各类疣的诊断及鉴别 共39页
医学课件-疣
寻常疣表现为皮肤表面出现坚实的丘疹 ，表面粗糙，颜色为肤色、灰白色或污 褐色，一般无不适感。
生殖器疣表现为外生殖器及肛门周围出 现红色或皮肤色的丘疹或斑块，质地柔 软，表面湿润。
02
疣的病因病理
疣的病因
1 2
直接接触感染
与感染疣的人直接接触，例如皮肤或黏膜的损 伤，可能导致疣的传播。
间接传播
接触被疣病毒污染的物品或表面，然后触摸自 己的皮肤或黏膜，也可能导致感染。
疣的分类
根据临床表现和发病 部位，疣主要分为寻 常疣、生殖器疣、跖 疣和扁平疣等。
寻常疣是最常见的类 型，多发生在手指、 手背、足部等部位， 表现为皮肤表面出现 坚实的丘疹，表面粗 糙。
生殖器疣主要发生在 男性和女性的生殖器 及肛门周围，表现为 红色或皮肤色的丘疹 或斑块。
跖疣是发生在足底的 寻常疣，多发生在足 底、趾间等部位，表 现为疼痛性的角质化 丘疹。
05
疣的临床案例分析
案例一：手部寻常疣的治疗与护理
病情概述
患者年龄35岁，男性，因工作需要经常外出应酬，不慎感染了 手部寻常疣。
治疗过程
采用局部药物治疗和液氮冷冻疗法，经过多次治疗，患者的手 部寻常疣逐渐消退。
护理经验
在治疗后，患者需要注意避免手部受到刺激，如热水、肥皂等 ；同时保持手部干燥，避免潮湿环境。
赘生物。
疣与其他疾病的区别
与寻常疣的鉴别
寻常疣一般较小，表面粗糙不平，呈灰褐色或正 常肤色，顶端呈乳头样生长。
与跖疣的鉴别
跖疣多发生于足底，表面粗糙，中央常凹陷，边 缘绕以增厚的角质环。
与尖锐湿疣的鉴别
尖锐湿疣常发生在外生殖器及肛门周围，呈乳头 样或菜花样赘生物，常伴恶臭。
疣疾病PPT演示课件
瘢痕形成
瘢痕增生
疣体在愈合过程中，可能会形成瘢痕 组织，导致皮肤表面出现凹凸不平的 瘢痕。
影响功能
如果瘢痕位于关节等活动部位，可能 会影响肢体的正常功能。
心理影响
自卑心理
疣体的存在可能会影响患者的外貌和自信心，导致自卑、焦虑等心理问题。
社交障碍
由于担心被他人嘲笑或歧视，患者可能会避免社交活动，影响社交能力。
分类
根据疣的临床表现和发病部位，可分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。其中，寻常疣最为常见，可发生在 身体的任何部位；扁平疣多发生在面部、手背及前臂等处；跖疣发生在足底部；尖锐湿疣则主要发生在外生殖器 和肛门周围。
发病原因及机制
发病原因
疣的发病原因主要是HPV感染，HPV通过皮肤黏膜微小破损 进入上皮细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增 生，引起上皮良性赘生物。此外，免疫力低下、皮肤外伤或 破损等也是疣发生的诱因。
疣
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 疣的基本概述 • 常见疣类型及其特点 • 疣的治疗方法及效果评估 • 疣的并发症及危害 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
疣的基本概述
定义与分类
定义
疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或黏膜上皮所引起的表皮良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、 跖疣和尖锐湿疣等。
真菌感染
在疣体表面，有时会出现 真菌感染，表现为瘙痒、 脱屑等症状。
病毒感染
疣本身是由病毒感染引起 的，如果病毒在体内扩散 ，会导致更严重的皮肤问 题。
色素沉着
色素沉积
疣体消退后，可能会在皮肤表面留下色素沉着，影响皮肤的美观。
难以去除
色素沉着一旦形成，往往难以自行消退，需要通过专业的治疗才能去除。
疣的诊治常规
疣的诊治常规疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的皮肤疾病。
主要通过直接接触传染，外伤常为重要因素。
(一)寻常疣【主诉】患者自觉症状轻微，无身体不适。
【临床特点】1.临床症状(1)初起为小丘疹，逐渐增大呈黄豆大小或更大。
表面角化粗糙，坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
(2)皮损好发于手背、手指及足缘等处。
发生于甲周者称甲周疣。
在甲床者称甲下疣。
2.误诊分析诊断时需与下列疾病鉴别。
(1)疣状痣：始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症状。
(2)疣状结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理学检查有特异性结核性肉芽肿。
【辅助检查】组织病理检查可见表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤状增生。
在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。
该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。
表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。
【治疗要点】1.治疗原则治疗原则为局部祛除疣体。
2.具体治疗方法疣数目少时首选冷冻或激光治疗；数目多时可内服免疫调节剂。
（1）局部治疗1）液氮冷冻治疗。
用消毒棉签蘸液氮后直接压迫皮损处，每次20~30秒，重复2~3次，待其结痂脱落。
2）微波、电离子及激光治疗。
3）局部外用药如2%~4%甲醛溶液、5%氟尿咯唳软膏、10%水杨酸软膏、水晶膏等。
（2）全身治疗：疗效常不肯定，对严重多发病例，可作为辅助疗法。
1）左旋咪嗖，每日150mg,分3次口服，服3日停11日，连用3个月。
2）柴胡注射液每次2ml,每日1次，肌内注射，10~20次为〜疗程。
冷冻治疗后常引起水疱及血疱，疱小时无须处理，形成大疱或疼痛者可抽疱后加压包扎，局部治疗后，避免接触水,以防感染。
局部治疗后，及时复诊，发现皮损未完全脱落，行连续治疗。
(二)跖疣跖疣是发生在足底部的寻常疣。
因部位角质层较厚，受到挤压，故临床表现不同于寻常疣。
【主诉】患者自觉皮损触痛。
疣的辨治
疣的辨治*导读：疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。
临床上常见者有寻常疣……疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。
临床上常见者有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。
现介绍临床中较为常见的寻常疣及扁平疣。
寻常疣寻常疣是一种较常见的病毒性赘生物。
与中医学文献中记载的疣目枯筋箭千日疮晦气疮疣疮瘊子相类似。
如《诸病源候论》疣目候记载：疣目者，人手足边忽生如豆或如结筋，或五个或十个相连肌裹，粗强于肉，谓之疣目。
又如《外科启玄》千日疮记载：一名疣疮，又名悔气疮。
此疮如鱼鳞，生于人手足上，又名瘊子，生一千日自落，故名之。
再如《外科正宗》枯筋箭记载：枯筋箭，初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯槁。
本病民间俗称瘊子。
病因病机中医认为，本病多由脾失健运，湿浊内蕴，复感外邪，凝聚肌肤所致；或为风邪侵袭，热客于肌表，风毒久留，郁久化热，气血凝滞而发；或肝火妄动，气血不和，阻于腠理而生。
现代医学认为，本病由人类乳头瘤病毒（HPV）选择性感染皮肤引起，主要是直接接触传染，亦可经接触污染物传染，免疫功能低下及外伤者易患本病。
主要症状1．本病多见于儿童及青少年。
2．好发部位好发于手足背、手指、足缘或甲廓等处。
3．皮损特点：初为粟粒至绿豆大小半球状角质性丘疹，渐增大至豌豆或更大，灰褐，黄褐，或正常皮色，表面呈乳头瘤状增殖，干燥、粗糙，触之坚硬。
数目不定。
4．大多无自觉症状。
5．病程及预后：本病病程缓慢，可以复发。
诊断要点症状（无）+部位（好发于手足）+典型皮疹（绿豆大小褐色质硬丘疹，疣状增生）+病程（缓慢）。
类证鉴别1.脂溢性角化：好发于老年人，皮疹多见于头面部等，常为多发性，多为褐色，较扁平，病程较长。
2.光线性角化病：好发于中老年皮肤白皙者，皮疹多见于面、耳、手背和前臂等，为多发性，与过度暴露日光有关。
疣
病因病机
• 多由风热毒邪搏于肌肤而生：或怒动肝火，
肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。跖
疣；多由局部气血凝滞而成，外伤、摩擦
常为其诱因。
症状
由于疣的种类不同，临床表现各异：扁平疣呈米粒及芝麻大扁 平隆起的损害，表面光滑，色浅褐或正常皮色。传染性软疣初 起为米粒大，半球形丘疹，中心有小白点，逐渐增至如绿豆大， 境界明显，质硬，中心凹陷似脐窝，呈灰白，乳白，微红或正 常皮色，表面光滑，损害数目不定，少数散在，或数个簇集， 不想融合，可挤出白色乳酪样物。寻常疣初起为米粒大小，微 黄色角化性丘疹，中央可见一针头小红点，逐渐增至绿豆大小， 圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状， 灰白，污染或污褐色，初发常为1个，长期不变或不断增多，邻 近者互相融合，有时可自身接种。
疣
• 疣是人类乳头瘤病毒（HPV）所引起，以往认为这些疾
病是慢性良性疾病，但发现HPV感染后有一部分会导致 恶性肿瘤，如皮肤癌、舌癌和宫颈癌等，因而引起人 们的重视。疣是病毒引起的以细胞增生反应为主的一 类皮肤浅表性良性赘生物。受到感染后，约潜伏四个 月左右发病。多见于青少年。一种皮肤病，病原体是 一种病毒，症状是皮肤上出现黄褐色的小疙瘩，不痛 也不痒（俗称“瘊子”）。
• 扁瘊 • （一）风热毒蕴突然发病，颜面部起扁平丘疹，表面光滑，如 芝麻至黄豆大，淡红色或正常皮色，自觉瘙痒，搔抓可有新皮 损出现；舌红，苔薄黄，脉滑数。 • 辨证分析：风邪致病多发病突然，侵犯上部；风热毒蕴，搏于 肌表，经络不畅，则起扁平丘疹，表面光滑，淡红或正常皮色； 风盛则痒，搔抓可有新的皮损出现；舌红、苔薄黄、脉滑数为 风热毒蕴之象。 • 治法：疏风清热，解毒散结。 • 方药：桑菊消疣汤加减。
• 二、扁瘊相当于西医的扁平疣。多发于青年妇女， 故又称青年扁平疣。 • 皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黄豆大小， 淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目较多，散在 分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使 皮损呈线状排列。好发于颜面、手背、前臂及肩 胛等部，一般无自觉症状，偶有瘙痒感，病程慢 性，可持续数年，有时可自行消退，愈后仍可复 发。
各类疣的诊断及鉴别PPT参考课件
25
跖疣
一概述 跖疣 (verruca plantaris)是发生在足底部
的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的 赘生物，多由人类乳头瘤病毒所引起，是 寻常疣的一种（医籍有称之为牛程蹇）。
26
跖疣
临床表现
1. 发病年龄：多见于成年人 2. 好发部位：足底、足趾间的受压部 3. 皮损特点：开始似一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不
5
寻常疣
一概述 中医称千日疮，俗称刺瘊 ， HPV-2 4型、7型引起，
与机体免疫功能有关。
6
寻常疣
临床表现
1. 发病年龄：较多见于青少年 2. 好发部位：手背，手指以及足缘等处
甲周疣 ：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。 甲下疣 ：在甲床者。 丝状疣 ：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏
4 自觉症状：一般无自觉症状，发生在甲缘者有 压痛。
5 疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在1~2年 内自然消退。
11
组织病理
表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼 有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡 化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。
12
诊断依据 1 好发于手指、手背、甲缘及足部； 2 皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面
浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显
2 在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,
皮损发展及增多较快
3 当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的
破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体
4 扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意
无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串
医学课件疣
诊断分析
寻常疣是由HPV病毒感染引起的皮肤赘生物，治疗方法包括冷冻 、激光、药物等。
治疗过程
患者接受冷冻疗法，每次治疗间隔1-2周，共治疗3次，效果良好。
病例二：跖疣的复发情况
病情概述
患者女性，48岁，足底 出现疣状赘生物，有疼 痛不适，持续6个月以 上。
疣与其他疾病的区别
01
与寻常痤疮的区别
寻常痤疮为毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与病毒感染无关。表现为
粉刺、炎性丘疹、脓疱等，无传染性。
02
与脂溢性角化的区别
脂溢性角化为皮肤老化的一种表现，多见于老年人。表现为皮肤表面
的斑块或丘疹，表面呈乳头状或菜花状，但不具有传染性。
03
与皮肤纤维瘤的区别
皮肤纤维瘤为成纤维细胞增生性病变，常继发于皮肤损伤或炎症后，
诊断分析
跖疣是由HPV病毒感染 引起的足底赘生物，治 疗方法包括冷冻、激光 、手术等。
治疗过程
患者接受冷冻疗法，每 次治疗间隔1-2周，共 治疗5次，效果不明显 ，后接受手术治疗。
病例三：扁平疣的激光治疗
病情概述
患者女性，21岁，面部出现多个疣状赘生物，颜色浅、面积广 。
诊断分析
扁平疣是由HPV病毒感染引起的皮肤赘生物，治疗方法包括激光 、药物等。
疣的病因病理
疣的病因
直接接触感染
与感染疣的患者直接接触，如皮肤或黏膜损伤，病毒通过皮肤或黏膜表面的伤口进入人体 ，导致感染。
间接传播
接触被病毒污染的物品，如毛巾、浴巾、衣物等，再接触皮肤或黏膜破损处，也可引起感 染。
性传播
与感染疣的患者发生性接触，病毒可通过生殖器官黏膜破损处进入体内，引起疣的传播。
内科学_各论_疾病：疣_课件模板
内科学疾病部分：疣>>>
诊断：
棕色和黑褐色，无脐凹状特征，也不能挤 出软疣小体等物。②传染性软疣醋酸试验 阴性，尖锐湿疣醋酸试验为阳性。③组织 病理学检查特征，见前述。
内科学疾病部分：疣>>>
并发症： 疣并发症_疣有哪些并发症
有的症状细菌感染后可出现红肿、化 脓。大多数患者无自觉症状，但有少数患 者可有轻微瘙痒感，若有继发感染时可有 疼痛等症状。
内科学疾病部分：疣>>>
病因：
疣原因_由什么原因引起疣
中医学认为，本病系阴血不足，肝失 荣Байду номын сангаас，气血不和，血枯生燥，筋气外发于 肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚 肌肤而成。
现代医学认为，疣为病毒性皮肤病， 寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病 毒引起，三者都有表皮角化过度，棘层肥 厚，皮突延长等病理改变。
内科学疾病部分：疣>>>
治疗：
需注意保持健康皮肤。 1.万灵丹腐蚀剂：樟丹1.5g，水杨酸
25g，普鲁卡因1g，白糖1.5g，95%酒精调 成糊状，帖敷疣体。
2.鸦蛋子仁捣烂贴患处，每日换药1 次，一般2～3次即可治愈。或用鸦蛋子油 （鸦蛋子1份，花生浸泡半月）点涂患处。
3.纯碱加生石灰等量，用2%
内科学疾病部分：疣>>>
治疗：
疣治疗方法_如何治疗疣
西医治疗 以下方法可任选一种：①病毒录0.1g， 每日3次口服；②乌洛托品0.3g～0.6g， 每日3次口服；③10%水杨酸铋油2ml肌注； ④1%酒石酸锑钾3～5ml，静注，每周2次； ⑤干扰素2～5ml，肌注，每周1次。 可酌情选用下述方法，但均
内科学疾病部分：疣>>>
疣、疱疹和水痘的诊断特征，一文总结！
疣、疱疹和水痘的诊断特征，一文总结！疣、疱疹和水痘的诊断特征，一文总结！2020-08-21原创：实用皮肤病学杂志疣1 疣疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的表皮良性增生性病变，好发于儿童及青少年的手部。
疣通过接触传播，大部分疣体在数周或数月内自发地被清除，其余疣体可多年持续存在甚至终生。
破坏正常皮纹是疣最重要的诊断特征。
01寻常疣寻常疣初发为扁平肉色丘疹，进而发展成灰褐色半球形过度角化的皮损，表面可有黑点，黑点为毛细血管栓塞所致，有助于诊断。
局部外用水杨酸制剂、液氮和电烙术是首次治疗的最佳方法。
02丝状疣和指状疣类似指状的肉色增生性突起，常见于口周、胡须部、眼睑和鼻翼。
这类疣最容易治疗，可用刮匙紧贴基底一次性刮除疣体。
03扁平疣扁平疣为粉红色、淡褐色、淡黄色的扁平丘疹，轻度隆起，多呈线状排列，通常数量较多。
好发于前额、口周、手背部、剃须部位。
治疗疗程较长，易出现抵抗治疗。
04跖疣跖疣发生在足底部受压部位，多个疣体融合可形成镶嵌疣。
只要跖疣不引起疼痛，一般无需治疗；而疼痛性的跖疣必须治疗。
05甲下及甲周疣甲下及甲周疣对化学和外科手术治疗更为抵抗。
靠近指甲的疣只是冰山一角，更大的疣体可能在甲下。
手指尖和足趾尖是敏感部位，治疗后产生的炎症和水肿可引起剧痛。
06生殖器疣生殖器疣为宽广的基底上散在淡红色大小不等的多发突起，表面光滑或呈天鹅绒样，潮湿，缺乏其他部位疣的过度角化的特点，是最常见的性传播病毒感染疾病。
因为皮损周围存在HPV亚临床感染，HPV不能完全根治。
去除肉眼可见的皮损可以降低病毒传播几率，但任何治疗手段都存在高复发率。
2 传染性软疣传染性软疣是由双链DNA痘病毒感染所致，其特征为散在分布，有轻度脐凹，皮损常成簇出现，与寻常疣不同的是掌趾部不受累。
可通过自身接种、搔抓、接触皮损或污染物传染。
治疗必须个体化治疗。
儿童皮损较多时，宜用不遗留瘢痕的保守治疗方法，成人生殖器部位的病变应积极治疗，防止性接触传播。
寻常疣、痣（痦子）等赘生物的区分
寻常疣、痣（痦子）等赘生物的区分
传染性软疣：俗称“水瘊子”，皮疹为2-4毫米大小的丘疹，中间内凹，可挤出白色疣状小体。
一般数目不定，由数个到数十个不等。
全身任何部位皮肤均可发疹，但常见为躯干、四肢。
大部分无明显症状，部分病人有痒感。
寻常疣：俗称“刺瘊”，常发生于手指，手背、足缘等处。
针头至碗豆大小，灰褐色，高出皮面，表面粗糙，遇有摩擦易出血。
一般无明显自觉症状。
｝
扁平疣：又称“青年扁平疣”，因其主要发生于青少年。
皮疹好发于面部、手背，有时腕部、前臂等部位也会受累。
表现为粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，颜色为浅褐色或正常肤色。
通常为多发，甚至密集成片。
丝状疣：好发于脖颈，通常为多发，形状为2-3毫米的细长增生物，颜色与肤色接近，一般没有自觉症状。
痣（痦子）：痦子在医学上称为“色素痣”，长在手掌、脚底、口唇等特殊部位的痦子就需要注意了。
因为这些部位容易发生摩擦，导致痦子发生恶变，产生恶性黑素瘤。
各类疣的诊断及鉴别共40页文档
谢谢！Leabharlann 各类疣的诊断及鉴别56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
认识各种疣 分类对症治疗
认识各种疣分类对症治疗*导读：扁平疣：又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年。
大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状。
好发在颜面、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。
……疣是由病毒(人类乳头瘤病毒)引起的皮肤赘生物。
由于侵犯部位及表现形态的不同，可分为许多种。
寻常疣俗称瘊子。
初起为针尖大的皮肤隆起小点，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实。
多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。
一般无自觉症状，偶有压痛，多发生于青少年。
发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可偶发于甲缘及甲下。
寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称丝状疣。
有些则在同一个疣的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起，称指状疣。
扁平疣又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年。
大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状。
好发在颜面、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。
跖疣是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦可为其发病的诱因。
初起为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发。
有时在一较大的跖疣的四周，有散在性细小的针头大的卫星疣。
有时数个疣聚集在一起或互相融合形成一角质片块。
压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。
尖锐湿疣多发生在外生殖器部及肛门附近的皮肤、粘膜湿润区域，往往与性接触传染有关，是性接触传染病中最常见的一种。
初起为细小淡红色皮肤隆起，以后逐渐加大增多，表面凹凸不平，呈乳头状，湿润柔软，有些可呈蕈状或菜花样突起。
精品医学课件-疣
圆形、椭圆形或多角形，
边界清楚
正常皮色或淡褐色
无自觉症状或轻度瘙痒
经搔抓可造成自身接种传染，
呈串珠样
部分病例经1-2年可自行消退，消退前瘙痒明显
青少年多见，面部、手背或前臂，严重时全身泛
发
2020/3/12
17
2020/3/12
18
治疗
皮损较少者： 1.冷冻或激光或外用药（但要注意避免面部瘢痕 形成） 2.结合口服左旋米唑 50mg 3/日服3日停11日或干 扰素或薏米煮水
2020/3/12
11
2020/3/12
12
表面粗糙不平，中央 微凹，边缘有稍高的 角质环，若用小刀刮 去表面的角质则可见 疣体与角质环的交界 线。
中心可见点状出血，
周围可出现卫星病损，
有时可融合成较大的
角质斑块，这时压痛
明显（病损对周围皮
肤有挤压作用） 2020/3/12
13
2020/3/12
14
治疗
局部治疗为主 如寻常疣一样 还可用：10%福尔马林 外涂 2/日 10%冰醋酸浸泡 1/日（适用镶嵌疣） 0.1%争光霉素病损内注射 1/周 2~3
次 多发者可结合中药全身治疗。
2020/3/12
15
扁平疣
2020/3/12
16
三 扁平疣
皮损为帽针头至黄豆大小
扁平光滑的丘疹
2020/3/12
病毒性皮肤病
24
24/54
传染性软疣
2020/3/12
病毒性皮肤病
25
25/54
治疗及预防:
以去除软疣小体为原则。 不共用浴巾，消毒衣服，避免搔抓Leabharlann 以防扩散。2020/3/12
湿疣诊断详述
湿疣诊断详述*导读：湿疣症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、症状：男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。
病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。
可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。
在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。
位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。
位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。
有严重肝病的患者湿疣可增大。
妊娠可使湿疣复发或生长加快2、诊断：1）典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
2）醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡3）核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4）患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。
潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。
3、湿疣的鉴别诊断：1）绒毛状小阴唇：又名假性湿疣，好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm 白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。
无明显自觉症状，偶有瘙痒。
醋酸白试验阴性。
2）珍珠状阴茎丘疹：皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。
醋酸白试验阴性。
3）皮脂腺异位症：龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。
组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。
醋酸白试验阴性。
4）阴茎系带旁丘疹性纤维瘤：为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。
疣学习课件
完善疣的临床诊疗规范，提高医生的 诊断和治疗水平，减少误诊和漏诊的 发生。
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外观
菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，质地较 脆。
症状
一般无自觉症状，部分患者有异物感、疼痛 或性交不适。
发生部位
主要发生在生殖器及肛门周围。
传染性
非常强，主要通过性接触传染。
03
疣的治疗方法及效果评估
药物治疗
外用药物
常用药物包括维A酸、干扰素、5-氟尿嘧啶等，这些药物可以通过破坏疣体细 胞、抑制病毒复制等方式达到治疗目的。使用时需遵医嘱，注意药物浓度和使 用方法。
内服药物
对于严重或广泛的疣病，医生可能会开具口服药物，如免疫调节剂等，以增强 患者免疫力，帮助身体对抗病毒。
物理治疗
冷冻疗法
通过液氮等冷冻剂直接接触疣体，使疣体组织坏死、脱落。这种方法疼痛较小， 但可能需要多次治疗才能达到理想效果。
激光疗法
利用激光能量破坏疣体组织，促进疣体消退。激光治疗具有精确度高、创伤小等 优点，但治疗费用相对较高。
分类
根据疣的形态和发病部位，可分 为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐 湿疣等。
发病原因及机制
发病原因
HPV感染是疣的主要病因，直接接 触疣体或间接接触被污染的物品都可 能感染HPV。
发病机制
HPV通过皮肤或黏膜的微小破损进入 上皮细胞内，复制、增殖，导致上皮 细胞异常分化和增生，形成疣体。
临床表现与诊断
手术治疗
刮除术
通过手术刀片或刮匙等工具将疣体刮除，适用于疣体较大或 药物治疗无效的患者。刮除术后需注意创面护理，防止感染 。
切除术
对于较大或顽固的疣体，医生可能会建议进行切除术，将疣 体及其周围部分正常组织一并切除，以降低复发风险。
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扁平疣
4.自觉症状：一般无自觉症状，偶有瘙痒。
5.疾病转归：病程慢性经过，数月至数年不等。若突
然出现剧烈瘙痒，皮疹增多且发红，往往为自行消退的 征兆。愈后不留瘢痕。
6.美容损害：引发疾病恐惧，破坏颜面皮肤自然美，可
诱发青少年自卑心理。
扁平疣
诊断依据
1. 多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或
部和头皮等部位。 皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮 色或淡褐色，似小钉倒立在皮面上。 一般无自觉症状。
指状疣 ：有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
甲周疣；甲下疣
丝状疣
指状疣
3.皮损特点：初起为针头至豌豆大圆形或多角形 疣状物，质略硬，高于皮面，呈污褐色，顶端 呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自生接 种而增多，碰撞易出血。
3.初发为单个，可自身接种而增多，多无 自觉症状，病程慢性。
寻常疣
治疗
1. 物理治疗：CO2激光；电灼疗法；液氮冷冻治 疗等。
2. 外用药物治疗：5%氟尿嘧啶软膏；异丙嗪疣内 注射等。
3. 全身治疗：效果不明显 4. 刮除或推除疗法
寻常疣
寻常疣治疗前后
扁平疣
一.病因
由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物
疣的诊断及鉴别
疣
一.定义
人体乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘 膜所引起的良性增生物。
HPV是一种DNA病毒，有几十种亚型，不
同亚型的HPV感染可有不同的临床表现。根据
不同的临床表现，通常将疣分为四种，即寻常
疣、扁平疣、趾疣、尖锐湿疣。
病因
中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣 养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌 肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌 肤而成。
扁平疣
临床表现 1. 发病年龄：主要发生于青少年，儿童也较多见发病。 2. 好发部位：好发于颜面，手背或前臂。偶可见泛发于
颈、胸、足背及小腿。
3. 皮损特点：皮疹逐渐发生，为米粒至绿豆大小，呈微
隆起而扁平的丘疹，圆形、类圆形或多角形，表面光滑， 质中等，浅褐色或正常皮色，绝大多数为多发或散发于 面及手背，也可局限于一侧或一片，数目较多也可仅见 数粒，密集或散在分布。可由于骚抓而自体接种，延抓 痕呈连珠状排列。
4.自觉症状：一般无自觉症状，发生在甲缘者有 压痛。
5.疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在1~2年内 自然消退。
组织病理
表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼 有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡 化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。
诊断依据
1.好发于手指、手背、甲缘及足部； 2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面 粗糙，呈花蕊或刺状；
寻常疣
一概述 中医称千日疮，俗称刺瘊 ， HPV-2.4型、7型引起，
与机体免疫功能有关。
寻常疣
临床表现
1. 发病年龄：较多见于青少年 2. 好发部位：手背，手指以及足缘等处
甲周疣 ：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。 甲下疣 ：在甲床者。 丝状疣 ：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏
现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻 常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣均由乳头 瘤病毒引起，几者都有表皮角化过度，棘 层肥厚，皮突延长等病理改变。
症状
皮肤上出现跟正常的皮肤颜色相同的或黄 褐色的突起,表面干燥而粗糙,不疼不痒,多 长在面部、头部或手背等处。
传播途径 1. 直接传播：接触性传播 2. 间接传播：接触污染物 3.性传播
3) 外用生物制剂，免疫调节剂等，此外，个 别医院采用自体疣免疫疗法，这种治疗法缺乏大 样本临床资料，对免疫低下的扁平疣患者安全性 没有得到证实，有可能造成全身泛发以及手术造 成其它感染，因此要谨慎使用。
4）手术方法
跖疣
一概述 跖疣 (verruca plantaris)是发生在足底部
的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的 赘生物，多由人类乳头瘤病毒所引起，是 寻常疣的一种（医籍有称之为牛程蹇）。
组织病理
与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角 质层更加肥厚，伴广泛角化不全。
诊断（依据临床表现）：
1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处； 2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚 的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质 层，可见疏松角质软芯；
3.局部有明显触压痛。
治疗
1.局部治疗：激光或者冷冻，大部分医院都采用 此业务，属于物理治疗。 2.手术治疗：用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的 角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。 3.中药治疗：用木贼，香附等中药煎熬，用来浸 泡患处，一般需要一个月的时间。 4.西药治疗：目前还没有专业治疗跖疣的西药药 水，一般涂抹抗病毒，杀菌的的皮肤药水，周期 长点。 5.中西医结合治疗
韦、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。 2.局部治疗 1）局部外用药：如：0.1％维甲酸软膏、鸦
胆子仁、搽肽丁氨或5-氟尿嘧啶软膏、疣必治、 阿昔洛韦软膏、板兰根注射液外涂等，治疗方法 较多，有时效果并不明显
2）物理疗法： CO2激光、液氮冷冻、微波、 光动力、电离子需在专科医师指导下进行 。
浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.
2.在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,
皮损发展及增多较快.
3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的 破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣 体.
4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有
意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈
串珠状排列或密集成片.
扁平疣
组织病理 角化过度和棘层肥厚，粒层均匀增厚，
角层呈网篮样外观，增厚的棘层上部有许 多空泡化细胞。有些核呈深嗜碱性，在电 镜下嗜碱性的核中有病毒颗粒。
扁平疣
治疗
1、系统治疗 中医：根据分型辨证施治。 西医：抑制病毒繁殖，调节机体免疫力：泛昔洛
跖疣
临床表现
1. 发病年龄：多见于成年人 2. 好发部位：足底、足趾间的受压部 3. 皮损特点：开始似一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不
平，灰褐或灰黄色，境界清楚。若用刀削去表面角质， 见有点状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝 固，故形成小黑点，单发或多发，数目多时可融合成片。 4. 自觉症状：自觉有明显压痛。 5. 疾病转归：病程慢性，约半数能自然消退，但常有新的 损害复发。