支气管肺发育不良
支气管肺发育不良新概念
支气管肺发育不良新概念
第36页
BPD治疗
第16页
BPD与PDA、败血症关系
No PDA，No Sepsis〈PDA〈Sepsis 〈 PDA+Sepsis
No PDA〈 PDA1-7days 〈PDA more than 7days
支气管肺发育不良新概念
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影响肺泡化原因
肺泡化受阻-肺泡数目降低，体积增大
氧中毒 低氧血症 炎症反应：IL-6，IL-8， IL-8，IL-1β ，TNF-α TGF- β 营养不良（蛋白质，如谷胱甘肽可修复肺损伤，肌糖，
支气管肺发育不良新概念
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囊泡期
支气管肺发育不良新概念
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肺泡期
支气管肺发育不良新概念
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历史发展
1967：由Northway提出来，支气管肺发育不良是一个由机械通 气（气压伤）和氧疗所造成早产儿肺损伤，主要特点是气道损 伤，纤维化，肺气肿和炎症反应。
1978：美国心肺、血液研究所定义了这种疾病并开始了初步研 究。
急性期：确保提供足够气体交换前提下尽可能降低气道压，防 止高通气（PaCO2 45-55mmHg, PH>7.25, SaO2 90-95%,PaO2 6080mmHg)
慢性期：保持PaCO2 <65mmHg，当体重稳定增加时再迟缓降低 呼吸机频率
氧供
全部时间均保持PaO2 > 55mmHg。FiO2 <30%可应用氧罩，鼻导 管，鼻塞。撤离氧疗条件是睡眠，吃奶和活动期间SaO2 > 90%
转基因鼠模型提醒炎症反应干扰肺泡化；
早产儿因为几乎无巨噬细胞和低水平宿主防御物质如SP-A，SPD，溶解酵素而区分与成人肺损伤
《支气管肺发育不良》课件
流行病学
发病率
性别差异
BPD的发病率与早产儿出生体重和胎 龄呈负相关，低出生体重和胎龄越小 ，BPD的发病率越高。
研究显示男性早产儿发生BPD的风险 略高于女性，但具体原因尚不明确。
地域差异
不同地区和国家BPD的发病率存在差 异，可能与医疗水平和治疗方式有关 。
02
CATALOGUE
支气管肺发育不良的症状与诊 断
康复治疗
包括物理治疗、呼吸训练等，有助 于改善呼吸功能，提高生活质量。
04
CATALOGUE
支气管肺发育不良的预防与护 理
预防策略
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现 并处理可能导致支气管肺发育不
良的高危因素。
避免孕期感染
孕期感染如感冒、肺炎等可能影 响胎儿肺部发育，应尽量避免。
合理饮食与运动
孕妇应保持合理饮食，适量运动 ，增强体质，降低患病风险。
3
支气管肺发育不良的疗效评估
建立了科学的疗效评估体系，为临床治疗提供了 客观依据。
研究展望
加强跨学科合作
联合医学、生物学、化学等多学科力量，共同开展支气管肺发育 不良的研究。
深入探索发病机制
进一步揭示支气管肺发育不良的发病机制，为新药研发提供更多 思路。
创新诊疗技术
研发更加精准、高效的诊断和治疗方法，提高支气管肺发育不良 的治疗效果。
气管肺发育不良。
肺功能检查
通过测量呼吸道的通气、换气 等功能，评估肺部功能状况。
支气管镜检查
通过插入支气管镜观察支气管 内部情况，有助于确诊支气管
肺发育不良。
血液检查
检查血液中的相关指标，有助 于了解病情和评估治疗效果。
诊断标准
支气管肺发育不良
一、合理用氧
避免过高浓度氧以减少 PBD的发生危险，应尽 可能低流量氧气入。
在有血氧饱和度仪监测及血气分 析监测下，早产儿sapo2维持在 90%-95%即可。
为避免患儿产生氧依赖，可采取 低流量间断吸氧法，过度到停止 吸氧。
因吃奶用力较大，体能消耗大，早产儿肺部发育 不良，肺换气功能受阻而引起缺氧症状，吃奶时 予以低流量吸氧并采用间歇喂养法达到缓解缺氧 症状的目的，此期如能适应则能顺利停氧。
1、肺发育不成熟 2、急慢性肺损伤 3、损伤后异常修复
病因及发病机制
• 1、个体和基因易感性 种族和基因不同，BPD发病率和严重程度不同 家族中有哮喘或气道反应性疾病史者，BPD发病率增加
• 2、肺发育不成熟 BWT＜1500g早产儿总BPD发生率为20%； BWT 750-1000g 早产儿BPD发生率上升至30%； BWT＜750g者BPD 发生率高达50%。
性呼吸系统疾病的主要病因。
定义的演变
1967
Northway首 次报告RDS有 机械通气史生 后28d仍需用 氧伴有胸片异 常
1979
提出了BPD 临床诊断的
01 定义，强调
临床和影像 学表现，
1988
Shennan定义： 出生体重＜ 1500g的早产 儿在矫正胎龄 (PMA)36周仍 有氧依赖
2001
NICHD对辅助 用氧≥28天的 不同胎龄早产
03 儿进行了定义，
并做了严重程 度的分类
2018
NICHD细化了用氧 方式与BPD的分度， 强调了机械通气与 sBPD的关系，并 将日龄14 d至校正 胎龄36周之间因呼 吸衰竭死亡者归属 sBPD的诊断中
经典型“BPD”
NICHD：美国国家儿童健康与人类发育研究所
新生儿支气管肺发育不良护理常规
3.喂养 喂养困难者给予微量鼻饲喂养，纠正胎龄32周 可训练吸吮力，从全管饲过渡到自行经口吸吮，经口进 奶伴有血氧饱和度下降交换受损 与肺顺应性降低，气道阻力增 高有关。 2.呼吸机依赖 与肺发育不成熟，肺损伤有关。 3.有感染的危险 与肺部炎性浸润有关。 4.潜在并发症 感染、肺动脉高压、肺心病。 5.营养失调 与摄入少，营养需要增加有关。
四、护理措施
1.合理用氧 遵医嘱给予患儿合理的氧辽方式，观察患儿 呼吸及血氧饱和度，动态评估患儿对氧的需求，应用最 低的氧浓度维持最佳的氧合状态。
新生儿支气管肺发育不良护理常规
一、定义： 支气管肺发育不良 常见于早产儿，是持续用氧超过28天，甚至矫正胎龄36周仍 需依赖氧气一种慢性肺疾病。 二、临床表现： 1.症状 临床需氧量增加，机械通气过程中出现呼吸机依赖或 停氧困难超过10~14天； 2.体征 呼吸急促、吸气性凹陷、发绀、听诊肺部湿啰音，动 脉血气分析有低氧血症、高碳酸血症等。
4.液体管理 限制液量，严格控制液体速度，准确记录 出入量，每日液量≤100ml/kg,如出现液体潴留或BPD的 早期表现时可应用利尿剂，观察药物疗效及副作用如电 解质紊乱。
5.基础护理 支气管肺发育不良的患儿并发症较多，按 照早产儿护理常规护理，加强消毒隔离，避免医源性感 染。
五、健康教育
1.支气管肺发育不良的患儿并发症多，住院时 间长，费用高，给予家长心理支持。 2.支气管肺发育不良的患儿易出现喂养困难， 指导家长喂养技巧。 3.指导家长家居照护，如体温测量，新生儿抚 触及相关疾病知识
BPD
液体管理
尽量限液，保证尿量>1ml/kg/小时，尿钠140-145mEq/L。开始 给予60ml/kg/日液体，逐渐增加至130-150ml /kg/日
BPD的治疗
药物治疗
（1）利尿以减少肺液储留。利尿剂由于降低了间质和支气管周围 的液体，能减轻呼吸窘迫的症状，改善肺顺应性，降低气道阻力 改善气体交换。治疗1小时即可起效，最大作用可在1周达到。 A.速尿：0.5-1mg/kg/次，Bid。副作用：肾脏钙质沉着，耳毒 性，电解质紊乱，肾结石。应用低剂量或联合使用其他利尿剂结 合补偿电解质得到良好的疗效。慢性期可隔日给予速尿。 B.氯噻嗪和安体舒通：用氯噻嗪替代速尿10-20mg/kg/次，Bid 口服。 氯噻嗪降低钙的排泌，和速尿合用减少钙的丢失减少速尿 的用量。偶尔可用安体舒通，它对肺功能的影响尚未明确，剂量： 2.5mg/kg/次qd.
BPD的治疗
(2)支气管扩张剂药物治疗： (3)色甘酸钠雾化吸入： 10-20mg，Q6h,对气道及肺 血管均起效，用于对支扩剂有效但仍有症状的患儿 (4)激素： (5)镇静剂： (6)补充电解质：
产前激素防止严重RDS的发生、表面活性物质
避免PDA的发生：
限液、早期关闭PDA、利尿
预防院内感染： NO：
通过降低RDS病人的肺内、肺外分流，减轻炎症反应，降 低BPD的发生
降低FiO2： 营养支持：足够的热卡、VitA、E、微量元素
BPD的预防
机械通气策略：
早期应用NCPAP，避免产房内插管机械通气 早期应用表面活性物质（第一次呼吸开始之前） 普通潮气量4-5ml/kg 合适的PEEP 可容许高碳酸血症 同步间歇指令通气 无潮气量通气（HFO )
肺损伤的机制-传统观点
支气管肺发育不良
支气管肺发育不良简介支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，简称BPD），是一种影响新生儿肺部发育的疾病。
它主要发生在早产儿或出生体重较低的婴儿中，通常与早产引起的呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称RDS）密切相关。
BPD是由于早产儿肺部未能完全发育而导致的。
在胎儿发育过程中，肺部是在后期发育的，在早产情况下，胎儿的支气管和肺泡尚未充分形成，导致呼吸困难和肺部结构异常。
因此，BPD是一个多因素疾病，包括早产、机械通气、氧疗等因素都会增加患BPD的风险。
病因BPD的发病机制并不完全清楚，但已经确定了一些主要的危险因素。
以下是一些常见的引发BPD的病因：1.早产：早产儿肺部未能完全发育，是引起BPD的主要原因之一。
2.呼吸窘迫综合征：早产儿主要由于肺表面活性物质不足，导致肺泡塌陷和呼吸困难，从而需要机械通气和氧疗，进一步增加BPD的发生风险。
3.感染：感染也是导致BPD的重要因素之一。
4.高浓度氧疗：过度的氧疗会导致肺氧中毒，损害肺部结构和功能。
5.感染：早产儿免疫系统较弱，易受感染，感染进一步加重了支气管肺发育不良的情况。
症状1.呼吸困难：BPD患者由于肺部结构异常，导致呼吸困难和氧合不足。
2.肺部疾病：BPD患者容易患上肺炎、肺气肿等肺部疾病。
3.颅内出血：早产儿容易出现颅内出血，严重影响大脑发育。
4.发育延迟：BPD会影响婴儿的整体发育，包括身体和神经发育。
5.心血管问题：BPD患者可能会出现心脏负荷过重、心律不齐等心血管问题。
预防和治疗目前，预防BPD的最佳方法是尽可能减少早产、促进胎儿肺部发育。
以下是一些预防和治疗BPD的常用方法：1.减少早产：提高孕妇的保健意识、鼓励规范的孕前预防和产前护理，可以有效降低早产率。
2.人工表面活性物质：对于呼吸窘迫综合征的早产儿，可以通过给予人工表面活性物质来减少肺泡塌陷和呼吸困难的风险。
曹云-新生儿支气管肺发育不良
新生儿支气管肺发育不良复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云随着NICU救治水平的提高，极低和超低出生体重早产儿存活率明显提高，但成活患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)仍然是目前面临的重要问题。
美国流行病学资料显示：超低出生体重早产儿BPD发生率达54%，BPD是早产儿慢性肺部疾病，是早产儿最常见的并发症之一，可影响患儿的近远期预后，与早产儿在儿童期的健康状况、神经发育和生活质量有关，且与患儿新生儿期后的死亡、再住院等有关，远期不良结局包括肺部疾病（如哮喘、肺气肿、肺动脉高压）、心血管功能障碍、生长迟缓等。
此外，严重BPD患儿常伴认知损害、脑瘫、神经发育损害等，严重BPD对患儿远期的影响可持续到青春期和成年期。
因此早产儿BPD对患儿近远期健康的影响应引起关注，防治策略是目前关注和研究的热点。
一、定义：目前最常用的定义是早产儿出生后28天及纠正胎龄36周仍然需要氧疗，美国NICHD进一步对BPD严重程度进行分类（轻、中、重），分别在出生后28天和纠正胎龄36周对患儿进行临床评估，轻度：出生28天需要氧，但CGA36周不需要；中度：出生28天需要氧，CGA36周仍然需要氧，FiO2＜30%；重度：出生28天需要氧，CGA36周仍然机械通气，和/或需要氧FiO2＞30%。
Walsh等根据纠正胎龄36±1周婴儿的限时空气试验结果,提出了BPD的“生理学”定义，患儿需要机械通气或FiO2＞30%定义为BPD，在评估时需要正压支持或吸入氧浓度> 30%的新生儿可能发展为BPD，吸入氧浓度<30%的患儿,在持续氧饱和度监测下,可逐渐过渡至停氧。
二、流行病学：BPD发生率与定义和胎龄有关，很多研究显示：随着极低和超低出生体重早产儿及超未成熟儿成活率提高，BPD发生率有升高趋势，主要与极未成熟早产儿救治成活率提高有关，在出生体重和孕周最小的早产儿发生率最高。
支气管肺发育不良 诊断标准
支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良是一种罕见的先天性疾病，其诊断标准通常
包括以下几个方面：
1. 临床症状，患者可能出现反复呼吸道感染、呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
这些症状可能会在婴儿期或儿童期就开始显现。
2. 影像学检查，支气管肺发育不良的诊断通常需要进行胸部X 光、CT扫描或MRI检查，以观察肺部和支气管的发育情况。
这些检
查可以显示肺部结构异常、支气管发育不全等特征。
3. 肺功能检查，通过肺功能检查可以评估患者的呼吸功能，包
括肺活量、气流速度、氧气摄取量等指标，从而帮助确认支气管肺
发育不良的诊断。
4. 遗传学检查，一些支气管肺发育不良可能与遗传因素有关，
因此遗传学检查可以帮助确认疾病的遗传基础。
5. 临床表现和其他相关检查，医生还会综合考虑患者的临床表现、家族史以及其他相关检查结果，综合判断是否符合支气管肺发
育不良的诊断标准。
需要指出的是，支气管肺发育不良是一种复杂的疾病，诊断需要综合考虑多个方面的信息。
因此，如果怀疑患有支气管肺发育不良，建议及时就医，由专业医生进行综合评估和诊断。
支气管肺发育不良疾病PPT演示课件
目前对支气管肺发育不良的发病机制仍不完全清楚，缺乏有效的根治方法；同时，该疾病存在较大的个体差异和 遗传背景复杂性，给诊断和治疗带来了一定的困难。
面临的机遇
随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，未来有望揭示更多与支气管肺发育不良相关的基因和分子机制，为 疾病的预防和治疗提供新的思路和方法；同时，多学科协作和综合治疗模式的应用也将有助于提高治疗效果和患 者的生活质量。
预防措施建议
加强孕期保健
孕妇应避免吸烟、酗酒等 不良习惯，保持室内空气 流通，预防孕期感染。
合理喂养
婴幼儿期应合理喂养，保 证充足营养摄入，增强免 疫力。
定期接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎 球菌疫苗等，降低呼吸道 感染风险。
增强体育锻炼
适当进行户外活动和体育 锻炼，提高身体素质和抵 抗力。
处理方法指导
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
01
02
03
呼吸道感染
由于支气管肺发育不良导 致呼吸道结构异常，易于 发生感染，如下呼吸道感 染、肺炎等。
呼吸衰竭
严重支气管肺发育不良可 导致呼吸衰竭，表现为呼 吸困难、气促、发绀等。
心血管系统并发症
长期缺氧和肺动脉高压可 导致心脏负荷加重，引发 右心衰竭、心律失常等心 血管系统并发症。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
临床表现
患儿通常表现为呼吸急促、喘息、咳 嗽等症状，严重者可出现呼吸衰竭。
肺功能检查
肺功能检查可发现患儿存在阻塞性通 气功能障碍，表现为FEV1/FVC降低
等。
影像学检查
X线或CT检查可显示肺部透亮度增加 、支气管壁增厚、支气管扩张等异常 表现。
早产儿支气管肺发育不良的预防及治疗相关试题及答案
早产儿支气管肺发育不良的预防及治疗相关试题及答案
1、防治肺部感染的措施不包括（）
A、尽早使用抗生素预防感染
B、合理肺部物理治疗
C、根据当地真菌感染的发生率和高危因素，在NICU中建立早产儿预防性使用真菌药物的方案
D、尽早撤离呼吸机
E、合理使用抗生素
2、肺保护性通气策略不包括（）
A、IMV
B、CPAP/NIPPV
C、咖啡因早期使用
D、高频通气
E、可允许性高碳酸血症
3、干细胞治疗BPD的作用不包括（）
A、改善肺血管发育
B、替代受损丢失的细胞
C、逆转肺纤维化
D、免疫调节
E、刺激肺组织干细胞
4、为预防BPD，早产儿初始复苏用氧的要求是（）
A、21%
B、21%-30%
C、21%-40%
D、100%
E、50%
5、关于治疗进展中的BPD说法错误的是（）
A、治疗进展中的BPD是指在生后7-14天采取的治疗措施
B、在这一阶段的治疗目标是对症处理
C、这一阶段的病历表现是炎症渗出/肺水肿
D、治疗措施包括利尿剂、抗炎措施、补充维生素A等
E、可以应用皮质激素
6、根据BPD病因采取的预防措施不包括（）
A、减少不必要的氧暴露
B、机械通气中肺保护性策略
C、早产儿生后早期使用激素
D、预防宫内感染
E、避免生后感染
答案：AACBBC。
支气管肺发育不良
• Northway曾把BPD分为4期：
分期
时间
特点
第1期
生后1-3天
肺泡和间质明显水肿，肺透明膜形成，肺不张，支气管粘 膜坏死。
第2期
生后4-10天
广泛肺不张，周围代偿性肺气肿，支气管粘膜广泛坏死和 修复，气道充满细胞碎片。
第3期
生后11-30天
肺不张、代偿性肺气肿病变加重，广泛支气管和细支气管 结构变形及增生，间质水肿，基底膜增厚。
胎龄≥32周
纠正胎龄36周或出院
生后56天或出院
无需用氧
需氧浓度＜30%
需氧浓度≥30%和/或需要正压通气
2018 NICHD专家提出BPD标准及分度
• 出生胎龄<32周的早产儿，伴有影像学证实的持续性肺实质病变，校正胎龄
36周时至少连续3 d需要以下呼吸支持和FiO2才能维持氧饱和度0.90~0.95。
第4期
＞30天
以纤维化为主，表现为肺泡和气道破坏，局灶性肺间质增 生、支气管平滑肌肥厚及气道粘膜变形，肺实质纤维化及 局限性肺气肿。
随着PS的使用，上述病理改变仅见于少数具有严重疾病（如严重的MAS、肺发育不良合并膈疝、先天 性肺炎合并PPHN等）需要长期高浓度氧、高气道压机械患儿。
病理改变
• 新型“BPD”
通通气策略略优优化化
护理技术进步 其他技术进步
更多大早产儿存活没有BPD 更多小早产儿存活发展为BPD
PS：肺保护性通气策略
• 1、尽早使用PS； • 2、尽可能给予无创呼吸支持； • 3、尽可能给予同步呼吸； • 4、给予较小的潮气量； • 5、容量保证或压力调节容量控制通气； • 6、采取允许性高碳酸血症策略； • 7、设定合适的PEEP； • 8、高频通气。
支气管肺发育不良
(二)辅助检查
• 3.实验室检查 • (1)动脉血气:低氧血症、高碳酸血症,严重者pH低于正常。 • (2)肺功能:支气管高反应性,呼吸功增加,肺顺应性降低,功能残气量
减少。 • (3)电解质:长时间使用利尿剂,可导致低钠、低钾和低钙血症。
【治疗】
• 尽管早期使用能明显降低BPD发生率,但因对神经系统发育影响明显,不推荐 使用;早中期使用是否利大于弊存在争议;晚期使用对神经系统发育影响较小, 但降低BPD发生率作用不明显。
• 使用的原则是:尽可能用最小剂量、最短疗程,且需取得家长知情同意。地塞 米松最为常用,参考用法:起始0. 25mg/(kg.d) ,以后视患儿需氧情况,逐渐减停, 疗程大多控制在7~9天内。
• 4.外源性肺泡表面活性物质:生后早期使用可减少BPD严重性和死 亡率,但不能降低其发生率。
• 5,支气管扩张剂:β肾上腺能受体激动剂可降低气道阻力,改善通气, 可予以雾化吸入;氨茶碱可舒张平滑肌、降低气道阻力、刺激呼吸 中枢以及轻度利尿作用,剂量为2mg/kg,每12h一次。
• 6,其他:包括控制感染、维生素A以及枸橼酸咖啡因的使用等。
支气管肺发育不良
• 其本质是在遗传易感性基础上,氧中毒、气压伤或容量伤以及感染 或炎症等各种不利因素对发育不成熟的肺导致的损伤,以及损伤后 肺组织异常修复。
• 国外资料显示,重度BPD患儿死亡率为25%,1岁内死亡率高达10%。 死亡原因多为反复下呼吸道感染、败血症、肺动脉高压、肺心病 以及猝死。
以及充气过度和肺不张。
(二)辅助检查
• 近年来,由于BPD病理改变和临床表现形式已发生变化,肺部X线改 变已不典型。
新生儿支气管肺发育不良
治疗
7.新生儿支气管肺发育不良
基本介绍
支气管肺发育不良症（BPD）为新生儿生后不久需机械 通气和长时间氧治疗后发生的慢性肺部疾病，在生后 28天或更长时间仍依赖吸氧或机械通气，并有肺功能 异常，新型BPD又称新生儿慢性肺部疾病。九十年代以 来，由于机械通气、肺表面活性物质的普遍应用及早产 儿管理技术的提高，早产儿存活率大大提高，BPD发生 率也呈增加趋势，在早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 存活者中，BPD发生率达20~30%，目前BPD已成为发达 国家NICU最为棘手的问题之一，也是国际新生儿医学 领域最热门的研究课题。近年我国BPD发生率也逐渐增 多
谢谢
发病机理
容量伤、气压伤和氧中毒：机械通气时过高的潮气量和气 道压可直接损伤气道和肺泡上皮细胞，破坏肺的结构，发 生肺泡融合和肺气肿，加重肺泡渗出，而肺发生修复反应 时，易向纤维化方向发展。早产儿对氧非常敏感，极易发 生氧中毒，对极低出生体重儿，即使吸室内空气也有可能 发生氧中毒，因为与宫内低氧环境比较，吸空气氧的浓度 仍过高。氧中毒可直接损伤肺泡上皮细出，吸高 浓度氧可使肺泡气体交换膜增厚，气体交换变得困难，需 要更高浓度的氧，形成恶性循环。此外，氧中毒更重要的 后果是引发一系列炎性反应。
病因
一．肺发育未成熟：早产和低出生体重是BPD最主要 的发病因素，BPD发病率与胎龄、出生体重呈负相 关。
二．严重肺部疾病：BPD绝大部分发生在新生儿NRDS、 肺部感染、吸入性肺炎等疾病之后，由于这些疾 病需要吸氧或机械通气。
早产儿支气管肺发育不良诊断标准
肺发育过程
支气管肺发育不良
• 1967:由Northway提出来，支气管肺发育不 良是一种由机械通气(气压伤)和氧疗所导致 的早产儿肺损伤，主要特点是气道损伤， 纤维化，肺气肿和炎症反应。
BPD
• BPD是对肺部支气管和肺泡结构发育受损 的一种描述，通常在出生后的前10天到28 天内发生。
2. 要求机械通气和肺超扩的标准
• 该标准定义了四个阶段的BPD。 • 第一级别BPD被定义为仅依赖低水平辅助
通气的病例（如鼻导管）。
2. 要求机械通气和肺超扩的标准
• 该标准定义了四个阶段的BPD。 • 第二级别BPD被定义为依赖高水平的机械
通气且需要使用气管切开进行人工通气的 病例。
2. 要求机械通气和肺超扩的标准
• 该标准定义了四个阶段的BPD。 • 第三级别BPD被定义为需要肺正压通气机
（如高频振荡呼吸机）进行治疗的病例。
2. 要求机械通气和肺超扩的标准
• 该标准定义了四个阶段的BPD。 • 第四级别BPD被定义为在前三个BPD阶段
的所有重症病例中已经在机械通气方面出 现多器官功能不全。
3. 纽约标准
4. 婴儿肺炎和支气管肺炎共同分 类标准
• 前鼻通气是指孕周36周以上、出生体重大 于2500克的婴儿需要氧疗的病例。
4. 婴儿肺炎和支气管肺炎共同分 类标准
• 早产儿BPD是指孕期小于36周且出生体重 小于2500克的婴儿需要氧疗，其重度病例 至少需要持续支持1个月或出现呼吸衰竭或 血液动力学稳定性乏力的情况。
• 纽约标准提出了一种不同的分类方法，其 诊断重点是BPD病情的严重程度。
• 该标准将BPD分为轻度、中度和重度三个 阶段。其核心指标是干扰新生儿通气的时 间。
《支气管肺发育不良》课件
探讨支气管肺发育不良对生长发育的影响和预后。
3 治疗后预后
讲解患儿在接受治疗后的预后情况。
预防与注意事项
母体健康
强调母体在孕期健康的重要性。
生活习惯
讲解良好的生活习惯对预防支气管肺发育不良的影响。
预防感染
介绍预防感染的方法和重要性。
结论
1 支气管肺发育不良是 2 早期诊断和治疗对预
《支气管肺发育不良》 PPT课件
介绍支气管肺发育不良的定义、发病率和流行病学特征。
病因
遗传因素
探讨支气管肺发育不良与遗 传相关性。
孕期因素
分析孕期因素对胎儿肺发育 的影响。
呼吸道感染
探讨呼吸道感染与支气管肺 发育不良的关系。
临床表现
1 新生儿期表现
描述支气管肺发育不良在新生儿期的常见症状育障碍
后至关重要
探讨支气管肺发育不良的 罕见性以及对患儿的影响。
强调早期诊断和治疗的重 要性。
3 预防是关键，注意母
体健康和生活习惯
提醒大家关注预防支气管 肺发育不良的重要性。
探讨支气管肺发育不良在幼儿期的临床表现。
3 小儿期表现
介绍小儿期支气管肺发育不良的主要症状。
诊断
1
临床检查
讲解支气管肺发育不良的临床检查方法。
2
影像学检查
介绍肺X光和CT扫描在诊断支气管肺发育不良中的作用。
3
肺功能检查
分析肺功能检查在支气管肺发育不良诊断中的重要性。
分类
左右肺发育不良
探讨左右肺发育不良的特点 和临床表现。
孤立性肺发育不良
描述孤立性肺发育不良的类 型和发展。
综合性肺发育不良
介绍综合性肺发育不良的临 床特征和治疗方案。
支气管肺发育不良ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
治疗
氧气疗法： 1. 适宜氧疗有助于减少BPD的发生 2. 维持最低水平PaO2 (50～55mm Hg) 3. 低流量鼻导管吸氧
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轻度的气道病 变
肺泡发育停滞
轻度的小气道 病变、炎症 和纤维化
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诊断标准：不断完善
BPD新定义 1. 新生儿持续用氧至少28 d 2. 肺部放射学异常表现 注意：胸部X线不作为疾病严重性的评估依据，CT可 发现间质性病变，在辅助诊断中具有重要价值。
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经典型 较大的早产儿
较高的呼吸机 条件
新型
非常小的早产 儿
中度的呼吸机 条件及用氧
严重的大气道 损伤
间质和肺泡损 伤
严重的小气道 病变过度充 气和纤维化 的区域相间
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病理学
PS应用前 (pre-surfactant era) 肺实质慢性炎症和纤维化
PS应用后 (post-surfactant era) 肺泡和肺微血管发育不良，肺泡数目减少、肺纤
儿童支气管肺发育不良识别症状与治疗方法
儿童支气管肺发育不良识别症状与治疗方法儿童的肺部发育在出生后的几年内经历了重要的发育阶段。
然而，有些儿童可能会遇到支气管肺发育不良的问题，这可能导致诸如呼吸困难、气喘以及其他相关病症的发生。
本文将介绍儿童支气管肺发育不良的识别症状，并讨论治疗方法。
一、儿童支气管肺发育不良的症状1. 呼吸困难：这是儿童支气管肺发育不良最常见的症状之一。
儿童在呼吸时会感到被阻塞的感觉，会出现呼吸急促、嘶哑声以及胸闷等症状。
2. 气喘：由于支气管的发育不良，儿童可能会频繁出现气喘的情况。
这是由于肺部的气流受阻，导致哮喘样的症状的发生。
3. 反复感染：支气管肺发育不良的儿童常常容易受到呼吸道感染的困扰。
反复的流感、感冒和咳嗽可能会伴随着其他症状，如发热和咳痰。
4. 发育迟缓：部分儿童在支气管肺发育不良的情况下，由于呼吸困难和其他并发症的影响，可能会导致身体发育迟缓。
这包括体重增长缓慢、身高矮小等。
二、儿童支气管肺发育不良的治疗方法1. 药物治疗：在儿童支气管肺发育不良的治疗中，药物是重要的治疗手段之一。
医生可能会根据儿童的具体情况，开具抗生素、支气管扩张药物或者抗炎药物等，来缓解症状并促进肺部发育。
2. 支持性治疗：儿童支气管肺发育不良的治疗还包括支持性治疗，旨在缓解症状并提高日常生活的质量。
这包括使用雾化器进行气道湿化、保持良好的居室空气质量、避免接触过敏原等。
3. 物理治疗：物理治疗在儿童支气管肺发育不良的治疗中也是非常重要的一部分。
物理治疗师可能会使用手法或者设备来帮助儿童改善呼吸，并促进肺部的发育。
4. 手术治疗：对于一些严重的支气管肺发育不良病例，手术可能是必要的治疗方法。
手术的目标是减轻呼吸道阻塞，扩大支气管的通气能力，从而改善症状。
5. 家庭护理：除了医疗机构提供的治疗，家庭护理也是儿童支气管肺发育不良的重要方面。
在日常生活中，要保持儿童室内的空气清洁，让儿童适当锻炼并保持良好的营养，这将有助于促进儿童的肺部发育。
早产儿肺发育不良
治疗
• 经鼻导管高流量加温湿化正压通气（ＨＨＦＮＣ）是利用密闭导管输送流量大于１Ｌ ／ｍｉｎ的空氧混合气体产生正压，从而起到改善通气功能的作用。密闭的管路可避 免水分流失、气道变冷、呼吸道分泌物聚积以及减少鼻部的刺激。相比于 ＮＣＰＡＰ， ＨＨＦＮＣ导管的接口更轻便，更容易应用。美国、澳大利亚和英国分别有６９％、 ６３％和７７％的 ＮＩＣＵ 应用 ＨＨＦＮＣ。
• 给予患儿进行糖皮质激素治疗。 • 给予患者输液时应限制液体量在 80~100ml/(kg·d)。 • 根据患儿的具体情况以及药敏实验结果选择适当的抗生素，控制感染。 • 给予患儿支气管扩张药物，出现呼吸困难的患儿给予雾化吸入地塞米松和氨溴索，地塞米松的剂量
为 0。1mg/(kg·d)，氨溴索的剂量为10mg/d[1]，每隔 12 小时在氧气驱动下给患儿雾化吸入，有 明显喘鸣者谨慎使用。
• MRI 作为胎儿肺发育不良的重要产前检查手段， 诊断效果显著， 而且通过量化检测 TFLV、LLSIR 等指标， 可较好的评估胎儿肺发育不良的程度，为指导临床治疗干预、 改善妊娠结局等提供重要依据。
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护理
呼吸道管理
• 保持患儿呼吸道畅通，保证正常的通气功能。 • 患儿呼吸道狭窄或呼吸肌发育不全，容易引起肺功能不全，气管内粘液不易咳
症状
• 由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管(容量损伤),吸入高浓度氧气和气管 插管所引起肺损伤。在低胎龄的新生儿中常见,常是呼吸窘迫综合征及其治疗的 后果,并且最可能在肺间质发生气肿时出现。
• 从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的。在支气管肺发育不良早 期,存在肺部炎症和渗出,后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕。
管未闭和婴儿室获得性肺炎的情况,并予以治疗 • 早期使用氨茶碱作为呼吸兴奋剂可帮助早产儿尽早脱离间歇指令通气. • 严重的支气管肺发育不良婴儿可能需要数周或数月额外的呼吸机支持和/或供氧,