胎儿肺部疾病 ppt课件
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肺部先天性疾病 ppt课件
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• 概 念：
肺隔离症（bronchopulmonary sequestration)
一部分完全或部分与其它肺隔离，与支气管树无联系的肺实质组织， 其血供来自于体循环的异常分支。 分叶外型（隔离肺组织与正常胸膜完全分离，静脉回流入奇静脉系 统）和叶内型（隔离肺组织位于胸膜腔内，静脉血流汇入肺静脉系统）
肺隔离症
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肺先天性疾病
肺隔离症Βιβλιοθήκη PPT课件12肺先天性疾病
肺隔离症
DSA 在横膈附近有较粗大的异常血管自主动脉或其属支 发出，病灶内血管增粗、扭曲，静脉回流至肺静脉 系统（叶内型） 或奇静脉系统（叶外型）
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肺先天性疾病
肺隔离症
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肺先天性疾病
肺隔离症
• 影像学表现：
病灶明显强化与大血管强化一cta可直接显示病灶供血动脉和引流静脉27肺先天性疾病肺动静脉瘘mr肺内边缘清晰呈圆形椭圆形或不规则形流空信号影壁薄与2支或2支以上血管相连多可分辨供血动脉和引流静脉病变内血流缓慢时t1wi呈中等信号不均匀t2wi呈高信号31肺先天性疾病肺动静脉瘘当胸部检查发现患者肺内单发或多发蚯蚓状结节状影边缘光整柔和无毛刺如确认与增粗的肺血管纹理相连可考虑本病明确诊断首选cta诊断兼治疗则首选dsa鉴别诊断
• 病 因：存在分歧
源于异常的胚胎发育，可能与体动脉系统供血和肺动脉发育 不良有关 叶外型：即副肺叶或副肺段 叶内型：多数源于新生儿期间，肺被反复发生的肺炎、瘢 痕形成所损伤，并支气管管腔闭塞 PPT课件
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肺先天性疾病
肺隔离症
•病 理：
新生儿呼吸窘迫综合征课件
机械通气治疗需要选择适当的 通气模式和参数，以避免过度 通气或通气不足。
机械通气治疗过程中需要定期 评估和调整，以确保治疗效果 和减少并发症。
其他辅助治疗
01
其他辅助治疗包括保温 、保持呼吸道通畅、营 养支持等。
02
保温可以维持正常体温 ，减少能量消耗和代谢 紊乱。
03
保持呼吸道通畅可以避 免呼吸道梗阻和肺部感 染。
日常护理
指导家长如何给新生儿洗澡、更换尿 布、穿衣等日常护理操作，以及如何
预防感染和其他常见疾病。
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和技巧，以 及如何观察新生儿的吞咽和消化情况 。
心理支持
鼓励家长与新生儿建立亲密关系，给 予新生儿足够的关爱和安全感，帮助 其健康成长。
05
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的案例 分析
02
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
药物治疗
药物治疗主要是通过使用表面活性物质来增加肺表面张力，改善呼吸窘迫症状。 常用的表面活性物质包括天然表面活性物质、合成表面活性物质和抗炎药物等。
药物治疗需要严格掌握适应症和剂量，并密切观察疗效和副作用。
机械通气治疗
机械通气治疗是通过呼吸机提 供持续气流和必要的氧浓度， 以维持正常的呼吸功能。
控制体重
保持孕妇体重在正常范围 内，避免过度肥胖或消瘦 ，有助于降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
分娩期管理
自然分娩
鼓励自然分娩，避免因剖 宫产等手术操作增加新生 儿呼吸窘迫综合征的风险 。
产程监测
密切监测产程进展，及时 发现和处理胎儿宫内窘迫 等情况，降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
药物使用
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) ppt课件
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
教学内容
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B组链球菌肺炎胸片
肺部表现与RDS不易区分
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相同点： 表现为呼吸增快、发绀
膈
疝
不同点：
1.呼吸急促通常为阵发性
2.患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及
肠鸣音
3.腹部凹陷
4.胸片：患侧胸部有充气的肠曲或胃泡
影及肺不张纵隔向对侧移位。
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膈疝胸片
左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影，纵隔向对侧移位
3. 支 气 管 肺 发 育 不 良 （ bronchopulmonary dysplasia，BPD)
4.早产儿视网膜病（retinopathy of premature， ROP) ：病变早期在视网膜的有血管区和无血管区 之间出现分界线是 ROP 临床特有体征。。
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PS替代疗法注意事项
1.使用前最好拍胸片确认气管插管的准确位置； 2.因表面活性物质的粘滞可发生气道阻塞，故在PS从呼吸 道扩散到肺泡内之前，应用复苏气囊加压通气或适当增加 机械通气的压力； 3.应用PS后，当朝气量迅速增加时，应及时下调PIP及PEEP ，以免发生肺气漏； 4.预防性应用PS时，因避免因气管插管时间过长而发生低 氧血症，甚至导致早产儿脑损伤。
足月儿呼吸窘迫综合征ppt课件
7
发病机制 一、原发性呼吸窘迫综合征（IRDS)
IRDS占足月儿RDS总数的27%，主要见于： ⑴胎龄≤38周的选择性剖宫产婴儿：近90%。 ⑵男性婴儿：是女婴的3倍。 ⑶母亲患糖尿病：母亲由于血液中高浓度的胰岛素能 拮抗肾上腺皮质激素对PS合成的促进作用。
8
选择性剖宫产与足月儿RDS
⑴产程发动时胎儿体内的应激激素如皮质类固醇、儿 茶酚胺等分泌显著增加，有助于促使胎儿肺成熟：选 择性剖宫产的新生儿内源性糖皮质激素水平低、影响 肺表面活性物质的合成 (有研究发现分娩启动和分娩未启动的
性别与RDS
男性婴儿发生RDS的相对危险度是女婴的3倍。 机制尚不明确，可能与性激素的作用有关： • 在肺泡上皮细胞膜存在多种性激素受体（包括三种雌激素受体、两种黄体酮受
体和一种雄激素受体）。 • 性激素通过与相应的受体结合而调节肺的发育和肺功能的成熟。 • 但不同性激素的作用有所不同。
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6
分类
原发性呼吸窘迫综合征
（idiopathic respiratory distress syndrome，IRDS)
急性呼吸窘迫综合征
（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）
遗传性表面活性物质缺乏性呼吸窘迫综合征
（hereditary surfactant deficiency respiratory distress syndrome）
体形成而促进胎儿肺的发育成熟。 • 雌激素对PS的各种成分，包括磷脂、卵磷脂、
期住院的非感染性410黄疸患儿为对照组。 • Logical回归分析:主要高危因素是胎膜早破、重症宫内感
染、选择性剖宫产、男性、妊娠期糖耐量与血糖异常、重 度窒息等。
发病机制 一、原发性呼吸窘迫综合征（IRDS)
IRDS占足月儿RDS总数的27%，主要见于： ⑴胎龄≤38周的选择性剖宫产婴儿：近90%。 ⑵男性婴儿：是女婴的3倍。 ⑶母亲患糖尿病：母亲由于血液中高浓度的胰岛素能 拮抗肾上腺皮质激素对PS合成的促进作用。
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选择性剖宫产与足月儿RDS
⑴产程发动时胎儿体内的应激激素如皮质类固醇、儿 茶酚胺等分泌显著增加，有助于促使胎儿肺成熟：选 择性剖宫产的新生儿内源性糖皮质激素水平低、影响 肺表面活性物质的合成 (有研究发现分娩启动和分娩未启动的
性别与RDS
男性婴儿发生RDS的相对危险度是女婴的3倍。 机制尚不明确，可能与性激素的作用有关： • 在肺泡上皮细胞膜存在多种性激素受体（包括三种雌激素受体、两种黄体酮受
体和一种雄激素受体）。 • 性激素通过与相应的受体结合而调节肺的发育和肺功能的成熟。 • 但不同性激素的作用有所不同。
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分类
原发性呼吸窘迫综合征
（idiopathic respiratory distress syndrome，IRDS)
急性呼吸窘迫综合征
（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）
遗传性表面活性物质缺乏性呼吸窘迫综合征
（hereditary surfactant deficiency respiratory distress syndrome）
体形成而促进胎儿肺的发育成熟。 • 雌激素对PS的各种成分，包括磷脂、卵磷脂、
期住院的非感染性410黄疸患儿为对照组。 • Logical回归分析:主要高危因素是胎膜早破、重症宫内感
染、选择性剖宫产、男性、妊娠期糖耐量与血糖异常、重 度窒息等。
新生儿肺炎PPT课件
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新生儿肺炎的护理
4维持体温正常。 5严密观察病情变化 (1)若在短期内出现呼吸明显增快、心率加快、烦躁不安、 肝脏迅速增大时，提示并发了心力衰竭，应遵医嘱给予吸 氧、强心、利尿、镇静等处理。 (2)若患儿突然呼吸急促伴明显青紫时，考虑发生了气胸或 脓气胸，应立即做好胸腔引流的准备及引流后的护理。
新生儿肺炎
儿科
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1
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施
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2
定义
新生儿肺炎是新生儿期最常见的呼吸道疾 病，也是导致新生儿呼吸衰竭、死亡的重 要原因。新生儿肺炎可以发生在宫内、分 娩过程中或出生后，前两者称宫内感染性 肺炎，后者称出生后感染性肺炎。由细菌、 病毒或原虫引起。编ຫໍສະໝຸດ 版ppt5临床表现
表现反应低下、哭声弱或不哭、吸吮力差、 呛奶、体温不升或发热，病情加重后可有 呼吸急促、口吐白沫、面色发灰、鼻扇， 青紫、呼吸浅快、点头样呼吸或呼吸暂停 等，哭闹或深吸气时可闻及细湿罗音。
编辑版ppt
6
治疗
加强护理，保持呼吸道通畅，积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗， 适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。 1.一般治疗 尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮 温达36.5℃，室内空气要新鲜，环境温度22～26℃，相对湿度在55%～60%。 吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。 2.供氧 有低氧血症时可根据病情供氧，防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者，可 用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。 3.抗生素 新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以 早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素
新生儿肺炎护理查房课件
04
查房结束：护士长总结查房结 果，提出护理建议，与家长沟 通，解答家长疑问
05
查房记录：记录查房过程、查 房结果、护理建议等，形成查 房报告，供后续护理参考
查房总结
查房目的：了解新生 儿肺炎病情，制定护
理计划
查房结果：根据查房 情况，制定相应的护
理措施和注意事项
查房内容：观察新生 儿生命体征、呼吸、
03
保持良好的 睡眠：保证 充足的睡眠， 有助于恢复 体力和精力
04
保持良好的 饮食：注意 饮食均衡， 保证营养摄 入，有助于 恢复健康
谢谢
员名单，包括医生、护
士、家属等
03
查房内容：确定查房内
容，包括病情观察、治
疗方案、护理措施等
04
查房记录：准备查房记
录表，记录查房过程中
的重要信息
查房过程
01
查房前准备：了解新生儿病情、 检查设备、准备查房资料等
02
查房开始：护士长带领护理团 队进入病房，向家长介绍查房 目的和流程
03
查房进行：护士长对患儿进行 体格检查、询问家长病情、了 解治疗效果等
2 定期消毒，保 持环境清洁
避免接触感染
3 源，如感冒患 者、病毒携带 者等
加强个人卫生，
4 勤洗手，避免 用手接触口鼻 眼等部位
加强营养，提
5 高免疫力，预 防感染
心理护理
01
保持良好的 心态：保持 积极乐观的 心态，避免 焦虑和紧张
02
建立良好的 亲子关系： 多与新生儿 进行互动， 建立良好的 亲子关系
汇报人
新生儿肺炎护 理查房课件
目录
01. 新生儿肺炎概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 护理注意事项
新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件
出生后出现呼吸急促、发绀等呼吸困难症状 呼吸窘迫持续时间较长，一般超过24小时 胸部X线检查显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征 需要机械通气辅助呼吸，且通气模式不同于常规的新生儿机械通气
疾病定义：新生儿呼吸窘迫综合征 是由于肺部发育不完全导致的呼吸 困难综合征。
疾病症状：呼吸困难、急促、皮肤 发绀等，严重时可导致死亡。
临床研究：针对新生儿呼吸窘迫综合征开展的临床试验及其结果
未来展望：基于现有研究成果和技术，对新生儿呼吸窘迫综合征未来研究方向的预测 和展望
新型药物的研发和应用
新生儿呼吸窘迫综合征的预 防和治疗研究
基因和遗传因素对新生儿呼 吸窘迫综合征的影响
长期预后和康复治疗的研究
共同研究：加强国际间的学术交流， 共同开展新生儿呼吸窘迫综合征的 研究项目。
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，保持新生儿仰卧位，头部略高。 氧疗：根据病情选择不同的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。 机械通气：对于严重呼吸窘迫的新生儿，可能需要使用机械通气辅助呼吸。 药物治疗：根据病情需要，给予适当的药物治疗，如肺表面活性物质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措 施
定期产检：及时发现并处理孕期并发症和合并症，确保母婴健康。
病例四：新生儿，因先天性心脏病 导致呼吸窘迫综合征，经过机械通 气和手术治疗，成功治愈。
新生儿呼吸窘迫 综合征的治疗过 程
药物治疗：使用 肺表面活性物质 和机械通气
手术治疗：肺泡 扩张手术和肺切 除
治疗效果评估：评 估新生儿的呼吸状 况和生长发育情况
及时发现并处理新生儿呼吸窘迫综合征的病例，避免病情恶化。 针对不同病因采取相应治疗措施，提高治愈率。 密切观察患儿病情变化，做好护理工作，减轻患儿痛苦。 加强产前检查和孕期保健，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。
新生儿肺炎的护理查房PPT课件
❖ 护理评价：患儿未出现皮肤异常、受损。
精选ppt
21
护理措施、目标及评价㈤
❖ 护理诊断：家长焦虑:与患儿病情、缺乏相关知识有 关
❖ 护理目标：家长焦虑减轻并配合治疗。
❖ 护理措施：⑴向患儿家长讲解疾病相关知识。⑵介 绍无陪 、科室电话号码。⑷介绍无 陪护病房的探视制度。⑸及时和家长沟通病情、予 以理解。
❖ 1.肺部并发症
❖ 肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。 ❖ 2.全身感染 ❖ 易引发全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感
染性休克。中毒性休克等。 ❖ 3.其他
❖ 心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。
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10
辅助检查
❖ 1.实验室检查
❖ （1）血象 主要检查白细胞，小于5×109/L或大于20×109/L， 也可在正常范围。
头皮下血肿” 收住院治疗。病程中奶量减少、精神稍差。
❖ 患儿系G1P1孕40+4周，顺产，出生体重3450克，1分钟及5分 钟Apgar 评分不详。其父母体检，父母血型均为A型。
精选ppt
14
❖ 体检：体温36.9℃，神志清，反应一般，呼吸47次 ∕分，全身浅表淋巴结未触及肿大，面部、躯干、 四肢皮肤轻度黄染，巩膜黄染不明显。头颅及五官 外观无畸形，前囟平软，右侧颞顶部可触及 8cm×9cm血肿，有波动感，口唇红润，咽部轻度充 血，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及中湿性啰音。心 率153次∕分，律齐，无杂音，心音有力。腹部膨软， 肝脾出征不满意，患儿哭吵，无明显压痛及反跳痛， 肠鸣音稍亢进，脊柱四肢无畸形，肛门及生殖器无 畸形。拥抱、握持、吸吮、觅食反射均存在。
❖ 护理评价：家长焦虑有所减轻，能积极配合治疗。
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护理措施、目标及评价㈤
❖ 护理诊断：家长焦虑:与患儿病情、缺乏相关知识有 关
❖ 护理目标：家长焦虑减轻并配合治疗。
❖ 护理措施：⑴向患儿家长讲解疾病相关知识。⑵介 绍无陪 、科室电话号码。⑷介绍无 陪护病房的探视制度。⑸及时和家长沟通病情、予 以理解。
❖ 1.肺部并发症
❖ 肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。 ❖ 2.全身感染 ❖ 易引发全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感
染性休克。中毒性休克等。 ❖ 3.其他
❖ 心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。
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辅助检查
❖ 1.实验室检查
❖ （1）血象 主要检查白细胞，小于5×109/L或大于20×109/L， 也可在正常范围。
头皮下血肿” 收住院治疗。病程中奶量减少、精神稍差。
❖ 患儿系G1P1孕40+4周，顺产，出生体重3450克，1分钟及5分 钟Apgar 评分不详。其父母体检，父母血型均为A型。
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❖ 体检：体温36.9℃，神志清，反应一般，呼吸47次 ∕分，全身浅表淋巴结未触及肿大，面部、躯干、 四肢皮肤轻度黄染，巩膜黄染不明显。头颅及五官 外观无畸形，前囟平软，右侧颞顶部可触及 8cm×9cm血肿，有波动感，口唇红润，咽部轻度充 血，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及中湿性啰音。心 率153次∕分，律齐，无杂音，心音有力。腹部膨软， 肝脾出征不满意，患儿哭吵，无明显压痛及反跳痛， 肠鸣音稍亢进，脊柱四肢无畸形，肛门及生殖器无 畸形。拥抱、握持、吸吮、觅食反射均存在。
❖ 护理评价：家长焦虑有所减轻，能积极配合治疗。
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《支气管肺发育不良》课件
流行病学
发病率
性别差异
BPD的发病率与早产儿出生体重和胎 龄呈负相关，低出生体重和胎龄越小 ，BPD的发病率越高。
研究显示男性早产儿发生BPD的风险 略高于女性，但具体原因尚不明确。
地域差异
不同地区和国家BPD的发病率存在差 异，可能与医疗水平和治疗方式有关 。
02
CATALOGUE
支气管肺发育不良的症状与诊 断
康复治疗
包括物理治疗、呼吸训练等，有助 于改善呼吸功能，提高生活质量。
04
CATALOGUE
支气管肺发育不良的预防与护 理
预防策略
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现 并处理可能导致支气管肺发育不
良的高危因素。
避免孕期感染
孕期感染如感冒、肺炎等可能影 响胎儿肺部发育，应尽量避免。
合理饮食与运动
孕妇应保持合理饮食，适量运动 ，增强体质，降低患病风险。
3
支气管肺发育不良的疗效评估
建立了科学的疗效评估体系，为临床治疗提供了 客观依据。
研究展望
加强跨学科合作
联合医学、生物学、化学等多学科力量，共同开展支气管肺发育 不良的研究。
深入探索发病机制
进一步揭示支气管肺发育不良的发病机制，为新药研发提供更多 思路。
创新诊疗技术
研发更加精准、高效的诊断和治疗方法，提高支气管肺发育不良 的治疗效果。
气管肺发育不良。
肺功能检查
通过测量呼吸道的通气、换气 等功能，评估肺部功能状况。
支气管镜检查
通过插入支气管镜观察支气管 内部情况，有助于确诊支气管
肺发育不良。
血液检查
检查血液中的相关指标，有助 于了解病情和评估治疗效果。
诊断标准
新生儿肺动脉高压PPT课件
用HFOV较为合适
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西地那非的应用
• 0.3-1mg/kg，q6h • 不增加肺内分流的可能机理 • 可能扩张肺血管的作用强于吸入NO • 主要扩张肺血管，使体/肺循环压力比增加 • 对肺局部血管已作出的调节进行放大而起
选择性扩张作用
26
米力农的应用方法
• 静脉负荷量：50ug（20min），维持量：0.250.5ug/kg.min
55mmHg
19
经典治疗
• 呼吸机治疗：高通气 • 将PaO2维持在>80mmHg,PCO230-
35mmHg • 纠正酸中毒及碱化血液，将血PH值达7.45-
7.55 • 维持体循环压力
20
PPHN的新治疗方法
• PPHN的治疗仍是具有挑战性的问题 • 近10年来对某些PPHN病例的治疗生存率大
新生儿肺动脉高压
1
新生儿循环
• 胎盘分离—SVR(肺血管总阻抗）增加 • 肺泡通气—PVR(肺小动脉阻抗）降低 • 氧合，肺扩张，肺液吸收 • 血管活性物质加速PVR的下降 • 血流：经动脉导管L—R • 卵圆孔功能性闭合
2
正常血管张力变化的过渡
• 肺血流的快速增加，PVR降低，肺液的清 除
• NO在产时的增加；eNOS和sGC表达增加 • NOS可有内源性(ADNOMSA)的增加而受到抑制 • 胎儿eNOS水平较低 • 在羊水中升高ADMA • ADMA and DDHA调节胎儿NOSd的产生
6
PPHN临床上的三种类型
• 3。肺血管适应不良：指肺血管阻力在生后 不能迅速下降，而其解剖结构正常。常由 于围产期应激，如酸中毒、低温、低氧、 胎粪吸入、高碳酸血症等。这些病人的肺 血管阻力增高是可逆的，常对药物治疗有 反应。
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西地那非的应用
• 0.3-1mg/kg，q6h • 不增加肺内分流的可能机理 • 可能扩张肺血管的作用强于吸入NO • 主要扩张肺血管，使体/肺循环压力比增加 • 对肺局部血管已作出的调节进行放大而起
选择性扩张作用
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米力农的应用方法
• 静脉负荷量：50ug（20min），维持量：0.250.5ug/kg.min
55mmHg
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经典治疗
• 呼吸机治疗：高通气 • 将PaO2维持在>80mmHg,PCO230-
35mmHg • 纠正酸中毒及碱化血液，将血PH值达7.45-
7.55 • 维持体循环压力
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PPHN的新治疗方法
• PPHN的治疗仍是具有挑战性的问题 • 近10年来对某些PPHN病例的治疗生存率大
新生儿肺动脉高压
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新生儿循环
• 胎盘分离—SVR(肺血管总阻抗）增加 • 肺泡通气—PVR(肺小动脉阻抗）降低 • 氧合，肺扩张，肺液吸收 • 血管活性物质加速PVR的下降 • 血流：经动脉导管L—R • 卵圆孔功能性闭合
2
正常血管张力变化的过渡
• 肺血流的快速增加，PVR降低，肺液的清 除
• NO在产时的增加；eNOS和sGC表达增加 • NOS可有内源性(ADNOMSA)的增加而受到抑制 • 胎儿eNOS水平较低 • 在羊水中升高ADMA • ADMA and DDHA调节胎儿NOSd的产生
6
PPHN临床上的三种类型
• 3。肺血管适应不良：指肺血管阻力在生后 不能迅速下降，而其解剖结构正常。常由 于围产期应激，如酸中毒、低温、低氧、 胎粪吸入、高碳酸血症等。这些病人的肺 血管阻力增高是可逆的，常对药物治疗有 反应。
推荐精选胎儿肺部疾病
• 由于羊水过对或过少，压迫食管时可以产生羊 水过多
• 由于肺呈对称性扩大，因此心脏无左右移位， 但可以略向前移位，与肿大的肺相比，心脏相 对较小
• 可有腹水，有合并畸形时，有相应的表现。
10
喉-支气管闭锁一例
• 31岁孕妇，孕1产0 孕19周 会计 实验室检 查未见明显异常，喉-支气管闭锁，左侧胸 腔及腹腔积液，引产。
• 表现：
1.根据胸围及其相关比值判断：胎儿胸廓的大 小与肺发育的大小相关；胸围、胸廓面积、 胸围/腹围、胸围/股骨长等值减小（以低于 正常范围二倍标准差为肺发育不良胎儿判断 标准），心/胸比值增大。
2.对于单侧肺发育不良或缺如者：根据心脏移 位及心脏旋转进行诊断。
注：肺面积与胎儿质量比诊断准确率最高
声包块，引产。
28
29
30
31
支气管囊肿
• 支气管囊肿：不常见的先天畸形，由于支 气管树分支或芽的异常而引起。发生在2640天，是前肠畸形的一种，类似于肠重复 ，被认为是胚胎前肠的异常分裂。支气管 囊肿是支气管上皮构成的囊性结构，可被 粘液充满，可表现为单个或多个，直径大 小不一，囊肿可以粘附在支气管壁上或细 支气管壁或通过一个蒂与其交通。
32
• 分型：根据病变部位不同分为纵膈型，肺内型 ，异位型
•
超声
切面：四腔心水平切面和气管及左右支气管冠 状切面
表现：
1.边界清晰的无回声包块，大小不定，最常见位 于纵膈中线气管隆嵴旁。
2.产前发现只能胸腔囊肿，不易诊断其为支气管 囊肿
3.罕见支气管囊肿，胸腔内无回声单房囊肿 33
• 支气管囊肿一例 • 36岁孕妇，孕3产1 孕38周 家庭主妇 未行实
• 预后：外科可矫治的疾病 • 分型：可分为叶内型和叶外型两大类。
• 由于肺呈对称性扩大，因此心脏无左右移位， 但可以略向前移位，与肿大的肺相比，心脏相 对较小
• 可有腹水，有合并畸形时，有相应的表现。
10
喉-支气管闭锁一例
• 31岁孕妇，孕1产0 孕19周 会计 实验室检 查未见明显异常，喉-支气管闭锁，左侧胸 腔及腹腔积液，引产。
• 表现：
1.根据胸围及其相关比值判断：胎儿胸廓的大 小与肺发育的大小相关；胸围、胸廓面积、 胸围/腹围、胸围/股骨长等值减小（以低于 正常范围二倍标准差为肺发育不良胎儿判断 标准），心/胸比值增大。
2.对于单侧肺发育不良或缺如者：根据心脏移 位及心脏旋转进行诊断。
注：肺面积与胎儿质量比诊断准确率最高
声包块，引产。
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支气管囊肿
• 支气管囊肿：不常见的先天畸形，由于支 气管树分支或芽的异常而引起。发生在2640天，是前肠畸形的一种，类似于肠重复 ，被认为是胚胎前肠的异常分裂。支气管 囊肿是支气管上皮构成的囊性结构，可被 粘液充满，可表现为单个或多个，直径大 小不一，囊肿可以粘附在支气管壁上或细 支气管壁或通过一个蒂与其交通。
32
• 分型：根据病变部位不同分为纵膈型，肺内型 ，异位型
•
超声
切面：四腔心水平切面和气管及左右支气管冠 状切面
表现：
1.边界清晰的无回声包块，大小不定，最常见位 于纵膈中线气管隆嵴旁。
2.产前发现只能胸腔囊肿，不易诊断其为支气管 囊肿
3.罕见支气管囊肿，胸腔内无回声单房囊肿 33
• 支气管囊肿一例 • 36岁孕妇，孕3产1 孕38周 家庭主妇 未行实
• 预后：外科可矫治的疾病 • 分型：可分为叶内型和叶外型两大类。
先天性支气管囊肿的科普知识PPT课件
由于许多病例在出生时没有症状，很多囊肿可能 在后期检查中被发现。
先天性支气管囊肿的症状
先天性支气管囊肿的症状
临床表现
大多数情况下，先天性支气管囊肿在婴儿期可能 没有明显症状，部分患者可能出现咳嗽、呼吸急 促或反复肺部感染。
如果囊肿较大，可能导致气道受压，出现呼吸困 难的情况。
先天性支气管囊肿的症状
谢谢观看
并发症
可能会出现感染、囊肿破裂或恶变等并发症，这 些情况需要及时的医疗干预。
囊肿的感染可能导致发热、咳痰增多等症状，需 警惕。
先天性支气管囊肿的症状
诊断方法
通过胸部影像学检查，如X光、CT扫描等，可以 有效地诊断出先天性支气管囊肿。
在某些情况下，可能需要进行支气管镜检查来进 一步评估囊肿的性质。
先天性支气管囊肿的治疗
术后管理
手术后的患者需要接受适当的护理与随访，以确 保恢复良好并监测可能的并发症。
术后定期复查可以帮助及时发现问题，确保患者 的健康。
预防与展望
预防与展制尚不明确 ，但孕期保持良好的健康习惯可减少胎儿畸形的 风险。
如避免有害物质的接触、定期产检等，都是重要 的预防措施。
先天性支气管囊肿科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性支气管囊肿 2. 先天性支气管囊肿的症状 3. 先天性支气管囊肿的治疗 4. 预防与展望
什么是先天性支气管囊肿
什么是先天性支气管囊肿
定义
先天性支气管囊肿是一种在出生时就存在的肺部 异常，通常是由于支气管发育不完全或形成囊性 结构。
这种囊肿可以出现在支气管的任何部分，可能会 影响到正常的呼吸功能。
先天性支气管囊肿的治疗 观察与监测
对于无症状的小囊肿，医生可能建议定期监测， 观察其是否有变化或出现症状。
先天性支气管囊肿的症状
先天性支气管囊肿的症状
临床表现
大多数情况下，先天性支气管囊肿在婴儿期可能 没有明显症状，部分患者可能出现咳嗽、呼吸急 促或反复肺部感染。
如果囊肿较大，可能导致气道受压，出现呼吸困 难的情况。
先天性支气管囊肿的症状
谢谢观看
并发症
可能会出现感染、囊肿破裂或恶变等并发症，这 些情况需要及时的医疗干预。
囊肿的感染可能导致发热、咳痰增多等症状，需 警惕。
先天性支气管囊肿的症状
诊断方法
通过胸部影像学检查，如X光、CT扫描等，可以 有效地诊断出先天性支气管囊肿。
在某些情况下，可能需要进行支气管镜检查来进 一步评估囊肿的性质。
先天性支气管囊肿的治疗
术后管理
手术后的患者需要接受适当的护理与随访，以确 保恢复良好并监测可能的并发症。
术后定期复查可以帮助及时发现问题，确保患者 的健康。
预防与展望
预防与展制尚不明确 ，但孕期保持良好的健康习惯可减少胎儿畸形的 风险。
如避免有害物质的接触、定期产检等，都是重要 的预防措施。
先天性支气管囊肿科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性支气管囊肿 2. 先天性支气管囊肿的症状 3. 先天性支气管囊肿的治疗 4. 预防与展望
什么是先天性支气管囊肿
什么是先天性支气管囊肿
定义
先天性支气管囊肿是一种在出生时就存在的肺部 异常，通常是由于支气管发育不完全或形成囊性 结构。
这种囊肿可以出现在支气管的任何部分，可能会 影响到正常的呼吸功能。
先天性支气管囊肿的治疗 观察与监测
对于无症状的小囊肿，医生可能建议定期监测， 观察其是否有变化或出现症状。
医院新生儿科PPT课件
新生儿肺炎
编辑版ppt
1
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临 床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治 疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
病因
产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多；细菌以B组溶血性链球菌、肠道 杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。 院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道 病毒较多见。
（2）产时感染性肺炎 常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表 现差别较大，且容易引发全身感染。
（3）出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸
肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体 温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸 道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁 不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早 期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂
保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻Байду номын сангаас分泌物，定期翻身拍背有利于痰液 排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。 2.抗生素
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新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临 床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治 疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
病因
产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多；细菌以B组溶血性链球菌、肠道 杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。 院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道 病毒较多见。
（2）产时感染性肺炎 常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表 现差别较大，且容易引发全身感染。
（3）出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸
肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体 温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸 道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁 不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早 期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂
保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻Байду номын сангаас分泌物，定期翻身拍背有利于痰液 排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。 2.抗生素
孕期胎儿肺部发育知识
孕期胎儿肺部发育知识胎儿肺部的发育在孕期中扮演着至关重要的角色。
正常的肺部发育对于孩子的生命健康至关重要。
在本文中，我们将探讨孕期胎儿肺部发育的过程以及与此相关的重要因素。
一、孕期胎儿肺部发育的阶段孕期胎儿肺部的发育可分为三个主要阶段：胚胎期、早期胎儿期和晚期胎儿期。
1. 胚胎期：胚胎期是指孕期的前三个月，此时胎儿的肺仅是一个原始的结构。
胚胎期的早期，肺部开始分化成气管和支气管，随后肺泡的形成开始。
此时，肺泡细胞也开始分泌表面活性物质，这是肺部健康发育所必需的。
2. 早期胎儿期：早期胎儿期是指孕期的第四至六个月。
在这个阶段，支气管持续分支并且形成更多的肺泡。
此外，肺泡细胞进一步发育，表面活性物质的分泌也不断增加。
这是肺部发育的关键阶段。
3. 晚期胎儿期：晚期胎儿期是孕期的最后三个月。
在这个阶段，肺泡的数量急剧增加，肺组织进一步分化和成熟。
肺部开始准备吸收氧气的能力，并逐渐准备好与子宫外世界接触。
二、影响胎儿肺部发育的因素1. 孕妇的营养摄入：孕期适当的营养摄入对于胎儿肺部的发育至关重要。
孕妇应注重摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持胎儿肺部的正常发育。
2. 孕妇的健康状况：母体的健康状况直接关系到胎儿肺部的发育。
吸烟、饮酒和使用药物等不良习惯或行为会对胎儿肺部产生负面影响。
此外，孕妇的患病情况，尤其是妊娠期糖尿病和高血压等疾病，也可能干扰孩子肺部的正常发育。
3. 环境因素：孕妇所处的环境也会对胎儿肺部发育产生影响。
暴露于有害化学物质和污染物的环境中，如二手烟、工业废气等，可能对胎儿肺部造成损害。
4. 胎儿遗传因素：有些胎儿可能由于遗传因素而导致肺部发育异常。
家族中有先天性肺疾病的人群，在孕期应特别关注胎儿的肺部发育情况。
三、促进胎儿肺部发育的方法1. 健康生活方式：孕妇应遵循健康的生活方式，包括戒烟和限制酒精摄入。
此外，良好的饮食习惯和适量的运动对胎儿肺部的正常发育也非常有益。
2. 注意环境卫生：保持孕妇所处环境的清洁和卫生，避免暴露于有害化学物质和污染物中，有利于促进胎儿肺部的发育。
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注：肺面积与胎儿质量比诊断准确率最高
。
胎儿肺部疾病
3.双肺缺如：无肺组织，心脏明显增大，同时合 并有主肺动脉、肺动脉导管及左右肺动脉缺如
4.肺发育不良时的周围肺动脉血流阻力指数较相 应孕周周围肺动脉阻力指数高。
单侧肺发育不良一例 26岁孕妇，孕1产0 孕20周 家庭主妇 实验室检查
未见明显异常 超声：右肺及右肺动脉缺如，左 肺动脉迷走，孕足月产一男婴死亡。
声增强。主要支气管闭锁者，闭锁侧肺明显 增大，回声增强，闭锁以远支气管增粗而易 被显示，心脏及纵隔受压向对侧移位，进一 步压迫对侧肺而导致发育不良，肺缩小。在 矢状切面上，病变侧隔肌受压可向腹腔突出。 叶支气管闭锁者，表现为肺叶明显增大，回 声增强，呈三角形，顶部指向肺门。彩色多 普勒显示强回声肺的血液供应为肺动脉，静 脉由肺静脉回流。
胎儿肺部疾病
胎儿肺部疾病
胎儿肺部疾病
先天性肺囊腺瘤畸形
• 先天性肺囊腺瘤畸形：是一种肺组织错构 畸形。 CCAM典型者为单侧，可累及一侧 肺或一叶肺，但是95%以上仅限于一叶或 一段肺。偶尔，CCAM累及双侧肺（不到 2%）或一叶以上的肺叶或整侧肺。 CCAM 男性发病率略高于女性，左右两肺的发生 率基本相等。大多数CCAM与正常的支气管 树相通，但也可能不相通而产生梗阻，可 能由于病变内支气管缺乏软骨所致。
胎儿肺部疾病
胎儿肺部疾病
支气管闭锁
• 支气管闭锁：不常见的肺畸形，特征：一 段支气管局部闭锁，右上叶最常见，左上 叶及右中叶
• 预后：出生后几分钟内因呼吸道梗阻死亡。
• 超声
• 切面：胸腔横切面，左右胸腔矢状切面， 胸腔冠状切面、气管及左右支气管冠状切 面等。
胎儿肺部疾病
• 表现： 1.产前超声主要表现为闭锁以远肺脏增大，回
胎儿肺部疾病
2.支气管闭锁产前超声确诊较困难，在声像图 上和先天性肺囊腺瘤畸形的小囊型及隔离肺 有很多相似之处，尤其是叶支气管闭锁，鉴 别诊断更困难，彩色多普勒血流显像在区分 隔离肺时有一定价值。
支气管闭锁一例 23岁孕妇，孕1产0 孕25周 实验室检查未见明
显异常 超声：左侧支气管闭锁，腹水，引产
胎儿肺部疾病
• 分型及预后： I型：大囊型，病变以多个较大囊肿为主，囊肿大
小不等，多为2—10cm，占CCAM的50%，预后 最佳 II型：病变内有多个囊肿，囊肿大小不超过2cm， 占CCAM的40%。 III型：小囊型，病变内有大量细小囊肿，囊肿大小 不超过0.5cm，呈实质性改变，有大量腺瘤样结 构，其内有散在的，薄壁的，类型支气管的结构， 占CCAM的10%。
• 由于双肺明显肿大，膈肌受压，胸廓冠状切 面表现为正常膈肌呈圆顶状突向胸腔的征象 消失，而变为扁平甚至反向，突向腹腔
胎儿肺部疾病
• 多数病例两条主支气管扩张，内充满液体而呈 无回声结构。超声追踪，可见肺内两无回声结 构在中线逐渐汇合，最后合并成一个无回声结 构，即闭锁以远扩张的气管。胸腔横切面和冠 状切面均可清楚显示此特征，彩色多普勒可以 很容易将其与大血管分开。
胎儿肺部疾病
胎儿肺部疾病
超声诊断
• 切面：四腔心水平横切面、左右肺矢状切面 、双肺冠状切
• 表现：
1.根据胸围及其相关比值判断：胎儿胸廓的大 小与肺发育的大小相关；胸围、胸廓面积、 胸围/腹围、胸围/股骨长等值减小（以低于 正常范围二倍标准差为肺发育不良胎儿判断 标准），心/胸比值增大。
2.对于单侧肺发育不良或缺如者：根据心脏移 位及心脏旋转进行诊断。
• 由于羊水过对或过少，压迫食管时可以产生羊 水过多
• 由于肺呈对称性扩大，因此心脏无左右移位， 但可以略向前移位，与肿大的肺相比，心脏相 对较小
• 可有腹水，有合并畸形时，有相应的表现。
胎儿肺部疾病
喉-支气管闭锁一例
• 31岁孕妇，孕1产0 孕19周 会计 实验室检 查未见明显异常，喉-支气管闭锁，左侧胸 腔及腹腔积液，引产。
III：声门闭锁。前庭和环状软骨正常。声门前方 由纤维结缔组织和肌肉膜闭塞，勺状软骨在声 突处融合形成软骨条胎闭儿肺塞部疾后病 方
胎儿肺部疾病
超声
• 切面：四腔心水平胸腔切面，气管及左右支 气管冠状切面，气管及左、右支气管冠状切 面。
• 四腔心切面：双肺明显增大，肺实质回声对 称性增强，均匀一致，回声增强与大量小气 腔扩张使超声界面反射增多有关，心脏受压 缩小，向前移位
3.可有羊水过多。导致羊水过多的可能原因是由 于包块压迫食管，胎胎儿儿肺部疾吞病 咽羊水减少，或肿块
4.包块可随孕周的增大而缩小。
5.应注意和先天性隔疝、隔离肺、神经源性肿块、 事关重复畸形等形成的包块相鉴别。通常如果包 块类似实性且来自肺内时，则应考虑为囊型 CCAM和隔离肺，如彩色多普勒显示包块供应血 管来自正常肺动脉时，则考虑为囊腺畸形。而神 经源性肿块、食道重复畸形的包块主要位于后纵 隔。但较难与支气管闭锁相区分。
胎儿肺部疾病
胎儿肺部疾病
超声
• 切面：四腔心水平横切面，左、右胸腔矢状面， 降主动脉矢状切面等。
• 表现：
1.胸腔内实性强回声或囊实混合回声包块。囊肿 直径大小不等：微囊型者往往呈实性强回声。
2. CCAM肿块可以很大时心脏及纵隔受压移位， 偏向对侧。并可对同侧和对侧肺产生明显压迫， 使正常肺组织回声极少，从而引起肺发育不良 和胎儿水肿。
胎儿肺部疾病Βιβλιοθήκη 胎儿肺部疾病胎儿肺部疾病
喉-支气管闭锁
• 喉-支气管闭锁：罕见的先天畸形
• 预后：出生后几分钟内因呼吸道梗阻死亡。
• 分型：
I：声门上和声门下闭锁。杓状软骨和成对的肌肉 跨过中线融合。环状软骨呈圆锥形，前庭缺如 。
II：声门下闭锁。圆顶状环状软骨闭合内腔，杓 状软骨、前庭和声带正常。
胎儿胸腔畸形
肺发育不良 喉-气管闭锁 支气管闭锁 先天性肺囊腺瘤畸形 隔离肺 支气管囊肿 胸腔积液 先天性膈肌发育不良
胎儿肺部疾病
肺发育不良
• 定义：肺发育不良（支气管肺发育不良） ：肺泡和肺内血管发育受阻引起持续性呼 吸窘迫的一种慢性肺部疾病。
• 预后：小于孕24周胎儿成活率极低。产后 新生儿通常呼吸功能不全。产后双肺发育 不良者不能生存，单肺发育不良者产后可 以生存。生存质量。