非典型肺炎的潜伏期
常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期(传染病学第八版)
常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期（传染病学第八版）病名潜伏期（天）隔离期接触者检疫期及处理一般最短～最长病毒性肝炎甲型30天15～45天发病日起21天检疫45天，每周查ALT，观察期间可注射丙种球蛋白乙型60～90天28～180天急性期隔离至HBsAg阴转，恢复期不阴转者按病原携带者处理检疫45天，观察期间可注射乙肝疫苗及HBIG。
疑诊乙肝的托幼和饮食行业人暂停原工作丙型60天15～180天至ATL恢复正常或血清HCV RNA阴转检疫期同乙型肝炎丁型至血清HDV RNA及HDAg阴转检疫期同乙型肝炎戊型40天10～75天发病日起3周检疫期60天脊髓灰质炎5～14天3～35天自发病日起消化道隔离40天，第1周同时呼吸道隔离医学观察20天，观察期间可用减毒活疫苗快速预防免疫霍乱8～14天4小时～6天症状消失后，隔日大便培养1次，3次阴性或症状消失后14天留观5天，便培养连续3次阴性后解除检疫，阳性者按病人隔离细菌性痢疾1～3天数小时～7天至症状后7天或大便培养2～3次阴性医学观察7天，饮食行业人员大便培养1次阴性解除隔离伤寒8～14天3～60天症状消失后5天起大便培养2次阴性或症状消失后15天医学观察23天副伤寒甲、乙6～10天2～15天医学观察15天副伤寒丙1～3天2～5天医学观察15天沙门菌食物中毒4～24小时数小时～3天症状消失后连续2～3次大便培养阴性可解除隔离同食者医学观察1～2天阿米巴痢疾7～14天2天～1年症状消失后连续3次粪查溶组织阿米巴滋养体及包囊阴性饮食工作者溶组织阿米巴滋养体或包囊者应调离工作流行性感冒1～3天数小时～4天退热后48小时解除隔离医学观察3天，出现发热等症状应早期隔离－1－病名隔离期接触者检疫期及处理一般最短～最长麻疹8～12天6～21天至出疹后5天，合并肺炎出疹后10天易感者医学观察21天。
接触者可肌注丙种球蛋白风疹18天14～21天出疹后5天解除隔离一般不检疫，对孕妇尤其孕3个月内者，可肌注丙种球蛋白水痘14～16天10～21天至全部结痂或不少于病后14天医学观察21天，免疫力低者可用丙种球蛋白流行性腮腺炎14～21天8～30天至腮腺完全消肿且发病后21天一般不检疫，幼儿园及部队密切接触者医学观察30天流行性脑脊髓膜炎2～3天1～10天至症状消失后3天，但不少于发病后7天医学观察7天，可作咽培养，密切接触的儿童服磺胺或利福平预防白喉2～4天1～7天症状消失后连续2次咽培养（间隔2天，第1次于第14病日）阴性或症状消失后14天医学观察7天猩红热2～5天1～12天至症状消失后，咽培养连续3次阴性或发病后7天医学观察7～12天，可作咽培养百日咳7～10天2～23天至痉咳后30天或发病后40天医学观察21天，儿童可用红霉素预防传染性非典型肺炎4～7天2～21天隔离期3～4周（待定）接触者隔离3周，流行期来自疫区人员医学观察2周流行性乙型脑炎7～14天4～21天防蚊设备室内隔离至体温正常不需检疫森林脑炎10～15天7～30天不隔离不需检疫流行性斑疹伤寒10～14天5～23天彻底灭虱隔离至退热后12天彻底灭虱后医学观察14天地方性斑疹伤寒7～14天4～18d隔离至症状消失不需要检疫，进入疫区被蜱咬伤者可服多西环素预防恙虫病10～14天4～20天不需隔离不需检疫虱传回归热7～8天2～14天彻底灭虱隔离至退热后15天彻底灭虱后医学观察14天肾综合症出血热14～21天4～60天隔离至退热不需检疫－2－病名隔离期接触者检疫期及处理一般最短～最长艾滋病15～60天9天～10年以上不隔离日常接触不需检疫钩端螺旋体10天2～28天可以不隔离疫水接触者检疫2周腺鼠疫2～4天1～12天隔离至肿大的淋巴结消退，鼠疫败血症症状消失后培养3次（每隔3天）阴性接触者检疫9可服四环素或SD预防，发病地区进行疫区检疫肺鼠疫1～3天3小时～3天就地隔离至症状消失后痰培养连续6次阴性同腺鼠疫狂犬病4～12周4天～10年病程中应隔离治疗被可以狂犬病或狼咬伤者医学观察，并注射疫苗及免疫血清布氏菌病14天7～360天可不隔离不需检疫炭疽1～5天12小时～12天皮肤炭疽隔离至创口愈﹑痂皮脱落，其他型症状消失后2次（间隔3～5天）培养阴性医学观察12天，肺炭疽密切接触者可用青霉素﹑四环素﹑氧氟沙星等预防淋病1～5天患病期间性接触隔离对性伴侣检查，阳性者应治疗梅毒14～28天10～90天不隔离对性伴侣检查间日疟10～15天11～25天长6～9月病室应防蚊、灭蚊不需检疫恶性疟7～12天病室防蚊、灭蚊不需检疫三日疟20～30天8～45天病室防蚊、灭蚊不需检疫班氏丝虫病约1年不需隔离，但病室防蚊、灭蚊不需检疫马来丝虫病约12周黑热病3～5个月10天～2年不需隔离，病室防蛉、灭蛉不需检疫急性出血性结膜炎2～3天14小时～6天隔离至症状消失不需检疫手足口病3～5天2～10天自患儿被发现起至症状消失后1周，且不少于发病后14天医学观察10天－3－。
非典型肺炎
20～60% 肺炎球菌 3～10% 军团菌属
肺炎衣原体 军团菌属
～17% 金黄色葡萄球菌 0.7～13% 肠杆菌科细菌
流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌
病毒 革兰阴性杆菌
36% 军团菌属 难以确定 肺炎支原体
肺炎衣原体
肺炎衣原体 肺炎支原体
病毒
科研指南教育
欧洲的临床研究显示，在CAP住院患者中非 典型病原菌的发病率是第2、4、5位
临床上分为两型——流感样型、 肺炎型（病死率15-20%）
潜伏期2-10天，可伴有消化、神 经系统症状、相对缓脉
WBC1-2万
并发症： 脓胸、肺脓肿、心内膜 炎、心包炎、肌炎、急肾衰
治疗：喹诺酮、大环内酯类
军团菌肺炎患者肺组织(直接荧光 抗体检查）
科研指南教育
Legionella pneumophila pneumonia 军团菌肺炎
肺炎链球菌 肺炎衣原体
病毒 肺炎支原体 嗜肺军团菌 流感嗜血杆菌 革兰阴性肠肝菌等 鹦鹉热衣原体 伯氏考克斯体 金黄色葡萄球菌 卡他莫拉菌
其它
0
10个欧洲国家 26个前瞻性研究 5961位CAP住院患者
5
10 15 20 25 30 发病率(%)
Mark Woodhead, CAP Guidelines-An International Comparison, Chest 1998; 113:183s-187s
科研指南教育
非典型肺炎病原学
● 众多非典型病原体在临床实际中是不实用的 ● 近来对于引起非典型肺炎的病原体，越来越 倾向于局限化，有利于CAP的经验治疗 ● 目前认为非典型肺炎病原体主要包括
肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌 少见的有
鹦鹉热衣原体、伯纳特柯克斯体 ● 2002年，美国NIH也只将由嗜肺军团菌、肺炎 支原体和肺炎衣原体引起的肺炎称为非典型肺炎 ● 国外教科书均把病毒性肺炎单列描述
2005年重点传染病防治知识考试题(A)
播散性血管内凝血
心肌损伤
肾功能不全，水、电解质平衡失调
继发感染
4、流行性出血热低血压休克期多发生于病程的：
A．4~6天 B．6~8天 C．一星期内 D．2~3病日
E．多尿期以前
5、治疗霍乱患者在无细菌培养条件的情况下，多久可以解除隔离？
7、预防麻疹流行最有效可行的措施是：
A．少去公共场所 B．隔离检疫
C．注射麻疹预防针 D．注射人血丙种球蛋白
8、关于流行性腮腺炎， 下列哪项是正确的？
经消化道传播，传染性很防再次感染 B.抑制病毒复制
C．减轻病情 D.缩短病程
18、人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系是：
A．人间鼠疫与鼠间鼠疫无关
B．人间鼠疫流行总是发生在鼠间鼠疫之后
C．鼠间鼠疫流行总是发生在人间鼠疫之后
D．人间鼠疫与鼠间鼠疫的流行几乎同时发生
婴儿没有先天性被动免疫。
男性睾丸炎时可加用抗菌素。
9、与伤寒相比，下面哪一项不是副伤寒甲、乙的特点？
A．起病更徐缓 B．急性胃肠炎表现常更严重
C．热程更短 D．不易复发和再燃
10、野犬咬伤后对伤口不应做的处理是：
挤出伤口处污血
属于甲类传染病，流行时按甲类传染病管理
属于丙类传染病，流行时按乙类传染病管理
10、流行性乙型脑炎的病原是：
A．病毒 B．细菌 C．螺旋体 D．蠕虫
11、关于流行性腮腺炎，下列哪项是正确的？
经消化道传播，传染性很强。
腮腺炎病毒仅存在于人体中。
婴儿没有先天性被动免疫。
男性睾丸炎时可加用抗菌素。
C．重症霍乱 D．“暴发型”或“干性”霍乱
SARS的相关认识
关于非典型肺炎(SRAS)的认识赵波2016级中西结合临床专硕2002年11月16 日，中国广东省佛山市发现首例病因不明的非典型性肺炎，此后发生了一起家庭聚集性非典疫情。
2003年1 月 2 日，广东省卫生厅接到某地医院内科发生一起肺炎局部暴发的报告，经专家现场调查，初步认为是一起不明原因的非典型病原体引起的肺炎局部暴发。
该月中旬，广东省中山市出现医院和家庭聚集性非典型肺炎病例。
2月起，广东省广州出现多家医院、家庭非典型肺炎疫情暴发和一定数量的散发病例。
2月11日，中国卫生部向WHO报告非典的流行状况，同时，广东省卫生厅向媒体公布：从2002 年11月16日至2003年2月9日下午，广东省发现305例非典病列。
2003年2~3月期间，与广东紧邻的香港，以及越南、加拿大也报告发现了类似病例。
倾刻，全球政界首脑和卫生部门专家为之震惊。
2003年3月12日，WHO发布全球性警报，并将此病称为重症急性呼吸道综合征（severe acute respiratory syndrome SARS），国内称为传染性非典型肺炎（简称“非典”），中国卫生部将之定为甲种传染病。
2003年4~5月，中国北京市暴发SARS流行，此后相继有中国大陆部分省区、香港、台湾、新加坡等地暴发流行“非典”，世界范围内北美、欧洲亦出现区域性SARS。
这场“瘟疫”的全球流行，不仅极大地威胁着人民健康，而且由此病所造成的直接和间接经济损失难以估量。
如2003年北京市SARS疫情的突现使整个城市的功能受到严重破坏，卫生资源凸显匮乏，公共卫生体系受到巨大挑战，旅游等第三产业受到重创，当年5月份，北京市经济增速下降1.8个百分点。
特别是由于人们对SARS尚未充分认识，治疗中需要不断尝试和探索，且SARS直接治疗费用十分高昂，以北京市为例，整个城市用于抗“非典”的费用估计超过20亿元人民币。
据估计，SARS在全世界已造成33多亿美元的损失。
1.病原体的结构2003年4月16日，WHO正式宣布造成本次SARS流行的病原体是冠状病毒家族中的一个变种，并将此病毒正式命为SARS冠状病毒。
临床三基理论试题-非典
章节练习未登录管理登录用户登录传染性非典型肺炎一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第 1 题传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般是()A．<37．5℃B．>37℃C．>38．5℃D．>38℃E．>36．5℃正确答案:D第 2 题传染性非典型肺炎患者的潜伏期为()A．2～2l天，多为14天B．12天C．14～25天D．10天E．21天正确答案:A第 3 题医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者应在多'3,-u寸间内向有关卫生行政部门报告()A．12小时内B．6小时内C．24小时D．9小时E．<10小时正确答案:B第 4 题接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为()A．1周B．8天C．15天D．10～14天E．6天正确答案:D第 5 题轻症传染性非典型肺炎患者，普通鼻导管上氧，流量为l～3L／min．如用面罩高流量给氧，流量应为()A．2～6L／minB．3～9L／minC．4～9L／minD．10～15L／minE．16～18L／min正确答案:D第 6 题传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是()A．衣原体B．冠状病毒C．支原体D．军团菌E．立克次体正确答案:B第 7 题与传染性非典型肺炎患者密切接触者，隔离观察期限为()A．2天B．10天C．12天D．14天E．21天正确答案:D第 8 题进入传染性非典型肺炎病区，应戴棉纱口罩的层数为()A．4层B．6层C．2层D．10层E．12层正确答案:E第 9 题传染性非典型肺炎病房患者所在的病区，关于空气乳酸加热熏蒸消毒，下列哪项正确()A．面积为40m2房间乳酸用量为6mLB．面积为50m2房间乳酸用量为10mLC．面积为60m2房间乳酸用量为8mLD．面积为70m2房间乳酸用量为12mLE．面积为100m2房间乳酸用量为18mL正确答案:B第 10 题多数SARS病毒感染者，可检出SARS病毒特异性抗体一般在感染或发病后() A．2天左右B．10左右C．12天左右D．14天左右E．21天左右正确答案:B第 11 题传染性非典型肺炎患者进行治疗期间，应定期复查胸片，间隔时间不超过() A．2天B．3天C．10天D．12天E．14天正确答案:B第 12 题医护人员进入传染性非典型肺炎病区必须戴棉纱口罩，更换口罩时间为()A．2小时B．4小时C．8小时D．12小时E．24小时正确答案:B第 13 题采集传染性非典型肺炎患者急性期血样，最迟不晚于发病后()A．2天B．4天C．7天D．10天E．12天正确答案:C第 14 题相当于SARS的多少倍潜伏期的期间内，不再出现新的临床诊断病例，即可从“近期有当地传播”地区名单中除名()A．2B．4C．6D．8E．10正确答案:A第 15 题卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出传染性非典型肺炎最有效的预防措施是()A．生活、工作场所通风B．不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触C．注意个人卫生D．在人群密度高或不通风的场所内戴口罩E．服用中西药物正确答案:A第 16 题传染性非典型肺炎病例出院参考标准中体温正常应为几天以上()A．1天B．2天C．3天D．4天E．7天正确答案:E第 17 题传染性非典型肺炎血清标本应带冰在下列几小时内运送至实验室()A．2小时B．4小时C．12小时D．24小时E．72小时正确答案:D第 18 题诊断为传染性非典型肺炎重症病例的下列标准中哪项不正确()A．多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50％B．呼吸困难，呼吸频率>25次．／minC．低氧血症，吸氧3～5L/min条件下，SpO2<93％，或氧合指数<300mmHgD．出现休克、ARDS或MODSE．具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁正确答案:B第 19 题世界卫生组织撤消旅游限制建议的条件中，不正确的是()A．目前医院SARS患者少于60人B．连续5天平均每天新增病例保持5人以下C．本地区的病均在控制之中D．没有向外地输出病例E．20天内不再出现新的临床诊断病例正确答案:E第 20 题传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，不正确的是()A．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员B．乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客C．乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员D．轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员E．日常生活中，曾与患者自其出现症状前一周起，有过接触的全部人员正确答案:E二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
传染性非典型肺炎防治知识试题
传染性非典型肺炎防治知识试题一、单项选择题（下列每小题中均只有一个答案是正确的，请将你认为正确的答案序号填写在该题内的横线上，多选或少选均不得分。
共27小题，每小题2分，共54分）1.我国第一例非典病例______发现。
A．2002年11月在台湾B．2002年11月在广东C．2003年3月在北京D．2003年2月在河北2.引起本次非典型肺炎的病原体是_____。
A．冠状病毒的新变种B．肺炎双球菌的新变种C．立克次氏体的新变种D．衣原体的新变种3.非典型肺炎病原体简称SARS,它主要通过_____传播。
A.近距离空气飞沫和密切接触B．吃饭和喝水C.血液D．乘车、吃饭、住宿4.胡锦涛总书记4月17日在主持中央政治局常委会时指出：防治非典工作的总体要求是_____。
A.早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径B.再接再厉、坚定信心，发扬爱国奉献、勇攀高峰、为民造福的精神C.沉着应对、措施果断，依靠科学、有效防治，加强合作、完善机制D.高度重视、通力协作、统筹兼顾、注重实效5.非典型肺炎的潜伏期_____。
A.一般约为2-12天，通常在4-5天B．一般约为1-8天，通常在3-6天C．一般约为4-16天，通常在8-12天D．一般约为10天，通常在半个月6.下面关于非典型肺炎疫苗的说法正确的是_____。
A．一些发达国家都在使用疫苗防治B．该疫苗早已有之，现已停产C．全世界都还未研制出该疫苗D．说不清7.非典型肺炎在____有显著的聚集现象。
A.电影院和舞厅B.家庭和医院C.建筑工地和交通工具中D.机关、事业单位和学校8.卫生部等国家四部委5月初发出通知，规定发热病人入院就诊____。
A.农村患者医疗费用全免，城市患者医疗费用减半收取B.费用标准及手续均不变C.没有类似规定D.免办挂号手续，初诊为非典患者或疑似病人后，不再由患者缴纳检查、检验等费用，实行记账制。
9.省财政厅、卫生厅、社保厅4月份联发文件规定：下岗失业人员、低保对象、城市流动人口、贫困农民及其他困难群体，各级政府要安排专项救治资金，由卫生、财政部门共同管理，对他们中的非典患者____。
非典型肺炎
传染性非典型肺炎培训教案1传染性非典型肺炎概述大家应该都还记得2003年的那场传染病，由于SARS病毒的流行，使全世界，特别是中国经济上遭受重大损失，人们的精神上普遍出现恐慌情绪。
等到人们都认识非典型肺炎后，会发现其实它根本没那么可怕，下面简要介绍一下传染性非典型肺炎。
1.1什么是传染性非典型肺炎？传染性非典型肺炎（也称严重急性呼吸综合征，SARS），也就是大家所说的非典，是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）。
临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；胸部X线检查可见肺部炎性浸润阴影、实验室检查外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征。
重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征。
传统医学上的非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。
症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等，实验室检查血液中白细胞增高，抗菌素治疗有效。
非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，症状、肺部体征、验血结果等都没有典型肺炎感染那么明显，一些病毒性肺炎对抗菌素无效。
1.2传染性非典型肺炎该怎么治疗？如果发现了咳嗽、发热（体温达38℃以上）、全身酸痛等症状，要及早去医院就医。
另外要注意个人卫生，打喷嚏和咳嗽时应用纸巾遮挡。
并且减少与家人、同事等人员的密切接触机会，与他人在一起时要注意保持室内空气流通。
2003年9月12日钟南山在回答记者时明确称，90%的非典型肺炎病人是“自限性”的，只要好好休息，就可以自己康复，93%的病人自己能完全好转。
食堂工作人员传染病知识培训
渡普中学食堂工作人员的传染病防治知识培训一、细菌性痢疾一、概述：细菌性痢疾（简称菌痢）是夏秋季节最常见的急性肠道传染病，由痢疾杆菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。
二、流行病学：1.传染源：传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源，2.传播途径：粪——口途径。
3.人群易感性：普遍易感，学龄前儿童患病多，患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
4.流行病学特征：以夏秋两季多见。
三、临床表现：（一）急性菌痢：1.急性典型菌痢：起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈粘液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，少数患者发生继发性休克。
2.急性非典型菌痢：一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。
3.急性中毒型菌痢：此型多见于2-7岁健壮儿童，突然高热起病，肠道症状不明显，起病急骤，发展迅速，病情危重，病死率高。
分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。
（一）慢性菌痢：病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。
分为以下三型：1.急性发作型；2. 迁延型；3. 隐匿型；四、治疗：（一）急性菌痢的治疗：1.一般治疗；2.对症治疗：退热、补液。
中毒症状严重时可用糖皮质激素。
3.病原治疗：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺类等。
4.中毒性菌痢的治疗包括抗感染、控制高热与惊厥、循环衰竭的治疗、防治脑水肿与呼吸衰竭等。
（二）慢性菌痢的治疗：1.寻找诱因，对症处理。
2.对于肠道粘膜病变经久不愈者，同时采用保留灌肠疗法。
五、预防：早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2-3次阴性方可解除隔离；没有大便培养条件的地方，病人要治疗10天到两周以后解除隔离。
重点传染病防治知识试题
单位：姓名：一、鼠疫简答题：1．鼠疫的病原及传染源各是什么传播途径有那些2．鼠疫临床上分哪几型最常见的是哪型其临床特点如何最凶险的是哪型3．鼠疫的诊断依据是什么如何确诊选择题：1．关于鼠疫下列概念正确的是:（）A．曾是甲类传染病，现已绝迹B．仍是甲类传染病，但可在24h之后报告C．甲类传染病之首，应立即报告D．是乙类传染病，但应按甲类处理2．人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系是:（）A．人间鼠疫与鼠间鼠疫无关B．人间鼠疫流行总是发生在鼠间鼠疫之后C．鼠间鼠疫流行总是发生在人间鼠疫之后D．人间鼠疫与鼠间鼠疫的流行几乎同时发生3．关于鼠疫的流行病学特征下列概念正确的是:（）A．是外来性传染病，我国不存在鼠疫自然疫源地B．由于家鼠也能传染，故没有季节性C．人群大多易感，所以无性别年龄之分D．夏秋季多发，男性、野外作业者多见4．鼠疫杆菌的特点是:（）A．革兰阴性杆菌，具有鞭毛和芽孢，能运动B．革兰阴性杆菌，只产生内毒素C．抵抗力较强，既耐寒又耐热D．革兰阴性杆菌，既产生内毒素又产生外毒素5．关于腺鼠疫下列概念错误的是:（）A．腺鼠疫淋巴结可以挤压尽早排脓B．最常见的临床类型C．以急性淋巴结炎为特征D．腹股沟淋巴结炎最多见二、霍乱简答题：1．霍乱的病原菌及传染源各是什么传播途径有那些2．简述典型霍乱病程分几期霍乱患者的临床分型有几种3．简述霍乱的确诊标准选择题：1．霍乱的潜伏期是:（）A．1-7天B．1-3天C．3-5天D．7-9天2．有极少数的霍乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为:（）A．轻型霍乱B．中型霍乱C．重症霍乱D．“暴发型”或“干性”霍乱3．霍乱在我国流行高峰时期多在:（）A．5-11月B．8-12月C．7-10月D．3-8月4．治疗霍乱患者在无细菌培养条件的情况下，多久可以解除隔离（）A．隔离患者至症状消失6天。
B．隔离患者至症状消失3天。
C．隔离患者至症状消失10天。
D．隔离患者至症状消失15天。
临检基础知识讲解：潜伏期与窗口期
潜伏期（incubation period）是指病原体侵入机体到最初出现症状和体征之间的这段时期。
各种疾病的潜伏期长短不一，短者数小时，长者可达数月或数年。
如禽类禽流感的潜伏期从几小时到数天，最长可达21天。
人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内。
非典型性肺炎的潜伏期一般在4-10天，临床报告最短病例为1天，最长有20天，甚至有极个别病例达到28天。
一般认为潜伏期长短与感染病毒的种类或者型别、病毒的致病性、病毒的数量、感染途径、被感染机体的免疫力以及其他非生理因素等有关。
比如艾滋病病毒，经输血感染的剂量一般较大，所以潜伏期相对较短，而性接触感染艾滋病病毒的剂量较小，因此潜伏期相对较长。
HBV感染后的潜伏期一般为20天至6个月，也有报道28－160天，平均70－80天；HCV感染后临床表现一般较轻，常为亚临床型，但输血后感染的潜伏期一般为20天到6个月，也有资料报道2－26周，平均8周；HIV感染后1到2个月内可能出现急性的症状和体征，随后进入较长期的无症状期，持续6－15年，平均8－10年，大量输血的可缩短至1－5年。
梅毒的潜伏期一般为2－4周。
窗口期（window period）指的是病毒感染后病毒出现在血液中直到可以检出足够多的相应病毒标志物（抗原或抗体）前的时期。
在这段时间内，血清中无相应的抗原抗体标志物。
各种病毒的窗口期是不一样的，一般所称的窗口期指的是检测到病毒抗体的时间，但抗原以及核酸检测同样存在窗口期，但时间大大缩短。
HBV、HCV、HIV的窗口期的时间分别为56、70和22天，P24抗原的窗口期平均为15天，而应用核酸技术，可分别将HBV、HCV、HIV的窗口期缩短为41、12、11天。
相信随着检测的病毒标志物的不同，检测技术的提高，试剂的更新换代，灵敏度的提高，可大大缩短窗口期时间。
传染性非典型肺炎防治的基本知识
疑似诊断标准：符合上述 1+2+3 条或2+3+4条。
临床诊断标准：符合上述 1.(1)+2+4条及以上,或
1.(2)+2+3+4或1.(2)+2+4+5
条。
鉴别诊断
在做出诊断前，需要排出能够 引起类似临床表现的其他疾病。如： 流行性感冒、人禽流感、普通感冒、 细菌性肺炎、真菌性肺炎等
传染性非典型肺炎的治疗
潜伏期
传染性非典型肺炎的潜伏期通常 限于2周之内，一般约2～10天。
SARS的诊断主要分五点：
1、流行病学史
（1）与发病者有密切接触史，或属被传染的群体发 病者之一，或有明确被他人传染的证据；
（2）发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典 型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。
2、症状与体征
起病急，多以发热为首发症状，体温一般为>38。 C，偶有畏寒；可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹 泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽；多为干咳、 少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加 速，气促，或明显呼吸窘迫；肺部体征不明显，部 分病人可闻少许湿罗音，或有肺实质体征。
1、对疑似和确诊患者应进行隔离治 疗。 2、临床上以对症支持治疗和针对并 发症的治疗为主。在目前疗效不明 确的情况下，应尽量避免多种药物 （如抗生素、抗病毒药、免疫调节 剂、糖皮质激素等）长期、大剂量 地联合应用。
传染性非典型肺炎
如何预防?
传染性非典型肺炎的控制主要采取加强 疫情监测报告、做好传染病的管理和控 制、预防控制医院内传播为主的综合性 防治措施。做到“早发现、早报告、早 隔离、早治疗”，强调就地隔离、就地 治疗，避免疫情的传播。
常见法定传染病的潜伏期、隔离期、检疫期
常见法定传染病的潜伏期、隔离期、检疫期一、潜伏期的概念1、潜伏期：是指从病原体侵入人体到开始出现临床症状的时期。
2、潜伏期的本质是什么？就是病原体在体内定位、繁殖和转移、引起组织损伤和功能改变从而导致临床症状出现的过程。
3、潜伏期的长短由什么决定？潜伏期的长短是由病原体的种类、数量、毒力和人体免疫力的强弱决定的。
潜伏期短的仅几个小时，如细菌性食物中毒；多数是在几天之内，如白喉、猩红热；有的好几个月，如狂犬病；有的好几年，如艾滋病。
二、1种法定传染病的潜伏期（一）甲类传染病（2种）1、鼠疫：腺鼠疫：2~5天原发性肺鼠疫：数小时~3天，曾接受预防接种者可长达9~12天。
2、霍乱：数小时~5天，多为1~3天。
（二）乙类传染病（28种）1、传染性非典型肺炎（乙类甲管）：1~16天，常见为3~5天。
2、艾滋病：平均8~9年，可短至数月，长达15年。
3、病毒性肝炎：甲肝：粪口途径传播，2周~6周，平均4周。
乙肝：母婴或血液体液传播，1~6个月，平均3个月。
丙肝：肠道外途径（输血、血制品、注射、针刺、器官移植、密切接触、性传播、母婴），2周~6个月，平均40天。
丁肝：母婴或血液体液传播，4周~20周。
戊肝：粪口途径传播，2周~9周，平均6周。
4、脊髓灰质炎：粪口途径传播，5~35天，一般9~12天。
5、人感染高致病性禽流感：传染源为患禽流感或携带禽流感病毒的家禽，呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及分泌物排泄物感染，一般7天以内，通常2~4天。
6、麻疹：呼吸道飞沫传播，6~21天，平均10天左右，接种过麻疹疫苗可延长至3~4周。
7、流行性出血热：我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源，经呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒等方式传播，4~46天，一般7~14天，以2周多见。
8、狂犬病：带狂犬病毒的动物是本病传染源，主要通过咬伤传播，大多数在3个月内发病，潜伏期可长达10年以上。
9、流行性乙型脑炎：人兽共患自然疫源性疾病，猪是主要传染源，蚊（库蚊、伊蚊、按蚊）是传播媒介，4~21天，一般为10~14天。
传染性非典型肺炎
1.传染源 患者为传染性非典型肺炎的主要传染源。极少数患者在刚 出现症状时即具有传染性。一般情况下，患者的传染性随 病情的发展而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。急 性期具有明显症状的患者的传染性较强，尤其是有持续高 热、咳嗽、打喷嚏等症状时传染性较强。目前，临床尚未 发现潜伏期患者及治愈出院者传染他人的证据。某些携带 或感染SARS病毒的动物，如果子狸、狸猫、貂等可能为人 类最初感染病例的来源。
1.1 传染性非典型肺炎的传染源、传播途径和人群易感性
2.传播途径 近距离飞沫传播，即通过与患者近距离接触，吸 入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫是传染性非典 型肺炎的主要传播途径。一般飞沫的移动距离约 为2 m，且在空气中停留时间较短。气溶胶传播 是传染性非典型肺炎的另一种传播方式，易感者 可因吸入悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶胶 而感染。易感者还可通过直接接触患者的呼吸道 分泌物、消化道分泌物或体液等而感染。传染性 非典型肺炎亦可通过消化道传播。 3.人群易感性 人群对传染性非典型肺炎普遍易感，以青壮年人 发病居多，儿童和老年人少见。患者家属、接触 患者的医护人员和到过疫区的人是高危人群。
高速 铁路
传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎
学习目标
（1）知道传染性非典型肺炎的传染源、传 播途径和人群易感性。 （2）掌握传染性非典型肺炎的预防和控制 措施。
学习重点
（1）传染性非典型肺炎的传染源、传播途径 和人群易感性。 （2）传染性非典型肺炎的预防和控制措施。
传染性非典型肺炎
传 染 性 非 典 型 肺 炎 又 称 严 重 急 性 呼 吸 综 合 征 （ severe acute respiratory syndrome，SARS），是由SARS冠状病毒（简称SARS病毒）引起的一种严重急性呼 吸道传染病。SARS病毒主要通过近距离飞沫传播，也可通过接触患者的呼吸道分泌物 及密切接触传播。传染性非典型肺炎的潜伏期为1～16天，多为3～5天。传染性非典 型肺炎起病急，传染性强，主要以发热为首发症状，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、干 咳少痰、腹泻等，严重者可出现气促或者呼吸窘迫。传染性非典型肺炎有明显的家庭 和医院聚集现象。
什么是“窗口期”?“窗口期”和潜伏期一样吗?
什么是“窗口期” ?“窗口期”和潜伏期一样吗 ?近年来，随着生活水平不断提升，人们的健康需求及自我保护意识逐步增强，关于临床疾病预防等话题日益受到人们的关注。
由于病毒检测存在“窗口期”和“潜伏期”的问题，使得感染性疾病的传播较难得到有效控制，了解什么是“窗口期”，疾病的“窗口期”和“潜伏期”的区别对于人们防范传染疾病有着重要意义。
1.什么是疾病“潜伏期”？潜伏期主要指病原体侵害机体至最初发生临床症状和体征之间的时间阶段，不同疾病的潜伏期有所不同，短者数小时，长者可有数月或数年。
例如禽类禽流感潜伏期长短不等，可从数小时至数天，最长能够达到21天。
若人类感染了禽流感，潜伏期通常在7天以内。
非典型性肺炎的潜伏期通常为4-10天，在相关的临床报告中，时间最短为1天，最长达到20天，并且可能有极个别患者可达到28天。
有文献报道提出，潜伏期长短和病毒感染的种类、型别、数量、感染途径、致病性、被感染患者免疫水平以及非生理因素等存在联系。
2.什么是疾病“窗口期”？窗口期主要是指开始感染病原体到相应病毒标志物（抗原或抗体）被检测出的间隔时期，在窗口期中，血清中无法检测到感染标志，但依然会存在传染病毒的可能性，若输入处于窗口期患者所捐献的血液，则将加剧病毒感染的风险。
不同病毒感染的窗口期也有所差异，通常称谓的窗口期主要指病毒抗体的窗口期，但检测病毒抗原及核酸也具有窗口期，但与前者相较，后两者要更短。
若患者感染了乙肝病毒，可能会发生表面抗体(HBsAb)及表面抗原(HBsAg)同时呈现阴性结果的情况，这是由于乙肝病毒侵入后，受机体防御系统的影响，将基本消除血液中表面抗原，但表面抗体还没有产生，部分患者始终未能形成表面抗体，血液中仅存在一个抗体，其能够反映乙肝病毒表面抗原近期的复制指标，这也就是乙肝“窗口期”。
当患者处于“窗口期”时，未见厌食、黄疸、疲乏等肝炎症状，表面和正常人没有差别，但实际体内已发生病毒复制，因此患者存在明显的传染性。
中国非典是哪一年
非典型肺炎
非典，全称是非典型肺炎，是一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病。
世界卫生组织(WHO)将其命名为重症急性呼吸综合征。
该病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。
最早发现的非典病例时间是2002年11月初，在中国广东省的佛山市被发现。
由于病者出现肺炎病征，所以当时将之归入非典型肺炎类别，中国媒体普遍简称其为“非典”。
其后，此病经由旅游、商贸、移民人群迅速扩散至香港，北京、并且逐渐扩散至东南亚，甚至是蔓延到全球，直到2003年中期，才逐渐将其病症消灭。
潜伏期1～16天，常见为3～5天。
起病急，传染性强，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。
起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。
病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。
这个时期易发生呼吸道的继发感染。
病程进入2～3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。
肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。
轻型患者临床症状轻。
重症患者病情重，易出现呼吸窘迫综合征。
儿童患者的病情似较成人轻。
有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。
感染非典型肺炎会出现发热的情况，通常体温会超过38℃，咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难等症状，很容易发展成呼吸衰竭。
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非典型肺炎的潜伏期
一、非典型肺炎的潜伏期二、非典型肺炎怎么治三、非典型肺炎的食疗
非典型肺炎的潜伏期1、非典型肺炎的潜伏期
非典型肺炎有潜伏期,约为2到12天,通常在4到5天。
表现主要是为急性起病,以发热为首发症状,体温38℃～40℃。
同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力,可有胸痛或腹泻。
有逐渐明显的呼吸道症状,干咳、少痰,个别病人偶有血丝痰,部分病人出现呼吸急速、气促等上呼吸道病毒感染症状,个别病人可发展成为呼吸窘迫综合征,导致呼吸衰竭;多数病人症状较轻。
2、非典型肺炎的临床表现
2.1、发热及相关症状,常以发热为首发和主要症状。
体温一般高于38℃。
常呈持续性高热。
可伴有畏寒。
肌肉酸痛。
关节酸痛。
头痛。
乏力。
在早期。
使用退热药可有效;进入进展期。
通常难以用退热药控制高热。
使用糖皮质激素可对热型造成干扰。
2.2、呼吸系统症状,可有咳嗽。
多为干咳。
少痰。
少部分患者出现咽痛。
常无上呼吸道卡他症状。
可有胸闷。
严重者渐出现呼吸加速。
气促。
甚至呼吸窘迫。
呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后。
2.3、其他方面症状,部分患者出现腹泻。
恶心。
呕吐等消化道症状。
2.4、体征,患者的肺部体征常不明显。
部分患者可闻少许湿罗音。
或有肺实变体征。
偶有局部叩浊。
呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。
3、非典型肺炎的检查项目
3.1、血常规。