急性白血病患者的临床护理措施
医院内科急性白血病的护理应急预案
医院内科急性白血病的护理应急预案
（一）严格卧床，保持病室安静温暖，室温保持在18—22℃。
（二）保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒，必要时入住层流病房（室）治疗。
（三）通知医生，密切观察出血征象，监测生命体征，及时抽送各种检验标本。
（四）抗感染，根据细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素如抗细菌感染、抗真菌感染等。
（五）遵医嘱积极止血，抗贫血治疗，注意有无血尿、黑便、血便及皮肤黏膜有无新鲜出血点和瘀斑。
（六）严密观察病情变化。
（七）进行治疗时严格无菌操作，动作要轻柔，注射结束时，局部应压迫3～5min，防止出血。
（八）做好护理记录。
急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理
对妊娠 结局 和泌乳功 能产生较好 的影响 ，值得 临床大力推广 。 患者 口腔、黏膜 、皮肤等及 时了解病情变化。指导患者绝对 卧床
参 考 文 献 ［１］ 张桦．护理干预对 妊娠期糖尿病 患者妊娠结局 的影响［Ｊ］．中国妇产
科临床杂志 ，２０１２，１２（２）：１３４—１３５． ［２】 李霞．优质护理服务对 产妇妊娠 结局 影响 的临床 分析叨．中国社 区
急性 白血 病 化疗 致 粒 细胞 缺 乏 的临床 护 理
宋 琳
（淄博市齐鲁石化中心医院 ，山东 淄博 ２５５４００）
可鼓励患者 听音 乐 、看电视 （特别是儿童 ）放松 心情 ，保证充 足 的睡眠 ，树立战胜疾病的信心。
２．４ 饮食 护理 应 给予 高热量 、高 蛋 白、高维 生素 、易 消 化饮食 ，保证食物新鲜、洁净 ，所有食物均应微波加热消毒 ５ ｒａｉｎ 后使用 。餐具每餐需消毒处理 ，单独使用 ，避免交叉感染 。由于 化疗致 患者食欲差 ，注意做好色 、香、昧 的搭配 ，鼓励患者进食 ，
【关键词 】粒细胞缺 乏 感 染 护理 健康指 导
也可少量 多餐 ，避免辛辣刺激性食物 。对进食 困难者 可考 虑静 脉营养 ，保 证机体的需要 。化疗引起 的恶心呕吐可适 当应 用止 吐药物减轻反应 。
２．５ 口腔 护理 保持 口腔 清洁 ，每 日检查有无溃疡 、出血 及舌苔 的变化 ，观察咽部充血情况及有无感染 。 自患者化疗之 日起 ，加用 １：２５的碘伏 、５％碳 酸氢钠交替含漱 。刷牙前温水 烫洗 牙刷 ，血小 板低于 ５０ Ｘ １０９／Ｌ时 ，指 导患者禁 止刷牙 ，禁用 牙签剔牙 。患者 出现 口腔溃疡时外用西瓜霜喷剂 、锡类散等 ，也 可用庆大霉素 ８万 ｕ＋地塞米松 ５ｍ 维生素 Ｂ ：５片 ＋蒙脱石
急性白血病病人的护理
模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。
不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。
1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。
体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。
血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。
临床诊断：急性白血病思考：1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。
2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。
（图片）【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。
本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。
二、病因1.病毒感染。
2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。
3.化学因素。
（视频）4.遗传因素。
三、临床表现起病急，进展快，自然病程仅为数月。
发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。
1.贫血（图片）常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。
2.发热（图片）是本病常见的症状之一。
可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。
发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。
急性白血病的临床护理干预措旋研究
月一２ ０ １ ３年 ｌ ２月收治的 白血病患者 ５ ６例 ， 记 录所有患者 在护理干预前的生活及心理状态 ， 对其进行护理 干预措施 ， 再 次 记 录患者 的心理生活状态 。 对 比干预前后他们 的心理及 生活质量 的变化 ， 得 出结论 。结果 在 护理干预 的措施下 ， 患 者的心
理 以及 生活状态都 比以前要好 ， 绝大多数指标都有所上升 ， 极少数指标保持不变 。结论 护理干预对治疗 白血病人有积极的 作用， 可加大其研究力度 ， 造福更多的患者。
１资料 与 方 法 １ ． １一 般 资料
的地方 。 按 以上干预 ， 可有效的缓解化疗给患者带来 的不 良反应 ， 有利 于患者的放松 。
１ ． ２ ． ３预 防感染干预 化疗过程 中除 了会引起恶心 ， 呕吐等不 良反
随 机抽取本 院 ２ ０ １ １ 年 １月一２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的 Ａ Ｌ患者 应外 ． 还可能会 导致 身体局部感染 ， 如 口腔感染 ， 肛周感染等 。化 ５ ６例 ， 其 中男性 占了 ２ ６ 例， 女性 为 ３ ０例 ， 年龄 范 围在 １ ６ ～ ６ ９岁 疗药物在进行治疗时不仅是对病 变细胞有 抑制作用 ， 还会影响到 导致 患者的免疫力下 降 ， 口腔溃疡就 是很常见 之间 ， 平均年龄为 ４ ０ ． ９岁 ， 平均病程为 １ ２ ． １ 月 。所有患者一般 资 正常的细胞工作 ， 料相 比 ． 差异无统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
急性白血病患者化疗的临床观察及护理
液， 并 嘱其多 饮水 ， 以稀 释血 液 ， 一 般液体 入 量 为每天 ３ ０ ０ ０～ ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 使尿量维持在每天 ２ ０ ０ ０～ ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ； 并应 用碳 酸氢钠碱 化尿液 ， 减少尿酸结石形成 ， 口服别嘌呤醇以减少尿酸形成 ， 避 免 肾功能衰竭发生 。
临 床合 理 用药 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ６卷 第 ６期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３。 Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ６ Ａ
・
１ ６３ ・
３ 结 果
持， 消除其恐惧 ｔ ｂ 理， 增强信 心 ， 使 其积极 配合治 疗 ， 据 患者 的
心理状态 ， 采取可行的措施 ， 满 足患者的需要 ， 教会 患者 自我 调
节情绪 的方 法。如听音乐 、 与 同类患者交 流体会 ， 减轻 、 缓解 心
理压力 ， 顺 利完成化疗 。
２ ． ２ 休息与 活动 白血病 患者因血细胞大量过度增生导致 代
落刺激 因子。在化疗同时 给予止 吐 、 营 养支持 、 保护脏 器 等支
持治疗 ； 若血红蛋 白 ＜ ６ Ｃ ’ ｇ ／ Ｌ 或血 小板 ＜ ２ ０ ×１ ０ ／ Ｌ ， 给与成 分
输血 ； 有感染表现者予抗生素抗感染治疗 。
２ 护 理
别是高 细胞 白血病 ， 由于大量 白ｎｏ
血、 感染 、 静 脉炎、 口腔溃疡 、 脏器功能损害等 ， 如处 理不当可引
起 严重后果甚至治疗失败 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ５ 胃肠道反应
多数 化疗患者 出现 不同程度 的呕吐 ， 食 欲
急性白血病化疗32例临床护理
均 ３ 。 其 中 急性 髓 细 胞 白血 病 （ ＭＬ ２ ４岁 Ａ ）０例 ， 性 淋 巴细 胞 急 白血 病 （ Ｌ ）０例 ， 性 混 合 细 胞 白 血 病 （ Ｍ Ｌ １例 ， 性 ＡＬ１ 急 Ａ Ｌ） 急 浆 细 胞 白血 病 （ Ｐ Ｌ １例 。 ＡＣ） １２ 方 法 ． 诱 导 缓 解 治疗 方 案 ： 性 淋 巴 细 胞 白血 病 患 者 采 急
齐鲁护理 杂 志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ 第 ２ ４卷 ３期
急 性 白血 病 化疗 ３ ２例 临床 护理
曲晓红 （ 聊城 市复退 军人 医院 山 东 聊城 ２ ２ ０ ） ５００
摘 要 目的 ： 讨 急性 白血 病 患者 化 疗 期 间的 护 理 方 法 。 方 法 ： ３ 探 对 ２例 急 性 白 血 病化 疗 患 者给 予心 理 护 理 ，
１ 资料 与 方 法
３ ３ 化疗毒副作用观察 ．
静 脉输 注化疗药 ， 化疗前按 医嘱静
脉滴注镇吐药 ， 推注时速度不要过快 ， 以免引起恶 心 、 吐 、 呕 心 悸症状 ，．ｈ后再推注或静 脉滴 注化疗药物 ， Ｏ５ 用药前还需要重 新检查穿刺针是否在 血管 内， 无液 体外渗 时再开 始使 用化疗 药物 ， 嘱患者输 液侧肢 体稍制 动。化疗 后多数 患者 有 胃肠 并 道反应 ， 如恶心 、 呕吐 、 食欲减退 、 痛 、 腹 腹泻 等 ； 而且 对化疗存
在 恐 惧 心 理 可 加 剧 胃 肠 道 反 应 ， 此 处 理 化 疗 不 良反 应 仍 是 因 对 护 士 的主 要 挑 战 Ｊ 。另 外 ， 些 药 物 使 用 后 可 出现 特 殊 的 有
１ １ 临床资料 ．
本组 ３ ２例 ， ｌ ， １ ，８～７ 男 ９例 女 ３例 ｌ １岁 ， 平
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3型)护理措施
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
M3型白血病概述
护理措施
心理护理
生活护理
M3型白血病概述
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1
疾病定义
01
急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3型)是一种急性白血病，属于急性髓系白血病的一种类型。
2
病情观察
01
02
03
04
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者出血情况，如皮肤、口腔、鼻腔等
观察患者骨髓抑制情况，如白细胞、血小板等
观察患者化疗反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物治疗
联合治疗：化疗与靶向药物、免疫治疗等联合使用，提高疗效
3
1
2
4
化疗药物：如阿糖胞苷、柔红霉素等
靶向药物：如伊马替尼、达沙替尼等
03
发病率较低，约占所有急性白血病的5%左右。
02
主要特征是骨髓中早幼粒细胞异常增生，并伴有其他类型的白血病细胞。
04
主要临床表现为贫血、出血、感染等症状，严重时可危及生命。
发病原因
遗传因素：家族中有白血病患者，患病风险增加
1
环境因素：长期接触化学物质、放射线等有害物质
2
病毒感染：某些病毒感染可能与白血病发病有关
免疫治疗：如PD-1抑制剂、CAR-T细胞治疗等
并发症预防
预防口腔溃疡：保持口腔清洁，注意口腔卫生
预防血栓：定期检查凝血功能，注意观察血栓症状
预防出血：避免剧烈运动，注意观察出血情况
预防感染：保持清洁卫生，避免感染
急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理
·81·白血病是极其严重的一种血液疾病，各个年龄阶段的人都可能出现，而急性白血病恶化速度较快，严重的患者会出现蛋白尿增多，引发肠胃系统功能紊乱、皮肤出血、发热不退，甚至有生命危险，临床上采用化疗为主要手段，其过程中会引发副反应以及各种并发症[1-2]。
本文通过对30例子急性白血病化疗患者进行分析，以研讨急性白血病化疗致粒细胞缺乏期的临床护理干预应用效果。
1资料与方法1.1…一般资料2019年8月-2020年8月急性白血病化疗造成粒细胞缺乏患者为30例，最大年龄70岁，最小年龄14岁，平均年龄（42.0±3.8）岁。
其中急性淋巴细胞白血病15例，非急性淋巴细胞性白血病12例，急性单核细胞白血病3例。
2护理内容2.1…卫生及环境护理……将患者进行单间无菌室隔离，对无菌室病房进行全面无死角消毒，为了给患者营造无菌、舒适的环境，要求护理人员定期定时对病房内床单、被套、枕套进行消毒更换，对病房进行通风，每日紫外线消毒2次，严格要求医务、护理人员进出隔离室必须佩带口罩，医用手套，打造无菌环境。
2.2…心理疏导护理……由于患者入住单间进行隔离，家属不能探望，患者极易产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员通过转移注意力等方式，进行心理疏导，很多患者对该疾病缺乏了解，产生不同程度的恐惧、焦虑抵触情绪，护理人员发放健康宣传手册，方便患者浏览，提高健康知识知晓度，护理人员再根据患者实际情况对其讲述白血病相关知识，如发病情况、疾病特点等，让患者对疾病的产生、发展、化疗疗效以及注意事项有更深入了解，使患者能够安心治病。
护理人员对患者身心发展状况及心理情况进行了解，每天适当播放一些轻音乐，舒缓心情，多鼓励患者看一些喜剧类的节目，缓解心理压力，保持心情舒畅，多讲述一些成功案例，以此来提高患者的依从性，为化疗顺利进行打好基础。
2.3…饮食指导护理………对于患者每天的饮食要严格控制，营养搭配，尽量给予新鲜的、易消化的高蛋白、高热量食物，每天补充多种维生素，禁止食用辛辣刺激性的食物，对于一些自主进食有障碍的患者，可以对其进行静脉注射，补充营养，以保证每天身体正常需求，提高机体免疫。
急性白血病的护理
急性白血病的护理一、概述急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。
二、主要症状主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。
三、护理诊断1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。
2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。
5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。
四、治疗要点急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。
五、护理评估1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。
3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。
六、护理措施1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。
2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。
3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。
注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。
4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。
限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。
接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。
5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。
6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。
急性白血病患儿的临床护理体会
急性 白血病患儿的临床护 理体会
张 进芳
（ 积石山县安集 中心卫生院 ，甘 肃 积石 山 ７ １ ０ ） ３ ７ ０
有研究 发现 ，针对 晚期肝癌合并腹水 的患者食用新鲜葡 萄或葡萄
干 ；生冷食物 ，如蔬菜和水果 ；或者 ｌ 的谷 类 、酸奶 、鸡蛋 、动物肝 ／ ４ 脏和３ 的水 果和 蔬菜的混合饮 食 这 些饮食疗 法可减轻疼痛。 ／ ４
４ ． ３心理护理
有 效的血药浓 度 ，降低机体 的耐受性和依从性 ，达到持续有效 的缓解
正确 的认 识 ，当其诉说 时不是像过去那样去 责备 ，而是给 与理 解和体
谅 。随机对 照结果表 明通 过对 癌症化疗患者 实施健康宣教 ，设 置专 门
的护士能有 效降低疼痛及 其他症 状。 ５总 结
在疼痛处理 中 ，护士 的作 用是协 助医师为患者 缓解 疼痛 ，而 不只 是评 估疼痛 ，因此 ，对疼痛 效果的贯彻和记 录同样应纳入护理 常规 ，
到最 佳止痛效果 ，并将止痛药 的不 良反应减少到最低程度 。
４ 非药物止痛护理 ． ２
参考 文献 【］ 徐 波 瘤护 理学 【 ． ： 民卫生 出版 社， ０：２３ ． １ １ 中 Ｍ］ 北京 人 ２ ９１—７ ０ 【】 刘 淑 芝， 春 丽 ， 伟 ．“ 阶梯 疗法 ”治疗 晚期癌 性 疼 痛 患者 ２ 夏 李 三 ［． Ｊ 中国现代 医学 杂志 ， ０ ， ５： ９１ １ ］ ２ ７９ ） ２ －３． ０ （ １
非药 物疗法 的应用作为药物疗法 的补充可提高疼 痛缓 解效果。 ４． ．１转移止痛法 ２ 即将注 意力 集 中与其 他刺 激 而不是 疼痛 的感 觉 。包括 与他 人交 谈 ，听音 乐下棋 ，打牌 等 ，护士可组 织患者参加必要 的活动 ，分散其
探讨如何更好的对白血病患者进行临床护理
自血病 的特 点足体 内有大 量 白血病 细胞广泛 而无控 制地增生，进入 外周血液中，并且出现 于骨髓和许 多其
１ 饮食护理 白血病 患者在接受药物治疗的同时，辅 ． ３
以饮食 治疗 ，会 比单 纯用药物 治疗 的效果更好 。 白血病
它器官和 组织 ，属于造 血系统的恶性疾病 。急性 白血病 以其起病 急、进展快 、病情 凶险，严 重危害人类健康 。 目前，化疗是 治疗 急性 白血病 的主要 手段 ，前 期一般是 缓解诱导 。 缓解诱 导是大 剂量多种药物联用的强烈化疗， 以求迅速大量杀伤 白血病细胞 ，控制病情 ，达到完全 缓
摘要 ：白血病 的特 点是 体 内有大量 白血 外 周血 液 中，并且 出现 于骨髓 和 许多其 它器 官和组 织 ，属于 造血
系 统的恶 性疾 病 。急性 白血病 以其 起病 急 、进 展快 、病情 凶险 ，严 重危 害人类 健 康 。南于此病 的难 治性 ，使 患者在 接 受治疗 的期 间 ，难 以接 受 所 发生 的一切 而心 理 负担过 重 ，从而 影响 治疗及 疾病 的恢 复 。因些 ，对 此类 患者 除一般 护理 外，还 应特 别注 意心 理护 理 ，努力 消除其 不 良反应 ， 为患者提 供 一个 良好 的心理 环境 ，提 高患者 的适 应能力 ，增 强其 战胜 疾病 的信 心。 关键 词 ：临床 护理 ； 自血病 ；中 医护理 学 ｄ ｉ ０３６／ｉｓ．６２２ ７ ００１．８ ｏ ：１ ９ ９ ． ｎ１７—７９２ １．１ ４ ｊｓ ０ 文章编 号 ：１７ ．７９ （００ １－１２０ ６２２７ ２ １ ）一１００ —ｌ
患者应 摄入高蛋 白饮 食，如禽蛋、动物血 、豆腐脑 、豆 浆 、豆 腐、动物 内脏 、鱼虾 、瘦 肉、腐竹等 ，在挑选 的 时候要注 意挑选一些质 量好 的食材 ，临床 资料证 明，恶 性肿瘤 患者 中约有 ７ ％￣９ ％的人体 内有不 同程度 的维 ０ ０ 生素缺乏 。国外医学研究证明多吃富含维生素 Ｃ的蔬菜 和水果 ，能阻止癌细胞生成扩散。摄入大量维生素 Ｃ， 还 能增 强机体 的局部基质抵抗力和全身免疫功 能，从而 达到控制和治疗癌 症的 目的。含维生素 Ｃ丰富的食物有 油菜 、雪里蕻 、西红柿 、小 白菜 、韭菜 、荠菜 、山楂 、 柑橘 、鲜枣、猕猴桃 、沙棘及柠 檬等 。维生素 Ａ可刺激 机体免疫系统 ，调动机体抗癌 的积极性 、抵抗致病物侵 入机体 。多食用具有抗癌作用 的天然食物 ，如海产 品中 的海参 、鱼鳔 、乌龟 、海带、海藻；乳类如牛奶、羊奶、 马奶及食用真菌如 香菇、猴头菇、银耳及 动物血如猪血 、 鹅血等 。 鼓励病人多进 食 。注意病人饮食的习惯和嗜好 ，针 对病人 的不 同嗜好调节食物 品种 ，保证高蛋 白、高维生 素摄入 ，引导病人多参加娱乐活动 ，增进食欲 以提高机 体的免疫能力 ，同时要避免坚硬或纤维多的食物 ，防止 损伤黏膜或嵌入牙间隙 ，一 且食物嵌塞，应 教会病人 正 一 确地去除嵌塞物，防止剔牙时损 伤牙龈，用软毛牙刷刷 牙及 含漱液漱 口。 ２ 总 结 临床护 理：作 的好坏 直接 影响病人 治愈的快慢 ，在 ［ 临床 中 ，我们一定要加强护理人员的专 业素质 训练 ，提 高护 理意识 ，在护 理的同时，不止是针对病情 的护理 ，
急性白血病化疗后的不良反应与临床护理85例
ＡｂｔａｔＯ ｊｃｉ ： ５ ｃｓｓ ｏ ｓｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ ８ ａｅ ｂｅｖ ｎ ｒ ｖ ｅ ｐ ｔｎｓｗｔ ａｕｅｌ ｋｍ ９ｄ ｒ ｇｃ ｅ — ａ ｅｔ ｉ ｃｔ ｅ ｅ ｉ ｕ ｎ ｈｍｏ ｉ ｈ ｕ ｉ
ｔ ｅ ａ ｙ ｓｄｅ ｅｆｃｓ ａ ｌｎ ｃ ｌｃ ｒ Ｍ ｅｈ— ｈ ｒ ｐ ｉ ｆｅ ｔ ｎｄ ｃ ｉｉ ａ ａｅ． ｔ ｏ ｄｓ： Ａｃｕｅ ｌｕｋ ｍｉ ｆｅ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐｙ ｓｄ ｔ ｅ ｅ ａ ａｔｒｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｅ
少、 小板 减 少 、 心 、 吐 、 发 、 血 恶 呕 脱 口腔 溃
２０ ０ ４年 １ ～ ０ １年 ４月 收治急性 月 ２１ 白血 病 患 者 ８ ５例 ， ４ 男 ７例 ， 龄 １ 年 ８～８ ５ 岁 ， 均 ５ ．６岁 ； ３ 平 ７Ｏ 女 ８例 ， 龄 １ ７ 年 ８～ ９ 岁 ， 均 ５ ．５岁 ； 女 之 比 １０ ８ 。 其 平 ２４ 男 ：． １ 中 Ａ ０例 （ ＭＬ７ Ｍ０ １例 、 ４例 、 Ｍ。 Ｍ２ ８例 、 Ｍ ６例 、 ３例 、 、 ６ １ Ｍ４ ３ Ｍ５ ５例 Ｍ 、 ２例 Ｍ７ １ 例 ） Ａ Ｌ１ 。 ； Ｌ ５例
结 果
对外 周静脉壁 的损伤 ， 并发 静脉 炎 ； 避 ②
免药 物外 渗 ， 化疗 药 物 前后 用 生 理 盐 水 在 冲 管 ， 针 后 局 部 按 压 数 分 钟 后 ， 到 止 拔 达
应及早进行 ， 配合 静 脉 、 口腔 、 周 和 饮 食 肛
等护理措 施 ， 减 轻 患者化 疗后 不 良反 可
＋阿 糖 胞 苷 （ ＨＡ） 米 托 蒽 醌 ＋Ｖ Ｉ 、 、 Ｐ ６ 阿 糖 胞 苷 ＋阿 克 拉 霉 素 ＋Ｇ—Ｃ Ｆ Ｃ Ｇ） Ｓ （ Ａ 等 方案治疗 ； Ｌ Ａ Ｌ治疗 主要采 用 Ｃ Ｄ 环 Ｏ Ｐ（ 磷 酰 胺 ＋长 春 新 碱 ＋柔 红 霉 素 ＋强 的 松 ） Ｖ Ｌ （ 春 新 碱 ＋柔 红 霉 素 ＋左 旋 、Ｄ Ｐ 长 门冬 酰 胺 酶 ＋强 的 松 ） 案 。 方
(完整版)急性白血病病人护理
临床表现
发热的原因:
①成熟粒细胞减少和功能异常； ②白血病细胞浸润,组织出血； ③免疫功能减退,特别是细胞免疫； ④化疗抑制造血和免疫功能, 导致消化道黏膜屏障损伤； ⑤各种穿刺、插管消毒不严格； 肿瘤性发热与白血病细胞的高代谢状态及内源性致热源 类物质的产生有关。
临床表现
临床表现
三、出血
几乎所有的病人在整个过程中否有不同程度的出血。 ①近40%患者以出血为早期表现； ②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔出血、月 经过多为主； ③眼底出血可致视力障碍，严重者发生颅内出血而致死亡。
分类 L3
原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致， 细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深
分类
急性非淋巴细胞白血病形态学分型:
M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒细胞白血病 M4 急性粒-单核细胞白血病 M5 急性单核细胞白血病 M6 红白血病 M7 急性巨核细胞白血病
分类
M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
▪ 原粒细胞占骨髓非红系细胞的30%-89%，单核细胞＜20%,其他粒细胞＞10% ▪ 免疫学分型：CD13、CD33(+)，HLA-DR(－)； ▪ 细胞遗传学分型：约40%出现t ( 8 ；21)，可形成AML1/ETO融合基因；
分类
M3（急性早幼粒细胞白血病，APL）
内科护理学
湖北民族学院科技学院-医学院
卢曼
— 教学要求—
掌握内容：
掌握急性白血病病人的评估要点、常用护理诊断、主要护理措施、 健表现、主要化疗方案、化疗药物及不良反应。
白血病概述
白血病相关新闻
宋庆龄
小儿急性淋巴细胞性白血病护理
小儿急性淋巴细胞性白血病护理小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种常见的儿童恶性血液病，对小儿的身心健康造成了严重威胁。
护理是小儿ALL患者治疗过程中非常重要的一环，下面将以1200字以上的篇幅介绍小儿急性淋巴细胞性白血病的护理。
一、了解小儿ALL病情护士首先要对小儿ALL病情有全面的了解，包括病因、病变过程、病理特点、临床表现等。
这样护士可以及时发现病情的变化，并制定相应的护理措施。
二、患者入院护理小儿ALL患者一般要长期住院治疗，入院时护士要做好相应的护理工作。
首先要消除患者和家属的紧张情绪，让他们尽快适应住院环境。
然后对患者进行全面的体格检查，评估患者的病情以便于制定个性化的护理计划。
同时，给予患者和家属关于病情、治疗过程、并发症等方面的详细解释，增加他们对治疗的信心。
三、护理计划制定在了解患者病情的基础上，护士需要制定个性化的护理计划。
护理目标包括减轻患者的痛苦和病痛感，提升患者的生活质量。
护理措施应包括:1.饮食护理：根据患者的实际情况制定合理的饮食方案，营养均衡，无刺激性，易于消化吸收。
护士可以根据患者的口味和喜好提供一些可口的食物，增加患者的食欲。
2.药物管理：护士要严格按照医嘱给予患者的药物，并进行记录。
根据患者的年龄和情况，选择适当的给药方式，如口服、静脉注射等。
同时，要仔细观察药物的不良反应和副作用，并及时向医生报告。
3.心理护理：小儿ALL患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
护士要给予他们良好的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的态度。
可以采用游戏、音乐、绘画等方式，丰富患者的精神生活，促进他们的康复。
4.基础护理：包括体温测量、皮肤护理、口腔护理等。
特别要注意预防感染，采取洁净措施，保持患者周围环境的清洁卫生。
5.安全护理：小儿ALL患者由于治疗药物和疾病本身的原因，易出现出血、感染和贫血等问题。
护士要保持患者的安全，减少潜在的危害。
定期检查患者的血常规和出血指标，避免擦伤及剧烈活动，避免生活中的事故发生。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
急性白血病的临床护理体会
等 均 有 一 定 的 改 善 作 用 ， 然 其 用 药 复 杂 ， 只 要 护 理 人 虽 但
员 遵 循 用 药 原 则 ， 用 药 过 程 中 ， 好 用 药 护 理 ， 可 有 效 地 在 做 则
降 低 不 良反 应 发 生 率 ， 提 高 患 者 的 舒 适 度 和 生 存 质 量 有 重 对
者 ， ７例 ， ５例 ； 龄 ｌ ～ ５岁 。１ 男 女 年 １ ５ １例合 并 有 较 严 重 的 出 血、 感染 、 血 功 能 障 碍 ， 合 并 颅 内 出血 ， 肺 出血 。 凝 ２例 ２例
血， 因此 应 尽 量 不 经 鼻 腔 插 胃管 。 鼻 腔 吸 引应 轻 柔 ， 压不 宜 负
要 意义 。
２ ５ 颈 部功 能及 张 口 锻 炼 的指 导 及 重 要 性 鼻 咽癌 患 者 放 ． 疗 后 ， 引起 颈部 关节 的 功 能 障碍 及 张 口受 限 ， 了预 防这 些 可 为 并 发症 ， 导 患 者 做 颈 前 后 左 右 手缓 慢 旋 转 运 动 ， 指 并按 摩颌 颞 关 节 ， 日做 最 大 幅 度 张 口训 练 ， 练 习 咀 嚼 、 腮 、 笑 、 每 再 鼓 微 屏 气 ５— ６次／ ， ｄ５～１ ｉ／ 。 可 以咀 嚼 口香 糖 ３— ５ｍ ｎ 次 ５次／ 。 练 ｄ
用 药完 毕后 再 次 告 知 机 房 ， 确保 患者 在 ０ ５ｈ内 完成 放 疗 。 ．
２ ４ 放 疗 不 良反 应 的治 疗 与 护 理 ． 本组 １ ５例 患 者 均 出现 程
鼻 咽 癌 根 治 性 放 疗 的 不 良 反 应 较 大 ， 重 影 响 患 者 的 生 严
活 质 量 ， 疗 过 程 中应 用 阿米 福 汀 可 以减 轻 副 反 应 ， 为 它 是 放 因
急性白血病病人的护理——教案
1．急性白血病最常见的感染是
A．肺部感染
B．肛周炎
C．口腔炎
D．败血症
E．尿路感染
2．急性白血病的临床特征是
A．感染、贫血、出血
B．全血细胞减少
C．肝、脾、淋巴结肿大
D．恶病质
E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润
10分钟
15分钟
35分钟
65分钟
75分钟
30分钟
10分钟
难点
急性白血病的检查和治疗要点。
教 学 过 程
时间分配
复习旧课：肿瘤的相关知识
学习任务：.患者，女性，20岁，牙龈溃破1个月，鼻出血1周，高热寒战伴咽痛4天入院。护理体检：血压120/82mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体温39℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点牙龈肿胀，有多处溃疡，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下2cm。血象：血红蛋白100g/L，红细胞3.1×109/L，白细胞60×109/L，血小板43×109/L，骨髓象增生极度活跃。入院诊断为急性白血病。该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？
⑶ 多药联合化学治疗
分析病例及医嘱，讨论最佳护理工作过程
1）入院护理：迎接病人→实行保护性隔离→通知医生查看病人→测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施
启发为什么实行保护性隔离？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
启发如何识别多次注射引起静脉炎和周围组织坏死炎症的表现
启发输液过程中如何预防静脉炎及组织坏死的发生以及相应的护理措施？
5急性白血病的临床表现
起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，
急性早幼粒细胞性白血病的护理
急性早幼粒细胞性白血病的护理
杨玲
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2000(000)004
【摘要】急性早幼粒细胞性白血病简称Ｍ3,是急性白血病中病死率较高的一种白血病,而感染和出血是其死亡的重要原因,因此,加强临床护理尤为重要。
1 临床资料本组32例,男性20例,女性12例,年龄最小者20岁,最大者56岁,初诊20例,复诊12例,2年内完全缓解未复发者2例,部分缓解者25例,死亡5例。
2 护理措施21 防治感染的护理211 严格无菌技术操作。
医护人员进行各项技术操作时均要戴好帽子、口罩,严格消毒,操作正规,在操作中无菌物品疑有污染时应重新更换。
212 室内每日进行紫外线消毒2次,每次时间不得少于1小时。
消毒前应保持灯管清洁,以免影响消毒效果。
消毒时嘱患者戴上墨镜或用干净手帕盖住双眼,同时用【总页数】1页(P308-308)
【作者】杨玲
【作者单位】邯郸医学高等专科学校附属医院!056029
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.急性早幼粒细胞性白血病90例护理体会 [J], 张静;季晓云;邵常岩
2.急性早幼粒细胞性白血病合并DIC的观察护理 [J], 张兰兰;梁梅菊
3.急性早幼粒细胞性白血病合并DIC的观察护理 [J], 张兰兰;梁梅菊
4.三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病护理体会 [J], 侯晓敏
5.急性早幼粒细胞性白血病及其并发症的中西医结合护理研究 [J], 程秋野;沈小云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2.5输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明后密切观察有无输血反应。
3健康教育
3.1预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。
参考文献
[1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.
[2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.
急性白血病患者的临床护理措施
白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
1.2出血
多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。
1.3白血病细胞浸润器官和组织的表现
1.3.1骨骼和关节：常有胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。四肢骨骼、关节可有疼痛，常以儿童多见。
1.3.2肝、脾及淋巴结肿大：白血病细胞浸润多发生在肝、脾及淋巴结，一般肝、脾轻度至中度肿大。淋巴结肿大以急淋白血病较多见，纵隔淋巴结肿大常见T细胞急淋白血病。
2.2保证休息、睡眠、适量活动：根据病人体力，活动与休息可以交替进行，体力差应以休息为主，化疗静点后可下床活动10～15分钟，卧床休息30分钟再下床活动，病人若无不适，可以每天室内活动3～4次，逐渐增加活动时间。保证每天睡眠7～9小时。
2.3饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。向病人、家属说明化疗期间保证足够营养，可帮助化疗顺利进行。让家属带给病人平日喜爱的饭菜，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，少量多次进食，并遵医嘱给予止吐药。同时保证每天饮水量。
1临床表现
多数起病急骤，常突然高热或明显出血倾向；也可有疲乏、低热、伤口出血不止等缓慢起病。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官和组织浸润所引起的症状和体征。现分述如下：
1.1发热
发热为半数患者早期常见症状，可高热也可低热，较高发热常说明有继发感染。发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次人体免疫力低下。感染部位以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎较常见，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如绿脓杆茵、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。疾病后期常伴真菌感染，这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。
1.3.3中枢神经系统白血病：中枢神经系统被白血病细胞浸润时，多发生在缓解期，轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。发生原因是由于隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，与化疗药物不易通过血脑屏障有关。
2护理措施
2.1病情观察：询问病人进食情况及有无恶心、呕吐，疲乏无力感有无改善。观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。
3.2坚持缓解后治疗并建立养病生活方式：病人获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗。出院时向病人及家属解释白血病是难治病，并进一步说明坚持每1～2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使病人主动坚持治疗。
3.3预后：急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右，近些年白血病治疗进展快，使疗效明显提高，病人生存期大大延长。决定预后因素除治疗方法外，还与患者年龄有关，1～9岁患者预后较好，1岁以下及9岁以上儿童、中青年、成年预后较差，60岁以上更差。