专项质控在急诊观察室护理记录书写管理中的应用
质量控制在急诊护理质量管理中应用探析
质量控制在急诊护理质量管理中应用探析目的：本文主要是探讨质量控制在急诊护理质量管理中的应用情况。
方法：选取笔者所在医院2011年3月-2012年3月急诊科收治的急诊病例共100例。
随机将患者分为对照组和观察组两组，其中观察组在急诊护理中采用质量控制；对照组采用常规的急诊护理。
结果：在两组患者出院时对患者进行满意度的调查，其中观察组患者的满意度为98.5%，对照组患者的满意度为87.2%。
两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：质量控制在急诊护理质量管理中能有效提高急诊护理的整体质量，值得在临床上推广使用。
标签：质量管理；急诊护理；管理急诊科由于患者流动率较大，接受的病症类型较多，同时急诊科室是抢救危急、病重患者的科室，因此常常需要在快速的工作节奏中保证急诊护理的质量，避免出现任何严重的后果，避免医疗纠纷。
本文主要是探讨质量控制在急诊护理质量管理中的应用情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年3月-2012年3月急诊科收治的急诊病例共100例。
年龄18～78岁，其中男48例，女52例。
随机将患者分为对照组和观察组两组，其中观察组在急诊护理中采用质量控制，共50例；对照组采用常规的急诊护理，共50例。
两组患者在性别、年龄以及病症类型方面差异无统计学意义（P>0.05）。
具有可比较性。
1.2 方法对照组采用常规的护理管理方法，而观察组则采用质量控制进行急诊护理管理，具体的措施如下。
提高护理工作人员的专业素质以及专业技巧。
定期开展与急诊护理有关的教育计划。
教育计划包括基础的理论知识、基础技能操作等。
并且制定考核制度，护理工作人员除了需要熟知基础护理知识以及基本的医学知识外，还需要精通各种仪器的使用以及护理工作的操作水平，从而提高护理工作人员的整体专业水平；病例管理需要规范，其中要求护理工作人员规范书写病例报告。
及时更新患者的病例情况，避免随意更改患者的病例报告。
病例是具有法律作用的文书工作，但涉及到医疗纠纷时是具有法律效力的证据[1]。
急诊科护理质控管理
急诊科护理质控管理急诊科是医院中处理急救及急诊医疗的重要部门，是病人最首要的就医选择之一。
在急诊科护理工作中，质控管理起着至关重要的作用。
质控管理旨在提高护理质量，保障病人的安全和满意度。
本文将介绍急诊科护理质控管理的重要性、主要内容和实施方法。
首先，急诊科护理质控管理的重要性不言而喻。
急诊科工作的特殊性决定了其工作环境紧张、病人复杂多变，护理质量的好坏直接影响到病人的生命安全和健康状况。
通过质控管理，可以及时发现和解决护理过程中的问题，提高护理工作的规范性和专业水平，为病人提供更安全、高效的医疗服务。
急诊科护理质控管理的主要内容包括护理规范及操作规范的制定、质量评价和质量改进。
首先，护理规范的制定是质控管理的基础，包括病人接诊、初步评估、急救措施、医嘱执行、防拓救治等方面的规定。
其次，质量评价是衡量护理质量的重要方法，主要包括护理文书的审核、护理记录的质量检查、病人满意度的调查等。
最后，质量改进是质控管理的核心，通过分析评价结果，发现问题并制定改进措施，提高护理质量和效率。
急诊科护理质控管理的实施方法有多种。
首先，建立质控小组，由医务人员、护理人员组成，负责制定护理规范、开展质量评价和质量改进工作。
其次，进行护理质量评价，可以通过抽查护理文书、对病人进行满意度调查等方式进行。
同时，也可以借助信息化手段，建立电子化的质控系统，对护理工作进行数据化管理和分析。
最后，开展质量改进工作，根据评价结果，制定改进措施，完善护理规范和操作规范，提高护理效果和病人满意度。
急诊科护理质控管理还需要注重与其他部门的协作和交流。
急诊科是医院中与其他科室接轨最为紧密的部门之一。
护理人员需要与医生、药师、检验科、放射科等人员进行紧密合作，形成多学科联合处理急诊病人的工作模式。
只有通过与其他科室的交流与合作，才能更好地提供病人的医疗护理服务。
总之，急诊科护理质控管理是提高急诊科护理质量的关键手段。
通过制定护理规范、进行质量评价和质量改进，可以提高护理质量和效率，保障病人的安全和满意度。
三级质控模式在急诊护理质量管理中的应用
三级质控模式在急诊护理质量管理中的应用目的探讨三级质控模式在急诊护理质量管理中的应用效果。
方法对全科护理人员进行培训，注入质量管理意识，成立质控小组，实施护士-护理组长-护士长三级质控模式，达到全员参与质量控制的目标，观察比较实施三级质控前后，科室护理质量评价（病区管理、护理安全、消毒无菌物品管理）。
结果比较三级质控模式实施前后，病区管理实施前得分（85±1.15）分，实施后得分（91.67±0.88）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；护理安全实施前得分（89.33±0.67）分，实施后得分（93.67±0.88）分，差异有统计学意义（P＜0.017）；消毒无菌物品管理实施前得分（92±0.58）分，实施后得分94.67±0.33分，差异有统计学意义（P ＜0.016）。
结论三级质控模式的实施能够提高急诊护理质量。
标签：三级质控；急诊；护理质量；管理随着医学模式、护理模式的演变，人民生活水平的提高和健康意识的增强，人们对护理工作提出了更多、更高的要求。
护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到患者的生命安危，并影响医院的总体医疗质量，关系到医院在社会公众中的形象和社会声誉。
因此，护理质量管理也面临着持续改进和发展的问题，以适应医院管理改革的需要[1]。
为了加强医院护理管理，2013年我院护理部将三级质控体系前置，取得了良好效果。
三级质控体系前置就是将先前病区护士长-科护士长-护理部前置为护士-护理组长-护士长质控模式，深化质量意识，强化过程控制，提高护理质量，现将我科施行情况汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料我科共有在编床位19张，在编护士18名，性别均为女性，年龄18～37岁，平均（26.61±4.90）岁。
工作年限：≤2年4名，占22.2%；3～5年7名，占38.9%；>5年7名，占38.9%。
职称：护士10名，占55.6%；护师7名，占38.9%；主管护师1名，占5.5%。
急诊科急诊护理规范与质量控制
急诊科急诊护理规范与质量控制急诊科是医院中最具挑战性和临床压力最大的科室之一，它旨在提供迅速、高效的医疗服务，以应对病人的急性疾病和创伤情况。
在急诊科中，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需要具备高度的专业知识和技能，以确保病人在最短的时间内得到准确的诊断和及时的治疗。
为了确保急诊科护理工作的准确性和效率性，需要制定和执行一套科学的急诊护理规范，并进行质量控制。
一、急诊护理规范在急诊科进行护理工作时，护理人员需要遵循一套科学的护理规范，以确保病人得到最佳的急救护理。
以下是急诊科急诊护理规范的几个方面：1. 急诊流程规范急诊流程规范是急诊护理的基础，它包括病人接诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等多个环节。
护理人员需要根据不同的病情和病人状况，合理安排急诊流程，确保每个环节的顺利进行，提高护理效率。
2. 急诊护理技术规范急诊科的病人通常情况复杂多变，护理人员需要掌握一系列急诊护理技术，如抢救技术、心肺复苏技术、输液技术等。
护理人员要经过严格培训，掌握这些技术，并在实践中不断提高。
同时，护理人员需要保持对最新护理技术和研究成果的关注，以提高护理质量。
3. 病人安全规范急诊科的护理工作风险较高，容易出现各种意外事故。
护理人员需要严格遵守病人安全规范，如正确使用医疗器械、规范操作手术室、合理用药等。
此外，护理人员还需要及时发现和处理病人用药过敏、手术并发症等问题，保障病人的安全。
4. 护理记录规范护理记录是急诊护理的重要组成部分，它对于医生做出正确诊治决策具有重要参考价值。
护理人员需要准确记录病人的症状、体征、实验室检查结果、药物使用情况等，保证护理记录的完整性和准确性。
同时，护理人员还需遵守病人隐私和保密要求，保护病人的个人信息安全。
二、急诊护理质量控制急诊护理质量控制是为了保证急诊护理的准确性和符合医学标准，同时提高护理工作的效率和安全性。
以下是几个重要的急诊护理质量控制措施：1. 护理质量评估急诊科需要建立一套护理质量评估体系，对急诊护理工作进行定期评估。
持续质量改进在急诊抢救护理记录书写管理中的应用
［ ３ ］ 梁海英 ， 李智英 ， 黎惠卿 ， 等． 质 量 管理 小 组 在 提 高 应 铃 率 中 的 作 用
［ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ７ （ １ ） ： ６ ４— ６ ６ ． ［ ４ ］ Ｂ ａ ｉ ＸＨ ， Ｓ ｕ Ｌ Ｒ． Ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｑ ｕ ｏ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ｆ ｏ ｒ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ —
・ ９ ２ ２ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｉ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ Ｎ Ｕ ＳＩ Ｎ Ｇ Ａ ｐｒ ｉ ｌ ２ ０１ ３ Ｖｏ１ ． １ １ Ｎｏ ．４ Ａ
证， 对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 、 维护 、 并 发 症 的处 理 有 一 定 临 床 经 验 的 护 士 ） 培 训 临床 科 室 静 脉 输 液 联 络 护 士 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ理 论 、 操 作 技 能 以 及 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ维 护 知 识 ， 再 由科 室 静 脉 输 液 联 络 护 士 培 训 科 室 护 士 并 进
ｎ ｅ ｓ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ ０ ８， ２ ２ （ ５ Ａ）： １ ３ ２ ４—１ ３ ２ ６ ．
３ ． ２ 实施效果
① 护 士正 确选 择 输 液工 具 比 例 提 高 ， 主 动 输 液
［ ５ ］ 邓群波． Ｐ Ｉ ＣＣｌ 临床 应 用 及 护 理 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 ， ２ ０ ０ ８， ５ （ ２ ２ ） ：
运用品管工具提高急诊护理记录质量
２ ０ １ ５ 年 １ ２ 月
泰 州职 业 技 术 学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐｏ ｌ ｙ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
Ｖ０ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ６ Ｄｃ ａ ． ２ ０ １ ５
关 键 词 ：品 管 圈 ；抢救 记 录单 ；规 范性
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ２ 文献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编号 ：１ ６ ７ １ — ０ １ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ０ ５ ５ — ０ ２
品管 圈 （ Ｑ Ｃ Ｃ ）是 由 同一 现 场 的人 为 了解 决
运用 品管工具提 高急诊护理记 录质量
高春 梅
（ 泰州市 中医院 急诊科 ，江苏 泰州 ２ ２ ５ ３ ０ ０）
摘 要 ： 目的 探 讨 品 管 圈 （ Ｑｃｃ）活动 在 急诊 抢 救 护 理 记 录 书写质 量 中 的应 用 。方 法 运
用品管 圈工具 ，采取人 员培训 、修 订记 录单 ，提 高急诊护理记录质量。结果 急诊 护 理记 录 单质 量 显 著 提 高 ，急诊 抢 救 护理 记 录单 不规 范率 由２ ９ ． ２ 次／ 百人 降低 至 １ ０ ． １ 次／ 百人。结论 开展品管 圈活动不仅提 高了急诊病人护理记 录质量 ，同时还提 高 了 圈 员的 团队精 神 、巩 固了专 业理 论 知识 。
２ ． ５ ． ３ 合 理进 行 人 员 资源 安 排 。 针 对 急 诊 护 理 Ｔ
圈的小圈团体 ，全体合作 、集思广益 ，按照一 定 的活动程序来解决工作现场 、管理 、文化等方 面所 发 生 的 问题 及课 题 。急诊 护 理 记 录 品管 圈 由 急 诊 护 士长 及 急 诊护 士 组成 ，解 决 急诊 护 理 记 录 质量问题 ，通过品管圈活动 ，使护士掌握 了品管 圈 的 管 理 手 法 ．并 灵 活 地 应 用 于 护 理 品 质 管 理 中 。学会 了发 现 、分 析 与解 决 问题 。学 会 尽 量 用
精细化管理在急诊科护理管理中应用效果观察
精细化管理在急诊科护理管理中应用效果观察目的探索精细化管理在急诊科护理管理中应用效果。
方法2016年4月—2017年4月期间选择急诊科120例患者，随机分组（60例每组），观察组和对照组分别采用精细化管理和常规管理。
结果观察组患者的抢救总时间（35.41±2.86）min、接诊时间（1.58±0.43）min、服务态度评分（95.36±2.44）分、护理操作评分（96.82±1.16）分、死亡率（0.00%）、意外事件发生率（1.67%）、护理文书书写合格率（96.67%）均优于对照组（P＜0.05）。
结论对急诊科人员实施精细化管理，能够提高护理管理质量。
标签：精细化管理；急诊科；护理管理；效果急诊科患者具有病情重、发病急骤等特点，属于突发性的，因此需要求医务人员具备较强技能操作和理论知识，而通过实施精细化管理，方可加强相互之间的协调配合度，优化工作流程，合理建立管理体系，明确每位医务人員的工作职责，避免不良事件发生率，降低医疗费用，提高工作效率[1]。
该文旨在探索精细化管理在急诊科护理管理中的临床意义（2016年4月—2017年4月），报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择急诊科患者120例，随机化分组，分别为60例观察组，60例对照组。
所有患者均为突发病，由120急救车送至入院。
观察组60例患者中，男性包括26例，女性包括34例，平均年龄为（48.64±6.22）岁；文化程度：35例患者为初中学历，10例患者为小学学历，15例患者为高中及以上学历。
对照组60例患者中，男性包括27例，女性包括33例，平均年龄为（48.12±6.82）岁；文化程度：37例患者为初中学历，9例患者为小学学历，14例患者为高中及以上学历。
两组急诊科患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规管理，在接诊患者后，立即送往抢救室，配合医生完成各项抢救工作。
急诊留观病历管理规范
急诊留观病历管理规范引言概述：急诊留观病历管理规范是医疗机构中非常重要的一项工作，它对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将从五个大点来阐述急诊留观病历管理规范的具体内容和要求。
正文内容：1. 病历书写规范1.1 病历必须详细记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
1.2 病历应准确记录患者的主诉、病史、体格检查结果等，确保信息的完整性和准确性。
1.3 病历应按照时间顺序记录患者的诊疗过程，包括医生的诊断意见、治疗方案、用药情况等。
1.4 病历必须用规定的专用纸张书写，字迹清晰、工整，不得有涂改、划线等现象。
1.5 病历应及时完成，不得迟延，确保医生和其他医护人员能够及时了解患者的病情和治疗情况。
2. 病历审核与签字2.1 病历应由主治医师负责审核，确保病历内容的准确性和合理性。
2.2 病历审核应及时完成，不得迟延，以免影响患者的治疗进程。
2.3 病历审核后，主治医师应在病历上签字确认，确保责任明确。
2.4 病历审核和签字的过程应有相关记录，以备查验和追溯。
3. 病历归档与保管3.1 病历应按照科室和患者的顺序归档，方便查找和管理。
3.2 病历归档后，应妥善保管，防止遗失、损坏或者泄露。
3.3 病历保管期限应符合相关法律法规的要求，不得随意销毁或者丢弃。
3.4 病历保管过程中，应有专人负责，确保病历的安全性和完整性。
4. 病历查询与传递4.1 医疗机构内部应建立病历查询系统，方便医生和其他医护人员查询患者的病历信息。
4.2 病历查询应有明确的权限管理，确保患者隐私的保护。
4.3 病历查询过程中，应记录查询人员和查询时间，以备查验和追溯。
4.4 病历传递应采用安全可靠的方式，确保病历信息不被篡改或者泄露。
5. 病历质量评估与改进5.1 医疗机构应定期对急诊留观病历进行质量评估，发现问题及时改进。
5.2 质量评估应包括病历的完整性、准确性、规范性等方面的考核。
5.3 质量评估结果应及时反馈给相关医护人员，促使他们提高病历书写和管理的意识。
急诊护理质控年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，急诊医学在我国得到了长足的发展。
急诊护理作为急诊医学的重要组成部分，其质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了不断提高急诊护理质量，确保患者得到及时、有效的救治，本年度我们对急诊护理工作进行了全面的质量控制。
现将年度总结如下：一、工作目标1. 提高急诊护理人员的专业素质，确保急救技能熟练掌握。
2. 加强急诊护理工作流程的规范，提高急诊护理工作效率。
3. 优化急诊护理服务，提升患者满意度。
4. 严格执行医院感染防控措施，确保患者安全。
二、工作内容1. 人员培训（1）组织急诊护理人员参加各类学术会议、培训班，提高其业务水平。
（2）开展急诊急救技能培训，确保护理人员熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能。
（3）定期进行急诊护理知识考核，检验护理人员的学习成果。
2. 工作流程优化（1）规范急诊接诊流程，确保患者得到及时救治。
（2）优化急诊护理工作流程，提高工作效率。
（3）建立急诊护理工作制度，明确岗位职责。
3. 护理服务提升（1）开展急诊护理优质服务活动，提升患者满意度。
（2）关注患者心理需求，提供心理疏导。
（3）加强与其他科室的沟通协作，确保患者得到全面救治。
4. 感染防控（1）严格执行医院感染防控措施，降低感染风险。
（2）加强医务人员手卫生管理，减少交叉感染。
（3）定期对医疗废物进行分类处置，确保环保要求。
三、工作成果1. 人员素质提高通过培训，急诊护理人员急救技能熟练掌握，业务水平得到显著提升。
2. 工作流程优化急诊接诊流程规范，工作效率提高，患者得到及时救治。
3. 护理服务提升患者满意度调查结果显示，急诊护理服务质量得到认可。
4. 感染防控严格执行感染防控措施，感染风险得到有效控制。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分护理人员急救技能仍需加强。
（2）急诊护理工作流程有待进一步优化。
（3）患者心理需求关注不足。
2. 改进措施（1）加强急诊护理人员急救技能培训，提高急救水平。
急诊留观病历管理规范
急诊留观病历管理规范
标题：急诊留观病历管理规范
引言概述：
急诊留观病历管理是医院急诊科的重要工作之一，对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
规范的急诊留观病历管理可以有效提高医疗服务水平，减少医疗事故的发生。
本文将从病历填写、信息记录、病历审核、保密措施和电子化管理等方面详细介绍急诊留观病历管理规范。
一、病历填写
1.1 病历填写应准确无误
1.2 病历填写应规范清晰
1.3 病历填写应及时完整
二、信息记录
2.1 重要信息应重点标注
2.2 信息记录应规范统一
2.3 信息记录应便于查阅
三、病历审核
3.1 病历审核应由专业医师进行
3.2 病历审核应及时认真
3.3 病历审核应保证准确性
四、保密措施
4.1 病历应妥善保存
4.2 病历信息应严格保密
4.3 病历查阅应有权限控制
五、电子化管理
5.1 病历应实现电子化管理
5.2 电子病历应备份存档
5.3 电子病历应定期更新维护
结语：
急诊留观病历管理规范对于提高急诊医疗服务质量、确保患者安全至关重要。
医务人员应严格按照规范操作，确保病历的准确性、完整性和保密性，同时推进急诊病历电子化管理，提高工作效率和服务质量。
希望各医院能够重视急诊留观病历管理规范，不断完善医疗服务体系，为患者提供更加优质的医疗服务。
急诊护理质控工具改善案例分享
急诊护理质控工具改善案例分享
急诊护理质控工具是一种专门用于改善急诊护理质量的工具，它可以帮助医院对急诊护理进行评估、监测和改进，以提高护理质量和效率。
以下是一个使用急诊护理质控工具改善急诊护理质量的案例分享：案例：某医院急诊科的护理质量不够理想，医院管理层决定采用急诊护理质控工具来提高护理质量。
首先，医院针对急诊护理流程进行分析，发现存在护士在接诊患者时记录不完整的问题。
于是，医院使用急诊护理质控工具制定了一份完整的接诊记录表，要求护士在接诊时按照表格记录患者的基本信息、主诉、病史、体征等信息。
此外，医院还使用急诊护理质控工具开展了定期的护理质量评估，通过对护士的工作表现、患者满意度、护理质量指标等进行考核，并对不达标的护士进行培训和指导。
通过使用急诊护理质控工具，医院得以提高急诊护理的质量和效率，患者的满意度也得到了明显提升。
同时，这也为医院的整体护理质量提升提供了重要的参考和借鉴。
总之，急诊护理质控工具是一种有效的手段，可以帮助医院识别急诊护理中存在的问题，并采取有效的措施改进急诊护理质量。
在使用急诊护理质控工具的同
时，医院还应该注重建立良好的护理文化，培养护士的专业素养和服务意识，以提升整体的护理质量。
急诊留观病历管理规范
急诊留观病历管理规范一、背景介绍急诊留观室是医院内为急诊患者提供短期留观和观察的场所，对于确诊和治疗急性疾病非常重要。
为了确保急诊留观病历的准确性、完整性和及时性，提高医疗质量和安全性，制定本管理规范。
二、目的本文旨在规范急诊留观病历的书写、管理和使用，确保医务人员能够正确、完整地记录患者的病情，提供准确的诊断和治疗依据。
三、适用范围本规范适用于医院急诊留观室的医务人员，包括医生、护士和其他相关人员。
四、基本要求1. 急诊留观病历应使用规定的纸质或电子病历本进行书写，确保病历的可读性和保存性。
2. 病历内容应真实、准确地记录患者的主诉、病史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断、治疗方案等信息。
3. 病历应及时完成，确保在患者离开留观室前完成书写，并在病历上注明离开时间。
4. 医务人员应按照规定的格式填写病历，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等。
5. 病历书写应使用规范的医学术语和简洁明了的表达方式，避免使用模糊、含糊不清的词语。
6. 医生应及时签名、注明职称和日期，确保病历的合法性和真实性。
7. 病历应及时归档，确保病历的安全性和可追溯性。
五、具体要求1. 主诉和现病史(1) 主诉应准确、简明地描述患者的症状和就诊目的。
(2) 现病史应包括病程、病情演变、治疗经过等详细信息。
2. 体格检查(1) 医生应进行全面而系统的体格检查，包括一般情况、生命体征、各系统检查等。
(2) 体格检查结果应准确记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
3. 辅助检查(1) 医生应根据患者的临床情况，合理选择和申请辅助检查项目。
(2) 辅助检查结果应详细记录，包括检查方法、结果、参考范围等。
4. 初步诊断和治疗方案(1) 医生应根据患者的主诉、病史、体格检查和辅助检查结果，做出初步诊断。
(2) 初步诊断应准确、明确，并注明疑似诊断或待排除诊断。
(3) 治疗方案应根据初步诊断和患者的具体情况，选择合理的治疗措施和药物。
质量控制在急诊护理质量管理中应用探析
质量控制在急诊护理质量管理中应用探析摘要】目的：分析讨论在急诊护理质量管理中质量控制的应用效果。
方法：对我院在2017年9月~2018年6月收治的150例急诊患者进行随机分组分为对照组和观察组。
对照组采用常规临床护理，观察组患者则在常规临床护理管理基础上，进行质量控制的急诊护理方法。
对比对照组和观察组的临床护理效果，分析讨论质量控制在急诊护理质量管理中的应用效果。
结果：将两组的临床护理效果进行对比，发现观察组的临床护理效果明显优于对照组。
差异具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：在常规的急诊临床护理管理上进行质量控制，能够及时解决急诊患者的多种临床症状，稳定患者的病情，有效的提高患者后期治疗效果，全面提升临床护理质量，在临床护理上有极大的推广价值。
【关键词】质量控制；急诊护理；质量管理；护理效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0206-02在所有患者中，急诊患者是最特殊的人群，在对急诊患者进行诊断时，具有复杂性、风险性和紧急性的特点[1]。
患者一旦在急诊时没有得到及时、准确的诊断，突发症状没有得到良好的处理，就会造成病情失控，无法对急诊患者的病情进行准确的分析。
这样不仅会使患者的病情加重，医生无法准确对病情进行定位，更会给后期的相关治疗带来一定的麻烦[2]，造成不可估计的后果。
因此，在急诊时，对于急诊的质量就有着一定的要求[3]。
本文对我院收治的150例急诊患者中的75例患者进行质量控制的急诊临床护理，对护理效果进行探究，效果满意，在临床护理上具有较高的推广价值。
1 资料与方法1.1资料数据将我院于2017年9月~2018年6月收治的150例急诊患者作为研究对象，运用随机分组方式将150例患者进行分组。
共分为对照组和观察组两组，每组患者人数为75。
对照组中的男性患者人数为40，女性患者为35人，年龄范围于20~79岁之间；观察组中的男性患者为38人，女性患者为32人，年龄范围于19~80岁之间。
护理风险管理在急诊观察室患者安全管理中的应用
护理风险管理在急诊观察室患者安全管理中的应用摘要】分析急诊观察室护理风险产生因素,提出解决措施,包括加强危重患者及重点药物管理,完善医嘱执行制度,预防院内感染，优化运送环节。
加强急诊观察室的护理安全,减少护理差错事故,护理纠纷。
提高护理人员整体素质及患者满意度,为患者提供最优质的服务。
【关键词】护理风险急诊观察室患者安全管理急诊观察室是各科急诊患者进一步观察和治疗的重要场所。
由于留院观察患者病情危急、变化快、流动随机性大、可控性差,所以急诊护理人员加强观察室护理风险管理是很重要的工作内容。
我科观察室设有20张病床，主要承担急、重症病人的短期观察和治疗。
自2009年6月至2011年6月。
我科在急诊观察室安全管理中应用护理风险管理的办法，收到好的效果,现阐述如下：1 资料与方法1.1 临床资料：2009年6月至2011年6月急诊留观患者2102例，期中男1123例，女979例。
1.2 急诊安全管理中的风险识别及评估：对2102例留观患者安全风险进行评估，其风险因素有。
1.2.1 意外事件突发事件随机性: 急诊留观病人进出频繁,病种复杂,随时发生病情突变。
患者烦躁,意识不清或护理安全防范措施不到位而致坠床。
患者疾病引起活动不便,容易跌倒等。
1.2.2 药物治疗的安全隐患:急诊观察室病种多,特殊药物种类相对也多,药物输注速度过快或过慢、药物中断、用药后不良反应,均为高风险因素。
1.2.3 执行医嘱的隐患:急诊观察室治疗有其特殊性,多以临时医嘱为主。
护士执行临时医嘱要求有显著的实效性。
但在实际工作中,存在家属临时缴费取药的问题,护士执行医嘱有一定的难度,医生与护士的协调不足,部分年轻轮转医生,对下达临时医嘱的程序制度执行不够规范,客观给护士造成执行医嘱的忙乱。
1.2.4 院内感染的危险:急诊观察室是危重伤病员入院前的分流点及中转站,病种多,病情复杂,人员流量大,伤病员的入院卫生欠缺,护理工作人员工作量大而繁忙,患者免疫力低下,同时应用抗生素、糖皮质激素,容易发生院内感染。
急诊护理质量管理中质量控制的施行方法及效果观察
急诊护理质量管理中质量控制的施行方法及效果观察摘要】目的：对急诊护理质量管理中质量控制的实施方法以及效果进行调查。
方法：选择我院2013 年6 月-2015 年6 月间74 例急诊患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，实验组患者采用质量控制管理，对照组患者采用常规管理，比较两组患者的管理效果。
结果：实验组有6 例并发症病例，并发症发生率为16.2%；对照组有13 例并发症病例，并发症发生率为35.1%，两组比较P＜0.05。
实验组患者对护理服务满意的31 例，满意度为83.8%；对照组患者对护理服务满意的19 例，满意度为51.4%，两组比较P＜0.05。
结论：质量管理能够降低患者并发症发生率，提升患者护理满意度。
【关键词】护理质量管理；质量控制；效果观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0262-01急诊室是抢救危重患者的主要场所，患者病情通常非常危急，且病情变化非常快，一旦发生疏忽将会危及患者生命。
急诊室通常是医院中发生风险最高的科室，患者病情也最为复杂，因此在急诊室实施质量控制护理是非常有必要的。
质量控制管理是一种新的管理方式，能够进一步提升护理管理质量。
我院在2013年6 月-2015年6 月间，对急诊护理质量管理中质量控制的实施方法以及效果进行调查。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013 年6 月-2015 年6 月间74 例急诊患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组37例。
实验组患者采用质量控制管理，患者平均年龄为（43.5±16.7）岁，男性19 例，女性18 例，平均病程为（2.6±1.7）h；对照组患者采用常规管理，患者平均年龄为（44.1±16.2）岁，男性20 例，女性17 例，平均病程为（2.9±1.4）h，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
急诊科护理质控管理
急诊科护理质控管理急诊科是医院中最重要的部门之一，负责接收和处理急诊病人。
急诊科护理质控管理是确保急诊科护理工作高效、安全、规范的重要环节。
本文将探讨急诊科护理质控管理的意义、目标和方法。
急诊科护理质控管理的意义在于提高护理服务质量，保障病人安全，提高病人满意度。
急诊科是医院的门面，病人来到急诊科通常处于病情紧急、焦虑不安的状态，因此护理工作的质量直接影响病人的治疗效果和体验。
通过质控管理，可以确保护理工作符合标准化、规范化的要求，提高护理工作的效率和准确性。
质控管理的目标主要包括以下几个方面：提高护理工作的规范性和标准化水平，确保护理操作符合相关政策、规章和流程；加强护士的培训和教育，提高护理技能和知识水平；建立完善的急诊科护理记录和信息管理系统，保证护理信息的准确性、完整性和及时性；加强与其他科室的沟通与协作，提高医患关系和团队合作精神。
急诊科护理质控管理的方法主要包括以下几个方面：建立健全护理质控机构和团队，明确质控管理的职责和权限；制定并完善急诊科护理各项操作规范和流程，确保每个环节都有明确的操作要求；加强护士的培训和教育，提高护理技能和知识水平；定期进行护理质量评估和审核，发现问题并及时整改；搭建护理信息管理系统，实现护理记录的电子化和信息共享；与其他科室建立良好的沟通与协作机制，形成协同作战的合力。
急诊科护理质控管理的重点包括以下几个方面：病人的安全和舒适感是护理质量的核心，护士应时刻关注病人的病情变化和需求，并及时采取相应措施；急诊科护士要具备高度的责任心和敏锐的观察力，能够迅速判断病情的轻重缓急，并及时采取相应的护理措施；护士应注重护理记录的准确性和完整性，记录病人的病情变化、护理措施和效果等信息；急诊科护士要具备良好的沟通和协作能力，与医生、其他科室和病人家属进行有效的沟通和协调，提高护理工作的整体效果。
急诊科护理质控管理是确保急诊科护理工作高效、安全、规范的重要环节。
通过质控管理，可以提高护理服务质量，保障病人安全，提高病人满意度。
质量控制在急诊护理质量管理中应用
质量控制在急诊护理质量管理中应用摘要：目的：分析质量控制在急诊护理质量管理中的应用效果。
方法：在2019年1月到2020年1月期间，从我院抽取90例急诊患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组使用常规护理方式，在观察组的护理工作中实施质量控制，比较两组患者的护理满意度以及不良护理事件发生情况。
结果：在急诊护理质量管理中，对观察组实施了质量控制，在护理满意度方面，观观察组护理满意度为95.56%，对照组患者的护理满意度为66.67%，观察组的护理满意度显著高于对照组(P<O.05)，观察组的不良护理事件的发生率明显低于对照组(P<O.05)。
结论：在急诊护理质量管理中，经过质量控制的应用，可以有效预防不良护理事件，还可以取得较高的护理满意度，质量控制值得推广使用。
关键词：急诊；护理质量管理，质量控制；应用在急诊科室中，接收的患者病情发展较快，这对护理质量管理提出了较高要求。
通过质量控制的应用，可以提升该科室的护理质量管理水平[1]。
在本研究中，选取90例急诊患者，对45例患者的临床护理工作实施了质量控制，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在2019年1月到2020年1月期间，从我院抽取90例急诊患者，随机分为观察组和对照组，每组均为45例。
在观察组中，男女患者分别为23例和22例，年龄50-75岁，平均年龄(45.1±2.8)；在对照组中，男女患者分别为21例和24例，年龄50-75岁，平均年龄(45.5±2.6)岁。
两组患者在一般资料方面没有明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法对照组采用常规护理质量管理方法，对观察组的护理质量管理中进行质量控制，主要内容包括以下几方面：第一，制定完善的急诊护理管理制度，对不同的岗位制定针对性的岗位职责将责任落实到具体的负责人。
第二，对护理人员进行培训，强化他们的质量控制意识以及服务意识，规范他们的护理操作，在实际护理工作中坚持无菌操作，尽量满足患者合理要求，并且能够有效识别相应的危险因素，防止出现护理差错。
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专项质控在急诊观察室护理记录书写管理中的应用
段峰 李淼 ( ) 山东省青岛市立医院 青岛 ２ ６ ６ ０ ０ ０
目的: 探讨专项质控在护理记录书写管理中的应用效果.方法: 将２ 采取传统质控方式, 采取 摘要: ０ １ ３ 年 １ 月 ~２ ０ １ ３年６月为对照阶段, ２ ０ １ ３ 年 ７~１ ２月为观察阶段, 专项质控方式, 比较两个阶段护理记录书写质量.结果: 观察阶段护理记录书写质控分数高于对照阶段.结论: 专项质控对提高护理记录书写质量具有显著效果, 值得在临 床推广. 专项质控; 急诊观察室; 护理记录; 书写管理 关键词: ( 医 疗 事 故 处 理 条 例» 将护理文书确定为病人有权复印的客观资料, 一旦发 科内质控小组成员继续常规质控, 护士长每周２次抽查５份病历, 全面查看 新 的« ４) １] 生医疗纠纷, 护 理 文 书 将 成 为 医 疗 机 构 举 证 的 重 要 依 据[ 针对我科质控分析 结 果 发 护理记录书写质量. ( ) , , 每 月 进 行 一 次 质 量 分 析 会 针 对 护 理 记 录 书 写 中 存 在 的 问 题 提 出 整 改措施, 现在护理文书方面存在多方面的缺陷和不足, 主要表现在护理记录书写方面存在涂 ５ 改、 漏签名、 记 录 不 规 范 等 现 象 .２ ０ １ ３ 年 ７ 月 ~１ ２月采取了护理文书 专 项 质 控 管 理 并在次月进行追踪检查. 方法, 对护理记录进行质控, 现报告如下. ２结果 通过采取专项质控方式, 明显降低了护理记录书写缺陷的发生率, 护理记录书写 １资料与方法 质量较前有了明显提高.同时提高了护士的主观能动性, 能够积极的参与到科室管 一 般 资 料 将 我 科 年 月 年 月 护 理 记 录 质 控 结 果 作 为 对 照 １． １ ２ ０ １ ３ １ ~２ ０ １ ３ ６ 提高了职业使命感, 使参与质控的护士综合素质有了很大自我提高. 阶段, 采取传统质控方式, 采 取 专 项 质 控 理当中, ２ ０ １ ３ 年 ７ 月 ~２ ０ １ ３年１ ２月作为观察阶 段, 方式, 比较两个阶段的质控结果. ３讨论 护理文书是护士在临床活动过程中形成的全部文字、 符号、 图表 等 资 料 的 总 和, １． ２方法 是护士在观察、 评估、 判断病人护理问题以及为解决病人问题而执行医嘱、 护嘱或实 原 因 分 析 由 于 护 士 缺 编 和 护 理 管 理 者 对 护 理 记 录 质 量 管 理 的 重 要 性 认 识 １． ２． １ ３] .因此如何提高护理记录的书写质量, 不足, 导致护理记录全程质量监控力度不够, 使 护 理 记 录 在 形 成 过 程 中 存 在 明 显 的 缺 施 护 理 行 为 过 程 的 记 录[ 降低书写缺陷是广 [ ２] 陷 .个别护士法律意识不强, 随意性大, 自我要求松懈, 书写时未能引起足够重视, 大护理工作者一直关注的问题. 本科室通过采用护理记录专项质控与传统的质控方式相对比, 发现专项质控可 容易出现护理文书记录不全或遗漏现象.也有个别年轻护士对护理文书细节要求 掌 以大大提高护理记录的质量, 降低了涂改、 漏签名、 记录不规范等书写缺陷的发生率. 握不全, 记录时容易出现疏漏. 并且能够提高护士的主观能动性、 职业使命感, 使其业务水平及综合素质有了较大幅 １． ２． ２管理措施 ( 护士长组织全体护士学习护理记录书写要求, 加强法律法规的学 习, 提 高 法 度的提升. １) 律意识, 制订科室护理书写质量控制标准, 要求护士在书写护理记录的过程中首先做 参考文献 [ ] 刘艳琼． 应 用“ 护 理 书 写 质 量 控 制 本＂提 高 护 理 文 书 质 量 的 实 践 与 效 果 [ 护理管 好自我控制. １] J ． : ( 科室根据工作性质指定护理记录专项质控人员, 由年轻护士承担 质 控 任 务, 理杂志, ２ ０ ０ ７, １( ７) １ ６－２ １． ２) [ ] 肖玉芳． 中国实用护理杂 配合质控小组人员完成文书质控. ２] ３所医院内外科护理记录缺陷原因 分 析 与 干 预 措 施[ J ． : ( 将护理记录划定相关质控责任人, 在日常工作中随时对所负责的护理文书进 志, ２ ０ ０ ５, ２ １( ４ A) ６ ０． ３) ] , ( ) [ ] : 陈 伟 菊 彭 刚 艺 临 床 护 理 文 书 规 范 专 科 篇 广 州 广 东 科 学 技 术 出 版 社, 行专项检查质控, 发现问题后及时在护理文书反馈本上写明床号、 姓名、 存在问题、 问 [ ３ ． M ． 题责任人、 质量控制时间.责任人必须在第一个工作日完成修改及补充. ２ ０ ０ ９: １．
药物与人 ２ ０ １ ４年１ １ 月第 １ １期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ３ 期 Me d i c i n e & e o l e N o v e m b e r ２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ １ p p
２ ０ ５
鲜红或有胆汁样物等异常现象, 应及时通知主管医生查看处理, 为早期诊断腹腔内出 因, 经吸氧术后３ 无特殊处理. d ~５ d症 状 消 失 , 血提供可靠依据.引流管留置期间要注意每日更换, 妥善固定, 防止滑 脱; 确保引流 ２． ２． ５穿刺孔出血 通畅, 注意观察引流液的性质和量, 保 持 引 流 管 周 围 皮 肤 的 干 燥 .１ 例 病 人 引 流 管 有 不能因为切口小而忽视对其的观察.本 L C术后病人回病房时必须查看穿刺孔, 胆汁样物流出, 考虑胆漏, 量不多, 组渗血较多者５例, 经局部加压后渗血停止. ３ d －７ d后 消 失 . ２． ２术后并发症的观察及护理 ３出院指导 呕吐 嘱出院后一月内避免剧烈运动, 要劳逸结合, 适 当 休 息 . 一 般 休 息 l一 ２ 周 后 可 ２． ２． １恶心、 [ ２] 近期内低脂饮食, 选择易消化 清 淡 饮 食, 一 般l 是L 发生率为２ －３ 个 月 后 恢 复 正 常 饮 食 , C后最常见的症状, ０％ ~６ ０％ . 本 组 ４ ０例病人术后发生不同 正常工作; 定期门诊随访. 程度的呕吐, 呕吐原因较为复 杂, 一 般 分 为 中 枢 性 和 反 射 性 两 种. 对 完 全 清 醒 的 病 忌暴饮暴食, 人, 加强呼吸道的管理.若出现频繁的呕吐并伴有腹胀、 腹痛等, 应考虑 有 腹 膜 炎 等 ４讨论 [ ５] 利用特殊器械, 通过腹壁小啜口施行胆囊切除术 器质性病变发生. L C术是在电视腹腔镜窥视下, [ ４] 的一种方法.在 L 针对不同年龄段的患者相应的观察与护理计划, C术的过程中, ２． ２． ２腹腔内出血 , , 术 前 做 好 患 者 的 心 理 护 理 各 种 常 规 检 查 准 备 术 后 重点做好全麻恢复前的监测和管 , , . 发 生 率 为 ０． 多 为 术 中 钛 夹 位 置 不 妥 或 脱 落 胆 囊 床 渗 血 所 致 术 后 严 密 观 ２ ５％ 并发症的观察和护理, 出院健康指导, 可提高患者手术耐受力, 有效地减少术后出 察有无出血征象, 监测血压、 脉搏每小时１次, 观察局部敷料渗出情况、 病 人 面 色, 特 理, 达到手术创伤小、 痛苦轻、 恢复快、 住院时间短, 病人乐意接 别是腹腔引流液的颜色及量.若病人烦躁, 脉搏快, 引流液呈新鲜血性或短时间内引 血及手术并发症的发生, 受的治疗效果. 流量较大, 血压波动, 提示有腹腔内出血, 应及时报告医生. 参 考 文 献 胆 漏 ２． ２． ３ 郑明华, 张卓奇． 最新腹腔镜外科组建与技术必备手册． 北京: 人民出版社, 胆漏是 L 多为术 中 损 伤 肝 外 胆 管 或 胆 囊 管 处 理 不 当 所 致. 术 [ １] ２ ０ ０ ９． ８． C后常见并发症, 第９节. 后妥善固定引流管, 防止管道扭曲、 受压、 堵塞.观察引流液的 量、 色、 性 质.如 出 现 第８章, 郑明华, 张卓奇． 最新腹腔镜外科组建与技术必备手册． 北京: 人民出版社, 腹膜刺激征明显、 腹胀、 黄疸等症状, 或引流出黄色胆汁样液, 考虑发生 胆 漏 现 象, 立 [ ２] ２ ０ ０ ９． ８． 第８章, 第１ 即报告医生及时处理. １节. [ 郭桂芳, 姚兰． 外科护理学． 北: 北京医科大学出版社, 第l 第９节． ３] ２ ０ １ ０． ２． ３章, ２． ２． ４肩背部疼痛及皮下气肿 ������７ 版 ． 吴在德主编． 外科学． 北京: 人民卫生出版社． 第６节 由于气腹 C 术后可自行消失.如果 [ ４] ２ ０ １ ０． １第７章, O ２气体刺激膈神经反射性引起肩背部疼痛, ] 郭绍红． 腹腔 镜 胆囊 切 除 术后 恶 心呕 吐 的原 因 与 防治[ 中 国 微 创 外 科 杂 志, 术中冲气压力过大, 一般少量气体可 [ ５] J ． C O ２ 气体向皮下软组织扩散可引起皮下气肿, , ( ) : 自行吸收, 术后应吸氧, 并观察呼吸频率, 有无咳嗽、 胸痛等, 术后延长吸氧时间能显 ２ ０ ０ ４４６ ４ ７ ８ ４ ８ ０． [ ３] 著降低 L 本组３例病人术后主诉肩背有胀痛感, 讲明原 C术后肩部疼痛的发生率 ,