保守疗法与手术疗法治疗掌侧型Barton骨折对比观察
桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较
桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较摘要】目的：探讨桡骨远端骨折经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗与手法复位石膏外固定治疗的临床疗效。
方法：对我院收治的60例桡骨远端骨折患者根据治疗方法不同分为两组，每组30例，观察组采用手法复位石膏外固定治疗；对照组采用经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗，术后平均随访18个月，观察两组的治疗效果。
结果：两组患者骨折均骨性愈合，按Dient腕关节功能评分标准[1]，观察组优良率为76.6%，对照组优良率为90.0%，两组术后功能评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：桡骨远端骨折应根据骨折的类型选用不同的治疗方法，经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗效果明显优于手法复位石膏外固定，术后并发症少，腕关节功能恢复良好。
【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；内固定术【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0228-02桡骨远端骨折是指发生于旋前方肌近侧缘以远部的骨折，是临床上常见的骨折，女性多于男性，好发于中老年人，约占全身骨折的1/6。
桡骨远端骨折选择手术与否临床上常根据患者的年龄、生活方式、患者的要求与接受程度及骨折的严重程度。
手术还是保守治疗应该精确的评估风险及预后，传统的手法复位石膏外固定对于简单的骨折，关节面无破坏、复位后骨折端稳定的效果较好；对于粉碎性、骨折端不稳定的骨折固定后容易发生再度错位、骨折畸形愈合、腕关节功能障碍、关节僵硬、疼痛等并发症。
随着人们对术后腕关节功能要求的提高，切开复位内固定已广泛被患者接受。
笔者收集本院自2011年1月至2013年3月收治的桡骨远端骨折病例60例，其中30例采用手法复位石膏外固定治疗，30例采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗。
术后随访分析，手术治疗的患者术后无切口感染及内固定失效等并发症，腕关节功能恢复明显优于手法复位石膏外固定的患者。
1.临床资料1.1 一般资料观察组：30例，男性12例，女性18例；年龄35～72岁，平均51岁。
临床分析骨折患者手术治疗与保守治疗的效果比较
临床分析骨折患者手术治疗与保守治疗的效果比较骨折是一种常见的骨骼损伤，通常需要采取手术治疗或保守治疗来促进骨折愈合。
然而，对于选择何种治疗方法，临床医生常常面临着一个重要的问题：手术治疗与保守治疗的效果哪个更好？本文将采用临床数据进行分析，比较骨折患者手术治疗和保守治疗的效果，以期给予临床医生更好的治疗决策建议。
首先，我们将从手术治疗的角度进行分析。
手术治疗是通过外科手术的方式来修复骨折，通常需要使用内固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定，以促进骨折的愈合。
手术治疗的优点在于可以精确地定位和复位骨折，减少骨折愈合期间的疼痛和不便，同时可以提高骨折部位的稳定性。
此外，手术治疗还能够减少骨折愈合期间的并发症，如感染和神经血管损伤等。
然而，手术治疗也存在一些不足之处，如手术风险较大、术后恢复周期较长，以及需要较高的经济成本等。
接下来，我们来分析保守治疗的效果。
保守治疗是指通过保守手段，如石膏固定、牵引等，来缓解疼痛和促进骨折的愈合。
相比于手术治疗，保守治疗的优点在于其非侵入性，患者术后康复周期相对较短，术后并发症的风险较低，同时经济成本也相对较低。
然而，保守治疗也存在一些缺点，如不能精确定位和复位骨折、骨折部位稳定性差，容易出现不满意的愈合结果。
通过对比手术治疗和保守治疗的优缺点，可以得出结论：对于大多数骨折患者来说，手术治疗通常会取得更好的治疗效果。
虽然手术治疗存在一定的风险和经济成本，但它能够提供更准确、稳定的骨折复位，并且能够尽早恢复骨折的功能。
而保守治疗适用于特定的患者，如老年人、患有严重合并症或骨质疏松等的患者，以及一些特殊类型的骨折。
在这些情况下，保守治疗能够减轻手术的风险，同时取得满意的治疗效果。
需要指出的是，在进行治疗决策时，应综合考虑患者的年龄、性别、骨折类型和位置、合并症等多个因素。
对于年龄较大或合并有其他疾病的患者，应更加谨慎地选择治疗方案，以减少手术的风险。
此外，对于不同类型的骨折，如开放性骨折和复合性骨折，手术治疗往往是首选的治疗方法。
掌侧钢板螺钉内固定术与保守治疗对桡骨远端骨折的效果比较
掌侧钢板螺钉内固定术与保守治疗对桡骨远端骨折的效果比较桡骨远端骨折是老年人常见的一种骨折类型，常常导致手腕功能受损，影响日常生活。
目前常用的治疗方法包括手术内固定和保守治疗。
本文就掌侧钢板螺钉内固定术与保守治疗对桡骨远端骨折的效果进行比较。
一、手术内固定手术内固定是通过手术将钢板螺钉固定在骨折部位，以恢复手腕的正常功能。
该方法最大的优点是固定效果好，能够稳定骨折部位，使骨折早期得到较好的恢复。
此外，手术内固定能够避免骨折愈合不良和关节僵硬等后遗症的发生。
但是手术内固定也存在着一些缺点。
首先，手术的费用较高，需要熟练医师进行操作，术后还需要一定时间的康复期。
此外，手术本身也会导致手腕的交感神经激惹，可能会引起手指感觉障碍。
有时候在骨折未愈合的情况下进行手术，可能更容易导致骨折愈合不良。
二、保守治疗保守治疗是通过使用外固定装置和药物等手段来治疗骨折。
这种方法相对于手术内固定来说，具有价格低廉，操作简单等优点。
同时，保守治疗对于不适于手术的人群来说，也是较好的治疗方法。
但是保守治疗也有其局限性。
首先，根据不同病例，治疗时间可能较长，不能像手术内固定一样在早期获得较好的恢复。
同时，由于外固定装置在体外，容易引起感染等并发症。
此外，在骨折部位固定过程中需要采取的压力是固定骨折的关键，如果不恰当的固定方法，可能会导致骨折位置不稳定，进而影响骨折愈合。
三、手术内固定与保守治疗的比较手术内固定术与保守治疗各有其优缺点，二者的治疗效果也不相同。
近年来，有很多研究对比手术内固定与保守治疗的效果。
一项回顾性研究发现，手术内固定与保守治疗对于桡骨远端骨折的恢复效果并不明显。
另一项前瞻性随机对照研究也发现，两种方法的疗效相当，但是手术内固定治疗的恢复期更短。
总体而言，手术内固定术是一种有效的且能够得到较快恢复的治疗方法。
如果骨折是良性的，使用外固定装置等保守治疗也是一种可取的治疗方法。
对于病人来说，可以根据医生的建议和个人的情况，选择适宜的治疗方案。
手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较分析
手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较分析摘要：目的研究在不稳定型桡骨远端骨折患者的临床治疗中实施手术与保守治疗的效果。
方法抽取特定时段内我院接诊的不稳定型桡骨远端骨折患者94例为一基线资料展开研究，依据治疗措施的差异将其以一定的比例分为对照和观察组，给予保守的为对照组，实施手术治疗的为观察组，对比治疗疗效和治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度。
结果观察组显效40（85.1）例，有效5（10.6）例，总治疗高达95.7%；对照组显效22（46.8）例，有效15（31.9）例，总治疗高达78.7%。
观察组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度分别为（4.25±0.57）、（25.68±1.68）、（4.85±0.41），各指标变化明显好于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。
结论在不稳定型桡骨远端骨折患者的临床治疗中实施手术介入治疗效果显著，不仅可以提高治疗疗效，还可以显著改善掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度，值得推广。
关键词：手术；保守治疗；不稳定型；桡骨远端骨折；临床疗效桡骨远端骨折属于临床较常见的骨折类型，近年来桡骨远端骨折发生率约占骨折患者中的16.6%，多发于60岁左右人群，且为骨质疏松人群；骨质疏松是体内骨质量减少、骨微观结构改变导致的疾病，属于全身性骨病，患者会感到明显的疼痛，少数患者还伴有呼吸系统障碍；该病会导致患者骨基质减少从而产生[1]。
临床在治疗桡骨远端骨折方面所用措施也备受争议，有学者提出闭合复位固定治疗效果显著，有学者提出争议，认为手术治疗更据疗效，为研究两种治疗手段差异性，本文特意选取94例桡骨远端骨折患者作为基线资料展开研究，报道如下：1、资料与方法1.1一般资料抽取2015年1月-2018年7月内我院接诊的不稳定型桡骨远端骨折患者94例为一基线资料展开研究，依据治疗措施的差异将其以一定的比例分为对照和观察组，对照组：男女比例为25：20，年龄62-75岁，平均（73.26±1.26）岁，观察组：男女比例为30：17，年龄63-75岁，平均（73.78±1.85）岁，对比分析94患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】桡骨远端骨折；骨折固定术；对比研究桡骨远端骨折是骨伤科中最常见的一种疾病，多见于老年人，固定的方法很多。
自2002年6月至2008年12月莒县人民医院东莞分院先后收治桡骨远端骨折280例，分别采用手法复位夹板或石膏外固定、单臂外固定支架、小T型钢板螺钉内固定，为了评价三种不同固定方式在治疗桡骨远端骨折中的疗效，我们对三组患者的疗效进行了对比观察，现将观察结果总结报告如下。
1资料和方法1.1一般资料本组共280例患者，男112例，女168例，年龄26～87岁。
其中Colles骨折198例，Smiths骨折23例，Barton骨折59例，手法复位134例，单臂外固定架78例，钢板螺钉内固定68例，除1例开放性损伤外，其余全部为闭合性损伤，损伤后来诊时间30 min～5天。
1.2治疗方法1.2.1手法复位外固定患者取坐位，患肘伸直，前臂旋后，碘伏消毒骨折部位，用1%利多卡因注入血肿部位，这样可以减轻患者的疼痛，过5min后，一助手一手握住患者拇指，另一手握住其余四指；另一助手握住患者肘部，行对抗牵引3～5min，逐渐加大牵引力量。
术者用右手拇指顶住桡骨远端，先纠正侧方移位，再双拇指按住桡骨远端，用对折法纠正前后移位，复位完毕后，用杉树皮夹板外固定，如果复位后骨折稳定者，可以给予掌倾尺偏位石膏外固定。
值得注意的是，在复位固定过程中，助手一直保持牵引的力量。
1.2.2钢板螺钉内固定手术入路自掌侧或背侧皆可，以掌侧为例，经由前臂掌桡侧做5cm长纵切口，切开深筋膜后，将桡侧腕屈肌及指屈肌牵向尺侧，桡动脉则牵向桡侧。
在将旋前方肌桡侧纤维切开之后，即可显露桡骨远端的骨折部，将骨折部分开后就可见到关节，取出关节内游离小骨块或软骨碎片，整复骨折。
在干骺端处皮质骨块放回原位置。
复位完善后，用一小T型钢板预弯后用小型螺钉将钢板固定于桡骨骨折近端，钢板下端对远端骨折片的压力有助于骨折的整复。
不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的疗效对比
不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的疗效对比摘要】目的：研究不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的临床疗效。
方法：研究时间：2015年10月至2016年6月，选择此时间段内我院骨科收治的90例不稳定桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机分为参照组（n=45）和实验组（n=45），参照组采用保守治疗方式，实验组采用微创经皮锁定加压钢板内固定手术治疗方法，对比两组患者的临床疗效。
结果：实验组的治疗总效率及关节功能的恢复情况均优于参照组，P<0.05，且术后并发症率低于参照组（P<0.05）。
但两组患者治疗后的掌倾角、尺偏角及桡骨缩短水平均无明显差异，P>0.05。
结论：针对不稳定桡骨远端骨折患者给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的效果较保守复位固定治疗效果显著，促进腕关节功能的恢复，降低并发症发生率，临床推广应用价值较高。
【关键词】不稳定桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0032-02【Abstract】Objective To study the clinical effect of conservative treatment and surgical treatment of unstable distal radius fractures. Methods From October 2015 to June 2016, 90 patients with unstable distal radius fractures were randomly divided into reference group (n=45) and experimental group (n=45). (n=45). In the reference group, conservative treatment was used. The experimental group was treated with minimally invasive percutaneous compression and compression plate internal fixation. The clinical efficacy of the two groups was compared and analyzed. Results The total effective rate of treatment and the recovery of joint function were better than thoseof the control group (P<0.05), and the postoperative complication rate was lower than that of the reference group (P<0.05). However, there was no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion The effect of minimally invasive percutaneous compression and compression fixation in patients with unstable distal radius fractures is more effective than conservative reduction and treatment, and the recovery of the wrist function is reduced and the incidence of complications is reduced. The clinical application value is more high.【Key words】Unstable distal radius fractures; Conservative treatment; Surgical treatment近几年来，意外事故的发生率不断增加，从而增加了骨折患者的发生几率，据统计显示，桡骨远端骨折的发生率约占全身骨折的16.7%左右，主要多见于30岁以上人群，与摔伤因素相关。
老年患者桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗对比分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期95·临床研究·老年患者桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗对比分析伊力哈木江・玉山，高立，谭湘（新疆生产建设兵团第三师医院 骨二科，新疆 喀什 844000）摘要：目的对比分析老年患者桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗的临床效果。
方法选择我院2013年08月至2015年09月收治的桡骨远端骨折患者68例，根据计算机随机分组法，随机分成观察组和对照组，每组各34例。
对照组患者给予保守治疗、观察组患者给予手术治疗。
治疗后对比两组患者的掌倾角、尺偏角、握力及DASH评分。
结果两组患者治疗后各项指标对比表示：观察组患者的掌倾角、尺偏角、握力及DASH评分均明显优于对照组患者（P<0.05）。
结论针对老年患者桡骨远端骨折，使用手术治疗的效果较为明显，值得在临床上推广。
关键词：老年；桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.0780 引言桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，大约占全身骨折概率的六分之一[1]。
随着社会老龄化趋势加剧，老年人口增多，因此桡骨远端骨折的发病率也不断上升。
老年患者桡骨远端骨折主要为低能量损伤，中老年患者骨质疏松，跌倒时腕部被拉伸，手掌着地，骨折多见于松质骨和密质骨的交接处[2-3]，临床上主要采取手术和保守治疗。
故此，我院对比分析了老年患者桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗的临床效果，以下是本次研究的具体内容。
1 资料和方法1.1 基线资料。
将我院在2013年08月到2015年09月收治的桡骨远端骨折患者68例作为临床研究对象，采用计算机随机分组法，随机将68例桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组，每组各34例。
观察组患者中：男15例，女19例，年龄（60~72）岁，平均年龄（66.37±2.17）岁。
对照组患者中：男16例，女18例，年龄（61~73）岁，平均年龄（67.09±2.25）岁。
LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析
腕关节功能障碍等并发症。同外 ｂ ｒｔ等 认 为桡 骨远端关 ａａ ｚ 节面移位 超过 ２［ｍ以上 ，将导致 局部应力 明显增加 ，远期 ｎ 创伤性关节炎可高达 ９ １％。周外 Ｋ ｉ 等 认为 ， ｎｒ ｋ 关节面移
进行早期功能锻炼 ，获得了满意 的治疗效 果 ，是 临床上治疗 桡骨掌侧型 Ｂ ｒ ｎ ａｔ 骨折的行之有效的方法 ，可 以推广应用 。 ｏ
参 考 文 献
［ 郭升辉 ． １ ］ 巴尔通骨折的手法复位与固定方 法 ［ ． Ｊ 中国骨伤 ，２ ０ ］ ０ ２，
１（） ９ ． ５５： ２ ２
远期功能。通过术后 ｘ线 片测 量的掌倾角 、尺倾角及尺桡骨
茎突数值 ，并通过与健侧 相比较 ，结果可以说 明本 组病例术 后 ｘ线 测量数值完 全在上 述可 以接受 的范 围内 ；同时可以得
出，桡骨远端掌侧 斜 “ ”Ｌ Ｐ固定牢靠 ，能稳定地维持骨折 Ｔ Ｃ 部的解剖位置 ，使患侧关节获得早 期功能锻炼 的机会，从而
折复位再 移位 或 复位丢失 ，维 持骨折 端 的稳定 ，促 进 骨折
的愈合。本组 病例 Ｂ ３型骨折 术后均不予外 固定 ，早期 进行
功能 锻炼 ，而 Ｃ型骨折 予 以石 膏托保 护外 固定 ２周即予 以
拆 除 ，进 行功 能锻 炼 ，取 得了良好 的解剖 及功 能恢 复 ，所
Байду номын сангаас
有骨 折无 再移 位 ，愈合 良好，这也恰恰 说 明了 Ｌ Ｐ固定骨 Ｃ
位大于 ２ｍｍ时就有切开复位 的指征。分析 该 ２ ０例患者资料， 笔者亦认为对 于掌侧型 Ｂ ｒ ｎ骨折，确定骨折移位大于 ２ｍｌ ａｔ ｏ ｉ ｌ 以上 的，都主张一期行手术治疗。 ３ Ｂ ｒ ｎ骨折手术治疗 ． ２ ａｔ ｏ ３ ． 桡 骨 远 端 解 剖 的恢 复 ．１ ２ 对 于累 及 关节 面骨 折 的 治
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗疗效对比分析
型） 、 部分关节 内骨折 （ Ｂ型） 、 复杂关节 内骨折 （ Ｃ型） 分别为 ４ ７ 、 ２ ８ 、 ２ Ｏ例 ， 术前掌倾角平 均为 一 ９ ． ６ 。 ， 尺倾 角平均 一 ６ ． ３ 。 ， 轴 向
短缩平均 ６ ． ３ ｍ ｍ， 关节面错位平均 ４ ． １ ｍ ｍ； 均为新鲜 的闭合性骨折并在 骨折后 ８ ｈ内就诊 。手术组 ６ ７例 ， 手术切开复位后用 Ｔ形解 剖钢板螺丝钉 内固定 ， 其 中男 ４ ０例 ， 女２ ７例 ， 年龄 ２ ２～６ ５岁 ， 平均 ５ ３ ． １岁 ； Ａ、 Ｂ 、 Ｃ型骨折分 别 为 ３ １ 、 ２ ２ 、 １ ４例 ， 术 前掌 倾 角平 均 一１ １ ． ２ 。 ， 尺倾角平均 一７ ． １ 。 ， 轴 向短缩平均 ６ ． ９ ｍ ｍ， 关节 面错 位平 均 ４ ． ３ ｍ ｍ。２组治疗 后 随访 ， 进行 复位评 分和功 能评分 ， 观察疗效 。结果 １ ６ ２例患者中 ， 有１ ３ ９例患者完成了 １ ２— ４ １ 个月 的术后随访 ， 平均 １ ４ ． ５个月 ， 其 中保守组 ８ ０例 ， 手术
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｘ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ， Ｙ ｕ Ｇ ｕ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｄ ｏ ｎ ｇ Ｗ ｅ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇ， Ｐ ｅ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｑ ｉ ｕ ， Ｐ ａ ｎ ｇ Ｈ ａ ｏ ， Ｘ ｉ ａ ｏ Ｈ ｕ ｉ ｌ ｕ ｎ ， 厶 ｙ ｕ Ａ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ ， Ｘ ｕ Ｂ ｏ
组５ ９例 。功能评分 ： 手 术组 ３ ５例优 、 ２ ０例 良、 ４例 中； 保 守组 ４ ５例优 、 ２ ５良、 ８例 中、 ２例差 。优 良率 ： 手术 组 Ａ型骨 折 ２ ７ ／ ２ ９
（ ９ ３ ． １ ０ ％） ， Ｂ型 １ ６ ／ １ ７ （ ９ ４ ． １ ２ ％） ， Ｃ型 １ ２ ／ １ ３ （ ９ ２ ． ３ １ ％） ， 疗效 均满 意 ； 保守 组 Ａ型 ３ ５ ／ ３ ７ （ ９ ４ ． ５ ９ ％） ， Ｂ型 ２ ２ ／ ２ ４ （ ９ １ ． ６ ７ ％） ， Ｃ型 １ ３ ／ １ ９ （ ６ ８ ． ４ ２ ％） 。手术组与保守组组 比较 ， Ａ、 Ｂ型骨折的复位评分 、 功能评分差异均无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但手术组 Ｃ型骨 折 的复位评分 、 功能评分均显著优于保守组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 对于 Ａ、 Ｂ型骨折 ， 采用闭合手法复位后短臂 石膏夹板外 固定或者手术切开复位后 Ｔ型钢板螺丝钉内固定均可取得较好疗效 ， 但 Ｃ型骨折手术切开复位后 内固定效 果更好 。
保守治疗Barton骨折的体会
表２ ２组患者治疗不 同时期各项指标 比较（ ； ＂ ４ － ｓ ）
吡格列酮 是一种高选择性过氧化物酶体增殖 因子 型受 体激动剂 。该 药物 能够 使肝脏 、 骨骼肌 以及 脂肪组织对胰 岛素 的敏 感度提高 ， 促使 细胞 加大对 葡萄糖 的利用率 ， 进 而有效控 制血糖 ； 同时其还能够在 肾小球 系膜细胞和血管 内皮细胞发挥 作用 。根据相关文献资料显示 ， 采用 吡格列酮对 Ｄ Ｎ患者进行 为期 ３个月 的治疗 后 ， 可 以发 现患者的血清炎性细胞 因子有 了
注： Ｐ ， ｇ 、 只， ｑ ２ ， Ｐ ２ 为 ２组 治 疗 后 ３个 月 、 ６个 月 、 ９个 月
分别与 治疗前比较检验值 ； ￡ 、 尸 １ ， ｔ ： 、 Ｐ ２ ， 以 、 为 ２组 治 疗 后 各 时 期 比较 检 验 值 。
评 价标 准 （ １ ９ ８ ８ ） ￣ ａ ｔ ｔ ｏ ｅ Ａ Ｇ ， Ｔ ｈ ｏ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ ． Ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｎ ｉ ｏ ｒ － ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ
糖尿病 肾病是一种非常常见 的糖尿病微 血管 并发症 ， 是导
致糖尿病患者死亡 的一大 因素 。随着糖 尿病治疗的不断进步 ，
因糖尿病急性并发症死亡 的患者相应减少 ， 患者 的生命也 逐渐
腕关节半脱位患者 中有 ８ 例 治疗效果 满意。结论 复位后 骨折
对位 效果影 响 Ｂ ａ ￣ ｏ ｎ骨折 的预后 ， 复位后 桡腕 关节移位 小于
非常 明显 的降低 ， 白 介素 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 的下 降尤为 明显回 。本文采用
吡格列酮 的 ４ １ 例患 者治疗有效率 达到了 ９ ７ ． ６ ％，并 且在治疗
桡骨远端骨折保守治疗与不同手术方式固定的疗效对比
桡骨远端骨折保守治疗与不同手术方式固定的疗效对比摘要：目的：比较桡骨远端骨折的保守方法和手术治疗临床效果。
方法：选择在本院自2016.9~2019.6接受的桡骨远端骨折90例病人纳入为实验对象。
分为保守治疗组和手术治疗组，各45例。
之中，保守治疗组使用保守措施，手术治疗组使用手术干预，且两组均在骨折愈合不同时期使用我院中药制剂“消肿止痛方”、“接骨活络方”、“强筋壮骨方”。
对比两组医治效果。
结果：手术治疗组总有效率95.33%，优于保守治疗组的85%；在掌倾角、桡骨短缩分别是（5.98+0.45）（2.78+0.12）都优于保守治疗组，P<0.05。
结论：在桡骨远端骨折病人使用手术结合口服中药制剂的办法进行医治，临床疗效十分理想，安全性高，前景较好。
关键词：保守治疗；桡骨远端骨折；手术治疗；疗效引言：桡骨远端骨折在临床上十分多见，占据急诊骨折的十分之一到六分之一，多发于五十岁上的中老年人。
桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2-3cm内的松质骨骨折，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远的部分[1-2]。
当前，在桡骨远端骨折通常使用手术和保守治疗，但是两种方法优劣备受争议。
近年来，伴随手术技术和内固定物的进展，对桡骨远端骨折的医治方法逐渐受到看重[3]。
根据本院从2016年到2019年接受的90例患有此病的病人临床资料，分析探讨手术医治和保守治疗的疗效，以便给临床供应凭据。
1.资料与方法1.1一般资料病人同意和医院伦理委员会批准进行实验，便于选择接受患有桡骨远端骨折的90例病人当做研究对象，年龄处在23至79岁。
使用随机分类法分为两组，保守治疗组共45例，其中男性19例，女性26例，平均年龄（58.13+12.38）岁，平均受伤时间是（4.36+0.63）h，意外跌伤39例，交通事故6例；手术治疗组共45例病人，其中男性26例，女性19例，平均（59.06+10.52）岁，平均受伤时间（3.76+0.43）h,意外跌伤37例，交通事故8例[4]。
对比桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
对比桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果摘要：目的分析对比保守治疗与手术治疗应用于桡骨远端骨折的临床效果。
方法在2020.1~2021.6期间，从我院选出76例桡骨远端骨折患者当做对象，依据随机数字表将其均等划分两组，对照组患者进行常规保守治疗，观察组进行手术治疗，对比两组临床各项指标恢复情况、并发症发生率、住院时间和患肢功能恢复时间、治疗优良率。
结果各项指标恢复方面，观察组各项指标恢复情况更好，P<0.05；并发症发生率方面，观察组更低，P<0.05；观察组住院时间和患肢功能恢复时间更短，P<0.05；治疗优良率方面，观察组更高，P<0.05。
结论桡骨远端骨折患者采用手术治疗具有更好的临床治疗效果，有利于临床各项指标的快速恢复，并且能够较少并发症的发生，使患者能够早日恢复健康，应予以推广。
关键词：桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗；应用效果目前，医院接待的桡骨远端骨折患者越来越多，其中老年人群居多，桡骨远端骨折具体临床症状表现为骨折处疼痛、肿胀、活动受到限制等，给人们正常生活带来不便，应该积极采取有效措施进行治疗，但是如果治疗不当或者复位不良，会引起许多并发症发生，例如腱鞘炎、创伤性关节炎、腕管综合征、手指僵硬等，严重会导致患者关节出现畸形，对患者心理健康产生不利影响[1]。
目前，临床上治疗桡骨远端骨折主要采用保守治疗和手术治疗两种方式，保守治疗具有很好的治疗效果，但是对于不稳定桡骨骨折治疗效果不是很好，并发症发生率较高。
近年来由于医学技术水平的不断提高，手术治疗广泛应用于桡骨远端骨折临床治疗，具有治疗疗效稳定，并发症发生率低等优点。
为了进一步探讨分析两种治疗方式的临床治疗效果，所以此次研究在2020.1~2021.6期间，从我院选出76例桡骨远端骨折患者当做对象加以研究，现做下列报道。
1.资料及方法1.1一般资料在2020.1~2021.6期间，从我院选出76例桡骨远端骨折患者当做对象，依据随机数字表将其均等划分两组，对照组患者中，男20例，女18例；年龄38~65岁，均龄（51.56±7.29）岁，骨折至入院时间2~5.5h，平均时间（3.35±0.32）h。
保守治疗掌侧Barton骨折的体会(一)
保守治疗掌侧Ｂａｒｔｏｎ骨折的体会(一)论文关键词Barton骨折保守治疗论文摘要目的：探讨保守治疗掌侧Barton骨折的指针和预后。
结论：①复位结果影响掌侧Barton骨折的预后，复位后桡腕关节面移位应小于2mm。
②不伴桡腕关节向掌侧半脱位，建议保守治疗。
③伴有桡腕关节向掌侧半脱位，保守治疗预后欠佳，可试行手法整复、石膏外固定，如果不能达到桡腕关节面移位小于2mm的标准，应采取手术方法治疗使桡腕关节骨折复位达到桡腕关节面移位应小于2mm的标准。
资料与方法一般资料：本组掌侧Barton骨折病例23例，女15例，男8例；年龄16～84岁，平均52.2岁。
7例不伴明显桡腕关节的掌侧半脱位掌侧Barton骨折病例和16例伴明显桡腕关节的掌侧半脱位掌侧Barton骨折病例(15例MeharaⅠ型，1例MeharaⅢ型)。
无合并腕骨及尺、桡骨干的损伤，均为闭合骨折，且在受伤3日内得到治疗，不合并患肢的神经、血管损伤。
随访时间7～70个月，平均22.6个月。
治疗方法：23例病例采用前臂旋后，充分牵引复位后，用前臂石膏前后托固定于功能位。
1周后行X线片复查，4～6周祛除石膏外固定，所有病例均在医生指导下进行腕关节功能练习。
评分标准：采用Patter和Thompson的评价标准(1988)，包括主观标准，客观标准和影像学检查。
疗效可大体分为优、良、中、差四个等级。
其中，优和良是满意结果，中和差是不满意结果。
X线片中以桡骨远端软骨下骨的X光影像为复位标志，复位后骨折端移位小于2mm并能维持到临床愈合，则认为复位满意。
如果骨折端移位≥2mm，则认为复位不满意。
患侧如出现软骨下硬化、囊性变、关节间隙减小、骨赘生成，均可认为是创伤后关节炎的证据。
如果患者主、客观情况分属不同等级，以患肢腕关节活动度为主要评级依据。
结果复位结果：7例不伴明显桡腕关节的掌侧半脱位掌侧Barton骨折病例均复位满意，16例伴明显桡腕关节的掌侧半脱位掌侧Barton骨折病例中有5例复位满意。
保守治疗掌侧Barton骨折的临床探讨
保守治疗掌侧Barton骨折的临床探讨汤文杰;王满宜;贡小英;安贵生【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2008(021)005【摘要】目的:探讨保守治疗掌侧Barton骨折的指征和预后.方法:保守治疗23例掌侧Barton骨折患者,其中男8例,女15例;年龄16～84岁,平均52.2岁;骨折不伴桡腕关节掌侧半脱位7例,伴桡腕关节掌侧半脱位16例(Mehara Ⅰ型15例,MeliaraⅢ型1例).并对32具新鲜尸体标本进行实验,推断在掌侧Barton骨折的损伤机制中,桡腕关节背侧韧带损伤是产生桡腕关节向掌侧半脱位的重要原因.应用Pattee和Thompson的评价标准对治疗效果进行评价.结果:进行7～70个月随访,11例疗效满意(优1例、良10例),12例不满意(中5例、差7例).7例骨折不伴桡腕关节掌侧半脱位病例中,5例治疗结果满意;16例伴桡腕关节掌侧半脱位病例中,6例治疗结果满意.结论:①复位结果影响掌侧Barton骨折的预后,复位后桡腕关节面移位应小于2mm.②不伴桡腕关节向掌侧半脱位,建议保守治疗.③伴有桡腕关节向掌侧半脱位,保守治疗预后欠佳,可试行手法整复、石膏外固定,如不能达到桡腕关节面移位小于2mm的标准,就应采取手术方法治疗.【总页数】3页(P383-385)【作者】汤文杰;王满宜;贡小英;安贵生【作者单位】北京大学第四临床医学院,北京,100035;北京大学第四临床医学院,北京,100035;北京大学第四临床医学院,北京,100035;北京大学第四临床医学院,北京,100035【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.保守治疗掌侧Barton骨折的体会 [J], 胡建忠2.掌侧型Barton骨折复位与外固定方法探讨 [J], 陈洪3.经皮克氏针内固定治疗Mehara Ⅰ型掌侧Barton骨折的临床分析 [J], 陆洲;蒙梁献4.T形钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗严重骨质疏松性掌侧Barton骨折的临床研究 [J], 陈焕庆;温喜乐;李阳明;温从游5.保守治疗掌侧Barton骨折的体会 [J], 胡建忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Barton骨折不同治疗方式临床疗效研究
Barton骨折不同治疗方式临床疗效研究招卫乾【摘要】目的探讨外固定架固定和切开复位内固定2种治疗方法在Barton骨折治疗中的疗效.方法回顾性分析2012 ～2014年行手法复位夹板外固定术(对照组)、手法复位或克氏针撬拨复位后外固定架固定术(外固定架固定组)和切开复位T型钛板内固定术(切开复位内固定组)的58例Barton骨折的临床资料,比较各组骨折复位情况和腕关节功能恢复情况.结果对照组骨折解剖复位优良率和腕关节功能恢复优良率分别为44.4％、50.0％,外固定架固定组分别为85.0％、75.0％,切开复位内固定组均为90.0％.切开复位内固定组和外固定架固定组的骨折解剖复位优良率、腕关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.01);切开复位内固定组和外固定架固定组骨折解剖复位优良率比较,两组差异无显著性(P＞0.05);切开复位内固定术组腕关节功能恢复优良率明显优于外固定架固定组,差异有显著性(P＜0.05).结论手法复位或克氏针撬拨复位后外固定架固定术和切开复位T型钛板内固定术均是治疗Barton骨折较为理想的方法,切开复位T型钛板内固定术更利于患者腕关节功能的早期恢复.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2015(029)004【总页数】3页(P290-292)【关键词】Barton骨折;外固定架;T型钛板;临床疗效【作者】招卫乾【作者单位】广州市白云区石井人民医院外科,广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R681.7KEY WORDS：Barton fracture；External fixator；T-titanium；Clinical efficacyBarton 骨折一种是较为常见的桡骨远端关节内骨折，占桡骨远端骨折的 0.7%～10.7%[1]。
传统的治疗方式主要是手法复位后夹板或石膏外固定等，由于不能完全恢复腕关节正常的解剖关系，骨折端在水肿消退后易发生移位，远期骨折延迟愈合、腕关节功能障碍、患腕畸形愈合等发生率较高，疗效欠佳。
Barton骨折不同治疗方法选择的临床研究
Barton骨折不同治疗方法选择的临床研究方汉民;马少云;黄辉春;林苗正;曹建斌【期刊名称】《广州中医药大学学报》【年(卷),期】2007(24)6【摘要】[目的]探讨桡骨远端Barton骨折的内固定与外固定治疗方法的临床适应症及其疗效.[方法]61例Barton骨折患者中,背侧Barton骨折27例,掌侧Barton 骨折34例,分别采用闭合复位石膏固定和切开复位内固定治疗.[结果]61例患者均随访5～12个月,平均7.2个月,获优良57例(占93.4%),其中掌侧型骨折的优良者为31例,背侧型骨折的优良者为26例.[结论]对于桡骨远端Barton骨折,根据骨折类型的不同,采用"个性化"治疗原则,分别选择不同的内外固定方法,最大限度地恢复桡骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,是取得Barton骨折满意疗效的关键.【总页数】4页(P453-456)【作者】方汉民;马少云;黄辉春;林苗正;曹建斌【作者单位】广东省中医院珠海医院骨一科,珠海,519015;广东省中医院珠海医院骨一科,珠海,519015;广东省中医院珠海医院骨一科,珠海,519015;广东省中医院珠海医院骨一科,珠海,519015;广东省中医院珠海医院骨一科,珠海,519015【正文语种】中文【中图分类】R274.11【相关文献】1.T型钢板内固定治疗Barton骨折的临床研究 [J], 黄永杰;范锲2.剖宫产瘢痕处妊娠60例不同治疗方法临床研究 [J], 赵现立;谭宏伟;俞春芝;张恩娣;南燕3.T形钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗严重骨质疏松性掌侧Barton骨折的临床研究 [J], 陈焕庆;温喜乐;李阳明;温从游4.家庭聚集性幽门螺杆菌感染不同治疗方法的临床研究 [J], 姜文雅; 高睿; 薄元恺5.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进不同治疗方法的临床研究 [J], 丁磊; 汪宏; 耿克明; 张赟辉; 方芳; 刘栗丽; 刘鲲; 罗军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术疗法与保守疗法治疗桡骨远端骨折的效果对比
手术疗法与保守疗法治疗桡骨远端骨折的效果对比高小波【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2017(015)022【摘要】目的:对比分析用手术疗法与保守疗法治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:对2014年11月至2017年8月期间在江苏省如皋港人民医院进行治疗的127例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式的不同将其分为手术组(61例)和非手术组(66例).对非手术组患者进行保守治疗,根据手术组患者的病情为其采用掌侧钢板内固定术或外固定架固定术进行治疗.观察比较两组患者治疗的效果、Jakim功能评分、Jakim影像学评分、Cooney评分、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角和桡骨高度.结果:1)在治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月,两组患者治疗的优良率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).2)在治疗后1个月,手术组患者的Jakim功能评分高于非手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后3个月和治疗后6个月,两组患者的Jakim功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月,手术组患者的Jakim影像学评分均高于非手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月,两组患者的Cooney评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).3)与非手术组患者相比,手术组患者接受治疗后其桡骨掌倾角、桡骨尺偏角均更大,其桡骨高度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与用保守疗法相比,用手术疗法治疗桡骨远端骨折的临床效果较好,能够显著改善患者的腕关节功能,促进其桡骨掌倾角、桡骨尺偏角和桡骨高度的恢复.【总页数】3页(P1-3)【作者】高小波【作者单位】江苏省如皋港人民医院,江苏如皋 226500【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.用手术疗法与保守疗法治疗桡骨远端关节内骨折的效果对比 [J], 张文俊2.用手术疗法与保守疗法治疗急性阑尾炎的效果对比 [J], 孙涛3.用手术疗法和保守疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果对比 [J], 张建辉4.使用保守疗法和手术疗法治疗桡骨远端骨折的效果研究 [J], 郭玉祥5.手术疗法和保守疗法治疗双额叶脑挫裂伤的效果对比 [J], 范云程;张广宇;吴海潮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２０ ０ ２年 １ ～ ０ ０年 ５月 ， 月 ２１ 我们共 收治掌 侧型 Ｂ ｒ ｎ骨折 ５ ａｔ ｏ ３例 ， 分别采取 保守疗 法 和手 术疗 法进 行 治疗 。现报告如下 并 比较两 种疗法 的疗效 。 １ 资 料与方法 ：
１３ 统计学方 法 ．
２ 结果
采用 Ｓ Ｓ Ｊ ． 计软件对 数据 Ｐ Ｓ ２ ０统
为 ８ ． ５ 。两组 骨折 愈 合 时 间 比较 ， ０ ０ ， ２３％ Ｐ＞ ．５ 疗 效 优 良率 比较 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ．５
３ 讨 论
Ｂｒ ｎ ａ ｏ 骨折 属 于关 节 内骨 折 ， 骨 折 复位 要 求 ｔ 对 很 高 ， 注意恢复关 节面光整 的基础上 ， 在 必须 纠正 腕 关节半脱 位 ， 会严重影 响腕 关节功ｄ＝ ．５ ００ 。
两组患者 性别 、 龄 、 情 等 一 般 资 料 比较 ， 年 病 Ｐ
１１ 临床资 料 ．
本 组男 ２ ８例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ３ 年 ６—
均 ＞ ．５ 有 可 比性 。保 守 治疗 者 愈 合 １ ， ００ ， ６例 ３例
因骨折 畸形愈合 ， 改行切开 内固定术 ， 骨折 愈合 术后
应选择保 守治疗还是 手术治疗 目前 尚无定 论 。有 学
者认为采用保 守治疗 可取得 良好 疗效 Ｊ 。 近年来 ， 研究结 果表 明 Ｂ ｒ ｎ骨折 尤其 是 掌侧 ａｔ ｏ
型 Ｂ ｒ ｎ骨 折 ， ａｏ ｔ 由于 桡 骨 远 端存 在前 倾 角 ， 易使 腕
钢板表 面复位 ， 逐层 缝合 切 口。术 后 常规应 用抗 生
７ ． ８ 。 手术 治 疗 者 骨折 全 部 愈合 ， 愈 合 时 间为 ６７周 ， 后 疗效 优 良率 为 ８ ．５ （ ００ ） ３６ ％ 平均 ． 术 ２ ３ ％ Ｐ＜ ．５ 。结 论 掌侧
型 Ｂｒ ｎ ａｔ 骨折手术疗效优于保守治疗。 ｏ
关 键 词 ：ａｔ Ｂ ｒ ｎ骨 折 ； ｏ 手法 复 位 ； 术 治疗 手 中图 分 类 号 ：６ ３ Ｒ ８ 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０２２ ６ （０ ０ ４ －１８ ２ １０ －６ Ｘ ２ １ ）６０ ０ － ０
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ ６期
保 守疗 法 与手术 疗法 治疗掌侧 型 Ｂ ｒ ｎ骨 折 对 比观 察 ａｔ ｏ
王晓军 。 崔宝 甲 （ 四平 市 中心人 民 医院 ， 吉林 四平 １ ６０ ） ３０ ０
摘 要： 目的 比较保守疗法与手术疗法治疗掌侧型 Ｂ ｒ ｎ骨折的疗效。方法 ａｔ ｏ
５ ３例掌侧型 Ｂ ｒ ｎ ａｔ 骨折患者分 ｏ
别 采用保守治疗（９例 ） １ 和手术治疗 （４例 ） ３ 。用 Ｋｅｓ功能评分标准评价疗效 。结果 保守治疗者骨折 愈合 １ ｉ ｔ ｎ ６
例 ， 因骨折畸形愈合 ， ３例 改行切开复位内固定术 ， 术后骨折愈合 良好 。骨折愈合时间平均为 ７ １ ， ． 周 疗效优 良率 为
７ ７岁 ， 均 ４ ． 。ｘ线示 桡骨 远端粉 碎 骨折 ， 平 ５ ５岁 骨 折线 通过关节 面 ； 关节 面掌侧缘见骨 折块 ， 桡腕关节 掌侧 移位 。均 诊断为 闭合 性掌侧型 Ｂ ｒ ｎ骨折 。 ａｔ ｏ
良好 。平 均愈合时 间为 ７ １ （ ９周 ） ． 周 ４— 。优 ９例 ， 良５例 ， ２例 ， ２例 ， 良率为 ７ ．８ 可 差 优 ３６ ％。手术 治 疗者 ３ ４例术后 全部愈合 ， 平均愈合 时间为 ６７周 （ ． ４
～
１２ 治疗方法 ．
① 行 保守 治疗 ｌ ： 用手 法 复 ９例 均
位 。患者手掌 朝上 ， 助手握 患者前臂上 段 ， 术者双手
８ ） 周 。优 ２ 例 ， １ 良７例 ， ６例 ， ０例 ， 良率 可 差 优
拇 指按 压掌侧骨折 块 ， 其余各 指放于患者 前臂背侧 ， 对 抗牵 引后 背 伸腕关 节 。此 时 ， 可触及 骨 块复 位的 骨擦感 ， 畸形消失 ， 骨折复位 。石膏 固定腕关 节于背 伸 前臂旋后 位 。伤后 ３ ７ １ 、 、５ ｄ复查 ， 其后 每 ２周 复 查 １次 。根 据复查结果 决定 拆除石 膏的时问 。② 行
手术 治疗 ３ ４例 ： 丛 神经 阻滞 麻醉 ， 臂 伤侧 桡 掌侧 人 路， 分离桡侧 腕屈肌 与 掌长 肌 ， 拇 长屈 肌腱 、 中 将 正 神经 和其他肌腱 分别牵 向桡 、 尺侧 ， 断旋 前方肌桡 切
骨起点 肌纤维 ， 露 骨折 部 位 ， 位 骨折 ， 显 复 Ｔ型 钢板 固定 ， 确认 骨折 复位和关节 面恢复后 ， 将旋 前方肌经
术后 随 访 平 均 １ ． Ｏ ７个 月 （ ６—１ ３个 月 ） 。按
Ｋｅｓ 功能评 分标 准 … ： ： 部活 动 不 受 限 ， 疼 ｉ ｔ ｎ 优 腕 无
痛， 功能正 常 ， 握力 正常 ， 仲屈减少 ＜１ 。 良： ５ ； 腕部 剧
烈 活 动 受 限 ， 有 疼 痛 ， 能接 近 正 常 ， 屈 减 少 问 功 伸
素。
骨 向前滑动 ， 当通过腕 部 的肌 肉发生收缩 时 ， 且 由于 骨折线与桡 骨纵轴几 乎 平行 ， 折块 得不 到骨 折近 骨 端 有力 的纵 向支持 ， 腕管 的存 在 ， 加上 外力很难 作用 于骨折块 ， 而易 使腕 骨伴 骨折 块 向近端 移 位或 使 反 骨折块 分 离 ， 复 位容 易 ， 故 固定 困难 Ｊ 。手 法 整 复 加石 膏外 固定 治疗 Ｂ ｒ ｎ骨折 ， 固定 时间为 ６周 ， ａｏ ｔ 外 且需 限制腕关节 活动 ， 进行早期功 能锻炼 ， 无法 同时 也 因外 固定 的松 紧度不易调 整 ， 易并发关 节畸形 、 僵