安全输血和输血管理(兼容2014版).ppt
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临床合理输血与输血安全 PPT课件
2、大量补充循环血容量。 3、再根据病情决定是否输血。 4、输血应优先考虑输注红细胞成分。 5、根据失血数量和患者症状严重程度决定输血量和速度。
抢救急性失血的应对方法和措施 1、轻度失血﹙失血量500毫升﹚，一般只需补充液体,不必输血。 2、中度失血﹙失血量800－1000毫升﹚，先及时根据病情补充晶体 液和胶体液后，输注红细胞血液成分。 3、重度失血﹙失血量＞1200毫升﹚，应及时大量补充晶体液和胶体 液后，输注红细胞和血浆成分，并根据病情立即增加血小板、冷沉淀或全 血输注。
运输，而红细胞废弃。
3、Gibson于1959年首先提出成分输血。 20世纪70年代初，世界发达国家成分输血比例逐年增长；70年代 中期在全世界广泛应用；80年代发达国家临床成分输血比例已达95％以上； 90年代发达国家成分输血比例几乎达到100％，很少用全血。 4、成分输血已是输血医学先进水平的标志。 目前世界各国用成分输血的比例衡量一个国家，一个地区，一个
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二、输血的安全性
﹙一﹚保存血液比新鲜血输注更安全 1、某些病原体在保存血液中失去活性。 2、输注保存血液将有充足时间对血液进行进一步检查。 3、实际输注新鲜血最不安全，也达不到输注效果。 ▲目前研究认为：输血引起免疫抑制与血液中的白细胞含量、血 液存放时间、血浆中的生物活性物质等因素有关。
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﹙二﹚输血与感染 输血与感染包括三方面内容：一是经输血传播病毒为主的疾 病。二是血液﹙尤其血小板﹚在采集、处理或保存过程中污染细菌引起输 注后败血症。三是应输血免疫抑制而引起的术后感染发生率的升高。 ﹙三﹚大量实验证据和流行病学调查表明：同种异体输血提高了肾 移植的存活率；增加恶性肿瘤切除术后的复发率，降低病人的生存率；增 加手术病人术后的感染率。 ﹙四﹚1、输血相关性移植物抗宿主病﹙TA-GVHD﹚。2、输血相关 急性肺损伤﹙TRALI﹚。3、输血相关艾滋病病毒感染﹙HIV﹚ 。4、输血相 关人类嗜T细胞病毒感染﹙HTLV﹚ 。5、输血相关阮病毒感染﹙Prion﹚。6、 输血相关梅毒螺旋体感染﹙TP﹚。6、疟原虫、巨细胞病毒﹙CMV﹚、西尼 罗病毒﹙WNV﹚、EB病毒等。
护理输血安全管理演示精品PPT课件
相符
严格无菌操作技术
核对及检查无误
将血液或血液成分用标准输血器给患 者输血
先慢后快的原则
输血开始前15分钟要慢（2ml∕分）， 严密观察病情变化，
若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出 现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师 报告
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临床护士输血结束操作流程
输血结 束后
• 认真检查静脉穿刺部位有 无血肿或渗血现象并作相
应处理。
输血不 良反应
• 应记录反映情况，并将原袋余血妥善 保管，以便查明原因，同时将不良反 应回报单返回一份给输血科。护士还 应将输血有关化验单存入病历，尤其 是交叉配血报告单及输血同意书应放 病历中永久保存。
血袋
• 交还给输血科登记、 保存
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采集与送检标本注意事项
1.由两名护士（我院）操作，持输血申请单和贴好标签的试管与 受血者核对无误才能抽血样；血样不得从补液静脉抽取；
情况详细计入病例。（管14）
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技术上பைடு நூலகம்
临床输血的关键环节 过程控制管理 执行临床输血技术规范
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三、临床输血的技术流程
输 血 申 请 ---- 受 血 者 血 样 采 集 ---- 送 检----交叉配血----血液入库、核对、贮存 ----发血----输血
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临床护士输血操作流程
• 护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名，
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管理上
人员 医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工 作，要认真核查血浆包装。（管7） 医疗机构的临床科室应当有专人配制血单（卡）领 取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查， 不符合要求的应当拒绝领用。（管13） 医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前应当认 真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采集 时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血
第三章 安全献血与输血管理ppt课件
▲[无偿献血的主要优点]： 献血时没有任何压力，血液质量可能更 接近低危献血者国家标准。 对建立稳定的献血者队伍、保证充足的血 液供应尤为重要。
▲ 我国1998年10月《献血法》颁布实施以 来，绝大部分地区都实现无偿献血。
▲4、固定的无偿献血者(简称固定献血者) 至少献血三次并保持每年至少献血一次的 人(或一有电话联系就前来献血的人)称为固定 献血者。
[自体输血有优点] 安全的输血形式，节约用血。
▲最常见的危险行为有以下几种： 有一个以上的性伙伴 卖淫 同性恋 二重性行为(同时与同性、异性发生性行为) 注射毒品 皮肤多次划破、纹身和血祭 与有危险行为的人发生性行为
▲ “窗口期”： 机体从感染传染性病原体开始至抗原或 抗体能被检测出的这段时间，我们称之为 “窗口期”。 实验室无法检测出献血者近期感染 （ “窗口期” ）的病原体。
（2） 是“定向献血”，献血者受特殊要求给指定 的患者献血。
WHO在1989年明确向血站提出要求： “如果采用家庭或替代献血形式，血液必 须存人血站，不能直接给指定的患者输注。”
[优点] 1、 当无偿献血者数量不足时，家庭或替代 献血者可以缓解供血不足的情况。 2、将来会变成固定的志愿献血者。
第三章 安全献血与输血管理教 学
大理学院临床医学院 检验诊断学教研室 附属医院检验科
张群智教授
第一节 安全献血 血液是一种特殊的宝贵的资源，在运用 科学技术也不能人工合成。 从健康的献血者身上采集血液是获取血 液或血液成分的唯一途径。
据英国《泰晤士报》报道，美国先进细胞 技术公司的科学家们日前宣布，他们已在实 验室中利用干细胞制造出人造血。 倘若这一研究成果能继续推广，人类将从 此结束献血，血液可以被源源不断地创造出 来。 令输血感染致命病毒的风险不存在。 文章来源：中国献血网 时间：2008-12-3 15:42:07
安全输血的护理PPT课件
输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输 注； 新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保 存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃ 冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则 上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血 移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注 AB型血浆，应特别注意。
2.4冷沉淀的输注和护理
• “冷沉淀”是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋 白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止 的患者或血友病患者。 冷沉淀是从200ml新鲜 冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在 37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最 快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液 稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置 过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不 主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应 ABO血型同型输注。
• 总之，通过大力加强有关输血法律、法规、 规章制度的学习；加强输血业务学习和输 血安全教育；加强输血的法律意识、证据 意识、责任意识、安全意识；规范输血护 理技术操作程序；制定处置各种输血不良 反应的预案，极大地提高了临床输血护理 质量，对于保护病人、医院、和自身的合 法权益，保证病人安全、有效输血起到重 要作用。
2.5机采粒细胞的输注和护理
• 如因故未能及时输注，可置于室温暂时保 存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输 注过程中如出现非溶血性发热反应应立即 停止输注，并给予药物治疗。
3严格按输血护理技术操作程序执行
• 3.1输血前的护理
• 护士在输血前应充分掌握病人的病情（如 疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、 传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输 血的目的、输注的血液类型等资料，有助 于护士在输血前合理安排输注的顺序、速 度和时间，预计输血中可能发生的潜在危 险。
2.4冷沉淀的输注和护理
• “冷沉淀”是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋 白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止 的患者或血友病患者。 冷沉淀是从200ml新鲜 冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在 37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最 快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液 稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置 过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不 主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应 ABO血型同型输注。
• 总之，通过大力加强有关输血法律、法规、 规章制度的学习；加强输血业务学习和输 血安全教育；加强输血的法律意识、证据 意识、责任意识、安全意识；规范输血护 理技术操作程序；制定处置各种输血不良 反应的预案，极大地提高了临床输血护理 质量，对于保护病人、医院、和自身的合 法权益，保证病人安全、有效输血起到重 要作用。
2.5机采粒细胞的输注和护理
• 如因故未能及时输注，可置于室温暂时保 存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输 注过程中如出现非溶血性发热反应应立即 停止输注，并给予药物治疗。
3严格按输血护理技术操作程序执行
• 3.1输血前的护理
• 护士在输血前应充分掌握病人的病情（如 疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、 传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输 血的目的、输注的血液类型等资料，有助 于护士在输血前合理安排输注的顺序、速 度和时间，预计输血中可能发生的潜在危 险。
安全合理输血 ppt课件
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血浆输注
⑴ 血浆分为新鲜冰冻（FFP）和普通冰冻（FP）
两种 其主要区别在于FFP中含有不稳定的VIII 因子和Ⅴ因子，FP中含较稳定的凝血因子。
⑵ 血浆输用的主要目的是补充凝血因子
作为补充血容量和营养输注血浆的用法是不恰 当的
ppt课件
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新鲜冰冻血浆（内科）
用于各种原因(先天性、后天获得性、 输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因 子II、V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ或抗凝血酶III 缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需 输入10～15ml／kg体重新鲜冰冻血浆。
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输血治疗同意书
征得患者或家属同意，签字，入病历。 无家属签字的无自主意识患者的紧急输 血，应报医院职能部门或主管领导同意、 备案，并计入病历。
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输血申请单
重新设计部分填写项目 ⑴输血日期后加立即输用、配定后当日使用、 手术备用待通知 ⑵增加采血护士签字一览 ⑶依据《医疗机构临床用血管理办法》第十一 条的规定，临床用血超过2000ml时，要履行报 批手续，由科主任签名后报医务科批准（急诊 用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求 补办手续。 ⑷申请者签字问题
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粒细胞输注
目前不提倡 且应用越来越少 原因有： ⑴目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞 ⑵粒细胞离体后功能很快丧失 ⑶粒细胞抗原性强容易产生同种免疫反应 ⑷新型抗生素不断发展，无菌层流病房的应用， 其抗菌控制感染的效果，不比输注浓缩粒细胞 差。 ⑸注射粒细胞集落刺激因子和粒—巨噬细胞集落 刺激因子，多数患者粒细胞有所上升。
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输血
1. 输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性 别、年龄、血型，确认与配血报告单相符，再次核对血液后再进 行输血。 3.取回的血液应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻 轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只 能用静脉注射生理盐水。 4输血过程应先慢后快，严密观察有无输血不良反应，如出现不良情 况应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路 ②立即通知值班医师及血库值班人员，及时检查、治疗和抢救， 并查找原因，做好记录。
输血医学及输血安全ppt课件
酌情输注
血小板计数
<1×1010/L
立即输注
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血小板输注指征
临床输血技术规范附件3： 手术及创伤时血小板>10×1010/L，可以不输 血小板数<5×1010/L，应考虑输 血小板数在5~10×1010/L，应根据是否有自发
性出血或伤口渗血决定
临床输血技术规范附件4： 血小板数>5×1010/L，一般不需输注 血小板数1~5×1010/L，可考虑输注 血小板数<0.5×1010/L，立即输注
方法：
人工单采术 机械单采术
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血浆置换术
血浆置换量：
置换全身血浆 清除率>60% 置换全身血浆2倍 清除率>85% 全身血浆(ml)=体重(kg)×70(1-Hct)
注：输注前后血小板换算成1011
F 血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数 脾功能正常者F=0.62 无脾患者F=0.91 脾肿大患者F=0.23 机采血小板10u>=2.5* 1011
输注后 1hr PPR>0.60或输注后 24hr PPR>0.50，输注显著 有效 输注后1hr PPR0.3~0.6或输注后 24hr PPR0.20~0.50输注 有效 输注后 1hr PPR<0.3或输注后 24hr PPR<0.20, 输注无效
有效 效果不佳 无效
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红细胞输注效果不佳或无效的对策
活动性出血灶 贫血病因未除 免疫血液学因素
控制出血灶 加强病因治疗 专家会诊
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血小板输注适应症
血小板生成障碍 急性血小板减少 血小板功能失常
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血小板输注指征
血小板计数 >5×1010/L 无须输注
输血安全管理护理培训PPT课件
引起不良反应。 3. 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之
间输入0.9%氯化钠注射液，防止发生反应。 4. 开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反
应后，将输血速度调节至要求速度。 5. 输血袋用后送检验科并在检验科登记本中签名。
Part.03
输血查对内容 及流程
常规患者需要输血时，主管医生必须下电脑医嘱，打印书面医嘱，开具临床输血申请 单、临床用血申请单，交叉配 血申请单，缺一项护士都不予执行。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型、 用血种类、血量，试管种类。
责任护士采集血样
输血查对内容及流程
3 责任护士采集血液后床边再次查对
信息来源
血交叉配血试验申请单、试管双联贴编号（信息条码号）、 床头卡、腕带、病人提供自我信息。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、血型。 核对无误后将试管双联贴编号粘贴在血交叉配血试验申请 单上，并在采血者处签名。ຫໍສະໝຸດ 密闭式静脉输血技术操作流程
目的
针对患者的需求，我们需要采取以下措 施：首先，补充血容量，以促进血液循 环的顺畅进行。其次，给予患者红细胞 补充，以便纠正贫血状况。接下来，注 入各类凝血因子和血小板，从而改善凝 血功能。最后，输送新鲜血液，以增强 抗体和白细胞的作用，提高机体的抵抗 力。
密闭式静脉输血技术操作流程
Blood transfusion
输血安全管理
在患者需要输血的情况下，主管医生必须依次完成以下步骤：下达电脑医嘱、打印书 面医嘱、填写临床输血申请单、临床用血申请单以及交叉配血申请单。若缺少其中任 何一项，护士将无法执行相关操作。
讲师：XXX
日期：20XX
目录
间输入0.9%氯化钠注射液，防止发生反应。 4. 开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反
应后，将输血速度调节至要求速度。 5. 输血袋用后送检验科并在检验科登记本中签名。
Part.03
输血查对内容 及流程
常规患者需要输血时，主管医生必须下电脑医嘱，打印书面医嘱，开具临床输血申请 单、临床用血申请单，交叉配 血申请单，缺一项护士都不予执行。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型、 用血种类、血量，试管种类。
责任护士采集血样
输血查对内容及流程
3 责任护士采集血液后床边再次查对
信息来源
血交叉配血试验申请单、试管双联贴编号（信息条码号）、 床头卡、腕带、病人提供自我信息。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、血型。 核对无误后将试管双联贴编号粘贴在血交叉配血试验申请 单上，并在采血者处签名。ຫໍສະໝຸດ 密闭式静脉输血技术操作流程
目的
针对患者的需求，我们需要采取以下措 施：首先，补充血容量，以促进血液循 环的顺畅进行。其次，给予患者红细胞 补充，以便纠正贫血状况。接下来，注 入各类凝血因子和血小板，从而改善凝 血功能。最后，输送新鲜血液，以增强 抗体和白细胞的作用，提高机体的抵抗 力。
密闭式静脉输血技术操作流程
Blood transfusion
输血安全管理
在患者需要输血的情况下，主管医生必须依次完成以下步骤：下达电脑医嘱、打印书 面医嘱、填写临床输血申请单、临床用血申请单以及交叉配血申请单。若缺少其中任 何一项，护士将无法执行相关操作。
讲师：XXX
日期：20XX
目录
安全输血管理 ppt课件
悬浮红细胞的输注与护理
输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞 与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不 时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免越输 越慢。若已出现滴速不畅，则可将少量0.9 ％氯化钠注射液通过输血器注入血袋中加 以稀释并混匀。
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输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血 器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免 凝块进入血管，造成血管栓塞；
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输血的目的
• 1、补充血容量 • 2、增加血红蛋白 • 3、补充各种凝血因子 • 4、增加白蛋白 • 5、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作
用 解毒作用 补偿作用
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输血指征
• Hb>100g/L ，一般不必输血 • Hb<70g/L ，才需输血 • Hb 在70~100g/L ，结合病人心肺功能情况以
ppt课件
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ppt课件
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二、输血中的护理
• 输血中的护理包括输血器的选择、输血速 度、时限、药物禁忌、静脉通道和受血者 的监护等。
ppt课件
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目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：
• 红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 血浆 • 冷沉淀
ppt课件
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• 1.红细胞 • （1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前
• 2、浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常 。
• 3、新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是 里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至 凝血功能障碍。
• 4、去除白细胞的血液成分。
• 尽量减少WBC输入患者体内已成为现代输血中的新 观点：WBC是血源性病毒传播的主要媒介物。
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输血安全管理制度课件
输血安全管理制度课件一、背景介绍输血是一项重要的医学治疗手段，可以挽救患者的生命。
然而，输血也存在一定的风险，可能会导致传染性疾病的传播或其他不良反应的发生。
为了确保输血的安全性和有效性，各国和地区都制定了相应的输血安全管理制度，以规范输血操作、减少输血风险。
二、输血安全管理制度的作用1. 保障患者安全输血安全管理制度可以规范输血操作流程，减少输血风险，提高患者的安全性。
将输血安全列为重要的医疗质量管理内容，可以有效防止输血相关的意外事件发生。
2. 保障医护人员安全输血操作需要医护人员具备丰富的经验和技能，而输血失败或者输血反应等情况都可能对医护人员造成伤害。
通过输血安全管理制度，可以规范医护人员的操作行为，减少不必要的风险。
3. 提高医疗服务质量输血安全管理制度可以规范输血操作流程，提高输血的准确率和及时性，提升医疗服务的质量和效率。
同时，通过对输血环节进行严格监控和管理，可以及时发现问题并进行修正，确保医疗服务的可持续发展。
三、输血安全管理制度的内容1. 输血质量管理▪输血前的评估：对输血患者进行全面评估，确定输血适应症和输血风险因素，避免不必要的输血操作。
▪输血操作的标准化：确保输血操作符合规范标准，减少输血发生意外事件的可能性。
▪输血后的监测：及时监测输血患者的病情变化和输血反应情况，及时处理可能出现的问题。
2. 输血管理规范▪输血操作的规范化：对输血操作进行系统培训和考核，确保医护人员具备足够的技能和经验。
▪输血设备的管理：对输血设备进行定期维护和检查，确保设备的安全性和可靠性。
▪输血标本的采集和处理：对输血标本的采集和处理进行严格管理，确保输血血液的质量和纯度。
3. 输血风险管理▪输血反应的处理：对输血过程中可能发生的不良反应进行预警和处理，减少风险和损失。
▪输血感染的预防：对输血血液的采集、储存和输注进行严格管理，避免因输血而传播传染病。
▪输血质量控制：对输血血液的质量进行监控和评估，确保输血血液的安全性。
安全输血管理_(1)
这些资料有助于护士在输血前合理安 排输注的顺序、速度和时间，预计输 血中可能发生的潜在危险。
输血前心理护理，说明输血的目的和必要 性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强 对输血治疗治疗的信心；
也需说明输血可能发生的输血不良反应及 并发症，让病人及其家属有一定的思想准 备。
签订《输血治疗同意书》。这样既增加了 医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也 明确了责任，一旦出现输血纠纷，作为有 力的医疗证据。
二、输血中的护理
• 输血中的护理包括输血器的选择、输血速 度、时限、药物禁忌、静脉通道和受血者 的监护等。
目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：
• 红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 血浆 • 冷沉淀
• 1.红细胞 • （1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前
最常用的成分。 • 红悬的适应证： • ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 • ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 • ③外科手术内出血等急性失血需要输血者
• 原因 （1）所输血液或血制品含过敏原；（2）
受血者本身为高过敏体质或多次输血而致敏
• 处理 减慢甚至停止输血；抗过敏治疗；解痉；
抗休克处理
迟发性输血反应
• 1、迟发性溶血反应 • 临床表现：多有发热、黄疸、溶血性贫血
、偶有血红蛋白尿。
• 处理方法：一般不需要特殊处理。如有休 克、DIC、肾功能衰竭发生时，则按照相应 的规则进行处理。监测抗人球蛋白试验、 胆红素水平及行血型再检测。
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
主要内容
• 输血原则 • 输血的目的 • 输血指征 • 输血的护理 • 血液保存温度和保存期 • 不良反应及处理
输血的原则
• 无论是输全血还是成分血，均应采用同型 血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉 配血实验，以排除机体已产生抗体。
输血前心理护理，说明输血的目的和必要 性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强 对输血治疗治疗的信心；
也需说明输血可能发生的输血不良反应及 并发症，让病人及其家属有一定的思想准 备。
签订《输血治疗同意书》。这样既增加了 医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也 明确了责任，一旦出现输血纠纷，作为有 力的医疗证据。
二、输血中的护理
• 输血中的护理包括输血器的选择、输血速 度、时限、药物禁忌、静脉通道和受血者 的监护等。
目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：
• 红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 血浆 • 冷沉淀
• 1.红细胞 • （1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前
最常用的成分。 • 红悬的适应证： • ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 • ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 • ③外科手术内出血等急性失血需要输血者
• 原因 （1）所输血液或血制品含过敏原；（2）
受血者本身为高过敏体质或多次输血而致敏
• 处理 减慢甚至停止输血；抗过敏治疗；解痉；
抗休克处理
迟发性输血反应
• 1、迟发性溶血反应 • 临床表现：多有发热、黄疸、溶血性贫血
、偶有血红蛋白尿。
• 处理方法：一般不需要特殊处理。如有休 克、DIC、肾功能衰竭发生时，则按照相应 的规则进行处理。监测抗人球蛋白试验、 胆红素水平及行血型再检测。
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
主要内容
• 输血原则 • 输血的目的 • 输血指征 • 输血的护理 • 血液保存温度和保存期 • 不良反应及处理
输血的原则
• 无论是输全血还是成分血，均应采用同型 血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉 配血实验，以排除机体已产生抗体。
输液与输血的安全与管理(PPT 32页).ppt
作标记说明，造成血型鉴定困难或配血困难（说 明后可将红细胞洗涤）。
核对内容：
三查十对 一确认
一查血
制品的 质量
二查血 的有
效期
三 查
一对床号
十
六对
对
血交叉结果
三查输血 装置是否
完好
二对姓名 三对住院号
五对血袋号
四对血 型
一
确
认
最后再次确认患者血型与配
血报告单上的血型是否相符
• 输血时，认真填写《菏泽市立医院临床输 血观察单》，开始输入速度宜慢，一般滴 速不超过20滴/分，观察15分钟无不良反应， 再根据病情及血液种类调节滴速。成人一 般为40-60滴/分，老年、儿童、心功能不全 者酌减，而输血小板的速度应以病人能耐 受的速度快速输入。
• 输血在现阶段（暂无法替代）医疗救治过程中起到 非常重要的作用。但是同样也可能产生相关的输血副反 应，这是由于血液本身的生物结构和采集制备过程中的 诸多因素造成的，为此，如何避免和解决这些因素所存 在的问题，就给我们临床输血工作者一个十分严峻的研 究课题。虽然这些年国家出台了相关的法规政策，以解 决输血安全问题，而在具体实施过程中，还有待进一步 地加强。
常见的输血不良反应与处理原则
处理原则
1、发热反应
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重， 应立即停止输血并通知医生，撤下输血器，注明 “输血反应”，查究原因并对症处理（高热物理降 温，寒战保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观 察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
常见的输血不良反应与处理原则
2、过敏反应
• 三、科学安排输液顺序
• 护士必须根据病人的病情特点和个体状况 及治疗需要，科学、合理地安排输液顺序 和输液速度，以免导致电解质紊乱或虚幻 负荷过重等输液反应。如见尿补钾原则、 先盐后糖原则，心肺疾病、高龄患者及婴 幼儿需减慢输液速度等。
核对内容：
三查十对 一确认
一查血
制品的 质量
二查血 的有
效期
三 查
一对床号
十
六对
对
血交叉结果
三查输血 装置是否
完好
二对姓名 三对住院号
五对血袋号
四对血 型
一
确
认
最后再次确认患者血型与配
血报告单上的血型是否相符
• 输血时，认真填写《菏泽市立医院临床输 血观察单》，开始输入速度宜慢，一般滴 速不超过20滴/分，观察15分钟无不良反应， 再根据病情及血液种类调节滴速。成人一 般为40-60滴/分，老年、儿童、心功能不全 者酌减，而输血小板的速度应以病人能耐 受的速度快速输入。
• 输血在现阶段（暂无法替代）医疗救治过程中起到 非常重要的作用。但是同样也可能产生相关的输血副反 应，这是由于血液本身的生物结构和采集制备过程中的 诸多因素造成的，为此，如何避免和解决这些因素所存 在的问题，就给我们临床输血工作者一个十分严峻的研 究课题。虽然这些年国家出台了相关的法规政策，以解 决输血安全问题，而在具体实施过程中，还有待进一步 地加强。
常见的输血不良反应与处理原则
处理原则
1、发热反应
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重， 应立即停止输血并通知医生，撤下输血器，注明 “输血反应”，查究原因并对症处理（高热物理降 温，寒战保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观 察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
常见的输血不良反应与处理原则
2、过敏反应
• 三、科学安排输液顺序
• 护士必须根据病人的病情特点和个体状况 及治疗需要，科学、合理地安排输液顺序 和输液速度，以免导致电解质紊乱或虚幻 负荷过重等输液反应。如见尿补钾原则、 先盐后糖原则，心肺疾病、高龄患者及婴 幼儿需减慢输液速度等。
输血安全管理制度PPT模板
09
输血反应：患者输血反应的完整记录
10
输血指征和紧急程度评估
输血指征：根据患者病情和实验室检查结果，判断是否需要输血
01
02
03
04
紧急程度评估：根据患者病情的严重程度和输血需求，评估输血的紧急程度
输血前的准备：包括患者信息核对、血液制品准备、输血设备检查等
输血过程中的监测：包括患者生命体征、输血速度、输血反应等
03
输血方案调整：根据患者病情变化和治疗反应，及时调整输血方案
02
输血方案制定：根据患者病情、输血需求、血型匹配等因素，制定合适的输血方案
04
输血方案执行：严格按照输血方案执行，确保输血安全有效
4
输血过程管理
输血前准备
01
确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息
02
检查血型：确保患者血型与输血血型相匹配
05
法律法规：遵守相关法律法规，确保血液回收和废弃血管理的合规性
06
5
输血品质控制
血液来源和采集
01
血液来源：献血者自愿捐献
03
采集方式：静脉穿刺、采血袋等
02
采集地点：献血点、医院、血站等
04
采集要求：献血者需符合健康标准，采集过程需遵循无菌操作原则
血液检测和质量控制
01
血液检测：包括血型、血红蛋白、红细胞计数等指标的检测
02
质量控制：确保血液质量和安全性，包括血液采集、运输、储存等环节
03
血液检测标准：遵循国家或国际标准，确保检测结果的准确性
04
质量控制措施：建立完善的质量管理体系，定期进行内部审核和外部认证
血液储存和运输
血液储存：在低温环境下，保持血液的活性和稳定性
输血反应：患者输血反应的完整记录
10
输血指征和紧急程度评估
输血指征：根据患者病情和实验室检查结果，判断是否需要输血
01
02
03
04
紧急程度评估：根据患者病情的严重程度和输血需求，评估输血的紧急程度
输血前的准备：包括患者信息核对、血液制品准备、输血设备检查等
输血过程中的监测：包括患者生命体征、输血速度、输血反应等
03
输血方案调整：根据患者病情变化和治疗反应，及时调整输血方案
02
输血方案制定：根据患者病情、输血需求、血型匹配等因素，制定合适的输血方案
04
输血方案执行：严格按照输血方案执行，确保输血安全有效
4
输血过程管理
输血前准备
01
确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息
02
检查血型：确保患者血型与输血血型相匹配
05
法律法规：遵守相关法律法规，确保血液回收和废弃血管理的合规性
06
5
输血品质控制
血液来源和采集
01
血液来源：献血者自愿捐献
03
采集方式：静脉穿刺、采血袋等
02
采集地点：献血点、医院、血站等
04
采集要求：献血者需符合健康标准，采集过程需遵循无菌操作原则
血液检测和质量控制
01
血液检测：包括血型、血红蛋白、红细胞计数等指标的检测
02
质量控制：确保血液质量和安全性，包括血液采集、运输、储存等环节
03
血液检测标准：遵循国家或国际标准，确保检测结果的准确性
04
质量控制措施：建立完善的质量管理体系，定期进行内部审核和外部认证
血液储存和运输
血液储存：在低温环境下，保持血液的活性和稳定性
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天津医科大学医学检验学院
输血安全的战略和措施
无偿献血是保证输血安全的前提和基础
仅从低危人群中的自愿无偿献血者采集血液是保证输血安全的重
要战略，这是保证输血安全的基础和前提。
志愿无偿献血者 完全出于自愿，献血不收取任何钱或可折算成钱的报酬的献血者
。他们献血的主要动机是帮助不相识的患者，发扬爱心而不祈求
输血安全的战略和措施
家庭或“替代献血”
这种献血形式较无偿志愿献血比较，从家庭成员或替代者采集的血液 不合格概率要高于无偿献血者采集的血液。
家庭或“替代献血：主要依靠患者家庭亲属或朋友作为替代献血者， 他们献血以提供血液给目标患者输注。
32
天津医科大学医学检验学院源自家庭或“替代献血者”缺点： 1、病人家属在压力下献血，因此可能隐瞒他们的健康状况的重要信 息，特别是传播传染病危险信息。 2、当病人家属中没有合适的人献血或不愿意献血时，他们可能会找
Blundell,
Obstetrician
第一个实施人与人之间的输 血的医师
7
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Early transfusion: Paris, France
8
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20th Century Transfusions
1901
卡尔 兰德斯坦那
（Karl Landsteiner)
展水平的限制，还不能将所有被感染病毒的血液通过常规检测而检出 并排除。
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天津医科大学医学检验学院
影响输血安全的相关因素
人群中病毒阳性率
人群中病毒阳性率高，献血人群中病毒阳性率必然相对较高。 如我国乙肝病毒阳性者超过1亿人，而人类嗜T淋巴细胞病毒除 少数地区外，病毒阳性率很低，这就决定了乙肝病毒为威胁我
我国经过多年的努力，尤其我《献血法》实施，在输血安全方面已经
取得显著进步和提高，已优于大多数的发展中国家水平，我国东部发
达地区输血安全水平已经接近发达国家水平。输血传播病毒的几率低
于或类似于日常生活中主要天灾人祸的发生几率和医疗工作中医疗事 故的发生几率。
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天津医科大学医学检验学院
输血安全的意义
任何回报。
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天津医科大学医学检验学院
推进重复的志愿无偿献血的主要理由：
1、无偿献血志愿者中输血传播传染病的发生率和患病率较家庭/ 替代献血者和卖血者低。由于没有经济因素干扰，他们不会隐 瞒相关信息，如高危险行为、静脉注射毒品等信息。 2、无偿献血志愿者较愿意定期献血，而定期献血形式对于维持 血液供应和安全有重要意义。
输血风险主要表现和原因
1、输血风险一旦发生，对于被感染的受血患者，会造成健康的长期
负面影响，甚至威胁生命。同时可能会对社会产生较大影响，甚至影 响社会稳定。
2、我国输血工作的发展不平衡，欠发达地区水平与要求差距很大，
即使发达地区进一步提升输血安全的空间也非常大，在我国输血安全 工作任重道远。
3、技术角度分析。目前残存输血危险的一个重要原因是科学技术发
愿意献血以取得报酬的替代献血者。病人家属付钱给献血者，如果有
不适合献血因素，献血者也会因为利益而隐瞒。 3、即使病人最终不需要输血，可能病人家属可能认为此血液为病人
所有，而要求输血。
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当必须从家庭/替代献血者采血时，重要的是遵循如下献血者挑选和
筛查步骤：
1、在献血前所有献血者都必须经过筛查以保证他们符合国家低危献 血者的要求。
管理和操作（GLP）。
4、通过血液和血液制品的合理使用减少不必要输血；并尽可能应用 简单的血液代用制品。
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输血安全的战略和措施
国家协调的采供血机构体系
建立具备国家统一协调，合理布局，规范管理和高效运行的采供血机
构。 国家协调的采供血机构体系是一个多方面，多环节的质量体系管理制 度的集合体系，包括相关法规的建立，各地区中性血站的建立和布局 ，血液采集，存储、检验，临床合理用血申请使用，输血并发症及相 关疾病的预防监控等质量管理规定。包含计划、组织、领导和控制
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天津医科大学医学检验学院
影响输血安全的相关因素
病毒感染的临床后果
决定输血传播病毒危险大小的一个重要因素是病毒传染的临床后果。
通过血液传播的病毒非常多，只有当某种病毒不仅可以通过输血传播
，而且受血者引起发病，对患者造成显著损伤甚至危险生命时才考虑
采取血液检测等预防措施。
如丙肝经血液传播造成严重后果，而庚肝经血传播但不会造成严重后 果；所有1989年在丙肝病毒后不久就将HCV作为常规血液检测项目。
国输血安全的主要原因。
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影响输血安全的相关因素
人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异
献血者和一般人群病毒阳性率差异越大，表明献血者血液的安
全性越高。 有偿献血人群由于其为获得经济利益而献血，这些人普遍素质 较低，为生活在社会底层的人群，许多人可能有吸毒经历，同性 恋性乱交，这些特征导致有偿献血某些经血传播的病毒阳性率明 显高于一般人群。无偿献血者纯粹为帮助他人，奉献社会，病毒 感染几率明显低于一般人群的阳性率，这样的血液安全性明显高 于有偿献血者采集的血液。
1628 （哈维）Harvey
发现血液循环
1665-’66 Wilkins & Lower （威尔金斯）
狗与狗之间的输血
1667 （杰恩-丹尼斯） Jean-Baptiste Denis
第一次完成了动物血输给人
6
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19th Century Transfusions
1818 （詹姆斯）James
险。
试剂改进如抗-HIV一代试剂窗口期达45~56天，三代试剂窗口期已经 缩短为22天。
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影响输血安全的相关因素
临床用血
由于目前输血不能保证100%安全，因此临床输血的水平对于减少患 者输血风险有重要影响。即输血次数和输血量越少患者输血风险就越 少相反就越高。 因此必须加强临床合理用血，避免一切不必要的输血。对于必须的输 血提倡成分输血。
对患者造成严重损害和后果，这种治疗方法同样是不可接受的。
输血安全问题包括输血可能传播传染病病原体的问题；输血相关的免 疫性不良反应问题；过敏输血反应和其他临床输血反应等。
输血安全问题已经成为医疗卫生界，乃至全社会关注的热点问题之一
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输血安全的意义
通过多年持续不断的努力，输血的安全性在全世界范围已经取得显著 地提高，在发达国家已经达到相当高的水平。尤其实施病毒核酸筛查 后输血的危险几率进一步降低。
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影响输血安全的相关因素
血液病毒检测水平和质量
通过血液检测，排除病毒阳性血液是提高血液安全性的重要措施。因 此血液检测的水平和质量 如何是关系到输血传播病毒危险大小的重要 因素。 影响检测水平和质量的因素主要有两个。即检测方法和试剂。 目前发达国家已经采取核酸检测技术，由于核酸检测技术的应用，使 病毒检出率大大提高，减少漏诊；从而进一步减少输血传播病毒的危
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中国输血简史
1944
昆明建立第一个血库 南京中央医院血库（真正意义） 中国医学科学院输血及血液学研究所 第一次全国输血工作会议
1947
1958 1968 1998
11
《中华人民共和国献血法》公布执行
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输血发展趋势
提高输血安全性
采供血集中化和计算机管理
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我国推行无偿献血初期，街头无偿献血者的乙肝阳性率接近一般人群 的乙肝阳性率，这种情况应提示我们全面总结无偿献血工作，分析造 成这种结果的原因，提高无偿献血工作的水平。
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影响输血安全的相关因素
病毒的感染力
病毒感染力的差异，影响病毒经血传播危险的大小，即病毒感染力越 大经血传播的危险性就越大。
无偿献血 血液病毒灭活 血液代用品 新一代血液成分制品
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安全输血
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输血安全的意义
输血和其他临床治疗措施一样，必须做到安全和有效这两者是辩证的
统一。
输血达不到治疗效果，输血就失去了治疗的临床价值。相反如果输 血虽然达到了明显的治疗效果但导致发生不良反应甚至发生并发症，
2、应当通知献血者他们献的血液将充实血库库存，不一定输给他们
的亲属或其他指定的病人。 3、献血者的筛查应处于熟悉正确筛选程序的采血机构人员的监控之 下进行。
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职业献血者或卖血者
职业献血者或卖血者是为了获得金钱或其他回报（可以换成钱）而献
血的人 职业献血者献血的动力是获得报酬而不是希望帮助别人。他们会定期 供血，甚至和血站签订合同，按双方约定的价钱供血。他们也可能到 一个以上的血站卖血或作为替代献血者为病人家庭献血。
输血学：是研究、开发和应用以输血为中心的相关内
容，确保临床输血的安全性和治疗效果的独立学科。
3
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输血学涉及领域
生理学
血液学
遗传学
4
免疫学
微生物学
病理生理学
传染病学（病毒学） 流行病学
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