血友病性腰大肌血肿破入腹腔一例
1例腹膜外巨大血肿合并血友病甲患者围术期护理
［１］ 吴 莹 光 ，李 晓光 ，张 凯 宁 ，等 ．骨 科 血 友 病 甲 患 者 的 围术 期 处理 ＥＪ］．中 华 外 科 杂 志 ，２００４，４２（２３）：１４３０—１４３３．
［２］ 文 张 ，董 淳强．血友病 患者 的围术期 处理 ［刀．医学综 述 ，
２００９，１５（７）：ｌ５Ｏ１—１５０４．
患 者 胡 ＸＸ，男 性 ，２９岁 ，已婚 ，因 “发 现 血 友 病 ２７年 余 ，伴 腰 腹 部 胀 痛 １３年 加 重 ２Ｏ ｄ”为 主 要 临 床 表 现 ，于 ２０１１年 １月 １１日人 普 外 科 。１９９８年 患 者 在 跑 步 后 出 现 左 腰 部 疼 痛 ，人 院 检 查 提 示 左 腰 部 ３ ｃｍ×４ ｃｍ×４ ｃｍ 肿 块 ，２０１０年 ｌ２月 ２０日 患 者 腰 腹 部 疼 痛 加 重 。 查 体 ：从 剑 突 下 １０ ｃｍ 至 耻 骨 联 合 上 ５ ｃｍ可 触 及 ３５ ｃｍ×２５ ｃｍ× ２０ ｃｍ 的 椭 圆 形 包 块 。ＣＴ 示 ：左 侧 腹 膜 后 巨 大 占位 ；Ⅷ 因 子 ：２．２ 。 诊 断 ：“１血 友 病 甲 ；２腹 膜 后 血 肿 ”，全 院会 诊 后 决 定 予 手 术 ，按 计划 补 充 Ⅷ 因 子 ，术 前 输 入 ３ ２０Ｏ单 位 ，Ⅷ 因 子 １１５．７ ，于 ２０１１年 １月 ２１日行 腹 膜 后 巨大 血 肿 清 除 引 流 术 ，吸 出 积 液 约 １ ４００ ｍＬ后 肿 块 张 力 下 降 ， 血 肿 腔 内 逐 次 取 出 血 凝 块 共 约 ３．５ ｋｇ，手 术 顺 利 ，出 血 约 １５０ ｍＩ ，术 后 按 计 划 予 凝 血 因 子 ，每 隔 ８ ｈ输 入 一 次 ，监 测 凝 血 时 间 。 ２ 护 理 ２．１ 术 前 准 备 ２．１．１ 心 理 护 理 血 友 病 患 者 对 外 科 手 术 充 满 恐 惧 ，我 们 面 对 面地 与 患 者 沟 通 ，向 患 者 及 家 属 讲 解 手 术 的 过 程 ，提 高 对 疾 病 和治 疗 的 认 识 ，及 时解 答 患 者 的 疑 问 ，消 除 紧 张 和 顾 虑 ，让 患 者 积极 配 合 治 疗 。 ２．１．２ 医 疗 配 合 血 友 病 甲 不 是 手 术 的 绝 对 禁 忌 证 ，决 定 患 者 手 术 成 功 与 否 的 关 键 是 通 过 输 注 Ⅷ 因 子 ，使 患 者 血 ＦⅧ ：Ｃ 能 够 维 持 在 止 血 水 平 ，并 随 时 动 态 监 测 ＦⅧ ：Ｃ，最 终 可 以取 得 良好 的 手 术 效 果 ［ 。遵 医 嘱 输 入 凝 血 因 子 ，用 带 滤 网 的 双 针 头 输 液 器 ，输 注前 后 用 生 理 盐 水 冲 管 ，在 输 注 因 子 时 还 可 出现 发 热 和 过 敏 ，对 患 者 进 行 了 密 切 的 观 察 。凝 血 因 子 Ⅷ 半 衰 期 ８～ １２ ｈ，每 日 ３次输 入 ，输 注 凝 血 因 子 时 切 忌 摇 晃 ，配 制 完 毕 后 立 即 输 注 ，开 始 滴 注 时 要 缓 慢 ，１５ ｍｉｎ后 可 加 速 ，每 次 在 ４０ ｍｉｎ内 输 完 。 ２．１．３ 术 前 准 备 完 善 各项 术 前 准 备 ，术 前 遵 医 嘱 术 区 备 皮 、 置 胃管 、青 霉 素 皮试 ，术 中备 血 。用 脱 毛 剂 为 患 者 备 皮 ，避 免 备 皮 刀 划 破 皮 肤 引 起 出 血 。置 胃 管 时 ，嘱 患 者 口含 少 量 石 蜡 油 ， 置人 胃管同时吞咽少量石蜡 油，确保顺利置人 ，避免反复操作 。 ２．２ 术 后 护 理 ２．２．１ 病 情 观 察 患 者 术 后 予 持 续 心 电 监 护 ，加 强 切 口和 引 流 管 的 护 理 ；患 者 手 术 部 位 在 腹 膜 后 ，出 血 不 易 观 察 ，加 强 巡 视 ，密切监测患 者的生命体 征 ，特别是 血压 的变化 。患 者术后 第 １天 体 温 ３８．２ ℃ ，由 于 患 者 凝 血 因子 缺 乏 ，易 导 致 皮 下 出 血 ，因 而 术 后 发 热 禁 用 乙 醇擦 浴 ｆ ，给 患 者 温 水 擦 浴 ，术 后 第 ３
系统性红斑狼疮并诺卡菌感染引起腰大肌旁脓肿一例论文
万方数据
空堡里里瘟堂苤查２Ｑ！垒生！旦箜２Ｑ鲞箜！塑堡缝！』丛￡丛塑堂！！！』丛！Ｙ ２Ｑ！壹！ｙ！！：垫，盟！．！
・４７７・
敏感药物如丁胺卡那霉素、亚胺培南、头孢噻肟，或头孢曲松 联合米诺环素、阿米卡星和利奈唑胺。本例患者ＳＬＥ病史３ 年，长期应用中大量糖皮质激素，并发ＬＮ、自身免疫性溶血性 贫血，存在多脏器损害、免疫功能严重受损情况下，住院期间 选用利奈唑胺、亚胺培南、阿米卡星联合治疗效果明显。 总之，感染是ＳＬＥ发生和死亡的重要原因，疾病的遗传缺 陷、免疫紊乱、药物治疗增加了感染的发生率，尤其是机会菌 感染往往难治。同时，感染又诱发ＳＥＥ疾病的活动，在感染和 疾病控制的摇摆中谨慎使用激素、免疫抑制剂和抗生素，增 加了治疗的风险和难度。对于长期使用激素及免疫抑制剂的 ＳＬＥ患者，监测和洽疗各类感染特别是机会菌感染非常重要。 参考文献
（ＡＣＴＨ）、尿香草扁桃酸（ＶＭＡ）、甲状腺功能３项、肿瘤标志 物、ＡＮＡ谱（ＡＮＡ、抗ｄｓＤＮＡ抗体、抗Ｓｍ抗体、抗ＳＳＡ抗体、 抗ＳＳＢ抗体、Ｓｃｌ一７０、抗ＳＳＡ ５２抗体、抗核糖体Ｐ蛋白）阴性。
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ
ＢＡ，Ｂｉｅｈｌｅ ｉｓｏｌａｔｅｓ Ｃｌｉｎ
Ｊ，Ｃｏｎｖｉｌｌｅ Ｎｏｅａｒｄｉａ
ＰＳ，ｅｔ
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（２）：８９．９７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１５０１０一００９．９１９３—９．
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ｓｐｐ．ｆｒｏｍ
【２】Ｌｅｂｅａｕｘ
ｐｌａｎｔ
血友病并发髂窝血肿误诊1例分析
内蒙古中医药
心态 ， 免心 理紧 张致使 病 情加 重 。宋老 师还 十 分注重饮 食方 面 避 的调护 ， 告知 患者 出血期 间应 忌 食生 冷 、 油腻 和辛 辣之 品 ， 以清 而 淡、 易消 化 、 富有营养 的饮食 为宜 。患者 身心 得到 双重调 护 ， 到 达 最 佳治 疗效果 。
一
２１年 ４ １ ００ 月 ８日收稿
学报 ， ０ ， （ ： ８ ２ ４１ ３ ２ ． ０ ６ ）６
鼓励其表达内心感受 ， 减轻她们 的心理压力。使患者保持平和的 京 ： 民军 医 出版社 ．０ ８６ — ７ 人 ２ ０ ．６ ６ ．
‘
短报 ’ 篇道
血友 病 并 发 髂 窝血 肿 误诊 １ 分 析 例
成 尚刚 ’ 刘 佳 ’
关键 词 ： 窝血肿 ； 髂 血友 病 ； 诊 误 中图分类 号 ：５４． Ｒ ５ ￣ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ０ １－ １８０ １０ — ９９２ １ ）２ ０ ３— １
４ 病２ １ 女 ４岁 农 ２ ０ 年 月 ６日初诊 。患者 自述近 ２ 年 来月经 紊乱 ， 期 不规则 ， 周 经期 延长 １ 余 天 ， 多则如 崩 ， ０ 量 或少 则 淋漓 ， 有时延 续 至下月 月经 来潮 。 ０８ １ ２ ０ 年 ０月曾 因阴道 出血 过 多 ， 月 未止 而行 诊 断性 刮 宫 后血 止 ， 报告 ：单纯 性 内膜 增 半 病理 “ 生 ”诊 断 为 “ ， 功血 ” 。给予 妇康 片治 疗 ３ 月 ， 期 间 ， 个 治疗 月经 规 则。 停药 ２ 个月后 ， 阴道出血 ４ 余天 ， ０ 遂来就诊。 刻诊 ： 阴道出血 ， 量 时多 时少 ， 不止 ， 色淡 红质 稀 ， 少华 ， 淋漓 血 面色 气短乏 力 ， 少 食 便溏 ， 手足不温 ， 少腹有空坠感 ， 腰腿酸软 ， 舌淡质胖， 苔薄 白， 边 有齿 痕 ， 脉沉 细 弱 。Ｂ超检 查 示： 宫大 小 为 ７ ｅ ｘ ． ｒ ４１ｒ， 子 ． ｍ ４ ｅ ￣．ａ ２ ８ａ ｅ 内膜 回声 清晰 ， 宫 内膜 增 厚 （ ． ｍ） 子 １ ｅ 。实验 室 检查 ： 常 规示 ： ２ 血 ＷＢ ． ｌ９ ； Ｂ ． ￣ ０／； ｂ８ｓ 。中医诊 断 ： Ｃ３ ｘ ０Ｌ Ｒ Ｃ３１ １ Ｌ Ｈ ５／ ５ ／ ６ ２ Ｌ 崩漏 （ 虚 脾 型 ）西 医诊 断为 ： 能性 子宫 出血 。 以健脾 益气养 血 ， 肾活血 ； 功 予 滋 止血之“ 参芪 止 血 胶囊 ”４ 粒 × 瓶 ， 法 ： 次 ６ ， ：０ ２ 用 １ 粒 １日 ３ 口 次 服 。二诊 ： 月 １ ２ ９日： 服药 ３ ， 量减 少 ， 服 “ 天 血 继 参芪 止血胶囊 ” 。 三诊 ： 月 ２ ２ ５日： 服药 １ 天 血止 。随访 ２ Ｏ 个月 未见 复发 。 参 考文 献 【 罗 宋平 ， 高 丕 ， 莉 莉 ， 主 编 ． 西 医妇 产科 治疗 学嗍 ． １ １ 邓 陶 等 中 北
小儿腹腔巨大血肿1例
缘， 质软 ， 无压 痛。实 验室 检查 ： 血常 规 ： ｂ１８ ｇＬ ＷＢ Ｈ １ ／ ， Ｃ
１ ．４×１ Ｌ Ｎ６ ． ％ ， ０ ４ ，Ｃ ３８Ｘ１ Ｌ 凝 血 三 Ｏ４ ０／ ， ９ ２ Ｌ２ ． ％ Ｐ ９ ／ ； ０
ａｅｅ ｅｍａ ａｉ ｔ ｗｔ ｐ ｄａｅｅ ｅｌｕ ［ ］ ］ ｓｅ ｌ ｌ ｉ Ｇ ｒ ｎｐ ｔｎｓ ｉ ｔ ｅＩ ｉ ｔ ｍ ｌｔｓ Ｊ ．＇ｓｕ ｌ ｓｎ ｅ ｈｙ ｂ ｓ ｉ ＇ ｉ Ａｎｉ ｎ ，９ ９ ５ （ ）２ １ ９ ． ｔ ｅｓ１９ ，４ ３ ：９ － ４ ｇ ２
组织 ， 完整切除肿瘤。术毕见子宫及附件位置较 高 ， 较游离。
诊。患儿 自发病 以来 ， 体格发育未受影响 。否认外 伤史 。父 母健康 ， 无血友病等家族性遗传性疾 病。查体 ： ６ ７℃ ， Ｔ３ ． Ｐ
９ ：／ ｉ， ３￣／ ｎ Ｂ ０６ ｍＨ ， ０￣ ｍｎ Ｒ ２ Ｊ （ ｍｉ，Ｐ９ ／０ｍ ｇ体质量 ２ ｇ一般 ４ｋ ，
出血 ， Ｂ超、 Ｔ等辅助检查不易鉴 别。陈旧性血肿与肿瘤 所 Ｃ
积水 ， 肾积水 ， 肾体积变小 ， 双 左 肾实质 显示较对侧淡。子宫
及附件显示不清 。入 院诊 断 ： 囊性肿 物： 腹部 畸胎瘤 ？淋 巴
管囊肿？ 。
形成的腹腔 占位较难鉴别 ， 血肿 随时问推进 ， 尤其 不断发 生
形态 、 大小基本 正常 。术 中快 检 ： 良性病 变 ， 排除血 肿机 不
化 。病理检查 ： 肿物为纤维囊壁样组织 ， 无上皮被覆 ， 见陈旧
性 出血 及 肉芽 组 织 反 应 ， 变 符 合 血 肿 机 化 。术 后 恢 复顺 病
血友病患者的故事
血友病患者的故事
血友病是一种罕见的遗传性疾病，患者由于缺乏凝血因子，容易出现自发性出血和关节损伤。
下面是一些血友病患者的故事：
- 李东玲医生分享了一个1岁男孩的案例。
这个男孩因腹股沟疝入院手术治疗，术前检查发现患有血友病。
医生通过给予输注凝血酶原复合物防治出血，并进行日常护理指导，预防感染。
经过治疗，复查活化部分凝血活酶时间为45.5，较前明显好转，全身散在瘀斑瘀点逐渐消散，手术切口无渗血渗液，一般情况良好。
出院后患者规律治疗，情况稳定，无出血。
- 雨先生是一位血友病患者，他从小就与血友病相伴，如今即将大学毕业。
他感谢有凝血因子能够让他活到现在，并在箱子旁边放置了一个小冰箱，用于存放药物。
- 蚂蚁菜是一位血友病患者，他的眼皮出现结石，但他没有向医生提及自己的血友病史。
为了保险起见，他只做了右眼的手术，左眼打算以后再说。
手术非常简单，在诊疗室由护士进行，几分钟就结束了。
这些故事展示了血友病患者在面对疾病时的坚强与勇气，也让我们更加了解血友病的挑战和治疗方法。
新生儿出血症伴右侧腰大肌巨大血肿1例报告
为主 ， 而酮替芬晚 间 口服 后可 使病 儿夜 间 咳嗽症 状 消失 ， 改 善睡眠 ， 作用时间长 ， 每天服 １ ， 便简单 。两 药合用具 有 次 方 抗炎 ， 过敏 ， 抗 降低气 道反应和扩张支 气管 的作 用 ， 故对 咳嗽
变异型哮喘具有较好 疗效。
［ 参考 文献］ ［ ］ 中华 医学会呼吸病学分会 哮喘学组 ． １ 支气 管哮喘 防治指 南（ 修 订稿） Ｊ ． ［］ 中华结核和呼吸杂志 ，９ ３ １ （ １ ９ ，６ 增刊） ５８ 。－． ［ ］ 胨新谦 ， ｚ 金有 豫． 新编药 物学［ ． １ Ｍ］ 第 ３版． 北京 。 民卫 生 出 人
５ ７０ ） ３ １０
ｌ 临 床 资 料
新 生 儿 出血 症 又 称 新 生 儿 自 然 出 血 症 、 生 素 Ｋ 缺 乏 维
患 儿 ， ， 生 ８天 ， 男 出 因全 身 皮 肤 苍 黄 ８天 人 院 。 患 儿 为 足 月 顺 产 第 一 胎 ， 我 院产 科 出 生 ， 生 时 无 产 伤 及 窒 息 史 ， 在 出 纯 母 乳 喂 养 。其 母 为 电脑 工 作 者 ， 孕 期 身 体 健 康 。 患 儿 人 母 院 时 体 温 ３ ． 。 呼 吸 ３ ／ ， 搏 １ ６ ／ 。神 清 ， ６ ５Ｃ， ８次 分 脉 ３次 分 精 神 反 应 差 ， 色 及 全 身 皮 肤 苍 黄 ， 度 贫 血 外 貌 。 前 囟 １５ 面 重 ． ｃ ｘ１５ｅ 平 坦 、 。双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 光 反 应 灵 敏 ， ｕ ｒ ． ｍ， 软 对 睑结 膜 、 口唇 苍 白 。心 肺 无 异 常 。腹 膨 隆 ， 及 软 ， 脾 肋 下 触 肝
未触 及 ， 中 下 腹 部 触 及 一 ４ ｃ 右 ｍ× ６ｃ 肿 块 ， 中 ， 清 。 ｍ 质 边
1例血友病乙并发腹腔内出血的术后护理
1例血友病乙并发腹腔内出血的术后护理血友病乙又称克里斯马斯病，或称Ⅸ因子缺乏血友病。
血友病乙发病率为1／30000人。
因为此病是由于血液中缺乏第Ⅸ因子蛋白质而造成正常凝血过程延缓。
是一种遗传性疾病，遗传方式和出血表现与血友病甲相似。
占血友病总数的15％-20％。
实验室检查中红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板正常。
出血时间、凝血酶原时间(APTF)和Biggs凝血活酶生成试验(B-TCT)延长，可被正常血清纠正，不被硫酸钡吸附血浆纠正。
我科于2008年6月收治1例血友病乙并发腹腔大网膜血管自发性破裂出血，直肠前间隙血肿的患者，对其实施急诊手术，术后经过精心治疗和护理。
康复出院。
现将护理体会报道如下：1临床资料患者，男，22岁，因“腹胀4天，黑便伴头晕、心悸2天”于2008年6月14日入院治疗。
患者在1岁时确诊为血友病乙，患者及家属叙述4天前元明显原因出现腹胀不适。
腹胀呈持续性。
与体位及进食无关，自行口服药物控制，具体不详，效果不佳。
2天前开始解“黑便”，次数5次左右，伴头昏、心悸、乏力、低热等不适，查血色素：50g/L，上腹部CT示：腹腔积液。
于2008年6月14日行急诊大网膜部分切除，直肠间隙血肿清除术。
术后予以补液、抗感染、输血等对症治疗，患者恢复佳，住院13天后出院。
2护理2.1心理护理：血友病患者的心理、情绪好坏也能直接影响疾病的发生。
血友病患者有着不同于一般疾病患者的心理活动，因疾病的特殊性，在自己及亲人们的心理，精神上造成了沉重的负担。
所以患者一定要培养自己良好的心理应对机制，控制好自己的情绪。
运用心理疏导为主，指导护理为辅的方针，主要内容为：教导患者不要以疾病为由，产生惰性；增强自信心，相信自我有能力摆脱或减轻疾病痛苦的折磨；多一点爱好，培养自己良好的情趣；切勿封闭自己；冷静的思考，切不可急躁。
2.2做好静脉保护和穿刺后护理：血友病患者易出血，静脉穿刺和穿刺后护理成为护理的难点及重点。
血友病伴外伤性左肾破裂抢救成功1例
［］ １ 王伟 ． 论社 区护理对社 区高血压 患者 健康教 育和危 险 因素 的
干预 ． 国 医 学创 新 ，０ ８ ５ ３ ） １０—１ １ 中 ２０ ，（１ ： ４ ４．
高血压 病及 其并发症 ， 不仅 给患者 的健康 、 家庭 的幸福造 成
血 友 病 伴 外 伤 性 左 肾破 裂 抢 救 成 功
杨 国明 宋立新 刘汉生 刘峰 李贵军 曹立 昆 高尚勇 杜春 渊。 董驹 唐 山市丰润 区中医 医院外科 （ 河北 唐 山 ０ ４ ０ ） ６ ０ ０ 中国人 民解放 军第二五五 医院胸心外科 唐 山 市 开 滦 医院 泌 尿 外 科 华 北 煤 炭 医 学 院 附属 医院 泌尿 外科
７／ ０ｍ ｇ 心肺 正常 ， 血貌 ， 志 淡漠 ， 部膨 隆 ， 腹部 压 ０ ５ ｍＨ ， 贫 神 腹 全 痛， 反跳痛 ， 腹肌 紧张 ， 左季肋 部左 腰部 擦伤 ， 左腰 部饱 满 ， 压痛 ，
腹 部 移 动 性 浊 音 ， 鸣 音 减 弱 ， 管 引 出鲜 红 色 血 性 尿 液 ６ ０ｍ 。 肠 尿 ０ ｌ
Ⅸ因子水平在 ６ ～５ ％ ， ％ ０ 出血通 常 由重伤 、 外科 手术 或拨 牙 引 起。轻度血友病患者可能 直到成 年后在上 述情况 发生后 不可解
释 的 出 血 过 多 时 才 被 诊 断 出来 。此 患 者 为 血 友 病 甲 中 型 ， 血 因 凝 子 活 性 １ ～５ ， 将 其 提 高 至 ５ ％ 以上 。 对 血 友 病 甲 患 者 施 ％ ％ 需 ０
特征。 １ 病 历 资 料
合并 有 血 友病 及 右 肾 结 石 ， 增 加 了治 疗 的难 度 。按 照 常 规 的 术 更
血友病伴外伤性左肾破裂抢救成功1例
内大量新鲜不 凝血 ， １５０ｍ ， 约 ０ ｌ吸净 后 ， 见左侧 腹膜后 巨大血
肿 ， 左 膈 ， 至 盆 腔 ， 至 腹 前 外 侧 壁 ， 至 有 。 。后 腹 上起 下 左 右 肾前 膜 ， 系膜 广泛 渗 血 ， 查 腹 腔 其 他 脏 器未 见损 伤 ， 左 侧 结 肠 肠 探 沿
９ ． ％ ， 异 无 统计 学 意 义 （Ｐ ＞０ ０ ） 而 散 结 镇 痛 胶 囊 的不 ５５ 差 ．５ ； 良反 应 发 生 率 （ ．２ ） 显 低 于 孕 三 烯 酮 （０ ９ ％ ） 因 此 ， ８６％ 明 ４．１ 。
２ ０ ３ １ ２ ０ ２， ７： ３ ．
ｌ 张丽珠． 子宫 内膜异位症 不 育患者 的助孕治 疗． 中华 妇产科 杂志 ，
Hale Waihona Puke 水平在 １ ～ ％之间， ％ ５ 出血发生在有感觉的轻伤及手术和拨牙时。 轻度血友病， 八因子水平或九因子水平在 ６ ～ ０ 出血通常由 ％ ５ ％， 重伤、 外科手术或拨牙引起。轻度血友病患者可能直到成年后在
上 述情况 发生 后不 可解释 的 出血过 多时 才被 诊 断 出来 。此患 者 为
３２ ５８
引Ｅ 药２１ 医 ０ ０年 ｌ ２月 第 ３ ２卷 第 ２ ４期
Ｈ ｂ ｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ．０ ０ Ｖ ｌ ２Ｄ ｃＮ ．４ ｅ ｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒ １２ １ ． ｏ ３ ｅ ｏ２ ｃ ｎ
参 考 文 献
重增加 ， 雄性激素增 高的症状 与体征 ， 不宜 久服 。本 文的观察 显示散 结镇 痛 胶 囊 和 孕 三烯 酮 的有 效 率 分 别 为 ９ ． ％ 和 ４８
Ｍｅ ｉ ， ０ ３， ２ － ２ ． ｄ ｃ ２ ０ ９： ２３ ２ ８
散结镇痛胶囊可以作 为治疗子宫 内膜异位症 的临床药 物之一 ， 可较长时间服用 ， 治疗期 间可以妊娠 ， 安全 ， 有效 ， 良反应小 。 不
再生障碍性贫血患者突发黄体破裂腹腔大出血1例
-598-西南军医2019年11月第21卷第6期Journal of Mimmry Suryeon in Southwest China,Vol.21,No.6,November,2019我防病意识和能力，并坚持正确的舆论导向，及时消除恐慌心理。
4体会4.1流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急生呼吸道传染病,易造成流行或大流行，四季均可发生，北方以冬春季节为多［2］。
此次疫情提示卫生人员要密切关注全国及驻地传染病疫情，及时掌握疫情动态，保持敏感性，克服侥幸和麻痹思想，积极采取有效地预防措施是阻断疫情传播的前提。
4.2在本次疫情中，所有病例均为轻症病例,说明该疾病的传染性较强，但致病力较为温和，这与世界卫生组织报告的其他国家的情况类似［3］。
同时说明多数人员对本病缺乏免疫力，使得本病容易快速传播⑷。
此次甲型流感疫情发生在11、12月份,正是某军校驻地流感高发季节。
学校为人员密集场所，生活、学习等活动相对集中，极易引发呼吸道传染病如流感的传播。
这次疫情发展时,首例病例未及时就诊并隔离，导致同宿舍及同专业教室上课的2~5病例的出现，继而造成后几例的发生，也提示院校卫生工作要强化宣传教育，提高官兵自我防病意识和能力是减少疫情传播的基础。
4.3不同传染病的流行特点各不相同，只有根据传染病流行三个环节的特点，采取管理传染源,切断传染途径，保护易感人群的综合措施，才能及时有效地发挥防控作用［5］。
本次疫情发生后，对患者及隐性感染者隔离治疗,有效地控制了传染源，加强消毒通风切断了流感的传播途径，给密切接触者口服预防用药及卫生宣教有效地保护了易感人群。
此次疫情历时11天结束，依赖于各环节的严格落实，也充分体现了反应迅速、措施得力是疫情防控有效的保证。
【参考文献】［1］陆志檬，诸葛传德.感染疾病诊断学［M］.上海:上海科学技术出版社,2017:76.［2］李春明，汪军武.疫情应急处理指南［M］.北京:人民军医出社，2002:26.［3］THOMS R.FRIEDEN.ST.FRANCIS PREP UPDATE:SwineF a［EB/OL］.htt p：//女/htmA doh/downloads/pdf/cd/hAAsPrancis_survey.pdf.［4］霍东辉，袁正泉,陈文亮，等•某部甲型H1N1流感暴发疫情流行病学调查分析［J］•解放军预防医学杂志,2014,32 #5%:431-432<［5］王东川，魏利荣,董玉萍•部队预防人感染猪链球菌病疫情的主要体会［J］.解放军预防医学杂志,2006,24（3）：218-219<（收稿日期：2019-04-17修回日期：2019-07-19）（责任编辑:李海生）再生障碍性贫血患者突发黄体破裂腹腔大出血1例丁莉，邢宏运,李晓明:摘要］再生障碍性贫血是血液系统恶性疾病，临床常因全血细胞减少引起贫血、出血、感染相关表现。
血友病患者外伤后死亡2例
血友病患者外伤后死亡2例熊昌艳;郭书华;王永忠;孙瑞清【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P159-160)【关键词】法医病理学;创伤和损伤;血友病;伤病关系【作者】熊昌艳;郭书华;王永忠;孙瑞清【作者单位】江苏大学法医学教研室，江苏镇江 212013; 江苏大学司法鉴定所，江苏镇江 212001;江苏大学附属医院急诊中心，江苏镇江 212001;江苏大学法医学教研室，江苏镇江 212013; 江苏大学司法鉴定所，江苏镇江 212001;江苏大学司法鉴定所，江苏镇江 212001【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 案例1某男，34岁，某日自行驾车外出时发生交通事故致颅脑损伤。
入院时患者无昏迷，自觉头痛、头晕，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无胸闷气急。
急诊凝血功能检查：血浆纤维蛋白原（FIB）4.51g/L，部分凝血活酶时间（APTT-S）46.3s，凝血酶时间（TT）18.7s。
头颅CT示右侧额颞顶硬脑膜下血肿、右侧额叶脑挫伤伴血肿、外伤性蛛网膜下腔出血。
既往3岁时发现血友病，平时不定期输“血浆及冷沉淀”，14岁时发现双膝关节畸形。
急诊予输“冷沉淀2单位”。
2.5h后患者突发神志不清，呼吸微弱，呼之不应，伴双上肢抽搐，GCS评分5分（E1V1M3）昏迷。
后予脱水降颅压、输液、止血治疗，呼吸机辅助呼吸，13h后患者出现自主呼吸消失，血压下降，于1d后死亡。
入院后未施行开颅手术。
尸表检查：枕部右侧头皮下血肿；左侧乳头外上方见两处类圆形皮肤青紫，直径2.5 cm；左背部见多处斜行条状皮肤擦伤；右手食指背侧皮肤擦伤；左前臂桡侧1.5cm×0.8cm皮肤青紫；左膝部、左胫前及左膝部外侧见皮肤擦伤；左外踝见9.0 cm×5.0 cm片状皮肤青紫；余体表未见损伤。
尸体解剖：左后颅窝骨折，骨折线长7.5cm；左后颅窝硬脑膜外薄层血肿；右颞区见一7.0 cm×6.0 cm× 0.5 cm硬脑膜下血肿；右额叶脑挫伤；肝左叶见一2.0 cm×1.0cm×1.5cm出血灶。
血友病患者肌肉出血
血友病患者肌肉出血1、肌肉出血可以发生在身体的任何肌肉中，通常由于直接打击或突然牵拉而引起。
2、由临床或通过影像学检查确定的肌肉出血是出血时血液渗入肌肉的现象，通常伴随疼痛或肿胀及功能障碍，如由腓肠肌出血引起的跛行。
3、肌肉出血的早期确认和适当治疗非常重要，可防止肌肉挛缩、再出血和形成假肿瘤。
4、对那些会涉及到神经血管损害的肌肉出血部位，如四肢的深屈肌群，需要立即处理，以防止永久性损伤并丧失功能。
这些肌群包括：◆ 髂腰肌（有引起股后皮神经、小腿和股神经麻痹的风险）◆ 小腿上后及后深筋膜室（有引起胫后和腓深神经损伤的风险）◆ 前臂屈肌群（有引起上肢缺血性挛缩的风险）5.出血可能发生于更为浅表的肌肉，如肱二头肌、腿筋（小腿三头肌）、腓肠肌、四头肌和臀肌。
6.肌肉出血的症状有：◆ 肌肉疼痛◆ 想保持肢体处于舒适的位置◆ 肌肉牵拉时出现剧烈疼痛◆ 主动收缩肌肉时感到疼痛◆ 肌肉紧张，触碰时有触痛并可能出现肿胀7、尽快提高患者的因子水平，最理想的是在患者意识到最初不适症状时或出现创伤后。
如果有神经血管损伤，应根据症状的需要，保持因子水平5至7天或更长时间。
8、使受伤部位得到休息，并抬高肢体。
9、用夹板将肌肉固定于一个舒适的位置，并调整到疼痛允许的功能位置。
10、为了减轻疼痛，可每4至6小时在受伤肌肉周围用冰块、冰袋冷敷15-20分钟（如果有效）。
不要直接让冰块接触皮肤。
11、如果出血发生在引起筋膜间室综合症的要害部位，且需要长期康复的情况下，常需要反复输注因子2至3天或者更长时间。
12、应不断监测患者是否存在神经血管危害，某些情况下可能需要实施筋膜切开术。
13、由于肌肉出血可以导致严重失血，所以必要时应检测血红蛋白并使之达到正常水平。
14、一旦疼痛消失，应立即开始物理治疗，而且应该循序渐进，以完全恢复肌肉长度、力量及功能。
15、在这个过程中使用因子保护治疗是明智的决定，除非物理治疗和血友病治疗同时进行。
可能需要连续使用石膏或夹板。
血友病A腹腔血肿1例
血友病A腹腔血肿1例
王峰;范跃星;张锦;吉琳;商丽萍
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2005(006)004
【摘要】血友病是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，包括血友病A，血友病B及遗传性因子X1缺乏症，社会人群发病率为5/10万-10/10万，其中以血友病A最为常见，除外血管性血友病（vWD），约占先天性出血性疾病的85%。
以阳性家族史，幼年发病，自发或轻度外伤后出血不止，
【总页数】2页(P239-240)
【作者】王峰;范跃星;张锦;吉琳;商丽萍
【作者单位】武警山西总队医院CT室,山西,太原,030006;武警山西总队医院CT室,山西,太原,030006;武警山西总队医院CT室,山西,太原,030006;武警山西总队医院CT室,山西,太原,030006;武警山西总队医院CT室,山西,太原,030006
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R554+.1
【相关文献】
1.血友病A合并自发性腹腔出血1例报告 [J], 段瑜鹏;程自银
2.腹腔镜下左腹股沟斜疝TEP术后并发腹壁下血肿及腹腔积血一例报告 [J], 高军平;梁万强;陈宇
3.血友病A并发髂肌血肿1例 [J], 樊国峰;刘创建;吴建伟
4.血友病A患者肢体血肿的观察与护理 [J], 吴秋萍;余菊
5.1例获得性血友病A致喉头血肿的护理 [J], 吴燕凤;罗旭霞;陈雅琴
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血友病A并发髂肌血肿1例
血友病A并发髂肌血肿1例
樊国峰;刘创建;吴建伟
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2009(30)4
【摘要】患者，男性，21岁。
主因外伤后腰部疼痛、左髋部疼痛7d、加重1d入院。
患者7d前坠落伤致左髋部疼痛，未就诊，症状逐渐加重，伴有间歇性跛行及左下肢放射性疼痛、麻木，入院前夜疼痛难忍，门诊行腰椎CT检查提示，腰4／5椎间盘突出（偏左）。
体格检查，左髋关节被动屈曲体位，左腹股沟区可触及5cm×8cm大小肿物，位置深，伸直左下肢放射痛加重，放射至左大腿内侧，【总页数】1页(P360-360)
【作者】樊国峰;刘创建;吴建伟
【作者单位】河北医科大学石油临床医学院骨科,河北,廊坊,065000;河北医科大学石油临床医学院骨科,河北,廊坊,065000;河北医科大学石油临床医学院骨科,河北,廊坊,065000
【正文语种】中文
【中图分类】R554.1
【相关文献】
1.血友病A患者肢体血肿的观察与护理 [J], 吴秋萍;余菊
2.髂肌血肿致股神经麻痹7例报告 [J], 沈毅;程添栋
3.1例获得性血友病A致喉头血肿的护理 [J], 吴燕凤;罗旭霞;陈雅琴
4.外伤性髂肌血肿致股神经麻痹3例报告 [J], 杨维权;连平;孙荣华;张连生;韩平良;周菲;张兆田;黄立新
5.轻型血友病髂肌血肿2例报告 [J], 黄迅悟;赵大庆;常青;孔祥星;刘蜀彬;马远征因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血友病A合并自发性腹腔出血1例报告
血友病A合并自发性腹腔出血1例报告
段瑜鹏;程自银
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)014
【总页数】1页(P3349-3349)
【作者】段瑜鹏;程自银
【作者单位】佛坪县人民医院，陕西佛坪 723400;佛坪县人民医院，陕西佛坪723400
【正文语种】中文
【中图分类】R554.1
【相关文献】
1.血友病A合并肾结石手术治疗1例报告 [J], 钟传华;田源;张洋;汪柏林
2.妊娠合并自发性腹腔出血1例 [J], 黄永萍
3.胆囊结石合并血友病A患者围手术期凝血因子Ⅷ替代治疗3例报告 [J], 李昌旭;袁晶晶;王守乾;徐露瑶;王英超
4.肝硬化合并浅黄色奈瑟氏菌致自发性细菌性腹膜炎1例报告 [J], 高振娇;祁兴顺;李宏宇;郭晓钟
5.ANCA相关性血管炎合并自发性脾破裂1例报告 [J], 杜永晶;林英英;彭鲲;王蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血友病左侧腹膜后血肿1例
血友病左侧腹膜后血肿1例
臧歆;张龙新;毕远志;鞠相柏
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2005(015)004
【摘要】患者男．16岁。
原患血友病甲，2年前曾发生膝关节腔出血，并行滑膜清除术，本次以头痛、头晕、发热、腹胀、腰背不适3天入院，
Hp200/140mmHg，T38．5℃,APTT 65s，SPT18s。
体检：谵妄状,左下腹扪及一约10cm×20cm类圆形肿物，质韧，位置固定，轻压痛，左髋关节外旋及前屈受限，
【总页数】1页(P321-321)
【作者】臧歆;张龙新;毕远志;鞠相柏
【作者单位】山东省威海市职工医院CT室,山东,威海,264200;山东省威海市职工医院CT室,山东,威海,264200;山东省威海市职工医院肿瘤科,山东,威海,264200;山东省威海市职工医院放疗中心,山东,威海,364200
【正文语种】中文
【中图分类】R554+.1;R814.42
【相关文献】
1.一例血友病甲患者行左侧腮腺瘤手术的围术期护理 [J], 赵小明;郑春荣;宋艳凤
2.血友病腹膜后血肿误诊为急性阑尾炎1例 [J], 张学渊;张滨;谢玉珍;张泳
3.血管性血友病因子抗原检测在血友病A与血管性血友病鉴别诊断中的应用 [J],
房云海;康佩佩;张雪芹;程彦;安立;滕彬;王杰;徐慧聪;张心声
4.美国FDA批准Sevenfact(重组凝血因子VIIa-jncw)治疗伴抑制物血友病A和血友病B [J], 夏训明(编译)
5.聚乙二醇化重组抗血友病因子治疗A型血友病研究进展 [J], 高雯
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值 ：６ ，因子Ⅷ １％（ ４ ％） １ 正常值 ：ｏ ％）诊断为血友病甲。 １ｏ ，
影像所见 ：左 肾下极偏左可见卵 圆形等密度的病灶 １２ ｏ
因子 水平 ＜ ％； 中型 ： １ ② 凝血 因子水平 ２ １％； 轻型 ： ％～ ０ ③ 凝血 因子水平 １％～ ０ 血友病患者肌 肉出血仅次于关 节出血居 ０ ５ ％。 第 ２位口 。肌 内急性出血容量较大时可有恶心 、 晕厥等低血压
块 。左腹腔内有 １ ｍｘ ｒ ５ｅ ０ｃ ６ｃ ｘ ｍ包块 ，内为暗红色 出血及 ｕ
血凝块 ， 局部渗漏入腹膜间隙。左腰大肌灶与左腹 腔灶相通 。
讨论 ： 血友病 （ｅ ｏ ｈｌ ） 一组 先天性凝 血因子缺乏 ， ｈｍ ｐ ｉａ是 ｉ 以致凝血 活酶生成 障碍 的出血性疾 病 。其 中包括血 友病 甲
强化 。
内反复出血可形成血友病假瘤 ， 本例患者是腰大肌 出血 ， 张力
增高破入腹腔 ， 渗漏入腹膜 间隙。 参 考 文 献
【 丁 培芳 ． １ 】 血友 病基 础 与 临床 ． 济南 ：山东科 学技 术 出版 社 ，
２０ ０ ３：８ ．
手术所见 ： 术中见左侧腰大肌隆起 ， 左腰大肌肌 内有 ６５ ． ｃ ６ｅ ｘ ｍ类 圆形包块 ， ｍｘ ｍ ６ｃ 有包膜 ， 内为暗红色 出血及血凝
参 考 文 献
［ 王瑜敏 ， １ 】 陈洁 ， 王晓慧 ， ． 等 体检人群 高尿酸血症与非高密度 脂 蛋 白胆 固醇和血浆致 动脉硬化指 数的相关性研 究． 中华 医
学检 验杂 志，２０ ． ２ ３ ：１５ １ ７ ０ ９ ３ （ ） ９ —９ ．
［ 许海燕 ， ２ 】 项志敏 ， 陆宗 良 中国成人血脂异常防治指南（０ ７ 概 ２０ ） 要 与解读． 中华老年心脑血管病杂志 ， ０ ８ １ （ ） ３ ０ ４ ０ ２０ ． ０３ ： ９—２． 【】 周新 ， ３ 郑芳 ． 血脂有关对动脉粥样硬化 疾病监 测的临床评 价与 进展 ． 中国检验医学 与临床 ， ０ ０ １ １ ： — ０ ２０ ， （ ） ９ １ ．
反应 ； 肿使 腰大肌张力增高 ， 血 出现腹股沟 区疼痛 ， 内血肿 肌
ｍ ５ ｍ，Ｔ值 ５ ｕ 与腰大 肌界限不清 ， ｍｘ １ｍ Ｃ ３Ｈ ， 左侧 肾筋膜周 围可见液性渗 出， 周围脂肪间隙模糊 ， 自腹腔干 至盆 腔水 平 ， 左侧腰大肌增厚 、 体积增大 ， 左侧腹壁增厚 。增强扫描病灶无
医蕉盘志 ２１ 年 Ｌ ０２ 月第 ｌ 卷第 ｌ —Ｊｕ ａ ０ＰａｔａＭ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｊｎａ ０２ Ｖ １１ ， ｏ １ ９ 期 — ｍ ｌｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ，ａｕｒ ２ １， ０ ９ Ｎ ． ０ ｃｃ ｃ ｑ ｙ ．
・
１ ・ ９
表 ２ 不 同年龄组血脂异常的检出率和 Ａ Ｐ指数（ ） Ｉ ；
【 黄迅悟 ， ２ １ 赵大庆 ， 常青 ， 轻型 血友病髂 肌血 肿 ２例报告 ． 等．
中国矫形外科杂志 ， ０ １ ８ １ ） ｌ４ ． ２ ０ ， （ １ ： 一９２ ）
工的健康状况不理想 ，可能与中年 以后不论 男性 或女性都处 在工作 、 生活压力最大 的阶段。抽烟 、 喝酒 ， 生活不规律 ， 缺乏 锻炼 ，对健康体检不够重视 ，没有按体检要求做好充分 的准 备。 因此 ， 普及血脂教育计划 ， 加强卫 生保健知识 ， 增强群众 自 我保健意识 ， 合理饮食结构 ， 积极锻炼 ， 消除不 良的生活方式 ， 重视健康体检 ， 加强健康宣教 ， 少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸 的食 物 ， 多吃富含纤维 素的食 物 ， 有规律 地锻炼 ， 提高健 康水 平， 将血脂水平控制在合适 范围内， 以提高生活质量 ， 降低心 、 脑血管疾病的发生率 ， 仍然是非 常重要 的防治工作。
【 宋 明宝 ， ４ １ 黄岚． 冠心病危险因素研究 的新视角． 中国全科 医学 ，
２ ０ ，１（ ） ５ ． ０９ ２１ ： ５
【１ 崔英华 ， ５ 范巧 ， 赵春霞 ， 小 而密低 密度脂 蛋 白与脑卒 中及 等． 其危险因素的关系． 中华神经科杂志 ， ０４ ３ （） ５２ ５４ ２０ ， ７６ ： ５—５．
压痛明显 。实验室检查部分凝血活酶时间（ ｒ ｒ ： １ 正常 Ａ ＂ ）４ ％（ ｒ
陈 超
李可丰
（ 因子Ⅷ缺乏 ）血友病 乙（ ， 因子 Ⅸ缺乏 ） 及血友病丙（ 因子Ⅺ缺 乏） 。血友病 甲多见 ， 约为血友病 乙的 ７倍【 ｌ Ｊ 。 根据凝血 因子水平 ， 血友病 甲可分 为 ３型 ： ①重 型 ： 凝血
［］ 王翠兰． ６ ６ 山西大 同地区健康人群血脂水平调查与分析 ． 实用 医
技杂志 ， ０ ０，１（ ） ２ ０ ２２ ２ １ ７２ ： ２— ２．
（ 稿 日期 ：０ １ １－ ４ 收 ２１－１２ ）
・
病例报告 ・
血 友 病 性 腰 大 肌 血 肿 破 入 腹 腔 一 例
辽 宁省盘锦 市第二人 民医院（ ２０ ） １４ ￣ 患者男 ，２ 。 ２ 岁 左中下腹疼痛 １ 。 阵发性 ， 呈 ｄ 疼痛 向左腹 股沟放射 。体检 ： 左侧 （ 中下 ） 腹部较 大包块 ， 质硬 ， 位置固定 ，