乳腺癌根治术术后护理
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可进正常饮食，以利恢复。 3、切口和引流的观察：
1）术后用绷带或胸带加压包扎，应 注意患侧肢体远端的血液供应情况 （皮肤颜色、温度、脉搏）如皮肤紫 绀色，皮温低，脉搏扪不清，提示腋 部血管受压，及时调节绷带松紧度， 以患侧上肢血运恢复正常为宜。绷带 松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔 的积液，使皮瓣与胸壁紧贴。
乳腺癌根治术术后护理
简要回顾：病理、术式
1、 病因：乳癌大多发生在40-60岁妇女，超过宫颈癌成为女性发 病率最高的肿瘤。腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最
常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有140万妇女罹患乳腺癌，有40万妇女
死于乳腺癌。更年期、绝经期前后多见 一期乳腺癌90%可以治愈，二、三期的患者5年生存率只有70%或 40% 2、病理：见浸润性非特殊癌最常，转移途径：淋巴转移，直接浸 润，血运转移。 3、治疗原则：尽早施行手术，辅以化学抗癌药物（CMF环磷酰胺、 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、放疗、激素、免疫等措施 4、手术：① 根治术：将整个患侧乳腺连同癌瘤周围至少5cm公分 宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸肌、筋膜、锁骨下所有脂肪组 织、和淋巴结整块切除，适用于ⅠⅡ乳癌。② 扩大根治术：在根 治术的基础上同时切除第2、3、4肋软骨和相应的肋间肌。适用于 2-3期③ 改良根治术：单纯乳腺切除，同时作腋窝淋巴结清扫，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者④ 保 留乳房的单纯乳腺切除：姑且性切除。⑤ 全乳房切除术 5、麻醉：全麻
臂前后摆动。 第十节（术后第14天）：抬肩运动——健侧握患侧手腕至
腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。
2、中期康复操（术后3个月内） 第一节：收展运动——双手向两侧展开45°左右两手向斜
下于腹前交叉，重复展开。 第二节：侧推拉运动——健侧握患侧手腕至胸前平屈，
向患侧推、健侧拉。 第三节：甩手运动——双前臂向前平举，双臂由前向下
2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以 免促使乳腺癌的复发。
3、化疗或放疗：化疗期间定期复查 血常规，一旦出现骨髓抑制（血白细 胞计数<4×10/L）应暂停。注意保护 皮肤。出现放射性皮炎及时就诊。
。
健康教育 ：4、义乳或假体 5、 自我检查
健康教育 ： 6、心理支持 10月是全球乳腺癌防治运动粉红警 示月
应严密消毒后抽液，加 屈、伸肘运动，以促进淋
压包扎。
巴回流；肢体肿胀严重ຫໍສະໝຸດ ，4、潜在并发症预防： 可戴弹力袖或使用弹力绷
患侧上肢肿胀：
带促进回流，局部感染应
用抗生素。
不可在患肢量血压、 注射、抽血。
5、功能锻炼 第一周
术后24小时内 开始活动手部 及腕部，术后 3-5天下床时 活动肘部
5、功能锻炼
术后护理评估
1、手术方式，麻醉方式，术中输液输血情 况，术后医嘱：饮食、护理级别、补液。
2、患者生命体征：呼叫应答BP,P,R,SPO2 3、伤口引流管：引流通畅、引流液的色、
质、量、敷料、绷带等。 4、患侧上肢水肿情况，远端血供情况：患
侧上肢颜色、温度、脉搏搏动 5、疼痛及舒适改变情况 6、住院期间患者的心理反应 7、患者及家属有无得到乳腺疾病健康指导。
术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、 手指爬墙活动（逐渐增加幅度），直至患侧手 指能高举过头，自行梳理头发。第二周 第三周
5、功能锻炼 术后0.5-1月最佳锻炼时
间，超过3个月疤痕挛缩，功能障碍。
健康教育 6 点
1、活动：术后近期避免用患侧上肢 搬动、提取重物，坚持患肢功能锻炼 至少三个月。两年内患肢不能输液。
2）引流管护理：为了防 平卧时软枕抬高患侧
止创腔积液、皮瓣坏死， 术后放置引流管：胸骨
上肢
旁、腋下两根引流管。 应妥善固定，保持低负 压吸引状态，一般术后
4-5天创腔无积液，创 面皮肤紧贴可拔管。引
下床活动时用吊带托扶， 需他人扶持时只能扶健侧， 以防腋窝皮瓣滑动影响创 面愈合
流拔出后出现皮下积液， 按摩患侧上肢或进行握拳、
蔡琴几年前曾因为乳腺癌做过乳房 肿瘤切除手术，现在很乐观
附：乳腺癌术后渐进式康复操
1、早期康复操（术后2周内） 第一节（术后24小时）：握拳运动——握松拳。 第二节（术后48小时）：手腕运动——上下活动手腕，配
合内外旋转运动。 第三节（术后第3天）：前臂运动——上下屈伸前臂。 第四节（术后第5天）：肘部运动——肘部以腰为支撑，
护理问题
1、生命体征改变的可能 2、舒适的改变 3、引流效能降低的可能 4、有感染的危险 5、潜在并发症---患侧上肢水肿及功
能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不 张、肺炎 6、知识缺乏---缺乏有关乳腺癌预防 及术后功能锻炼的相关知识 7、自我形象紊乱
术后护理 6小点
1、手术接诊： 2、饮食：病人术后6小时无麻醉反应
手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。 第五节（术后第7天）：抱肘运动——健侧手握患侧手肘
部，抬高至胸前。 第六节（术后第9天）：松肩运动——往前、往后旋转肩
部。 第七节（术后第10天）：上臂运动——上臂抬高尽量与地
面平行。 第八节（术后第11天）：颈部运动——两手叉腰，头颈往
前后左右及双向旋转。 第九节（术后第12天）：体转运动——左右旋转上体，手
后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。 第四节：扩胸运动——两手抬至胸前平屈，向两侧用力
展开，恢复至平屈。 第五节：侧举运动——两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢
复至侧平举。 第六节：上举运动——健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸
前平屈，上举过头。 第七节：环绕运动——健侧手握患侧手腕，从胸前由患
3、手术过程：尽量选择横梭形切口，如肿瘤在中央区-横切口，肿瘤 在外周，靠近垂直线，纵切口；靠近水平线，横切口。切口距肿块边 缘3cm以上即可（无瘤手术）。皮瓣厚度以保留少许脂肪组织为宜。 将乳腺连同胸大肌筋膜从胸大肌表面分离，然后将腋窝淋巴组织、脂 肪清除。创面清洗后于腋中线和胸骨旁沿皮瓣弧形各放一根引流管， 尖端6-7个侧孔，引流管负压吸引的同时用纱布按压皮片，促进积液排 出，大纱布填塞，压迫腋窝皮片区，胸带固定，外置外展功能位。为 什么两根引流管？
1）术后用绷带或胸带加压包扎，应 注意患侧肢体远端的血液供应情况 （皮肤颜色、温度、脉搏）如皮肤紫 绀色，皮温低，脉搏扪不清，提示腋 部血管受压，及时调节绷带松紧度， 以患侧上肢血运恢复正常为宜。绷带 松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔 的积液，使皮瓣与胸壁紧贴。
乳腺癌根治术术后护理
简要回顾：病理、术式
1、 病因：乳癌大多发生在40-60岁妇女，超过宫颈癌成为女性发 病率最高的肿瘤。腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最
常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有140万妇女罹患乳腺癌，有40万妇女
死于乳腺癌。更年期、绝经期前后多见 一期乳腺癌90%可以治愈，二、三期的患者5年生存率只有70%或 40% 2、病理：见浸润性非特殊癌最常，转移途径：淋巴转移，直接浸 润，血运转移。 3、治疗原则：尽早施行手术，辅以化学抗癌药物（CMF环磷酰胺、 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、放疗、激素、免疫等措施 4、手术：① 根治术：将整个患侧乳腺连同癌瘤周围至少5cm公分 宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸肌、筋膜、锁骨下所有脂肪组 织、和淋巴结整块切除，适用于ⅠⅡ乳癌。② 扩大根治术：在根 治术的基础上同时切除第2、3、4肋软骨和相应的肋间肌。适用于 2-3期③ 改良根治术：单纯乳腺切除，同时作腋窝淋巴结清扫，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者④ 保 留乳房的单纯乳腺切除：姑且性切除。⑤ 全乳房切除术 5、麻醉：全麻
臂前后摆动。 第十节（术后第14天）：抬肩运动——健侧握患侧手腕至
腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。
2、中期康复操（术后3个月内） 第一节：收展运动——双手向两侧展开45°左右两手向斜
下于腹前交叉，重复展开。 第二节：侧推拉运动——健侧握患侧手腕至胸前平屈，
向患侧推、健侧拉。 第三节：甩手运动——双前臂向前平举，双臂由前向下
2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以 免促使乳腺癌的复发。
3、化疗或放疗：化疗期间定期复查 血常规，一旦出现骨髓抑制（血白细 胞计数<4×10/L）应暂停。注意保护 皮肤。出现放射性皮炎及时就诊。
。
健康教育 ：4、义乳或假体 5、 自我检查
健康教育 ： 6、心理支持 10月是全球乳腺癌防治运动粉红警 示月
应严密消毒后抽液，加 屈、伸肘运动，以促进淋
压包扎。
巴回流；肢体肿胀严重ຫໍສະໝຸດ ，4、潜在并发症预防： 可戴弹力袖或使用弹力绷
患侧上肢肿胀：
带促进回流，局部感染应
用抗生素。
不可在患肢量血压、 注射、抽血。
5、功能锻炼 第一周
术后24小时内 开始活动手部 及腕部，术后 3-5天下床时 活动肘部
5、功能锻炼
术后护理评估
1、手术方式，麻醉方式，术中输液输血情 况，术后医嘱：饮食、护理级别、补液。
2、患者生命体征：呼叫应答BP,P,R,SPO2 3、伤口引流管：引流通畅、引流液的色、
质、量、敷料、绷带等。 4、患侧上肢水肿情况，远端血供情况：患
侧上肢颜色、温度、脉搏搏动 5、疼痛及舒适改变情况 6、住院期间患者的心理反应 7、患者及家属有无得到乳腺疾病健康指导。
术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、 手指爬墙活动（逐渐增加幅度），直至患侧手 指能高举过头，自行梳理头发。第二周 第三周
5、功能锻炼 术后0.5-1月最佳锻炼时
间，超过3个月疤痕挛缩，功能障碍。
健康教育 6 点
1、活动：术后近期避免用患侧上肢 搬动、提取重物，坚持患肢功能锻炼 至少三个月。两年内患肢不能输液。
2）引流管护理：为了防 平卧时软枕抬高患侧
止创腔积液、皮瓣坏死， 术后放置引流管：胸骨
上肢
旁、腋下两根引流管。 应妥善固定，保持低负 压吸引状态，一般术后
4-5天创腔无积液，创 面皮肤紧贴可拔管。引
下床活动时用吊带托扶， 需他人扶持时只能扶健侧， 以防腋窝皮瓣滑动影响创 面愈合
流拔出后出现皮下积液， 按摩患侧上肢或进行握拳、
蔡琴几年前曾因为乳腺癌做过乳房 肿瘤切除手术，现在很乐观
附：乳腺癌术后渐进式康复操
1、早期康复操（术后2周内） 第一节（术后24小时）：握拳运动——握松拳。 第二节（术后48小时）：手腕运动——上下活动手腕，配
合内外旋转运动。 第三节（术后第3天）：前臂运动——上下屈伸前臂。 第四节（术后第5天）：肘部运动——肘部以腰为支撑，
护理问题
1、生命体征改变的可能 2、舒适的改变 3、引流效能降低的可能 4、有感染的危险 5、潜在并发症---患侧上肢水肿及功
能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不 张、肺炎 6、知识缺乏---缺乏有关乳腺癌预防 及术后功能锻炼的相关知识 7、自我形象紊乱
术后护理 6小点
1、手术接诊： 2、饮食：病人术后6小时无麻醉反应
手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。 第五节（术后第7天）：抱肘运动——健侧手握患侧手肘
部，抬高至胸前。 第六节（术后第9天）：松肩运动——往前、往后旋转肩
部。 第七节（术后第10天）：上臂运动——上臂抬高尽量与地
面平行。 第八节（术后第11天）：颈部运动——两手叉腰，头颈往
前后左右及双向旋转。 第九节（术后第12天）：体转运动——左右旋转上体，手
后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。 第四节：扩胸运动——两手抬至胸前平屈，向两侧用力
展开，恢复至平屈。 第五节：侧举运动——两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢
复至侧平举。 第六节：上举运动——健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸
前平屈，上举过头。 第七节：环绕运动——健侧手握患侧手腕，从胸前由患
3、手术过程：尽量选择横梭形切口，如肿瘤在中央区-横切口，肿瘤 在外周，靠近垂直线，纵切口；靠近水平线，横切口。切口距肿块边 缘3cm以上即可（无瘤手术）。皮瓣厚度以保留少许脂肪组织为宜。 将乳腺连同胸大肌筋膜从胸大肌表面分离，然后将腋窝淋巴组织、脂 肪清除。创面清洗后于腋中线和胸骨旁沿皮瓣弧形各放一根引流管， 尖端6-7个侧孔，引流管负压吸引的同时用纱布按压皮片，促进积液排 出，大纱布填塞，压迫腋窝皮片区，胸带固定，外置外展功能位。为 什么两根引流管？