪除坏 死组 织。化 疗 后 第 1 天 开 始 口 服 芪 胶 升 白 胶 囊 （ 贵 州 汉 方 药 业 有 限 公 司， 批 号 20130622 ） ， 4 粒 / 次，3 次 / d，直至白细胞数恢复正常后停药。 观察比较患者口服治疗 2、3 周后切口愈合情况。 1. 2. 2 对照组 创面康复新液湿敷治疗同治疗组。 化疗后第 1 天开始口服升白安片 （ 江苏信孚药业 有限公司，批号 13032231） ，4 粒 / 次，3 次 / d，直 至白细胞数恢复正常后停药。观察比较患者口服治 疗 2、3 周后切口愈合情况。 1. 3 观察指标和疗效评价 1. 3. 1 观察指标 超敏 C 反应蛋白 （ CＲP） ： 检 测并记录患者化疗前一天及化疗后 14 d 的血浆超 敏 CＲP 水平。白细胞计数： 检测并记录患者化疗 前一天及化疗后 21 d 的血常规，记录白细胞计数。 1. 3. 2 疗 效 标 准 参 照 文 献 报 道 的 方 法［1］。痊 愈，创面完全愈合，无瘢痕或瘢痕小于创面的1 /2； 显效，创面缩小 75% 或大量瘢痕形成； 好转，创 面缩小 25% ； 无效，创面缩小不足 25% 。创面愈 合面积 = 新愈合的创面最长直径 × 最短直径，显效 率 = （ 痊愈例数 + 显效例数） / 总例数 × 100% 。 1. 3. 3 创面完全愈合的时间 治疗组与对照组 93 例 患者均用药治疗直至创面愈合，统计完全愈合的时间。 1. 4 统计学处理 所得数据采用 SPSS 19. 0 统计 软件进行分析。计量资料用均数 ± 标准差 （ x ± s） 表示，组间比较采用 t 检验，等级资料采用秩和检 验。P ＜ 0. 05 为有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者在术后 2、3 周的治疗效果和创面平 均愈合时间的比较 由表 1 可见，治疗组患者术后 2、3 周切口痊愈例数分别为 13、36 例，对照组在 相应时间点的愈合例数为 8、19 例，治疗组在 2 周 的治疗显效率为 82. 2% ，对照组为 60. 4% ，两组 比较，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Z = － 2. 241， P ＜
乳腺癌根治术后创面不加压包扎对预防皮瓣坏死的影响
【 关键词 】 腺癌根治术 ； 面不加压包 扎 ； 乳 创 预防 ； 皮瓣 坏死 【 中图分类号 】 ７ ７９ Ｒ ３． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ４ ７ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ １ — ８ ０
气 。如有漏气用 凡士林纱 布覆盖于漏气 处 。２ ０例患 者按术前 ８ 指示 随 机分 为创 面加压 包扎 组 与创 面加压 不包 扎组 。创 面不 加 压包扎组 直接纱 布包扎 即可 。创 面加压包 扎组另在 锁骨 下 、 腋 下 、 壁 凹陷下置棉 垫 ， 适的压力 胸带包 扎 ， 作用 到皮瓣 胸 合 使 上压力 均匀 ， 皮瓣与胸廓相 贴为度 ， 切忌压 力过大 。
乳腺 癌保乳 手术 已逐渐在 国内开展 ， 根治术仍 然是乳 腺 但 癌 治疗 的 最主 要和最 有效 的方 法 。皮 瓣 坏死 是乳 腺癌 术后 最 常 见 的并 发症 ， 仅 给患者 带来 痛苦 和增 加 医疗费 用 ， 不 而且 影
响术后综 合治 疗 的及 时开展 ， 而影 响患者 的预后 … 从 。本研 究
Ｚｈ ｎ ｚ ｏ ，ｆｗｈ ｍ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｃ ｅ ｔ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ａ ｄ ｇ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｉｅ ｏ ｈ ｒ ｏ ．Ｒｅｓ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ａ ｄ ｇ ｅ ｇ ｈ ｕ ｏ ｏ １ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｃ ｐ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｂ ｎ ａ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｗｈ ｌ ｔ ｅ ｓ ｎ ｔ ４ ｕｌ ｓ Ｉ ｈ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｂ ｎ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ２ ａ ｉ ｎ ｓｈ ｖ ｕ ｆ ｒ ｄ ｓ ｉ ａ ｆ ｒ ｕ ｇ ｒ ， ｅｉ ｃ ｄ ｎ ｅｗａ ０ ７１ ，ｎ ｎ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ ｒ ｕ ， ５ ｐ ｔ ｎ ｓｓ ｆｅ ｅ ｋ ｎ ｆ ｐ ｔ ｅ ｒ ｕ ， ９ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｓ ｆｅ ｅ ｋ ｎ ｆ ｐ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｓ２ ． ％ ａ ｄ ｉ ｔ ｅ ｏ ｐ １ ａ ｉ ｔ ｕ ｆ ｒ ｄ ｓ ｉ ａ ， ｅ ｌ ｅ ｓ ｈ ｈ ｇ ｅ ｌ ｈ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｗａ ． ． ｎ ｉ ｅ ｃ ｓ １ ７ ％ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｒａ ｉ ａ ｓ ｅ ｔ ｍｙｗｉ ｏ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｂ ｎ ａ ｅ ｗｉ ｒ ｖ ｎ ａ ｅ ｒ ｓ ｓ ０ １ ｎｃ ｕｓ ｏ ｄ ｃ ｌ ｍａ ｔ ｃ ｏ ｔ ｕ ｍｐ ｅ ｓｏ ａ ｄ ｇ ｌ ｐ ｅ ｅ ｔ ｐ ｎ ｃ ｏ ｉ ． ｈ ｃ ｌ ｌ ｆ
康复新液联合龙血竭胶囊治疗老年乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的研究
创面面积均显著减低,血清CRP、WBC、IgA、IgG 水平均显著改善,且观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组;观察组的新生上皮出现时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间、引流管拔出时间、上肢康复活动时间、住院时间均明显短于对照组;观察组治疗2周、4周后的创面愈合总有效率均明显高于对照组。
上述结果提示康复新液联合龙血竭胶囊能够促进老年乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面的愈合,减轻疼痛,缩短住院时间,其机制可能与减轻炎性反应,改善创面微循环及机体免疫功能,促进组织修复有关。
[参考文献][1] 左文述.现代乳腺肿瘤学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:586[2] 时艳杰.一效膏外敷治疗乳腺癌术后皮瓣坏死创面不愈的疗效观察[D].沈阳:辽宁中医药大学,2013:11[3] 童瑶,杨巧萍,余德华,等.化腐生肌膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死久不愈合创面疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(5):666-667[4] 廖明娟,蒉纲,王永灵,等.紫归长皮膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死创面不愈的临床研究[J].上海中医药杂志,2009,43(11):43-44[5] 凌晨,胡旭东,张利国,等.乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对细胞免疫功能及炎症介质的影响[J].广东医学,2015,36(4):551-553[6] 吴越,吴永强,郑红斌.八珍汤加减方防治乳腺癌术后创面不愈临床研究[J].上海中医药杂志,2014,48(4):36-38[7] Fonder MA,Mamelak AJ,Lazarus GS,et al.Occlusive wound dress⁃ings in emergency medicine and acute care [J].Emerg Med ClinNorth Am,2007,25(1):235-242[8] 李叶萍,汪利辉,何慧琳.湿性疗法对乳腺癌根治术后皮瓣坏死的治疗效果[J].华西医学,2016,31(1):109-111[9] 周大新,段光胜.乳腺癌术后皮瓣坏死原因和预防措施的探讨[J].中华全科医学,2011,9(11):1718-1719[10]李梅,胡涛.康复新液联合微波治疗创伤性口腔溃疡的临床效果分析[J].中药药理与临床,2015,31(6):171-173[11]巩俊卿,鄢春风,李莉.康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效及对炎性因子和血液流变学的影响[J].武警后勤学院学报:医学版,2014,23(12):993-996[12]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:131[13]邹冰姿,吕晓燕.龙血竭治疗宫颈糜烂的药理作用及临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3872-3873[14]姜健,徐少华,朱海文.龙血竭胶囊联合替硝唑治疗宫颈炎的疗效分析及其对患者免疫球蛋白水平的影响研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(4):74-76[15]张宪发.龙血竭对糖尿病大鼠烫伤创面修复作用的实验研究[D].南宁:广西医科大学,2012[收稿日期] 2016-10-30替吉奥胶囊联合康莱特注射液治疗晚期胰腺癌疗效观察李海涛,王明明,刘虎军,张东梅(延安大学附属医院,陕西延安716000)] 观察替吉奥胶囊联合康莱特注射液治疗晚期胰腺癌患者的近期疗效、安全性及对生活质量的影响。
纤维蛋白胶减少乳腺癌改良根治术创面渗漏的效果观察
５． ４
收稿 日期 ： ５ ８ ７ 加０ —０ —０
纤维 蛋 白胶 减 少 乳腺 癌 改 良根治 术 创 面渗 漏 的效 果 观察
庄亚 强
（ 广西柳州市人 民医院， 广西医科大学第五附属医院乳腺外科， 广西 柳州 ５５ ０ ） ４０ １
摘 要 ：目的 探 讨乳腺癌 改 良根治术 中应用 医用 纤维蛋 白胶 （ Ｇ） Ｆ 对减少 创面 渗血 的效果。方 法 将行 乳腺癌 改 良 根治术 的 ７ ２例乳腺癌 患者分 为两组， 实验 组 ３ ６例术 中创 面使用 Ｆ 对照组 ３ Ｇ， ６例不使用 Ｆ 观察术后第 １天 引流量及 Ｇ， ｝流 总量 、 管时间、 ｌ 拔 皮下积液情况 。结果 实验组术后第 １天引流量及 引流总量、 管时间明显少于对照组（ 拔 Ｐ均＜０ ． ０ ）皮下积液发生率亦少于对照组（ ＜ ．１。结论 乳腺癌 改 良根治 术 中应用 Ｆ １， Ｐ ００ ） Ｇ能有 效减少 创面 ｌ 量， 流 降低 皮 下 积液发 生率 ， 有利 于切 口愈合。 关键词 ：乳腺肿瘤 ； 乳房切除术 ， 良根 治性 ； 改 纤维 蛋 白组织粘 着剂 中图分类号 ：Ｒ ５ ． ６５８ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —５ １ （０ ６ ０ —０ ６ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） １ ０４—０ ２
ｍｅｔｎａ ｖ ｃｄｍｌ ｅｔ ｎｅ Ｊ ． ｎＯ ｍｌ ｏＯ ｉｉ ｒ ｄ ａ ｅ ｏ ｃ ｌａ ｃｒ［］ Ｊａｉ ｎ ， ０ ， ｎ ｒ ａｃ ２
１（ ６ ：９ ８ ９ ７ ８ １ ）２ ３ —２ ４ ．
有效率约 ２％ ， ０ 加入 Ｃ Ｆ可提 高到 ３ ％左右 ， 入 Ｏ Ａ组 成 ０ 再加 ｘ ＯＬ Ｆ方案 。 其有效率 可再提 高 １ ％， ０ 达到 ４ ％ 以上 ， 国 内临 ０ 是 床治疗 大肠癌的常用方案 ， 我们观察 的 ＯＬ Ｆ方案治疗 晚期大肠 癌有 效率 差异 元显著性 （Ｐ ＞０ ０ ）但生 存期差异 有高 度显著 ．５ ， 性（Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。两组 副作用 除 Ｉ＋ Ⅱ度 白细胞减 少差 异有 显 著性（ Ｐ＜００ ）ｂ其余各项副作用差异均元显著性。与国内 ．１￣ ， 报道 相似 ［ ４。本组治疗结果表 明 ： Ｌ ２ －Ｊ Ｏ Ｆ方案治疗 晚期 大肠癌 有较好效果 ， 疾病进 展时 间和 生存期 较 长 ， 同时消 化道 反应 副 作用 轻， 值得临床进一步 总结 观察 。
2024年4月《外科护理学(二)》全国自考试题含解析
2024年4月《外科护理学(二)》全国自考试题一、单项选择题1、男性,56岁，近3个月来排便次数增多，每天3~4次,粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是______。
A．B超B．X线钡剂灌肠C．直肠指诊D．纤维结肠镜2、急性关节损伤的发生时间范围为______。
A．伤后2周内B．伤后1个月内C．伤后2个月内D．伤后3个月内3、男性，75岁，出现尿频，有时有排尿困难，射程短，尿线细而无力，最常见的原因是______。
A．泌尿系统肿瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道结石4、不符合颅内压增高患者呕吐特点的是______。
A．呕吐呈喷射样B．常伴有严重头疼C．呕吐后症状加重D．易发生于进食后5、男性，65岁，因良性前列腺增生症行TURP术后冲洗时突然出现膀胱阵发性痉挛疼痛，此时主要的处理措施是______。
A．嘱患者深呼吸B．减慢冲洗速度C．冲洗液加温D．遵医嘱给予解痊剂6、适宜的手术备皮时间是术前______。
A．2hB．4hC．8hD．12h7、诊断膝关节交叉韧带断裂的检查是______。
A．抽屉试验B．侧方推挤试验C．旋转挤压试验D．纤维软骨挤压试验8、前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是______。
A．逼尿肌功能受损B．尿道括约肌痉挛C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神经功能异常9、甲亢病人术前应用碘剂的目的是______。
A．抑制甲状腺素合成B．减少甲状腺腺体充血C．使腺体肿大变硬D．促进甲状腺球蛋白的分解10、男性，56岁，由高空坠落导致开放性气胸，最关键的急救措施是______。
A．止痛B．纠正休克C．立即封闭伤口D．应用抗生素11、胆道疾病患者应禁止使用的药物是______。
A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．吗啡12、男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为ll6/70mmHg,中心静脉压为4cmH2O，提示患者目前处于______。
A．血容量严重不足B．血容量不足C．血容量相对过多D．容量血管过度收缩13、下列符合等渗性缺水临床特点的是______。
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第 1期
丁克峰 . 等" 乳腺癌改良根治术后创面处理的改进分析
d0 1 : d
! 资料与方法 ! " ! 病例资料 抽取 # $ %例 $ & & $年 #月 至 # $月 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 应 用 ’ ( ) * +皮 内 缝 合加 , 年龄为 ( * +负压引流患 者作为实 验 组 . 中位年龄 1 患者 临 床 34 $ % /% 0岁 . $ 2 $岁 . 54 抽取 6 期的病例数 分别为 7 8 9例 4 9 %例 4 $ :例 ; # $ 9例 # < < <年 #月至 # $月 乳腺癌 改 良根 治 术 后 创 面 传 统 缝 合 加 负 压 球 引 流 作 为 对 照 组. 年 龄$ 中位年龄 1 患 者 临 床 34 $ /% 0岁 . & " %岁 . 54 6 期 的 病 例 数 分 别 为7 1 <例 4 9 :例 4 $ :例 = 两组患者均为女性 . 病期 4 肿瘤大小和年龄等无 显著性差异 . 经均衡性检验有较好的可比性 = ! " > 应用材料 ’ ( ) * +可 吸 收 皮 内 缝 合 线 为 ? @ ( A B* * -公司生产 ; , ( * +负压引流管和引流 瓶 为 德 国 贝 朗 公 司 生 产. 引流管为带穿刺钢针 的 硬质网眼引流管C 外径 & 内径 & 2 0D 2 9 E. 负压瓶带刻度容器C 压力值 # . 8 & &EG . & & D EF 并有压力指 示泵 = 对照 组 采 用 创 面 传 统 F . H I J 丝线缝合加负压球引流 = ! " K 创面处理原则 实验组和对照组均采用 标准的乳腺癌改良根治术 = 实验组创面处理方 法7 手术完毕 . 用穿刺针在局部引导放置引流管 剪去穿 刺针 ; 并 固定 . L &吸 收 线 皮 内 缝 ’ ( ) * +9 合 创 面. 缝 合 要 求 密 闭 平 整. 中心负压吸瘪创 面. 以纱布均匀按压使皮肤和胸壁展平紧贴 ; 皮 内 引 流 管 接 通 引 流 瓶 上 的 外 置 引 流 管. 打开负 压控制开关 . 如图 # 对照组创面处理方 4 $所示 = 法7 手 术 完 毕. 创面放置剪侧孔普通橡皮引流 皮肤 #号丝线间断缝合 . 创面中心负压处理 管. 后. 引流管接负压球 = 需再次穿刺 ! " M 观察指标和标准 皮下积液 7 抽液或引流处理 . 抽液或引流量大于 $ 者= &EG 皮肤坏死标准 7 皮肤小块或非全层坏死 . N 轻度 7 不用植皮 ; 皮肤全层坏死并需植皮 = 拔引 O 重度 7 流管标准 7 引流液不多于 # 一般在术 1EG P $ 0@ . 后9 术后住院天数 以术后外科情况处理 /%= 7 完毕出院为止 . 转放化疗住院天数减除 = > 结 果
.() # J ’ L-6 " ’@ .: +@ $ ’ L-6 h 6 8 B: 1 / 6 9 h < 8 / 9h ; : 09 > @ 8 6 < / <: B6 9 i( : < > <1 8 > : 1 > ?3 0E 1 d 2: 9 ?G e4 OE 9 ?N : < > <) h
J ’? N J +? /; !G e4 OE i 8 6 7 24: <’ : 0 <@ 6 B2 : 8 >?4/ 1 0( : 0 </ 91 8 : ? / 1 / 6 9 : ; 1 8 > : 1 B> 9 1i 8 6 7 2 T W _ ‘ [ a ^ T W 0 >7 < >6 h
目 前. 乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的 最主要的外科治疗手段 H 如何使手术创口尽快 地 愈 合. 对患者的恢复和尽早接受其他综合治 疗极为重要 H 以往常规采用术后皮肤缝合加负 压球引流的方法 . 术后拆线时间长 . 并有较多皮 下积液 M 皮肤坏死等并发症的发生 H 近年 . 我们 对 术 后 创 万方数据 面采用 E > F 6 9皮 内 缝 合 加 G > ? 6 9负 压引流的方法 . 大大降低了术后并发症的发生 .
第$ $卷 第 K期 " # # N年
浙 江 大 学 学 报 )医 学 版 > A@G eOBAC? Dj > d Oef @ed Ej G 2 d k) =j E d 1 OB2 1 d j e1 j 2 -
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图> ’ ( ) * +皮内缝合及 , ( * +负压引流 " > R S T ’ ( ) * +D * + W U + X * X ZU + W A J D X W J + ( * X ZZ ( BU + V J + -, ( * ++ ( V J W U [ (\ A ( Z Z X A (J Y Z * A Y U + V A J U + J V ( 图 ! 放置 , ( * +引流管 " ! , L R S T ( * +A J U + J V ( W X Y (
缩短了住院时间 . 并改善了创面外观 . 有利于乳 腺癌综合治疗的实施 H
收稿日期 !" # # $ % # & % # ’ 修回日期 !" # # $ % ( ( % # ’ 作 者 简 介! 丁克峰) 男. 博 士. 副 主 任 医 师. 主要从事 ( & * + ,. 肿瘤专业的临床和基础研究工作 /
乳腺癌改良根治术后创面处理的改进分析
丁克峰 . 邓甬川 浙江大学医学院 附属第二医院 . 浙江 杭州 $ ) ( # # # & -
摘 C
要D 目的! 评价乳腺癌改良根治术后创面处理改进方法. 分析 E > F 6 9皮 内 缝 合 加 G > ? 6 9负 压 引 流 的 应 用 效 果 H 方法 ! 以( 例乳腺癌改良根治术后 应用 缝合加 负压引流而创面处理改进的患者为实验组 以 " ’ . I E > F 6 9 G > ? 6 9 分析术后并发症和住院日的差异 H 结果 ! ( " $例乳腺癌改良根治术后传统缝合加负压球引流处理患者为对照组 . ( " ’ 例实验组患者术后皮下积液 ( 皮肤坏死 (例 ) 术后平均住院时间为 ’ *例 ) ( " J K LM # J + ’ LM J ’ $? I ( " $例 对 照 组 患 者 皮下积液 N 皮肤坏死 ( 术后平均住院时间为 ( 实 验 组 结 果 明 显 优 于 对 照 组H结 论! 以 + ) $ ’ LM * ) ( $ LM N J * +? I 能使手术创面充分引流. 明显降低 E > F 6 9皮 内 缝 合 加 G > ? 6 9负 压 引 流 方 法 改 进 乳 癌 改 良 根 治 术 后 创 面 的 方 法 后 . 缩短住院时间 . 有利于患者尽早实施其他综合治疗 H 并发症的发生 . 关键词 D 乳房肿瘤 I乳房切除术 . 改良根治性 IE C > F 6 9皮内缝合 IG > ? 6 9负压引流 I手术后并发症 中图分类号 D G + C $ K J $ 文献标识码 D O C 文章编号 D ( C # # ’ % & " & " ) " # # N # K % # N K * % # $
P QR S T U V QV W X T Y Z T [ W \X S V ] X QV W X ^ WQT \ ^ Y ^ V \S ] \ ^ _ ] ‘ Q] a X V _ X T QbT Y c S V ] a X _ ] W _ V S
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