股骨颈疲劳骨折X线征象分析_白民学
胫骨疲劳骨折的临床X线分析
、
肋骨骨折 ：在胸部剖伤中最为多见 ．有人报道约 占
１—２ ６ ７岁 ，职业 分布 ：战士 ２ ２倒 ，运动 员 ６侧 ．临床 症状 主要为小腿上部酸痛 ，休息后缓解 ，局部压痛 ，病 史为 １ 个 月一３个月。２ ｌ侧诊 断 为疲 劳性 骨折 ，２例 诊断 为 尤文 氏 瘤 ，３例诊断 为疲 劳性骨 折 ，２倒诊 断为骨髓 炎 。病变 部位
９ ％ ，一般 多发 生 于 ４ ０ —７肋 ，１ —３肋有 锁 骨 及肩 胛骨 保
护 ，８ Ｏ肋不直接连于胸骨上而连 于 七一 肋软骨上 ，可 塑 一ｌ 性 大 ，１一 ｌ １ ２肋为浮肋 活动 度 大 ，不易 骨折 。肋 骨骨折 是 胸 内脏器损伤的信号 ，有骨 折时 ，应注意 有无心 血管 、肺 、 胸膜等的外伤 征象存在 肋 骨骨折诊 断一 般不难 ．胸部正 、
安徽省郎溪县人民医院放射科 （４ １０ ２２０ ）季昌荣
胸部创伤简单分为开放性及闭台性 两类 和 时期以 闭
余晓龙 曲 国正 徐志 涛 武 警江 西总 队 医院放 射科 （ ３ ０ １ ３０ ０ ）
一
合性损伤 为最多 ．本 文仅介绍其 ｘ线诊断
一
、
临床资料
本组２ ８例中 ，男 ２ 例 ，女 ７倒 ，年龄 ｌ
Ｃ 创伤性湿肺 ：原因多认 为受 伤时 出现支气管 反射性 痉挛有关 ，致血管通透性 变化 ，肺泡 内渗 出。ｘ线表 现为中
下肺纹理增多及点片状 阴影 ，严重时 患肺呈磨玻璃 样改 变＝
肺挫伤 、肺挫裂 伤病 变 的出现和消散 都有大致 的时间关 系，
吸收时 间越长 ，并发感染的可能性越 大。
斜位 片，加深曝光片，膈 Ｆ 骨片等能中 上 ｌ ．中段 ６ ，下段 ３ Ｉ 段 ９例 例
战士胫骨疲劳骨折放射线诊断
婚 的患病 率较 未婚 显 著升 高 。 现 代 医 学 认 为 ， 发 病 原 因 与 内 分 泌 失 调 及 精 神
３２ 乳 腺增 生病 的预 防。 ． ３． ． 身 心 自我 调 节 。 每 个 妇 女 都 担 负 着 职 业 、 ２１ 家
庭 、 会 的 三 副 重 担 ， 通 过 个 人 和 社 会 相 结 合 的 方 社 应
因 素 有 关 。黄 体 素 分 泌 减 少 ， 激 素 相 对 增 多 是 本 病 雌
的 重 要 原 因 。在 正 常 情 况 下 ， 育 年龄 妇 女 体 内 雌 激 生 素 足 以 维 持 正 常 的 生 理 功 能 。目前 ， 市 女 性 使 用 含 城 雌 激 素 的 美 容 品 ， 食 含 雌 激 素 饲 料 喂 养 长 大 的鸡 、 进 鸭 、 、 肉 等 ， 使 女 性 体 内 雌 激 素 水 平 偏 高 ， 体 牛 猪 可 黄 素 的 分 泌 减 少 ， 激 素 量 相 对 增 多 ， 体 内 黄 体 素 与 雌 使 雌 激 素的 比例平 衡失 调 ， 激乳 腺增 生 。 刺
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２ ０ ） ７ ０ ３— ２ １０ — １ Ｘ ０ ７ ０ — ４ ２ ０
战 士 胫 骨 疲 劳 骨 折 放 射 线 诊 断
１５ ０ 沈 阳 军 区 兴 城 疗 养 院 ２ １５ 疲 劳 骨 折 （ｔ ｓ ｆ ｃ ｒ） 同 于 由 一 次 外 力 引 起 ｓ ｅｓ ｒ ｔ ｅ 不 ｒ ａｕ
的 外 伤 造 成 的 骨 折 ， 生 的 不 是 骨 疲 劳 现 象 ， 是 指 发 而 在 短 时 间 里 较 小 的 外 力 和 肌 力 反 复 作 用 ， 骨 髓 反 应
孙
涛
疲劳性骨折的影像学诊断
疲劳
明显异常时另行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 。 １ １ 骨折部位 ３ － ３ ９例依 据 ｘ线平 片即可作 出诊断 ， Ｉ １ 例
性骨折通 常根据 其临床表现 、 史和 ｘ 线平 片即可作 出诊 断， 病
ｘ线 平片未见明显异常 （ 中 Ｉ 例另行 Ｃ 检查 ， 例行 Ｍ Ｉ 其 Ｉ Ｔ ５ Ｒ 影像 学
回顾性 总结分析。结果
Ｓｎａ ｏ ｅｓｔ ｎ４排螺旋 扫描 ， 厚 ２ｍｉ ５ｍｉ， 间距 ５ｍ 均行 ｉ 层 ｌ ｌ层 ｌ 一 ｌ ｍ， 矢状位或冠状位重建。ＭＲ 采用 ＳＥ Ｎ Ｉ ＩＭＥ Ｓ公司的 １ ＴＭ砒 成 ． ５
对５ ｏ例经临床 随访或病理
证 实的疲 劳性 骨折 患者 的 ｘ 线、 Ｔ及 ＭＰ Ｃ ｄ影像 学资料进 行
（０ ； １ ％）跖骨骨折 １ （４ ｏ ７例 ３ ％
性 骨折最 为常见 ， 占 ３％一２ ０其 次是跖 骨 ， 约 ９ ７％］ ， 多见于士 兵、
运 动员 。早期 ｘ线平片通常为阴性 ， 易发生漏诊或误诊 。我 院
ｐ ｌｏ ａｙ ｅｅ ａ ｆｌｗｎ ｅｅ ｂａｎ ｉｊｒ ｉ ｏｓ 叨．ｈｎ Ｊ ｕｍ ｎｒ ｄ ｍ ｏ ｏ ｉｇ ８ ｒ ｒｉ ｎｕｙ ｎ ｄ ｇ ｌ ． Ｃ ｉ
以往临床 以胸部 ｘ线检查作为 Ｎ Ｅ的主要影像 学诊断方 Ｐ
法 ，但 显而 易见 ， Ｔ检查 对本病 早期肺部 改变及 支气管 袖 口 ｃ 征、 少量胸 腔积液 、 胸膜增厚水 肿等征 象的显示 和鉴别有 明显 优势 。随着 ｃ Ｔ设备技术的快速发展 ， 扫描时间 已大大缩短 ， 脑 出血患 者若合并 呼吸系统症 状 ，随 即做胸部扫 描 已无安 全之 虞。 综上所述 ， Ｐ Ｎ Ｅ为弥散性肺水肿 ， 双侧分布多见 ， 心影多无 异 常改变 ， 具有相对特征 性 ， 发现 以上 征象 可提 示临床补 充相
疲劳性骨折29例临床及X线分析
疲劳性骨折29例临床及X线分析疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折,其发生部位依次为跖骨、跟骨、胫骨、股骨头等部位。
我院近几年诊治29例疲劳性骨折，均为男性，最大的26岁，最小的17岁。
现就其临床特点及X线表现进行浅析，并提出预防措施。
1 资料例1：患者男，19岁，本部战士，训练后感左足不适痛疼，理疗后效果不佳，来院检查，查体：局部皮肤略肿胀，压痛明显，左踝关节活动良好。
X线检查：左足第2跖骨头下方可见一线形显透亮影，位置尚可，局部有少许骨痂形成，X 线意见：左足第2跖骨头疲劳性骨折。
例2：患者男，21岁，本部战士，常感右小腿不适，特别是长跑训练后明显，理疗效果不明显，查体：右胫骨上段皮肤稍隆起，有压痛，右膝关节活动良好。
X线检查：右胫骨中上1/3交界处隐约可见一线形透亮影，其内侧局部可见少许骨膜下新生骨形成。
X线意见：右胫骨中上段疲劳性骨折。
2 讨论疲劳性骨折是当骨骼仍具有正常弹性抵抗力时，因受到异常的劳累，而发生的骨折，此类骨折一般无明显的外伤史，常于剧烈活动后、长途行军、重体力劳动后发生，骨折可发生在跖骨、跟骨、胫骨、股骨头等部位，其中发生于足部跖骨者居多，除上述外，慢性咳嗽或长期负重物的劳动人员，也可发生肋骨、锁骨等部位的疲劳骨折。
局部疼痛、压痛及肿胀是临床的常见症状。
X线检查是其主要的诊断方法，X线表现可归纳为以下几个方面：①仅显示骨折线，无骨膜性骨痂形成；②骨质局部硬化，骨质密度增高；③骨膜增生及骨折形成；④综合上述的混合表现。
另外，长骨端或短骨端的疲劳骨折，常显示局部骨硬化。
因此部位的海棉质较多，故骨折初期表现为骨小梁的微细骨折，而治愈时期新骨沉着于受伤的骨小梁表面，是骨硬化的病理基础，而骨干部海棉质较少，较厚的皮质撑着更多的负荷力量，因此骨干部疲劳骨折时，常表现出皮质断裂及骨膜性骨痂形成。
疲劳性骨折应注意与骨的炎症、肿瘤以及病理性骨折相区别，在诊断时要特别注意，应密切结合病因病史和临床症状，从而才能做到不漏诊、不误诊。
股骨颈疲劳骨折_附2例报告_郭景华
疲 劳 性 骨 折病 人 进 行 铃
“ 。
扫描
均为 阳性
。
再 次 负荷 急 行 军
右 髓 突 然 乏力
,
剧痛
不能
,
中
5
例 假 阳性 ( 假 阳 性 率 2 4 % )
,
同时进行 X
行走
线 照片
:
5 例正 常 结果 1
。
,
其 中 1 例随 后 相 继 出
。
检查
右 下 肢 短 缩 外旋
。
有 纵 轴 叩 击痛
,
股 骨 颈 则不 多 见
。
我 科 收治
例
,
报 告如
月
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最 大为
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X 线显
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股 骨 颈 疲劳 骨 折
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报道
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Ha l le l 指 出 疲 劳 性 骨 折 在症 状 发
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参 考文献
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检查
部 压痛
股骨颈骨折X线与CT影像的对比探究
８＿中国农村卫生。２０１４年第８期
【关 键词 】 股骨 颈 骨折 ；×线 ；ＣＴ影像
股 骨 颈 骨 折在 老 年 人 群 体 中较为 多 发 ，并 且 女性 的 发 生率 高于 男 性 。在 临床 诊 断 中 ，常 采 用 ｘ线 平 片检 测 进 行 初 步 诊 断 ，但 因为 其 骨 折 位 置和 生 理 特 征 所 具有 的 特殊 性 ，通 常 会 存在 漏 诊 情 况 ，并 且不 能够 对 骨 折 的 特 点进 行 更为 细 致 的反 映 ，结 合 螺旋 ＣＴ扫描 检 查 的应 用 ， 可 为股 骨 颈 骨 折 的进 一 步诊 断 提 供 必 要 的条 件 。现 将 在 我 院行 ｘ线和 ＣＴ检 查 的６４例 股 骨 颈骨 折 患 者 的 影像 学 资 料进 行 分析 。
１ 资料和 方法 １．１一般 资料 资 料 选 自２００９年 ３月 －２０１４年 ４月 在 我 院 就 诊 的 股 骨 颈 骨 折 患 者 ６４例 。其 中男 ２４例 ，女４Ｏ例 ；年 龄 ３９－８７ 岁 ，平 均 年龄 （６４±９．３７）岁 。所 有 患 者 在 临 床上 均 表 现 出 一 定 程 度 的 疼 痛 ， 并 伴 有 功 能 障碍 。 在 致 伤 原 因 中 ，包 括 撞 伤 、摔 伤 等 外 伤 。 患 者 的性 别 、年 龄 和 致 病 原 因 等 临 床 资 料 比较 ，差 异 不 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５） ，具有 可 比性 。 １．２ 检 查 方 法
１．３ 观 察 指标 收集 、筛 选 患者 的 ＣＴ和 ｘ线影 像 ，若 是 患 者 的 影像 不 符 合相 应 的检 查 标 准 ，需让 其 再 次检 查 。最 后 ，对 比 分 析 患 者 是否 存 在 明显 骨 折 线 ，是否 存 在 附件 骨 折 ，骨 折 发生 移 位 的程 度 ， 以及查 看骨 折 的类 型 ，主 要 包括 错 位 式 和嵌 人型 式 。 ２ 结 果 分 析 ６４例 患 者 的 ＣＴ和 ｘ线 检 查 结 果 ，Ｘ线 的 检 出 率 为 ７９．６９％，低于 ＣＴ检 出率 的 １００％。在 影像 学 表 现 方 面 ， １例 患者 在 应 用Ｘ线 检查 时 ，表 现为 不 全 骨折 ，应 用 ＣＴ扫 描 检查 ，可见 到 完 整 的骨 折 线 ；１５Ｎ 患 者 在 ＣＴ三 维 重 建 图像 中 ，显 示 出股 骨 头 存 在 旋 转移 位 ，并 能够 清 晰 的观 察 到旋 转 的方 向 ，但 应 用ｘ线 检查 时 ，仅有 ３例 患
股骨颈骨折X线CT影像的临床对比分析
ｘ 线平 片，有利 于临床诊 断及 制定 治疗方案 ，具有较 高的临床 骨盂唇可容纳股骨头的 ２，３。股骨头为球形 ，表面光滑 ，中心有
应 用价 值 。
一 浅窝 即股骨头凹 ，为 圆韧带所 附着 ，除股骨头凹外 ，均为关节
【关键词 】股骨颈骨折 ｘ 线 螺旋 ＣＴ 临床价值
软骨所覆盖 。以粗旋 ＣＴ扫描及三维重建技术 的应用能够真实 、立体 、 ＣＴ三维 重建技术通 过计算机 的后处理 系统 ，能够真实 、立体 、
多角 度地 显示 骨折的部位 、程度 和移位情况 ，为 临床股骨颈骨 多方位、多角度地显示骨折 的部位 、程度 、移位情况及骨折分型
折的诊治提供了一种新 的诊断技术和检查手段。本文对 比分析了 等 。螺旋 ＣＴ三维重建常用的三种后处理方法 ：①表面遮盖法
有 明显碎骨 片，且螺旋 ｃＴ对股骨颈骨折 的分型也明显高 于 ｘ
３．３ 螺旋 ＣＴ三维重建 的优点 第 一 ，检查 时间短 ，可 减
作者简介 ：常沁彪 ，男，本 科，主治医师。
Ｅ—ｍａｉ１：４６４１８５９８９＠ ｑａ．ｃｏｍ
床上 比较 常见 ，对其诊 断和治疗主要是依赖 Ｘ线平片 ，但 由于 ｘ线检查是骨创伤的首选检查方法 ，但其诊断股骨颈骨折时 ，
其位置的特殊性和受 自身结构重叠 的影响 ，ｘ线检查很难全面 受股骨 颈 自身结构重叠 的影响 ，很难全 面、真实 、客观地反映其
客观地反 映骨折的特点 ，易漏诊 ，使其 临床诊断和治疗 受到一 骨折特点 ，容易漏诊 ，对临床诊 断和治疗具有一定的局限。螺旋
螺旋 ＣＴ扫描 的影像学资料，并归纳总结。结果 ３７例创伤患
３ 讨论
者 ，螺旋 ＣＴ的骨折检 出率为 １００％，而 ｘ 线的骨折检 出率为
疲劳骨折的影像学诊断
医 械 临 床 Ｉ ｉｉ ｌ ｄｃ Ｉ ｑ ｉｍｅ ｔ ｎｃ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｉ ｕｐ ｎ ａＥ
・
７１・
疲劳骨折 的影像学诊 断
杜 天 会 ． 富 军 张
Hale Waihona Puke （ 解放 军 第２ １ ５ 医院放 射科 ， 河北张 家 口 ０ ５ ０ ） ７ ０ ０
【 要 】 目的 ： 讨 疲 劳 骨折 的影 像 学特 征 及 防 治要 点 。方法 ： 集 某 医院 ２ ０ — １ ０ 一 ２ １— ０ ０ 确 诊 为疲 劳骨 折 摘 探 收 ０ ５ ０ — ｌ ０ ０ １－ １ 的 病例 ２ ４例 ． 顾性 分析 其 临床 及 影 像 学 表 现 。 果 ： 病 部 位 包括 耻 骨 ５例 ， 骨 ８例 ， 骨 １ ７例 ， 骨 １ ０ 回 结 发 股 胫 ３ 腓 ２例 ， 跖 骨３ ９例 ． 骨 ３例 。较 典 型 的 Ｘ 线 表 现 征 象为 ｃ骨 痂 ， 跟 ａ 骨折 线 ， 膜 增 生 ； 期 只 显 示 丘 状 或 线 状 骨 膜 增 生 ； 骨 早 骨折 线 、 内骨 痂 、 膜 增 生 的 Ｃ 骨 Ｔ影 像 显 示 更 加 清 晰 ； ＭＲ影 像 的敏 感 性 高 ， 期 就 可 以 显 示 骨髓 及 周 围软 组 织 水 肿 。 早 结论 ： 劳 疲 骨 折 发 病 于 特 定人 群 、 定部 位 ， 特 影像 学表 现 有 一 定 的特 征 性 ， 诊 断不 能 过 分依 赖 影像 学检 查 。 加 强 对疲 劳骨 折 临 但 应
股骨颈骨折影像表现
股骨颈骨折影像表现
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
特点：1、常见，约3.58%2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）3、不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）
Singh指数
•Singh和同事认为，这些初级及次级骨小梁结构的存在与否是判断骨质缺乏的标准，他们调查了35例患者的髋部X线片和髂骨活检的组织切片。
从这些评估里，Singh根据没有骨折的髋部正位片把骨质疏松分为6个等级。
Ⅵ～Ⅰ级，Ⅵ级是指所有的5组骨小梁结构都存在，Ⅰ级是指严重的骨质丢失，有证据表明所有的骨小梁组均有丢失，包括一部分初级压力骨小梁组。
以后的研究发现，骨折稳定的失败与低Singh指数分级之间有联系。
•《骨与关节损伤》上有讲到其中3级和4级之间过渡很重要，因为主要抗张力骨小梁的不连续使得内固定的效应大为降低，有人用尸体试验并通过临床证明：骨的机械强度在4级以上者，内固定成功率为80%，3级以下者则为20%。
因此手术前拍摄质量合乎要求的正位X片，对骨小梁的分布进行分析，是有临床实际意义的，而且是十分必要的。
注意事项：1.股骨颈骨折，老年人多见，往往预后较差（特别是囊内骨折），言明预后：①死亡率高；②骨折不愈合率高；③股骨头坏死率高。
2.对于股骨颈骨折，无论是移位还是无移位，目前主张早期内固定，利多弊少，内固定以闭合复位为主，尽量不要采用切开复
位。
3.为防止股骨头坏死、塌陷，目前主张下地负重时间推迟，必须到骨折牢固愈合，才可弃拐行走，时间往往6个月到1年。
股骨颈疲劳骨折X线征象分析
股骨颈疲劳骨折X线征象分析
白民学;杨文杰;王向东;贾勇
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2008(29)24
【摘要】目的探讨股骨颈疲劳骨折的临床及X线诊断方法。
方法回顾分析11例股骨颈疲劳骨折的临床表现及X线征象。
结果右髋关节发生9例,左髋关节发生2例,X线表现为横行线样致密影,骨小梁结构紊乱、模糊,骨皮质增厚、翘起。
结论X 线影像是诊断股骨颈疲劳骨折的主要方法。
【总页数】2页(P92-93)
【关键词】股骨颈;疲劳骨折;X线影像
【作者】白民学;杨文杰;王向东;贾勇
【作者单位】长城铝业公司总医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.4
【相关文献】
1.股骨颈完全疲劳骨折三例临床分析 [J], 赵斌;杨传铎;邢更彦
2.分析X线检查桡骨茎突疲劳骨折的具体征象 [J], 张礼均
3.桡骨茎突疲劳骨折的X线征象分析(附17例报道) [J], 庄玉东;董兴滨;梁春霞
4.分析X线检查桡骨茎突疲劳骨折的具体征象 [J], 张礼均;
5.婴儿先天性巨结肠X线征象的探讨(附70例病儿与50例正常婴儿X线征象对照分析) [J], 刘贤富;胡晓平;郭俊渊
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胫骨疲劳骨折的临床X线分析
胫骨疲劳骨折的临床X线分析【关键词】疲劳骨折；胫骨；X线表现疲劳骨折系指长期、反复的外力作用于骨，如集中于骨的某一部位，可逐渐发生慢性骨折，到临床诊断时，骨痂已形成，称为疲劳骨折，也称应力骨折、行军骨折等［1］。
疲劳骨折可发生在肋骨、股骨、胫骨、跟骨、跖骨或其他部位，但以胫骨为多见，且以胫骨的上1/3尤多。
本文分析我科近年来诊断的胫骨疲劳骨折36例，均经X线、临床资料、追踪观察及部分病理证实。
1 临床资料本组病例均为近年来驻地部队官兵，其中男34例，女2例，年龄16岁~60岁，以17岁~26岁为最多，共29例。
病史中有25名均为入伍的新兵，每天有较强的新兵训练。
临床症状主要是小腿上部酸痛及困惑，休息后缓解，行走负重后加重，患肢局部压痛。
16例还可摸及肿块，15例局部肿胀。
病史为3 d~2个月。
36例中右侧20例，左侧16例，骨折均发生在胫骨内后侧，其中上段30例，占83%，中段4例，下端2例。
2 X线表现本组36例均行X线平片正侧位检查，其中17例经2周~1 a 追踪观察。
软组织改变12例，8例隐约可见密度高而边界不清的软组织肿块影，4例仅显示肌间隙不清，近皮质处密度较高；首次摄片显示骨折线25例，8例在2周后复查出现折线，多显示为皮质内2 mm~3 mm的斜形透亮线，有13例与皮质垂直。
追踪观察的病例骨折线多在2个月~3个月消失，3例在1年后消失；骨膜反应是本病较早出现的X 线征象，本组全部病例均于皮质外显示长 5 cm~8 cm、与骨干平行或层状光滑的骨膜改变，以病变内后侧为多。
骨内膜增生不明显。
本组5例骨髓腔稍变窄，腔内膜呈波浪状改变；横形硬化带是由骨内骨痂增生而形成。
本组病例病史在4周以上者均显示宽0.5 cm~2.5 cm的横形硬化带，与皮质近似垂直。
侧位片清晰，后缘皮质可呈突出的丘状隆起。
3 讨论3.1 发病机制一般认为疲劳骨折多由机械因素引起，在一定的环境下，较强的肌肉活动对相应骨骼产生的不正常应力所致。
影像学股骨颈骨折共84页
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
Байду номын сангаас
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
影像学股骨颈骨折
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
疲劳骨折的影像学诊断
疲劳骨折的影像学诊断杜天会;张富军【摘要】Objective To discuss radiological feature and prevention-cure points of fatigue fracture. Methods Two hundred and four cases of fatigue fracture which had been final diagnosed from January 1st, 2005 to October 1st, 2010 of our hospital were collected, the clinical and imaging findings of which were analyzed retrospectively. Results The disease focus included 5 cases in pubis, 8 cases in thigh bone, 137 cases in tibia, 12 cases in fibula, 39 cases in metatarsal bone, and 3 cases in calcaneal bone. The typical X-ray findings were inner callus, fracture line, periosteal proliferation, and there were only hillock or line shaped periosteal proliferation in earlier period. The above mentioned was displayed more clearly in CT. There were dropsy in marrow and ambient soft tissue in MRI in earlier period, so MRI had higher sensitivity. Conclusion The fatigue fracture occurs in definite crowd and specified position, and it has marked radiological findings that diagnosis can not be much relied on. The clinical recognition of fatigue fracture must be strengthened, and mixing up with inflammation and tumor should be avoided in order to have less misdiagnosis and mistreatment. [Chinese Medical Equipment Journal,2012,33(7) :71-72]%目的:探讨疲劳骨折的影像学特征及防治要点.方法:收集某医院2005-01-01-2010-10-01确诊为疲劳骨折的病例204例,回顾性分析其临床及影像学表现.结果:发病部位包括耻骨5例,股骨8例,胫骨137例,腓骨12例,跖骨39例,跟骨3例.较典型的X线表现征象为内骨痂,骨折线,骨膜增生；早期只显示丘状或线状骨膜增生；骨折线、内骨痂、骨膜增生的CT影像显示更加清晰；MR影像的敏感性高,早期就可以显示骨髓及周围软组织水肿.结论:疲劳骨折发病于特定人群、特定部位,影像学表现有一定的特征性,但诊断不能过分依赖影像学检查.应加强对疲劳骨折临床特征的认识,避免与炎症及肿瘤病变混淆,减少误诊、误治.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2012(033)007【总页数】2页(P71-72)【关键词】疲劳骨折;影像学诊断;X线计算机【作者】杜天会;张富军【作者单位】解放军第251医院放射科,河北张家口075000;解放军第251医院放射科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R445;R683.41 引言疲劳骨折（stress fracture）常见于军队新兵长途行军中，也称行军骨折（march fracture）。
股骨颈骨折X线CT影像的临床对比观察
股骨颈骨折X线CT影像的临床对比观察【摘要】目的：整理我院股骨颈骨骨折患者的影像学检查资料，探讨X线检查、CT影像检查对股骨颈骨骨折患者的临床检验准确性。
方法：选取我院2016年1月至2016年10月收治的142例股骨颈骨骨折患者，对其分别进行X线检查和CT影像学检查，并将两种检查手段所得结果分别作为X线组合CT组，与治疗结果对比两组诊断准确性。
结果：CT组诊断准确率100%，X线组诊断准确率为 84.51%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：股骨颈骨骨折患者采用CT扫描检查结果更加准确，能够有效指导患者的临床治疗，值得推广。
【关键词】股骨颈骨骨折；X线检查；CT检查；准确率对比股骨颈骨骨折是临床高发病，多发于老年患者，患者的临床症状主要表现为剧烈疼痛、无法行走等，如果不能对患者进行及时的治疗，甚至出现影响患者股骨功能的现象，可见对对患者进行及时的诊断与治疗十分关键，患者的主要发病原因，与患者年龄增大，出现免疫系统衰退、骨质疏松等疾病有关，患者在跌倒、受力撞击等外力影响下出现骨折，且由于患者骨质疏松严重，患者的骨折愈合时间长，无法迅速恢复，造成患者出现预后不良，严重时导致患者出现股骨颈骨功能丧失，患者无法直立和行走[1]。
临床主要采用X线检查以及CT检查为主要诊断手段，但两种检查手段的检查准确率存在一定的差异，本文对所选142例股骨颈骨骨折患者的资料进行对比，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2016年12月所收治的142例股骨颈骨骨折患者，对其分别进行X线检查和CT影像学检查，并将两种检查手段所得结果分别作为X线组合CT组，每组各142例患者。
患者中男66例，女76例，年龄40～85岁，平均年龄（63.48±8.36）岁，就诊时间0.8～8小时，平均就诊时间（4.31±2.34）小时。
患者均在我院确诊为股骨颈骨骨折，且均未见其他重大器官严重病变，患者均自愿签署实验参与同意书，本次实验符合相关医学伦理学规定。
疲劳性骨折的X线诊断(附42例分析)
疲劳性骨折的X线诊断(附42例分析)
申国光;左振雄;王贤义
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)006
【摘要】@@ 疲劳性骨折也称为行军骨折[1]或称为应力性骨折[2],是因为长期反复的轻微伤力引起,或由于训练过度疲劳及长途行走所致的一种骨折,也可以说是由于没有科学的训练计划,强制性训练而过度疲劳所致的骨折,现将我院几年来收治经临床证实诊断42例疲劳性骨折及X线表现分析如下.
【总页数】2页(P1472-1473)
【作者】申国光;左振雄;王贤义
【作者单位】武警广西总队医院,;武警广西总队医院,;武警南宁指挥学校卫生所【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.微小乳腺癌的X线诊断(附42例报告) [J], 郁武;章龙娇;吴雪梅;竺平
2.X线诊断胃平滑肌类肿瘤(附42例分析) [J], 胡茂新;郝晓芳;杨建云
3.运动员的疲劳性骨折(附29例疒例分析) [J], 冯继超
4.乳腺单发乳头状瘤钼靶X线诊断(附42例报告) [J], 庄一平;张晓;徐向红
5.胫骨疲劳性骨折42例分析 [J], 谢肇峰;石长青;勾朝继
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胫腓骨疲劳性骨折x线诊断分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 75 期2019 Vol.6 No.75157通讯作者：张建礼胫腓骨疲劳性骨折X 线诊断分析陈 敏1，张建礼2*（1.福建体育职业技术学院医务所，福建 福州 350003； 2.福建省篮排球运动管理中心，福建 福州 350003）【摘要】目的 探讨X 线检查在诊断胫腓骨疲劳性骨折中的意义。
方法 分析36例胫腓骨疲劳性骨折患者，所有病例均于就诊当天、第4周、第8周摄有胫腓骨正侧位片。
结合X 线结果、症状及体征明确诊断。
结果 首次X 线表现结合症状及体征，确诊6例占,16.7%；第二次确诊27例,占75.0%；第三次确诊3例,占8.3%。
结论 X 线检查是运动队伍诊断疲劳性骨折的首选方法。
【关键词】胫腓骨；疲劳性骨折，X 线检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.157.01疲劳性骨折又称应力性骨折,在军事训练、职业运动员及青少年体育爱好者中属于常见病多发病[1]。
篮、排运动员及田径运动员由于运动项目特性，胫骨、腓骨疲劳性骨折发病率较高。
一旦发病对运动员训练及比赛成绩的影响很大。
早期诊断、早期治疗，是促进恢复的关键。
我科于2015年3月～2018年11月应用X 线检查结合临床症状、体征诊断胫腓骨疲劳性骨折36例，准确率高,总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料观察对象均为福建省篮排球运动管理中心、福建省田径自行车运动管理中心运动员,共36例，其中男25例,女11例；年龄12～22(平均17.5)岁,Ⅰ型28例，Ⅱ型8例，Ⅲ型0例；单胫骨26例,单腓骨10例；右侧27例,左侧9例。
1.2 临床特点患者多为年青运动员，有大运动量高强度训练史。
小腿局部轻度疼痛、肿胀,休息后减轻,活动时加重,个别夜间痛，多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛或烧灼痛；于骨质缘可触及明显压痛点及异常结节，局部可有明显的凹陷性水肿。
胫骨疲劳性骨折15例X线分析
胫骨疲劳性骨折15例X线分析马云彪;陆皓【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2001(023)003【摘要】@@ 疲劳性骨折又称应力性骨折，在临床上并非罕见［1～3］。
由于其临床表现不典型，骨折线不明显，骨痂和骨膜增生相当显著，常易误诊为炎症或肿瘤，因此必须引起我们的高度重视，以免贻误病情。
笔者通过对15例病例的分析，旨在对胫骨疲劳性骨折的发病机理、X线特征及鉴别诊断作进一步的探讨，以提高诊断水平。
rnrn1 临床资料rn 1997～1999年我科共查出胫骨疲劳性骨折病例15例，其中男14例，女1例，右侧10例，左侧5例。
大中专入学新生6例，武警部队新兵9例，年龄17～19岁，平均17.5岁。
病程1周～2个月。
rn2 临床表现rn 无明显外伤史，仔细询问均有超强度大运动量，如军训、长途行军等，表现为胫骨上段局部隐痛或刺痛，逐渐加重，小腿部肌肉紧张，肿胀、活动不便，行走及负重时加剧，休息后疼痛减轻。
查体：胫骨内侧缘局部软组织肿胀、压痛，有时局部可触及硬性肿块，皮温正常。
【总页数】2页(P414-415)【作者】马云彪;陆皓【作者单位】广西右江民族医学院附属医院放射科，广西百色 533000;广西右江民族医学院附属医院放射科，广西百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.下肢胫腓骨疲劳性骨折的X线分析 [J], 隗永媛2.疲劳性骨折29例临床及X线分析 [J], 孟斌3.胫骨疲劳性骨折30例X线分析 [J], 高启忠;韩美丽4.胫骨疲劳性骨折18例X线分析 [J], 王绍杰;赵晓林;张树林;谢丽琴;柳铁宏;付滨;孟祥文;刘晓化;李魁章5.颈椎疲劳性骨折的X线分析 [J], 李桂芬;张淑珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的跑步和跳跃运动员的过度使用伤害，尤其是长时间训练和竞赛后。
其特点是疼痛和肿胀，导致运动能力下降，对患者的生活和工作造成困扰。
因此，及时、准确地诊断这种疾病对于治疗和康复非常重要。
影像学检查是诊断双侧胫骨疲劳性骨折的基本方法。
X线检查是最常见的方法，可检测到骨折的严重程度和位置。
X线检查应包括直接和斜位摄影，以检测前后、内侧和外侧的骨折情况。
此外，CT、MRI等进一步的影像学检查也具有较好的敏感性和特异性，对于复杂病例的诊断更具优势。
在临床实践中，早期诊断具有重要意义。
初期的双侧胫骨疲劳性骨折常常只表现为轻度的疼痛和不适感，但这些症状可能随时间而加重。
因此，在发现这些症状后不要忽视，及时找专业医生诊治。
对于诊断困难或需要进一步治疗的病例，应结合运动医学、骨科、影像、疼痛科等多学科的知识和技术，精确定位损伤和完成治疗计划。
在治疗方面，初始治疗重点是缓解疼痛和肿胀，促进骨折的自愈。
通常包括非甾体消炎药、局部热敷、保守的免重压运动限制等措施。
此外，对于严重的病例，可能需要手术干预，如中央髓内针治疗、硬件固定或骨髓刺激治疗。
它取决于患者的病情，治疗方法需要指导医生进行全面的评估和判断。
在预防方面，患者应该意识到合理的训练，包括垫高、选择适合个人体形和身体素质的鞋类和支撑设备、不同的训练计划和充分的休息时间。
此外，对于运动员来说，重要的是要尽量减少长时间的高冲击运动和持久的重负训练，同时注意饮食和营养的均衡。
综上所述，双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动伤害，但及时和准确的诊断是非常重要的。
医生应该根据患者的具体情况，进行全面的影像学检查和治疗计划，以便快速恢复患者的职业和日常生活能力。
此外，患者应注意运动训练的合理性，以预防这种伤害的发生。
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·医学影像·
股骨颈疲劳骨折X 线征象分析
白民学,杨文杰,王向东,贾勇
长城铝业公司总医院放射科 郑州市 450041
摘要 目的 探讨股骨颈疲劳骨折的临床及X 线诊断方法。
方法 回顾分析11例股骨颈疲劳骨折的临
床表现及X 线征象。
结果 右髋关节发生9例,左髋关节发生2例,X 线表现为横行线样致密影,骨小梁结构紊乱、模糊,骨皮质增厚、翘起。
结论 X 线影像是诊断股骨颈疲劳骨折的主要方法。
关键词 股骨颈;
疲劳骨折;X 线影像 中图分类号:R 445.4 文献标识码:B 文章编号:1672-3422(2008)24-0092-02
疲劳骨折是骨骼因轻度损伤累积而发生的骨折,可见于第二跖骨的远端,第五跖骨基底部,胫腓骨及第一肋骨等,通常发生在特定人群中,如运动员、军人及长跑爱好者。
股骨颈疲劳骨折少见,文献报道较少,现将我院收治的11例股骨颈疲劳骨折患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。
1 材料与方法
搜集1997年3月-2007年3月间来我院诊治的11例股骨颈疲劳骨折病例,其中男9例,女2例,年龄19～43岁,平均27岁。
6例为工厂工人,其中2名为女性,工作时需要长时间行走;3例为运动学校学生,运动项目为长跑;2例为骑自行车长途旅行爱好者。
所有病例均没有明显外伤病史,以长时间的髋关节部位疼痛、肿胀、运动受限等表现来院就诊,病史最长的有两年左右,短的有4周以上,其中4例合并有股骨头缺血坏死。
检查方法:所有病例均摄有髋关节X 线正位片及蛙式位片。
2 结果
11例中全部为单侧发病,其中右髋关节发生9例,左髋关节发生2例。
骨折线发生于股骨颈近段1/3处4例,股骨颈基底部7例,表现为横穿股骨颈的线样或细带状密度增高影,骨小梁结构紊乱、模糊,骨皮质稍增厚(图1),骨皮质轻度翘起(图2);合并股骨头缺血坏死4例,股骨头表现为斑片状不均匀密度增高及小囊状透光区。
其中7例第一次就诊时由于有骨皮质的连续性中断作出了诊断,4例因为X 征象改变轻微,仅有股骨颈部的浅淡线样密度增高,未能及时发现,复查时X 线征象改变明显,有骨皮质的不连续,甚
至断端的错位而明确了诊断。
3 讨论
3.1 股骨颈疲劳骨折的临床特点
3.1.1 病史 患者一般有明确的长期慢性运动史或短期内高强度的运动史,患者首先出现腹股沟、臀部的隐疼,随着运动的持续,疼痛越来越明显,但停止运动或休息后疼痛可以缓解,随着病情发展,停止运动或休息不能使疼痛消失。
疼痛还可出现在大腿内侧或膝部。
查体时,在髋关节局部有压痛、叩击痛,并且可以出现肿胀以及皮肤瘀斑。
髋关节极度活动时疼痛加重,尤其在髋关节屈曲、外展、外旋时。
3.1.2 发病机制 疲劳性骨折是正常骨过度使用的结果,是累积性的应力性损伤所致,在部队中较为常见,发病率2%～32.5%。
正常人体骨骼在一定应力范围内具有应变性,若超过骨骼所承受的应力,则发生骨骼的微小骨折或骨小梁的断裂,应力不断积累,造成骨小梁的断裂大于生理修复能力,而发生应力性骨折。
股骨颈疲劳性骨折发生机制为:①股骨颈基底部多系松质骨,而且股骨颈内的张力与压力骨小梁系统在股骨颈交叉的中心区域形成一三角形脆弱区,即所谓W a r d 氏三角区[1]
,易发疲劳性骨折。
②股骨颈的轴心与股骨干的纵轴形成一个颈干角,正常范围110°～140°,平均为127°,人的自身重力及跑步时向下的惯力通过股骨颈杠杆作用于股骨颈基底部,下肢蹬地时产生的作用力通过股骨干的传导也作用于股骨颈基底部,于是二力形成一个较大的剪力。
同时由于附着于股骨干及大小粗隆的肌肉疲劳,引起不协调的收缩,更是加大了这种剪力,这种剪力反复作用于股骨颈基底部,当超过股骨颈的强力与
·
92· 医药论坛杂志 2008年12月 第29卷 第24期
压力骨小梁所能承受的最大负荷后,而发生疲劳性骨折。
本组骨折线发生在股骨颈近段4例,发生于基底部7例,与文献报道不符,是本组病例太少,或者股骨颈近段也是疲劳性骨折的好发部位,有待进一步观察。
3.1.3 并发症 股骨头缺血坏死是本病的常见并发症,本组发生4例。
股骨颈骨折引起血供障碍可影响股骨头的营养,使股骨头发生变性、坏死。
X 线平片检查是诊断、确定病期的主要手段,但股骨头缺血坏死的早期改变平片多无阳性发现。
C T可显示股骨头皮质下骨折及轻微的股骨头皮质骨折。
M R I检查股骨头缺血坏死最敏感,特异性亦高[2]。
表现为股骨头前上部边缘的异常条带影, T W I、T W I呈低信号或两条内外并行的高低信号。
与X线平片和C T相比可较早地对股骨头缺血坏死作出诊断。
3.2 影像学特征 本组病例9例发生于右髋关节,2例发生于左髋关节,因为多数人右髋关节相对承重较多;骨折线4例发生于股骨颈的近1/3部位,考虑这应该与股骨颈的本身结构有关,这个位置股骨颈最细,应力性相对较差,容易引起骨折。
X线表现为横行的线样密度增高影,未见有明确的骨折线,是因为骨质损伤后引起的骨质反应性增生、修复的结果。
由于股骨颈疲劳骨折早期仅有骨小梁的断裂,X线改变不明显而容易漏诊。
本组漏诊4例,J o h a n s s o n等[3]曾经报道股骨颈疲劳骨折平均误诊时间为14周。
C T因具有良好的密度分辨力,可获得骨结构的高质量图像,现已成为骨关节肌肉系统检查的重要手段之一。
螺旋C T可取得连续的成像信息,提高了检出病变能力。
C T是平片的重要补充,可发现平片上不能发现的隐匿骨折[4]。
M R I可直接做任何层面成像,软组织分辨力高,能较准确地区分同一解剖部位各种组织,即组织特性检查,还可根据病变的特性制定扫描程序和参数,选择最适宜的方案进行扫描,获得优质图像,能更清晰地显示软组织及骨髓的损伤,可以更敏感地发现隐匿骨折。
但M R I对骨质增生硬化、骨细微结构的改变不及C T或平片[5]。
3.3 股骨颈疲劳骨折的影像学诊断 发病1～2周内仅有骨小梁断裂,骨皮质可不连续,X线检查改变不明显。
发病3～4周后,骨折线周围有不规则硬化,特别是压力性骨小梁不断增生,硬化较明显,对于股骨颈部X线检查有横线样或细带样硬化,临床有反复多次的极限应力作用,应想到此病。
对于临床症状明显而X线改变不明显的病例,可定期复查或进一步作C T及M R I检查,以明确诊断。
早期骨折由于X线片显示不明显而容易延迟诊断。
伴有放射至腰部及大腿的疼痛时又容易发生误诊。
本组患者在出现疼痛症状到有明确的影像改变时都进行过物理保守治疗。
但是物理保守治疗均无法使疼痛症状消失。
因而,当物理保守治疗临床症状改变不明显时,进行X线检查时,应仔细观察股骨颈部,对于细微的骨小梁和骨皮质改变,都应该引起注意。
如果发现有股骨颈部的横行线样密度增高影,结合临床病史,就可以诊断本病[7]。
蛙式位是诊断股骨颈疲劳骨折必不可少的投照位置,是正位的必要补充,本组3例在正位片仅发现股骨颈部的线样密度增高影,而在蛙式位上显示了骨皮质的中断、翘起,从而作出了明确诊断。
股骨头缺血坏死是本病的常见并发症,对于影像检查有股骨头坏死征象的病例,应详细询问临床病史,了解有无常见的引起股骨头缺血坏死的病因以及有无明确的长期慢性运动史或短期内高强度的运动史,并注意仔细观察股骨颈部,以免漏诊本病而引起临床延误治疗[6]。
参考文献
1 王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志,2003,5(1):5-9
2 陈炽贤.实用放射学[M].人民卫生出版社,1999,4: 896
3 J o h a n s s o nC,E k e n m a nI,T o r n k v i s t H,e t a l.S t r e s s f r a c-t u r e s o f t h e f e m o r a l n e c ki na t h l e t e s.T h e c o n s e q u e n c e s o f
a d e l a y i n d i a g n o s i s[J].A m J S p o r t s M e d,1990,18:524-
528
4 吴恩惠.医学影像诊断学[M].人民卫生出版社, 2005,5:295
5 沈毅强,黄海青,邓新达.股骨颈骨折的C R分析[J].实用放射学杂志,2005,21(3):289-291
6 丁镜波.股骨颈骨折的X线特征分析与中医药治疗[J].甘肃中医,2005,18(1):26-27
7 蒋爱平.股骨颈骨折的C R应用价值[J].中国现代医生,2008,46(16):123,封3
2008-08-13收稿
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J o u r n a l o f M e d i c a l F o r u m V o l.29 N o.24 D e c e m b e r2008 。