第四章第二节 阿尔茨海默病的护理ppt课件
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阿尔茨海默病护理课件
ABCD
安全教育
告知家属患者可能存在的安全风险及预防措施，如防跌 倒、防走失等。
家属心理支持
给予家属心理支持，鼓励其积极面对患者的疾病，共同 参与到患者的护理工作中来。
06
药物管理及副作用观 察
药物治疗原则及注意事项
01
个体化用药
根据患者病情、年龄、身体状况等 制定个体化用药方案。
注意药物相互作用
分类记忆法
将信息分类整理，有助于患者更好 地理解和记忆。例如，将日常用品 按照用途分类，让患者分别记忆。
注意力集中能力培养
简化环境
减少环境中的干扰因素，如降低 噪音、减少杂物等，以便患者更
容易集中注意力。
任务分解
将复杂的任务分解成简单的步骤 ，让患者逐步完成，有助于提高 注意力集中能力。例如，让患者 先完成一个简单的拼图游戏，再
03
关注患者情绪变化
密切观察患者的情绪变化 ，及时发现并应对不良情 绪。
情感支持表达技巧
给予肯定和鼓励
01
对患者的小成就和进步给予及时的肯定和鼓励，增强他们的自
信心。
用简单明了的语言交流
02
使用简单明了的语言与患者交流，避免使用复杂难懂的词汇。
重复和确认
03
对于患者的陈述和需求，要重复确认以确保正确理解。
阿尔茨海默病护理课件
目录
• 阿尔茨海默病概述 • 阿尔茨海默病概述 • 患者日常生活护理 • 患者日常生活护理 • 认知功能训练与康复支•持认知功能训练与康复支持 • 情感关怀与心理疏导 • 情感关怀与心理疏导 • 安全防护措施及应急处•理安全防护措施及应急处理 • 药物管理及副作用观察• 药物管理及副作用观察 • 总结回顾与展望未来 • 总结回顾与展望未来
阿尔茨海默病护理PPT课件
4 安全护理
5
对症护理
6 健康教育
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25
五.AD护理措施—一般护理
►日常生活护理及照料指导：指导穿衣、进食、 如厕、合理的睡眠。
►针对疾病不同阶段采取不同方式进行自我照 顾能力的训练：早期—鼓励患者参加社会活 动，中期—鼓励做力所能及的事情，晚期— 协助做好生活护理，注意翻身和营养的补充， 防止感染等并发症的发生。
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五.AD护理措施—对症护理（一）
1.记忆障碍 主要给予智能康复训练。 包括记忆训练、智力锻炼、理解和表达能 力训练、社会适应能力的训练。
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30
五.AD护理措施—对症护理（二）
2.睡眠障碍：创造良好的睡眠环境， 生活要有规律，定时上床，仔细寻找引发 老年人睡眠障碍的原因，如身体不适（疼 痛、便秘、发热等）、陌生环境、人际关 系紧张等，针对原因采取相应的护理措施。
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11
一.老年人神经系统的生理变化
►神经生理功能减退 记忆力↓ 运动功能↓ 感觉功能↓ 反射功能 ↓ 自主神经功能↓
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12
二.疾病概要
• 阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的一个主要类 型，约占总数的2/3，是一种以进行性认知障碍和记 忆力损害为主的中枢神经系统原发性退行性疾病。 起病隐匿，发展缓慢，呈持续性发展。 是高龄老年人易患的智力致残性疾病，造成老年 人生活质量下降，且给家庭及社会带来沉重的经济 负担。
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AD流行病学
• 2005年对北京、上海、成都、西安4个城市进行 调查，结果表明65岁以上老人AD的总患病率为 5.9%，男性为3.4%，女性为7.7%。国外资料表明， 65岁以上老人中AD的患病率为5%，而80岁以上的 老人中AD的患病率高达20%。目前世界上有2400 万的老年痴呆患者，到2040年，全世界将有8110 万老年痴呆患者，每年约有460万的新发病例。
阿尔茨海默病的护理ppt课件
2024/1/17
11
阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
1. 健康史
（1）既往史：是否有脑外伤史、药物中毒、脑瘤 、抑郁症史、中风等。
（2）家族遗传史：是否有痴呆家族史、21－三 体综合征家族史等。
（3）个人生活史：低教育水平等。
（4）此次发病情况：此次发病常见诱因，如是否 有缺氧、肝、肾功能衰竭、电解质失衡、酒精戒 断等。
AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩，沟回
增宽，脑室增大。
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
1．轻度阶段 近记忆障碍常为首发及最明
显症状，出现近事记不住远事回忆不起来。
对时间、地点、人名记不住，以至自己的约
会误期，最初这种退化是很细微、不明显的
，极难让人觉察到。思维迟缓，思考问题困
难，学习新事物困难，特别是对新的事物表
长期目标：病人能参与力所能及的自我料理，在 录音带或护理人员的指导下病人能穿好自己的衣 服。
短期目标：①病人能一步步地按照提示穿衣服、 洗澡、梳理；②对长期受压的部位能保持皮肤完 好无损。
4. 护理诊断为“思维过程改变”的护理目标
长期目标：最大限度地推迟病人思维的衰退。
短期目标：病人能正确表达自己的需求。
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3
半年前与父母一起居住，情绪则易怒、易激动，人 格发生极大的转变。过去注意仪表，病后却懒于洗 澡换衣，连吃饭也要家人督促，与过去的她大有不 同。最近记忆明显降低，重复购买相同的物品，做 饭忘了关火将锅烧干，后来多次遗失贵重物品，近 期记忆差，如不能回忆早餐内容等。讲话语无伦次 ，能够说出自己的姓名，但当被问及现在的年龄时 ，她说：“我不知道，大概8岁。”两周前上街，找 不到回家的路。因家庭成员都需工作，家人无足够 的时间和人力长期地帮助病人。
阿尔茨海默病的护理 PPT
安全护理
1、跌伤：阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变， 表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行 动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容 易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病 房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让 老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换 体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、 外出散步一定要有人陪伴和扶持。
健康指导
1、保证适当的体力运动，适宜的营养供给，身体一般 状况良好，社交活动对于阿尔茨海默病患者也是很重 要的。 2、对于阿尔茨海默病患者建立一系统性的，有意义的 和能满足一定成就感的日常活动计划。同时最好能养 成一种惯例，使患者对这些活动慢慢习惯和熟悉。 3、患者状态最好时，在一天中选择最佳时机做日常活 动锻炼。 4、 由于患者丧失了一些生理功能，让患者尽可能多 的参加适宜的活动。 5、使患者熟悉和满意所参加的活动，并做好简单的说 明。
9、作为患者的护理人员，重要的是应该了解自己的身 体状况，根据生理和情绪极限进行相应的护理工作。 应该照顾好自己，并适当的保持精神放松
阿尔茨海默病的临床表现
[典型症状] 典型症状为记忆障碍、失语、失用、失认、视空
间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变 等 [其他症状] 其他症状还有焦虑、抑郁、感染、外伤、尿潴留、 便秘等。 [并发症状] 宜并发抑郁症、焦虑症、精神病等。
阿尔茨海默病的治疗
[治疗方针] 控制伴发的精神病理症状，改善认知功能，延缓疾病
用药护理
3、对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者 把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经 将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药 物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能 诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的 反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。 4、对于卧床患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者， 不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶 于水中服用。
阿尔茨海默病病人的护理PPT幻灯片课件
第一节 阿尔茨海默病概述
12
三、临床表现特点
6.精神症状 有的病人早期以情感障碍为主，表现为躁狂
或抑郁症状，可有焦虑、易激惹。部分病人精神 症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有 错认和幻觉、妄想等。
第一节 阿尔茨海默病概述
13
四、诊断与治疗 （一）诊断
（CCMD-3）阿尔茨海默病的诊断标准 1. 症状标准 2. 严重标准 3. 病程标准 4. 排除标准
17
第二节 护理程序的应用
一、护理评估
（一）评估主观资料 1.一般情况 2.认知活动 3.情感活动 4.意志力行为活动
《阿尔茨海默病病人的护理》
18
一、护理评估
（二）评估客观资料 1．躯体状况 2．精神症状认识状况 3．社会心理状况 4．既往健康状况 5．以往治疗情况 6．实验室及其他辅助检查
第二节 护理程序的应用
第一节 阿尔茨海默病概述
8
三、临床表现特点
2. 智能障碍 全面的智力减退。包括理
解、推理、判断、抽象、概括 和计算等认知功能减退。首先 是计算困难，逐步出现思维能 力迟缓，最后完全丧失生活能 力。
第一节 阿尔茨海默病概述
9
三、临床表现特点
3. 语言障碍 最早的言语障碍是自发
言语空洞，用词不当，也可 出现阅读和书写困难、进而 命名困难。进一步发展为语 法错误、语句颠倒，甚至失 语。
伤人或自伤行为。 3．病人能否保存现存的智能，能否进行有效的沟通。 4．病人能否参与力所能及的自我料理。 5．病人能否保证规律的睡眠，睡眠质量有无提高 6. 病人有无感染情况的发生。 7. 病人有无潜在并发症。
第二节 护理程序的应用
24
25
15
阿尔茨海默病PPT演示课件
鉴别诊断相关疾病
血管性痴呆
血管性痴呆是由脑血管病变导致的痴呆，与阿尔茨海默病有相似之处，但两者在病因、病 理和临床表现上存在差异。血管性痴呆患者通常有高血压、糖尿病等血管疾病史，且认知 障碍呈波动性进展。
额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是一种以额叶和颞叶萎缩为特征的神经变性疾病，与阿尔茨海默病在临床表现 上有一定重叠。但额颞叶痴呆患者早期即出现人格改变、言语障碍和行为异常等症状。
临床表现与分型
临床表现
阿尔茨海默病的临床表现多样，主要包括记忆力减退、判断力下降、语言障碍 、定向力障碍、行为异常等。随着病情的发展，患者逐渐丧失独立生活能力， 最终需要全面护理。
分型
根据疾病的进程和临床表现，阿尔茨海默病可分为早发型（65岁前起病）和晚 发型（65岁后起病）。其中，早发型患者通常病情进展更快，预后更差。
路易体痴呆
路易体痴呆是一种以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床表现的神经变性疾病 。与阿尔茨海默病相比，路易体痴呆患者的认知障碍呈波动性，且视幻觉等症状较为突出 。
辅助检查方法
神经心理学测试
通过一系列标准化的神经心理学测试，如简易精神状态检 查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，评估患 者的认知功能损害程度。
服务体系不完善
目前阿尔茨海默病患者的 服务体系尚不完善，包括 医疗、康复、照护等方面 都存在短板。
政策倡导方向和目标设定
提高社会认知度
通过宣传教育、科普活动等方式 提高阿尔茨海默病的社会认知度 ，促进公众对该疾病的关注和了
解。
加强政策支持
政府应加大对阿尔茨海默病方面，同时 完善政策体系，确保政策的有效
尿路感染
患者因排尿功能障碍，易导致尿路感 染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状 。
阿尔茨海默病家庭护理课件
建立良好的家庭关系
建立良好的家庭关系，营造温馨、和 谐的家庭氛围，有助于提高患者的心 理状态和幸福感。
03
CHAPTER
阿尔茨海默病患者的日常生 活护理
饮食和营养
保持均衡饮食
为患者提供营养丰富的食物，包括蔬菜、水果、全谷类和适量的 蛋白质。保持低脂肪、低盐、低糖的饮食习惯。
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多吃富含纤维的食物，如豆类、全谷类和蔬菜，以维持肠 道健康。
制定护理计划
根据患者的病情和需求，制定 个性化的护理计划，包括日常 生活照顾、药物治疗、康复训
练等。
建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，了解 患者的需求和感受，鼓励患者 表达自己的想法和情感。
提供心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理支持和安慰，帮助患者保持 积极的心态和情绪。
定期评估和调整
定期评估患者的病情和护理效 果，及时调整护理计划和策略
适量补充维生素D和B12
维生素D有助于维持骨骼健康，B12则对神经系统有益。根据医生 建议，适量为患者补充这些维生素。
日常活动的安排
01
02
03
规律作息
确保患者有足够的休息时 间，同时保持规律的作息 时间，有助于维持身体功 能和心理健康。
进行轻度运动
鼓励患者进行轻度运动， 如散步、太极等，有助于 提高身体灵活性和平衡感 。
定义
阿尔茨海默病是一种慢性、进行 性神经退行性疾病，主要影响大 脑的记忆、思维和行为等方面。
症状
早期症状包括记忆力减退、思维 混乱、判断力下降等，随着病情 发展，可能出现语言障碍、失认 、失行、生活不能自理等情况。
病因和病理生理
病因
阿尔茨海默病的病因复杂，可能与遗 传、环境、生活习惯等多种因素有关 。
《阿茨海默病的护理》PPT课件
女性高于男性。
患病率随年龄增高而增高，85岁以上每3-4位老年 人中就有1名罹患AD。
AD患病率与社会文化因素有关。
整理课件ppt
5
分类
按发病年龄：
早老年性痴呆（发病<65岁） 老年性痴呆（发病>65岁）
按有无家族发病：
散发性AD（sporadic AD,SAD) 家族性AD（familiar AD,FAD)
力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。此时患者常 有较明显的行为和精神异常。
（3）重度：此期患者上述各项症状，逐渐加重外，四肢出现强直
或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。此期患者常可并发全身系统的症状， 如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死 亡。
整理课件ppt
13
辅助检查
25
老有所为
老有所乐
整理课件ppt
26
整理课件ppt
27
衰退。
直接致死原 因：肺部感 染、营养不 良、压疮等
晚期要防止 患者走失。
整理课件ppt
预后不同， 病程通常为 5-10年。
23
老年痴呆的预防
改善劳动环境
戒烟戒酒
饮食调节
做到三定：定时、定量、定质 ；三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、 高维生素。
保持精神愉快利于长寿及精神健康
要安排好生活与学习
整理课件ppt
阿尔茨海默病的护理
整理课件ppt
1
CONTENTS
01
介绍
02
症状
03
病因及诊断
04
治疗及护理
整理课件ppt
2
阿尔茨海默病 （Alzheimer disease,AD）
人们常说的：“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海 默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老年性痴 呆”。由于病因目前还不明确，故属于原发型痴呆。
患病率随年龄增高而增高，85岁以上每3-4位老年 人中就有1名罹患AD。
AD患病率与社会文化因素有关。
整理课件ppt
5
分类
按发病年龄：
早老年性痴呆（发病<65岁） 老年性痴呆（发病>65岁）
按有无家族发病：
散发性AD（sporadic AD,SAD) 家族性AD（familiar AD,FAD)
力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。此时患者常 有较明显的行为和精神异常。
（3）重度：此期患者上述各项症状，逐渐加重外，四肢出现强直
或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。此期患者常可并发全身系统的症状， 如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死 亡。
整理课件ppt
13
辅助检查
25
老有所为
老有所乐
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整理课件ppt
27
衰退。
直接致死原 因：肺部感 染、营养不 良、压疮等
晚期要防止 患者走失。
整理课件ppt
预后不同， 病程通常为 5-10年。
23
老年痴呆的预防
改善劳动环境
戒烟戒酒
饮食调节
做到三定：定时、定量、定质 ；三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、 高维生素。
保持精神愉快利于长寿及精神健康
要安排好生活与学习
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阿尔茨海默病的护理
整理课件ppt
1
CONTENTS
01
介绍
02
症状
03
病因及诊断
04
治疗及护理
整理课件ppt
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阿尔茨海默病 （Alzheimer disease,AD）
人们常说的：“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海 默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老年性痴 呆”。由于病因目前还不明确，故属于原发型痴呆。
阿尔茨海默病的护理课件
2020/9/9
9
阿尔茨海默病的护理
阿尔茨海默病病人的三个阶段
• 2．中度阶段 病人不能独自生活，表现为：①日 益严重的记忆障碍，时间、地点定向障碍，如在熟 悉的环境中迷路，找不到家门甚至睡错了床铺。远 记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不 知道自己的出生年月；②言语功能障碍明显，讲话 无序，内容空洞；③病人可有精神和行为障碍，可 有幻听、错觉，被盗妄想，如自己放的物品忘记后 则认为被盗，涉及的对象常是亲属和邻居。可能在 性欲减退的基础上产生配偶另有外情的猜疑或无中 生有，怀疑的对象多是亲属或邻居，此外还可出现 被害、夸大妄想等。
• 85岁以上为15.2%-38.9%。
• 在美国，每年死于AD超过 10万人，占引起死亡的第四 位。女性高于男性。
2020/9/9
7
阿尔茨海默病的护理
病因病机
• 本病的病因目前尚未阐明。
• 比较公认的于本病有关危险因素有年龄、家族遗传史 （AD患者的家庭成员患AD的危险性比一般人群高34倍）、脑外伤和先天愚型。
第四章 器质性精神障碍病人的护理
Nursing Management for Patients with Organic Mental Disorders
2020/9/9Βιβλιοθήκη 1阿尔茨海默病的护理
第二节 阿尔茨海默病病人的护理
2020/9/9
2
阿尔茨海默病的护理
阿尔茨海默病病人的护理
病例
• 张某，女，50岁，汉族，已婚，高中文化程度，为某公司的 总经理。3年前她丈夫去世后，独自居住并管理房屋和财务， 公司在她的掌管下业绩蒸蒸日上。然而张某1年前开始感到倦 怠，对公司业务无心过目，对其它事情也显得没兴趣。此外， 记不住邻居的名字，做事情丢三落四，随做随忘，常忘记与 客户约谈的时间，对自己制定的公司规章，也记不起来，于 是她自编一套说法，以弥补记忆的缺失，导致同事与客户的 困扰。其行事也不如往日得心应手，常做错误的判断和解释。
阿尔茨海默病的认知和护理.ppt
㈠症状 ㈡原因 ㈢特点及现状 ㈣预防及护理 ㈤人文关怀
特点及现状
☆年龄越大发病率越高 ☆老年女性发病率高于男性 ☆文化程度越高发病率越低 ☆体力劳动者发病率比脑力劳动者
高2-3倍 ☆有疾病家族史风险高三倍
老年痴呆患者的护理
对于老年痴呆症患者，护理的 根本目的是维持他的日常生活自理 能力，并通过调整周围环境，使之 与患者的生活能力相适应，延缓患 者生活完全不能自理现象的出现。
护理
①日常生活护理：注意饮食，气温变化， 忌烟酒、浓茶等
②心理护理：避免不良精神刺激，保持乐 观情绪
③运动护理：选择适当的运动项目,忌剧 烈运动
④起居护理：生活有规律，保证睡眠
护理
⑤积极用脑：劳逸结合，保护大脑
⑥定期体检、及早治疗
⑦及时观察病人状态：有无脸红发烧、 面部表情痛苦，及时就诊
人文关怀
老年痴呆患者患有记忆障碍，因 此老人在外出时要准备，一张卡片 ，写明地址，还应写好联系方式， 以免患者不认识路，走错了路线， 也方便及时和家人联系，给予他们 更多地帮助。
人文关怀
人文关怀
作为当代以学生的我们，不 可因患者是痴呆而不尊重， 更不能斥责、嘲笑，应对患 者亲切、热情的加以帮助和 引导。
阿尔茨海Alzheimerdisease， AD），即所谓的老年痴呆症。是一种 进行性发展的致死性神经退行性疾病 ，临床表现为认知和记忆功能不断恶 化，日常生活能力进行性减退，并有 各种神经精神症状和行为障碍。
美国前总统里根， 1994年确诊为 阿 尔茨海默症。
阿尔茨海默病评定护理课件
03
社交技能
帮助患者提高社交技能，如与人沟通、表达情感、处理人际关系等。
运动康复训练
身体锻炼
鼓励患者进行适量的身 体锻炼，如散步、太极 拳、瑜伽等，以增强身 体素质和免疫力。
手指灵活度训练
通过手指操、手工艺等 训练，提高患者手指的 灵活度和协调性。
平衡能力训练
进行平衡训练，如单脚 站立、走平衡木等，以 增强患者的平衡感和稳 定性。
家庭环境调整
家居布局
为阿尔茨海默病患者提供安全、舒适、易于导航的家居环境，减 少障碍物，确保通行顺畅。
照明与采光
合理利用自然光，并确保室内光线充足，避免患者因视力衰退而 发生跌倒等意外。
温度与湿度
保持室内温度适宜，避免过冷或过热，同时注意湿度调节，以减 少患者的不适感。
患者日常生活的照顾
1 2
饮食护理
阿尔茨海默病评定护理课件
目录
• 阿尔茨海默病概述 • 阿尔茨海默病评估方法 • 阿尔茨海默病护理方法 • 阿尔茨海默病患者家庭护理指导 • 阿尔茨海默病患者康复训练指导 • 阿尔茨海默病患者营养与饮食指导
01 阿尔茨海默病概述
定义与特点
定义
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，简称AD）是一种慢 性、进行性的神经退行性疾病，主要影响大脑的记忆、思维 和行为等方面。
生活方式
不健康的生活方式，如缺 乏运动、不良饮食习惯等 也可能影响患病风险。
阿尔茨海默病的临床表现
早期症状
AD早期可能出现记忆力减退、思 维速度减慢、语言能力下降等症
状。
中期症状
随着病情发展，患者可能出现更严 重的认知障碍、失语、失认等症状 。
晚期症状
阿尔茨海默病老年痴呆症护理课件
沟通交流
与患者保持耐心、友善的 沟通，尊重他们的意愿和 情感，理解他们的困惑和 焦虑。
记忆训练
通过简单的记忆游戏、图 片记忆等方式，帮助患者 锻炼记忆能力，延缓认知 功能的衰退。
情绪支持
关注患者的情绪变化，及 时给予安慰和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
康复训练
认知训练
通过一系列认知训练，如注意力 、记忆力、语言表达能力等方面 的训练，帮助患者提高认知功能
者的负担。
家庭康复训练
03
在家中进行适当的康复训练，如认知训练、肢体锻炼等，帮助
患者恢复功能。
志愿者与公益组织支持
志愿者服务
志愿者为患者提供陪伴、关心和帮助，让他们感受到社会的温暖 和关爱。
公益组织活动
参与公益组织举办的活动，如义诊、健康讲座等，提高公众对阿 尔茨海默病的认识和关注。
公益组织支持
获得公益组织的资金支持，用于患者的康复治疗、护理服务等方 面，减轻家庭的经济负担。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
确保患者按时按量服药，注意药物副 作用和相互作用。
防止走失
为患者佩戴身份标识，尽量不让患者 单独外出，必要时使用定位设备。
饮食护理
均衡营养
提供全面均衡的饮食，保证足够 的蛋白质、维生素和矿物质摄入
。Байду номын сангаас
保持口腔清洁
定期清洁患者的口腔，确保食物 残渣和细菌得到及时清除。
避免呛咳
选择合适的食物和进食方式，以 防患者发生呛咳和窒息。
定义与症状
定义
阿尔茨海默病（AD）是一种起病 隐袭、病因未明的原发性、退行 性大脑疾病，是老年痴呆症中最 常见的一种类型。
阿茨海默病的护理
护理评价
在家人及护士的 指导下能自己穿 好衣服。
2019/12/10
护理问题及护理措施
家庭应对无效：与患者精神行为异常有关
护理目标 家属对疾病有正 确的认识，能正 确处理患者的各 种状况。
2019/12/10
护理措施
①指导照顾者及 家属合理应对。 ②心理护理。 ③鼓励、安慰、 体贴患者 ④要向家属介绍 一些社会援助体 系
病理
AD大脑病理特征：脑的体积缩小和和重量减轻，脑沟加 深、变宽，脑回萎缩，颞叶特别是海马区萎缩
正常脑
2019/12/10
AD脑
临床表现 AD起病隐匿，持续进行性发展 认识功能减退，和非认知性神经精神症状
2019/12/10
临床表现
识别AD的常见症状
2019/12/10
临床表现
护理评价
家属能认清患者 疾病及患者表达 内心的感觉，逐 步掌握一些照顾 患者的护理方法 。
预后
早期诊断， 治疗，可延 缓社会功能
衰退。
直接致死原 因：肺部感 染、营养不 良、压疮等
2019/12/10
晚期要防止 患者走失。
预后不同， 病程通常为 5-10年。
老年痴呆的预防
改善劳动环境 戒烟戒酒 饮食调节
2019/12/10
危险因素
AD通常为散发，约5%的AD患者有明确家族史
文化程度低
膳食因素
高同型半胱氨酸 、血管因素等
2019/12/10
女性雌激素水平降低 高血糖、高胆胆固醇
病理
AD的组织病理学特征：
神经炎性斑（NP） 神经元纤维缠结（NFTs)
神经炎性斑
2019/12/10
神经元纤维缠结
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则认为被盗，涉及的对象常是亲属和邻居。可能在
性欲减退的基础上产生配偶另有外情的猜疑或无中
生有，怀疑的对象多是亲属或邻居，此外还可出现
被害、夸大妄想等。
2021/3/5
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
3．重度阶段 记忆力、思维及其他认知功 能皆严重受损。病人经常忘记自己的住址、 日期，不能准确地穿上自己的衣服，甚至由 于不记得洗手间在哪里而随地大小便，情绪 不稳，易妄想、愤怒、嫉妒，逐渐地由于不 认识周围物品而对世界感到恐俱，出现暴力 行为。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力 ，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、 小便失禁。甚至由于说话、行走、记忆等全 部能力丧失表现为麻痹或昏迷。
（4）失语症( Aphasia )：最初病人不能正确地使用 词汇，以后说话减少，最后减少到只会咿哑做声或 沉默不语。
（5）失用症（Apraxia ）：指由于动机或感觉的丧失 不能完成有目的的动作。
（6）失认症(Agnosia)：即失去辨认的能力。
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阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
对时间、地点、人名记不住，以至自己的约
会误期，最初这种退化是很细微、不明显的
，极难让人觉察到。思维迟缓，思考问题困
难，学习新事物困难，特别是对新的事物表
现出茫然难解。人格改变往往出现在疾病的
早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤
独，自私，对周围环境兴趣减少。对新的环
境难以适应。 2021/3/5
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
识记号帮助病人保持空间的定向力。
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（一）护理评估
4.辅助检查 （1）监测生命体征 （2）确定阳性体征
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(二)护理诊断
有受伤的危险 与神志错乱、走路不稳、判断错误、 短时记忆遗忘、误食有毒物质或家务意外事故等 等有关
言语沟通障碍 与病人理解能力减弱、失读、失 认、失语有关
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阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
2. 生理心理状况
（1）认知功能障碍：①近记忆障碍(Retroactive Amnesia)常为首发及最明显症状，以后逐步发展到 包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失；② 计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。
（2）非认知性精神症状：病人可有精神和行为障碍，
自理能力缺陷 与病人认知能力的丧失有关
思维过程改变 与病人认知能力的改变有关
家庭应对无效 与病人认知能力的改变、智能减 退等有关
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（三）护理目标
1. 护理诊断为“有受伤的危险”的护理目标
长期目标：病人能够减少或不发生外伤的危险。
短期目标：①病人能说出危险因素；②在家人和 邻居或护理人员帮助下，病人漫游时可在3个小时 内返回。
病人母亲高龄时也有类似症状，但未经诊断和治疗
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Байду номын сангаас
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概念
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）是一组病因未明的原发性、退行性脑 变性疾病。AD通常起病老年前期或老年期 ，临床特点为认知功能减退和非认知性精 神症状，表现为慢性、进行性、不可逆（ 15％左右可逆）的智能减退与人格衰退。
第二节 阿尔茨海默病病人的护理
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阿尔茨海默病病人的护理
病例
张某，女，50岁，汉族，已婚，高中文化程度 ，为某公司的总经理。3年前她丈夫去世后， 独自居住并管理房屋和财务，公司在她的掌管 下业绩蒸蒸日上。然而张某1年前开始感到倦 怠，对公司业务无心过目，对其它事情也显得 没兴趣。此外，记不住邻居的名字，做事情丢 三落四，随做随忘，常忘记与客户约谈的时间 ，对自己制定的公司规章，也记不起来，于是 她自编一套说法，以弥补记忆的缺失，导致同 事与客户的困扰。其行事也不如往日得心应手 ，常做错误的判断和解释。
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半年前与父母一起居住，情绪则易怒、易激动，人 格发生极大的转变。过去注意仪表，病后却懒于洗 澡换衣，连吃饭也要家人督促，与过去的她大有不 同。最近记忆明显降低，重复购买相同的物品，做 饭忘了关火将锅烧干，后来多次遗失贵重物品，近 期记忆差，如不能回忆早餐内容等。讲话语无伦次 ，能够说出自己的姓名，但当被问及现在的年龄时 ，她说：“我不知道，大概8岁。”两周前上街，找 不到回家的路。因家庭成员都需工作，家人无足够 的时间和人力长期地帮助病人。
3. 社会状况
（1）家庭状况：①病人需要每天24小时照顾；②病人 的情况是否影响家庭的经济负担；③负责照顾的家 人是否觉得负担太重且不能得到放松；④家人是否 热心照顾病人。
（2）环境状况：①是否有安全、适宜的空间让病人活
动而不受干扰；②是否有大钟或日历协助病人保持
时间的定向力；③各种房间如客厅、卧室是否有标
2．中度阶段 病人不能独自生活，表现为：①日
益严重的记忆障碍，时间、地点定向障碍，如在熟
悉的环境中迷路，找不到家门甚至睡错了床铺。远
记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不
知道自己的出生年月；②言语功能障碍明显，讲话
无序，内容空洞；③病人可有精神和行为障碍，可
有幻听、错觉，被盗妄想，如自己放的物品忘记后
①可有幻听、错觉，被盗妄想；②可能在性欲减退
的基础上产生配偶另有外情等无中生有的想法；③
此外还可出现被害妄想、夸大妄想等。
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阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
2. 生理心理状况
（3）人格改变：往往出现在疾病的早期，病人变得缺 乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴 趣减少。
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阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
1. 健康史
（1）既往史：是否有脑外伤史、药物中毒、脑瘤 、抑郁症史、中风等。
（2）家族遗传史：是否有痴呆家族史、21－三 体综合征家族史等。
（3）个人生活史：低教育水平等。
（4）此次发病情况：此次发病常见诱因，如是否 有缺氧、肝、肾功能衰竭、电解质失衡、酒精戒 断等。
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传统上按发病年龄不同 ，将老年前期和老年期 归为不同类别，后发现 在病理上存在相似性， 故目前倾向于将两者统 一称为老年期痴呆AD型 或阿尔茨海默型痴呆。
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
1．轻度阶段 近记忆障碍常为首发及最明
显症状，出现近事记不住远事回忆不起来。