各类疣的诊断及鉴别PPT
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3.初发为单个，可自身接种而增多，多无 自觉症状，病程慢性。
寻常疣
▪ 治疗
1. 物理治疗：CO2激光；电灼疗法；液氮冷冻治 疗等。
2. 外用药物治疗：5%氟尿嘧啶软膏；异丙嗪疣内 注射等。
3. 全身治疗：效果不明显 4. 刮除或推除疗法
寻常疣
▪ 寻常疣治疗前后
扁平疣
▪ 一.病因
由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物
扁平疣
4.自觉症状：一般无自觉症状，偶有瘙痒。
5.疾病转归：病程慢性经过，数月至数年不等。若突
然出现剧烈瘙痒，皮疹增多且发红，往往为自行消退的 征兆。愈后不留瘢痕。
6.美容损害：引发疾病恐惧，破坏颜面皮肤自然美，可
诱发青少年自卑心理。
扁平疣
▪ 诊断依据
▪
1. 多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或
扁平疣
▪ 临床表现 1. 发病年龄：主要发生于青少年，儿童也较多见发病。 2. 好发部位：好发于颜面，手背或前臂。偶可见泛发于
颈、胸、足背及小腿。
3. 皮损特点：皮疹逐渐发生，为米粒至绿豆大小，呈微
隆起而扁平的丘疹，圆形、类圆形或多角形，表面光滑， 质中等，浅褐色或正常皮色，绝大多数为多发或散发于 面及手背，也可局限于一侧或一片，数目较多也可仅见 数粒，密集或散在分布。可由于骚抓而自体接种，延抓 痕呈连珠状排列。
浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.
▪
2.在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,
▪ 皮损发展及增多较快.
▪ 3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的 破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣 体.
▪
4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有
意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈
3) 外用生物制剂，免疫调节剂等，此外，个 别医院采用自体疣免疫疗法，这种治疗法缺乏大 样本临床资料，对免疫低下的扁平疣患者安全性 没有得到证实，有可能造成全身泛发以及手术造 成其它感染，因此要谨慎使用。
4）手术方法
跖疣
▪ 一概述 ▪ 跖疣 (verruca plantaris)是发生在足底部
的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的 赘生物，多由人类乳头瘤病毒所引起，是 寻常疣的一种（医籍有称之为牛程蹇）。
4.自觉症状：一般无自觉症状，发生在甲缘者有 压痛。
5.疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在1~2年内 自然消退。
▪ 组织病理
表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼 有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡 化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。
诊断依据
1.好发于手指、手背、甲缘及足部； 2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面 粗糙，呈花蕊或刺状；
跖疣
▪ 临床表现
1. 发病年龄：多见于成年人 2. 好发部位：足底、足趾间的受压部 3. 皮损特点：开始似一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不
平，灰褐或灰黄色，境界清楚。若用刀削去表面角质， 见有点状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝 固，故形成小黑点，单发或多发，数目多时可融合成片。 4. 自觉症状：自觉有明显压痛。 5. 疾病转归：病程慢性，约半数能自然消退，但常有新的 损害复发。
韦、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。 ▪ 2.局部治疗 ▪ 1）局部外用药：如：0.1％维甲酸软膏、鸦
胆子仁、搽肽丁氨或5-氟尿嘧啶软膏、疣必治、 阿昔洛韦软膏、板兰根注射液外涂等，治疗方法 较多，有时效果并不明显
2）物理疗法： CO2激光、液氮冷冻、微波、 光动力、电离子需在专科医师指导下进行 。
▪ 现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻 常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣均由乳头 瘤病毒引起，几者都有表皮角化过度，棘 层肥厚，皮突延长等病理改变。
▪ 症状
▪ 皮肤上出现跟正常的皮肤颜色相同的或黄 褐色的突起,表面干燥而粗糙,不疼不痒,多 长在面部、头部或手背等处。
▪ 传播途径 1. 直接传播：接触性传播 2. 间接传播：接触污染物 3.性传播
串珠状排列或密集成片.
扁平疣
▪ 组织病理 ▪ 角化过度和棘层肥厚，粒层均匀增厚，
角层呈网篮样外观，增厚的棘层上部有许 多空泡化细胞。有些核呈深嗜碱性，在电 镜下嗜碱性的核中有病毒颗粒。
扁平疣
▪ 治疗
▪ 1、系统治疗 ▪ 中医：根据分型辨证施治。 ▪ 西医：抑制病毒繁殖，调节机体免疫力：泛昔洛
▪ 组织病理
与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角 质层更加肥厚，伴广泛角化不全。
▪ 诊断（依据临床表现）：
1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处； 2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚 的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质 层，可见疏松角质软芯；
3.局部有明显触压痛。
▪ 治疗
1.局部治疗：激光或者冷冻，大部分医院都采用 此业务，属于物理治疗。 2.手术治疗：用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的 角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。 3.中药治疗：用木贼，香附等中药煎熬，用来浸 泡患处，一般需要一个月的时间。 4.西药治疗：目前还没有专业治疗跖疣的西药药 水，一般涂抹抗病毒，杀菌的的皮肤药水，周期 长点。 5.中西医结合治疗
部和头皮等部位。 皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮 色或淡褐色，似小钉倒立在皮面上。 一般无自觉症状。
指状疣 ：有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
▪ 甲周疣；甲下疣
▪ 丝状疣
▪ 指状疣
3.皮损特点：初起为针头至豌豆大圆形或多角形 疣状物，质略硬，高于皮面，呈污褐色，顶端 呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自生接 种而增多，碰撞易出血。
寻常疣
▪ 一概述 ▪ 中医称千日疮，俗称刺瘊 ， HPV-2.4型、7型引起，
与机体免疫Baidu Nhomakorabea能有关。
寻常疣
▪ 临床表现
1. 发病年龄：较多见于青少年 2. 好发部位：手背，手指以及足缘等处
甲周疣 ：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。 甲下疣 ：在甲床者。 丝状疣 ：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏
疣的诊断及鉴别
疣
▪ 一.定义
▪ 人体乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘 膜所引起的良性增生物。
▪
HPV是一种DNA病毒，有几十种亚型，不
同亚型的HPV感染可有不同的临床表现。根据
不同的临床表现，通常将疣分为四种，即寻常
疣、扁平疣、趾疣、尖锐湿疣。
▪ 病因
▪ 中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣 养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌 肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌 肤而成。
寻常疣
▪ 治疗
1. 物理治疗：CO2激光；电灼疗法；液氮冷冻治 疗等。
2. 外用药物治疗：5%氟尿嘧啶软膏；异丙嗪疣内 注射等。
3. 全身治疗：效果不明显 4. 刮除或推除疗法
寻常疣
▪ 寻常疣治疗前后
扁平疣
▪ 一.病因
由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物
扁平疣
4.自觉症状：一般无自觉症状，偶有瘙痒。
5.疾病转归：病程慢性经过，数月至数年不等。若突
然出现剧烈瘙痒，皮疹增多且发红，往往为自行消退的 征兆。愈后不留瘢痕。
6.美容损害：引发疾病恐惧，破坏颜面皮肤自然美，可
诱发青少年自卑心理。
扁平疣
▪ 诊断依据
▪
1. 多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或
扁平疣
▪ 临床表现 1. 发病年龄：主要发生于青少年，儿童也较多见发病。 2. 好发部位：好发于颜面，手背或前臂。偶可见泛发于
颈、胸、足背及小腿。
3. 皮损特点：皮疹逐渐发生，为米粒至绿豆大小，呈微
隆起而扁平的丘疹，圆形、类圆形或多角形，表面光滑， 质中等，浅褐色或正常皮色，绝大多数为多发或散发于 面及手背，也可局限于一侧或一片，数目较多也可仅见 数粒，密集或散在分布。可由于骚抓而自体接种，延抓 痕呈连珠状排列。
浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.
▪
2.在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,
▪ 皮损发展及增多较快.
▪ 3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的 破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣 体.
▪
4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有
意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈
3) 外用生物制剂，免疫调节剂等，此外，个 别医院采用自体疣免疫疗法，这种治疗法缺乏大 样本临床资料，对免疫低下的扁平疣患者安全性 没有得到证实，有可能造成全身泛发以及手术造 成其它感染，因此要谨慎使用。
4）手术方法
跖疣
▪ 一概述 ▪ 跖疣 (verruca plantaris)是发生在足底部
的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的 赘生物，多由人类乳头瘤病毒所引起，是 寻常疣的一种（医籍有称之为牛程蹇）。
4.自觉症状：一般无自觉症状，发生在甲缘者有 压痛。
5.疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在1~2年内 自然消退。
▪ 组织病理
表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼 有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡 化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。
诊断依据
1.好发于手指、手背、甲缘及足部； 2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面 粗糙，呈花蕊或刺状；
跖疣
▪ 临床表现
1. 发病年龄：多见于成年人 2. 好发部位：足底、足趾间的受压部 3. 皮损特点：开始似一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不
平，灰褐或灰黄色，境界清楚。若用刀削去表面角质， 见有点状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝 固，故形成小黑点，单发或多发，数目多时可融合成片。 4. 自觉症状：自觉有明显压痛。 5. 疾病转归：病程慢性，约半数能自然消退，但常有新的 损害复发。
韦、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。 ▪ 2.局部治疗 ▪ 1）局部外用药：如：0.1％维甲酸软膏、鸦
胆子仁、搽肽丁氨或5-氟尿嘧啶软膏、疣必治、 阿昔洛韦软膏、板兰根注射液外涂等，治疗方法 较多，有时效果并不明显
2）物理疗法： CO2激光、液氮冷冻、微波、 光动力、电离子需在专科医师指导下进行 。
▪ 现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻 常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣均由乳头 瘤病毒引起，几者都有表皮角化过度，棘 层肥厚，皮突延长等病理改变。
▪ 症状
▪ 皮肤上出现跟正常的皮肤颜色相同的或黄 褐色的突起,表面干燥而粗糙,不疼不痒,多 长在面部、头部或手背等处。
▪ 传播途径 1. 直接传播：接触性传播 2. 间接传播：接触污染物 3.性传播
串珠状排列或密集成片.
扁平疣
▪ 组织病理 ▪ 角化过度和棘层肥厚，粒层均匀增厚，
角层呈网篮样外观，增厚的棘层上部有许 多空泡化细胞。有些核呈深嗜碱性，在电 镜下嗜碱性的核中有病毒颗粒。
扁平疣
▪ 治疗
▪ 1、系统治疗 ▪ 中医：根据分型辨证施治。 ▪ 西医：抑制病毒繁殖，调节机体免疫力：泛昔洛
▪ 组织病理
与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角 质层更加肥厚，伴广泛角化不全。
▪ 诊断（依据临床表现）：
1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处； 2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚 的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质 层，可见疏松角质软芯；
3.局部有明显触压痛。
▪ 治疗
1.局部治疗：激光或者冷冻，大部分医院都采用 此业务，属于物理治疗。 2.手术治疗：用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的 角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。 3.中药治疗：用木贼，香附等中药煎熬，用来浸 泡患处，一般需要一个月的时间。 4.西药治疗：目前还没有专业治疗跖疣的西药药 水，一般涂抹抗病毒，杀菌的的皮肤药水，周期 长点。 5.中西医结合治疗
部和头皮等部位。 皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮 色或淡褐色，似小钉倒立在皮面上。 一般无自觉症状。
指状疣 ：有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
▪ 甲周疣；甲下疣
▪ 丝状疣
▪ 指状疣
3.皮损特点：初起为针头至豌豆大圆形或多角形 疣状物，质略硬，高于皮面，呈污褐色，顶端 呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自生接 种而增多，碰撞易出血。
寻常疣
▪ 一概述 ▪ 中医称千日疮，俗称刺瘊 ， HPV-2.4型、7型引起，
与机体免疫Baidu Nhomakorabea能有关。
寻常疣
▪ 临床表现
1. 发病年龄：较多见于青少年 2. 好发部位：手背，手指以及足缘等处
甲周疣 ：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。 甲下疣 ：在甲床者。 丝状疣 ：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏
疣的诊断及鉴别
疣
▪ 一.定义
▪ 人体乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘 膜所引起的良性增生物。
▪
HPV是一种DNA病毒，有几十种亚型，不
同亚型的HPV感染可有不同的临床表现。根据
不同的临床表现，通常将疣分为四种，即寻常
疣、扁平疣、趾疣、尖锐湿疣。
▪ 病因
▪ 中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣 养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌 肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌 肤而成。