医患沟通

第一章

第一节

1.医患沟通的内涵

答：狭义的医患沟通，是指医疗机构医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，主要以医疗服务的方式进行沟通交流。它构成了单纯医学科技与医疗综合服务实践中的基础环节，发生在所有医疗机构每次医疗服务中，是医患沟通活动的主要构成。

广义的医患沟通，是指医学和医疗卫生行业人员，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与服务规范、医学人才标准和方案等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务规范和标准、公开处理个案、健康教育等。

2.医患沟通为什么成为医疗行业和社会的热点问题

答：医务人员仅专注疾病的行医方式已不能适应经济社会的发展要求，人民群众在呼唤人文关怀，患者和社会在渴望与医务人员进行有效的沟通交流，以获取医学人文精神甘露。医患双方站在各自立场，从各自利益处罚，提出了融洽医患关系的许多观点和建议，双方都有着迫切的沟通愿望和需要，然而由于视角不同，利益不同，医患双方不易达成共识。

3.医患沟通对和谐社会有什么价值

答：现代社会迫切需要医患沟通；探索构建和谐医患关系的路径；现代医学自身发展有其内在要求；培养适合现代医学模式的人才。

4.医患沟通理念的内容有哪些

答：（1）医患沟通是现代医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生服务重要的过程环节，是医学与人文融合的平台。

（2）近些年来我国医患关系不和谐的直接原因，是市场经济发展和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞：而根本原因是医患双方对于自我身心全面认识的不足，导致医疗保障、法律法规、人文环境及医院管理建设的欠缺。（3）医务工作者应以人为本，践行救死扶伤的人道主义职业宗旨，努力担当社会责任，发挥医疗行业的主导作用，全面开展医患沟通，善意化解医患纠纷，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关系。（4）医患沟通，本质上是人与人的沟通，是医患对自身的认知与觉醒：医患一体-人人皆患者，人人皆医者：医者维护人的生命健康：患者是医学和医者最好助手，是医者生存和发展的根本所在。

（5）医患沟通是生物医学与多门人文社会科学综合而成的实践与学问，是科技、伦理、心理及法规等联合应用的艺术：医患沟通有一定的技巧性，但不可单纯定性为技巧，需要从思想观念知识结构、机制制度及法规上整体构建与实施。

5.医患沟通的宗旨是什么

答：旨在树立医务卫生工作者的现代人文精神，与时俱进的升华医德水平、强化心理素质、文化素养、法制观念、管理能力，掌握医患建立共识并分享利益的客观规律和应用技能，实施医学模式的渐变与转型。同时医患沟通也旨在充实患者和社会人群的基本医学知识和健康意识，义不容辞的承担起医务工作者促进大众身心健康和社会文明进步的责任，其现实意义和历史意义将随着医患沟通新的实践与研究而日趋重要。

第二节

1.医患沟通仅仅研究患者吗

答:医患沟通的研究对象是医者和患者及相关因素。医者和患者尽管都是人，但是他们是统一体中的不同角色、不同利益的两个主题，既受到各自因素的影响，又有共同的制约条件。因此，医患沟通鸡血要重点研究医者和患者的个性特征和规律，又要寻找启动医患动机的共同规律，简而言之，就是要发现医患双方和谐互动的契合轨迹，并使之良性运行。

2.医患沟通学为什么要综合相关学科进行研究

答：医患沟通学的研究方法是由其基础理论的性质决定，因此他一方面借用哲学、伦理学心理学等学科的理论研究方法，另一方方面医学的实践性和经验性决定了它必须重视实践探索、重视经验的总结。

3.医患沟通学为什么要深入各临床学科研究探索

答：（1）医患沟通学在医学中的地位和作用

（2）现代医患关系的状况及成因

（3）医患沟通学的一般规律

（4）医患沟通学的分类规律

4.实践并研究医患沟通学要达到什么目的

答：（1）确立新理念

（2）构建新机制

（3）实现新模式

（4）培养新人才

5.在临床医疗服务中，医患沟通学有哪些研究课题

答：（1）医患沟通在临床诊断中的地位与作用是什么

（2）医患沟通在治疗各种疾病中如何具体应用

（3）医患沟通在优化服务质量中的应用研究

（4）医护人员哪些言行影响了患者的康复

（5）影响医务人员工作能力的原因与对策是什么

（6）医疗机构要制定怎样的医患沟通制度

（7）怎样与新闻媒体建立真诚有效的沟通

（8）医患沟通在循证医学中有何意义和价值

（9）医患沟通对临床医学发展的作用在哪里

（10）医患沟通对实现生物-心理-社会医学模式的应用方法是什么

第三节

1.医患沟通学是一门怎样的学科

答：医患沟通学是研究医务工作者与患者之间如何互相理解、信任并合作而共同克服疾病，维护身心健康的一门学科。

2.哲学与医患沟通学有何关系

答：马克思主义关于唯物辩证法的理论为医学中的医与患、人与社会、人与自然、人与医学的辩证关系奠定了总思维模式。历史唯物主义的根本观点-物质资料生产方式是社会发展的决定力量以及经济基础和上层建筑的关系理论，则在哲学的高度，诠释了社会大转型时期医患关系变化的根本原因以及新兴医患关系的发展方向，为医患沟通学确立了理论基石。

3.心理学在医患沟通学中的作用是什么

答：心理学研究的是人的认知、情感、意志等心理过程和能力、性格等心理特征的规律：医学心理学主要研究人类健康与疾病相互转化过程中的心理现象及其规律：社会心理学主要研究人类社会现实和人际关系对心理影响的规律。不论是心

理学还是它的分支医学心理学和社会心理学，其主要理论都是医患沟通学中的骨架理论和应用依据。

4.法律法规对医患沟通有何影响

答：医患沟通以法律的精神和民法的基本原则以及《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等有关卫生法规为重要的理论依据，强调依法行医、依法沟通，依法经营，并突出医学法学为处理好医患关系和医患纠纷的重要手段。

5.管理学能提高医患沟通的效率吗

答：在管理学原理的指导下，医患沟通学要研究如何使医务人员理解、尊重、同情患者，积极有效地协调指导患方的就医行为，提高医患沟通的效果，更好的发挥医疗服务中医患双方合作的作用。而卫生和医院管理学则是医患沟通学特别需要的管理理论。

6.医患沟通学术研究与探索发挥了什么作用

答：（1）促进医学与相关学科的融合。

（2）理论认识医患关系

（3）科学认识现代医疗内涵

（4）积极指导医疗服务实践

（5）优化医学教育

第四节

1.历史上中西医治疗中有医患沟通吗

答：古代至近代，中外医学的传承和教育，并没有当今系统规范化的医学教育体系，都是依靠医生的言传身教和医学名家的医学著作。特别是这些看似完全专业的医学著作，确实医学大家们将医学本质、技术、人文、及社会等因素融合在一起精炼的表达。医患关系教育和医患沟通技能的精髓就在其中。

2.大医精诚的内涵是什么

答：第一是精，既要求医者必须有精湛的医术，要把“至精至微之事”做到“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受之心，行“饥渴疲劳，一心赴救”的天使之命。

3.当今国际医学教育标准有哪些涉及了医患沟通

答：IIME制定的《全球医学教育最低基本要求》的七个能力领域中，特别凸显了毕业生的医患沟通能力，仅在“沟通技能”领域中就专门有9条标准，而且在“职业价值、态度、行为和伦理”、“医学科学基础知识”、“临床技能”、“群体健康和卫生系统”及“批判性思维和研究”等五个能力领域中都有涉及医患沟通的具体标准。如“医学科学基础知识”中的“在急、慢性疾病防治、康复和临终关怀中，恰当地使用药物的、外科的、心里的社会的各种干预措施。””临床技能”中的“对病人的健康问题进行评价分析，并指导病人重视生理，心理，社会和文化的各种影响健康的因素”等等。

4.我国医学教育的薄弱环节是什么..

答：医学教育中人文知识结构及实践应用能力培养不足。

5.近几年来我国医患沟通教育取得了那些成效

答：经过近些年医患沟通的教学实践，我国已初步形成了一支由医院临床教师与大学人文社会学科教师相结合的医患沟通课程师资队伍，并开始形成临床教师言传身教、学生亲身感受、师生互动研讨的医患沟通课程教学模式。此外，在一些医学院校毕业生临床实践技能考核中也增加了医患沟通能力的考核。从2010年开始的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中，已经将医患沟通的技能融入操