神经系统常见疾病CT和MRI课件
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神经系统CT MRI3课件
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4
血管性水肿(vasogenic edema )
最常见 机制：血脑屏障破坏 C T：均匀低密度，无强化 M R：长T1、长T2信号，无强化
见于：肿瘤、炎症、梗塞、外伤
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5
血管性水肿
炎症
脑转移瘤
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6
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号 ）
首选first choice：CT MRI:亚急性、轴索或脑干损伤
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37
急性脑挫裂伤的MRI表现：
T1WI
T2WI
T2Flair
病理：水肿、散在出血。水肿T1WI为低信号
T2WI、T2flair为高信号，新鲜出血难发现
.
38
外伤性发性颅内血肿
2015.01.13 15:32 首次病程记录 患者祁XX,住院号：500618572，男，3岁， 以“外伤后意识障碍伴恶心、呕吐1天余”为代 主诉入院。病例特点：1.幼儿，急性起病，有 明确外伤史。2.2015年1月12号患儿被车撞伤后 出现意识障碍，呼之不应，急诊至当地医院查 头颅CT示：左枕部颅骨线性骨折。约2小时后 患儿苏醒，醒后诉头痛伴恶心、呕吐，呕吐物 为胃内容物（具体次数及量不详）。于当天复 查头颅CT示：左枕部硬膜外血肿，左枕部颅骨 线性骨折。给以脱水、止血、营养神经等药物 应用（具体不详）。今为求进一步治疗，急诊 以“闭合性颅脑损伤：①左枕部硬膜外血肿 ② 左枕部线性骨折 ③后枕部软组织伤”为诊断收
脑AVM
最常见的脑血管畸形 三部分组成：
1.供血动脉 Feeding arteries
2.畸形血管团nidus
神经系统影像诊断ppt1
❖ A外伤后 Βιβλιοθήκη 刻。 B16天。❖ C32天。
❖ DE73天。
❖ F术后。
脑挫裂伤
❖ 脑挫伤：外伤引起的脑皮质或更深层散发的小面积 出血、脑水肿和脑肿胀。
❖ 脑裂伤：脑与软脑膜血管的断裂。
❖ 在CT平扫上表现为高密度（出血）和低密度（非出 血性或部分出血伴坏死和脑水肿）影，有占位效应， 常伴骨折。
脑动脉CTA图
DSA
CT血管造影（CTA）
❖ 头颅CTA（血管造影）是诊断脑动脉硬化及 狭窄、颅内动脉瘤和脑血管畸形的主要方法。
磁共振血管造影（MRA）
❖ 基于流空现象，不使用对比剂，即可使血管 和血管病变成像。
脑梗塞
❖ 由脑血管闭塞引起的所供血脑组织缺血、水 肿、坏死称为脑梗塞。
❖ 脑梗塞多由脑血栓形成及脑栓塞引起。蛛网 膜下腔出血后导致的血管痉挛亦可引起。
MRI图像上的灰度代表MRI信号强度，反映的是 组织间以及组织与病变间弛豫时间长短的差别。
❖ 组织信号越强，图像上越亮；信号越弱，图像 上越暗。
❖ 长T1值呈低信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T1值呈高信号，例如脂肪组织、出血 ❖ 长T2值呈高信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T2值呈低信号，例如骨皮质、钙化
❖ 间脑是丘脑、丘脑后部、上部、下部、底部组成。
❖ 脑干包括中脑、桥脑、延髓三部分。
❖ 脑室系统包括两个侧脑室、第三脑室、大脑导水管 和第四脑室。
主要观察基底节区。基底节是大脑半球的中央灰质核团，包括尾状核、豆状核、 杏仁核和屏状核；豆状核内侧部分称苍白球，外侧部分称壳核；内外囊。
脑血管系统
❖ 脑血管系统包括动脉、静脉和静脉窦三部分。 ❖ 动脉系统由左、右颈内动脉，左、右颈外动
神经系统疾病诊断ppt课件
44
功能失常性疾病
• 发作性 • 大多数可自发缓解 • 发作间期正常
编辑课件
45
癔病性
• 病前有情感刺激 • 症状具有表演色彩，易受精神因素影响 • 临床表现与神经生理不符 • 睡眠后消失 • 暗示治疗有效
编辑课件
46
不同性质疾病病程模式图
突然发病，迅速达到高峰 如脑血管病急性起病，数日达到高峰 Nhomakorabea如感染性疾病
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21
脊髓
• 截瘫或四肢瘫痪 • 传导束型感觉障碍 • 二便障碍 • 根性症状 • 棘突叩压痛
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22
脑干
• 颅神经核性或周围性损害 • 对侧肢体感觉、运动障碍—交叉性麻痹
Ⅲ、Ⅳ交叉性瘫痪—中脑 Ⅵ、Ⅶ交叉性瘫痪—桥脑 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ交叉性瘫痪—延髓 Ⅴ交叉性感觉减退—延髓背外侧
• 双侧同时受累
缓慢起病，进行性加重 如肿瘤，变性疾病
缓解复发，阶梯式进展 如多发性硬化，血管性痴呆
发作性，间歇期正常 如癫痫、周期性麻痹
编辑课件
47
完整诊断
• 病变部位 • 病变性质 • 病因和机制 • 病情程度 • 并发症 • 危险因素
编辑课件
48
诊断犹如破案， 思路正确最为关键！
编辑课件
49
4
神经系统检查
• 高级神经活动 • 颅神经 • 运动 • 感觉
反射 脑膜刺激征 植物神经 头颅、脊柱
编辑课件
5
神经系统辅助检查
• 脑脊液检查 • 影像学检查： X线片、CT、MRI、MRA、DSA • 电诊断：EEG、诱发电位、 EMG、神经传导速度 • 超声波检查：TCD、颈动脉超声 • 同位素检查： SPECT、PET • 活组织检查：肌肉、神经、脑活检
神经系统常见病鉴别诊断PPT课件
能显示脑灌注异常的范围、估计侧枝循环血流 情况等，能够为TIA患者提供有价值的脑血液 动力学信息。
-
34
男性，63岁，左侧肢体麻木无力。
-
35
MRA：右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉 变细。
-
36
MR灌注：右侧大脑中动脉区灌注减低、延迟。
达峰时间（TTP）
局部血流量（CBF） 局部血容量（CBV）
左侧大脑中动脉供血区灌注延迟
CT灌注：达血后供血动脉狭窄、痉挛，代偿 血管扩张，血流速度减低。
血液经侧枝循环比正常的动脉直接供 血途径所需时间长。
-
32
CTA：左侧大脑中动脉闭塞
-
33
CT脑灌注成像作用
能够快速地发现常规CT无法显示的早期脑缺血 和脑血流量的异常变化，准确区分急性脑梗死 和暂时性脑缺血发作（TIA），为临床早期治 疗提供帮助。
T2WI均呈高信号。
-
15
蛛网膜下腔出血 病因：外伤性或自发性出血 CT-在大脑纵裂、脑底池、外侧裂、脑
沟内有高密度影。 CT为蛛网膜下腔出血首选检查方法
-
16
CT：蛛网膜下腔出血
-
17
水抑制反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）
信号。 病变形态特点与CT相同。
-
19
左侧额顶叶交界区脑梗死
-
20
MR： 左侧额顶叶脑梗死
右侧脑室旁腔隙性脑梗死
-
21
左侧基底节脑梗死
-
22
由于骨伪影干
小脑半球脑梗死
扰， 观察小脑、
脑干、颞叶底
面病变CT受限，
MRI观察不受限。
-
34
男性，63岁，左侧肢体麻木无力。
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35
MRA：右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉 变细。
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MR灌注：右侧大脑中动脉区灌注减低、延迟。
达峰时间（TTP）
局部血流量（CBF） 局部血容量（CBV）
左侧大脑中动脉供血区灌注延迟
CT灌注：达血后供血动脉狭窄、痉挛，代偿 血管扩张，血流速度减低。
血液经侧枝循环比正常的动脉直接供 血途径所需时间长。
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CTA：左侧大脑中动脉闭塞
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CT脑灌注成像作用
能够快速地发现常规CT无法显示的早期脑缺血 和脑血流量的异常变化，准确区分急性脑梗死 和暂时性脑缺血发作（TIA），为临床早期治 疗提供帮助。
T2WI均呈高信号。
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蛛网膜下腔出血 病因：外伤性或自发性出血 CT-在大脑纵裂、脑底池、外侧裂、脑
沟内有高密度影。 CT为蛛网膜下腔出血首选检查方法
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CT：蛛网膜下腔出血
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水抑制反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）
信号。 病变形态特点与CT相同。
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左侧额顶叶交界区脑梗死
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MR： 左侧额顶叶脑梗死
右侧脑室旁腔隙性脑梗死
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左侧基底节脑梗死
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由于骨伪影干
小脑半球脑梗死
扰， 观察小脑、
脑干、颞叶底
面病变CT受限，
MRI观察不受限。
神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现课件
2024/3/14
CT及MRI
4、颅脑MRI正常表现
A、T1加权像： a.高信号（短T1）：脂肪、对比剂、血管流入增强 b.低信号（长T1）：CSF、空气、骨、纤维结缔组
织、钙化、铁沉着、血管流空 B、T2加权像：
a.高信号（长T2）：CSF b.低信号（短T2）：空气、骨、纤维结缔组 织、 钙化、流空血管。
2024/3/14
毛细胞型星 形细胞瘤
2024/3/14
毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤
2024/3/14
pilocytic astrocytoma
2024/3/14
pilocytic astrocytoma
juvenile pilocytic astrocyto ma, astrocyto ma grade 1, peds , clivus normal develop ment
2024/3/14
胶 质 瘤 病
2024/3/14
脑干胶质瘤
脑干胶质瘤是儿童最常见的后颅凹肿瘤，平均 发病年龄10岁，80%的肿瘤为间变性，20%为低级。 好发于桥脑> 中脑>延脑，常侵犯第Ⅵ、Ⅶ颅神经， 常有脑积水。 影像学特点： 1.脑干肿大，四脑室受压、变形移位（twining line)。 2.肿瘤很少有囊变，但易发生脑积水，约为30%。 3.50%发生对比剂增强，多呈斑片状或不规则。 4.外生性生长可突至基底池。
2024/3/14
pilocytic astrocytoma Ⅰ
2024/3/14
juvenile Pilocytic astrocytoma
男，23岁，癫痫
2024/3/14
Pilocytic astrocytoma
CT及MRI
4、颅脑MRI正常表现
A、T1加权像： a.高信号（短T1）：脂肪、对比剂、血管流入增强 b.低信号（长T1）：CSF、空气、骨、纤维结缔组
织、钙化、铁沉着、血管流空 B、T2加权像：
a.高信号（长T2）：CSF b.低信号（短T2）：空气、骨、纤维结缔组 织、 钙化、流空血管。
2024/3/14
毛细胞型星 形细胞瘤
2024/3/14
毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤
2024/3/14
pilocytic astrocytoma
2024/3/14
pilocytic astrocytoma
juvenile pilocytic astrocyto ma, astrocyto ma grade 1, peds , clivus normal develop ment
2024/3/14
胶 质 瘤 病
2024/3/14
脑干胶质瘤
脑干胶质瘤是儿童最常见的后颅凹肿瘤，平均 发病年龄10岁，80%的肿瘤为间变性，20%为低级。 好发于桥脑> 中脑>延脑，常侵犯第Ⅵ、Ⅶ颅神经， 常有脑积水。 影像学特点： 1.脑干肿大，四脑室受压、变形移位（twining line)。 2.肿瘤很少有囊变，但易发生脑积水，约为30%。 3.50%发生对比剂增强，多呈斑片状或不规则。 4.外生性生长可突至基底池。
2024/3/14
pilocytic astrocytoma Ⅰ
2024/3/14
juvenile Pilocytic astrocytoma
男，23岁，癫痫
2024/3/14
Pilocytic astrocytoma
神经系统疾病的CT诊断课件
•12
•13
•14
大脑中动脉主干闭塞：病灶呈
三角形低密区。基底朝向脑凸面， 尖端朝向第三脑室。
大脑中动脉豆纹动脉梗塞：病
灶为矩形低密区，出现基底节回避 现象；
大脑前动脉梗塞：病灶为长条形
低密度区，位于大脑镰旁；
大脑后动脉梗塞：顶叶后部及枕
叶半圆形低密度灶，位于大脑镰后 部：
穿动脉闭塞；基底节，内囊，
胶质瘤为最常见的颅内肿瘤，约占全部 颅内肿瘤的40%~~45%左右；
•108
（一）星形细胞瘤
星形细胞瘤较常见 ，约占胶质瘤的45%， 占整个颅内肿瘤的18%，成年人多见于大 脑半球，小儿多见于小脑；
•82
•83
•84
•85
•86
•87
脑挫伤/血肿
典型CT表现为：密度不均，中心多发高密 度区为出血，周边的低密度为水肿，好发 于皮层下，但也可发生于白质深部，有占 位表现。
较大的血肿表现为高密度肿块，周围有低 密度水肿。
•88
•89
•90
•91
其它原发性脑损伤
脑穿通伤：指异物入颅后对脑组织的损伤。 白质剪切伤：指神经轴或轴突损伤，常伴少量
•101
（二）部位：不同解剖部位肿瘤类型不同； 鞍内鞍上区：最常见肿瘤为垂体瘤，颅 咽管瘤，动脉瘤等； 鞍旁区：神经鞘瘤和脑膜瘤； 桥小脑角区：神经鞘瘤，表皮样囊肿及 脑膜瘤等； 松果体区：生殖细胞瘤及胶质瘤，脑膜 瘤，松果体肿瘤； 脑室内：室管膜瘤，神经细胞瘤，脑膜 瘤，脉络丛乳头状瘤；
（三）骨质改变：靠近颅骨的肿瘤，特 别是脑外肿瘤可产生骨质改变；脑膜瘤 可发生骨增生及骨破坏；垂体瘤发生蝶 鞍扩大，破坏；听神经瘤为内听道扩大；
•106
颅内肿瘤各论
•13
•14
大脑中动脉主干闭塞：病灶呈
三角形低密区。基底朝向脑凸面， 尖端朝向第三脑室。
大脑中动脉豆纹动脉梗塞：病
灶为矩形低密区，出现基底节回避 现象；
大脑前动脉梗塞：病灶为长条形
低密度区，位于大脑镰旁；
大脑后动脉梗塞：顶叶后部及枕
叶半圆形低密度灶，位于大脑镰后 部：
穿动脉闭塞；基底节，内囊，
胶质瘤为最常见的颅内肿瘤，约占全部 颅内肿瘤的40%~~45%左右；
•108
（一）星形细胞瘤
星形细胞瘤较常见 ，约占胶质瘤的45%， 占整个颅内肿瘤的18%，成年人多见于大 脑半球，小儿多见于小脑；
•82
•83
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•86
•87
脑挫伤/血肿
典型CT表现为：密度不均，中心多发高密 度区为出血，周边的低密度为水肿，好发 于皮层下，但也可发生于白质深部，有占 位表现。
较大的血肿表现为高密度肿块，周围有低 密度水肿。
•88
•89
•90
•91
其它原发性脑损伤
脑穿通伤：指异物入颅后对脑组织的损伤。 白质剪切伤：指神经轴或轴突损伤，常伴少量
•101
（二）部位：不同解剖部位肿瘤类型不同； 鞍内鞍上区：最常见肿瘤为垂体瘤，颅 咽管瘤，动脉瘤等； 鞍旁区：神经鞘瘤和脑膜瘤； 桥小脑角区：神经鞘瘤，表皮样囊肿及 脑膜瘤等； 松果体区：生殖细胞瘤及胶质瘤，脑膜 瘤，松果体肿瘤； 脑室内：室管膜瘤，神经细胞瘤，脑膜 瘤，脉络丛乳头状瘤；
（三）骨质改变：靠近颅骨的肿瘤，特 别是脑外肿瘤可产生骨质改变；脑膜瘤 可发生骨增生及骨破坏；垂体瘤发生蝶 鞍扩大，破坏；听神经瘤为内听道扩大；
•106
颅内肿瘤各论
mri在神经系统的基本应用总论ppt课件
号；T2WI呈高信号） （5）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化
Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤表现为混杂不均匀MR信号影，可见明显的 占位征象
（ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中度或重度水肿。 （4）T1WI上病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明显
不均匀低信号；T2WI呈明显高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚，
明显异常强化 邻近软脑膜也可强化
4. 随时间推移病灶逐渐软化 可合并钙化 局部脑萎缩
单纯疱疹病毒脑炎 herpes simplex virus encephatitis
(HSV)
脑血管畸形MRI表现
动静脉畸形（AVM） 1. SE序列表现为流空、扭曲的血管团 2. 合并出血 3. MRA可发现供血动脉及引流静脉
人体内原子核—氢质子（H） 外加磁场—主磁场（B0）
梯度磁场（Gy Gx Gz）
交变磁场（RF） 中心空制系统—计算机
决定成像因素
1 组织内质子密度 2 T1值 3 T2值
信号强度与成像因素的关 系
与组织内质子密度成正比 与T1值成反比 与T2值成正比
磁共振成像技术—— 基本扫描序列
自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，
10天后
胶质母细胞瘤的CT表现
垂 体 微 腺
瘤
MRI
优势
显示软组织最好（椎间盘、肿瘤、骨髓、脓肿等）；
显示病灶的范围； 显示病变的边缘及与邻近脏器的关系 ； 早期诊断；
直接三轴成像； 无电离辐射； 注射造影剂后显示病灶血供信息及显示血管结构；
缺点
不能显示微小钙化和骨片； 较长的检查时间； 检查设备昂贵，费用高； 部分病人不能行MRI检查；
Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤表现为混杂不均匀MR信号影，可见明显的 占位征象
（ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中度或重度水肿。 （4）T1WI上病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明显
不均匀低信号；T2WI呈明显高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚，
明显异常强化 邻近软脑膜也可强化
4. 随时间推移病灶逐渐软化 可合并钙化 局部脑萎缩
单纯疱疹病毒脑炎 herpes simplex virus encephatitis
(HSV)
脑血管畸形MRI表现
动静脉畸形（AVM） 1. SE序列表现为流空、扭曲的血管团 2. 合并出血 3. MRA可发现供血动脉及引流静脉
人体内原子核—氢质子（H） 外加磁场—主磁场（B0）
梯度磁场（Gy Gx Gz）
交变磁场（RF） 中心空制系统—计算机
决定成像因素
1 组织内质子密度 2 T1值 3 T2值
信号强度与成像因素的关 系
与组织内质子密度成正比 与T1值成反比 与T2值成正比
磁共振成像技术—— 基本扫描序列
自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，
10天后
胶质母细胞瘤的CT表现
垂 体 微 腺
瘤
MRI
优势
显示软组织最好（椎间盘、肿瘤、骨髓、脓肿等）；
显示病灶的范围； 显示病变的边缘及与邻近脏器的关系 ； 早期诊断；
直接三轴成像； 无电离辐射； 注射造影剂后显示病灶血供信息及显示血管结构；
缺点
不能显示微小钙化和骨片； 较长的检查时间； 检查设备昂贵，费用高； 部分病人不能行MRI检查；
神经系统常见疾病CT和MRIPPT参考幻灯片49页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
神经系统常见疾病CT和MRIPPT参考 幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
神经系统常见疾病CT和MRIPPT参考 幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
CT与磁共振在神经系统的应用ppt课件
部位：一般在皮质深部，常见于深层皮质和 最深的脑回皱折处。由于多为斑片状出血， 因此与常见高血压性脑出血不同。
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58
临床表现：⑴脑梗塞后症状再次加重； ⑵仅有脑梗塞症状；⑶少数人症状改善。
CT表现：㈠中心型。出血位于梗塞中心， 显示混杂密度，即在低密度内有高密度。 此类往往梗塞面积较大。㈡边缘型。出 血在梗塞外周，量较小。以上一般兼而 有之。
病理：腔隙性脑梗塞发生于豆纹动脉、丘脑穿支
动脉等微循环较少的小动脉末端，范围较小。一 般在2 ~ 3 mm，可大到15mm或更大。
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62
临床症状：常见纯运动或纯感觉或二者兼之的
功能障碍，部分伴失语。约20%表现为TIA。
MR优于CT
CT表现：腔隙性梗塞较小时（＜2~3mm）不易
发现（主要是指普通CT），CT发现腔隙性梗 塞一般在48 ~ 72h后，形态上多为圆形、卵圆 形，大小一般＜15mm，多数伴脑萎缩。位置 多在基底节、内囊区、丘脑、脑室旁深部白质、 桥脑。一般不强化。
MR表现：可以较早和较多发现腔隙性梗塞，
尤其桥脑梗塞，呈长T1长T2信号。
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63
侧枝循环不良，梗塞严重。 ⑷ 一侧颈内动脉闭塞，对侧代偿，可
不出现症状; ⑸ 大脑中动脉近端闭塞，大脑前后动脉不形成侧枝
循环，大面积梗塞。 ⑹ 大脑中动脉近端闭塞，侧枝循环存在，但
形成不良，梗塞区大大缩小。
( 转下页 )
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47
㈡血液动力性脑梗塞
病理：心搏出量下降，血压异常→脑血流量改变→脑一过性或不 可逆水肿和坏死。包括低血流性脑梗塞和高血压性性脑梗塞。
实时得到扫描的层
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内听道扩大 等长T1，长T2信号 可有囊变，坏死，钙化，陈旧出血 明显强化
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/29
成年女性常见 颅内高压症状出现晚、程度轻 大脑凸面者常见癫痫发作 功能区相应的功能障碍 常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、
鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等
脑膜瘤
CT：
平扫高密度、圆形、界清； 轻度瘤周水肿 钙化、囊变、出血、坏死少见 强化明显、均匀一致 颅骨增厚、破坏或变薄
脑膜瘤
鞍区肿瘤
鞍区肿瘤
垂体瘤
垂体瘤
Байду номын сангаасT
微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体
柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征
大腺瘤：均匀或不均匀强化
MR
微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较
正常腺体弱；
大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出
血
桥小脑角区
听神经瘤
听神经瘤
MRI
与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信 号
不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等 周围水肿长T1长T2信号 瘤体与水肿间：包膜（T1低信号） 脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）
脑转移瘤
脑转移瘤
多发性病灶；多见于皮质下区 周围水肿明显 均匀或环状强化 密度不等，可见囊变、出血、钙化等
神经系统实习读片
北京协和医院 放射科
神经系统常见疾病
先天性畸形 脑感染性疾病 脑血管性疾病 颅内肿瘤
先天性畸形
胼胝体发育不全 蛛网膜囊肿
胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)
常见症状：智力低下，癫痫； 影像学征象：
胼胝体缺如或部分缺如、变薄； 大脑纵裂增宽与第三脑室前部相
慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2
脑出血其他表现
破入脑室 进入蛛网膜腔 脑积水
蛛网膜下腔出血
硬膜外血肿及硬膜下血肿
硬膜外血肿
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2020/3/29
颅内肿瘤
神经胶质瘤 脑膜瘤 转移性肿瘤 鞍区 桥小脑角区
慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2
脑出血
CT
均匀高密度，圆形边界清楚
囊变期呈脑脊液密度
MRI
超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2
急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、 短T2
边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。
MRI表现：
囊性信号，与脑脊液一致；无强化。
蛛网膜囊肿
脑感染性疾病
脑脓肿 症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、 意识障碍；脑膜刺激征 分三期：
急性脑炎或脑膜炎期 化脓期 包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）
脑脓肿
脑血管性疾病
脑梗死 腔隙性脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
神经胶质瘤
星形细胞肿瘤
弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II 间变性星形细胞瘤，恶性度III 胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性
度IV
Ⅱ级星形细胞瘤
多形性胶质母细胞瘤
多形性胶质母细胞瘤
恶性度越高：
瘤周水肿越严重，占位效应越明显； 肿瘤强化越明显； 越易出血
脑膜瘤
脑膜瘤
亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2
亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2
慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2
脑出血
CT
均匀高密度，圆形边界清楚
囊变期呈脑脊液密度
连； 双侧侧脑室扩大、分离； 伴随畸形：
脑裂畸形、巨脑回； 大脑半球纵裂囊肿； 胼胝体脂肪瘤
蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）
蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多 见，可随年龄增大；
通常无症状； 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及
颅后窝枕大池； 影像学表现：
CT表现：
MRI
超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2
急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、 短T2
亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2
亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2
脑梗塞
脑动脉闭塞性脑梗死
CT： 24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应； 强化 / 2－3周时出现模糊效应；脑萎缩
MRI：早期（<6小时）长T1长T2
腔隙性脑梗死
高血压、脑动脉硬化 基底节、丘脑区 可无明显临床症状 CT（5－15mm）；MR（长T1长T2）
脑出血
CT
均匀高密度，圆形边界清楚
囊变期呈脑脊液密度
MRI
超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2
急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长 T1、短T2
亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2
亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2
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2020/3/29
成年女性常见 颅内高压症状出现晚、程度轻 大脑凸面者常见癫痫发作 功能区相应的功能障碍 常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、
鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等
脑膜瘤
CT：
平扫高密度、圆形、界清； 轻度瘤周水肿 钙化、囊变、出血、坏死少见 强化明显、均匀一致 颅骨增厚、破坏或变薄
脑膜瘤
鞍区肿瘤
鞍区肿瘤
垂体瘤
垂体瘤
Байду номын сангаасT
微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体
柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征
大腺瘤：均匀或不均匀强化
MR
微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较
正常腺体弱；
大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出
血
桥小脑角区
听神经瘤
听神经瘤
MRI
与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信 号
不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等 周围水肿长T1长T2信号 瘤体与水肿间：包膜（T1低信号） 脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）
脑转移瘤
脑转移瘤
多发性病灶；多见于皮质下区 周围水肿明显 均匀或环状强化 密度不等，可见囊变、出血、钙化等
神经系统实习读片
北京协和医院 放射科
神经系统常见疾病
先天性畸形 脑感染性疾病 脑血管性疾病 颅内肿瘤
先天性畸形
胼胝体发育不全 蛛网膜囊肿
胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)
常见症状：智力低下，癫痫； 影像学征象：
胼胝体缺如或部分缺如、变薄； 大脑纵裂增宽与第三脑室前部相
慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2
脑出血其他表现
破入脑室 进入蛛网膜腔 脑积水
蛛网膜下腔出血
硬膜外血肿及硬膜下血肿
硬膜外血肿
SUCCESS
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2020/3/29
颅内肿瘤
神经胶质瘤 脑膜瘤 转移性肿瘤 鞍区 桥小脑角区
慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2
脑出血
CT
均匀高密度，圆形边界清楚
囊变期呈脑脊液密度
MRI
超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2
急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、 短T2
边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。
MRI表现：
囊性信号，与脑脊液一致；无强化。
蛛网膜囊肿
脑感染性疾病
脑脓肿 症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、 意识障碍；脑膜刺激征 分三期：
急性脑炎或脑膜炎期 化脓期 包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）
脑脓肿
脑血管性疾病
脑梗死 腔隙性脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
神经胶质瘤
星形细胞肿瘤
弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II 间变性星形细胞瘤，恶性度III 胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性
度IV
Ⅱ级星形细胞瘤
多形性胶质母细胞瘤
多形性胶质母细胞瘤
恶性度越高：
瘤周水肿越严重，占位效应越明显； 肿瘤强化越明显； 越易出血
脑膜瘤
脑膜瘤
亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2
亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2
慢性期（>14天）------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2
脑出血
CT
均匀高密度，圆形边界清楚
囊变期呈脑脊液密度
连； 双侧侧脑室扩大、分离； 伴随畸形：
脑裂畸形、巨脑回； 大脑半球纵裂囊肿； 胼胝体脂肪瘤
蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）
蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多 见，可随年龄增大；
通常无症状； 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及
颅后窝枕大池； 影像学表现：
CT表现：
MRI
超急性期（<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2
急性期（1-3天）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、 短T2
亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2
亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2
脑梗塞
脑动脉闭塞性脑梗死
CT： 24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应； 强化 / 2－3周时出现模糊效应；脑萎缩
MRI：早期（<6小时）长T1长T2
腔隙性脑梗死
高血压、脑动脉硬化 基底节、丘脑区 可无明显临床症状 CT（5－15mm）；MR（长T1长T2）
脑出血
CT
均匀高密度，圆形边界清楚
囊变期呈脑脊液密度
MRI
超急性期（4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2
急性期（7-72小时）-----红细胞内去氧血红蛋白--略长 T1、短T2
亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2
亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2