钢板内固定治疗前臂双骨折的疗效分析
外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果比较
外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果比较发布时间：2022-01-19T08:30:57.449Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：张铎[导读] 目的：探讨外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果张铎山东省济南市章丘区绣惠街道办事处社区卫生服务中心骨外科，山东济南，250201【摘要】目的：探讨外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果。
方法：回顾性分析我院2018年1月到2019年12月的30例四肢骨折患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。
对照组实施内固定治疗，观察组给予外固定治疗。
比较治疗前后四肢功能评分、V AS评分、并发症、治疗效果。
结果：观察组治疗后四肢功能评分高于对照组，V AS评分低于对照组，并发症低于对照组，治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：四肢骨折患者采用外固定可更好改善病情，减少并发症，缓解疼痛，值得推广和应用。
【关键词】外固定；内固定；四肢骨折；应用效果四肢骨折是骨科临床常见的骨折之一，常伴有神经、血管损伤。
受伤方式有：粉碎性骨折、开放性骨折、多节段骨折等。
因此，有必要根据情况选择合理的治疗方法，既保证骨折对位，又保证固定效果。
采用传统内固定方法进行骨折复位内固定，虽然在一定程度上减轻了患者的身心痛苦，但伤口感染和愈合不良的发生率较高。
外固定架的应用为四肢骨折的治疗提供了新的选择。
本研究回顾性分析我院2018年1月到2019年12月的30例四肢骨折患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。
对照组实施内固定治疗，观察组给予外固定治疗。
比较治疗前后四肢功能评分、V AS评分、并发症、治疗效果，探讨了外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果，具体如下。
1资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院2018年1月到2019年12月的30例四肢骨折患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。
当中观察组男10例，女5例，23-79岁，平均（41.67±5.45）岁。
双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用效果探讨
节外 固定 ， 很容 易造成肘关节功 能降低甚至丧失 ， 不仅 影响治疗
效果 ， 切 给患者造成 较大痛苦 ， 并 直接影响 到患者 今后 的生活质 量『 ｌ 】 。随着医疗技术 的不断改革 ， 以及 临床治疗经 验 的丰富和治
疗方法 的大 胆尝试 ． 加之 内固定材料 不断出现新 的改 善 ， 对骨折 处手术部位 的愈合效果 以及血 运情况等愈加重视 。为了探讨双
１ ． ３ 术 后 处理
肱骨远端 粉碎性骨折是 临床上较为复 杂难 以处 理的一种粉 碎性关 节内骨折 。关节 面伤损程 度大 ， 移位明显 ， 处理起 来较为 棘手 。传统 的有 限内固定或者手术 治疗方式 ， 往往对关节面 的平 整性恢 复效 果不够理想 ，且 由于术后需要进行一 段 时间的肘关
功能性 障碍 比较严重 ， 肘关节 经常 出现疼痛 感 。屈 曲＜ ９ ０ ｏ ， 伸直 丢失＞ ４ ０ 。 。② 分别对术后 ６个月 、 ｌ ２个 月以及 ３ ６个月患者 出现
的畸形 愈合 、 感染 、 异位 骨化 、 骨关节炎 、 肘关节 僵硬 、 尺神 经损
该 院共收 治 ３ ２例 肱骨远端 粉碎 性骨折 患者 ，其 中 ，男 ２ ０ 例， 占６ ２ ． ５ ％； 女 ｌ ２例 ， 占３ ７ ． ５ ％。 年龄 在 ２ ２ — ７ ０岁 ， 平均 ４ ５ ． ７岁。
６ ５ ７ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨双侧锁定钢板 内固定术在肱 骨远端粉碎性骨折治疗 中的应用效果 。方 法 回顾性分析 ２ ０ ０ ６年 ｌ ２月—２ Ｏ １ ０ 年 ｌ ２ 月 采用双侧锁定钢板 内固定术治疗的 ３ ２例肱骨远端粉碎性 骨折患者 的临床疗效 。对 患者术后 ６ 个月 、 １ ２个月 、 ２ ４个 月 以及 ３ ６个月 的肘 关节 功能恢复情况进行 评定 ； 同时 ， 对患者术后 ６个 月 、 １ ２个 月 以及 ３ ６个月出现的畸形 愈合 、 感染 、 异
分析开放粉碎性前臂双骨折急诊治疗
ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ ｗ ｉ ｓ ｈ ｅ ｓ ． Ｂ ｏ ｔ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｄ ｅ ｂ ｒ ｉ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｉｖ ｇ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ — ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ａ Ｓ ｉ ｇ ｖ ｅ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｏｒ ｆ １ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｔ ｈ ｅ
ｈｅ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ，ｎ ｏ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｌｉ ａ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ
急诊 收治的开放粉碎 性前臂双骨折患者 ８ ６ 例作为研究对象 ，按照患者意愿进行分组 ，均进行彻底清创 、 准确 复位 等处理 。对 照组给予 非钢 板内固定治疗 ，观察组给予钢板 内固定治疗 。随访 １ ２ 个月 ，观察两组患者骨折愈合情况 、愈合时间和肢体活动功能的差异。结果 ：两组患 者骨折均达到愈合 效果 ，未发生感染 、骨髓炎 等并 发症 ；与对照组 比较 ，观察组愈合 时间较短 、肢体活动能力较好 ，差异均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：急诊治疗开放粉 碎性前臂双骨折时 ，钢板 内固定治疗和非钢板内固定治疗均可起到一定的疗效 ， 其 中钢板 内固定治疗患者
两种内固定方法治疗尺桡骨中段双骨折的预后比较
・
论
著 ・ ３ ５
两种 内固定 方法治疗尺桡骨 中段 双骨折的预后 比较
王 龙 王 业 华 赵德 勇 刘 勇 王 召
（ 徐 州医学院附属医院骨科 ，江苏 徐州 ２ ２ １ ０ ０ ４ ）
【 摘 要 】 目的 对 比 尺桡 骨双 钢 板 固定和 尺 骨髓 内４ Ｔ ／ Ｊ ￣ 骨钢 板 固定治 疗尺 桡 骨 中段 双 骨折 的临床 疗 效 。方 法 我 院于 ２ ０ ０ ７年 ７月至 ２ ０ １ １
年１ ２月 ，共 收治 前臂 双 骨折 患者 ５ ７ 例 ，平 均 随访 ２ ４ － ３ 个 月，对 其进 行 回顾 性 分析 。其 中，２ ８例 患者行 尺 桡骨 双钢 板 固 定 ，２ ９例 患者行
尺 骨髓 内钉 加 桡骨钢 板 固 定。比 较 两组 患者 手术 时 间、 切 口长度 、 骨愈 合情 况及 时 间、 术后 前 臂旋 转功 能 恢 复情 况 （ Ｇ ｒ ａ ｃ ｅ — Ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｍｕ ｎｎ 评 分） 以 及术 后 并 发症 情 况 。结果 两 组患 者 的骨 愈合 时间 以及 Ｇ ｒ ａ ｃ ｅ － Ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｍａ ｎ ｎ评 分 差异 无 统 计 学意 义 ，两 组 患者各 有 １ 例 发 生骨 不连 。共有 １ ０例 惠者 出现 术后 并 发症 ，其 中双 钢 板组 ６ 例 ，尺 骨髓 内钉加 桡 骨钢 板 组 ４例 。结论 尺 桡 骨双钢 板 固定和 尺 骨髓 内钉加 桡 骨钢 板 固定对 于尺 桡 骨 中段 双 骨折都 可 以 获得 满意疗 效 ，但 尺 骨髓 内钉 加桡 骨钢 板创 伤 相对较 小 ，手 术操 作 简单 ，在 生物 力学和 生物 学 固定上达 到 良好
尺骨加压钢板桡骨髓内钉固定治疗青少年前臂双骨折
岁， 平均 １ ． 岁 ， ５ １ 骨折 按Ａ 分型均为 Ａ 型 ， Ｏ ３ 且都 为闭合性
２ １ 尺 骨钢 板、 骨髓 内钉 固定的可行性 以往学者认 为 ． 桡
骨 折 。 伤原 因： 致 车祸伤 ７ ， 例 摔伤 ９ ， 例 重物压伤 １ 。 例 合
并伤 ： 其他部位骨 折 ２ ， 脑损伤 ｌ ， 例 颅 例 无前臂 神经 血管
１ ｄ） ０ 。
１２ 治疗 方法 ．
先在ｃ 型臂ｘ 线机透视下初步进行牵引手法
板固定对周围软组织损伤大且 具有较高的神经损伤发生 率， 即使 暴露 分离神经也将增加失血量和延长手术时间 ， 有可能 增加术后 感染率 。 我们一般 采用尺骨钢板 、 桡骨髓 内固定 ， 依据是钛弹性钉柔韧性好 ， 可按桡 骨弧度塑 形 ， 也可以按骨 折特 点及部位灵活预弯达到两点或 多点 固定 ， 具有一定程度 的抗旋转性能 ， 而尺骨钢板固定后 可使前臂 更稳定 ， 抗旋转 性能进一步加强 ， 术后骨折稳定无 需外 固定 ， 利于早期功 有
疗。 但桡骨位置较深 ， 采用钢板治疗时常需对周围肌 肉进行
炼， 并进行相邻关节的主动功能练 习， 早期 可采用 三角巾或 上肢 支具保护患肢 以避免前臂旋转活 动 。 ～３ ２ 周后逐步进 行前臂旋转运动练 习 。 １３ 结 果 本组所有 患者均获随 访 ， 时间６ ８ ． 随访 ～２个月 ， 平均 １ ．个月 。 一例 发生切 口并发症及血管神经损伤 ， ６３ 无 无 继 发骨折 移位 及内固定物松动 、 失效或断裂 。 例患者骨折 １ ７
桡骨的主要功能是旋转 ， 旋前 弓和旋后 弓位于纵轴两边 ， 旋 前 弓大 ， 后 弓小 ， 不在同一平面 上 ， 旋 且 使髓 内钉不能克服
前臂双骨折的诊断及治疗
２１ 在 操 作 复 位 术 中还 应 注 意 以 下 几点 ： ． （ ） 双 骨 折 中 ， 其 中 一 骨 干 骨 折 线 为 横 形 稳 定 骨 １在 若 折， 另一 骨 干 为 不 稳 定 的斜 形 或 螺 旋形 骨 折 时 ， 因先 复位 稳 定的骨折 ， 通过骨间膜 的连再复位 不稳定的骨折则较容易。 （ ） 尺 、 骨 骨 折 均 为 不稳 定 型 ， 生 在 上 １ ２若 桡 发 ／ 骨 ３的 折 ， 复位尺骨 、 生下 １ 先 发 ／ 骨 折 先 复 位 桡 骨 ， 生 在 中 ３的 发 段 的 骨折 一 般 先 复 位 尺骨 ， 是 因 为尺 骨位 置表 浅 ， 附 着 这 肌 较 少 ， 位多不严重 ， 法复位相对较为容易 ， 移 手 只要 其 中 的 根骨折复位 、 ． 日稳定 ， 复位另一骨折较容易成功。 ２２ 术 后 功 能 锻 炼 ． １无 论 手法 复位 外 定 ， 切 开 复位 内 固定 ， 后均 应 、 或 术 抬高患肢 ， 密观察肢体肿胀程度 、 严 感觉 、 运动功能及血循 环情况 ， 警惕骨筋膜室综合症的发生。 ２ 术后 ２周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。 周 、 ４ 以后 开 始练 习肘 ，肩 关节 活动 ，— ０ 后拍 片证 实骨 折 已愈 ８１周 合 ， 可进行 前臂旋 转活 动。大 多数 病 人可用 手法 复位外 固定 才 治疗。作者认为， 对于手法复位未能成功 ， 及部分估计手法复 佗后同定难以维持稳定对位的前臂骨干骨折应早期切开复位 内 定 …。本组 ２ ０ 因 闭合复 位未 能成 功 或其 它原 因均行 １例 手术治疗 ，除 ５例内外同定不当及未植骨半年后骨不愈合再 行残端修整克氏针内同定 １ 周后愈合其它病例效果满意［。 ０ ２ 】 ２３ 开放性 骨折是否作一期内同定 开放性骨折同时伴有 ． 程 度不 同的软 组织 损 伤 ， 疗 Ｌ， 在治 要修 复 损伤 软组 织 ， 防止 感染 ，又要保 证骨折 愈合 。尽管对 开放 性骨 折 的处理 方法 很 多， 但处理伤口的原则均为： 尽快彻底清创 ， 尽早应用抗药素， 清创时将骨折端靠拢 ， 然后一期闭合伤 口， 如软组织破损或有 张力， 口缝线暂不打结， ５ ７ 肿消后再收紧缝线。［ 伤 待 ～ｄ ３ ］ 参 考文 献
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板是一种新型的治疗四肢骨折的手术技术。
与传统的钢板治疗方法相比，锁定加压钢板在治疗效果和术后恢复方面具有明显优势。
该技术可用于治疗肢体各种部位的骨折，包括股骨、胫骨、尺骨、桡骨等。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的主要作用是固定骨折部位，防止骨折移位和断端错位。
相比传统治疗方法，锁定加压钢板具有以下优点：
1. 较小的手术创伤：锁定加压钢板的手术切口较小，术后恢复较快。
2. 更稳定的固定：锁定加压钢板可将断骨的断端牢固地固定在一起，避免断端错位或移位，有助于骨折愈合。
3. 术后恢复快：锁定加压钢板的术后康复期较短，可以快速恢复患者的肢体功能。
4. 减少并发症：传统的骨折治疗可能会引起各种并发症，如感染和创伤性关节炎等，而锁定加压钢板的并发症风险较低。
总的来说，锁定加压钢板是一种较新型的治疗四肢骨折的方法，能够有效地固定骨折部位，促进愈合，术后恢复快。
该治疗方法目前在临床上得到广泛的应用，已成为治疗肢体骨折的重要手段。
浅谈不同方法对前臂尺桡骨双骨折治疗分析
浅谈不同方法对前臂尺桡骨双骨折治疗分析直接或间接导致的前臂尺桡骨双骨骨折的治疗主要以手法复位外固定为主，这也是骨折的基本治疗方法，但不仅仅存在这一种治疗，还包括切开复位和康复治疗。
毕竟尺桡骨在臂部的运动和功能方面起着至关重要的作用，在日常的行为活动中不可或缺。
本文主要从前臂尺桡骨双骨折的发生条件和分类出发，浅谈其相应的治疗方法，以求减少患者的痛苦，达到最佳的治疗效果。
标签：尺桡骨双骨折；手法复位；切开复位；康复治疗前臂尺桡骨双骨折是骨折中较为常见的一种，不同的治疗方法对手臂功能的影响也不仅相同，每一种治疗方法的选择都要根据患者的病因和类别来定，每一种的治疗也都决定着每一名患者对前臂痊愈后的功能要求。
因此，慎重的选择治疗方式是对每一名骨科医生的基本要求。
治疗不仅仅是是骨折的尺桡骨长合，还要尽可能恢复前臂的功能，最起码是基本功能。
要具体病情，具体治疗。
1 前臂尺桡骨双骨折的诊断只有了解了骨折的病因、分类，对病情加以准确的诊断，才能根据具体情况具体分析，找到治疗的最佳方案。
1.1前臂尺桡骨双骨折的病因只有了解了病因才能采用相应的治疗措施。
①直接暴力，前臂双骨折多数情况下是由于重物的打击或者机器、车轮的直接碾压，又或者刀砍伤，在同一平面上造成横行或粉碎性骨折，也同时伴随着不同程度的软组织挫伤，肌或肌腱断裂，进而导致尺桡骨骨折周围的神经血管损伤等；②间接暴力，顾名思义，是由暴力传导引起的，比如在跌倒时手掌着地，暴力通过传导至尺桡骨，桡骨所承担的力多于尺骨，易先断裂，若残余的暴力较大，会使暴力通过骨间膜向内下传导，引起尺骨骨折；③扭转暴力，如果在跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，骨折会发生在尺桡骨的不同平面，造成螺旋骨折或斜行骨折，这三种就是最常见的前臂尺桡骨双骨折病因。
1.2前臂尺桡骨双骨折的分类骨折的分类是选择治疗方法的重要参考。
可以分为开放性骨折和闭合性骨折，一般的闭合性骨折采用手法复位外固定联合康复治疗，而开放性骨折，在根据开放性的严重程度选择是，手法复位外固定还是切开复位内固定联合康复治疗。
锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效分析
月收治的四肢骨折 患者 ８ ５例 ，按照随机数 字表 法分 为观察组 （ ４ ２例 ）和对照组 （ ４ ３例 ） 。对照组行 单纯钢板螺钉 内
固定 治 疗 。观 察 组 行 锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 。结 果 观 察 组 患 者愈 合 时 间 为 （ ６ ． ４±１ ． ２ ） 个 月 ，对 照 组 患 者 为
（ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ４ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ，Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ，ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎｔ ｈ ｉ ｇ ｈ， ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｄｒ ａ ｗ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】
Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ；Ｆ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，ｂ ｏ ｎ ｅ ；Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｍ；Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ 骨折 的发病率逐渐增高 ，且 伤情 严重 ，并 伴有 相邻重 要神 经
ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｎ ａ ｎ ｃ ｏｎ ｈ ｇ ６ ３ ７ ７ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ．
钢板螺钉内固定技术应用于四肢骨创伤骨折患者的疗效分析
健康域临床临床较常见的骨科病症为四肢骨创伤骨折,具有起病急、患病率高及预后差等特征。
近年来,随着我国制造业、交通运输业的发展,导致此病患病率逐年增加,分析病因无明确定论,常见因素是高空坠落、跌倒及交通事故等[1]。
患病后呈活动障碍、肿胀及疼痛等表现,病情加重引起骨折延迟愈合、关节畸形等,影响患者身心健康,故以恢复骨功能、骨连续性为目标给予对症治疗很重要。
赵建武[2]证实,石膏外固定是治疗此病常见方法,能够维持功能位,促进骨折端愈合,但此方法疗效欠佳,影响疾病康复,引起并发症发生,应用受限。
鉴于此,本文以76例四肢骨创伤骨折患者为主体,分析钢板螺钉内固定用于研究对象治疗的作用。
汇总如下。
1资料和方法1.1基线资料现况研究,选择本院2020年1月~2021年9月收治的76例四肢骨创伤骨折患者,分为螺钉组(38例),石膏组(38例)。
螺钉组男性20例,女性18例;年龄22~39岁,平均(30.14±1.28)岁;发病至入院1~6小时,平均(3.24±1.53)小时;B M I值19~26千克/平方米,平均(23.38±0.26)千克/平方米;骨折原因:跌倒、坠落及车祸各16例、14例及8例;其中闭合性骨折、开放性骨折各28例、10例。
石膏组男性21例,女性17例;年龄23~40岁,平均(30.29±1.34)岁;发病至入院1~7小时,平均(3.39±1.62)小时;B M I值18~25千克/平方米,平均(23.29±0.21)千克/平方米;骨折原因:跌倒、坠落及车祸各17例、13例及8例;其中闭合性骨折、开放性骨折各26例、12例。
可比较>0.05。
患者知情,在“知情同意书”上签字,经伦理委员会审批。
纳入标准:(1)与《实用骨科学》[3]相符,经X线或C T确诊者;(2)表现为疼痛、活动障碍及肿胀者;(3)配合度良好者;(4)年龄22~40岁者;(5)资料完整者;排除标准:(1)病理性骨折者;(2)伴骨代谢疾病、骨质疏松者;(3)肝肾功能障碍者;(4)免疫缺陷、凝血功能障碍者;(5)恶性肿瘤、治疗禁忌症者;(6)出现延迟愈合或陈旧性骨折者;(7)怀孕或哺乳期女性;(8)精神障碍者;(9)中途退出研究者。
重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折
重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折目的研究探讨重建钢板内固定手术对尺桡骨双骨折患者的临床疗效。
方法选取2007年2月～2012年5月在笔者所在医院确诊为尺桡骨双骨折并采用重建干钢板内固定的患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果随访6～12个月后，所有患者均达到骨性愈合，患者患肢的功能优良率可达到94%。
结论按照适应证以及熟练掌握重建钢板内固定手术，治疗尺桡骨双骨折疗效满意。
标签：尺桡骨双骨折；重建钢板内固定尺桡骨双骨折为日常常见前臂损伤，尤以青壮年居多[1]，也称为前臂双骨折，多由外力剧烈碰撞或跌倒时手着地所伤。
前臂的旋转功能对手部灵巧功能的发挥具有重要作用，故对骨折进行治疗时，应如同对待关节内骨折一样仔细对各种移位纠正，使前臂最大限度地恢复功能。
本研究选取2007年2月～2012年5月在笔者所在医院经X线片等检查确诊为尺桡骨双骨折并采用重建干钢板内固定的患者，对患者相关临床资料进行回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共46例，男30例，女16例，年龄15～72岁，平均（30.2±4.3）岁；就医时间为损伤后3 h～2 d，平均（7.5±2.8）h；39例为本院首诊，7例为外院转诊；损伤时的暴力类型为直接暴力14例，传导暴力23例，扭转暴力9例；根据骨折水平为下1/3骨折37例、中1/3骨折7例、上1/3骨折2例，骨折均为闭合性。
入选资料患者均经临床及影像学等检查确诊为尺桡骨双骨折并除外了病理性的骨折。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备手术均需除外在外伤情况下，患者无合并其他严重脏器损伤及并发症，年长患者需对其血压及血糖进行检测，若有糖尿病、高血压患者，则需监测患者的血压及血糖情况。
1.2.2 手术方法所有患者均采用臂丛麻醉，仰卧位。
予常规消毒，铺巾，驱血，使气囊止血带在维持300 mm Hg内。
选背侧手术切口入路治疗尺骨的骨折，掌侧手术切口入路治疗桡骨的骨折。
前臂双骨折的治疗分析
再 移位 的可 能 。长 时 间 固定 ，早期 功 能锻 炼 不 能 很 好 地 实 现 ， 节囊 、骨 间 膜 的 挛 缩 ，血 肿 机 化 粘 连 可 引起 关 关 节及 旋 转 功能 受 限 。⑤ 开 放 骨 折行 清 创 术 、切 开 复 位 工
３ 体 会
者 选 择双 侧 钢板 固定 ， 骨 髓 腔 呈 向外 弧 度时 ，一般 不 桡
主张髓 内 固定 ，而尺 骨髓 内 固定 术后 钉 尾 反 复 发 作 疼痛 性 的 滑囊 炎 是 多见 的 ， 且 尺骨髓 内钉 不 能 完 全 控制 骨 而
尺 桡骨 双 骨折 的治 疗 目的不 仅 是 肘 、腕 关 节 功 能 的
④ 外 固定 时 间较 长 ： 有报 道 需 １ ～２ ６ ０周 ， 否则 有 骨折 端
患者 ， ，３ 男 ６岁 ，因 骑 摩 托 车 摔 倒 致 右 前 臂 双 骨 折 ，为 中、上 １ ３横 形 骨 折 。在 某 医 院行 复位 小夹 板 固 ／ 定 后 疼 痛 仍 明显 ，夜 不 能 寐 。次 日去 另 一 医 院 再 行 复 位 ， 膏 固定 ， 抬 高 患 肢 骨 位 随着 体 位 改 变 ，有 时 自 石 但
前 臂 双骨 折 临 床 常见 ，体 征 明 显 ，对 复 位 固定 、功 能恢 复要 求 高 ， 法复 位 外 固定 常 不满 意 。现 结 合 我 院 手
或 石 膏 固定过 程 中 ， 折 端 又 移位 ，多 次整 复 固定 后 往 骨 往 仍 不满 意 。其 中有 ２例 患 者 复 位 固定 均满 意 ， 长 臂 但 石膏 固 定后 ３ｄ及 ４ｄ摄 片 复查 ，骨 折 端 移 位 却 逐 渐 加
钢板前内侧安置治疗肱骨干骨折
５ 岁， ５ 平均 ３． 岁。 ５５ 根据 Ａ Ｏ分型分类 ， 型 ５ ， １ Ａ 例 Ｂ型 ９
例， Ｃ型 １ 例。 １ 摔伤 ｌ 例， ５ 车祸伤 ２ ０例。 骨折类型： 多段骨 折 ２例， 长斜形骨折 １ Ｏ例， 长段粉碎性骨折 ８ ， 例 横形骨折 和短斜形骨折 １ 例。肱骨中下段骨折 ２ 例， ５ １ 肱骨中段骨折 １ 例。其中骨折端卡压桡神经 ３例， ４ 余均无神经血管损伤。
１５～１０（ ３。 ５。 平均 １６）后伴一５～Ｏ（ ４。， 。 。 平均一１） 例术前 。３ ｏ 桡神经卡压功能障碍者， 经神经探查松解复位固定， 个月后 ３ 神经功能均恢复。本组获得 １～２ 个月的随访（ ２ ５ 平均 １． ５３ 个月）术后 ２例患者因过早活动导致固定钢板断裂， ， 更换钢 板加植骨后骨折愈合。无医源 桡神经损伤发生。 肩关节功 能按 Ｎ ｅ 评分＿ ： ３ ｅｒ 】 优 ４例， １ ； ］ 良 例 肘关节功能按 Ｈ Ｓ评 Ｓ
图１ 左 侧肱骨骨折术前Ｘ线片 图２ 左 侧肱 骨骨折术 Ｘ线片 后
２ 结 果
中下段骨折。 可先在切口下端肱二头肌、 肱肌与肱桡肌之间
的间隙内找出小段桡神经作为标识， 后再沿肱二头肌外侧缘
向深层解剖， 更为安全。将上臂外旋， 肱二头肌牵向内侧， 则 很容易暴露肱骨前内侧缘， 复位后将钢板置于肱骨前内侧，
全有效的方法。
关 键 词 ： 骨 干 骨 折 ； 内侧 安 置 ； 板 内 固 定 肱 前 钢
中 图分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
肱骨干骨折是骨科的常见疾病， 前手术治疗方法包括 目
加压接骨钢板、 交锁髓 内钉和锁定钢板内 固定 。交锁髓内钉
因肱骨的前内侧面无肌肉附着， 且无桡神经经过， 故钢板很
双钢板治疗成人前臂骨干双骨折的临床应用
孔 经 丝锥 攻 出螺纹 并 拧 入 螺 丝 后 ， 紧 的螺 丝 会 使 拧
骨折 处发 生 紧 密 接 触 。再 用 中心 导 钻 钻 其 余 螺 丝 孔， 拧入 其余 螺丝 钉 。若桡 骨和 尺 骨均有 骨 折 ， 分 应
别显 露 和整 复两 骨 ， 选择 非粉 碎 的 、 状稳 定 的一 先 形 个骨 折依 上 法 内固定 ， 然后 用 同法 固定 另一 骨折 ， 最
９ ， 意 率 ８ ， 均 愈 合 时 间 ７ ８周 ， 组 对 比 ， 异 有 统 计 学 意义 （ ＜ Ｏ ０ ） ４ 满 １ 平 ． 两 差 Ｐ ． ５ 。结 论 采 用 双 钢 板 内 固 定 治 疗 前臂骨干的双骨折 ， 较好地复位 、 定骨折 ， 能 固 骨折 愈 合 率 高 ， 能 锻炼 早 ， 能 恢 复 好 ， 形 愈 合 及 其它 并 发 症 少 。 功 功 畸
方 式也 多种 ， 因手 术 方 式 的 不 当 导致 功 能 缺 失 和 常 并 发症 的发 生 。本 院 采用 双 钢 板 （ Ｃ Ｄ Ｐ 治 疗 前 Ｌ —Ｃ ） 臂 双骨 干骨 折 ， 得 了较满 意 的效 果 。报告 如下 。 取
确地 整 复骨折 ， 夹持 器保 护 骨折 复位 后 的位置 ， 用 对 桡骨 骨折 安放 的钢 板 应能恢 复 桡骨 桡侧 的和背侧 的 弧 度 。用 折 弯器 和折 板钳 及扭 转扳 子将 钢板 按桡 骨 桡侧 的弧度仔 细 改形 ， 大多 数前 臂骨 折 ， 对 选用 的有
位 后 ， 专 用 的 中心 导 钻 置 于 最 接 近 骨 折 部 的钢 板 将
孔 内 ， 过 中心 导 钻 钻 出 第 一 个 孔 ， 丝 锥 攻 出螺 通 用 纹 ， 入第 一枚 镙丝 钉 ， 拧 螺丝孔 及 螺丝 钉 均应 穿过 对 侧 皮质 ， 先勿 将第 一枚 镙钉 拧 紧 ， 着在 骨折 的另 但 接
一例贵宾犬两前肢桡尺骨双骨折病例治疗与分析
一例贵宾犬两前肢桡尺骨双骨折病例治疗与分析朱学良;温肖会;魏文康【摘要】犬桡尺骨干双骨折,又称前臂双骨折,是常见的犬前臂损伤病例,多见于体型较小的犬种.报道了一只8月龄贵宾犬两前肢桡尺骨双骨折病例的诊断,采用钢板内固定术治疗,预后良好.临床上犬前臂骨折大都是桡骨、尺骨同时骨折,根据患病动物的情况采用内固定或外固定术是可行的治疗方法.【期刊名称】《广东畜牧兽医科技》【年(卷),期】2016(041)002【总页数】4页(P33-35,44)【关键词】犬;桡骨;尺骨;前肢;骨折;治疗【作者】朱学良;温肖会;魏文康【作者单位】广东省农业科学院动物卫生研究所动物医院,广东广州 510642;广东省农业科学院动物卫生研究所动物医院,广东广州 510642;广东省农业科学院动物卫生研究所动物医院,广东广州 510642【正文语种】中文【中图分类】S857.12骨折是骨或骨软骨的完整性、连续性因外力作用或病理因素而遭受破坏的状态。
骨折的同时伴有周围软组织不同程度的损伤[1]。
犬骨折以四肢骨多发，病因大多由外界损伤造成[2]。
而桡骨和尺骨骨折是犬常见的前肢骨折，是前肢受到外力作用的结果，多见于体型较小的犬种，例如博美犬、迷你贵宾犬、吉娃娃犬等。
有研究表明，桡骨和尺骨骨折占犬、猫骨折总数的8.5%～18.0%[3]。
临床中90%以上的病例都是桡骨、尺骨同时骨折，多发生于中部或远端1/3处，以横骨折和斜骨折多发。
2015年7月，医院接诊到一只前臂损伤的8月龄贵宾犬，经X线拍片诊断为桡尺骨双骨折，后经采用钢板内固定术治疗获得康复。
该病例诊疗过程如下。
贵宾犬，雄性，8月龄，毛色黑色，营养状况偏瘦，体重2.8k g。
家养，免疫完全，驱虫史不详，平时有挑食现象。
2014年7月8日中午11点,患犬从主人怀抱摔倒地上后大叫，主人抱时患犬咬了主人。
临床表现：患犬呼吸急促，张口呼吸，体温38.7℃，心跳138次/min，精神状态紧张；双前肢腕关节不能伸屈，悬垂不敢着地，触碰时患犬痛觉明显。
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临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 8 期2018 Vol.5 No.8
51
钢板内固定治疗前臂双骨折的疗效分析
郝宝东
（北京市昌平区中西医结合医院骨科，北京 102208）
【摘要】目的 探究采用钢板内固定治疗前臂双骨折的效果。
方法 选取2014年8月～2017年8月我院骨科收治的前臂双骨折患者60例作为研究对象，按照患者的入院顺序号随机将其均分为实验组和对照组，给予实验组患者钢板内固定治疗，给予对照组患者手法复合联合小夹板不超肘外固定治疗，观察两组患者的临床治疗效果。
结果 实验组患者采取的钢板内固定治疗总有效率93.33%（28/30）明显优于对照组患者采用的手法复合联合小夹板不超肘外固定治疗总有效率为66.67%（20/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 给予前臂双骨折患者钢板内固定治疗，牢固可靠，能有效治疗骨折，促使骨折愈合，促使前臂关节功能的康复，对患者的预后和恢复正常的前臂功能有积极的意义，值得在临床中推广使用。
【关键词】前臂双骨折；钢板内固定；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.8.51.01
临床骨科中常见的一种疾病前臂双骨折，常常发生于青壮年。
其中较常见的双骨折部位是尺桡骨，约占全身骨折的6%左右[1]。
前臂的功能在手部功能的使用中发挥重大作用，骨折的复位愈合直接影响手臂功能的康复。
前臂的解剖功能复杂，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位，复位要求较高[2]。
因此必须纠正骨折端的移位并保持复位后良好的固定，直至骨折愈合。
本次我院就选取了60例前臂双骨折患者作为研究对象，探究钢板内固定治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2017年8月我院骨科收治的前臂双骨折患者60例作为研究对象，其中，男76例，女44例，年龄23～57岁，平均年龄（34.67±8.6）岁，共有骨折120处，收入我院治疗时均无明显的骨质缺损。
横行骨折21例，粉碎性骨折7例，斜行骨折16例，开放性骨折8例，合并其他脏器损伤6例，合并其他部位损伤2例。
其中导致损伤的原因，跌倒损伤23例，车祸损伤14例，撞伤12例，直接砸伤19例。
按照患者的入院顺序随机将其均分为实验组和对照组，两组患者的性别、年龄、骨折类型和致损伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给予对照组患者手法复位联合小夹板不超肘外固定治疗：首先对患者进行臂丛神经麻醉，暴露两臂骨折部位，对其进行复位和调整，满足解剖复位要求。
1.2.2 给予实验组患者钢板内固定治疗，首先进行臂丛神经麻醉。
粉碎性骨折患者采用桥接内固定，如果患者为横行骨折或短斜形可以采用自动加压钢板对骨折处进行合理加压治疗处理。
骨折发生在桡尺骨旋转弓处，需要有效保护绕神经支，尤其旨在桡骨上段位置，前臂经过手术中旋转后，在尺骨端将旋后肌止点切开，向桡侧将骨膜剥离干净，术中不能解剖神经，小心谨慎防止拉钩。
手术中使用的钢板对其进行有效塑形，防止钢板时应该根据桡尺骨转转弓的自然界破位置放置。
接下来在C 臂机的观察下完成骨折的复位和固定。
术后前臂放置在功能为，用石膏托进行外固定。
术后太高患者手臂对患者的手指活动进行正确指导，鼓励患者进行康复训练。
一个月后拆除石膏，用前臂夹板外固定1个月。
拆除外固定后给予患者前臂旋转功能，手腕关节，肘关节的功能康复训练。
1.3 观察指标
在患者治疗两个月后对患者的治疗情况进行评价，显效：骨折完全愈合，解剖复位或接近解剖复位，患者前臂旋转功能、指关节功能、手腕关节功能完全康复；有效，骨折复位良好，前臂旋转功能受到一定限制，患者前臂旋转功能、指关节功能、手腕关节功能较好康复；无效，患者的骨折复位较差，前臂旋转功能明显受到限制。
（总有效率=显效率+有效率）
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以“x ±s ”表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用x 2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
表1 两组患者治疗的临床效果比较 [n （%）]
组别n 显效
有效
无效
总有效
实验组3021（7.00）7（23.33）2（6.67）28（93.33）对照组30
12（40.00）8（26.67）10（33.33）20（66.67）
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3 讨 论
临床上在对尺桡骨双骨折进行闭合复位时比较困难，在进行闭合整复之后骨折出现移位的几率非常高，因此对前臂双骨折采取手法单纯性复位效果不理想，骨折导致的畸形愈合出现率较高，容易导致前臂功能障碍[3]。
总之，对前臂双骨折患者采用钢板内固定治疗临床效果理想，能促进骨折的愈合，有效恢复关节的功能，有效改善患者的预后，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 姚 克,陈 涛,王 冬,高俊明.钢板内固定治疗前臂双骨折的
临床研究[J].环球中医药,2015,8(S2):53.
[2] 王文山.采用钢板内固定治疗前臂双骨折的临床疗效[J].求医问
药(下半月),2016,11(09):122-123.
[3] 徐金平.双钢板治疗成人前臂骨干双骨折的临床应用[J].实用临
床医学,2016,(03):69-70.
本文编辑：刘欣悦。