神经系统结节病,神经系统结节病的症状,神经系统结节病治疗【专业知识】
结节病的症状
结节病的症状文章目录*一、结节病的症状*二、结节病的并发症*三、结节病的饮食注意事项1. 结节病吃什么好2. 结节病不能吃什么结节病的症状结节病为全身性疾病,除心脏外,其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。
可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。
此外,眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。
当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。
肺及其他肺外结节病的全身皮质激素治疗仍有争议,但多数学者认为有症状并且进行性发展时应考虑全身皮质激素治疗。
无症状但有持续性肺部浸润或进行性肺功能丧失时也应考虑全身性皮质激素治疗。
对需要长期皮质激素治疗的患者,应考虑抗疟药和细胞毒药物的使用,极少难治性病例可考虑施行肺移植术。
结节病的并发症结节病可以累及全身各个系统,浅表淋巴结肿大以颈部淋巴结肿大常见。
眼部受累引起视物模糊,视力下降等。
皮肤病变引起皮肤红斑和皮下结节等。
关节病变引起关节肿痛。
心脏受累引起心律失常等。
神经系统、肝脏、胃肠、内分泌、血液和肾脏等也可受累。
结节病的病程一般呈良性经过,约75%的患者病情可自行缓解,20%～25%患者出现不同程度的肺功能永久性损害,约有5%～10%的患者最终死亡。
一般情况下,胸内结节病在诊断后1年内进行治疗者预后较好,病程超过2年者治疗效果差,因此应尽量早期治疗。
死亡原因多为肺纤维化导致的呼吸衰竭和肺心病。
因长期使用激素治疗未用抗结核药物,并发结核病。
也为死因之一。
结节病的饮食注意事项1、结节病吃什么好结节病目前病因不明确,认为可能和自身免疫、环境、饮食、遗传均有关联。
食疗通常是辅助药物改善皮肤损害。
宜进食高蛋白、高维生素、高热量饮食,如进食新鲜蔬菜、水果及鱼、牛奶、蛋、豆腐、豆浆、胡萝卜、柠檬、猕猴桃等食品。
80种重大疾病种类
80种重大疾病种类导语：重大疾病是指对人体健康造成严重威胁，甚至危及生命的疾病。
本文将介绍80种重大疾病的分类及其常见症状，以增加人们对重大疾病的认识和了解。
一、传染性疾病类1. 传染性肺结核：由结核分枝杆菌引起，症状包括咳嗽、咳痰、乏力等。
2. 艾滋病：由人类免疫缺陷病毒感染引起，常见症状有发热、乏力、体重下降等。
3. 乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起，症状包括乏力、黄疸、食欲不振等。
4. 传染性病毒性肝炎：由甲型肝炎病毒感染引起，常见症状有发热、乏力、食欲丧失等。
5. 流感：由流感病毒感染引起，症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等。
二、心血管疾病类1. 冠心病：由冠状动脉粥样硬化引起，常见症状包括心绞痛、胸闷、气促等。
2. 高血压：血压持续升高，常见症状有头痛、眩晕、心悸等。
3. 心肌梗死：冠状动脉供血不足导致心肌坏死，症状包括胸痛、呼吸困难、恶心等。
4. 心力衰竭：心脏无法有效泵血，症状包括呼吸困难、疲劳、水肿等。
5. 中风：脑血管破裂或堵塞，常见症状有突然昏倒、言语不清、一侧肢体无力等。
三、恶性肿瘤类1. 肺癌：肺部恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、咳痰、体重减轻等。
2. 胃癌：胃部恶性肿瘤，症状包括上腹部疼痛、乏力、消化不良等。
3. 食管癌：食管恶性肿瘤，常见症状有吞咽困难、体重下降、胸骨后疼痛等。
4. 肝癌：肝部恶性肿瘤，常见症状包括黄疸、腹胀、食欲不振等。
5. 结直肠癌：结肠或直肠恶性肿瘤，常见症状有排便习惯改变、腹痛、便血等。
四、神经系统疾病类1. 帕金森病：中枢神经系统退行性疾病，症状包括震颤、肌肉僵硬、行动缓慢等。
2. 癫痫：大脑神经元异常发放，常见症状有突然昏倒、抽搐、意识丧失等。
3. 多发性硬化症：中枢神经系统慢性炎症性疾病，症状包括肌肉无力、感觉异常、视力模糊等。
4. 脑卒中：脑血管破裂或堵塞引起的脑损伤，常见症状包括突然中风、口眼歪斜、语言障碍等。
5. 脑膜炎：脑膜炎球菌感染引起的脑膜炎，常见症状有发热、剧烈头痛、颈部抵抗等。
中枢神经系统结核的诊治及护理
实验室检查：结核 菌素试验、结核抗 体、结核菌培养等
影像学检查
脑部CT扫描：观察脑 部病灶，判断病变范
围和程度
脑部血管造影：观察 脑部血管情况，判断
病变范围和程度
脑部MRI扫描：观察 脑部病灶，判病变
范围和程度
脑部活检：观察脑部 病灶，判断病变范围
和程度
脑部PET扫描：观察脑 部病灶，判断病变范
围和程度
实验室检查
脑脊液检查：脑脊 液细胞计数、蛋白 质含量、葡萄糖含
量等
血清学检查：结核 菌素试验、γ-干扰
素释放试验等
影像学检查：CT、 MRI等
病理学检查：脑组 织活检、脑组织病
理学检查等
病原学检查：结核 菌培养、PCR等
中枢神经系统结核的治疗
抗结核药物治疗
1
抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等
中枢神经系统结核的诊治及 护理
x
中枢神经系统结 核的诊断
中枢神经系统结 核的护理
中枢神经系统结 核的治疗
中枢神经系统结核的诊断
临床表现
头痛、头晕、恶心、 呕吐
肢体无力、感觉异 常、运动障碍
认知功能障碍、精 神异常、癫痫发作
脑膜刺激征、脑积 水、颅内压增高
影像学检查：脑实 质内结核结节、脑
膜炎、脑积水等
01 严格遵照医嘱用药，
按时、按量、按疗程
03 指导患者正确使用药
物，避免误服、漏服
02 观察药物不良反应，
及时报告医生
04 定期监测药物疗效，
及时调整用药方案
05 加强患者用药教育，
提高用药依从性
5
营养支持：加强营养 摄入，提高免疫力， 促进康复
结节病 病情说明指导书
结节病病情说明指导书一、结节病概述结节病（sarcoidosis）又称肉样瘤病，是一种无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿性疾病，可累及全身各个系统，20～40岁女性多见。
约25%的患者有皮肤改变，其他常受累的器官有肺、淋巴结、眼、骨骼、神经系统、肝、脾和心脏等。
英文名称：sarcoidosis。
其它名称：肉样瘤病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：全身。
常见症状：皮肤丘疹或结节、咳嗽、咳痰、胸、心率不齐、面神经麻痹、疲劳、低热、盗汗、虚弱不适。
主要病因：病因尚未明确，可能与感染、环境、遗传或免疫等因素有关。
检查项目：体格检查、血常规、血清学检查、结核菌素试验、Kveim实验、胸部X线、胸部CT、鎵扫描、支气管镜、病理学检查。
重要提醒：结节病可累及各个系统，严重者可造成多个器官功能损害，甚至危及生命。
临床分类：暂无资料。
二、结节病的发病特点三、结节病的病因病因总述：结节属于一种综合征，病因目前尚未明确，可能与感染、环境、遗传或免疫异常等多种因素有关。
基本病因：1、感染因素常见病原菌是结核分枝杆菌，部分患者也可能由真菌、螺旋体、病毒感染引起。
2、化学因素一些化学物质或药物能引起上皮样肉芽肿，如铍、锆、硅、保泰松、磺胺类药物等。
3、遗传因素结节病具有种族和家族聚集倾向，提示本病可能与遗传有关。
4、免疫因素有些患者循环免疫复合物增加，外周血T淋巴细胞数目减少；病灶部位T淋巴细胞和巨噬细胞聚集，表明本病存在免疫反应异常。
结节病的肉芽肿也可能是机体对病变部位持续存在的抗原所发生的迟发型变态反应。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、结节病的症状症状总述：结节属于一种综合征，病因目前尚未明确，可能与感染、环境、遗传或免疫异常等多种因素有关。
典型症状：1、皮肤表现皮肤损害可能是该病首发或唯一临床表现，皮损为多形性，多表现为丘疹、结节、斑块、皮下结节等，也可为银屑病样、鱼鳞病样等。
神经系统结节病怎样治疗？
神经系统结节病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍神经系统结节病的治疗方法，治
疗神经系统结节病常用的西医疗法和中医疗法。
神经系统结节病应该吃什么药。
*神经系统结节病怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
绝大多数神经系统结节病患者可经较长时间的肾上腺皮质
激素治疗而获缓解。
Gripshover等(1997)提出平均泼尼松治疗
的疗程达60个月。
对中枢神经系统病损呈慢性进行性加重或反
复发作者，可加用环磷酰胺类药物或全脑低剂量放射治疗。
病情的反复和复发常见于脑积水患者、或泼尼松剂量过小及疗程过短的患者。
目前推荐环孢素4～6mg/(kg·d)与泼尼松合用，泼尼
松的剂量减为原剂量的30%～50%，可获良好控制，且减少了激
素的副作用。
*2、预后
神经系统结节病的患者常因反复复发，多呈缓慢进展性加重，预后较差。
如果出现脑部占位性表现、脑积水及伴有癫痫的颅内病变，预后差。
因此，早期诊断及早期治疗可使病情得以明显缓解，在疾病的缓解期应给予小剂量激素维持，有可能改善预后。
*温馨提示：上面就是对于神经系统结节病怎么治疗，神经系统结节病中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关神经系统结节病方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“神经系统结节病”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
结节病互动百科
结节病知识互动百科结节病是一种原因不明的全身性疾病，组织学特点为非千酪性上皮样慢性肉芽肿，呈慢性良性经过。
以肺部和淋巴结发病率最高，病变虽较广泛但临床症状轻微，正确的诊断需临床症状和组织学相结合后作出。
历史结节病的发现已有100多年，1869年Hutchinson首先发现皮肤结节病，1889年Besnier报告了另外一些皮肤结节病人，并将临床症状作了详细描述，但未涉及病理，直到年H utchinson才做了包括病理在内的一系列报告。
1899年因其组织学表现与皮肤肉瘤相似而命名为Boeck氏肉芽愁。
1917年Schaumann又发表了类似文章，故以三人的名字命名为Besnier-Boeck-Schaumann氏病。
在第二次世界大战以前普遍认为结节病是一种少见病，仅皮肤科医生感兴趣。
以后逐渐发现除皮肤病变外，可影响多种器官，而且是一种常见病，遍及全世界。
因以往所用名词繁多，于年世界第二次结节病会议时统一名称为结节病，现全世界皆沿用此病名。
流行病学和发病率地区分布方面认为寒冷地带发病率高，温带和热带发病少，一般认为中国、印度、非洲发病率低，但事实并非如此。
自从1963年国内第一次报告肺结节病后，相继报告了不少病例，以往病人少，主要是个认识和诊断问题。
日本发病率也较高，说明结节病的发生与地区没有什么关系。
农村发病率高于城市，印度有这种印象而无实际统计数字。
最高发病年龄为30-5。
岁，儿童和老年人患病率低，Edinburgh报告例，发现小于20岁和大于70岁的病人共占5帕。
儿童发病年龄多为9-15岁，最小年龄为13个月，最老为76岁。
病因多年来对病因方面进行了较多研究，但无重大发展，至今仍认为病因不明，曾经有下列几种考虑。
(一)结核发现本病的早期由于结节病的组织形态和结核病相似，加上部分肺结节病患者后来转变为肺结核，曾有作者报告，在59例死于结节病的尸检中发现11例死于肺结核，故认为结节病是变异的结核。
现已一致认为结节病和结核是全然不同的两种疾病，因为结节病在组织学上虽有结核样反应，但病人的痰内或病变内找不到结核杆菌。
结节病的诊断与治疗ppt课件
02
淋巴结表现
淋巴结肿大、疼痛，多位于颈部、腋 窝和腹股沟等处。
01
03
皮肤表现
皮下结节、红斑、溃疡等，多位于面 部、颈部和四肢。
分型
根据临床表现和受累器官的不同，结 节病可分为肺结节病、淋巴结结节病、 皮肤结节病等类型。
05
04
其他系统表现
如眼部受累可出现视力下降、眼部疼 痛等；神经系统受累可出现头痛、癫 痫等。
向患者和家属介绍结节病的定义、病因、症状、 诊断方法和治疗方案等基本知识，帮助他们更好 地了解疾病。
健康生活方式
教育患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 充足睡眠、适度运动和避免不良习惯等，以提高 身体免疫力，缓解症状。
药物治疗知识
向患者详细介绍治疗结节病的药物种类、作用机 制、用药方法和注意事项等，确保患者正确、安 全地用药。
肺部并发症的处理
肾脏并发症的处理
根据肺部并发症类型和严重程度，选用抗 炎、抗氧化等药物进行治疗，同时可进行 氧疗、呼吸机等辅助治疗。
针对肾小球肾炎、肾功能不全等肾脏并发 症，可选用保肾、降尿蛋白等药物进行治 疗，必要时可进行透析治疗。
05
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育内容
1 2 3
结节病的基本知识
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
常规后前位、侧位胸片可显示双 侧肺门和纵隔淋巴结肿大，伴或 不伴肺内网状、结节状或片状阴
影。
CT检查
能更清晰地显示肺门和纵隔淋巴结 肿大以及肺的受累情况，高分辨率 CT能更细致地显示肺内病变。
MRI检查
对于判断心脏和大血管受累情况有 较大帮助。
实验室检查
血液检查
神经结节病的诊断标准
神经结节病是一种罕见的神经系统疾病，其诊断标准包括以下几个方面：
1.症状和体征：神经结节病的主要症状包括神经系统功能障碍，如肌无力、感觉异常、反射减弱或消失等。
此外，患者还可能出现眼球突出、眼睑下垂、面部表情不自然等症状。
体征方面，可出现肌张力增高、肌萎缩等表现。
2.神经系统检查：神经系统检查是诊断神经结节病的重要手段。
医生可以通过检查患者的肌力、反射、感觉和神经系统功能等方面来判断是否存在神经系统异常。
3.影像学检查：神经结节病的影像学检查包括CT、MRI等。
这些检查可以显示神经结节病引起的脑部病变，如脑萎缩、脑出血、脑肿瘤等。
4.实验室检查：实验室检查可以排除其他病因，如血液和尿液检查、免疫学检查等。
综合以上几个方面的检查结果，可以对神经结节病进行诊断。
需要注意的是，神经结节病的诊断比较困难，需要综合考虑患者的症状、体征、神经系统检查和影像学检查等多个方面的结果。
如果存在怀疑，可以进一步进行基因检测等检查。
医学知识之结节病
结节病结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。
常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。
本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。
结节病的发病情况，世界各地颇有不同，在寒冷的地区和国家较多，热带地区较少。
瑞典年发病率最高，为64/10万，尸检实际患病率可达267/10万-641/10万。
其他北欧地区年发病率为17.6/10万-20/10万。
美国年发病率为11/10万-40/10万，以黑人居多。
日本自1912年于1990年已报道3106例，我国1958年报道首例，至1991年全国已报道了400余例。
结节病多见于中青年人，儿童及老人亦可罹患。
据统计，20-40岁患者占总人数的55.4%，19岁以下占12.9%，60岁以上占8.3%。
我国平均发病年龄为38.5岁，30-49岁占55.6%。
男女发病率大致相同，女略多于男（女：男为7:5），黑人女性为男性的2倍。
【病因和发病机制】病因尚不清楚。
曾对感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论。
对遗传因素也进行过研究，未能证实。
近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50％，因些提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。
现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。
在某种（某些）致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞（Am）和T4细胞被激活。
被激活的Am释放白细胞介素－1（IL－1），IL－1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL－2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。
被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。
单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。
结节病性心肌病,结节病性心肌病的症状,结节病性心肌病治疗【专业知识】
结节病性心肌病,结节病性心肌病的症状,结节病性心肌病治疗【专业知识】疾病简介结节病(sarcoidosis)为原因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。
结节性心肌病(cardiac sarcoidosis)是由进行性肉芽肿浸润心肌所致心脏功能紊乱的一种疾病，生前临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死，甚至猝死为首发症状，已引起医学界极大的关注。
疾病病因一、发病原因目前结节病的病因尚不明确。
二、发病机制现认为，系经血源、淋巴源及局部扩散侵及心脏。
非干酪性肉芽肿为其基本病变。
主要由类上皮细胞组成，偶见多核巨细胞，周围有少量淋巴细胞。
晚期患者，心肌可由致密的透明样结缔组织所取代。
心脏常增大，受累部位以传导系统及心肌为主，病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。
小冠状动脉较易受累，而大冠状动脉不受侵犯。
1.心肌病变受累部位依次为传导系统(窦房结、房室结、房室束)、左心室游离缘、室间隔，尤其是基底部、右心室、乳头肌及右心房，左心房最为少见。
心肌可呈弥漫性损害，经治疗控制后，形成广泛纤维化，而影响整体心室功能。
病变范围较小的局灶性损害则因局部瘢痕形成，致室壁节段运动异常而累及心脏功能。
继上述瘢痕形成，心室壁变薄，可形成室壁瘤。
局限于左心室壁，或弥漫占据大部分右心室壁;亦可同时累及双侧室壁。
部分患者可描记到类似心肌梗死者的心电图改变，认为与心肌广泛性肉芽肿以及其后渐进性的心肌纤维化，导致心室的透壁性破坏有关。
2.心包病变心包受累少见，仅为3%，系肉芽肿病变累及心包所致。
临床检获者多为少量心包积液，可以为血性，有时并呈复发性心包积液。
甚至发生心脏压塞或缩窄性心包炎者。
3.瓣膜病变临床表现为二尖瓣脱垂或关闭不全，可因肉芽肿直接损害瓣膜(3%)，或乳头肌受损(68%)后间接影响瓣膜功能。
后者常为暂时性，严重者偶可引起肺动脉高压。
结节病诊断标准
结节病诊断标准结节病（nodular disease）是一种以结节病灶为主要表现的多系统疾病，其病因尚不明确，临床表现多样，诊断和治疗均具有一定的难度。
为了规范结节病的诊断标准，提高诊断的准确性和一致性，国际上对结节病的诊断标准进行了多次修订和更新。
一、临床表现。
结节病的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、乏力、体重减轻、咳嗽、呼吸困难、关节疼痛等。
此外，结节病还可侵犯眼部、皮肤、肝脾等器官，导致不同的临床表现。
因此，对于出现上述症状的患者，应考虑结节病的可能性。
二、影像学检查。
结节病的影像学表现主要包括X线胸片、CT、MRI等检查。
在X线胸片上可见肺部多发性结节病灶，有“虫蛀样”改变。
CT检查可进一步显示结节病灶的大小、形态、分布等情况，有助于明确诊断。
三、组织学检查。
结节病的最终诊断需要依靠组织学检查，即活检。
活检标本可通过支气管镜、纤维支气管镜、皮肤活检等方式获取，镜下可见非干酪性肉芽肿，有利于确诊。
四、实验室检查。
结节病的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白电泳等指标。
这些指标的异常有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
五、诊断标准。
结节病的诊断标准主要包括临床表现、影像学表现、组织学检查和实验室检查四个方面。
根据这些方面的表现，结合患者的临床资料，可以做出结节病的诊断。
六、诊断注意事项。
在诊断结节病时，需要排除其他引起多系统疾病的可能性，如结核病、淋巴瘤、白血病等。
此外，对于特殊类型的结节病，如神经系统结节病、心血管结节病等，诊断上需要更加慎重。
七、结节病的治疗。
结节病的治疗主要包括激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗等。
对于不同系统的结节病，治疗方案也有所不同，需根据患者的具体情况进行个体化治疗。
八、结语。
结节病是一种多系统疾病，诊断和治疗均具有一定的难度。
规范的诊断标准对于提高诊断的准确性和一致性具有重要意义，有助于早期发现和治疗结节病，提高患者的生存质量。
希望本文所述的结节病诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，有助于提高结节病的诊断和治疗水平。
中医执业医师《内科学》复习笔记：神经系统疾病
中医执业医师《内科学》复习笔记：神经系统疾病一、癫痫治疗：全面性强直-阵挛发作(GTCS)-首选苯妥英钠、卡马西平失神发作――首选乙琥胺、丙戊酸钠;其次氯硝西泮单纯部分性发作――首选卡马西平儿童肌阵挛发作――首选丙戊酸钠，其次乙琥胺或氯硝西泮癫痫持续状态――首选地西泮二、急性脑血管疾病病因1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化2、心脏病及血流动力学改变(高血压、低血压、血压波动)3、血流成分改变及血流流变学异常(血液粘稠度↑，凝血异常) 脑栓塞最常发生在――大脑中动脉例题：1.影响意识的最重要的结构是A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底节答案：A2.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊答案：A3.以下关于失语症不正确的表述是A.Broca失语：以口语表达障碍为突出表现B.Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现C.传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现D.经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现E.命名性失语：以命名不能为特征答案：D结缔组织病第一节总论【风湿性疾病分类】风湿性疾病根据其发病机制、病理及临床特点可作以下分类：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病(CTD)如：系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);②脊柱关节病如：强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎;③退行性变如：骨性关节炎(OA);④痛风、假性痛风;⑤感染因子相关性如：反应性关节炎、风湿热;⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。
【实验室检查】1.抗核抗体(ANA)谱ANA 包括抗双链(ds)DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体谱。
抗dsDNA抗体多出现在活动期SLE，其特异性强。
神经系统结节病讲课PPT课件
建立个性化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存质量。
加强国际合作与交流：通过国际合作与交流，共同推进神经系统结节病的治疗研究，分 享经验和成果，加速治疗方法的创新和优化。
病理类型：分为 局灶型和弥漫型
病变特点：结节 病肉芽肿，可侵 犯多个器官和系 统，其中以肺部 最为常见
病理表现：淋巴 结肿大，可累及 全身淋巴结，呈 散在或聚集分布
组织学特点：结 节病肉芽肿由上 皮样细胞、多核 巨细胞和淋巴细 胞组成
病理过程和分期
病理过程：神经系统结节病是由免疫系统异常引起的慢性炎症性疾病，其病理过程包括肉芽肿的形成和纤维化。
适应症包括药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者，以及出现严重神经功能损害或压 迫症状的患者。
手术方法包括开颅手术、立体定向手术、神经内镜手术等，具体手术方式应根据患者病 情和医生建议选择。
手术治疗神经系统结节病需要综合考虑患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化 的治疗方案。
其他治疗方法和效果评估
单击
神经系统结节病 的病理表现
神经系统结节病 的治疗方案
神经系统结节病 的概述
神经系统结节病 的影像学检查
神经系统结节病 的预防和康复
定义和分类
神经系统结节病的定义 神经系统结节病是一种慢性、炎症性疾病， 主要影响淋巴结、肺部和皮肤等器官。 神经系统结节病是一种慢性、炎症性疾病，主要影响淋巴结、肺部和皮肤等 器官。
药物治疗和选择原则
药物治疗：神经系统结 节病常用的药物包括免 疫抑制剂、糖皮质激素 等，可根据患者的具体 情况选择合适的药物进 行治疗。
结节病性心肌病,结节病性心肌病的症状,结节病性心肌病治疗【专业知识】.doc
结节病性心肌病 , 结节病性心肌病的症状 , 结节病性心肌病治疗【专业知识】疾病简介结节病 (sarcoidosis)为原因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。
结节性心肌病 (cardiac sarcoidosis) 是由进行性肉芽肿浸润心肌所致心脏功能紊乱的一种疾病，生前临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞和( 或) 充血性心力衰竭而猝死，甚至猝死为首发症状，已引起医学界极大的关注。
疾病病因一、发病原因目前结节病的病因尚不明确。
二、发病机制现认为，系经血源、淋巴源及局部扩散侵及心脏。
非干酪性肉芽肿为其基本病变。
主要由类上皮细胞组成，偶见多核巨细胞，周围有少量淋巴细胞。
晚期患者，心肌可由致密的透明样结缔组织所取代。
心脏常增大，受累部位以传导系统及心肌为主，病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。
小冠状动脉较易受累，而大冠状动脉不受侵犯。
1.心肌病变受累部位依次为传导系统 ( 窦房结、房室结、房室束 ) 、左心室游离缘、室间隔，尤其是基底部、右心室、乳头肌及右心房，左心房最为少见。
心肌可呈弥漫性损害，经治疗控制后，形成广泛纤维化，而影响整体心室功能。
病变范围较小的局灶性损害则因局部瘢痕形成，致室壁节段运动异常而累及心脏功能。
继上述瘢痕形成，心室壁变薄，可形成室壁瘤。
局限于左心室壁，或弥漫占据大部分右心室壁 ; 亦可同时累及双侧室壁。
部分患者可描记到类似心肌梗死者的心电图改变，认为与心肌广泛性肉芽肿以及其后渐进性的心肌纤维化，导致心室的透壁性破坏有关。
2.心包病变心包受累少见，仅为 3%，系肉芽肿病变累及心包所致。
临床检获者多为少量心包积液，可以为血性，有时并呈复发性心包积液。
甚至发生心脏压塞或缩窄性心包炎者。
3.瓣膜病变临床表现为二尖瓣脱垂或关闭不全，可因肉芽肿直接损害瓣膜(3%)，或乳头肌受损(68%)后间接影响瓣膜功能。
老中医：结节病的常见临床并发症是什么？
结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官，结节病属多脏器疾病，病因复杂，症状表现多样。
可归入中医学“痰核”、“湿痰流注”的范畴。
结节病受累的部位除皮肤外，有肺、纵膈及周围淋巴结、指趾骨、心肌、中枢神经系统、肝、脾、肾、眼及腮腺。
结节病的常见临床并发症是什么？简单介绍如下：
1.肺内病变严重者可出现肺大疱，气胸和支气管扩张，可发展成纤维化，引起肺功能不全和心力衰竭。
2.眼部病变可造成严重的视力障碍。
3.可并发尿崩症，出现阿迪森(Addison)综合征，偶见蛋白尿、脓尿、血尿，高钙血症，肾功能衰竭等。
结节病的出现临床并发症后，糖皮质激素治疗是西医治疗结节病的主要手段，长期服用糖皮质激素应注意其副作用。
吸人激素对防止进行性肺损伤无效，故不推荐使用。
近年来，中医专业人士采用祖传秘制中药，在结节病辨证治疗方面，积累了丰富经验。
配合针灸、推拿、刮痧等中医诊疗方法在治疗中收效显著，纯中药制剂，无毒副作用。
中枢神经系统结节病的影像学表现
神 经 放 射 学
中枢神经系统结节病的影像学表现
天津市影像 医学研 究所 天津市第一 中心 医院放射 科 （０ １２ ３０ ９ ）
张龙 江 综述
摘要
祁 吉 审校
结节病 中枢神 经系统 受累相对较 少，约 占结节病的 ５ ％。根 据 累及部位不 同，可有不 同的 临床表现。
影像学检 查不仅 能检测病 变，而且能指导 临床 治疗及合理 用药。综述其病理 学改变、临床 表现、诊 断及 影像 学
维普资讯
国外医学 临床放射学分册 Ｆ ｒｉ ｄｃｌＳｉｎｅ ｌ ｉ ａｉ ｏｉ ａｃｃ ０ ７ Ｍａ；０（）７ ６ ｏｅ ｎ Ｍｅｉａ ｃｅｃｓＣｉ ｃ Ｒ ｄ ｌｇ ａ Ｆ ｓｉｌ ２０ ｒ３ ２ ：３ ７ ｇ ｎａ ｌ ｏ ｃ ｌ ｅ
醇治 疗 者还 可 出现 阴性结 果 ［ Ｓ ｌ 一试 验需 要 在病 。这
不同 ， 可有不同的临床表现 ， 但大 多数病人可无任 何症 状 。影 像 学 检查 的作 用 不 仅在 于 检测 病 变 ， 更 重要 的是指导临床治疗过程及合理用药圆 。
一
、
病 因及 病 理
结 节病 病 因 未 明 ， 能 是 在机 体 免疫 功 能 异 常 可 基 础 上 受 到某 些 病 原 体 感 染 导 致 Ｔ淋 巴细胞 对 某
表 现 和 随 访 的价 值 。 关 键 词 结 节病 ；磁 共 振 成 像 ； 中枢 神 经 系统
结 节 病 是一 种病 因未 明 的全 身性 疾 病 ， 定 性 其
节 中可 看 到上 皮样 细 胞 、 ａｓ ａ ｓ 核 巨细 胞 或异 Ｌｎｈｒ 多 ｔ
诊 断需要临床 、 影像学及病理 的密切结合 ， 当病理 上显 示 非干 酪 性上 皮 细 胞 肉芽肿 时 方 可确 定 诊 断 ， 但 必须 排 除其 他 原 因所 致 的 肉芽 肿 和局 灶 性 肉芽
神经系统结节病 Neurosarcoidosis
神经系统结节病Neurosarcoidosis病史：A 34-year-old African-American female presents with headache, fever, dizziness and uveitis. She has had similar episodes in the past and a prior cerebrospinal fluid analysis was consistent with viral meningitis.影像改变：There is a suprasellar mass lesion identified, which is soft-tissue signal on the T2-weighed sequence (red arrow in Figure 1) 鞍上可见一肿块影,T2序列上呈软组织信号(信号不高).The mass enhances (red arrow in Figure 2) along with nodular enhancement in the Sylvian fissures bilaterally (blue arrowheads in Figure 2), the prepontine region (green arrow in Figure 3), and the superior vermian region (yellow arrowhead in Figure 3). The pituitary stalk demonstrates dense thick enhancement (orange arrow in Figure 3).肿块明显强化,并沿双侧大脑外侧裂池/桥脑前/小脑蚓部可见结节样强化,垂体柄增厚强化.诊断：Neurosarcoidosis 神经系统结节病Differential diagnosis of suprasellar masses in the adult:成人鞍上肿块鉴别诊断Sarcoid 结节病Aneurysm/adenoma (pituitary)/arachnoid cyst 动脉瘤/垂体腺瘤/蛛网膜囊肿Tuberculosis 结核Craniopharyngioma 颅咽管瘤Hypothalmamic glioma 下丘脑神经胶质瘤Meningioma/mets 脑膜瘤/转移瘤Optic glioma 视神经胶质瘤要点：∙Neurosarcoid is one of a few diseases that gives both parenchymal and leptomeningeal disease in combination. Other diagnoses to consider with a similar pattern include tuberculosis, lymphoma, and metastatic disease.结节病是少数可以同时累及脑实质和软脑膜的病变之一,其他有类似表现的有结核,淋巴瘤和转移性疾病∙Neurosarcoidosis can occur in the absence of the lung and systemic involvment. 神经系统结节病可以不伴有肺结节病和系统结节病.讨论：Sarcoidosis is inflammatory disease of unknown etiology, which affects multiple organ systems including the central nervous system. Females are affected more than males and this disease has a 10:1, black to white predominance. Central nervous system involvement occurs in 15% of patients, while symptomatic neurologic involvement is seen in approximately 5%. Dysfunction of cranial nerves and diabetes insipidus are common neurologic presentations. The MR appearance in these patients includes thickening and enhancement of the meningeal surfaces, solitary masses or multiple small, scattered meningeal or parenchymal lesions. When MR imaging shows thickening and enhancement of the pituitary stalk and associated leptomeningeal disease as in this case,sarcoidosis is a very strong possibility, along with meningitis, particularly fungal. Relative T2 hypointensity can be seen commonly, although this can also be seen in cases of fungal diseases, lymphoma, and meningioma.结节病为一种不明原因的炎性病变,可以影响多个系统,包括中枢神经系统,女性多见,大于10:1,黑人比白人更多见,15%病人累及中枢神经系统,5%有神经症状,脑神经功能障碍和尿崩症是最常见的神经系统结节病的临床表现,MR改变包括脑膜增厚及强化,孤立性肿块或多发性小,散在的脑膜或实质病变,此例病例中MR图像出现增厚强化的垂体蒂伴有软脑膜病变,强烈提示结节病,伴随脑膜炎尤其是真菌性,通常T2表现为低信号,虽然这些也能够在霉菌病/淋巴瘤/脑膜瘤中看到.The diagnosis can be established by performing a Kveim-Siltzbach skin test or by identifying other organ involvement with the intent to biopsy.确诊可以通过Kveim-Siltzbach皮肤实验或其他累及器官的生物活检.病例来源：ACR Monday, September 26, 2005。
结节病的治疗方法有哪些
术后护理及康复指导
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
适当运动，促进血液循环
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累等
PART 04 放射治疗
放射治疗原理及适应症
放射治疗的原理：利用 高能量的放射线杀死肿 瘤细胞，达到治疗目的。
放射治疗的适应症：适 用于各种类型的结节病， 尤其是对于不能手术切
结节病病情严重，药物 治疗无效
结节病导致重要器官功 能受损
结节病引起严重并发症， 如气胸、胸腔积液等
结节病患者有手术意愿， 且身体状况允许手术
手术方式选择
开放性手术： 直接切除病灶， 适用于病情较 重的患者
微创手术：通过 内窥镜等设备进 行手术，创伤小， 恢复快，适用于 病情较轻的患者
放射性手术：利 用放射线照射病 灶，适用于不能 接受手术或病情 较轻的患者
药物治疗：通 过药物控制病 情，适用于病 情较轻的患者
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手术并发症及处理
出血：术后可能出现出 血，需要及时止血并观
察病情变化
感染：术后可能出现感 染，需要及时使用抗生
素并观察病情变化
神经损伤：手术过程中 可能损伤神经，需要及 时处理并观察病情变化
气胸：手术过程中可能 发生气胸，需要及时处
介入治疗的风险：操作难度大、可能出现并发症。
基因治疗
原理：通过基因编辑技术，修改或替换病变基因 优点：针对性强，效果显著 缺点：技术难度大，风险较高 研究进展：已有部分临床试验，但尚未广泛应用
干细胞治疗
干细胞来源：骨髓、脐带血、脂肪等 干细胞类型：间充质干细胞、造血干细胞等 治疗原理：干细胞具有自我更新和分化能力，可以修复受损组织 治疗效果：干细胞治疗可以改善结节病患者的症状，提高生活质量
结节病的治疗
结节病的治疗发表时间：2020-06-18T16:19:51.293Z 来源：《医师在线》2020年3月5期作者：李玉秋[导读] 结节病是一种可累及多系统肉芽肿性疾病，发病率较高，临床表现多种多样，并且会导致患者生活质量明显下降。
李玉秋（广西壮族自治区人民医院皮肤科；广西南宁530021 ）结节病是一种可累及多系统肉芽肿性疾病，发病率较高，临床表现多种多样，并且会导致患者生活质量明显下降。
治疗的目的为恢复器官功能、缓解症状，并提高患者的生活质量。
由于疾病表现多样及患者存在个体差异，结节病的治疗需要包含多学科的综合治疗方法。
综合治疗不仅包括药物治疗，还包括能够缓解症状并改善生活质量的支持性治疗。
关键词：结节病;综合治疗。
Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disease with a myriad of clinical manifestations , it has signifificant morbidity and can impaired quality of life.Treatment is aimed at recovering organ function, reducing symptom and improving quality of life. Because of the heterogeneity and variable disease course, a comprehensive, multidisciplinary approach to care is needed. Comprehensive care includes not only pharmacological interventions, but also supportive measures aimed at relieving symptoms and improving quality of life.Keywords: sarcoidosis; comprehensive care结节病是一种起源不明的系统性肉芽肿性疾病，最常累及的器官是肺。
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神经系统结节病,神经系统结节病的症状,神经系统结节病治疗【专业知识】
疾病简介
结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病，是一种原因未明的慢性肉芽肿病，可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结发病率最高。
约5%的结节病患者侵犯神经系统，出现神经系统损害的表现,称为神经系统结节病(neurosarcoidosis)。
神经系统结节病可以反复发作，据统计约1/3的患者病程中可有反复，非复发性神经系统结节病约占68%。
疾病病因
一、发病原因
神经系统结节病(neurosarcoidosis)的病因至今仍不十分清楚。
二、发病机制
结节病性肉芽肿最易侵犯基底部软脑膜，使其增厚，失去透明性，呈褐色，上有小的斑块。
镜检：脑膜血管周围可见均匀分布的多发性非干酪性肉芽肿或肉芽肿性血管炎，炎症可累及脑膜动脉、静脉、基底动脉及其分支的外膜，较少侵犯血管中层。
内膜完整。
脑实质的损害多位于幕上，呈占位性病变，病灶可以是单个或多个，与周围组织的界限不清，少数可有包膜。
侵犯脊髓时，脊髓外观可正常、萎缩或类似髓内肿瘤，镜检：硬脊膜、蛛网膜、软脊膜、灰质及白质均可有肉芽肿浸润，常伴有侧索和后索脱髓鞘改变。
周围神经损害时主要在神经外膜与神经周围间隙的小血管有较小的多发性肉芽肿，可伴有轴突变性和脱髓鞘改变。
累及肌肉时，可见肌内膜和肌束膜有肉芽肿浸润，疾病早期肌纤维可不受侵犯，以后可发生广泛性肌纤维间隙浸润，肌纤维变性被结缔组织代替。
神经系统结节病的组织学改变与其他器官受侵犯时一样，系非干酪性类上皮肉芽肿，主要由类上皮样细胞组成，并伴有多核巨细胞和少量淋巴细胞，巨细胞内偶见星状体或舒曼(Schaumann)小体等包
涵体。
无干酪坏死，抗酸染色阴性，镀银染色可见结节内及周围有较丰富的网状纤维。
症状体征
一、症状
多呈缓慢起病，神经系统损害症状的轻重与结节性肉芽肿是否活动、病变部位和范围有关。
1、脑部损害神经系统结节病主要累及脑膜、脑膜旁、脑实质、下丘脑及垂体等。
脑膜损害者，以慢性脑膜炎表现为主，患者表现有头痛、呕吐、颈项强直或伴癫痫发作，颅底蛛网膜受累者，可有多数脑神经损害，脑膜受累者常伴有下丘脑、垂体的损害，可有尿崩症、自主神经功能紊乱及血泌乳素水平异常等表现。
脑实质的损害也比较常见，以脑室周围及室管膜受累为主，表现为单个或多个结节性肉芽肿，患者常有头痛、呕吐、视盘水肿、偏瘫、偏盲、失语，多发性肉芽肿损害可引起痴呆，室管膜受累常出现脑积水。
以颅内肿瘤的形式发病者较少，可表现类似于脑膜瘤和胶质瘤。
也可有脑干、小脑的损害。
神经系统结节病患者出现卒中样表现十分罕见，少数报道有TIA发作、完全性缺血性卒中及血管炎性颅内出血的表现。
许多尸解后发现本病患者存在脑血管的肉芽肿性血管炎，临床却没有卒中的表现，相反地表现为缓慢进行性的弥漫性脑病，如头痛、意识障碍、癫痫、痴呆等。
2、脊髓损害较少见。
神经系统结节病的脊髓损害多呈亚急性或慢性病变，以局部肉芽肿浸润及局部占位表现为多见，临床表现为腰痛、腿痛、无力、感觉减退或缺失、截瘫、大小便障碍等。
脊髓MRI对脊髓损害的诊断具有较高价值。
3、周围神经损害在神经系统结节病患者中，脊神经受累最常见，高达6%～18%，可在无全身结节病表现的情况下出现。
临床呈急性、亚急性或反复发作性。
可表现为单神经炎、多发性神经根病变(polyradiculopathy)、Guillain-Barre综合征、对称性多发性神经病(symmetric polyneuropathy)等。
脑神经损害以面神经受损多见，可表现为周围性面瘫、听力障碍、视力障碍及眼球运动障碍等。
4、肌肉系统损害有报道本病肌肉损害的特征是肉芽肿性多发性肌炎的征象。
临床可无症状，或表现为肌肉无力、肌萎缩、肌痛、肌肉结节存在，以躯干肌、肢体近端肌肉损害为主，肌电图检查有助于发现肌肉损害的亚临床证据。
神经系统结节病若在全身结节病的基础上出现，一般诊断不难。
若为结节病的惟一表现或结节病性肉芽肿首先侵犯神经系统时，常引起误诊。
如出现有原因不明的中枢神经、周围神经与肌肉系统损害以及内分泌功能障碍等症状时，又无其他原因可以解释，特别是年轻成人患者，临床应高度怀疑有神经系统结节病的可能，如有皮肤、淋巴结、肺的结节病史，更应考虑此病的可能。
应进行腰穿检查CSF，以及MRI、CT、67Ga扫描和血清血管紧张素Ⅰ转换酶的测定。
脑膜和脑组织以及周围神经的活检病理是诊断本病的重要依据。
用药治疗
一、西医
1、治疗
绝大多数神经系统结节病患者可经较长时间的肾上腺皮质激素治疗而获缓解。
Gripshover等(1997)提出平均泼尼松治疗的疗程达60个月。
对中枢神经系统病损呈慢性进行性加重或反复发作者，可加用环磷酰胺类药物或全脑低剂量放射治疗。
病情的反复和复发常见于脑积水患者、或泼尼松剂量过小及疗程过短的患者。
目前推荐环孢素4～6mg/(k g·d)与泼尼松合用，泼尼松的剂量减为原剂量的30%～50%，可获良好控制，且减少了激素的副作用。
2、预后
神经系统结节病的患者常因反复复发，多呈缓慢进展性加重，预后较差。
如果出现脑部占位性表现、脑积水及伴有癫痫的颅内病变，预后差。
因此，早期诊断及早期治疗可使病情得以明显缓解，在疾病的缓解期应给予小剂量激素维持，有可能改善预后。
预防和护理
一、预防
神经系统结节病尚无较好预防措施，早期诊断及早期治疗，在缓解期给予小剂量激素维持，可能改善预后。
一、护理
并发病症
一、并发病症
除以上神经系统损害的表现外，还可有皮肤、淋巴结、肺及其他脏器受累的表现，可表现有皮肤结节样红斑隆起、淋巴结肿大、咳嗽、咳痰及咯血等。
饮食保健
一、饮食
1、神经系统结节病的食疗方：
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动
2、神经系统结节病最好不要吃什么食物?
忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物
以上资料仅供参考，详情请咨询医生
相关药品注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mgx1瓶/盒国药准字H20030727¥5.99注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mgx2瓶/盒国药准字H20030727¥10.00注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20mg国药准字
H20070007¥11.29注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.125g/支国药准字H20040845¥40.00“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去
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