全脑血管造影及血管内支架在缺血性脑血管病中的应用探讨(一)
急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值
急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值急性缺血性脑血管病（Acute ischemic cerebrovascular disease）是由于脑血管发生堵塞或破裂导致的急性脑供血不足的疾病，是常见的神经内科急症之一。
治疗急性缺血性脑血管病的一个重要手段就是介入治疗，而数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）作为最为准确和可靠的血管成像技术之一，在急性缺血性脑血管病的介入治疗中发挥着重要的应用价值。
数字减影血管造影是一种通过数字图像处理技术对血管进行成像的方法。
它通过静脉注射造影剂，将造影剂吸收后发出的特定的X射线或者γ射线映射成数字图像，然后通过图像处理和减影技术，将血管进行凸显，从而观察和分析血管的解剖结构，以及血流的情况。
在急性缺血性脑血管病患者的介入治疗中，数字减影血管造影有以下几个方面的应用价值：1. 确诊与评估：数字减影血管造影可以直接观察和评估脑血管的病变情况，包括血管堵塞、血管狭窄、血管破裂等病变。
通过数字减影血管造影的评估，可以对病情进行准确与及时的判断，生成脑血管的动态三维图像，从而提供给医务人员最直观、全面的诊断信息，更好地指导后续的治疗。
2. 血管的选择性导管：数字减影血管造影可以通过选择性地插入导管到特定的血管中，然后在图像显示中通过多个角度的成像，观察和评估血管病变的程度和位置。
这种选择性导管的技术在介入治疗中起到重要作用，可以帮助医务人员准确定位和选择治疗的血管，从而避免或减少对正常组织和器官的损伤。
3. 血管扩张与通畅：数字减影血管造影也可以用于介入治疗的过程中，通过特殊的导管和介入器械，对脑血管病变进行扩张，恢复血流通畅。
例如，对于狭窄的血管，可以通过在狭窄的部位插入支架或者球囊扩张器进行扩张，从而恢复正常的血流通道。
数字减影血管造影可以实时监测和评估治疗的效果，在给药和操作过程中为医务人员提供关键的指导信息，提高操作精确性，降低治疗风险。
全脑血管造影技术汇总
02
全脑血管造影技术操作流程
术前准备
评估患者情况
对患者的病史、身体状况和药物使用情况进行全面了解，确定患 者是否适合进行全脑血管造影。
签署知情同意书
向患者及其家属详细介绍手术过程、风险和注意事项，并签署知情 同意书。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的手术器械、造影剂和急救药品。
手术过程
技术创新与改进
01
02
03
数字化成像技术
利用先进的数字化成像技 术，提高血管造影的清晰 度和分辨率，降低图像噪 声和伪影。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，实现 血管病变的自动识别、分 类和诊断，提高诊断准确 性和效率。
血管造影导航系统
开发智能化的血管造影导 航系统，实现快速、准确 的定位和成像，减少手术 时间和创伤。ຫໍສະໝຸດ 临床应用前景适应症拓展
随着技术的进步，全脑血管造影 技术的应用范围将进一步拓展， 包括复杂脑血管病变、脑肿瘤等
疾病的诊断和治疗。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存率。
远程医疗支持
利用全脑血管造影技术，实现远程 诊断和治疗，为偏远地区的患者提 供及时的医疗支持。
研究方向与挑战
血管造影安全性研究
进一步研究全脑血管造影技术的安全性，降低手术风险和并发症 发生率。
血管病变机制研究
深入探讨血管病变的发生、发展和转归机制，为治疗提供新的思 路和方法。
培训与普及
加强全脑血管造影技术的培训和普及工作，提高医生的技术水平 和应用能力。
感谢您的观看
THANKS
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术适应症明确，避免禁忌 症患者接受手术。
浅谈全脑血管造影和支架植入术的护理
浅谈全脑血管造影和支架植入术的护理作者：王文利赵晓阁来源：《中国实用医药》2010年第32期【关键词】脑血管造影术;护理脑血管造影术(DSA)作为诊断脑血管疾病的金标准,现在已越来越被临床上广泛推广、应用,作为一种有创检查术,风险大,可能出现的并发症多,要求护士适应新技术的发展,熟悉检查的过程和必要性,做好患者术前、术中、术后的护理。
我科自2009年10月至2010年5月经股动脉行脑血管造影术20例,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2009年10月至2010年5月对脑血管疾病患者行全脑血管造影术共20例,其中男15例,女5例,平均年龄50岁。
其中脑出血5例,蛛网膜下腔出血8例,短暂性脑缺血3例,脑血管畸形2例,后循环缺血2例1.2 具体方法在介入室患者平卧于检查床上,取舒适体位,头部置于头架内,常规消毒铺巾,局麻下经股动脉穿刺后,通过插入的导丝,将一根特制的导管插入股动脉腔内,在电视监护下选择性地插入颈内动脉或椎动脉,注射造影剂后拍片,确定病变部位、范围及性质,以协助诊断疾病,确定治疗和手术方法。
2 结果20例患者经精心护理、护理配合,全部成功完成脑血管造影术,脑血管造影术成功率为100%。
术后无并发症,出现不适两例,及时发现并处理后康复出院。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理准备数字减影全脑血管造影支架置入术是近年来开展的一项新技术,患者对手术的不了解会有不同程度的紧张、担心等心理,所以术前应多与患者沟通,向其讲解手术的目的和过程、注意事项、可能出现的不良反应(如注射造影剂时身体有灼热感)等,消除其顾虑,树立信心,配合手术。
对患者提出的疑问要及时给予合理的解释。
因为患者术后右下肢严格制动6小时,并卧床24小时,所以要训练患者在床上大小便,以免术后不适应。
3.1.2 术前准备①术前做好碘过敏试验、备皮;②做好各种常规检查包括三大常规、肝肾功能、血糖、凝血三项、输血前三项、心电图及X线胸片。
36例缺血性脑血管病患者全脑血管造影诊断及治疗分析
自 ７ 年 代初神 经科血 管 内介入 治疗在 国外 开展 以来 ， ０ 神经 科血 管 内介 入治疗 有 了突飞 猛进 的发展 ， 内外相 继 成立 了神 国 经介 入放射 专业 ， 脑 血 管疾 病 作 出精 确诊 断 ， 微 导 管技 术 对 用 治疗 颅 内动脉瘤 、 脑血 管畸 形 ， 进行 血 管 内溶 栓 ， 内血管 支架 腔 形成 术等 。对人 体具有 微创 和 微侵 袭 的操 作 特点 ， 法简 单 易 方 于普 及 ， 拓展 了常规神 经 内科 的诊疗 范 围。 研究 发现 ， 缺血 性 脑 血 管疾 病 患 者 多数 可发 现 血 管 病变 ， 其 中绝 大多数 为血管 狭窄 ， 本组 造 影结 果 与其 他 作者 报道 基 本
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医学信息 ，
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经 验交流
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缺血性脑血管病介入治疗进展，你应该了解
缺血性脑血管病介入治疗进展，你应该了解发布时间：2021-10-19T01:36:36.134Z 来源：《世界复合医学》2021年9期作者：杨跃东[导读] 如今，伴随着影像学技术得到迅猛发展，血管内介入治疗的方法开始被广泛运用在缺血性脑血管疾病患者中杨跃东五通桥区人民医院四川乐山 614000如今，伴随着影像学技术得到迅猛发展，血管内介入治疗的方法开始被广泛运用在缺血性脑血管疾病患者中，且出现不断扩展的趋势。
介入治疗凭借其优势，在临床上病症的预防和治疗中发挥出了明显效果，也如今缺血性脑血管疾病治疗历程中的重大里程碑。
文章结合实际情况和相关报道，详细地总结了缺血性脑血管病介入治疗进展，主要内容有以下四个方面：一、缺血性脑血管病介入治疗相关指南目前，随着临床治疗技术的发展，关于介入治疗相关指南资料有许多。
例如2011年美国颁布《颈动脉颅外段和椎动脉疾病的诊治指南》，且2009年美国脑卒中学会认为狭窄率超过70.0%后则可在保守治疗基础下，考虑接受支架置入术治疗。
同时2012年美国FDA增加了介入治疗的禁忌证。
其中提出的条件包括：适用22~80岁患者；药物治疗后仍发作多次卒中；最近疾病发作时间在一周前等等。
2013年1月美国也颁布了最新版本患者管理指南，和以往的资料对比差异并不大，主要是从质量管理、适应症等多方面有新的修改意见。
2011年我国中华医学神经病学会撰写《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》，希望能够为临床诊治工作的顺利开展提供参考。
二、缺血性脑血管病介入治疗适应证主要立足于颅内外动脉狭窄血管成形术和支架治疗的角度分析：由于颈部血管成形术、支架治疗操作时间短、给患者造成的创伤小，因而得到临床认可。
目前满足此治疗方法的标准包括：其一，症状性颈动脉狭窄率高于50.0%，其二，无症状狭窄率不低于70.0%。
若患者出现症状性的颅内动脉粥样硬化性狭窄，可首选药物治疗，若效果不佳再在条件允许情况下，使用球囊成形术、支架治疗法等。
全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性研究
全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性研究1. 引言1.1 研究背景缺血性脑血管病是一种常见的脑血管病，是由于脑部血液供应减少或中断导致的脑组织缺氧缺血所致。
这种病症给患者带来严重的健康威胁，严重影响其生活质量。
目前，针对缺血性脑血管病的治疗方法比较有限，传统的药物治疗效果有限，手术治疗风险较大。
全脑数字减影血管造影术（DSA）是一种介入性影像学检查技术，可以全面、直观地了解患者脑部血管的情况，对于缺血性脑血管病的诊断和治疗起着重要作用。
在近年来的研究中发现，全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用效果明显，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
通过对全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性进行研究，可以为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。
这也是本研究的研究背景和动机。
1.2 研究目的研究目的是探讨全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性。
通过对全脑数字减影血管造影（DSA）技术和神经介入术在治疗缺血性脑血管病中的应用进行深入研究和分析，旨在验证该技术在改善患者症状、预防并发症和提高生活质量方面的有效性，并探讨其在临床应用中的安全性。
此研究旨在为临床医生提供更有效的治疗选择，为患者提供更好的治疗效果和生活质量，以期为缺血性脑血管病的治疗和管理提供更科学的理论基础和临床指导，从而推动该领域的研究和临床实践不断取得新的进展和突破。
1.3 研究意义研究意义包括以下几个方面：通过全脑DSA联合神经介入术的应用，可以更准确地诊断和治疗缺血性脑血管病，提高治疗效果和降低并发症的风险。
该研究可以为临床医生提供更多治疗思路，拓宽治疗选择范围，提高患者的治疗满意度和生存率。
研究全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用，有助于进一步完善该技术的临床操作规范，推动该领域的研究和发展。
本研究的意义在于探讨全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用前景，为临床治疗提供新的思路和方法，为患者的康复和生存带来希望。
脑血管支架置入术治疗缺血性脑血管病的并发症及其处理
［ 摘要 】目的 ： 讨脑 动脉狭 窄血 管内支 架治疗 的并发 症。 方法 ： １ ６例 脑血 管狭 窄患 者行全 脑血 管 探 对 ４
造 影及 支架置入术 ， 回顾 １ ６ 缺血性 脑血 管病 患者的 术后并发症及 处理方 法。结果 ： ４例 所有 １６例 患者均经 ４
系统随访， 期限 为 １ ２个 月， ～２ 发生 穿刺部位血 肿 ８例 ， ５ ６ 假性 动脉 瘤 ２例 ， １ ４ 颈动 脉 窦反应 占 ． ％， ７ 缺血性 脑卒 中 ５例， ３ ４ ； 脑 出血 及 死亡 病例。 结论 ： 占 ． ％； 占 ．％ 无 脑动脉狭 窄的血 管内支架治疗是安 全 的， 正确 的术前 评估 ， 手术 中正规 操 作， 后正规 治疗 及术 后规 范化 护 术 理。 是减 少并发 症的 关键 。
Ｃｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ｌｒ Ｄｉｅ ｓ
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脑血管造影及支架植入术围手术期的护理
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病，颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，而血管成形及支架植入术被证明是治疗这类疾病的有效手段是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]，这种技术不仅病人痛苦少,见效快,而且安全有效[2]。
我院神经内科也展开了此项技术，现将此手术围手术期的护理介绍如下：1.手术方法手术途径采用逆行股动脉穿刺法,穿刺点选在腹股沟韧带下1.5～ 2cm股动脉的搏动最明显处。
穿刺成功后放入导丝,9F导引器(鞘),SF的诊断导管杆至颈总动脉,造影显示狭窄部位。
抽出诊断导管后,9F的导引导管沿导丝引入颈动脉分叉处1cm,注射造影剂显示路径图,0.014”(1”= 2.54cm)的导丝小心穿过病灶。
球囊导管沿导丝穿过病灶,扩张10～ 15s,压力约为14个大气压。
退出球囊导管,支架释放系统沿9F导引导管,在导丝帮助下到达病灶,确定好支架的位置,然后释放支架。
支架安置完毕后,注射造影剂局部显示支架位置和管腔扩张情况,最后抽出9F的导引导管和导丝[3]。
2.护理2.1 术前护理按照脑血管病介入诊疗护理常规详细了解患者的现病史、既往病史及相关危险因素，进行术前护理评估，特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理状态调查等，确立护理重点。
记录患者的体温、双上肢血压、心率、双侧足背动脉搏动情况，便于术中、术后出现情况时能及时提供信息。
针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同的程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧，采取一对一方法，耐心细致地给予心理疏导及健康教育。
讲解手术的必要性、方法、过程。
常规术前准备包括腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、颈部血管B 超、经颅多普勒(TCD)等。
术前3-5天遵医嘱给予口服阿司匹林和氯吡格雷。
全脑血管造影在缺血性脑血管病中应用价值
脑血管疾病严重危害人类 的健康及 生命安全 ， 发 病 突然 ，具 有 发病 率高 、致 残 率高 、复发 率高 、死 亡 率 高 的特 点 。脑 血 管 疾 病 发 病 ｆ订三 位 依 次是 脑 梗 死 、脑实质 出血 、自发性 蛛 网膜 出血 （ＳＡＨ）。而缺 血 性 脑血 管 疾 病 （如 脑 梗 死 ）是 脑 血 管 疾 病 中 最 常 见者 ，约 占 ７５％ ，病 死 率平 均 １０％ ～１５％ ，致 残率 极 高 ，且 极 易 复发 ，复 发 性 中风 的死 亡 率 大 幅 度 增 加 。 因此明确脑血管情况 ，对 指导临床治疗及判断预后 有重 要 价 值 。 我 科 自 ２００９年 ４月 至 ２００９年 ｌ２月 对 ２８例缺血性脑血管疾病患者进行 了脑血管造影 ，
全脑 血 管 造 影在 缺 血 性 脑 血 管 病 中应 用 价 值
易加 朝 ，覃 江斌
（广 西柳 州 钢铁 集 团公 司 医 院神 经 内科 ，柳 州 ５４５００２）
【摘 要】目的 探讨全脑血管造影对脑血管疾病的诊断价值 。方法 选择有造影指征 的脑血管疾病 患者 ２８例 ，行 ＤＳＡ 全脑 血 管造 影 术 ，分析 其 造影 结 果 ，并进 行 随 访 。结果 ２８例 均 为缺血 性 疾病 ；造 影 发现 异 常 ２５例 ，阳性 率 ８９．２９％ （２５／２８）；需血 管 内支 架治 疗 ７例 ，１例 到 外 院行 血 管 内支 架治 疗 ，其 余 ６例 因 患 者及 家属原 因均 内科 药物 治疗 ，未行 血 管 内支架 治 疗 。结 论 脑 血 管造 影 是脑 血 管疾 病病 因诊 断 的 黄金 标 准 ，并为进 一步 治 疗提供 依 据 。
血管内支架置入术治疗缺血性脑血管病的护理体会
［］高 鲍辉 ， 林， 平 燕 等． 棠 瘵法 在 银 屑病 患 ２ 肖青 蔗 音
者 心 理 装理 中 的虑 用 ［ ．中 荤装 理 雅 志 ， ０ ， Ｊ ］ ２ ２ ０
ｖ 一７ ｏｌ３ Ｐ２ ３ ２ ２ －２ ４．
侑 ， 引器保 持 性能 良好 ， 吸 手衍 器 械充 足 ， 止延 防
定要密切 觏察 各项 监凄指 檩 ，及 畴骚现 同题及 畴
解决 。 手衍完成 停 蘖後 患者仍 虎 于睡眠状 憋 ， 的患 有 者 台 出现 具奢 、 勤 、 躁 乱 的现象 ， 以患 者 的髓 位 所 要 牢 固固定 。蓑士要 一直守 遵在 患者 身遑直 至清 醒 保 逶患 者的安全 ， 防止 意外 。
部 位（ 如心臌 、 、 臀等） 膦 肝 的血管 内腔 ， 後利用 孽管 然
输送 瘵 剂或器 械封髓 内鞍速 的病 燮寅施微 劁性 断 、 瘵 的一 檀技 衍 ， 具有 筒捷 、 治 其 微刽 、 位 精碴 ， 定 并 骚症 少 ， 瘵效 颞著 等 侵黠 ［］ １。膦血 管介 入 技衍 是
维普资讯
莘 夏 臀 檠
二 ｏ ｏ七年第二期
血 管 内支架置入衡治瘭缺血性 膦血 管病 的羞理髅 禽
郭 世 玫 天津瞽科大睾德臀院（ 圜 中 ３０５ ０ ０ ２）
中圃分颊髋 ： ７ ３ 文献檩裁码 ： 文章编虢 ：８ ８ ０ ８ （ ０ ７ ０ —０ ５ —０ Ｒ４ Ｂ １ １ － ０ ６ ２ ０ ）２ １ ４ ２
共滂 正常 。行全 膦血 管造影示 左 颈德勤 脉速 端狭 窄
（ 上接第 １３页 ） ５
驶卓辆 ， 防止 骚生意外 。
品要 齑全 。
２ ． ５衍後 指 孽
碴保 患 者安 全 由于 麻醉 的作用 以及手 衍 操 作 － 都 台给患 者带 柬不安 全 的因素 ，所 以在手 衍遇程 中
颅内血管内支架置入治疗缺血性脑血管病临床观察
兴趣 。而 随着介入技术 、器材和 设备 的不 断发展 ，颅 内血管支
架 置 入 取 得 了长足 的 发展 。
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｒ ｗｉｖ ｏ ｈ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ， ｔ ｎｒ ｃ ａ ｉｌｖ ｓ ｕ ａ ｔ ｎ ｍｐ ａ ｔｔ ｎ ｔ ｏ ｓ Ａ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ４ ａ ｉ ｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｈ ｉｃ ｅ ｃ ｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ｌｒｄ ｓ ａ ｅ ｉｓｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ａ ｃ ｌｒｓｅ ｔｉ ｌｎ ａ ｉ ． ｅ ａ ｗｉ ｏ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｇ ｉｃ ｅ ｉ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｙ ｉ ｔ ｃ ａ ｉｌ ｔｎ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｏ ｄｅ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｏ ： ｒ ａ ｉ ｈ ｍ ｃｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ｌｒｄ ｓ ａ ｅｂ ｒ ｒ ｎ ａ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｓａｇ ｏ ｆ ｃ ． ｎ ｓ ｎ ａ ｓ ｐ ｈ
者，对其进行 了颅 内血 管 内支架置入术。结果：手术成功，无 １ 死亡 ，随访 ６个月后 未出现血管再狭窄。结论 ：颅 内外动脉狭 例
窄支架置入术具有 成功率高、创伤小 、痛苦轻、并发 症少等优点．
Ｉ 关键 词 】 血 管 内支 架 置 入 ；缺 血 性脑 血 管 病 ； 远 期 疗 效 ［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｆｒａｎ ｃｅ ｃｃｒｂｏ ａｃｌｒ ｉ ａｅ ｙｉｔ ｃａｉｌｔｎ ｌｃｍｅｔ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｇ ｔ ｃｉ ｃ ｅｔ ｏ ｅｔ ｇｉ ｈ ｍｉ ｅｅｒｖ ｓｕａ ｓ ｓ ｒ ｒｎａ ｓ ｔ ａｅ ｎ． ｉ ｎ ｉ ｅ ｎ ａｅ ｔ ｉ ｓ ｄｅ ｂ ｎａ ｅ ｐ
支架置入术在治疗脑缺血性疾病中的应用
支架置入术在治疗脑缺血性疾病中的应用【摘要】目的：探讨血管内支架置入治疗脑缺血性疾病的临床效果和安全性。
方法：对５８例脑缺血性疾病患者，在局麻下，经股动脉置管行主动脉弓、颈动脉、椎动脉、颅内血管造影，于狭窄的颈动脉、椎动脉处置入Smart支架，术后２４小时、３、６、１２个月随访。
结果：造影成功率为１００％，支架置入成功率９６.６％。
支架置入后，３０例ＴＩＡ患者临床症状完全消失，显效率为１００％，２６例脑梗死患者中１８例临床症状有明显好转，显效率为６９.２％。
术后随访３~１２个月，患者恢复良好，未再次发生脑血管意外事件。
结论：血管内支架置入后能明显改善患者临床症状，减少脑卒中再次发生，是一种操作简单、安全有效的治疗脑缺血性疾病的方法。
【关键词】脑缺血性疾病；血管内治疗；支架置入目前脑血管病死亡率为人类疾病死亡率前两位之一，脑缺血性疾病是中老年人常见的多发病。
我们回顾性总结200４年１月~2007年6月的对５８例脑缺血性疾病患者进行支架置入治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组５８例，男22例，女36例，年龄42~73岁，平均（61.3±11.1）岁。
其中２６例经头颅ＣＴ证实为脑梗死，２例经头颅ＭＲＩ证实为小脑梗死，３０例诊断为短暂性脑缺血（TIA），５８例患者均经脑血管造影证实有颈内动脉系统或椎基底动脉系统有动脉粥样斑块或动脉瘤形成，对于有粥样斑块形成造成局部狭窄＞７０％者或所属血管有反复TIA发作和（或）脑梗死发生，如果血管狭窄>60%者，均给予血管内支架置入，对于有动脉瘤形成者，则置入弹簧圈。
1.２方法：在GE大C型臂X线系统条件下，患者清醒平卧，行血压、心电监护，常规手术消毒、铺单，于右腹股沟韧带下1 cm处局麻后行股动脉穿刺，普通肝素3 000 U肝素化。
经过动脉鞘置入5F Pigtail于主动脉弓根部行主动脉弓正位造影，了解颈总动脉、锁骨下动脉、颈内动脉、椎动脉及其主要分支的情况。
缺血性脑血管病血管成形支架植入术治疗的研究进展
缺 血 性 脑 血 管 病 方 面有 着广 阔 的应 用 前 景 。
术上也 同样可行 ， 观察 到短期有小 比例的术后再狭窄 ， 但 长期 预后
尚需要更 长时 间的随访 明确 ［ ３ １ 。另外 ， 目前市场上支架新产品也不
断涌现 ， 如内皮 细胞接种支架 、 临时性金属支架 、 多聚物涂层支架 、
１０ ５
３ Ｎ ２ ｅ ２ ９ 安徽医学 ２ ０ ０ ９年第 ３ ０卷第 ２期 Ａ ｈ ｉＭｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｖｏｌ ０， ｏ． Ｆ ｂ．００ ｎｕ ｄｃ ｕｎｌ ａＪ
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缺血性脑血管病血 管成形 支架植入术治疗 的研究进展
朱余友 综述 李淮玉 审校
［ 关键词】 缺血 性脑血管病 ； 血管成形术 ； 内支架植入术 ； 血管 研究进展
管壁 间不存在相对位移 ， 支架对血管壁 的支持力恒定 ， 不会持续压
迫血管壁 ； 缺点是支 架柔 韧性差 ， 变形断裂发 生率高 ， 导致再狭 可
窄。适用 于走行迂 曲的椎动脉狭窄和周围组织压迫力较小 的颅 内 血管狭窄 ； 后者柔韧性好 ， 易变形断裂 ， 不 但扩张后对血 管壁 有持 续压力 ， 可产生相对 位移 。 适用于颅外颈内动脉狭窄的血管成形和
所致 的缺血性脑血管病除采用药物治疗外 也已广泛应用动脉 内膜
缺血性脑血管病全脑血管造影术操作规范
个人总结DSA因为介入手术用造影剂后肾血管收缩，血流量减少，会引起造影剂在体内蓄积。
1. 穿手术衣.2. 穿防护服.3. 戴口罩,帽子.4. 刷手.5. 消毒:先消同侧腹股沟,再消对侧腹股沟,然后消上方,第一次消毒范围要大,第二次消毒范围要小于第一次消毒范围.6. 铺巾:先铺中间,然后对侧(如果是一次性洞巾对侧的要打开),上方,同侧依次铺上.大的洞巾厚的向上.口对准穿刺点.7. 抽麻药:用5ml注射器抽5ml麻药兑5ml水.(全麻患者不需要局麻).8. 抽造影剂.9. 排水:先将调节的开关从头撸到尾(这样导管就直了),单人时将导管开到很小将头放到小盆内,水会逐渐流过个个打折处,流完后要检查一下所有的打折处将气泡弹出.有助手时可以用手堵住导管头看着水流,在转折处用手弹一弹,将空气排除.注意三通和鞘开关的指示方向,当排三通和Y阀空气时注意先将三通内想要排气的通道朝上,Y阀也是一样(先排后排 ),排好后接上猪尾导管(将猪尾挂到直管上)调好滴速.接鞘的导管接上后先将外口的气排掉,然后将开关调到冲鞘将鞘的空气排出.在鞘内流水的过程中将鞘的另一部分插上.10. 穿刺前先要将管球降下来.11. 穿刺:穿刺前刀片切小口，并且一定要准备好穿刺针,麻药,纱布,短导丝(一定要注意将软头朝前).左手先纵行将血管的走形摸出,用示指,中指横行将血管固定,明确血管的位置.右手持穿刺针示指顶住针顶,拇指和中指固定针(患者如果胖就将进针点稍微远一点,如果瘦可以将进针点稍微近一点,但穿刺进血管点一定要在腹股沟下),先打麻药(血管上壁及侧壁),然后进针,见到有回血后将纱布甸到下面,撤出针芯,见到鞘内喷血(必需要飙血才行)旋转进导丝(一定要没有阻力才行).待进到剩10cm左右,将床推倒管球位于右侧髂总动脉处,透视下观察导丝是否在动脉内(看到导丝在拐弯处有波动导丝头有摆动即证明导丝在动脉内).确定后将床拉回将导丝撤出一部分(外面留20cm左右),左手示指和中指压住穿刺点内口将穿刺针内鞘撤出,之后用拇指将短导丝头压住右手上鞘.待鞘进入皮肤后旋转进鞘(此时阻力较大,一定要柔和旋转不可让鞘打折).进完鞘后将导丝及鞘内芯拔出.之后要将接鞘的开关指向导管以让鞘内回血证明鞘在血管内.之后调好滴速就不管了(滴速不能太快否则患者总想撒尿,且老年人会来心衰).12. 将长导丝进到猪尾内刚好不露头为期限,用猪尾顺直器(进完后一定要将顺直器撤到后面)将猪尾头顺直，进猪尾要多进一些(这样可以让血少出来一点),旋转(一定要没有阻力)出导丝(Y阀后留10cm即可),进完导丝后将Y阀拧紧,透视下进导管导丝.待导丝进到弓内时左手进导管右手固定导丝将猪尾送到弓上(猪尾环一定要朝内,这样可以让弓上造影时血管内的造影剂分布更均匀),13. 接管:接管前首先要将导丝撤到Y阀以内拧紧Y阀,可以将滴注开大一点将管内的血冲开,再调回正常,接管前先将右手的管子旋转一点再接管可以确保导管不会移位,接管时必须两头都冒水.注射器吸造影剂，助手推高压注射器通过三通将部分造影剂推入注射器后关闭高压注射器方向，开放猪尾管方向三通，推造影剂把血推回血管?。
磁共振血管成像技术在缺血性脑血管病中的应用及进展
磁共振血管成像技术在缺血性脑血管病中的应用及进展张婷婷;夏海琴【摘要】Magnetic resonance angiography is a relatively new and noninvasive vascular imaging technique,of which the basic imaging principle is flow-related enhancement effect and phase changeeffect,having the advantages of no radiation,convenience and low cost.As the magnetic resonance angiography imaging technique continues to improve,it fully demonstrates its advantages in the screening and early diagnosis of ischemic cerebrovascular disease.This paper summarizes the principle,strengths and weaknesses,and new progress of clinical application of the magnetic resonance angiography.%磁共振血管成像是一种较新的、无创的血管成像技术,其基本成像原理是流动相关增强效应和相位改变效应,具有无辐射、便捷、价格低廉的优势,随着磁共振血管成像技术的不断改进,在缺血性脑血管疾病的筛查、早期诊断中充分展示了其优势.本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)015【总页数】3页(P43-45)【关键词】磁共振血管成像技术;缺血性脑血管病;数字减影全脑血管造影术【作者】张婷婷;夏海琴【作者单位】太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科,山西太原030000;太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科,山西太原030000【正文语种】中文【中图分类】R814.4脑血管病是指由脑血管病变所导致的脑功能障碍。
症状性缺血性脑血管病支架置入的探讨
症状性缺血性脑血管病支架置入的探讨姚晓峰;陈东明【摘要】目的:探讨支架置入在症状性缺血性脑血管病中的应用.方法:对671例缺血性脑血管(脑动脉狭窄)的支架置入进行分析,其中锁骨下动脉支架置入57例,颈动脉支架置入496例,高颈动脉段及大脑中动脉支架置入39例(M1段72例,M2段3例).基底动脉支架置入2例,大脑后动脉放置支架1例,椎动脉支架置入76例.结果:与术前相比,术后3月内患者症状得到明显改善359例,症状无明显变化44例,加重3例.其余无法随访.1例基底动脉支架置入后CT复查小脑有散在的出血,经治疗后康复.1例椎动脉V4段支架置入后患者出现闭锁综合征,4d后死亡.1例颈动脉支架置入球囊后扩张支架移位,内膜轻度撕裂,有血液外渗,经立即降血压及压迫止血10min后,渗血停止.3例大脑中动脉及1例颈内动脉C6段支架置入后出现出血,2例行手术治疗.存活留残.2例死亡.1例颈动脉支架术后出现同侧大面积脑梗,植物生存.结论:①脑血管支架置入创伤小、恢复快,病人几乎无痛苦.②效果明显,短期内症状得到明显改善.③脑血管支架置入存在风险,而且越往颅内风险越高.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)005【总页数】3页(P541-543)【关键词】脑血管障碍/治疗;支架/治疗应用;支架植入【作者】姚晓峰;陈东明【作者单位】延安大学咸阳医院神经外科咸阳 712000;延安大学咸阳医院神经外科咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R743.31主题词脑血管障碍/治疗支架/治疗应用@支架植入急性脑卒中是脑血管病防治亟待解决的临床课题，而缺血性卒中占所有脑卒中的80%以上，动脉粥样硬化所致颅内外脑供血动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的主要原因[1,2]。
症状性脑动脉狭窄是临床治疗的重点和难点。
近年来，由于安全有效的支架输送系统、投放工具、远端血管保护装置和支架的更新换代，介入治疗在脑动脉硬化性狭窄性疾病中的应用逐年增多，是目前治疗动脉狭窄有效的手段[3,4]。
血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效观察
血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效观察
魏艳花;蔺慕会
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2018(35)1
【摘要】目的:探讨血管内支架植入治疗缺血性脑血管病(ICVD)患者的临床疗效.方法:选取2014年2月至2016年6月本院收治的86例ICVD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组接受动脉内膜切除术(CEA)治疗,观察组接受血管内支架植入术(CAS)治疗.比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率,比较两组术后1年患者的血管狭窄程度及神经功能缺损(NHISS)评分.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);手术后1年,观察组血管狭窄程度和NHISS评分均明显低于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:CAS治疗ICVD患者的临床疗效显著,能明显改善血管狭窄程度,促进神经功能恢复,且并发症低,值得在临床推广.
【总页数】3页(P109-111)
【作者】魏艳花;蔺慕会
【作者单位】辽宁省人民医院,沈阳 110016;辽宁省人民医院,沈阳 110016
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性评价 [J], 程慧冉
2.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的临床报告 [J], 陶中海;荣良群;魏秀娥;袁勇;朱本亮;杨森;王虎;龚爱平
3.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性探讨 [J], 李远志;段传志;张炘;李西锋
4.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性研究 [J], 王勇
5.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性研究 [J], 王勇
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血管内支架治疗脑血管病的临床与基础研究
血管内支架治疗脑血管病的临床与基础研究
刘建民;洪波;许奕
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2005(28)3
【摘要】脑卒中是严重威胁人类生命安全的疾病，临床上具有“三高一多”的特点，即发病率高、残死率高、复发率高、并发症多。
内科保守治疗效果欠佳，而现有的外科治疗方法受多种因素的限制。
为此，我们在国内率先开展了血管内支架成形术在脑血管病治疗中的应用研究，对支架的选择、定位、输送、成形和固定等技术进行了大量的实践探索；并在支架植入治疗肌纤维发育不良性动脉狭窄和DAVF 等疑难病中进行了积极的探索，形成了数项新技术：
【总页数】1页(P201-201)
【关键词】血管内支架治疗;基础研究;临床;血管内支架成形术;肌纤维发育不良;外科治疗方法;脑血管病治疗;支架植入治疗;性动脉狭窄;生命安全;治疗效果;实践探索;DAVF;脑卒中;发病率;复发率;并发症;疑难病
【作者】刘建民;洪波;许奕
【作者单位】上海第二军医大学附属长海医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R28
【相关文献】
1.颈内动脉血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病临床分析 [J], 曹英海;雷鸣;卞威;赵欣;王刚
2.血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病临床报告 [J], 黄述春;赵延文;程刚;张品
3.缺血性脑血管病颅外段血管内支架治疗临床疗效分析 [J], 王骞;缪桂华;金小庆;蔡国栋
4.血管内支架置入术联合马来酸桂哌齐特治疗缺血性脑血管病的临床效果 [J], 罗世炜;林梦罴;林育微
5.经皮血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病临床观察 [J], 李炎灯;朱建明
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全脑血管造影及血管内支架在缺血性脑血管病中的应用探讨(一)
作者：陶中海，荣良群，魏秀娥，袁勇，朱本亮，杨森，王虎，龚爱平
【关键词】数字减影;血管造影术；支架;脑血管意外
〔摘要〕目的探讨数字减影血管造影（DSA）在缺血性脑血管病诊断中的应用价值及血管内支架的疗效、安全性和并发症。
方法分析我院2005年4月～2006年6月67例缺血性脑血管病患者临床与影像学资料，并对其中7例血管内支架术进行综合评价。
支架植入术病例2例为颈动脉起始部狭窄，2例为椎动脉起始部狭窄，另3例为优势椎动脉颅内段狭窄。
结果彩超、TCD、MRA资料显示：存在动脉粥样硬化斑块63例，存在严重血管狭窄（狭窄率>50%）5例；DSA资料显示：存在动脉粥样斑块的53例，存在严重血管狭窄的13例，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例。
行支架植入的患者除1例手术径路差而中止手术，其余6例手术均获得技术上的成功，取得良好的效果，随访3个月症状无复发。
结论对缺血性卒中患者行DSA检查可以明确有无血管狭窄、明确病因，并有利于对血管内支架植入术进行风险－效益评估。
而血管内支架植入术可能会改善患者的预后，近期疗效好。
〔关键词〕数字减影;血管造影术；支架;脑血管意外StudyofapplicationofDSAandendovascularstentassistedangioplastyinpatien tswithischemiccerebrovasculardisease
〔Abstract〕ObjectiveTostudyboththevalueofdigitalsubtractionangiography
（DSA）andtheefficacy,thesafetyandthecomplicatedsymptomsofendovascularstent inginthediagnosisandthetreatmentofischemicstroke. MethodsTheclinicalandimagingmeterialsof67casesofischemicstrokewerean alysed.Inthesecases,endovascularstentingwasperformedin7patients:2sten osisofinternalcarotidorigin,2stenosisofthedominantvertebralarteryorigin,a nd3stenosisintheintracranialsegmentofthedominantvertebralartery. ResultsColourDopplerultrasound,TCDandMRAdemonstratedthatatheroscle rosisplaquesin63patients,severearterystenosisin5patients.DSAdemonstrat edthatatherosclerosisplaquesin53patients,severearterystenosisin13patient s,moyamoyadiseasein1patientandfusiformaneurysmin1patient.Inthestentp lantedcases,thestentfailedtoreachtheintracranialvertebralarterywithstenos isin1patientbecauseofthetortuouspathoftheartery.Stentingwassuccessfulin theother6patients.Noseriouscomplicationsoccurred.Followupfor3monthss howedsmoothpostoperativecourses. ConclusionTotheischemicstroke,DSAmaynotonlyfindthevascularstenosisan dthecauseofdiseasebutalsohelptovaluetheprofitandventureofendovascular stenting.Endovascularstentingmaybeasafeandpreferablechoiceoftreatment ofseverecerebralarterialstenosisandtheshorttermeffectispromising. 〔Keywords〕digitalsubtractionangiography；stents;cerebrovascularaccident
缺血性脑血管病目前治疗方法仍然以药物干预为主，但每年有10％～24％的患者再次发生卒中〔1〕，如何解决高复发率问题一直是困扰神经医学界的难题。
近年来开展的全脑血管造影及其血管内支架植入术为脑供血动脉狭窄所致的缺血性卒中患者提供了新的诊治途经，可以显著改善患者的临床症状和预防卒中复发，近期疗效确切。
我院2005年4月～2006年6月对67例缺血性脑血管病患者行全脑血管造影检查，并对其中的7例存在严重脑供血动脉狭窄患者行血管内支架植入术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年4月～2006年6月的67例缺血性卒中患者，男37例，女30例。
年龄42～74岁，平均64岁。
25例表现为TIA，24例表现为颈内动脉系统脑梗死，18例表现为椎－基底动脉系统脑梗死。
1.2影像学检查所有病例均行MRA、颈部血管超声、TCD、DSA等项检查。
1.3血管内支架植入术对其中的7例存在严重的血管狭窄患者进行血管内支架植入术治疗。
其临床表现分别为：2例偏侧肢体无力、智能及语言障碍，1例发作性晕厥，3例眩晕及共济失调，1例跌倒发作。
根据DSA造影结果，术前明确2例为颈动脉起始部狭窄，2例为椎动脉起始部狭窄，另3例为优势椎动脉颅内段狭窄，术前评估均确定为事件血管。
1.3.1术前准备术前3天给予口服肠溶阿司匹林300mg／d，氯吡格雷
75mg／d，术前6h禁食禁水。
术前2h静脉泵入尼莫通3ml／h。
1.3.2血管内支架植入术2例颈动脉狭窄患者放置了自膨式支架（precise 支架和EV3支架）并应用了spider脑保护伞装置，其余椎动脉狭窄患者均放置球囊扩张支架（冠脉支架）。
1.3.3术后处理对2例颈动脉狭窄的病例完成NIHSS评分，其余椎动脉狭窄病例完成Malek评分，并与术前评分比较，凡评分值下降>1分视为有效。
评分由同一医师完成。
术后给予监护72h，观察神经系统症状和体征，监测生命体征，继续使用尼莫通泵入，根据血压水平调整泵入速度，控制血压于其平时基础血压稍低水平。
术后继续口服肠溶阿司匹林300mg／d，氯吡格雷75mg／d，连续3个月，3个月后停用氯吡格雷，6个月后阿司匹林减量为100mg／d，长期服用。
2结果
2.1影像学检查情况颈部血管超声、MRA、TCD资料显示：动脉硬化斑块63例，严重血管狭窄（狭窄率>50%）5例。
DSA结果显示：动脉粥样斑块53例，严重血管狭窄的13例，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例。
2.2血管内治疗情况除1例由于血管扭曲支架无法到位而中止手术，另6例手术均获得技术上成功，血管狭窄部位恢复正常血管直径和形态，残余狭窄率10％。
2例颈动脉支架于术中术后均出现心率减慢、血压下降，考虑为迷走神经反射，给予阿托品及多巴胺等药物后逐渐恢复正常。
使用spider保护伞收集到多枚淡黄色粥样硬化斑块。
1例患者于
手术后局部穿刺部位出现假性动脉瘤。
经局部加压而消失。
无其他手术相关并发症出现。
2.3评分情况术前术后NIHSS评分或Malek评分显示除1例手术失败者外，神经功能均获得改善。
2.4近期疗效情况随访3个月，2例颈内动脉支架植入者肌力改善1级以上、智能及言语障碍进一步恢复。
1例晕厥、2例眩晕合并共济失调及1例跌倒发作患者症状未再复发。