以医患矛盾反思人文医学教育的缺失

以医患矛盾反思人文医学的缺失
一、医患矛盾现状
据国家卫计委统计数据显示，我国医疗机构医疗纠纷发生率己高达98.47%，全国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每家医疗机构发生医疗纠纷的数量在40起左右；90%以上的医疗机构发生医疗纠纷时，发生过不同程度的医闹围攻、打砸事件，尤其近两年来，医疗纠纷发生率明显上升，增长幅度超过100%。

2014年国内连续发生多起的恶性伤医暴力事件，使曾经被誉为“白衣天使”的医护人员演变为当下中国的高危职业之一，非常不利于医疗事业的长久发展，国内的医疗卫生行业正面临着严峻挑战。

如何缓解紧张的医患关系，赢得患者的理解和信任，是当前医疗服务中需要思考的问题。

在处理的医患纠纷案例中发现，目前很多医务人员在诊疗过程中只注重临床技能和临床基础知识，忽视自身职业精神和人文素养的建设。

个别医生对病人冷漠、爱理不理的傲慢态度，将直接导致双方的沟通出现问题，最后因为一点小矛盾或分歧而引发本不应该出现的医疗纠纷，这种情况对医患双方来说都是不利的。

如何有效避免不必要的医患矛盾，并将医患纠纷的发生率降至最低，全面构建和谐的医疗环境迫在眉睫。

而人文医学在当前医疗环境中可能是改善种种不和谐问题的一个非常重要的突破口，其意义重要而又深远。

二、人文医学的内涵与实质
人文医学是融自然科学、人文科学、社会科学知识为一体的医疗系统服务，即医务人员以医学知识为基础，以人文科学、社会科学知识为底蕴，采用传统和现代的诊断与治疗技术为患者提供优质、周到服务的新学问。

人文医学的精髓，在于它坚持医学服务于人、造福于人的崇高目的。

因此将人文素养、人文关怀运用到临床工作中，学会有效沟通，以病人为中心，提高医疗服务技能和
水平，是当今医学发展的必然趋势。

作为医生应充分认识到，在诊疗过程中要“以病人为中心”，核心在于“人”。

随着我国医疗服务发展的多元化，医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。

在更加激烈的医疗市场竞争中，患者在就医时不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。

坚持以病人为中心的理念，真正把服务对象的需求放在首位，为患者提供人性化的医疗服务，将成为21世纪医院创新经营的关键。

医院只有转变服务理念，改进服务措施，优化服务环境，力求为大众提供“以病人为中心”的人性化医疗服务，才能在医疗卫生行业中健康的生存和发展。

三、人文医学缺失的主要原因
（一）医务工作者人文医学思想观念的缺失
传统医疗服务是以疾病为中心，偏重治病。

随着现代科学技术的飞速发展，高新技术的设备与手段不断出现，在患者的疾病诊断与治疗服务中如虎添翼；但目前医疗服务提供者的服务却停留在传统医疗服务模式下的认识认知水平上，只注重患者疾病的治疗，忽略患者需要人文关怀的心理需求。

简单来说，是由于很多医务工作者人文素养跟不上，没有按照新的医学模式要求，将传统的医疗服务观念转变过来。

（二）市场经济条件下的趋利诱导
在社会主义市场经济条件下，少部分医务人员受市场经济的求利因素影响，存在着唯利是图、金钱至上等腐朽的观念，开大检查、大处方、拿回扣、服务态度差、对患者缺乏人性化的关怀。

人文医学的缺失，是导致目前医疗环境出现医患关系紧张的原因之一。

医务人员在提供医疗服务中，不能只管治病，更应对患者给予多一些心理、生活、人格、尊严、隐私等方面的关注或重视。

人
文医学服务的核心是对病人人格的尊重和对生命的爱护。

（三）医疗服务自身的特殊性
医疗服务是为人的生命健康提供的特殊服务，不同于一般商品服务，具有服务市场主体的特殊性、需求与供给的不确定性、医患信息的不对称性、医疗服务的垄断性以及诱导需求等特点。

随着人民生活水平的提高，社会大众对个体健康问题越来越关注，人们不仅开始重视医院的整体医疗水平，而且对于医院所提供的服务品质的要求也越来越高。

患者不单单是为了解除生理上的病痛，还需要得到尊重、人文关怀，但是很多医务人员对这种模式的转变还没完全适应过来，思想还沉浸在以医生为主导的角色中。

四、对开展人文医学教育，提供人文医学服务的建议
杜治政教授曾将医学人文关怀的实践划分为三个层次。

一级人文关怀:服务态度与环境；二级人文关怀:医院管理与政策层面的人文关怀；三级人文关怀:医疗实践全过程中的人文关怀也是医学人文的终极关怀，也是最为实质、最为重要的医学人文关怀。

目前引起医院重视并着力推行的人文关怀，大多属于一级关怀，这种关怀虽然也重要，但对病人来说并非最重要和最根本的。

因此，如何更好地开展人文医学教育、人文关怀、人文医学服务，是值得我们探讨和研究的，大致概括为以下几点：
（一）以人性化服务为中心，寻找服务创新点
医院除了拼技术、拼设备等硬实力外，不能忽视就医环境、管理模式和服务水平等软实力的竞争。

改变传统的只管治病救人观念，而将人性化和“以病人为中心”的理念融入医疗服务和医院管理中，树立现代医学服务模式：医疗对象首先是“人”，其次才是“病”。

医院也应营造良好的就医环境，尊重、关怀病人，不断提高医疗服务质量，通过人性化服务增加人民大众对医院的满意
度。

（二）以社会效益为准则，打造诚信医院
随着高科技、高精尖设备的大量运用，各级医疗机构着重于技术至上，忽略了传统的视、触、叩、听检查，直接给病人开出检查单，凭借检查结果再下结论，医生聆听判断的功能逐渐在下降。

医生应在追求社会效益的前提下，坚持合理检查、用药，杜绝胡乱开各种“大处方、大检查”；努力降低患者的医药费用，使医疗费用更透明化；医院应采取有效措施优化就医环节，如设立网上预约挂号、电话预约挂号等功能，多设立缴费和取药窗口，缩短患者就诊过程中的挂号时间、交费时间、取药时间；严格执行药品集中招标采购制度，严禁医务人员收受“红包”和企业贿赂，净化就医氛围；引入第三方社会监管监督员，监督医院的医德医风等情况。

（三）完善医患沟通制度
医学远非单纯的自然科学，它有三个重要的属性：科学的医学、技术的医学和人的医学，其中第三个最为重要。

提高人文素养不仅仅加强人文知识的学习，还应在就诊中能设身处地地去聆听，加强与患者的沟通，医务人员应态度诚恳和蔼，具有同情心，尊重患者或家属；学会倾听，并多向患者介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心患者在就医过程中的生活或不便；通过全面有效的沟通，能够提高服务质量，化解很多没必要发生的医患矛盾和纠纷，增强患者对医院的信任度和对医务人员的理解。

（四）明确告知患者目前的诊疗技术和局限
由于患者就诊的期望值越来越高，理所当然地认为医生妙手回春、能治百病，医疗费用也名副其实，当出现与其相反或者有偏差的治疗结果时，内心就会出现不安。

因此，全社会需要广泛开展健康教育，使社会公众知晓人类对生
命、对医学、对健康的认识还是有限的，要理性对待医疗技术的局限性。

倡导全社会尊重医疗活动的客观规律，了解医疗行为本身具有高度的探索性和风险性。

医务人员在接诊患者时，如果是不确定的疾病或者疑难杂症，需要及时引导说明，并及时掌握患者的病情发展变化和社会心理；留意其情绪、感受、对疾病的认知度和最大期望值；避免强求改变患者观点和压抑患者情绪，通过了解，使双方相互信任。

（五）优化和改善医疗环境
医院应树立良好的医风医德，不要带有色眼镜对待不同层面的患者，救死扶伤是每个医务人员的职责，而享有平等的医疗服务和卫生资源也是每个公民的权利。

因此，平等对待任何患者，友善、尊重每一位就诊患者，提供平等的医疗服务和人文关怀，对于提高医务人员的信誉和净化从业环境是必要的。

冰冻三尺，非一日之寒。

做好人文医学教育和服务涉及的范围很广、部门很多，是一项长期的系统工程，必须依靠社会、政府、医疗单位、患者及家属等多方面的共同努力，再加上舆论媒体的客观、积极导向，才能促进人文医学的全面发展。

五、结语
古希腊哲学家德·谟克特所说的“医学治好身体的毛病，哲学解除灵魂的烦恼”。

两者的完美结合，才能使医疗服务达到一个新的境界，使人民身体健康程度提高到一个新的水平。

只要我们医务工作者转变观念，注重人文关怀，不断提高自己的专业技术水平和人文医学素养，牢固树立“以病人为中心”的宗旨和理念，努力提高医疗服务质量，通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的诊疗服务，赢得人民群众的尊重和认同，就一定能全面构建起和谐的医患关系。