痴呆 ppt课件
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痴呆PPT精选课件
2.伴锥体外系症状（运动减少、肌张力增高、震 颤、舞蹈等）提示路易体痴呆、帕金森病痴呆、 多系统萎缩、亨延顿病、进行性核上性麻痹。
11
二、 认知功能评估
1.认知功能评估包括记忆力、执行能力、 语言能力、运用能力、定向力、注意力、计算 力、视空间和结构能力等的评估。
2.评估方法：测定简明精神状态检查 （MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA) 、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-
• 服药方法：易倍申®（盐酸美金刚片）成人：每日最大剂量 20mg。为了减少副作用的发生，在治疗的前3周应按每周递增 5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂 量为每日5mg（半片，晨服），第二周每天10mg（每次半片， 每日两次），第三周每天15mg（早上服一片，下午服半片）， 第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次一片，每 日两次）。批准用于中-重度痴呆的治疗。
• 服药方法：通常2次/d，100μg～200μg /次，但每日服用量不超 过45 0μg。石杉碱甲的不良反应主要为恶心、呕吐、厌食、胃肠 道不适、腹泻等消化道症状，以及头晕、乏力、兴奋、失眠等反 应，一般可自行消失。反应明显时减量或停药则可缓解、消失。
19
二、NMDA受体拮抗剂
• 美金刚 美金刚是首个在AD方面有显著疗效的NMDA拮抗药， 是NMDA受体的非竞争性拮抗剂，可与NMDA受体上的环苯己哌 啶(phencyclidine)结合位点结合。美金刚与NMDA受体的亲和 力中等，可对抗谷氨酸的兴奋性毒性，但不影响谷氨酸的正常生 理功能。当谷氨酸以病理量释放时,美金刚可减少谷氨酸的神经 毒性作用,当谷氨酸释放过少时,其还可以改善记忆过程所需谷氨 酸的传递。
厕等，后者包括复杂的日常或社会生活能力，如 出访、工作、家务能力等。
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二、 认知功能评估
1.认知功能评估包括记忆力、执行能力、 语言能力、运用能力、定向力、注意力、计算 力、视空间和结构能力等的评估。
2.评估方法：测定简明精神状态检查 （MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA) 、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-
• 服药方法：易倍申®（盐酸美金刚片）成人：每日最大剂量 20mg。为了减少副作用的发生，在治疗的前3周应按每周递增 5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂 量为每日5mg（半片，晨服），第二周每天10mg（每次半片， 每日两次），第三周每天15mg（早上服一片，下午服半片）， 第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次一片，每 日两次）。批准用于中-重度痴呆的治疗。
• 服药方法：通常2次/d，100μg～200μg /次，但每日服用量不超 过45 0μg。石杉碱甲的不良反应主要为恶心、呕吐、厌食、胃肠 道不适、腹泻等消化道症状，以及头晕、乏力、兴奋、失眠等反 应，一般可自行消失。反应明显时减量或停药则可缓解、消失。
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二、NMDA受体拮抗剂
• 美金刚 美金刚是首个在AD方面有显著疗效的NMDA拮抗药， 是NMDA受体的非竞争性拮抗剂，可与NMDA受体上的环苯己哌 啶(phencyclidine)结合位点结合。美金刚与NMDA受体的亲和 力中等，可对抗谷氨酸的兴奋性毒性，但不影响谷氨酸的正常生 理功能。当谷氨酸以病理量释放时,美金刚可减少谷氨酸的神经 毒性作用,当谷氨酸释放过少时,其还可以改善记忆过程所需谷氨 酸的传递。
厕等，后者包括复杂的日常或社会生活能力，如 出访、工作、家务能力等。
痴呆(共89张PPT)
AD鉴 别 诊 断
轻度认知障碍(MCI)：一般仅有记忆力障碍
，无其他认知功能障碍，如老年性健忘与遗 忘； 是启动回忆困难，通过提示可使回 忆得到改善；而 是记忆过程受损，提示 不能改善；
抑郁症：表现抑郁心境，对各种事情缺乏
兴趣，睡眠障碍，易疲劳或无力；
其他疾病导致的痴呆：如血管性痴呆、帕
金森病性痴呆等。
治疗
一般治疗
脑血流减少和糖代谢减退是AD重要的病理
改变，使用
增加脑血流及脑细胞
代谢药可能改善症状或延缓疾病进展。
是此类中唯一一种有效的药物。其他常用
提取物制剂、
等。
治疗
➢改善认知功能药物
可用乙酰胆碱前体如
和增
加乙酰胆碱合成和释放，目前常用
，抑制ACh
降解并提高活性，改善神经递质传递
功能。
治 疗-改善认知功能药物
刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放何处，词汇减少。 Tau蛋白抗体染色有助于区别两类不同的病理改变。
受体、谷氨酸受体、生长抑素受体均减少， 18F-dopa PET检查：黑质和纹状体多巴胺摄取减少，PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低，Alzheimer病主要是颞叶和扣带回降低。
CSF多正常，EEG可有广泛慢波。
大脑皮层的Lewy体无明显的致密颗粒核心，周围纤维成分排列不规则，称为苍白体分布在边缘系统、杏仁核及旁海马
但这些改变是原发性或继发于神经细胞减少 在大脑皮质和海马回处这样的斑块最多。
预
防
临 床 表 现-体格检查
尚未确定。
病因及发病机制
约10%AD患者有明确家族史，相关因素有： 类淀粉蛋白前体基因、 早老素1、早老素2 基因突变 ApoE4等位基因 低密度脂蛋白受体相关蛋白 基因多态性位 点
痴呆疾病PPT演示课件
临床表现与诊断
临床表现
痴呆的临床表现包括认知功能下降、记忆力减退、定向力障碍、语言障碍、计算能力下降、判断力减 退、抽象思维能力丧失等。此外，患者还可能出现行为异常、情感障碍和日常生活能力下降等症状。
诊断
痴呆的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、体格检查和神经心理评估结果。常用的诊断工具包 括简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。同时，还需要排除其他 可能导致认知功能下降的疾病，如抑郁症、精神分裂症等。
影像学检查
结构性影像学检查
通过CT或MRI等结构性影像学检查 ，观察大脑的结构和形态，了解是否 存在脑萎缩、脑梗死、脑出血等病变 。
功能性影像学检查
利用PET、SPECT等功能性影像学检查 ，观察大脑的代谢和功能活动，了解 是否存在代谢异常或功能减退。
实验室检查
血液检查
通过血液检查了解患者的营养状况、代谢情况、感染情况等，以排除其他可能导 致认知障碍的疾病。
04
痴呆的并发症与风险
行为和精神症状பைடு நூலகம்
焦虑、抑郁
痴呆患者常出现情绪不稳 定，表现为焦虑、抑郁等 情感障碍。
攻击行为
部分患者可能出现攻击行 为，如打人、骂人等，对 他人造成伤害。
睡眠障碍
痴呆患者可能会出现睡眠 颠倒、夜间游荡等行为， 严重影响睡眠质量。
跌倒与骨折风险
平衡能力下降
药物使用不当
痴呆患者由于认知功能下降，可能导 致平衡能力受损，增加跌倒风险。
脑代谢赋活剂
调节谷氨酸活性，用于中晚期患者的治疗， 如美金刚等。
抗抑郁药物
改善患者抑郁症状，提高生活质量，如舍曲 林、氟西汀等。
非药物治疗
运动疗法
阿尔茨海默病(老年痴呆)PPT课件
Alzheimer病
概念
阿尔茨海默病 (Alzheimer disease, AD)
病因不明的神经系统变性病 痴呆最常见的病因 Alzheimer(1907)首先描述
Alois Alzheimer(1864~1915)
最著名的AD患者---美国前总统 里根
什么是阿尔茨海默病？
• 老年性痴呆（民间）——不同于老年期痴呆 • Alzheimer disease（英文） • 阿尔茨海默病（大陆中文） • 脑退化症（香港） • 失智症（台湾） • 认知症（日本）
概念
痴呆的病因多样
变性病
Alzheimer病(AD) 额颞叶痴呆 Pick病 路易体痴呆(LBD)
非变性病:
血管性痴呆 感染性痴呆 代谢性脑病 中毒性脑病
可治性病因
正常压力脑积水\颅内占位性病变\维生素B12缺乏\ 甲状腺功能低下\神经梅毒
概念
痴呆综合征三大原因 Alzheimer病(AD) 路易体痴呆(LBD) 血管性痴呆
概念
痴呆(Dementia) 获得性\进行性认知功能障碍综合征
智能障碍包括: ➢ 记忆\语言\视空间功能不同程度受损 ➢ 概括\计算\判断\综合与解决问题能力降低 常伴人格异常\行为与情感异常 病人日常生活\社交与工作能力明显减退
概念
痴呆发病率与患病率随年龄增长 国外调查: 痴呆患病率(60岁以上人群) 1%
病理
AD大体病理特征: 颞\顶与前额叶萎缩
正常脑
AD脑
病理
AD的组织病理学特征 ◙ 老年斑(SP) ◙ 神经原纤维缠结(NFTs) ◙ 神经元丢失伴胶质细胞增生 ◙ 神经元颗粒空泡变性 ◙ 血管淀粉样变
阿尔茨海默病PPT演示课件
鉴别诊断相关疾病
血管性痴呆
血管性痴呆是由脑血管病变导致的痴呆，与阿尔茨海默病有相似之处，但两者在病因、病 理和临床表现上存在差异。血管性痴呆患者通常有高血压、糖尿病等血管疾病史，且认知 障碍呈波动性进展。
额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是一种以额叶和颞叶萎缩为特征的神经变性疾病，与阿尔茨海默病在临床表现 上有一定重叠。但额颞叶痴呆患者早期即出现人格改变、言语障碍和行为异常等症状。
临床表现与分型
临床表现
阿尔茨海默病的临床表现多样，主要包括记忆力减退、判断力下降、语言障碍 、定向力障碍、行为异常等。随着病情的发展，患者逐渐丧失独立生活能力， 最终需要全面护理。
分型
根据疾病的进程和临床表现，阿尔茨海默病可分为早发型（65岁前起病）和晚 发型（65岁后起病）。其中，早发型患者通常病情进展更快，预后更差。
路易体痴呆
路易体痴呆是一种以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床表现的神经变性疾病 。与阿尔茨海默病相比，路易体痴呆患者的认知障碍呈波动性，且视幻觉等症状较为突出 。
辅助检查方法
神经心理学测试
通过一系列标准化的神经心理学测试，如简易精神状态检 查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，评估患 者的认知功能损害程度。
服务体系不完善
目前阿尔茨海默病患者的 服务体系尚不完善，包括 医疗、康复、照护等方面 都存在短板。
政策倡导方向和目标设定
提高社会认知度
通过宣传教育、科普活动等方式 提高阿尔茨海默病的社会认知度 ，促进公众对该疾病的关注和了
解。
加强政策支持
政府应加大对阿尔茨海默病方面，同时 完善政策体系，确保政策的有效
尿路感染
患者因排尿功能障碍，易导致尿路感 染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状 。
阿尔茨海默症ppt课件
• NINCDS/ADRDA标准 • 精神障碍诊断和统计工作手册（DSM-IV）标准 • Blessed行为量表 • ADAS-Cog认知分量表 • HacR
2021/5/31
药物治疗
• 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记 忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在 老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包 括（他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏）。另外一种是天门冬氨酸受体拮抗剂， （盐酸美金刚）。
• （2）避免使用铝制品炊具及食用含铝的食物，铝盐进入人体，首先沉积在 大脑内，可诱发老年痴呆症。
2021/5/31
• 代谢失调：由于体内微量元素的代谢失调，使脂肪代谢紊乱 加重，形成高脂血症，引起血管病变，使大脑供血不足形成 脑萎缩，导致脑功能退化的发生。
• 脑损伤：英国罗伯茨博士经研究后发现，头部损伤者在大脑 里会有一种异常蛋白质的结块，这种结块与老年痴呆症患者 大脑里积累的沉淀物相似，而这种淀粉状蛋白质在60以下健 康者的大脑里通常是不存在的。
——美国老年痴呆症协会
2021/5/31
• 里根的最大遗产：全球关注老年痴呆症
2021/5/31
9月21日——“世界老年痴呆日”
2021/5/31
• “世界老年痴呆日” 的宗旨是呼吁社会各界关注老年人的健康。每年的这 一天，世界上许多国家和地区都会举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。
2021/5/31
2021/5/31
•常年吸烟：吸烟过 量，脑组织会有不 同程度的萎缩，易 发生阿尔茨海默症。
2021/5/31
阿尔茨海默症的诊断过程
• 病史回顾 • 体格检查 • 实验室检查 • 脑部扫描（CT、MRI） • 各种评定量表 • 诊断
2021/5/31
药物治疗
• 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记 忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在 老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包 括（他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏）。另外一种是天门冬氨酸受体拮抗剂， （盐酸美金刚）。
• （2）避免使用铝制品炊具及食用含铝的食物，铝盐进入人体，首先沉积在 大脑内，可诱发老年痴呆症。
2021/5/31
• 代谢失调：由于体内微量元素的代谢失调，使脂肪代谢紊乱 加重，形成高脂血症，引起血管病变，使大脑供血不足形成 脑萎缩，导致脑功能退化的发生。
• 脑损伤：英国罗伯茨博士经研究后发现，头部损伤者在大脑 里会有一种异常蛋白质的结块，这种结块与老年痴呆症患者 大脑里积累的沉淀物相似，而这种淀粉状蛋白质在60以下健 康者的大脑里通常是不存在的。
——美国老年痴呆症协会
2021/5/31
• 里根的最大遗产：全球关注老年痴呆症
2021/5/31
9月21日——“世界老年痴呆日”
2021/5/31
• “世界老年痴呆日” 的宗旨是呼吁社会各界关注老年人的健康。每年的这 一天，世界上许多国家和地区都会举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。
2021/5/31
2021/5/31
•常年吸烟：吸烟过 量，脑组织会有不 同程度的萎缩，易 发生阿尔茨海默症。
2021/5/31
阿尔茨海默症的诊断过程
• 病史回顾 • 体格检查 • 实验室检查 • 脑部扫描（CT、MRI） • 各种评定量表 • 诊断
阿尔茨海默症病理分析讲解图文PPT课件
02 血液学检查
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病
行为和精神症状（BPSD）的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神症状问卷（NPI）和 Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频 率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）侧重评价痴呆的激越和 抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。
损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评
定量表认知部分（ADAS-cog）是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临
床试验。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
检查方法
临床表现
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
痴呆的科普知识PPT课件【24页】
痴呆的社会问题
法律保障：建立相关法律法规 ，保护痴呆患者的权益。
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痴呆的科普知 识PPT课件
目录 什么是痴呆？ 痴呆的诱因和风险因素 痴呆的预防和管理 痴呆的治疗和护理 如何帮助痴呆患者 痴呆患者的心理健康 痴呆的社会问题
什么是痴 呆？
什么是痴呆？
痴呆的定义：痴呆是一种进行性脑 功能损害的疾病，导致思维能力、 记忆能力和日常活动能力受损。 主要症状：记忆力减退、认知能力 下降、情绪不稳定、言语困难等。
痴呆的治疗和护理
家庭护理：提供温暖的家庭环 境、协助患者进行日常活动和 照顾等。
如何帮助 痴呆患者
如何帮助痴呆患者
提供支持和理解：痴呆患者需要情 感上的支持和理解，不要刻意要求 他们回忆过去的事情。 提供安全保障：确保家居环境安全 ，避免潜在危险。
如何帮助痴呆患者
维持社交互动：鼓励患者参与 社交活动，保持人际关系，防 止孤立。
痴呆患者 的心理健
康
痴呆患者的心理健康
正确认识病情：患者和家属要 接受病情现实，并积极调整态 度。 心理支持：提供心理咨询、支 持小组等心理健康的支持手段 。
痴呆患者的心理健康
让患者参与活动：鼓励患者参 与适合他们能力的活动，提升 他们的自尊心。
痴呆的社பைடு நூலகம்会问题
痴呆的社会问题
公众教育：加强对痴呆疾病的科普 宣传，消除对痴呆患者的歧视。 社会支持：增加对痴呆患者的社会 支持和关怀，提供更多的社区服务 。
痴呆的预防和管理
健康生活方式：保持健康的饮食习 惯、适度锻炼、保持良好的睡眠等 。 脑力训练：如读书、学习新技能、 解谜游戏等，有助于保持大脑活跃 。
痴呆的预防和管理
痴呆的诊断及鉴别PPT课件
03
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
THANKS FOR
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感谢您的观看
家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
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家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
相关主题
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辅助检查— CT 、MRI
• 1. 影像学 ➢CT检查见脑萎缩、脑室扩大、 ➢头颅MRI显示颞叶，特别是海马皮质萎缩，
是早期AD最特异和灵敏的指标。 ➢MRI定量技术：测定大脑海马及海马周围皮
质区容积，海马明显萎缩。
辅助检查— CT 、MRI
• --可预测MCI转化为AD可能性的大小。 • --连接海马的颞叶新皮质区或前扣带回萎缩是发
痴呆 (Dementia)
阿尔茨海默病
Alzheimer’s disease, AD
阿尔茨海默病概述
➢ 发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性病 变。
➢ 以进行性认知功能障碍和行为功能损害为特征 ➢ 临床表现为
记忆障碍、 失语、失用、失认、 视空间能力损害、 抽象思维和计算力损害、 人格和行为的改变等。
体显性遗传。一级亲属，尤其是女性危险 性高，常在65岁以前发病。 • 心理社会危险因素、膳食因素与烟酒嗜好、 女性雌激素水平、血胰岛素水平、血管因 素、早期生活质量等与AD有关。 • 其他因素：（1）教育水平：（2）头颅外 伤
AD的组织病理学特征
• 神经炎性斑（NP） • 神经原纤维缠结(NFTs) • 神经元丢失伴胶质细胞增生 • 神经元颗粒空泡变性 • 血管淀粉样变
AD流行病学
➢全球痴呆患者约有2430万（我国500万）； 每年新发病例460万（我国30万）；
➢女性多于男性，大致为2:1。 ➢65岁以上的老年人约有5％患有AD。 ➢至85岁，每三至四位老年人中就有一名罹
患AD。
AD病因和发病机制
• 危险因素： • 家族性AD约占AD患者10%以下，为常染色
辅助检查
• 2、非认知功能的综合评定：是痴呆诊断和痴呆严 重分级的重要内容。（1）日常生活活动能力量表： 评定躯体功能状态；（2）社会功能活动调查 （Pfeffer功能活动调查表）检查较复杂的认知功 能参与社会活动能力；（3）临床痴呆评定量表： 评定痴呆严重程度。
3、鉴别诊断量表：汉密尔顿抑郁量表、Hachinski 缺血评分量表等。
• 一、很可能AD的标准 • 核心诊断标准加上一个或多个支持性特征。 1、核心诊断标准：出现早期严重的情景记忆损害，包括以
下特征： （1）缓慢的进行性记忆减退超过6个月。 （2）严重的情景记忆损害的客观证据：主要为回忆受损，
通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。 （3）情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
中度临床表现
• 2. 中度： ➢特点 记忆障碍加重， ➢学习新知识和社会接触能力减退 ➢逻辑思维、综合分析能力减退 ➢言语重复、计算力下降 ➢行为和精神活动障碍，情感障碍 ➢人格、性格改变 ➢局灶性脑部症状如失语、失用、失认或肢
体活动不灵等。
重度临床表现
• 3. 重度 ： ➢前述各项症状逐渐加重， ➢癫痫、强直－少动综合征。 ➢情感淡漠、哭笑无常、言语及日常生活能
辅助检查
• 5、工作记忆检查采用WAIS-Ⅲ字母-数字分测验 • 6、语言和视觉即刻和延迟回忆能力采用WMS-Ⅲ的
罗辑记忆和视觉再生分测验； • 7、执行功能检查采用连线测验A和B
画图：平面正方形能完成，立方体、房 子和树不能完成，无形状和结构；
2. NINCDS-ADRDA标准 -2007年 Lancet Neurology
➢SPECT低代谢区和CT、MRI的萎缩区一致。
辅助检查
• 4. 神经心理学量表：神经心理学量表简便、 易行、省时、以推广，并具有规范化合数 量化两大优点，痴呆相关神经心理量表分 以下3部分：
• 1、认知功能的综合评定（1）筛查量表： 简明精神状态量表、长谷川痴呆量表、认 知能力筛查量表；（2）诊断量表：成人韦 氏智力量表、痴呆问卷。
2. NINCDS-ADRDA标准
2、支持性特征： （1）颞中回萎缩的表现：MRI见海马、内嗅皮质、杏仁核 体积缩小。
展为AD的最佳预测。
H：海马 E：内嗅皮层 V：脑室扩张
MRI检查
正常
AD
MRI检查
双侧颞叶、海马萎缩
辅助检查— SPECT 18F-FDG
➢ SPECT（单光子发射计算机断层扫描） 和PET（正电子发射断层扫描）检查，可发 现AD顶叶、颞叶和额叶部明显的区域性血 流量低灌注和葡萄糖代谢降低，尤其是双 侧颞叶的海马区血流和代谢降低并存在着 两侧半球不对称。血流量和葡萄糖代谢减 少是认知功能进行性降低的高危因素。
力丧失、卧床，与外界接触能力丧失。 ➢四肢强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。 ➢全身并发症，如肺部及尿路感染、褥疮，
以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而 死亡。
临床表现
➢轻中度AD病人常没有明显的神经系统体征， 少数患者有锥体外系体征。
➢ 重度晚期病人出现神经系统原始反射如 强握反射、吸吮反射等。
➢ 晚期患者常有肌张力增高，四肢呈持久 的屈曲姿态。
临床表现
• AD隐袭起病，持续进行性加重。 • 临床症状可分为两方面， • 1、认知功能减退及其伴随的生活能力减退
症状 • 2、非认知性神经精神症状。 • 其病程演变大致可以分为轻、 此期的主要表现是记忆障碍，记忆障碍几乎
是该病的首发症状。 ➢ 首先是近事记忆减退，逐渐出现远期记忆减退， ➢ 症状呈隐匿起病，常被忽略，特别以近记忆减退
明显，常被家属和同事发现丢三拉四，对事情漫 不经心。随后远记忆也受损，日常生活受影响。
轻度临床表现
• ②认知障碍：为AD特征性的表现。掌握、运 用新知识及社会能力下降，并渐加重。如 判断能力下降,不能对问题进行推理，对空 间和时间定向障碍在早期就可出现，如在 熟悉的环境中迷路。
轻度临床表现
➢计算障碍 ➢时间&地点定向障碍: 迷路 ➢语言&命名障碍 ➢社会能力下降, 不能正常工作或家庭理财 ➢情绪异常：如焦虑和消极情绪
辅助检查
• Rivas-Vazquez提出MCI神经心理学检查的具体方 法：
• 1、一般认知功能检查使用MMSE • 2、语言功能检查使用Boston命名测验 • 3、概念推理能力检查采用WAIS-Ⅲ的相似性分测
验； • 4、结构运用能力检查采用WAIS-Ⅲ的积木图案分
测验和Rey-Osterrich复杂图形测验